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Département de médecine communautaire de premier recours et des urgence Service de médecine de premier recours EVALUATION GERIATRIQUE STANDARDISEE (EGS) SOMMAIRE 1. INTRODUCTION 2. APPROCHE CLINIQUE 3. LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS A RETENIR 4. RÉFÉRENCES 5. ANNEXES

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Deacutepartement de meacutedecine communautaire

de premier recours et des urgence Service de meacutedecine de premier recours

EVALUATION GERIATRIQUE STANDARDISEE (EGS)

SOMMAIRE

1 INTRODUCTION

2 APPROCHE CLINIQUE

3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS A RETENIR

4 REacuteFEacuteRENCES

5 ANNEXES

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EVALUATION GEacuteRIATRIQUE STANDARDISEacuteE (EGS)

1 INTRODUCTION

Depuis la deuxiegraveme moitieacute du 20egraveme siegravecle on constate une rapide augmentation du nombre de personnes acircgeacutees En effet on estime la population drsquoacircge geacuteriatrique va srsquoeacutelever agrave 720 millions drsquoindividus avec 26 de gt80ans (187 millions drsquoindividus) en 2050 Ceci engendrera une preacutevalence eacuteleveacutee du complexe formeacute par les maladies chroniques multiples les eacutepisodes de maladies aigueumls les incapaciteacutes fonctionnelles et les deacuteficits cognitifs Parallegravelement on constate pour cette population des hospitalisations agrave reacutepeacutetition souvent non justifieacutees une entreacutee plus preacutecoce en institution une multiplication des effets secondaires des meacutedicaments une duplication des tests diagnostiques une confrontation avec des avis meacutedicaux conflictuels une usure des ressources en soutien informel et surtout un deacuteclin fonctionnel et des deacutecegraves preacutematureacutes1-

3

De plus les diagnostics geacuteriatriques (deacutemence chutes incontinence malnutrition troubles visuels et auditifs) ne font pas partie du modegravele traditionnel de maladie Bien qursquoils soient aussi courants que drsquoautres maladies chroniques (insuffisance cardiaque diabegravete COPD) et fortement associeacutes agrave une perte drsquoautonomie dans les activiteacutes de la vie quotidienne4 ils ne sont souvent pas identifieacutes

La perte drsquoautonomie et le deacuteclin fonctionnel ne sont pas des conseacutequences ineacutevitables du vieillissement De nombreuses pathologies lieacutees agrave lrsquoacircgeacute peuvent ecirctre preacutevenues ou ameacutelioreacutees par un deacutepistage et des interventions approprieacutees Lrsquoeacutevaluation systeacutematique de la personne acircgeacutee fragile permet de deacutetecter des pathologies traitables passeacutees inaperccedilues de reacuteduire le deacuteclin fonctionnel de reacuteduire le taux drsquohospitalisation et le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation et de diminuer de 35 la survenue drsquoeffets secondaires meacutedicamenteux seacutevegraveres5-6

Le meacutedecin de premier recours devrait donc ecirctre formeacute agrave utiliser des eacuteleacutements de lrsquoeacutevaluation geacuteriatrique qui incluent le travail interdisciplinaire lrsquoeacutevaluation fonctionnelle et lrsquoeacutevaluation psycho-sociale7

Lrsquoeacutevaluation geacuteriatrique standardiseacutee est un processus diagnostique multidimensionnel et

interdisciplinaire du sujet acircgeacute fragile orienteacute vers lrsquoidentification systeacutematique des

problegravemes meacutedicaux et des capaciteacutes psychosociales et fonctionnelles dans le but

drsquoimplanter un projet de traitement et de suivi agrave longue dureacutee tenant compte des reacutealiteacutes

personnelles et des besoins des patients5

2 APPROCHE CLINIQUE

En dehors drsquoune eacutevaluation meacutedicale classique les domaines suivants speacutecifiquement geacuteriatriques sont agrave eacutevaluer de faccedilon systeacutematique avec des outils valideacutes (cf annexes) Dans certaines situations lrsquoanamnegravese aupregraves des proches est indispensable pour compleacuteter le bilan

21 Les domaines principaux et les temps drsquoeacutevaluation a Nutrition 1-10min

b Evaluation fonctionnelle = deacutependances dans

a les activiteacutes de la vie quotidienne de base (AVQ) 2-5min

b les activiteacutes de la vie quotidienne instrumentales (AVQI) 2-5min

c Mobiliteacute = troubles de la marche-chutes 1-10min

d Fonction Mentale

a Troubles cognitifs 3-10min

b Troubles de lrsquohumeur 1-5min

e Troubles sensoriels = (Vision-Audition) 1-6min

f Polymeacutedication 5min

g Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques 5-15min

Il faut donc compter 20 agrave 86 min pour une 1egravere eacutevaluation drsquoorientation avec des outils speacutecifiques (cf annexes) Lrsquoeacutevaluation prend du temps et peut ecirctre effectueacutee en plusieurs consultations

22 Evaluation de la nutrition La malnutrition proteacuteino-eacutenergeacutetique est freacutequente et souvent peu diagnostiqueacutee Elle

reacutesulte drsquoun deacuteseacutequilibre entres les apports et les besoins de lrsquoorganisme Ce deacuteseacutequilibre

entraicircne une reacuteduction de la masse musculaire une fatigabiliteacute et des chutes ainsi qursquoune

immunodeacutepression avec des infections agrave reacutepeacutetition Les dureacutees drsquohospitalisation sont

augmenteacutees significativement en cas de deacutenutrition8 La preacutevalence augmente avec la

fragiliteacute et la deacutependance fonctionnelle (tableau 1)

A domicile chez les plus de 80 ans 15

Personnes en institution 15 agrave 38

Personnes hospitaliseacutees 30 agrave 70

Tableau 1 preacutevalence de la malnutrition chez le patient geacuteriatrique9 Le MNA (mini nutritional assessment tool cf annexe)1011 est un instrument de deacutepistage de la malnutrition largement valideacute dans la litteacuterature avec une sensibiliteacute de 96 une speacutecificiteacute de 98 et une valeur preacutedictive positive de 97 pour le diagnostic de malnutrition9-10 Le deacutepistage peut se faire avec la forme courte du MNA des mesures biologiques et lrsquoeacutevolution du poids (tableaux 2 et 3)

Tableau 2 deacutepistage de la malnutrition

- MNA SF (forme courte)

- Biologie albumine Vitamines B12 folates et vitamine D25 OH ferritine calceacutemie FSC profil lipidique CRP

- Suivi du poids agrave chaque consultation

Interpreacutetation Score maximal 14 points Score ge agrave 12 points preacutedit lrsquoabsence de malnutrition Scores le agrave 11 points suspicion de malnutrition

- MNA deacutepistage lt 1114 - Perte de poids gt 5 en 1 mois ou gt10 en 6 mois - BMI lt20 kgm2 - Albuminelt35 gl deacuteficit vitaminique (folates et B12)

Tableau 3 risque de malnutrition

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En cas de deacutepistage positif il convient de reacutealiser le MNA global pour le diagnostic puis de rechercher les facteurs favorisant la survenue de la malnutrition une atteinte digestive et dentaire une deacutepression des troubles cognitifs un problegraveme de deacutependance ou des difficulteacutes de mobiliteacute des effets indeacutesirables meacutedicamenteux La prise en charge se fera en eacutequipe avec lrsquoexpertise drsquoune dieacuteteacuteticienne

23 Evaluation fonctionnelle Lrsquoeacutevaluation fonctionnelle permet drsquoeacutevaluer le degreacute drsquoautonomie qui peut ecirctre compromise aussi bien par les troubles physiques (douleurs troubles sensoriels et neurologiques) que cognitifs (deacutemence deacutepression troubles psychiatriques) Des deacuteficits dans les activiteacutes de la vie quotidienne sont associeacutes agrave une augmentation de risque de chutes de deacutepression drsquohospitalisation et drsquoinstitutionnalisation12 Cette eacutevaluation est fondamentale pour preacutevoir des interventions indispensables au maintien agrave domicile (adaptation ergotheacuterapeutique du domicile passage des soignants institution de repas agrave domicilehellip) et agrave une ameacutelioration de la qualiteacute de vie On distingue les activiteacutes de base (AVQ) des activiteacutes instrumentales (AIVQ) (tableau 4)

AVQ13 AIVQ14

- Manger

- Se laver

- Srsquohabiller

- Se coifferraser

- Utilisation des WC

- Continence

- Marcher

- Transferts

- Utiliser le teacuteleacutephone

- Faire les courses

- Preacuteparer les repas

- Entretenir la maison

- Faire la lessive

- Tenir son budget

- Prendre ses meacutedicaments

- Utiliser les moyens de transports

Tableau 4 activiteacutes de base simples et instrumentales

24 Evaluation de la marche et du risque de chute Les chutes sont un problegraveme majeur de santeacute publique Environ 30 des personnes de plus de 65 ans qui habitent dans la communauteacute chutent chaque anneacutee et la moitieacute le font agrave reacutepeacutetition Bien que moins de 10 occasionnent des fractures 20 neacutecessitent une prie en charge meacutedicale15 Des interventions multidisciplinaires comme lrsquoexercice physique le taiuml-chi la correction drsquoune carence en calcium et en vitamine D la reacuteduction du nombre et de la dose des psychotropes et autres meacutedicaments lieacutes aux chutes la chirurgie de la cataracte lrsquoeacutevaluation et lrsquoameacutenagement du domicile par un professionnel (ergotheacuterapeute) diminuent le risque de chute161718 Deux tests la laquo station unipodale raquo et le laquo test de la chaise ou timed get up and go raquo sont utiles dans cette situation (tableau 5)

Test Risque de chute augmenteacute si Station unipodale Le sujet doit se tenir sur un pied ge 5 sec

lt 5 sec sur chaque jambe

Test du laquo get up and go raquo19 Le sujet est assis sur un fauteuil agrave accoudoirs situeacute agrave 3 megravetres du mur On lui demande de - se lever - se diriger vers le mur - faire un demi-tour sans toucher le mur - revenir au fauteuil

Se legraveve apregraves gt 1 essai ou Utilise les mains pour se lever ou A besoin de gt 12 sec pour parcourir 3 m ou effectue le demi-tour agrave petits pas multiples et touche le mur

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Tableau 5 tests drsquoeacutequilibre et de marche

On peut encore examiner lrsquoeacutetat des chaussures qui illustrent la malposition des pieds lors de la marche et lrsquoadeacutequation de lrsquoutilisation des moyens auxiliaires

25 Fonctions mentales

251 Troubles cognitifs

La deacutemence est deacutefinie comme un deacuteclin des fonctions intellectuelles portant sur la meacutemoire et au moins une autre fonction cognitive (langage praxies gnosies fonctions exeacutecutiveshellip) drsquointensiteacute suffisante pour entraicircner une reacutepercussion sur le fonctionnement dans la vie quotidienne et en lrsquoabsence de trouble de la vigilance

La preacutevalence est de 10 parmi les personnes de plus de 65 ans et drsquoenviron 25 des personnes de plus de 90 ans dans la communauteacute20 Elle est sous diagnostiqueacutee et sous-traiteacutee Les questions cleacutes devant une plainte de meacutemoire sont listeacutees dans le tableau 6

- Depuis quand eacutevolution - Traitements - Anteacuteceacutedents personnels psychiatriquesneurologiques familiaux - Troubles du comportement - Retentissement dans la vie quotidienne aptitude agrave utiliser le teacuteleacutephone prise de

traitements aptitude agrave manipuler lrsquoargent utilisation des moyens de transport - Retentissement sur lrsquoentourage

Tableau 6 questions cleacutes devant une plainte mneacutesique (patient et entourage)

Le deacutepistage des troubles peut se faire par le MMSE21 et le test de lrsquohorloge (cf annexes) Si le deacutepistage est positif (MMSE lt2430) le bilan est compleacuteteacute par un bilan neuropsychologique radiologique (CT ou IRM ceacutereacutebrale) et biologique (TSH vitamine B12 folates calceacutemie TSH VDRL eacutelectrolytes tests heacutepatiques)

252 Deacutepression

La deacutepression est relativement freacutequente chez les personnes acircgeacutees (preacutevalence 13 dans la communauteacute22) et souvent sous diagnostiqueacutee et sous-traiteacutee Elle peut ecirctre preacutealable ou conseacutecutive agrave la deacutemence La preacutesentation est souvent atypique avec des plaintes somatiques des troubles cognitifs (on parle alors de pseudo-deacutemences) etou fonctionnels un sentiment de fatigue ou de manque drsquoeacutenergie La deacutepression est un facteur de risque indeacutependant augmentant la morbiditeacute et la mortaliteacute Les conseacutequences sont isolement social perte de poids ou perte drsquoautonomie Le deacutepistage se fait par lrsquoeacutechelle de deacutepression geacuteriatrique agrave 4 items (mini GDS (geriatric depression scale tableau 7)

Vous sentez-vous souvent deacutecourageacute et triste oui =1 non=0

Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui =1 non=0

Ecirctes-vous heureux (se) la plupart du temps oui =0 non=1

Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee

oui =1 non=0

Tableau 7 deacutepistage de la deacutepression chez la personne acircgeacutee (mini-GDS) Pour des scores de mini GDS ge 1 la probabiliteacute de deacutepression est forte (sensibiliteacute 88 speacutecificiteacute 63) et il convient drsquoutiliser lrsquoeacutechelle de deacutepression geacuteriatrique de 15 points232425 (0-5 normal cf annexes)

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Le traitement et le suivi sont similaires agrave celui de la personne jeune agrave lrsquoexception des posologies de psychotropes souvent plus faible On privileacutegiera les SSRI et eacutevitera les moleacutecules avec des proprieacuteteacutes anticholinergiques (tricycliques) qui risquent drsquoaggraver les troubles cognitifs et provoquer des syndromes confusionnels

26 Les troubles sensoriels

261 Deacutepistage de la malvoyance

Les alteacuterations visuelles lieacutees agrave lrsquoacircge concernent aussi bien lrsquoacuiteacute visuelle centrale et peacuteripheacuterique que la vision des couleurs et des contrastes Il faut les rechercher avec soin car elles peuvent ecirctre agrave lrsquoorigine de chutes drsquoaccidents ou encore drsquoisolement social Les causes les plus freacutequentes de malvoyance sont la deacutegeacuteneacuterescence maculaire lieacutee agrave lrsquoacircge la cataracte et le glaucome On conseille un deacutepistage tous les 12-24 mois avec

- La lecture du titre du journal avec lunettes Tester chaque œil seacutepareacutement - Lrsquoeacutechelle de Snellen26

262 Deacutepistage des troubles auditifs

Apregraves lrsquoacircge de 75 ans 50 des personnes ont un deacuteficit auditif en raison de la calcification et de la scleacuterose de multiples composants de lrsquoappareil auditif Les pertes touchent drsquoabord les sons de haute freacutequence (aigueumls voix humaine) Si le problegraveme nrsquoest pas identifieacute et traiteacute il existe un risque important drsquoisolement social et deacutepression Attention il convient de toujours veacuterifier le conduit auditif externe pour srsquoassurer de lrsquoabsence de bouchon de cerumen et de srsquoassurer de la fonction des prothegraveses existantes (piles) On propose un deacutepistage tous les 12-24 mois avec

- Voix chuchoteacutee chuchoter une question devant chaque oreille du patient en se placcedilant derriegravere lui et en appuyant en mecircme temps sur lrsquoauricule de lrsquooreille opposeacutee (sensibiliteacute 100 speacutecificiteacute 84)27

- Et de compleacuteter par une audiomeacutetrie en cas de deacuteficit identifieacute par la voix chuchoteacutee

263 Polymeacutedication

Il faut penser aux effets iatrogegravenes des meacutedicaments et agrave la polymeacutedication laquelle est pratiquement la regravegle chez la personne acircgeacutee polymorbide Les risques drsquointeraction de surdosage et de mauvaise compliance augmentent exponentiellement au-delagrave de 3 meacutedicaments2829 Il convient de bull Reacutepertorier aussi bien ce qui est meacutedicalement prescrit que ce qui est pris en

automeacutedication y compris les traitements phytotheacuterapeutiques homeacuteopathiques si possible agrave chaque consultation minimum 1x6 mois

bull Noter explicitement par exemple sur une carte de traitement le but rechercheacute avec le traitement et veacuterifier ses effets

bull Eviter des meacutedications remplissant le mecircme objectif (2 benzodiazeacutepines 2 AINS) bull Controcircler les meacutedications avec marge theacuterapeutique eacutetroite anticoagulants

oraux digoxine hypoglyceacutemiants diureacutetiqueshellip bull Minimiser ou eacuteviter les meacutedications avec effets anticholinergiques

27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques

Le maintien agrave domicile deacutepend eacutetroitement des ressources du reacuteseau aussi bien formel qursquoinformel ainsi que des ressources eacuteconomiques et de lrsquoameacutenagement du domicile qursquoil convient drsquoeacutevaluer (tableau 8)

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bull Reacuteseau formel

-Encadrement agrave domicile infirmiegraveres aide meacutenage course repas agrave domicile teacuteleacutealarme Mesures tuteacutelaires

-Prise en charge dans des structures intermeacutediaires pour favoriser le maintien agrave domicile hocircpital de jour foyer du jour uniteacute drsquoaccueil temporaire (UAT)

bull Reacuteseau informel

-Preacutesence drsquoaidants naturel eacutepuisement des aidants maltraitance (physique psychologique financiegravere neacutegligence)

bull Directives anticipeacutees

bull Ressources eacuteconomiques revenus (allocation impotence aides compleacutementaires cantonales)

bull Environnement conditions de seacutecuriteacute au domicile (eacutevaluation de lrsquoenvironnement) ameacutenagement agrave domicile

Tableau 8 aspects environnementaux et socio-eacuteconomiques agrave eacutevaluer

3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR

bull Les diagnostics geacuteriatriques (deacutemence chutes incontinence malnutrition troubles visuels et auditifs) sont aussi courants que drsquoautres maladies chroniques et sont fortement associeacutes agrave une perte drsquoautonomie dans les activiteacutes de la vie quotidienne

bull Leur eacutevaluation systeacutematique permet de deacutetecter des pathologies traitables passeacutees inaperccedilues de reacuteduire le deacuteclin fonctionnel de reacuteduire le taux drsquohospitalisation et le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation et de diminuer de 35 la survenue drsquoeffets secondaires meacutedicamenteux seacutevegraveres

bull Cette approche permet lrsquoeacutelaboration drsquoun projet de traitement et de suivi agrave longue dureacutee tenant compte des reacutealiteacutes personnelles de la vie et des besoins des patients

bull La participation drsquoune eacutequipe interdisciplinaire (meacutedecin assistante sociale dieacuteteacuteticienne ergotheacuterapeute physiotheacuterapeutes psychologue infirmiegraveres et aides soignantes) et une coordination eacutetroite avec le reacuteseau formel et informel sont indispensables pour reacutealiser cette prise en charge

