Staff neuro-urologie région Staff neuro-urologie région ouestouest

CHU PontchaillouCHU Pontchaillou

Cas n.1, initiales:nCCas n.1, initiales:nC Sexe:HSexe:H Age:53Age:53 Motif de la présentation: projét Motif de la présentation: projét

transplantation rénale, patient transplantation rénale, patient calédoniencalédonien

AVP en 1993 avec luxation L2-L3, paraplégie AVP en 1993 avec luxation L2-L3, paraplégie complète initiale ayant bien récupéré : complète initiale ayant bien récupéré : parésie Mbre inf G séquellaire (marche parésie Mbre inf G séquellaire (marche posssible) et vessie neurologiqueposssible) et vessie neurologique

Miction initialement par auto-sondage puis Miction initialement par auto-sondage puis spontanément (8/1994) sous couvert de xatral. spontanément (8/1994) sous couvert de xatral.

1999 Hydronéphrose bilatérale 1999 Hydronéphrose bilatérale sondage à sondage à demeure sans amélioration de la fonction demeure sans amélioration de la fonction rénalerénale

Hémodialysé depuisHémodialysé depuis

11 2003 pancréatite aigue11 2003 pancréatite aigue

2/04 : Drainage pancréatique et mise à 2/04 : Drainage pancréatique et mise à plat chirurgicale d'un abcès de l'arrière plat chirurgicale d'un abcès de l'arrière cavité des épiploonscavité des épiploons

8/11/05 : Cure d'éventration avec mise en 8/11/05 : Cure d'éventration avec mise en place d'une plaque de polypropylène.place d'une plaque de polypropylène.

Résumé clinique, troubles Résumé clinique, troubles fonctionnelsfonctionnels

Actuellement patient dyalisé trois Actuellement patient dyalisé trois fois/semaine, presque anuriquefois/semaine, presque anurique

Défecation par poussée abdominaleDéfecation par poussée abdominale

Ex Clinique: enorme eventration Ex Clinique: enorme eventration médiane sus-ombilicalemédiane sus-ombilicale

TR sphincter anale hypotonique, flasqueTR sphincter anale hypotonique, flasque

BUD avant trt anticholinergique et avant autosondage

Sous traitement anti-cholinergique

Le patient a appris l’autosondage sans aucune Le patient a appris l’autosondage sans aucune difficultédifficulté

Le 13 oct 2011: injéction intradetrusorienne de 300 Le 13 oct 2011: injéction intradetrusorienne de 300 Unités de Botox et tripsie de la lithiase vésicale, Unités de Botox et tripsie de la lithiase vésicale, capacité vésicale sous AG 500 mlcapacité vésicale sous AG 500 ml

La cystographie retrograde n’a pas montré de refluxLa cystographie retrograde n’a pas montré de reflux

Le 26 oct 2011 transplantation rénale en FID avec Le 26 oct 2011 transplantation rénale en FID avec implantation urétère selon Liech-Gregoireimplantation urétère selon Liech-Gregoire

Suites simples bonne fonction greffon, créatininémie Suites simples bonne fonction greffon, créatininémie 128 micromol, petite IUE entre les sondages128 micromol, petite IUE entre les sondages

Question posée?Question posée?

1.1. CAT? BUD tous les 3 mois et toxine CAT? BUD tous les 3 mois et toxine dès que récidive troubles dès que récidive troubles compliance?compliance?

2.2. Anticholinergiques?Anticholinergiques?

Avis du staffAvis du staff