Sports de glisse -Sports de glisse -Sport à risque ?Sport à risque ?

Journée D.E.SRouen le 2/05/2005LAOUENAN Cédric

Le goût du risqueLe goût du risque

• Accidents de la vie courante : --Mortalité : 20 000 morts en France en 1999

(3 x plus que sur la route)

-Incidence : 4 Millions/an = 8 pers. sur 100/an

après le K et les MCV.• Durant les loisirs, les accidents sont plus

nombreux qu’au travail (20 x plus).

(Baromètre santé 2000 INPES; Enquête EHLASS)

Le goût du risqueLe goût du risque« les adolescents »

• Accidents de sport et de loisirs : 850 000 adolescents /an de 12 à 19 ans.

• Nouveaux sport = nouveaux accidents

Avènement des « sports de rue » moins

encadrés.• Règne du « fun » et de la « glisse »

où prise de risque, vitesse et sensations fortes

se conjuguent.

(Baromètre santé 2000 INPES; Enquête EHLASS)

Le goût du risqueLe goût du risque« les conséquences »

Devenir des adolescents accidentésDevenir des adolescents accidentés

• Arrêt scolaire (15%), dispense d’EPS (60%)

• 13% conservent une gène (déficience du squelette, cicatrices inesthétiques, retentissement psychologique)

(Baromètre santé 2000 INPES; Enquête EHLASS)

Le goût du risque Le goût du risque « les nouveaux sports »

• Besoin de s’évader et de rechercher la grande aventure durant leurs loisirs

• Leur pratique impose des précautions particulières

• Certains de ces sports à haut risque entraînent une réduction des prestations d’assurance en cas d’accident.

(Baromètre santé 2000 INPES; Enquête EHLASS)

Sport considérés comme entreprises témérairesSport considérés comme entreprises téméraires

• Course de descente en mountain-bike ou city-bike

• Ski (chasse au record de vitesse) ou snow-rafting

• Canning, hydrospeed ou riverboogie • Trainsurfing, spacing ou course en roller-

skate

http://www.suva.ch

Sports d’hiverSports d’hiver

Médecins de MontagneMédecins de Montagne

• 70 médecins dans 52 stations.• Fiche de recueil standardisée et

informatisée.• Pop. témoin : recueillie par comptage

randomisé aux pieds des remontées mécaniques.

• Résultats en nb de blessés/1000 journées skieurs ou en nb moyen de jours entre 2 accidents (MDBI).

Médecins de MontagneMédecins de Montagne

• 8,5 millions de pratiquants

• 170 000 blessés en 2004

• 7500 hospitalisations (4%)

• Mortalité : 14 DC sur pistes, 23 hors pistes (2003/04)

Médecins de MontagneMédecins de Montagne

Type de lésion

Médecins de MontagneMédecins de Montagne

• du risque global

• Stabilité ski alpin

• Aggravation du risque : nouvelles glisses

Médecins de MontagneMédecins de Montagne

Les accidents par type de sport Sports pratiqués

SkiSki

• Évolution du matériel transmission des forces de torsion au niveau du genou

• Entorse du genou = 34% des lésions

• Rupture du LCA (14 500/an)• risque x 3,5 chez la femme • ½ du à une fixation mal réglée• tous niveaux

SkiSki

• Réglage fixations :fonction du sexe, de la pointure, de la taille,

du poids et du profil du skieur.

• Ski paraboliques• Plus court moins de force transmise au

genou• « Accrochent sans déraper » bloque le genou

SkiSkiPrévention (INPES)Prévention (INPES)

• ruptures de LCA de 26% grâce aux nouvelles normes de réglage de fixation depuis 2000.

• Avant le départ : exercice musculaire.• Skiez casqué!

port du casque : 15% en 95

70% en 2004(chez les – de 11 ans).

SnowboardSnowboard

• 25% des accidents (2004)• - 4.8% des pratiquants en 1993

- 15.3% en 2004.