Version creacutee en novembre 2010 par L Di Pollina A-S Steiner et G Gold

4 REFERENCES

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5 Stuck AE et al Comprehensive geriatric assessment A meta-analysis of controlled trials Lancet 1993 1 3421032-36

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12 Kannus P et al Prevention of falls and consequent injuries in elderly people Lancet 20053661885-93

13 Katz J Gerontol 197010(1)20-30 14 Lawton Gerontologist 1969 9179-185 15 Gillespie LD Gillespie WJ Robertson MC Lamb SE Cumming RG Rowe BH

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16 Podsiadlo Richardson J Am Geriatr Soc 1991 39142 Kannus P et al Prevention of falls and consequent injuries in elderly people Lancet 20053661885-93

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25 Cleacutement JP Nassif RF Leacuteger JM Marchan FDevelopment and contribution to the validation of a brief French version of the Yesavage Geriatric Depression Scale Encephale 1997 Mar-Apr23(2)91-9

26 httpenwikipediaorgwikiSnellen_chart 27 Manuel Merck de Geacuteriatrie 2eacuteme ed

HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 9

28 Schmader KE et al Effects of Geriatric evaluation and management on adverse drug reactions and suboptimal prescribing in the frail elderly American Journal of Medicine 2004 116394-401

29 Willlams CM Using medications appropriately in older adults Am Fam Physician 2002 661917

5 ANNEXES

bull Evaluation geacuteriatrique bull Mini mental state bull Test de lrsquohorloge bull Mini nutritional assessment bull Echelle de deacutepression geacuteriatrique

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Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours Service de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire

Evaluation Geacuteriatrique

Informations recueillies le helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Par helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1egravere eacutevaluation (admission) Reacuteeacutevaluation

A Hocircpital de jour Platanes Hocircpital de Jour Campagne Domicile

Histoire de vie

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Ancienne profession helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Niveau scolaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Motif drsquoadmission agrave hojoursuivi agrave domicile

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Lieu de vie Appartement Villa D2 Ascenseur Escalier

Le lieu de vie est-il preacutecaire (ex eacutelectriciteacute chauffage eau teacuteleacutephonehellip) oui non

Mode de vie Vit seul Avec conjoint avec enfants animaux

Ressources en suffisance OCPA no helliphelliphelliphellip

Pratiquez-vous une religion oui non

Laquelle helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip et souhaiteriez-vous ecirctre accompagneacute sur le plan spirituel agrave domicile par quelqursquoun de votre paroisse oui non (Si oui teacuteleacutephoner agrave lrsquoaumocircnerie des HUG 0223828590)

Etiquette

$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 308A

Encadrement formel Infirmier hellipxsem Aide agrave la toilette habillage hellipxsem Aide au meacutenage courses hellipxsem Repas agrave domicile hellipxsem Foyer de jour Hojour hellipxsem Physioergo hellipxsem Travailleur social hellipxsem Teacuteleacutealarme oui non

Encadrement informel Famille hellipxsem Voisins hellipxsem Aide priveacutee hellipxsem Beacuteneacutevoles hellipxsem Epuisement de lrsquoentourage oui non Lrsquoaidant est-il en mesure de poursuivre son aide oui non Lrsquoaidant exprime de la deacutetresse de la colegravere ou une deacutepression oui non

Freacutequence des visites meacutedicales UGC hellipxmois Freacutequence des visites meacutedecin traitant hellipxmois cabinet domicile

Tuteur curateur oui non Nom helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Activiteacute de base de la vie quotidienne Manger indeacutependant avec aide deacutependant Se laver indeacutependant avec aide deacutependant Srsquohabiller indeacutependant avec aide deacutependant Utilisation des WC indeacutependant avec aide deacutependant Marcher indeacutependant avec aide deacutependant Transferts indeacutependant avec aide deacutependant

Activiteacutes instrumentales de la vie quotidienne Teacuteleacutephone indeacutependant avec aide deacutependant Faire les courses indeacutependant avec aide deacutependant Preacuteparer les repas indeacutependant avec aide deacutependant Faire le meacutenage indeacutependant avec aide deacutependant Faire la lessive indeacutependant avec aide deacutependant Finances indeacutependant avec aide deacutependant Prises des meacutedicaments indeacutependant avec aide deacutependant Utiliser les transports publics indeacutependant avec aide deacutependant Semainier oui non Semainier preacutepareacute par patient proche infirmier Compliance meacutedicamenteuse bonne gt80 mauvaise lt80

Incontinence urinaire absente occasionnelle preacutesente Incontinence feacutecale absente occasionnelle preacutesente Utilisation de protection oui non Constipation oui non Sonde urinaire oui non

Ameacutenagement agrave domicile helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Loisirshobby helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sexualiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Mobiliteacute Anteacuteceacutedent de chute oui non Anteacuteceacutedent de fracture oui non Test de la chaise normal anormal Station unipodale non deacuteficitaire deacuteficitaire Monterdescendre les escaliers indeacutependant deacutependant avec aide Moyen auxiliaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 11 $amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 B08A

Deacutepist ge de lrsquoeacutetat nutritionnel MNA (Mini Nutritional Assessment) a

Le patient a-t-il mangeacute moins ces 3 derniers mois par manque drsquoappeacutetit problegravemes digestifs difficulteacutes de mastication ou de deacuteglutition 0 = anorexie seacutevegravere 1 = anorexie modeacutereacutee 2 = pas drsquoanorexie

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Perte reacutecente de poids (lt3 mois) 0 = perte de poids gt 3 kg 1 = ne sait pas 2 = perte de poids entre 1 et 3 kg 3 = pas de perte de poids

hellip Pts

Motriciteacute 0 = du lit au fauteuil 1 = autonome agrave lrsquointeacuterieur 2 = sort du domicile

hellip Pts

Maladie aigueuml ou stress psychologique lors des 3 derniers mois 0 = oui 2 = non hellip Pts

Problegravemes neuropsychologiques 0 = deacutemence ou deacutepression seacutevegravere 1 = deacutemence ou deacutepression modeacutereacutee 2 = pas de problegraveme psychologique

hellip Pts

Indice de masse corporelle IMC (IMC = poids(taille2) en kgm2) 0 = IMC lt 19 1 = IMC entre 19 et 21 2 = IMC entre 21 et 23 3 = IMC gt23

hellip Pts

Score de deacutepistage (max 14 pts) 12 pts ou plus normal 11 pts ou moins malnutrition possible (faire appel agrave la dieacuteteacuteticienne)

Pts

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Poids helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip kg Taille helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cm

Albumine helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip gl CRP helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip mgl

Etat du frigo aliments peacuterimeacutes vide ok Commentaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Allergies alimentaires ou intoleacuterances oui non Lesquelles helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Reacutegime (veacutegeacutetarien mixeacute etc ) oui non Lequel helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Tabac oui non Combien helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Hydratation Quelle boisson helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Quelle quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Alcool Freacutequence et quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

ACME (Arrecircter Coupable Matin Ennuyeacute)

Avez-vous deacutejagrave ressenti le besoin drsquoarrecircter de boire des boissons alcooliseacutees oui non

Vous ecirctes-vous deacutejagrave senti coupable au sujet de votre oui non consommation drsquoalcool

Avez-vous deacutejagrave bu de lrsquoalcool le matin pour mieux vous reacuteveiller oui non

Avez-vous deacutejagrave eacuteteacute ennuyeacute par des critiques de votre entourage concernant votre consommation drsquoalcool oui non

HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 12 $amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 lt08A

Troubles de la vue oui non lunettes non adapteacutees

Troubles de lrsquoaudition oui non appareil auditif non adapteacute Bouchon oui non

Troubles de la dentition oui non appareil dentaire non adapteacute

Etat cutaneacute normal oui non Preacutecisez helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Etat des pieds normal oui non Chaussures adeacutequates pas adeacutequates Preacutecisezhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Troubles cognitifs Plaintes mneacutesiques oui non Orientation spatiale (adresse ) oui non Orientation temporelle jour oui non (consulter psychologuemeacutedecin Mois oui non pour MMS si test de lrsquohorloge neacutegatif) Anneacutees oui non

Troubles du comportement (agressiviteacute opposition) oui non Hallucinations oui non Ideacutees deacutelirantes oui non

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Troubles de lrsquohumeur Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui non Etes-vous malheureux la plupart du temps oui non Vous sentez-vous souvent deacutemoraliseacute ou deacutesempareacute oui non Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee oui non (en cas drsquoune reacuteponse par oui faire un GDS 15)

Deacutelirium Troubles de lrsquoattention (facilement distrait alteacuteration de la perception de la reacutealiteacute discours incoheacuterent agitation motrice peacuteriodes de leacutethargies) oui non Changement des faculteacutes cognitives (tr meacutemoire deacutesorientation hallucinations ideacutees deacutelirantes) oui non Apparition reacutecente avec fluctuations au cours de la journeacutee oui non

Facteurs de risques de maltraitance (relations conflictuelles) Pour votre part avez-vous deacutejagrave subi un conflit ou de la colegravere de la part de la famille drsquoamis

oui non

Douleurs (cf grille et EVA) oui non EVA = helliphellip10

Prenez-vous un antalgique oui non La douleur est-elle maicirctriseacutee par les meacutedicaments oui non mal maicirctriseacutee

Troubles du sommeil oui non Somnifegraveres oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Directives anticipeacutees oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Comment jugez-vous votre eacutetat de santeacute bonne moyen mauvaise Le patient dit ou indique-t-il qursquoil se sent seul oui non

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$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 A08A

TA mmHg Pouls minute FR minute Tempeacuterature deg

Diagnostics

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Anteacuteceacutedents

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Meacutedicaments helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Psychotropes et analgeacutesiques Neuroleptiques oui non Anxiolytiques oui non Antideacutepresseurs oui non Hypnotiques oui non Analgeacutesiques opiaceacutes oui non Analgeacutesiques non opiaceacutes oui non

Conclusion proposition

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Coller eacutetiquette patient Date ___________

MINI MENTAL STATE VERSION CONSENSUELLE GRECO 1998 Je vais vous poser quelques questions pour appreacutecier comment fonctionne votre meacutemoire Les unes sont tregraves simples les autres un peu moins Vous devez reacutepondre du mieux que vous pouvez

ORIENTATION Points Quelle est la date complegravete daujourdhui Si la reacuteponse est incorrecte ou incomplegravete posez les questions resteacutees sans reacuteponse dans lordre suivant (coter 0 ou 1)

En quelle anneacutee sommes-nous En quelle saison En quel mois Quel jour du mois Quel jour de la semaine

5 Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit ougrave nous nous trouvons

Quel est le nom de lrsquohocircpital dans lequel nous sommes Dans quelle ville se trouve-t-il Quel est le nom du canton dans lequel est situeacutee cette ville Dans quelle reacutegion est situeacute ce canton (reacuteponses accepteacutees suisse romande reacutegion leacutemanique reacutegion genevoise) A quel eacutetage sommes-nous ici

5 APPRENTISSAGE

Je vais vous dire 3 mots je voudrais que vous me les reacutepeacutetiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout agrave lheure (max 6 reacutepeacutetitions) (coter 0 ou 1)

Cigare - Fleur - Porte 3

ATTENTION ET CALCUL Voulez-vous compter agrave partir de 100 en retirant 7 agrave chaque fois

100 -7 = 93 93 - 7= 86 86 - 7 = 79 79 - 7 = 72 72 - 7 = 65 5

Pour les sujets qui eacutechouent dans les soustractions demander Voulez-vous eacutepeler le mot MONDE agrave lrsquo envers E-D-N-O-M

Noter le nombre de lettres donneacutees dans lordre correct Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global

RAPPEL Pouvez-vous me dire quels eacutetaient les 3 mots que je vous ai demandeacute de reacutepeacuteter et de retenir tout

agrave lheure

Cigare Fleur Porte 3

LANGAGE Montrer un crayon Quel est le nom de cet objet 1 Montrer une montre Quel est le nom de cet objet 1 Ecoutez bien et reacutepeacutetez apregraves moi laquo PAS DE MAIS DE SI NI DE ET raquo 1 Poser une feuille de papier sur le bureau la montrer au sujet en lui disant laquo Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire Prenez cette feuille de papier avec la main droite pliez-la en deux et jetez-la par terre raquo

3 Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est eacutecrit en gros caractegraveres laquo FERMEZ LES YEUX raquo et dire au sujet laquo Faites ce qui est eacutecrit raquo

1

Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo en disant laquo Voulez-vous mrsquoeacutecrire une phrase ce que vous voulez mais une phrase entiegravere raquo

1

PRAXIES CONSTRUCTIVES Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander laquo voulez-vous recopier ce dessin raquo 1

SCORE TOTAL (0 agrave 30) 30

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Fermez les yeux

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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee

Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative

bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)

2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee

Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt

bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres

bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative

bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le

10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres

aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)

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Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825

Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours S

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ervice de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire

Etiquette

Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage

Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1

2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non

3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non

4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non

5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non

6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non

7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non

8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non

9

Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau

Oui Non

10

Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens

Oui Non

11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non

12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non

13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non

14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non

15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point

15

N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points

oers

Date No de lrsquoexaminateur

Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173

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  • EVALUATION GEacuteRIATRIQUE STANDARDISEacuteE (EGS)
  • 1 INTRODUCTION
  • 2 APPROCHE CLINIQUE
    • 21 Les domaines principaux et les temps drsquoeacutevaluation
    • 22 Evaluation de la nutrition
    • 23 Evaluation fonctionnelle
    • 24 Evaluation de la marche et du risque de chute
    • 25 Fonctions mentales
      • 251 Troubles cognitifs
      • 252 Deacutepression
        • 26 Les troubles sensoriels
          • 261 Deacutepistage de la malvoyance
          • 262 Deacutepistage des troubles auditifs
          • 263 Polymeacutedication
            • 27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques
              • 3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR
              • 4 REFERENCES
              • 5 ANNEXES
Page 2: SOMMAIRE - hug-ge.ch · PDF fileDépartement de médecine communautaire de premier recours et des urgence . Service de médecine de premier recours . EVALUATION GERIATRIQUE STANDARDISEE

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EVALUATION GEacuteRIATRIQUE STANDARDISEacuteE (EGS)

1 INTRODUCTION

Depuis la deuxiegraveme moitieacute du 20egraveme siegravecle on constate une rapide augmentation du nombre de personnes acircgeacutees En effet on estime la population drsquoacircge geacuteriatrique va srsquoeacutelever agrave 720 millions drsquoindividus avec 26 de gt80ans (187 millions drsquoindividus) en 2050 Ceci engendrera une preacutevalence eacuteleveacutee du complexe formeacute par les maladies chroniques multiples les eacutepisodes de maladies aigueumls les incapaciteacutes fonctionnelles et les deacuteficits cognitifs Parallegravelement on constate pour cette population des hospitalisations agrave reacutepeacutetition souvent non justifieacutees une entreacutee plus preacutecoce en institution une multiplication des effets secondaires des meacutedicaments une duplication des tests diagnostiques une confrontation avec des avis meacutedicaux conflictuels une usure des ressources en soutien informel et surtout un deacuteclin fonctionnel et des deacutecegraves preacutematureacutes1-

3

De plus les diagnostics geacuteriatriques (deacutemence chutes incontinence malnutrition troubles visuels et auditifs) ne font pas partie du modegravele traditionnel de maladie Bien qursquoils soient aussi courants que drsquoautres maladies chroniques (insuffisance cardiaque diabegravete COPD) et fortement associeacutes agrave une perte drsquoautonomie dans les activiteacutes de la vie quotidienne4 ils ne sont souvent pas identifieacutes

La perte drsquoautonomie et le deacuteclin fonctionnel ne sont pas des conseacutequences ineacutevitables du vieillissement De nombreuses pathologies lieacutees agrave lrsquoacircgeacute peuvent ecirctre preacutevenues ou ameacutelioreacutees par un deacutepistage et des interventions approprieacutees Lrsquoeacutevaluation systeacutematique de la personne acircgeacutee fragile permet de deacutetecter des pathologies traitables passeacutees inaperccedilues de reacuteduire le deacuteclin fonctionnel de reacuteduire le taux drsquohospitalisation et le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation et de diminuer de 35 la survenue drsquoeffets secondaires meacutedicamenteux seacutevegraveres5-6

Le meacutedecin de premier recours devrait donc ecirctre formeacute agrave utiliser des eacuteleacutements de lrsquoeacutevaluation geacuteriatrique qui incluent le travail interdisciplinaire lrsquoeacutevaluation fonctionnelle et lrsquoeacutevaluation psycho-sociale7

Lrsquoeacutevaluation geacuteriatrique standardiseacutee est un processus diagnostique multidimensionnel et

interdisciplinaire du sujet acircgeacute fragile orienteacute vers lrsquoidentification systeacutematique des

problegravemes meacutedicaux et des capaciteacutes psychosociales et fonctionnelles dans le but

drsquoimplanter un projet de traitement et de suivi agrave longue dureacutee tenant compte des reacutealiteacutes

personnelles et des besoins des patients5

2 APPROCHE CLINIQUE

En dehors drsquoune eacutevaluation meacutedicale classique les domaines suivants speacutecifiquement geacuteriatriques sont agrave eacutevaluer de faccedilon systeacutematique avec des outils valideacutes (cf annexes) Dans certaines situations lrsquoanamnegravese aupregraves des proches est indispensable pour compleacuteter le bilan

21 Les domaines principaux et les temps drsquoeacutevaluation a Nutrition 1-10min

b Evaluation fonctionnelle = deacutependances dans

a les activiteacutes de la vie quotidienne de base (AVQ) 2-5min

b les activiteacutes de la vie quotidienne instrumentales (AVQI) 2-5min

c Mobiliteacute = troubles de la marche-chutes 1-10min

d Fonction Mentale

a Troubles cognitifs 3-10min

b Troubles de lrsquohumeur 1-5min

e Troubles sensoriels = (Vision-Audition) 1-6min

f Polymeacutedication 5min

g Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques 5-15min

Il faut donc compter 20 agrave 86 min pour une 1egravere eacutevaluation drsquoorientation avec des outils speacutecifiques (cf annexes) Lrsquoeacutevaluation prend du temps et peut ecirctre effectueacutee en plusieurs consultations

22 Evaluation de la nutrition La malnutrition proteacuteino-eacutenergeacutetique est freacutequente et souvent peu diagnostiqueacutee Elle

reacutesulte drsquoun deacuteseacutequilibre entres les apports et les besoins de lrsquoorganisme Ce deacuteseacutequilibre

entraicircne une reacuteduction de la masse musculaire une fatigabiliteacute et des chutes ainsi qursquoune

immunodeacutepression avec des infections agrave reacutepeacutetition Les dureacutees drsquohospitalisation sont

augmenteacutees significativement en cas de deacutenutrition8 La preacutevalence augmente avec la

fragiliteacute et la deacutependance fonctionnelle (tableau 1)

A domicile chez les plus de 80 ans 15

Personnes en institution 15 agrave 38

Personnes hospitaliseacutees 30 agrave 70

Tableau 1 preacutevalence de la malnutrition chez le patient geacuteriatrique9 Le MNA (mini nutritional assessment tool cf annexe)1011 est un instrument de deacutepistage de la malnutrition largement valideacute dans la litteacuterature avec une sensibiliteacute de 96 une speacutecificiteacute de 98 et une valeur preacutedictive positive de 97 pour le diagnostic de malnutrition9-10 Le deacutepistage peut se faire avec la forme courte du MNA des mesures biologiques et lrsquoeacutevolution du poids (tableaux 2 et 3)

Tableau 2 deacutepistage de la malnutrition

- MNA SF (forme courte)

- Biologie albumine Vitamines B12 folates et vitamine D25 OH ferritine calceacutemie FSC profil lipidique CRP

- Suivi du poids agrave chaque consultation

Interpreacutetation Score maximal 14 points Score ge agrave 12 points preacutedit lrsquoabsence de malnutrition Scores le agrave 11 points suspicion de malnutrition

- MNA deacutepistage lt 1114 - Perte de poids gt 5 en 1 mois ou gt10 en 6 mois - BMI lt20 kgm2 - Albuminelt35 gl deacuteficit vitaminique (folates et B12)

Tableau 3 risque de malnutrition

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En cas de deacutepistage positif il convient de reacutealiser le MNA global pour le diagnostic puis de rechercher les facteurs favorisant la survenue de la malnutrition une atteinte digestive et dentaire une deacutepression des troubles cognitifs un problegraveme de deacutependance ou des difficulteacutes de mobiliteacute des effets indeacutesirables meacutedicamenteux La prise en charge se fera en eacutequipe avec lrsquoexpertise drsquoune dieacuteteacuteticienne

23 Evaluation fonctionnelle Lrsquoeacutevaluation fonctionnelle permet drsquoeacutevaluer le degreacute drsquoautonomie qui peut ecirctre compromise aussi bien par les troubles physiques (douleurs troubles sensoriels et neurologiques) que cognitifs (deacutemence deacutepression troubles psychiatriques) Des deacuteficits dans les activiteacutes de la vie quotidienne sont associeacutes agrave une augmentation de risque de chutes de deacutepression drsquohospitalisation et drsquoinstitutionnalisation12 Cette eacutevaluation est fondamentale pour preacutevoir des interventions indispensables au maintien agrave domicile (adaptation ergotheacuterapeutique du domicile passage des soignants institution de repas agrave domicilehellip) et agrave une ameacutelioration de la qualiteacute de vie On distingue les activiteacutes de base (AVQ) des activiteacutes instrumentales (AIVQ) (tableau 4)

AVQ13 AIVQ14

- Manger

- Se laver

- Srsquohabiller

- Se coifferraser

- Utilisation des WC

- Continence

- Marcher

- Transferts

- Utiliser le teacuteleacutephone

- Faire les courses

- Preacuteparer les repas

- Entretenir la maison

- Faire la lessive

- Tenir son budget

- Prendre ses meacutedicaments

- Utiliser les moyens de transports

Tableau 4 activiteacutes de base simples et instrumentales

24 Evaluation de la marche et du risque de chute Les chutes sont un problegraveme majeur de santeacute publique Environ 30 des personnes de plus de 65 ans qui habitent dans la communauteacute chutent chaque anneacutee et la moitieacute le font agrave reacutepeacutetition Bien que moins de 10 occasionnent des fractures 20 neacutecessitent une prie en charge meacutedicale15 Des interventions multidisciplinaires comme lrsquoexercice physique le taiuml-chi la correction drsquoune carence en calcium et en vitamine D la reacuteduction du nombre et de la dose des psychotropes et autres meacutedicaments lieacutes aux chutes la chirurgie de la cataracte lrsquoeacutevaluation et lrsquoameacutenagement du domicile par un professionnel (ergotheacuterapeute) diminuent le risque de chute161718 Deux tests la laquo station unipodale raquo et le laquo test de la chaise ou timed get up and go raquo sont utiles dans cette situation (tableau 5)

Test Risque de chute augmenteacute si Station unipodale Le sujet doit se tenir sur un pied ge 5 sec

lt 5 sec sur chaque jambe

Test du laquo get up and go raquo19 Le sujet est assis sur un fauteuil agrave accoudoirs situeacute agrave 3 megravetres du mur On lui demande de - se lever - se diriger vers le mur - faire un demi-tour sans toucher le mur - revenir au fauteuil

Se legraveve apregraves gt 1 essai ou Utilise les mains pour se lever ou A besoin de gt 12 sec pour parcourir 3 m ou effectue le demi-tour agrave petits pas multiples et touche le mur

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Tableau 5 tests drsquoeacutequilibre et de marche

On peut encore examiner lrsquoeacutetat des chaussures qui illustrent la malposition des pieds lors de la marche et lrsquoadeacutequation de lrsquoutilisation des moyens auxiliaires

25 Fonctions mentales

251 Troubles cognitifs

La deacutemence est deacutefinie comme un deacuteclin des fonctions intellectuelles portant sur la meacutemoire et au moins une autre fonction cognitive (langage praxies gnosies fonctions exeacutecutiveshellip) drsquointensiteacute suffisante pour entraicircner une reacutepercussion sur le fonctionnement dans la vie quotidienne et en lrsquoabsence de trouble de la vigilance

La preacutevalence est de 10 parmi les personnes de plus de 65 ans et drsquoenviron 25 des personnes de plus de 90 ans dans la communauteacute20 Elle est sous diagnostiqueacutee et sous-traiteacutee Les questions cleacutes devant une plainte de meacutemoire sont listeacutees dans le tableau 6

- Depuis quand eacutevolution - Traitements - Anteacuteceacutedents personnels psychiatriquesneurologiques familiaux - Troubles du comportement - Retentissement dans la vie quotidienne aptitude agrave utiliser le teacuteleacutephone prise de

traitements aptitude agrave manipuler lrsquoargent utilisation des moyens de transport - Retentissement sur lrsquoentourage

Tableau 6 questions cleacutes devant une plainte mneacutesique (patient et entourage)

Le deacutepistage des troubles peut se faire par le MMSE21 et le test de lrsquohorloge (cf annexes) Si le deacutepistage est positif (MMSE lt2430) le bilan est compleacuteteacute par un bilan neuropsychologique radiologique (CT ou IRM ceacutereacutebrale) et biologique (TSH vitamine B12 folates calceacutemie TSH VDRL eacutelectrolytes tests heacutepatiques)

252 Deacutepression

La deacutepression est relativement freacutequente chez les personnes acircgeacutees (preacutevalence 13 dans la communauteacute22) et souvent sous diagnostiqueacutee et sous-traiteacutee Elle peut ecirctre preacutealable ou conseacutecutive agrave la deacutemence La preacutesentation est souvent atypique avec des plaintes somatiques des troubles cognitifs (on parle alors de pseudo-deacutemences) etou fonctionnels un sentiment de fatigue ou de manque drsquoeacutenergie La deacutepression est un facteur de risque indeacutependant augmentant la morbiditeacute et la mortaliteacute Les conseacutequences sont isolement social perte de poids ou perte drsquoautonomie Le deacutepistage se fait par lrsquoeacutechelle de deacutepression geacuteriatrique agrave 4 items (mini GDS (geriatric depression scale tableau 7)

Vous sentez-vous souvent deacutecourageacute et triste oui =1 non=0

Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui =1 non=0

Ecirctes-vous heureux (se) la plupart du temps oui =0 non=1

Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee

oui =1 non=0

Tableau 7 deacutepistage de la deacutepression chez la personne acircgeacutee (mini-GDS) Pour des scores de mini GDS ge 1 la probabiliteacute de deacutepression est forte (sensibiliteacute 88 speacutecificiteacute 63) et il convient drsquoutiliser lrsquoeacutechelle de deacutepression geacuteriatrique de 15 points232425 (0-5 normal cf annexes)

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Le traitement et le suivi sont similaires agrave celui de la personne jeune agrave lrsquoexception des posologies de psychotropes souvent plus faible On privileacutegiera les SSRI et eacutevitera les moleacutecules avec des proprieacuteteacutes anticholinergiques (tricycliques) qui risquent drsquoaggraver les troubles cognitifs et provoquer des syndromes confusionnels

26 Les troubles sensoriels

261 Deacutepistage de la malvoyance

Les alteacuterations visuelles lieacutees agrave lrsquoacircge concernent aussi bien lrsquoacuiteacute visuelle centrale et peacuteripheacuterique que la vision des couleurs et des contrastes Il faut les rechercher avec soin car elles peuvent ecirctre agrave lrsquoorigine de chutes drsquoaccidents ou encore drsquoisolement social Les causes les plus freacutequentes de malvoyance sont la deacutegeacuteneacuterescence maculaire lieacutee agrave lrsquoacircge la cataracte et le glaucome On conseille un deacutepistage tous les 12-24 mois avec

- La lecture du titre du journal avec lunettes Tester chaque œil seacutepareacutement - Lrsquoeacutechelle de Snellen26

262 Deacutepistage des troubles auditifs

Apregraves lrsquoacircge de 75 ans 50 des personnes ont un deacuteficit auditif en raison de la calcification et de la scleacuterose de multiples composants de lrsquoappareil auditif Les pertes touchent drsquoabord les sons de haute freacutequence (aigueumls voix humaine) Si le problegraveme nrsquoest pas identifieacute et traiteacute il existe un risque important drsquoisolement social et deacutepression Attention il convient de toujours veacuterifier le conduit auditif externe pour srsquoassurer de lrsquoabsence de bouchon de cerumen et de srsquoassurer de la fonction des prothegraveses existantes (piles) On propose un deacutepistage tous les 12-24 mois avec

- Voix chuchoteacutee chuchoter une question devant chaque oreille du patient en se placcedilant derriegravere lui et en appuyant en mecircme temps sur lrsquoauricule de lrsquooreille opposeacutee (sensibiliteacute 100 speacutecificiteacute 84)27

- Et de compleacuteter par une audiomeacutetrie en cas de deacuteficit identifieacute par la voix chuchoteacutee

263 Polymeacutedication

Il faut penser aux effets iatrogegravenes des meacutedicaments et agrave la polymeacutedication laquelle est pratiquement la regravegle chez la personne acircgeacutee polymorbide Les risques drsquointeraction de surdosage et de mauvaise compliance augmentent exponentiellement au-delagrave de 3 meacutedicaments2829 Il convient de bull Reacutepertorier aussi bien ce qui est meacutedicalement prescrit que ce qui est pris en

automeacutedication y compris les traitements phytotheacuterapeutiques homeacuteopathiques si possible agrave chaque consultation minimum 1x6 mois

bull Noter explicitement par exemple sur une carte de traitement le but rechercheacute avec le traitement et veacuterifier ses effets

bull Eviter des meacutedications remplissant le mecircme objectif (2 benzodiazeacutepines 2 AINS) bull Controcircler les meacutedications avec marge theacuterapeutique eacutetroite anticoagulants

oraux digoxine hypoglyceacutemiants diureacutetiqueshellip bull Minimiser ou eacuteviter les meacutedications avec effets anticholinergiques

27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques

Le maintien agrave domicile deacutepend eacutetroitement des ressources du reacuteseau aussi bien formel qursquoinformel ainsi que des ressources eacuteconomiques et de lrsquoameacutenagement du domicile qursquoil convient drsquoeacutevaluer (tableau 8)

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bull Reacuteseau formel

-Encadrement agrave domicile infirmiegraveres aide meacutenage course repas agrave domicile teacuteleacutealarme Mesures tuteacutelaires

-Prise en charge dans des structures intermeacutediaires pour favoriser le maintien agrave domicile hocircpital de jour foyer du jour uniteacute drsquoaccueil temporaire (UAT)

bull Reacuteseau informel

-Preacutesence drsquoaidants naturel eacutepuisement des aidants maltraitance (physique psychologique financiegravere neacutegligence)

bull Directives anticipeacutees

bull Ressources eacuteconomiques revenus (allocation impotence aides compleacutementaires cantonales)

bull Environnement conditions de seacutecuriteacute au domicile (eacutevaluation de lrsquoenvironnement) ameacutenagement agrave domicile

Tableau 8 aspects environnementaux et socio-eacuteconomiques agrave eacutevaluer

3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR

bull Les diagnostics geacuteriatriques (deacutemence chutes incontinence malnutrition troubles visuels et auditifs) sont aussi courants que drsquoautres maladies chroniques et sont fortement associeacutes agrave une perte drsquoautonomie dans les activiteacutes de la vie quotidienne

bull Leur eacutevaluation systeacutematique permet de deacutetecter des pathologies traitables passeacutees inaperccedilues de reacuteduire le deacuteclin fonctionnel de reacuteduire le taux drsquohospitalisation et le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation et de diminuer de 35 la survenue drsquoeffets secondaires meacutedicamenteux seacutevegraveres

bull Cette approche permet lrsquoeacutelaboration drsquoun projet de traitement et de suivi agrave longue dureacutee tenant compte des reacutealiteacutes personnelles de la vie et des besoins des patients

bull La participation drsquoune eacutequipe interdisciplinaire (meacutedecin assistante sociale dieacuteteacuteticienne ergotheacuterapeute physiotheacuterapeutes psychologue infirmiegraveres et aides soignantes) et une coordination eacutetroite avec le reacuteseau formel et informel sont indispensables pour reacutealiser cette prise en charge

Version creacutee en novembre 2010 par L Di Pollina A-S Steiner et G Gold

4 REFERENCES

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25 Cleacutement JP Nassif RF Leacuteger JM Marchan FDevelopment and contribution to the validation of a brief French version of the Yesavage Geriatric Depression Scale Encephale 1997 Mar-Apr23(2)91-9

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29 Willlams CM Using medications appropriately in older adults Am Fam Physician 2002 661917

5 ANNEXES

bull Evaluation geacuteriatrique bull Mini mental state bull Test de lrsquohorloge bull Mini nutritional assessment bull Echelle de deacutepression geacuteriatrique

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Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours Service de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire

Evaluation Geacuteriatrique

Informations recueillies le helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Par helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1egravere eacutevaluation (admission) Reacuteeacutevaluation

A Hocircpital de jour Platanes Hocircpital de Jour Campagne Domicile

Histoire de vie

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Ancienne profession helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Niveau scolaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Motif drsquoadmission agrave hojoursuivi agrave domicile

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Lieu de vie Appartement Villa D2 Ascenseur Escalier

Le lieu de vie est-il preacutecaire (ex eacutelectriciteacute chauffage eau teacuteleacutephonehellip) oui non

Mode de vie Vit seul Avec conjoint avec enfants animaux

Ressources en suffisance OCPA no helliphelliphelliphellip

Pratiquez-vous une religion oui non

Laquelle helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip et souhaiteriez-vous ecirctre accompagneacute sur le plan spirituel agrave domicile par quelqursquoun de votre paroisse oui non (Si oui teacuteleacutephoner agrave lrsquoaumocircnerie des HUG 0223828590)

Etiquette

$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 308A

Encadrement formel Infirmier hellipxsem Aide agrave la toilette habillage hellipxsem Aide au meacutenage courses hellipxsem Repas agrave domicile hellipxsem Foyer de jour Hojour hellipxsem Physioergo hellipxsem Travailleur social hellipxsem Teacuteleacutealarme oui non

Encadrement informel Famille hellipxsem Voisins hellipxsem Aide priveacutee hellipxsem Beacuteneacutevoles hellipxsem Epuisement de lrsquoentourage oui non Lrsquoaidant est-il en mesure de poursuivre son aide oui non Lrsquoaidant exprime de la deacutetresse de la colegravere ou une deacutepression oui non

Freacutequence des visites meacutedicales UGC hellipxmois Freacutequence des visites meacutedecin traitant hellipxmois cabinet domicile

Tuteur curateur oui non Nom helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Activiteacute de base de la vie quotidienne Manger indeacutependant avec aide deacutependant Se laver indeacutependant avec aide deacutependant Srsquohabiller indeacutependant avec aide deacutependant Utilisation des WC indeacutependant avec aide deacutependant Marcher indeacutependant avec aide deacutependant Transferts indeacutependant avec aide deacutependant

Activiteacutes instrumentales de la vie quotidienne Teacuteleacutephone indeacutependant avec aide deacutependant Faire les courses indeacutependant avec aide deacutependant Preacuteparer les repas indeacutependant avec aide deacutependant Faire le meacutenage indeacutependant avec aide deacutependant Faire la lessive indeacutependant avec aide deacutependant Finances indeacutependant avec aide deacutependant Prises des meacutedicaments indeacutependant avec aide deacutependant Utiliser les transports publics indeacutependant avec aide deacutependant Semainier oui non Semainier preacutepareacute par patient proche infirmier Compliance meacutedicamenteuse bonne gt80 mauvaise lt80

Incontinence urinaire absente occasionnelle preacutesente Incontinence feacutecale absente occasionnelle preacutesente Utilisation de protection oui non Constipation oui non Sonde urinaire oui non

Ameacutenagement agrave domicile helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Loisirshobby helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sexualiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Mobiliteacute Anteacuteceacutedent de chute oui non Anteacuteceacutedent de fracture oui non Test de la chaise normal anormal Station unipodale non deacuteficitaire deacuteficitaire Monterdescendre les escaliers indeacutependant deacutependant avec aide Moyen auxiliaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Deacutepist ge de lrsquoeacutetat nutritionnel MNA (Mini Nutritional Assessment) a