Sur-risque : (BEH n° 19-20/2004)

SnowboardSnowboard

• Fixations ne se libère pas• Chaussures souples• x2 fractures/ski, plus d’atteinte de cheville

et moins d’atteinte de genou• Fracture de l’avant bras

et du poignet (25%)

surtout chez le débutant

SnowboardSnowboardPréventionPrévention

• Protection aux poignets :

17% en portent

contre 4% des blessés

• Port du casque (surtout dans les snowparks)

MiniskiMiniski(big foot ou snowblade)(big foot ou snowblade)

• 5% des accidents (2004)

• Nb élevé de fracture de jambe (15% des lésions)

• Moins d’entorses du genou

• Ne « déchausse » pas

• Prévention spécifique à envisager

« Sports de rue »« Sports de rue »

TrottinetteTrottinette

• des ventes en 2000

• Accidents x 20 en qq. mois

• 10 000 à 15 000 accidents en 1 an

• Sexe ratio H/F = 1.4 / 90% < 20 ans

Enquête EPAC juillet 2000 – juin 2001

TrottinetteTrottinette

• Chute : 91%, sur la voie publique (69%)

• Contusions (42%), fractures (23%), plaies (22%), luxations/entorses (11%)

• Hospitalisation dans 8,4% des cas

• Port de protections rares

(1/10 au Québec)

Enquête EPAC juillet 2000 – juin 2001

Roller / SkateboardRoller / Skateboard

• Sexe ratio H/F des accidents = 0.77

• 1 accident sur 5 lors de la 1ère sortie

• 15/25 ans ++

• 8/10 chute individuelle, sur la voie publique (81%)

• Fracture au MS (68%) dont 35% au poignet

CPAM / CFES Août 2000

Roller / SkateboardRoller / SkateboardPréventionPrévention

• Port indispensable de protections(protège poignets, coudières, genouillères, casque)

de 90% les lésions traumatiques

• Règles de circulation à respecter« piétons à roulettes »(trottoirs, passages piétons, feux tricolores)

CPAM / CFES Août 2000

Vélo / VTTVélo / VTT

• Sport qui provoque le plus d’accidents• En 2001, 255 DC et 6520 blessés • En 2003, 190 DC et 4851 blessés• Sexe ratio H/F = 3.16• Hospitalisation dans 20% des cas• < 15 ans +++ (2/3 des cas)• TC dans 1/3 des cas• Chute = 90% des accidents

CPAM / INPES 2003

Vélo / VTTVélo / VTTPréventionPrévention

• Port du casque +++

de 85% les TC en cas d’accidents

• Obligatoire uniquement en compétition

• Tous les cas mortels de 2003 : absence de casque

• « partage de la rue et de la route »…

aménagements cyclables

CPAM / INPES 2003

Sports de glaceSports de glace

Hockey sur glace / PatinageHockey sur glace / Patinage

• Hockey• Sexe ratio H/F des accidents = 24• Suite à une collision : 2/5• 26% fractures, 23% contusion, 18% lacération• 45% intentionnel

• Patinage• Sexe ratio H/F des accidents = 0.72• 4/5 = chute, fracture dans 54% des cas(MS ++)

Institut national de santé publique du Québec

ConclusionConclusion

Sous estimation des risques (baromètre santé adulte 2000)

Nécessité d’engager des campagnes d’information et de prévention

Afin de provoquer chez chacun de nous un réflexe de précaution

SourcesSources

• Association Médecins de Montagne (http://www.mdem.fr)• InVS; BEH n° 13/2001; 38/2002; 19-20/2004; 3/2005.• Le Quotidien du médecin.• http://www.lemonde.fr• CFES (comité français d’éducation pour la santé) et l’INPES (Institut national de

prévention et d’éducation pour la santé).• http://www.cnamts.fr• Académie canadienne de médecine du sport.• Enquête EHLASS (European home and leisure accident surveillance system) et

son extension française l’EPAC (enquête permanente sur les accidents de la vie courante).

• http://www.doctissimo.fr.• Société française de chirurgie orthopédique et traumatique.• Institut national du Quebec, enquête SCHIRPT (système canadien hospitalier

d’information et de recherche en prévention des traumatismes).• Brent E Hagel, BMJ 2005• JASP 2003 (journée annuelles de santé publique).

FINFIN