Le patient a-t-il mangeacute moins ces 3 derniers mois par manque drsquoappeacutetit problegravemes digestifs difficulteacutes de mastication ou de deacuteglutition 0 = anorexie seacutevegravere 1 = anorexie modeacutereacutee 2 = pas drsquoanorexie

hellip Pts

Perte reacutecente de poids (lt3 mois) 0 = perte de poids gt 3 kg 1 = ne sait pas 2 = perte de poids entre 1 et 3 kg 3 = pas de perte de poids

hellip Pts

Motriciteacute 0 = du lit au fauteuil 1 = autonome agrave lrsquointeacuterieur 2 = sort du domicile

hellip Pts

Maladie aigueuml ou stress psychologique lors des 3 derniers mois 0 = oui 2 = non hellip Pts

Problegravemes neuropsychologiques 0 = deacutemence ou deacutepression seacutevegravere 1 = deacutemence ou deacutepression modeacutereacutee 2 = pas de problegraveme psychologique

hellip Pts

Indice de masse corporelle IMC (IMC = poids(taille2) en kgm2) 0 = IMC lt 19 1 = IMC entre 19 et 21 2 = IMC entre 21 et 23 3 = IMC gt23

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Score de deacutepistage (max 14 pts) 12 pts ou plus normal 11 pts ou moins malnutrition possible (faire appel agrave la dieacuteteacuteticienne)

Pts

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Poids helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip kg Taille helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cm

Albumine helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip gl CRP helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip mgl

Etat du frigo aliments peacuterimeacutes vide ok Commentaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Allergies alimentaires ou intoleacuterances oui non Lesquelles helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Reacutegime (veacutegeacutetarien mixeacute etc ) oui non Lequel helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Tabac oui non Combien helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Hydratation Quelle boisson helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Quelle quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Alcool Freacutequence et quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

ACME (Arrecircter Coupable Matin Ennuyeacute)

Avez-vous deacutejagrave ressenti le besoin drsquoarrecircter de boire des boissons alcooliseacutees oui non

Vous ecirctes-vous deacutejagrave senti coupable au sujet de votre oui non consommation drsquoalcool

Avez-vous deacutejagrave bu de lrsquoalcool le matin pour mieux vous reacuteveiller oui non

Avez-vous deacutejagrave eacuteteacute ennuyeacute par des critiques de votre entourage concernant votre consommation drsquoalcool oui non

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Troubles de la vue oui non lunettes non adapteacutees

Troubles de lrsquoaudition oui non appareil auditif non adapteacute Bouchon oui non

Troubles de la dentition oui non appareil dentaire non adapteacute

Etat cutaneacute normal oui non Preacutecisez helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Etat des pieds normal oui non Chaussures adeacutequates pas adeacutequates Preacutecisezhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Troubles cognitifs Plaintes mneacutesiques oui non Orientation spatiale (adresse ) oui non Orientation temporelle jour oui non (consulter psychologuemeacutedecin Mois oui non pour MMS si test de lrsquohorloge neacutegatif) Anneacutees oui non

Troubles du comportement (agressiviteacute opposition) oui non Hallucinations oui non Ideacutees deacutelirantes oui non

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Troubles de lrsquohumeur Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui non Etes-vous malheureux la plupart du temps oui non Vous sentez-vous souvent deacutemoraliseacute ou deacutesempareacute oui non Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee oui non (en cas drsquoune reacuteponse par oui faire un GDS 15)

Deacutelirium Troubles de lrsquoattention (facilement distrait alteacuteration de la perception de la reacutealiteacute discours incoheacuterent agitation motrice peacuteriodes de leacutethargies) oui non Changement des faculteacutes cognitives (tr meacutemoire deacutesorientation hallucinations ideacutees deacutelirantes) oui non Apparition reacutecente avec fluctuations au cours de la journeacutee oui non

Facteurs de risques de maltraitance (relations conflictuelles) Pour votre part avez-vous deacutejagrave subi un conflit ou de la colegravere de la part de la famille drsquoamis

oui non

Douleurs (cf grille et EVA) oui non EVA = helliphellip10

Prenez-vous un antalgique oui non La douleur est-elle maicirctriseacutee par les meacutedicaments oui non mal maicirctriseacutee

Troubles du sommeil oui non Somnifegraveres oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Directives anticipeacutees oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Comment jugez-vous votre eacutetat de santeacute bonne moyen mauvaise Le patient dit ou indique-t-il qursquoil se sent seul oui non

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TA mmHg Pouls minute FR minute Tempeacuterature deg

Diagnostics

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Anteacuteceacutedents

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Meacutedicaments helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Psychotropes et analgeacutesiques Neuroleptiques oui non Anxiolytiques oui non Antideacutepresseurs oui non Hypnotiques oui non Analgeacutesiques opiaceacutes oui non Analgeacutesiques non opiaceacutes oui non

Conclusion proposition

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Coller eacutetiquette patient Date ___________

MINI MENTAL STATE VERSION CONSENSUELLE GRECO 1998 Je vais vous poser quelques questions pour appreacutecier comment fonctionne votre meacutemoire Les unes sont tregraves simples les autres un peu moins Vous devez reacutepondre du mieux que vous pouvez

ORIENTATION Points Quelle est la date complegravete daujourdhui Si la reacuteponse est incorrecte ou incomplegravete posez les questions resteacutees sans reacuteponse dans lordre suivant (coter 0 ou 1)

En quelle anneacutee sommes-nous En quelle saison En quel mois Quel jour du mois Quel jour de la semaine

5 Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit ougrave nous nous trouvons

Quel est le nom de lrsquohocircpital dans lequel nous sommes Dans quelle ville se trouve-t-il Quel est le nom du canton dans lequel est situeacutee cette ville Dans quelle reacutegion est situeacute ce canton (reacuteponses accepteacutees suisse romande reacutegion leacutemanique reacutegion genevoise) A quel eacutetage sommes-nous ici

5 APPRENTISSAGE

Je vais vous dire 3 mots je voudrais que vous me les reacutepeacutetiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout agrave lheure (max 6 reacutepeacutetitions) (coter 0 ou 1)

Cigare - Fleur - Porte 3

ATTENTION ET CALCUL Voulez-vous compter agrave partir de 100 en retirant 7 agrave chaque fois

100 -7 = 93 93 - 7= 86 86 - 7 = 79 79 - 7 = 72 72 - 7 = 65 5

Pour les sujets qui eacutechouent dans les soustractions demander Voulez-vous eacutepeler le mot MONDE agrave lrsquo envers E-D-N-O-M

Noter le nombre de lettres donneacutees dans lordre correct Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global

RAPPEL Pouvez-vous me dire quels eacutetaient les 3 mots que je vous ai demandeacute de reacutepeacuteter et de retenir tout

agrave lheure

Cigare Fleur Porte 3

LANGAGE Montrer un crayon Quel est le nom de cet objet 1 Montrer une montre Quel est le nom de cet objet 1 Ecoutez bien et reacutepeacutetez apregraves moi laquo PAS DE MAIS DE SI NI DE ET raquo 1 Poser une feuille de papier sur le bureau la montrer au sujet en lui disant laquo Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire Prenez cette feuille de papier avec la main droite pliez-la en deux et jetez-la par terre raquo

3 Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est eacutecrit en gros caractegraveres laquo FERMEZ LES YEUX raquo et dire au sujet laquo Faites ce qui est eacutecrit raquo

1

Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo en disant laquo Voulez-vous mrsquoeacutecrire une phrase ce que vous voulez mais une phrase entiegravere raquo

1

PRAXIES CONSTRUCTIVES Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander laquo voulez-vous recopier ce dessin raquo 1

SCORE TOTAL (0 agrave 30) 30

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Fermez les yeux

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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee

Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative

bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)

2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee

Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt

bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres

bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative

bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le

10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres

aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)

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Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825

Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours S

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ervice de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire

Etiquette

Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage

Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1

2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non

3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non

4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non

5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non

6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non

7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non

8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non

9

Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau

Oui Non

10

Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens

Oui Non

11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non

12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non

13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non

14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non

15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point

15

N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points

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Date No de lrsquoexaminateur

Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173

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  • EVALUATION GEacuteRIATRIQUE STANDARDISEacuteE (EGS)
  • 1 INTRODUCTION
  • 2 APPROCHE CLINIQUE
    • 21 Les domaines principaux et les temps drsquoeacutevaluation
    • 22 Evaluation de la nutrition
    • 23 Evaluation fonctionnelle
    • 24 Evaluation de la marche et du risque de chute
    • 25 Fonctions mentales
      • 251 Troubles cognitifs
      • 252 Deacutepression
        • 26 Les troubles sensoriels
          • 261 Deacutepistage de la malvoyance
          • 262 Deacutepistage des troubles auditifs
          • 263 Polymeacutedication
            • 27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques
              • 3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR
              • 4 REFERENCES
              • 5 ANNEXES
Page 3: SOMMAIRE - hug-ge.ch · PDF fileDépartement de médecine communautaire de premier recours et des urgence . Service de médecine de premier recours . EVALUATION GERIATRIQUE STANDARDISEE

b Evaluation fonctionnelle = deacutependances dans

a les activiteacutes de la vie quotidienne de base (AVQ) 2-5min

b les activiteacutes de la vie quotidienne instrumentales (AVQI) 2-5min

c Mobiliteacute = troubles de la marche-chutes 1-10min

d Fonction Mentale

a Troubles cognitifs 3-10min

b Troubles de lrsquohumeur 1-5min

e Troubles sensoriels = (Vision-Audition) 1-6min

f Polymeacutedication 5min

g Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques 5-15min

Il faut donc compter 20 agrave 86 min pour une 1egravere eacutevaluation drsquoorientation avec des outils speacutecifiques (cf annexes) Lrsquoeacutevaluation prend du temps et peut ecirctre effectueacutee en plusieurs consultations

22 Evaluation de la nutrition La malnutrition proteacuteino-eacutenergeacutetique est freacutequente et souvent peu diagnostiqueacutee Elle

reacutesulte drsquoun deacuteseacutequilibre entres les apports et les besoins de lrsquoorganisme Ce deacuteseacutequilibre

entraicircne une reacuteduction de la masse musculaire une fatigabiliteacute et des chutes ainsi qursquoune

immunodeacutepression avec des infections agrave reacutepeacutetition Les dureacutees drsquohospitalisation sont

augmenteacutees significativement en cas de deacutenutrition8 La preacutevalence augmente avec la

fragiliteacute et la deacutependance fonctionnelle (tableau 1)

A domicile chez les plus de 80 ans 15

Personnes en institution 15 agrave 38

Personnes hospitaliseacutees 30 agrave 70

Tableau 1 preacutevalence de la malnutrition chez le patient geacuteriatrique9 Le MNA (mini nutritional assessment tool cf annexe)1011 est un instrument de deacutepistage de la malnutrition largement valideacute dans la litteacuterature avec une sensibiliteacute de 96 une speacutecificiteacute de 98 et une valeur preacutedictive positive de 97 pour le diagnostic de malnutrition9-10 Le deacutepistage peut se faire avec la forme courte du MNA des mesures biologiques et lrsquoeacutevolution du poids (tableaux 2 et 3)

Tableau 2 deacutepistage de la malnutrition

- MNA SF (forme courte)

- Biologie albumine Vitamines B12 folates et vitamine D25 OH ferritine calceacutemie FSC profil lipidique CRP

- Suivi du poids agrave chaque consultation

Interpreacutetation Score maximal 14 points Score ge agrave 12 points preacutedit lrsquoabsence de malnutrition Scores le agrave 11 points suspicion de malnutrition

- MNA deacutepistage lt 1114 - Perte de poids gt 5 en 1 mois ou gt10 en 6 mois - BMI lt20 kgm2 - Albuminelt35 gl deacuteficit vitaminique (folates et B12)

Tableau 3 risque de malnutrition

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En cas de deacutepistage positif il convient de reacutealiser le MNA global pour le diagnostic puis de rechercher les facteurs favorisant la survenue de la malnutrition une atteinte digestive et dentaire une deacutepression des troubles cognitifs un problegraveme de deacutependance ou des difficulteacutes de mobiliteacute des effets indeacutesirables meacutedicamenteux La prise en charge se fera en eacutequipe avec lrsquoexpertise drsquoune dieacuteteacuteticienne

23 Evaluation fonctionnelle Lrsquoeacutevaluation fonctionnelle permet drsquoeacutevaluer le degreacute drsquoautonomie qui peut ecirctre compromise aussi bien par les troubles physiques (douleurs troubles sensoriels et neurologiques) que cognitifs (deacutemence deacutepression troubles psychiatriques) Des deacuteficits dans les activiteacutes de la vie quotidienne sont associeacutes agrave une augmentation de risque de chutes de deacutepression drsquohospitalisation et drsquoinstitutionnalisation12 Cette eacutevaluation est fondamentale pour preacutevoir des interventions indispensables au maintien agrave domicile (adaptation ergotheacuterapeutique du domicile passage des soignants institution de repas agrave domicilehellip) et agrave une ameacutelioration de la qualiteacute de vie On distingue les activiteacutes de base (AVQ) des activiteacutes instrumentales (AIVQ) (tableau 4)

AVQ13 AIVQ14

- Manger

- Se laver

- Srsquohabiller

- Se coifferraser

- Utilisation des WC

- Continence

- Marcher

- Transferts

- Utiliser le teacuteleacutephone

- Faire les courses

- Preacuteparer les repas

- Entretenir la maison

- Faire la lessive

- Tenir son budget

- Prendre ses meacutedicaments

- Utiliser les moyens de transports

Tableau 4 activiteacutes de base simples et instrumentales

24 Evaluation de la marche et du risque de chute Les chutes sont un problegraveme majeur de santeacute publique Environ 30 des personnes de plus de 65 ans qui habitent dans la communauteacute chutent chaque anneacutee et la moitieacute le font agrave reacutepeacutetition Bien que moins de 10 occasionnent des fractures 20 neacutecessitent une prie en charge meacutedicale15 Des interventions multidisciplinaires comme lrsquoexercice physique le taiuml-chi la correction drsquoune carence en calcium et en vitamine D la reacuteduction du nombre et de la dose des psychotropes et autres meacutedicaments lieacutes aux chutes la chirurgie de la cataracte lrsquoeacutevaluation et lrsquoameacutenagement du domicile par un professionnel (ergotheacuterapeute) diminuent le risque de chute161718 Deux tests la laquo station unipodale raquo et le laquo test de la chaise ou timed get up and go raquo sont utiles dans cette situation (tableau 5)

Test Risque de chute augmenteacute si Station unipodale Le sujet doit se tenir sur un pied ge 5 sec

lt 5 sec sur chaque jambe

Test du laquo get up and go raquo19 Le sujet est assis sur un fauteuil agrave accoudoirs situeacute agrave 3 megravetres du mur On lui demande de - se lever - se diriger vers le mur - faire un demi-tour sans toucher le mur - revenir au fauteuil

Se legraveve apregraves gt 1 essai ou Utilise les mains pour se lever ou A besoin de gt 12 sec pour parcourir 3 m ou effectue le demi-tour agrave petits pas multiples et touche le mur

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Tableau 5 tests drsquoeacutequilibre et de marche

On peut encore examiner lrsquoeacutetat des chaussures qui illustrent la malposition des pieds lors de la marche et lrsquoadeacutequation de lrsquoutilisation des moyens auxiliaires

25 Fonctions mentales

251 Troubles cognitifs

La deacutemence est deacutefinie comme un deacuteclin des fonctions intellectuelles portant sur la meacutemoire et au moins une autre fonction cognitive (langage praxies gnosies fonctions exeacutecutiveshellip) drsquointensiteacute suffisante pour entraicircner une reacutepercussion sur le fonctionnement dans la vie quotidienne et en lrsquoabsence de trouble de la vigilance

La preacutevalence est de 10 parmi les personnes de plus de 65 ans et drsquoenviron 25 des personnes de plus de 90 ans dans la communauteacute20 Elle est sous diagnostiqueacutee et sous-traiteacutee Les questions cleacutes devant une plainte de meacutemoire sont listeacutees dans le tableau 6

- Depuis quand eacutevolution - Traitements - Anteacuteceacutedents personnels psychiatriquesneurologiques familiaux - Troubles du comportement - Retentissement dans la vie quotidienne aptitude agrave utiliser le teacuteleacutephone prise de

traitements aptitude agrave manipuler lrsquoargent utilisation des moyens de transport - Retentissement sur lrsquoentourage

Tableau 6 questions cleacutes devant une plainte mneacutesique (patient et entourage)

Le deacutepistage des troubles peut se faire par le MMSE21 et le test de lrsquohorloge (cf annexes) Si le deacutepistage est positif (MMSE lt2430) le bilan est compleacuteteacute par un bilan neuropsychologique radiologique (CT ou IRM ceacutereacutebrale) et biologique (TSH vitamine B12 folates calceacutemie TSH VDRL eacutelectrolytes tests heacutepatiques)

252 Deacutepression

La deacutepression est relativement freacutequente chez les personnes acircgeacutees (preacutevalence 13 dans la communauteacute22) et souvent sous diagnostiqueacutee et sous-traiteacutee Elle peut ecirctre preacutealable ou conseacutecutive agrave la deacutemence La preacutesentation est souvent atypique avec des plaintes somatiques des troubles cognitifs (on parle alors de pseudo-deacutemences) etou fonctionnels un sentiment de fatigue ou de manque drsquoeacutenergie La deacutepression est un facteur de risque indeacutependant augmentant la morbiditeacute et la mortaliteacute Les conseacutequences sont isolement social perte de poids ou perte drsquoautonomie Le deacutepistage se fait par lrsquoeacutechelle de deacutepression geacuteriatrique agrave 4 items (mini GDS (geriatric depression scale tableau 7)

Vous sentez-vous souvent deacutecourageacute et triste oui =1 non=0

Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui =1 non=0

Ecirctes-vous heureux (se) la plupart du temps oui =0 non=1

Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee

oui =1 non=0

Tableau 7 deacutepistage de la deacutepression chez la personne acircgeacutee (mini-GDS) Pour des scores de mini GDS ge 1 la probabiliteacute de deacutepression est forte (sensibiliteacute 88 speacutecificiteacute 63) et il convient drsquoutiliser lrsquoeacutechelle de deacutepression geacuteriatrique de 15 points232425 (0-5 normal cf annexes)

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Le traitement et le suivi sont similaires agrave celui de la personne jeune agrave lrsquoexception des posologies de psychotropes souvent plus faible On privileacutegiera les SSRI et eacutevitera les moleacutecules avec des proprieacuteteacutes anticholinergiques (tricycliques) qui risquent drsquoaggraver les troubles cognitifs et provoquer des syndromes confusionnels

26 Les troubles sensoriels

261 Deacutepistage de la malvoyance

Les alteacuterations visuelles lieacutees agrave lrsquoacircge concernent aussi bien lrsquoacuiteacute visuelle centrale et peacuteripheacuterique que la vision des couleurs et des contrastes Il faut les rechercher avec soin car elles peuvent ecirctre agrave lrsquoorigine de chutes drsquoaccidents ou encore drsquoisolement social Les causes les plus freacutequentes de malvoyance sont la deacutegeacuteneacuterescence maculaire lieacutee agrave lrsquoacircge la cataracte et le glaucome On conseille un deacutepistage tous les 12-24 mois avec

- La lecture du titre du journal avec lunettes Tester chaque œil seacutepareacutement - Lrsquoeacutechelle de Snellen26

262 Deacutepistage des troubles auditifs

Apregraves lrsquoacircge de 75 ans 50 des personnes ont un deacuteficit auditif en raison de la calcification et de la scleacuterose de multiples composants de lrsquoappareil auditif Les pertes touchent drsquoabord les sons de haute freacutequence (aigueumls voix humaine) Si le problegraveme nrsquoest pas identifieacute et traiteacute il existe un risque important drsquoisolement social et deacutepression Attention il convient de toujours veacuterifier le conduit auditif externe pour srsquoassurer de lrsquoabsence de bouchon de cerumen et de srsquoassurer de la fonction des prothegraveses existantes (piles) On propose un deacutepistage tous les 12-24 mois avec

- Voix chuchoteacutee chuchoter une question devant chaque oreille du patient en se placcedilant derriegravere lui et en appuyant en mecircme temps sur lrsquoauricule de lrsquooreille opposeacutee (sensibiliteacute 100 speacutecificiteacute 84)27

- Et de compleacuteter par une audiomeacutetrie en cas de deacuteficit identifieacute par la voix chuchoteacutee

263 Polymeacutedication

Il faut penser aux effets iatrogegravenes des meacutedicaments et agrave la polymeacutedication laquelle est pratiquement la regravegle chez la personne acircgeacutee polymorbide Les risques drsquointeraction de surdosage et de mauvaise compliance augmentent exponentiellement au-delagrave de 3 meacutedicaments2829 Il convient de bull Reacutepertorier aussi bien ce qui est meacutedicalement prescrit que ce qui est pris en

automeacutedication y compris les traitements phytotheacuterapeutiques homeacuteopathiques si possible agrave chaque consultation minimum 1x6 mois

bull Noter explicitement par exemple sur une carte de traitement le but rechercheacute avec le traitement et veacuterifier ses effets

bull Eviter des meacutedications remplissant le mecircme objectif (2 benzodiazeacutepines 2 AINS) bull Controcircler les meacutedications avec marge theacuterapeutique eacutetroite anticoagulants

oraux digoxine hypoglyceacutemiants diureacutetiqueshellip bull Minimiser ou eacuteviter les meacutedications avec effets anticholinergiques

27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques

Le maintien agrave domicile deacutepend eacutetroitement des ressources du reacuteseau aussi bien formel qursquoinformel ainsi que des ressources eacuteconomiques et de lrsquoameacutenagement du domicile qursquoil convient drsquoeacutevaluer (tableau 8)

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bull Reacuteseau formel

-Encadrement agrave domicile infirmiegraveres aide meacutenage course repas agrave domicile teacuteleacutealarme Mesures tuteacutelaires

-Prise en charge dans des structures intermeacutediaires pour favoriser le maintien agrave domicile hocircpital de jour foyer du jour uniteacute drsquoaccueil temporaire (UAT)

bull Reacuteseau informel

-Preacutesence drsquoaidants naturel eacutepuisement des aidants maltraitance (physique psychologique financiegravere neacutegligence)

bull Directives anticipeacutees

bull Ressources eacuteconomiques revenus (allocation impotence aides compleacutementaires cantonales)

bull Environnement conditions de seacutecuriteacute au domicile (eacutevaluation de lrsquoenvironnement) ameacutenagement agrave domicile

Tableau 8 aspects environnementaux et socio-eacuteconomiques agrave eacutevaluer

3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR

bull Les diagnostics geacuteriatriques (deacutemence chutes incontinence malnutrition troubles visuels et auditifs) sont aussi courants que drsquoautres maladies chroniques et sont fortement associeacutes agrave une perte drsquoautonomie dans les activiteacutes de la vie quotidienne

bull Leur eacutevaluation systeacutematique permet de deacutetecter des pathologies traitables passeacutees inaperccedilues de reacuteduire le deacuteclin fonctionnel de reacuteduire le taux drsquohospitalisation et le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation et de diminuer de 35 la survenue drsquoeffets secondaires meacutedicamenteux seacutevegraveres

bull Cette approche permet lrsquoeacutelaboration drsquoun projet de traitement et de suivi agrave longue dureacutee tenant compte des reacutealiteacutes personnelles de la vie et des besoins des patients

bull La participation drsquoune eacutequipe interdisciplinaire (meacutedecin assistante sociale dieacuteteacuteticienne ergotheacuterapeute physiotheacuterapeutes psychologue infirmiegraveres et aides soignantes) et une coordination eacutetroite avec le reacuteseau formel et informel sont indispensables pour reacutealiser cette prise en charge

Version creacutee en novembre 2010 par L Di Pollina A-S Steiner et G Gold

4 REFERENCES

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22 Beekman AT Copeland JR Prince MJ Review of community prevalence of depression in later life Br J Psychiatry 1999174307-11

23 Sheikh JI Yesavage JA Geriatric Depression Scale (GDS) Recent evidence and development of a shorter version Clinical Gerontology A Guide to Assessment and Intervention 165-173 NY The Haworth Press 1986

24 DAth P Katona P Mullan E Evans S Katona C Screening detection and management of depression in elderly primary care attenders I The acceptability and performance of the 15 item Geriatric Depression Scale (GDS15) and the development of short versions Fam Pract 1994 Sep 11(3)260-6

25 Cleacutement JP Nassif RF Leacuteger JM Marchan FDevelopment and contribution to the validation of a brief French version of the Yesavage Geriatric Depression Scale Encephale 1997 Mar-Apr23(2)91-9

26 httpenwikipediaorgwikiSnellen_chart 27 Manuel Merck de Geacuteriatrie 2eacuteme ed

HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 9

28 Schmader KE et al Effects of Geriatric evaluation and management on adverse drug reactions and suboptimal prescribing in the frail elderly American Journal of Medicine 2004 116394-401

29 Willlams CM Using medications appropriately in older adults Am Fam Physician 2002 661917

5 ANNEXES

bull Evaluation geacuteriatrique bull Mini mental state bull Test de lrsquohorloge bull Mini nutritional assessment bull Echelle de deacutepression geacuteriatrique

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$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 08A

Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours Service de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire

Evaluation Geacuteriatrique

Informations recueillies le helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Par helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1egravere eacutevaluation (admission) Reacuteeacutevaluation

A Hocircpital de jour Platanes Hocircpital de Jour Campagne Domicile

Histoire de vie

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Ancienne profession helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Niveau scolaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Motif drsquoadmission agrave hojoursuivi agrave domicile

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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Lieu de vie Appartement Villa D2 Ascenseur Escalier

Le lieu de vie est-il preacutecaire (ex eacutelectriciteacute chauffage eau teacuteleacutephonehellip) oui non

Mode de vie Vit seul Avec conjoint avec enfants animaux

Ressources en suffisance OCPA no helliphelliphelliphellip

Pratiquez-vous une religion oui non

Laquelle helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip et souhaiteriez-vous ecirctre accompagneacute sur le plan spirituel agrave domicile par quelqursquoun de votre paroisse oui non (Si oui teacuteleacutephoner agrave lrsquoaumocircnerie des HUG 0223828590)

Etiquette

$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 308A

Encadrement formel Infirmier hellipxsem Aide agrave la toilette habillage hellipxsem Aide au meacutenage courses hellipxsem Repas agrave domicile hellipxsem Foyer de jour Hojour hellipxsem Physioergo hellipxsem Travailleur social hellipxsem Teacuteleacutealarme oui non

Encadrement informel Famille hellipxsem Voisins hellipxsem Aide priveacutee hellipxsem Beacuteneacutevoles hellipxsem Epuisement de lrsquoentourage oui non Lrsquoaidant est-il en mesure de poursuivre son aide oui non Lrsquoaidant exprime de la deacutetresse de la colegravere ou une deacutepression oui non

Freacutequence des visites meacutedicales UGC hellipxmois Freacutequence des visites meacutedecin traitant hellipxmois cabinet domicile

Tuteur curateur oui non Nom helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Activiteacute de base de la vie quotidienne Manger indeacutependant avec aide deacutependant Se laver indeacutependant avec aide deacutependant Srsquohabiller indeacutependant avec aide deacutependant Utilisation des WC indeacutependant avec aide deacutependant Marcher indeacutependant avec aide deacutependant Transferts indeacutependant avec aide deacutependant

Activiteacutes instrumentales de la vie quotidienne Teacuteleacutephone indeacutependant avec aide deacutependant Faire les courses indeacutependant avec aide deacutependant Preacuteparer les repas indeacutependant avec aide deacutependant Faire le meacutenage indeacutependant avec aide deacutependant Faire la lessive indeacutependant avec aide deacutependant Finances indeacutependant avec aide deacutependant Prises des meacutedicaments indeacutependant avec aide deacutependant Utiliser les transports publics indeacutependant avec aide deacutependant Semainier oui non Semainier preacutepareacute par patient proche infirmier Compliance meacutedicamenteuse bonne gt80 mauvaise lt80

Incontinence urinaire absente occasionnelle preacutesente Incontinence feacutecale absente occasionnelle preacutesente Utilisation de protection oui non Constipation oui non Sonde urinaire oui non

Ameacutenagement agrave domicile helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Loisirshobby helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sexualiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Mobiliteacute Anteacuteceacutedent de chute oui non Anteacuteceacutedent de fracture oui non Test de la chaise normal anormal Station unipodale non deacuteficitaire deacuteficitaire Monterdescendre les escaliers indeacutependant deacutependant avec aide Moyen auxiliaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Deacutepist ge de lrsquoeacutetat nutritionnel MNA (Mini Nutritional Assessment) a

Le patient a-t-il mangeacute moins ces 3 derniers mois par manque drsquoappeacutetit problegravemes digestifs difficulteacutes de mastication ou de deacuteglutition 0 = anorexie seacutevegravere 1 = anorexie modeacutereacutee 2 = pas drsquoanorexie

hellip Pts

Perte reacutecente de poids (lt3 mois) 0 = perte de poids gt 3 kg 1 = ne sait pas 2 = perte de poids entre 1 et 3 kg 3 = pas de perte de poids

hellip Pts

Motriciteacute 0 = du lit au fauteuil 1 = autonome agrave lrsquointeacuterieur 2 = sort du domicile

hellip Pts

Maladie aigueuml ou stress psychologique lors des 3 derniers mois 0 = oui 2 = non hellip Pts

Problegravemes neuropsychologiques 0 = deacutemence ou deacutepression seacutevegravere 1 = deacutemence ou deacutepression modeacutereacutee 2 = pas de problegraveme psychologique

hellip Pts

Indice de masse corporelle IMC (IMC = poids(taille2) en kgm2) 0 = IMC lt 19 1 = IMC entre 19 et 21 2 = IMC entre 21 et 23 3 = IMC gt23

hellip Pts

Score de deacutepistage (max 14 pts) 12 pts ou plus normal 11 pts ou moins malnutrition possible (faire appel agrave la dieacuteteacuteticienne)

Pts

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Poids helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip kg Taille helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cm

Albumine helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip gl CRP helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip mgl

Etat du frigo aliments peacuterimeacutes vide ok Commentaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Allergies alimentaires ou intoleacuterances oui non Lesquelles helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Reacutegime (veacutegeacutetarien mixeacute etc ) oui non Lequel helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Tabac oui non Combien helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Hydratation Quelle boisson helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Quelle quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Alcool Freacutequence et quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

ACME (Arrecircter Coupable Matin Ennuyeacute)

Avez-vous deacutejagrave ressenti le besoin drsquoarrecircter de boire des boissons alcooliseacutees oui non

Vous ecirctes-vous deacutejagrave senti coupable au sujet de votre oui non consommation drsquoalcool

Avez-vous deacutejagrave bu de lrsquoalcool le matin pour mieux vous reacuteveiller oui non

Avez-vous deacutejagrave eacuteteacute ennuyeacute par des critiques de votre entourage concernant votre consommation drsquoalcool oui non

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Troubles de la vue oui non lunettes non adapteacutees

Troubles de lrsquoaudition oui non appareil auditif non adapteacute Bouchon oui non

Troubles de la dentition oui non appareil dentaire non adapteacute

Etat cutaneacute normal oui non Preacutecisez helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Etat des pieds normal oui non Chaussures adeacutequates pas adeacutequates Preacutecisezhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Troubles cognitifs Plaintes mneacutesiques oui non Orientation spatiale (adresse ) oui non Orientation temporelle jour oui non (consulter psychologuemeacutedecin Mois oui non pour MMS si test de lrsquohorloge neacutegatif) Anneacutees oui non

Troubles du comportement (agressiviteacute opposition) oui non Hallucinations oui non Ideacutees deacutelirantes oui non

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Troubles de lrsquohumeur Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui non Etes-vous malheureux la plupart du temps oui non Vous sentez-vous souvent deacutemoraliseacute ou deacutesempareacute oui non Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee oui non (en cas drsquoune reacuteponse par oui faire un GDS 15)

Deacutelirium Troubles de lrsquoattention (facilement distrait alteacuteration de la perception de la reacutealiteacute discours incoheacuterent agitation motrice peacuteriodes de leacutethargies) oui non Changement des faculteacutes cognitives (tr meacutemoire deacutesorientation hallucinations ideacutees deacutelirantes) oui non Apparition reacutecente avec fluctuations au cours de la journeacutee oui non

Facteurs de risques de maltraitance (relations conflictuelles) Pour votre part avez-vous deacutejagrave subi un conflit ou de la colegravere de la part de la famille drsquoamis

oui non

Douleurs (cf grille et EVA) oui non EVA = helliphellip10

Prenez-vous un antalgique oui non La douleur est-elle maicirctriseacutee par les meacutedicaments oui non mal maicirctriseacutee

Troubles du sommeil oui non Somnifegraveres oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Directives anticipeacutees oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Comment jugez-vous votre eacutetat de santeacute bonne moyen mauvaise Le patient dit ou indique-t-il qursquoil se sent seul oui non

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TA mmHg Pouls minute FR minute Tempeacuterature deg

Diagnostics

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Anteacuteceacutedents

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Meacutedicaments helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Psychotropes et analgeacutesiques Neuroleptiques oui non Anxiolytiques oui non Antideacutepresseurs oui non Hypnotiques oui non Analgeacutesiques opiaceacutes oui non Analgeacutesiques non opiaceacutes oui non

Conclusion proposition

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Coller eacutetiquette patient Date ___________

MINI MENTAL STATE VERSION CONSENSUELLE GRECO 1998 Je vais vous poser quelques questions pour appreacutecier comment fonctionne votre meacutemoire Les unes sont tregraves simples les autres un peu moins Vous devez reacutepondre du mieux que vous pouvez

ORIENTATION Points Quelle est la date complegravete daujourdhui Si la reacuteponse est incorrecte ou incomplegravete posez les questions resteacutees sans reacuteponse dans lordre suivant (coter 0 ou 1)

En quelle anneacutee sommes-nous En quelle saison En quel mois Quel jour du mois Quel jour de la semaine

5 Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit ougrave nous nous trouvons

Quel est le nom de lrsquohocircpital dans lequel nous sommes Dans quelle ville se trouve-t-il Quel est le nom du canton dans lequel est situeacutee cette ville Dans quelle reacutegion est situeacute ce canton (reacuteponses accepteacutees suisse romande reacutegion leacutemanique reacutegion genevoise) A quel eacutetage sommes-nous ici

5 APPRENTISSAGE

Je vais vous dire 3 mots je voudrais que vous me les reacutepeacutetiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout agrave lheure (max 6 reacutepeacutetitions) (coter 0 ou 1)

Cigare - Fleur - Porte 3

ATTENTION ET CALCUL Voulez-vous compter agrave partir de 100 en retirant 7 agrave chaque fois

100 -7 = 93 93 - 7= 86 86 - 7 = 79 79 - 7 = 72 72 - 7 = 65 5

Pour les sujets qui eacutechouent dans les soustractions demander Voulez-vous eacutepeler le mot MONDE agrave lrsquo envers E-D-N-O-M

Noter le nombre de lettres donneacutees dans lordre correct Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global

RAPPEL Pouvez-vous me dire quels eacutetaient les 3 mots que je vous ai demandeacute de reacutepeacuteter et de retenir tout

agrave lheure

Cigare Fleur Porte 3

LANGAGE Montrer un crayon Quel est le nom de cet objet 1 Montrer une montre Quel est le nom de cet objet 1 Ecoutez bien et reacutepeacutetez apregraves moi laquo PAS DE MAIS DE SI NI DE ET raquo 1 Poser une feuille de papier sur le bureau la montrer au sujet en lui disant laquo Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire Prenez cette feuille de papier avec la main droite pliez-la en deux et jetez-la par terre raquo

3 Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est eacutecrit en gros caractegraveres laquo FERMEZ LES YEUX raquo et dire au sujet laquo Faites ce qui est eacutecrit raquo

1

Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo en disant laquo Voulez-vous mrsquoeacutecrire une phrase ce que vous voulez mais une phrase entiegravere raquo

1

PRAXIES CONSTRUCTIVES Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander laquo voulez-vous recopier ce dessin raquo 1

SCORE TOTAL (0 agrave 30) 30

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Fermez les yeux

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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee

Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative

bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)

2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee

Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt

bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres

bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative

bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le

10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres

aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)

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Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825

Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours S

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ervice de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire

Etiquette

Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage

Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1

2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non

3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non

4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non

5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non

6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non

7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non

8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non

9

Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau

Oui Non

10

Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens

Oui Non

11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non

12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non

13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non

14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non

15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point

15

N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points

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Date No de lrsquoexaminateur

Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173

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  • EVALUATION GEacuteRIATRIQUE STANDARDISEacuteE (EGS)
  • 1 INTRODUCTION
  • 2 APPROCHE CLINIQUE
    • 21 Les domaines principaux et les temps drsquoeacutevaluation
    • 22 Evaluation de la nutrition
    • 23 Evaluation fonctionnelle
    • 24 Evaluation de la marche et du risque de chute
    • 25 Fonctions mentales
      • 251 Troubles cognitifs
      • 252 Deacutepression
        • 26 Les troubles sensoriels
          • 261 Deacutepistage de la malvoyance
          • 262 Deacutepistage des troubles auditifs
          • 263 Polymeacutedication
            • 27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques
              • 3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR
              • 4 REFERENCES
              • 5 ANNEXES
Page 4: SOMMAIRE - hug-ge.ch · PDF fileDépartement de médecine communautaire de premier recours et des urgence . Service de médecine de premier recours . EVALUATION GERIATRIQUE STANDARDISEE

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En cas de deacutepistage positif il convient de reacutealiser le MNA global pour le diagnostic puis de rechercher les facteurs favorisant la survenue de la malnutrition une atteinte digestive et dentaire une deacutepression des troubles cognitifs un problegraveme de deacutependance ou des difficulteacutes de mobiliteacute des effets indeacutesirables meacutedicamenteux La prise en charge se fera en eacutequipe avec lrsquoexpertise drsquoune dieacuteteacuteticienne

23 Evaluation fonctionnelle Lrsquoeacutevaluation fonctionnelle permet drsquoeacutevaluer le degreacute drsquoautonomie qui peut ecirctre compromise aussi bien par les troubles physiques (douleurs troubles sensoriels et neurologiques) que cognitifs (deacutemence deacutepression troubles psychiatriques) Des deacuteficits dans les activiteacutes de la vie quotidienne sont associeacutes agrave une augmentation de risque de chutes de deacutepression drsquohospitalisation et drsquoinstitutionnalisation12 Cette eacutevaluation est fondamentale pour preacutevoir des interventions indispensables au maintien agrave domicile (adaptation ergotheacuterapeutique du domicile passage des soignants institution de repas agrave domicilehellip) et agrave une ameacutelioration de la qualiteacute de vie On distingue les activiteacutes de base (AVQ) des activiteacutes instrumentales (AIVQ) (tableau 4)

AVQ13 AIVQ14

- Manger

- Se laver

- Srsquohabiller

- Se coifferraser

- Utilisation des WC

- Continence

- Marcher

- Transferts

- Utiliser le teacuteleacutephone

- Faire les courses

- Preacuteparer les repas

- Entretenir la maison

- Faire la lessive

- Tenir son budget

- Prendre ses meacutedicaments

- Utiliser les moyens de transports

Tableau 4 activiteacutes de base simples et instrumentales

24 Evaluation de la marche et du risque de chute Les chutes sont un problegraveme majeur de santeacute publique Environ 30 des personnes de plus de 65 ans qui habitent dans la communauteacute chutent chaque anneacutee et la moitieacute le font agrave reacutepeacutetition Bien que moins de 10 occasionnent des fractures 20 neacutecessitent une prie en charge meacutedicale15 Des interventions multidisciplinaires comme lrsquoexercice physique le taiuml-chi la correction drsquoune carence en calcium et en vitamine D la reacuteduction du nombre et de la dose des psychotropes et autres meacutedicaments lieacutes aux chutes la chirurgie de la cataracte lrsquoeacutevaluation et lrsquoameacutenagement du domicile par un professionnel (ergotheacuterapeute) diminuent le risque de chute161718 Deux tests la laquo station unipodale raquo et le laquo test de la chaise ou timed get up and go raquo sont utiles dans cette situation (tableau 5)

Test Risque de chute augmenteacute si Station unipodale Le sujet doit se tenir sur un pied ge 5 sec

lt 5 sec sur chaque jambe

Test du laquo get up and go raquo19 Le sujet est assis sur un fauteuil agrave accoudoirs situeacute agrave 3 megravetres du mur On lui demande de - se lever - se diriger vers le mur - faire un demi-tour sans toucher le mur - revenir au fauteuil

Se legraveve apregraves gt 1 essai ou Utilise les mains pour se lever ou A besoin de gt 12 sec pour parcourir 3 m ou effectue le demi-tour agrave petits pas multiples et touche le mur

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Tableau 5 tests drsquoeacutequilibre et de marche

On peut encore examiner lrsquoeacutetat des chaussures qui illustrent la malposition des pieds lors de la marche et lrsquoadeacutequation de lrsquoutilisation des moyens auxiliaires

25 Fonctions mentales

251 Troubles cognitifs

La deacutemence est deacutefinie comme un deacuteclin des fonctions intellectuelles portant sur la meacutemoire et au moins une autre fonction cognitive (langage praxies gnosies fonctions exeacutecutiveshellip) drsquointensiteacute suffisante pour entraicircner une reacutepercussion sur le fonctionnement dans la vie quotidienne et en lrsquoabsence de trouble de la vigilance

La preacutevalence est de 10 parmi les personnes de plus de 65 ans et drsquoenviron 25 des personnes de plus de 90 ans dans la communauteacute20 Elle est sous diagnostiqueacutee et sous-traiteacutee Les questions cleacutes devant une plainte de meacutemoire sont listeacutees dans le tableau 6

- Depuis quand eacutevolution - Traitements - Anteacuteceacutedents personnels psychiatriquesneurologiques familiaux - Troubles du comportement - Retentissement dans la vie quotidienne aptitude agrave utiliser le teacuteleacutephone prise de

traitements aptitude agrave manipuler lrsquoargent utilisation des moyens de transport - Retentissement sur lrsquoentourage

Tableau 6 questions cleacutes devant une plainte mneacutesique (patient et entourage)

Le deacutepistage des troubles peut se faire par le MMSE21 et le test de lrsquohorloge (cf annexes) Si le deacutepistage est positif (MMSE lt2430) le bilan est compleacuteteacute par un bilan neuropsychologique radiologique (CT ou IRM ceacutereacutebrale) et biologique (TSH vitamine B12 folates calceacutemie TSH VDRL eacutelectrolytes tests heacutepatiques)

252 Deacutepression

La deacutepression est relativement freacutequente chez les personnes acircgeacutees (preacutevalence 13 dans la communauteacute22) et souvent sous diagnostiqueacutee et sous-traiteacutee Elle peut ecirctre preacutealable ou conseacutecutive agrave la deacutemence La preacutesentation est souvent atypique avec des plaintes somatiques des troubles cognitifs (on parle alors de pseudo-deacutemences) etou fonctionnels un sentiment de fatigue ou de manque drsquoeacutenergie La deacutepression est un facteur de risque indeacutependant augmentant la morbiditeacute et la mortaliteacute Les conseacutequences sont isolement social perte de poids ou perte drsquoautonomie Le deacutepistage se fait par lrsquoeacutechelle de deacutepression geacuteriatrique agrave 4 items (mini GDS (geriatric depression scale tableau 7)

Vous sentez-vous souvent deacutecourageacute et triste oui =1 non=0

Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui =1 non=0

Ecirctes-vous heureux (se) la plupart du temps oui =0 non=1

Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee

oui =1 non=0

Tableau 7 deacutepistage de la deacutepression chez la personne acircgeacutee (mini-GDS) Pour des scores de mini GDS ge 1 la probabiliteacute de deacutepression est forte (sensibiliteacute 88 speacutecificiteacute 63) et il convient drsquoutiliser lrsquoeacutechelle de deacutepression geacuteriatrique de 15 points232425 (0-5 normal cf annexes)

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Le traitement et le suivi sont similaires agrave celui de la personne jeune agrave lrsquoexception des posologies de psychotropes souvent plus faible On privileacutegiera les SSRI et eacutevitera les moleacutecules avec des proprieacuteteacutes anticholinergiques (tricycliques) qui risquent drsquoaggraver les troubles cognitifs et provoquer des syndromes confusionnels

26 Les troubles sensoriels

261 Deacutepistage de la malvoyance

Les alteacuterations visuelles lieacutees agrave lrsquoacircge concernent aussi bien lrsquoacuiteacute visuelle centrale et peacuteripheacuterique que la vision des couleurs et des contrastes Il faut les rechercher avec soin car elles peuvent ecirctre agrave lrsquoorigine de chutes drsquoaccidents ou encore drsquoisolement social Les causes les plus freacutequentes de malvoyance sont la deacutegeacuteneacuterescence maculaire lieacutee agrave lrsquoacircge la cataracte et le glaucome On conseille un deacutepistage tous les 12-24 mois avec

- La lecture du titre du journal avec lunettes Tester chaque œil seacutepareacutement - Lrsquoeacutechelle de Snellen26

262 Deacutepistage des troubles auditifs

Apregraves lrsquoacircge de 75 ans 50 des personnes ont un deacuteficit auditif en raison de la calcification et de la scleacuterose de multiples composants de lrsquoappareil auditif Les pertes touchent drsquoabord les sons de haute freacutequence (aigueumls voix humaine) Si le problegraveme nrsquoest pas identifieacute et traiteacute il existe un risque important drsquoisolement social et deacutepression Attention il convient de toujours veacuterifier le conduit auditif externe pour srsquoassurer de lrsquoabsence de bouchon de cerumen et de srsquoassurer de la fonction des prothegraveses existantes (piles) On propose un deacutepistage tous les 12-24 mois avec

- Voix chuchoteacutee chuchoter une question devant chaque oreille du patient en se placcedilant derriegravere lui et en appuyant en mecircme temps sur lrsquoauricule de lrsquooreille opposeacutee (sensibiliteacute 100 speacutecificiteacute 84)27

- Et de compleacuteter par une audiomeacutetrie en cas de deacuteficit identifieacute par la voix chuchoteacutee

263 Polymeacutedication

Il faut penser aux effets iatrogegravenes des meacutedicaments et agrave la polymeacutedication laquelle est pratiquement la regravegle chez la personne acircgeacutee polymorbide Les risques drsquointeraction de surdosage et de mauvaise compliance augmentent exponentiellement au-delagrave de 3 meacutedicaments2829 Il convient de bull Reacutepertorier aussi bien ce qui est meacutedicalement prescrit que ce qui est pris en

automeacutedication y compris les traitements phytotheacuterapeutiques homeacuteopathiques si possible agrave chaque consultation minimum 1x6 mois

bull Noter explicitement par exemple sur une carte de traitement le but rechercheacute avec le traitement et veacuterifier ses effets

bull Eviter des meacutedications remplissant le mecircme objectif (2 benzodiazeacutepines 2 AINS) bull Controcircler les meacutedications avec marge theacuterapeutique eacutetroite anticoagulants

oraux digoxine hypoglyceacutemiants diureacutetiqueshellip bull Minimiser ou eacuteviter les meacutedications avec effets anticholinergiques

27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques

Le maintien agrave domicile deacutepend eacutetroitement des ressources du reacuteseau aussi bien formel qursquoinformel ainsi que des ressources eacuteconomiques et de lrsquoameacutenagement du domicile qursquoil convient drsquoeacutevaluer (tableau 8)

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bull Reacuteseau formel

-Encadrement agrave domicile infirmiegraveres aide meacutenage course repas agrave domicile teacuteleacutealarme Mesures tuteacutelaires

-Prise en charge dans des structures intermeacutediaires pour favoriser le maintien agrave domicile hocircpital de jour foyer du jour uniteacute drsquoaccueil temporaire (UAT)

bull Reacuteseau informel

-Preacutesence drsquoaidants naturel eacutepuisement des aidants maltraitance (physique psychologique financiegravere neacutegligence)

bull Directives anticipeacutees

bull Ressources eacuteconomiques revenus (allocation impotence aides compleacutementaires cantonales)

bull Environnement conditions de seacutecuriteacute au domicile (eacutevaluation de lrsquoenvironnement) ameacutenagement agrave domicile

Tableau 8 aspects environnementaux et socio-eacuteconomiques agrave eacutevaluer

3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR

bull Les diagnostics geacuteriatriques (deacutemence chutes incontinence malnutrition troubles visuels et auditifs) sont aussi courants que drsquoautres maladies chroniques et sont fortement associeacutes agrave une perte drsquoautonomie dans les activiteacutes de la vie quotidienne

bull Leur eacutevaluation systeacutematique permet de deacutetecter des pathologies traitables passeacutees inaperccedilues de reacuteduire le deacuteclin fonctionnel de reacuteduire le taux drsquohospitalisation et le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation et de diminuer de 35 la survenue drsquoeffets secondaires meacutedicamenteux seacutevegraveres

bull Cette approche permet lrsquoeacutelaboration drsquoun projet de traitement et de suivi agrave longue dureacutee tenant compte des reacutealiteacutes personnelles de la vie et des besoins des patients

bull La participation drsquoune eacutequipe interdisciplinaire (meacutedecin assistante sociale dieacuteteacuteticienne ergotheacuterapeute physiotheacuterapeutes psychologue infirmiegraveres et aides soignantes) et une coordination eacutetroite avec le reacuteseau formel et informel sont indispensables pour reacutealiser cette prise en charge

Version creacutee en novembre 2010 par L Di Pollina A-S Steiner et G Gold

4 REFERENCES

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29 Willlams CM Using medications appropriately in older adults Am Fam Physician 2002 661917

5 ANNEXES

bull Evaluation geacuteriatrique bull Mini mental state bull Test de lrsquohorloge bull Mini nutritional assessment bull Echelle de deacutepression geacuteriatrique

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Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours Service de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire

Evaluation Geacuteriatrique

Informations recueillies le helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Par helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1egravere eacutevaluation (admission) Reacuteeacutevaluation

A Hocircpital de jour Platanes Hocircpital de Jour Campagne Domicile

Histoire de vie

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Ancienne profession helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Niveau scolaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Motif drsquoadmission agrave hojoursuivi agrave domicile

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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Lieu de vie Appartement Villa D2 Ascenseur Escalier

Le lieu de vie est-il preacutecaire (ex eacutelectriciteacute chauffage eau teacuteleacutephonehellip) oui non

Mode de vie Vit seul Avec conjoint avec enfants animaux

Ressources en suffisance OCPA no helliphelliphelliphellip

Pratiquez-vous une religion oui non

Laquelle helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip et souhaiteriez-vous ecirctre accompagneacute sur le plan spirituel agrave domicile par quelqursquoun de votre paroisse oui non (Si oui teacuteleacutephoner agrave lrsquoaumocircnerie des HUG 0223828590)

Etiquette

$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 308A

Encadrement formel Infirmier hellipxsem Aide agrave la toilette habillage hellipxsem Aide au meacutenage courses hellipxsem Repas agrave domicile hellipxsem Foyer de jour Hojour hellipxsem Physioergo hellipxsem Travailleur social hellipxsem Teacuteleacutealarme oui non

Encadrement informel Famille hellipxsem Voisins hellipxsem Aide priveacutee hellipxsem Beacuteneacutevoles hellipxsem Epuisement de lrsquoentourage oui non Lrsquoaidant est-il en mesure de poursuivre son aide oui non Lrsquoaidant exprime de la deacutetresse de la colegravere ou une deacutepression oui non

Freacutequence des visites meacutedicales UGC hellipxmois Freacutequence des visites meacutedecin traitant hellipxmois cabinet domicile

Tuteur curateur oui non Nom helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Activiteacute de base de la vie quotidienne Manger indeacutependant avec aide deacutependant Se laver indeacutependant avec aide deacutependant Srsquohabiller indeacutependant avec aide deacutependant Utilisation des WC indeacutependant avec aide deacutependant Marcher indeacutependant avec aide deacutependant Transferts indeacutependant avec aide deacutependant

Activiteacutes instrumentales de la vie quotidienne Teacuteleacutephone indeacutependant avec aide deacutependant Faire les courses indeacutependant avec aide deacutependant Preacuteparer les repas indeacutependant avec aide deacutependant Faire le meacutenage indeacutependant avec aide deacutependant Faire la lessive indeacutependant avec aide deacutependant Finances indeacutependant avec aide deacutependant Prises des meacutedicaments indeacutependant avec aide deacutependant Utiliser les transports publics indeacutependant avec aide deacutependant Semainier oui non Semainier preacutepareacute par patient proche infirmier Compliance meacutedicamenteuse bonne gt80 mauvaise lt80

Incontinence urinaire absente occasionnelle preacutesente Incontinence feacutecale absente occasionnelle preacutesente Utilisation de protection oui non Constipation oui non Sonde urinaire oui non

Ameacutenagement agrave domicile helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Loisirshobby helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sexualiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Mobiliteacute Anteacuteceacutedent de chute oui non Anteacuteceacutedent de fracture oui non Test de la chaise normal anormal Station unipodale non deacuteficitaire deacuteficitaire Monterdescendre les escaliers indeacutependant deacutependant avec aide Moyen auxiliaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Deacutepist ge de lrsquoeacutetat nutritionnel MNA (Mini Nutritional Assessment) a

Le patient a-t-il mangeacute moins ces 3 derniers mois par manque drsquoappeacutetit problegravemes digestifs difficulteacutes de mastication ou de deacuteglutition 0 = anorexie seacutevegravere 1 = anorexie modeacutereacutee 2 = pas drsquoanorexie

hellip Pts

Perte reacutecente de poids (lt3 mois) 0 = perte de poids gt 3 kg 1 = ne sait pas 2 = perte de poids entre 1 et 3 kg 3 = pas de perte de poids

hellip Pts

Motriciteacute 0 = du lit au fauteuil 1 = autonome agrave lrsquointeacuterieur 2 = sort du domicile

hellip Pts

Maladie aigueuml ou stress psychologique lors des 3 derniers mois 0 = oui 2 = non hellip Pts

Problegravemes neuropsychologiques 0 = deacutemence ou deacutepression seacutevegravere 1 = deacutemence ou deacutepression modeacutereacutee 2 = pas de problegraveme psychologique

hellip Pts

Indice de masse corporelle IMC (IMC = poids(taille2) en kgm2) 0 = IMC lt 19 1 = IMC entre 19 et 21 2 = IMC entre 21 et 23 3 = IMC gt23

hellip Pts

Score de deacutepistage (max 14 pts) 12 pts ou plus normal 11 pts ou moins malnutrition possible (faire appel agrave la dieacuteteacuteticienne)

Pts

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Poids helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip kg Taille helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cm

Albumine helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip gl CRP helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip mgl

Etat du frigo aliments peacuterimeacutes vide ok Commentaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Allergies alimentaires ou intoleacuterances oui non Lesquelles helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Reacutegime (veacutegeacutetarien mixeacute etc ) oui non Lequel helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Tabac oui non Combien helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Hydratation Quelle boisson helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Quelle quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Alcool Freacutequence et quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

ACME (Arrecircter Coupable Matin Ennuyeacute)

Avez-vous deacutejagrave ressenti le besoin drsquoarrecircter de boire des boissons alcooliseacutees oui non

Vous ecirctes-vous deacutejagrave senti coupable au sujet de votre oui non consommation drsquoalcool

Avez-vous deacutejagrave bu de lrsquoalcool le matin pour mieux vous reacuteveiller oui non

Avez-vous deacutejagrave eacuteteacute ennuyeacute par des critiques de votre entourage concernant votre consommation drsquoalcool oui non

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Troubles de la vue oui non lunettes non adapteacutees

Troubles de lrsquoaudition oui non appareil auditif non adapteacute Bouchon oui non

Troubles de la dentition oui non appareil dentaire non adapteacute

Etat cutaneacute normal oui non Preacutecisez helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Etat des pieds normal oui non Chaussures adeacutequates pas adeacutequates Preacutecisezhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Troubles cognitifs Plaintes mneacutesiques oui non Orientation spatiale (adresse ) oui non Orientation temporelle jour oui non (consulter psychologuemeacutedecin Mois oui non pour MMS si test de lrsquohorloge neacutegatif) Anneacutees oui non

Troubles du comportement (agressiviteacute opposition) oui non Hallucinations oui non Ideacutees deacutelirantes oui non

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Troubles de lrsquohumeur Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui non Etes-vous malheureux la plupart du temps oui non Vous sentez-vous souvent deacutemoraliseacute ou deacutesempareacute oui non Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee oui non (en cas drsquoune reacuteponse par oui faire un GDS 15)

Deacutelirium Troubles de lrsquoattention (facilement distrait alteacuteration de la perception de la reacutealiteacute discours incoheacuterent agitation motrice peacuteriodes de leacutethargies) oui non Changement des faculteacutes cognitives (tr meacutemoire deacutesorientation hallucinations ideacutees deacutelirantes) oui non Apparition reacutecente avec fluctuations au cours de la journeacutee oui non

Facteurs de risques de maltraitance (relations conflictuelles) Pour votre part avez-vous deacutejagrave subi un conflit ou de la colegravere de la part de la famille drsquoamis

oui non

Douleurs (cf grille et EVA) oui non EVA = helliphellip10

Prenez-vous un antalgique oui non La douleur est-elle maicirctriseacutee par les meacutedicaments oui non mal maicirctriseacutee

Troubles du sommeil oui non Somnifegraveres oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Directives anticipeacutees oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Comment jugez-vous votre eacutetat de santeacute bonne moyen mauvaise Le patient dit ou indique-t-il qursquoil se sent seul oui non

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TA mmHg Pouls minute FR minute Tempeacuterature deg

Diagnostics

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Anteacuteceacutedents

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Meacutedicaments helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Psychotropes et analgeacutesiques Neuroleptiques oui non Anxiolytiques oui non Antideacutepresseurs oui non Hypnotiques oui non Analgeacutesiques opiaceacutes oui non Analgeacutesiques non opiaceacutes oui non

Conclusion proposition

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Coller eacutetiquette patient Date ___________

MINI MENTAL STATE VERSION CONSENSUELLE GRECO 1998 Je vais vous poser quelques questions pour appreacutecier comment fonctionne votre meacutemoire Les unes sont tregraves simples les autres un peu moins Vous devez reacutepondre du mieux que vous pouvez

ORIENTATION Points Quelle est la date complegravete daujourdhui Si la reacuteponse est incorrecte ou incomplegravete posez les questions resteacutees sans reacuteponse dans lordre suivant (coter 0 ou 1)

En quelle anneacutee sommes-nous En quelle saison En quel mois Quel jour du mois Quel jour de la semaine

5 Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit ougrave nous nous trouvons

Quel est le nom de lrsquohocircpital dans lequel nous sommes Dans quelle ville se trouve-t-il Quel est le nom du canton dans lequel est situeacutee cette ville Dans quelle reacutegion est situeacute ce canton (reacuteponses accepteacutees suisse romande reacutegion leacutemanique reacutegion genevoise) A quel eacutetage sommes-nous ici

5 APPRENTISSAGE

Je vais vous dire 3 mots je voudrais que vous me les reacutepeacutetiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout agrave lheure (max 6 reacutepeacutetitions) (coter 0 ou 1)

Cigare - Fleur - Porte 3

ATTENTION ET CALCUL Voulez-vous compter agrave partir de 100 en retirant 7 agrave chaque fois

100 -7 = 93 93 - 7= 86 86 - 7 = 79 79 - 7 = 72 72 - 7 = 65 5

Pour les sujets qui eacutechouent dans les soustractions demander Voulez-vous eacutepeler le mot MONDE agrave lrsquo envers E-D-N-O-M

Noter le nombre de lettres donneacutees dans lordre correct Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global

RAPPEL Pouvez-vous me dire quels eacutetaient les 3 mots que je vous ai demandeacute de reacutepeacuteter et de retenir tout

agrave lheure

Cigare Fleur Porte 3

LANGAGE Montrer un crayon Quel est le nom de cet objet 1 Montrer une montre Quel est le nom de cet objet 1 Ecoutez bien et reacutepeacutetez apregraves moi laquo PAS DE MAIS DE SI NI DE ET raquo 1 Poser une feuille de papier sur le bureau la montrer au sujet en lui disant laquo Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire Prenez cette feuille de papier avec la main droite pliez-la en deux et jetez-la par terre raquo

3 Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est eacutecrit en gros caractegraveres laquo FERMEZ LES YEUX raquo et dire au sujet laquo Faites ce qui est eacutecrit raquo

1

Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo en disant laquo Voulez-vous mrsquoeacutecrire une phrase ce que vous voulez mais une phrase entiegravere raquo

1

PRAXIES CONSTRUCTIVES Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander laquo voulez-vous recopier ce dessin raquo 1

SCORE TOTAL (0 agrave 30) 30

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Fermez les yeux

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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee

Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative

bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)

2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee

Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt

bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres

bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative

bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le

10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres

aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)

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Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825

Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours S

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ervice de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire

Etiquette

Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage

Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1

2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non

3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non

4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non

5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non

6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non

7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non

8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non

9

Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau

Oui Non

10

Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens

Oui Non

11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non

12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non

13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non

14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non

15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point

15

N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points

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Date No de lrsquoexaminateur

Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173

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  • EVALUATION GEacuteRIATRIQUE STANDARDISEacuteE (EGS)
  • 1 INTRODUCTION
  • 2 APPROCHE CLINIQUE
    • 21 Les domaines principaux et les temps drsquoeacutevaluation
    • 22 Evaluation de la nutrition
    • 23 Evaluation fonctionnelle
    • 24 Evaluation de la marche et du risque de chute
    • 25 Fonctions mentales
      • 251 Troubles cognitifs
      • 252 Deacutepression
        • 26 Les troubles sensoriels
          • 261 Deacutepistage de la malvoyance
          • 262 Deacutepistage des troubles auditifs
          • 263 Polymeacutedication
            • 27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques
              • 3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR
              • 4 REFERENCES
              • 5 ANNEXES
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Tableau 5 tests drsquoeacutequilibre et de marche

On peut encore examiner lrsquoeacutetat des chaussures qui illustrent la malposition des pieds lors de la marche et lrsquoadeacutequation de lrsquoutilisation des moyens auxiliaires

25 Fonctions mentales

251 Troubles cognitifs

La deacutemence est deacutefinie comme un deacuteclin des fonctions intellectuelles portant sur la meacutemoire et au moins une autre fonction cognitive (langage praxies gnosies fonctions exeacutecutiveshellip) drsquointensiteacute suffisante pour entraicircner une reacutepercussion sur le fonctionnement dans la vie quotidienne et en lrsquoabsence de trouble de la vigilance

La preacutevalence est de 10 parmi les personnes de plus de 65 ans et drsquoenviron 25 des personnes de plus de 90 ans dans la communauteacute20 Elle est sous diagnostiqueacutee et sous-traiteacutee Les questions cleacutes devant une plainte de meacutemoire sont listeacutees dans le tableau 6

- Depuis quand eacutevolution - Traitements - Anteacuteceacutedents personnels psychiatriquesneurologiques familiaux - Troubles du comportement - Retentissement dans la vie quotidienne aptitude agrave utiliser le teacuteleacutephone prise de

traitements aptitude agrave manipuler lrsquoargent utilisation des moyens de transport - Retentissement sur lrsquoentourage

Tableau 6 questions cleacutes devant une plainte mneacutesique (patient et entourage)

Le deacutepistage des troubles peut se faire par le MMSE21 et le test de lrsquohorloge (cf annexes) Si le deacutepistage est positif (MMSE lt2430) le bilan est compleacuteteacute par un bilan neuropsychologique radiologique (CT ou IRM ceacutereacutebrale) et biologique (TSH vitamine B12 folates calceacutemie TSH VDRL eacutelectrolytes tests heacutepatiques)

252 Deacutepression

La deacutepression est relativement freacutequente chez les personnes acircgeacutees (preacutevalence 13 dans la communauteacute22) et souvent sous diagnostiqueacutee et sous-traiteacutee Elle peut ecirctre preacutealable ou conseacutecutive agrave la deacutemence La preacutesentation est souvent atypique avec des plaintes somatiques des troubles cognitifs (on parle alors de pseudo-deacutemences) etou fonctionnels un sentiment de fatigue ou de manque drsquoeacutenergie La deacutepression est un facteur de risque indeacutependant augmentant la morbiditeacute et la mortaliteacute Les conseacutequences sont isolement social perte de poids ou perte drsquoautonomie Le deacutepistage se fait par lrsquoeacutechelle de deacutepression geacuteriatrique agrave 4 items (mini GDS (geriatric depression scale tableau 7)

Vous sentez-vous souvent deacutecourageacute et triste oui =1 non=0

Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui =1 non=0

Ecirctes-vous heureux (se) la plupart du temps oui =0 non=1

Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee

oui =1 non=0

Tableau 7 deacutepistage de la deacutepression chez la personne acircgeacutee (mini-GDS) Pour des scores de mini GDS ge 1 la probabiliteacute de deacutepression est forte (sensibiliteacute 88 speacutecificiteacute 63) et il convient drsquoutiliser lrsquoeacutechelle de deacutepression geacuteriatrique de 15 points232425 (0-5 normal cf annexes)

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Le traitement et le suivi sont similaires agrave celui de la personne jeune agrave lrsquoexception des posologies de psychotropes souvent plus faible On privileacutegiera les SSRI et eacutevitera les moleacutecules avec des proprieacuteteacutes anticholinergiques (tricycliques) qui risquent drsquoaggraver les troubles cognitifs et provoquer des syndromes confusionnels

26 Les troubles sensoriels

261 Deacutepistage de la malvoyance

Les alteacuterations visuelles lieacutees agrave lrsquoacircge concernent aussi bien lrsquoacuiteacute visuelle centrale et peacuteripheacuterique que la vision des couleurs et des contrastes Il faut les rechercher avec soin car elles peuvent ecirctre agrave lrsquoorigine de chutes drsquoaccidents ou encore drsquoisolement social Les causes les plus freacutequentes de malvoyance sont la deacutegeacuteneacuterescence maculaire lieacutee agrave lrsquoacircge la cataracte et le glaucome On conseille un deacutepistage tous les 12-24 mois avec

- La lecture du titre du journal avec lunettes Tester chaque œil seacutepareacutement - Lrsquoeacutechelle de Snellen26

262 Deacutepistage des troubles auditifs

Apregraves lrsquoacircge de 75 ans 50 des personnes ont un deacuteficit auditif en raison de la calcification et de la scleacuterose de multiples composants de lrsquoappareil auditif Les pertes touchent drsquoabord les sons de haute freacutequence (aigueumls voix humaine) Si le problegraveme nrsquoest pas identifieacute et traiteacute il existe un risque important drsquoisolement social et deacutepression Attention il convient de toujours veacuterifier le conduit auditif externe pour srsquoassurer de lrsquoabsence de bouchon de cerumen et de srsquoassurer de la fonction des prothegraveses existantes (piles) On propose un deacutepistage tous les 12-24 mois avec

- Voix chuchoteacutee chuchoter une question devant chaque oreille du patient en se placcedilant derriegravere lui et en appuyant en mecircme temps sur lrsquoauricule de lrsquooreille opposeacutee (sensibiliteacute 100 speacutecificiteacute 84)27

- Et de compleacuteter par une audiomeacutetrie en cas de deacuteficit identifieacute par la voix chuchoteacutee

263 Polymeacutedication

Il faut penser aux effets iatrogegravenes des meacutedicaments et agrave la polymeacutedication laquelle est pratiquement la regravegle chez la personne acircgeacutee polymorbide Les risques drsquointeraction de surdosage et de mauvaise compliance augmentent exponentiellement au-delagrave de 3 meacutedicaments2829 Il convient de bull Reacutepertorier aussi bien ce qui est meacutedicalement prescrit que ce qui est pris en

automeacutedication y compris les traitements phytotheacuterapeutiques homeacuteopathiques si possible agrave chaque consultation minimum 1x6 mois

bull Noter explicitement par exemple sur une carte de traitement le but rechercheacute avec le traitement et veacuterifier ses effets

bull Eviter des meacutedications remplissant le mecircme objectif (2 benzodiazeacutepines 2 AINS) bull Controcircler les meacutedications avec marge theacuterapeutique eacutetroite anticoagulants

oraux digoxine hypoglyceacutemiants diureacutetiqueshellip bull Minimiser ou eacuteviter les meacutedications avec effets anticholinergiques

27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques

Le maintien agrave domicile deacutepend eacutetroitement des ressources du reacuteseau aussi bien formel qursquoinformel ainsi que des ressources eacuteconomiques et de lrsquoameacutenagement du domicile qursquoil convient drsquoeacutevaluer (tableau 8)

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bull Reacuteseau formel

-Encadrement agrave domicile infirmiegraveres aide meacutenage course repas agrave domicile teacuteleacutealarme Mesures tuteacutelaires

-Prise en charge dans des structures intermeacutediaires pour favoriser le maintien agrave domicile hocircpital de jour foyer du jour uniteacute drsquoaccueil temporaire (UAT)

bull Reacuteseau informel

-Preacutesence drsquoaidants naturel eacutepuisement des aidants maltraitance (physique psychologique financiegravere neacutegligence)

bull Directives anticipeacutees

bull Ressources eacuteconomiques revenus (allocation impotence aides compleacutementaires cantonales)

bull Environnement conditions de seacutecuriteacute au domicile (eacutevaluation de lrsquoenvironnement) ameacutenagement agrave domicile

Tableau 8 aspects environnementaux et socio-eacuteconomiques agrave eacutevaluer

3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR

bull Les diagnostics geacuteriatriques (deacutemence chutes incontinence malnutrition troubles visuels et auditifs) sont aussi courants que drsquoautres maladies chroniques et sont fortement associeacutes agrave une perte drsquoautonomie dans les activiteacutes de la vie quotidienne

bull Leur eacutevaluation systeacutematique permet de deacutetecter des pathologies traitables passeacutees inaperccedilues de reacuteduire le deacuteclin fonctionnel de reacuteduire le taux drsquohospitalisation et le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation et de diminuer de 35 la survenue drsquoeffets secondaires meacutedicamenteux seacutevegraveres

bull Cette approche permet lrsquoeacutelaboration drsquoun projet de traitement et de suivi agrave longue dureacutee tenant compte des reacutealiteacutes personnelles de la vie et des besoins des patients

bull La participation drsquoune eacutequipe interdisciplinaire (meacutedecin assistante sociale dieacuteteacuteticienne ergotheacuterapeute physiotheacuterapeutes psychologue infirmiegraveres et aides soignantes) et une coordination eacutetroite avec le reacuteseau formel et informel sont indispensables pour reacutealiser cette prise en charge

Version creacutee en novembre 2010 par L Di Pollina A-S Steiner et G Gold

4 REFERENCES

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4 Geriatric conditions and disability the health and retirement study Cigolle et al Ann Intern Med 2007 147156-164

5 Stuck AE et al Comprehensive geriatric assessment A meta-analysis of controlled trials Lancet 1993 1 3421032-36

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6 Stuck AE et al Home visits to prevent nursing home admission and functional decline in elderly people Systematic review and meta-regression analysis JAMA 2002 2878 1022-1028

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Guigoz Y Lauque S Vellas BJClin Geriatr Med 2002 Nov 18(4)737-57 11 Kaiser MJ Bauer JM Ramsch C Uter W Guigoz Y Cederholm T Thomas DR

Anthony P Charlton KE Maggio M Tsai AC Grathwohl D Vellas B Sieber CC MNA-International Group Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF) a practical tool for identification of nutritional statusJ Nutr Health Aging 2009 Nov13(9)782-8

12 Kannus P et al Prevention of falls and consequent injuries in elderly people Lancet 20053661885-93

13 Katz J Gerontol 197010(1)20-30 14 Lawton Gerontologist 1969 9179-185 15 Gillespie LD Gillespie WJ Robertson MC Lamb SE Cumming RG Rowe BH

Interventions for preventing falls in elderly people Cochrane Database Syst Rev 2003

16 Podsiadlo Richardson J Am Geriatr Soc 1991 39142 Kannus P et al Prevention of falls and consequent injuries in elderly people Lancet 20053661885-93

17 Sjoumlsten NM et al A multifactorial fall prevention programme in home-dwelling elderly people A randomised-controlled trial Public Health (2007) doi 101016jpuhe200609018

18 Steve L The influence of intense Tai Chi training on physical performance and hemodynamic outcomes in transitionally frail older adults Journal of Gerontology Medical Sciences 2006 Vol 61A No2 184-189

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20 Herrmann F Mermod J-J Henderson S Michel J-P Epidemiology of dementia in Geneva Management of aging Karger 1999vol 30p94-100

21 Folstein MF Folstein SE McHugh PRMini-mental state A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician J Psychiatr Res 1975 Nov12(3)189-98

22 Beekman AT Copeland JR Prince MJ Review of community prevalence of depression in later life Br J Psychiatry 1999174307-11

23 Sheikh JI Yesavage JA Geriatric Depression Scale (GDS) Recent evidence and development of a shorter version Clinical Gerontology A Guide to Assessment and Intervention 165-173 NY The Haworth Press 1986

24 DAth P Katona P Mullan E Evans S Katona C Screening detection and management of depression in elderly primary care attenders I The acceptability and performance of the 15 item Geriatric Depression Scale (GDS15) and the development of short versions Fam Pract 1994 Sep 11(3)260-6

25 Cleacutement JP Nassif RF Leacuteger JM Marchan FDevelopment and contribution to the validation of a brief French version of the Yesavage Geriatric Depression Scale Encephale 1997 Mar-Apr23(2)91-9

26 httpenwikipediaorgwikiSnellen_chart 27 Manuel Merck de Geacuteriatrie 2eacuteme ed

HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 9

28 Schmader KE et al Effects of Geriatric evaluation and management on adverse drug reactions and suboptimal prescribing in the frail elderly American Journal of Medicine 2004 116394-401

29 Willlams CM Using medications appropriately in older adults Am Fam Physician 2002 661917

5 ANNEXES

bull Evaluation geacuteriatrique bull Mini mental state bull Test de lrsquohorloge bull Mini nutritional assessment bull Echelle de deacutepression geacuteriatrique

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Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours Service de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire

Evaluation Geacuteriatrique

Informations recueillies le helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Par helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1egravere eacutevaluation (admission) Reacuteeacutevaluation

A Hocircpital de jour Platanes Hocircpital de Jour Campagne Domicile

Histoire de vie

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Ancienne profession helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Niveau scolaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Motif drsquoadmission agrave hojoursuivi agrave domicile

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Lieu de vie Appartement Villa D2 Ascenseur Escalier

Le lieu de vie est-il preacutecaire (ex eacutelectriciteacute chauffage eau teacuteleacutephonehellip) oui non

Mode de vie Vit seul Avec conjoint avec enfants animaux

Ressources en suffisance OCPA no helliphelliphelliphellip

Pratiquez-vous une religion oui non

Laquelle helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip et souhaiteriez-vous ecirctre accompagneacute sur le plan spirituel agrave domicile par quelqursquoun de votre paroisse oui non (Si oui teacuteleacutephoner agrave lrsquoaumocircnerie des HUG 0223828590)

Etiquette

$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 308A

Encadrement formel Infirmier hellipxsem Aide agrave la toilette habillage hellipxsem Aide au meacutenage courses hellipxsem Repas agrave domicile hellipxsem Foyer de jour Hojour hellipxsem Physioergo hellipxsem Travailleur social hellipxsem Teacuteleacutealarme oui non

Encadrement informel Famille hellipxsem Voisins hellipxsem Aide priveacutee hellipxsem Beacuteneacutevoles hellipxsem Epuisement de lrsquoentourage oui non Lrsquoaidant est-il en mesure de poursuivre son aide oui non Lrsquoaidant exprime de la deacutetresse de la colegravere ou une deacutepression oui non

Freacutequence des visites meacutedicales UGC hellipxmois Freacutequence des visites meacutedecin traitant hellipxmois cabinet domicile

Tuteur curateur oui non Nom helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Activiteacute de base de la vie quotidienne Manger indeacutependant avec aide deacutependant Se laver indeacutependant avec aide deacutependant Srsquohabiller indeacutependant avec aide deacutependant Utilisation des WC indeacutependant avec aide deacutependant Marcher indeacutependant avec aide deacutependant Transferts indeacutependant avec aide deacutependant

Activiteacutes instrumentales de la vie quotidienne Teacuteleacutephone indeacutependant avec aide deacutependant Faire les courses indeacutependant avec aide deacutependant Preacuteparer les repas indeacutependant avec aide deacutependant Faire le meacutenage indeacutependant avec aide deacutependant Faire la lessive indeacutependant avec aide deacutependant Finances indeacutependant avec aide deacutependant Prises des meacutedicaments indeacutependant avec aide deacutependant Utiliser les transports publics indeacutependant avec aide deacutependant Semainier oui non Semainier preacutepareacute par patient proche infirmier Compliance meacutedicamenteuse bonne gt80 mauvaise lt80

Incontinence urinaire absente occasionnelle preacutesente Incontinence feacutecale absente occasionnelle preacutesente Utilisation de protection oui non Constipation oui non Sonde urinaire oui non

Ameacutenagement agrave domicile helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Loisirshobby helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sexualiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Mobiliteacute Anteacuteceacutedent de chute oui non Anteacuteceacutedent de fracture oui non Test de la chaise normal anormal Station unipodale non deacuteficitaire deacuteficitaire Monterdescendre les escaliers indeacutependant deacutependant avec aide Moyen auxiliaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 11 $amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 B08A

Deacutepist ge de lrsquoeacutetat nutritionnel MNA (Mini Nutritional Assessment) a

Le patient a-t-il mangeacute moins ces 3 derniers mois par manque drsquoappeacutetit problegravemes digestifs difficulteacutes de mastication ou de deacuteglutition 0 = anorexie seacutevegravere 1 = anorexie modeacutereacutee 2 = pas drsquoanorexie

hellip Pts

Perte reacutecente de poids (lt3 mois) 0 = perte de poids gt 3 kg 1 = ne sait pas 2 = perte de poids entre 1 et 3 kg 3 = pas de perte de poids

hellip Pts

Motriciteacute 0 = du lit au fauteuil 1 = autonome agrave lrsquointeacuterieur 2 = sort du domicile

hellip Pts

Maladie aigueuml ou stress psychologique lors des 3 derniers mois 0 = oui 2 = non hellip Pts

Problegravemes neuropsychologiques 0 = deacutemence ou deacutepression seacutevegravere 1 = deacutemence ou deacutepression modeacutereacutee 2 = pas de problegraveme psychologique

hellip Pts

Indice de masse corporelle IMC (IMC = poids(taille2) en kgm2) 0 = IMC lt 19 1 = IMC entre 19 et 21 2 = IMC entre 21 et 23 3 = IMC gt23

hellip Pts

Score de deacutepistage (max 14 pts) 12 pts ou plus normal 11 pts ou moins malnutrition possible (faire appel agrave la dieacuteteacuteticienne)

Pts

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Poids helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip kg Taille helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cm

Albumine helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip gl CRP helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip mgl

Etat du frigo aliments peacuterimeacutes vide ok Commentaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Allergies alimentaires ou intoleacuterances oui non Lesquelles helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Reacutegime (veacutegeacutetarien mixeacute etc ) oui non Lequel helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Tabac oui non Combien helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Hydratation Quelle boisson helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Quelle quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Alcool Freacutequence et quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

ACME (Arrecircter Coupable Matin Ennuyeacute)

Avez-vous deacutejagrave ressenti le besoin drsquoarrecircter de boire des boissons alcooliseacutees oui non

Vous ecirctes-vous deacutejagrave senti coupable au sujet de votre oui non consommation drsquoalcool

Avez-vous deacutejagrave bu de lrsquoalcool le matin pour mieux vous reacuteveiller oui non

Avez-vous deacutejagrave eacuteteacute ennuyeacute par des critiques de votre entourage concernant votre consommation drsquoalcool oui non

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Troubles de la vue oui non lunettes non adapteacutees

Troubles de lrsquoaudition oui non appareil auditif non adapteacute Bouchon oui non

Troubles de la dentition oui non appareil dentaire non adapteacute

Etat cutaneacute normal oui non Preacutecisez helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Etat des pieds normal oui non Chaussures adeacutequates pas adeacutequates Preacutecisezhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Troubles cognitifs Plaintes mneacutesiques oui non Orientation spatiale (adresse ) oui non Orientation temporelle jour oui non (consulter psychologuemeacutedecin Mois oui non pour MMS si test de lrsquohorloge neacutegatif) Anneacutees oui non

Troubles du comportement (agressiviteacute opposition) oui non Hallucinations oui non Ideacutees deacutelirantes oui non

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Troubles de lrsquohumeur Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui non Etes-vous malheureux la plupart du temps oui non Vous sentez-vous souvent deacutemoraliseacute ou deacutesempareacute oui non Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee oui non (en cas drsquoune reacuteponse par oui faire un GDS 15)

Deacutelirium Troubles de lrsquoattention (facilement distrait alteacuteration de la perception de la reacutealiteacute discours incoheacuterent agitation motrice peacuteriodes de leacutethargies) oui non Changement des faculteacutes cognitives (tr meacutemoire deacutesorientation hallucinations ideacutees deacutelirantes) oui non Apparition reacutecente avec fluctuations au cours de la journeacutee oui non

Facteurs de risques de maltraitance (relations conflictuelles) Pour votre part avez-vous deacutejagrave subi un conflit ou de la colegravere de la part de la famille drsquoamis

oui non

Douleurs (cf grille et EVA) oui non EVA = helliphellip10

Prenez-vous un antalgique oui non La douleur est-elle maicirctriseacutee par les meacutedicaments oui non mal maicirctriseacutee

Troubles du sommeil oui non Somnifegraveres oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Directives anticipeacutees oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Comment jugez-vous votre eacutetat de santeacute bonne moyen mauvaise Le patient dit ou indique-t-il qursquoil se sent seul oui non

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$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 A08A

TA mmHg Pouls minute FR minute Tempeacuterature deg

Diagnostics

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Anteacuteceacutedents

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Meacutedicaments helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Psychotropes et analgeacutesiques Neuroleptiques oui non Anxiolytiques oui non Antideacutepresseurs oui non Hypnotiques oui non Analgeacutesiques opiaceacutes oui non Analgeacutesiques non opiaceacutes oui non

Conclusion proposition

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Coller eacutetiquette patient Date ___________

MINI MENTAL STATE VERSION CONSENSUELLE GRECO 1998 Je vais vous poser quelques questions pour appreacutecier comment fonctionne votre meacutemoire Les unes sont tregraves simples les autres un peu moins Vous devez reacutepondre du mieux que vous pouvez

ORIENTATION Points Quelle est la date complegravete daujourdhui Si la reacuteponse est incorrecte ou incomplegravete posez les questions resteacutees sans reacuteponse dans lordre suivant (coter 0 ou 1)

En quelle anneacutee sommes-nous En quelle saison En quel mois Quel jour du mois Quel jour de la semaine

5 Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit ougrave nous nous trouvons

Quel est le nom de lrsquohocircpital dans lequel nous sommes Dans quelle ville se trouve-t-il Quel est le nom du canton dans lequel est situeacutee cette ville Dans quelle reacutegion est situeacute ce canton (reacuteponses accepteacutees suisse romande reacutegion leacutemanique reacutegion genevoise) A quel eacutetage sommes-nous ici

5 APPRENTISSAGE

Je vais vous dire 3 mots je voudrais que vous me les reacutepeacutetiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout agrave lheure (max 6 reacutepeacutetitions) (coter 0 ou 1)

Cigare - Fleur - Porte 3

ATTENTION ET CALCUL Voulez-vous compter agrave partir de 100 en retirant 7 agrave chaque fois

100 -7 = 93 93 - 7= 86 86 - 7 = 79 79 - 7 = 72 72 - 7 = 65 5

Pour les sujets qui eacutechouent dans les soustractions demander Voulez-vous eacutepeler le mot MONDE agrave lrsquo envers E-D-N-O-M

Noter le nombre de lettres donneacutees dans lordre correct Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global

RAPPEL Pouvez-vous me dire quels eacutetaient les 3 mots que je vous ai demandeacute de reacutepeacuteter et de retenir tout

agrave lheure

Cigare Fleur Porte 3

LANGAGE Montrer un crayon Quel est le nom de cet objet 1 Montrer une montre Quel est le nom de cet objet 1 Ecoutez bien et reacutepeacutetez apregraves moi laquo PAS DE MAIS DE SI NI DE ET raquo 1 Poser une feuille de papier sur le bureau la montrer au sujet en lui disant laquo Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire Prenez cette feuille de papier avec la main droite pliez-la en deux et jetez-la par terre raquo

3 Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est eacutecrit en gros caractegraveres laquo FERMEZ LES YEUX raquo et dire au sujet laquo Faites ce qui est eacutecrit raquo

1

Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo en disant laquo Voulez-vous mrsquoeacutecrire une phrase ce que vous voulez mais une phrase entiegravere raquo

1

PRAXIES CONSTRUCTIVES Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander laquo voulez-vous recopier ce dessin raquo 1

SCORE TOTAL (0 agrave 30) 30

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Fermez les yeux

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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee

Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative

bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)

2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee

Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt

bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres

bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative

bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le

10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres

aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)

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HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 16

Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825

Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours S

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ervice de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire

Etiquette

Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage

Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1

2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non

3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non

4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non

5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non

6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non

7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non

8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non

9

Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau

Oui Non

10

Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens

Oui Non

11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non

12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non

13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non

14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non

15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point

15

N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points

oers

Date No de lrsquoexaminateur

Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173

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  • EVALUATION GEacuteRIATRIQUE STANDARDISEacuteE (EGS)
  • 1 INTRODUCTION
  • 2 APPROCHE CLINIQUE
    • 21 Les domaines principaux et les temps drsquoeacutevaluation
    • 22 Evaluation de la nutrition
    • 23 Evaluation fonctionnelle
    • 24 Evaluation de la marche et du risque de chute
    • 25 Fonctions mentales
      • 251 Troubles cognitifs
      • 252 Deacutepression
        • 26 Les troubles sensoriels
          • 261 Deacutepistage de la malvoyance
          • 262 Deacutepistage des troubles auditifs
          • 263 Polymeacutedication
            • 27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques
              • 3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR
              • 4 REFERENCES
              • 5 ANNEXES
Page 6: SOMMAIRE - hug-ge.ch · PDF fileDépartement de médecine communautaire de premier recours et des urgence . Service de médecine de premier recours . EVALUATION GERIATRIQUE STANDARDISEE

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Le traitement et le suivi sont similaires agrave celui de la personne jeune agrave lrsquoexception des posologies de psychotropes souvent plus faible On privileacutegiera les SSRI et eacutevitera les moleacutecules avec des proprieacuteteacutes anticholinergiques (tricycliques) qui risquent drsquoaggraver les troubles cognitifs et provoquer des syndromes confusionnels

26 Les troubles sensoriels

261 Deacutepistage de la malvoyance

Les alteacuterations visuelles lieacutees agrave lrsquoacircge concernent aussi bien lrsquoacuiteacute visuelle centrale et peacuteripheacuterique que la vision des couleurs et des contrastes Il faut les rechercher avec soin car elles peuvent ecirctre agrave lrsquoorigine de chutes drsquoaccidents ou encore drsquoisolement social Les causes les plus freacutequentes de malvoyance sont la deacutegeacuteneacuterescence maculaire lieacutee agrave lrsquoacircge la cataracte et le glaucome On conseille un deacutepistage tous les 12-24 mois avec

- La lecture du titre du journal avec lunettes Tester chaque œil seacutepareacutement - Lrsquoeacutechelle de Snellen26

262 Deacutepistage des troubles auditifs

Apregraves lrsquoacircge de 75 ans 50 des personnes ont un deacuteficit auditif en raison de la calcification et de la scleacuterose de multiples composants de lrsquoappareil auditif Les pertes touchent drsquoabord les sons de haute freacutequence (aigueumls voix humaine) Si le problegraveme nrsquoest pas identifieacute et traiteacute il existe un risque important drsquoisolement social et deacutepression Attention il convient de toujours veacuterifier le conduit auditif externe pour srsquoassurer de lrsquoabsence de bouchon de cerumen et de srsquoassurer de la fonction des prothegraveses existantes (piles) On propose un deacutepistage tous les 12-24 mois avec

- Voix chuchoteacutee chuchoter une question devant chaque oreille du patient en se placcedilant derriegravere lui et en appuyant en mecircme temps sur lrsquoauricule de lrsquooreille opposeacutee (sensibiliteacute 100 speacutecificiteacute 84)27

- Et de compleacuteter par une audiomeacutetrie en cas de deacuteficit identifieacute par la voix chuchoteacutee

263 Polymeacutedication

Il faut penser aux effets iatrogegravenes des meacutedicaments et agrave la polymeacutedication laquelle est pratiquement la regravegle chez la personne acircgeacutee polymorbide Les risques drsquointeraction de surdosage et de mauvaise compliance augmentent exponentiellement au-delagrave de 3 meacutedicaments2829 Il convient de bull Reacutepertorier aussi bien ce qui est meacutedicalement prescrit que ce qui est pris en

automeacutedication y compris les traitements phytotheacuterapeutiques homeacuteopathiques si possible agrave chaque consultation minimum 1x6 mois

bull Noter explicitement par exemple sur une carte de traitement le but rechercheacute avec le traitement et veacuterifier ses effets

bull Eviter des meacutedications remplissant le mecircme objectif (2 benzodiazeacutepines 2 AINS) bull Controcircler les meacutedications avec marge theacuterapeutique eacutetroite anticoagulants

oraux digoxine hypoglyceacutemiants diureacutetiqueshellip bull Minimiser ou eacuteviter les meacutedications avec effets anticholinergiques

27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques

Le maintien agrave domicile deacutepend eacutetroitement des ressources du reacuteseau aussi bien formel qursquoinformel ainsi que des ressources eacuteconomiques et de lrsquoameacutenagement du domicile qursquoil convient drsquoeacutevaluer (tableau 8)

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bull Reacuteseau formel

-Encadrement agrave domicile infirmiegraveres aide meacutenage course repas agrave domicile teacuteleacutealarme Mesures tuteacutelaires

-Prise en charge dans des structures intermeacutediaires pour favoriser le maintien agrave domicile hocircpital de jour foyer du jour uniteacute drsquoaccueil temporaire (UAT)

bull Reacuteseau informel

-Preacutesence drsquoaidants naturel eacutepuisement des aidants maltraitance (physique psychologique financiegravere neacutegligence)

bull Directives anticipeacutees

bull Ressources eacuteconomiques revenus (allocation impotence aides compleacutementaires cantonales)

bull Environnement conditions de seacutecuriteacute au domicile (eacutevaluation de lrsquoenvironnement) ameacutenagement agrave domicile

Tableau 8 aspects environnementaux et socio-eacuteconomiques agrave eacutevaluer

3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR

bull Les diagnostics geacuteriatriques (deacutemence chutes incontinence malnutrition troubles visuels et auditifs) sont aussi courants que drsquoautres maladies chroniques et sont fortement associeacutes agrave une perte drsquoautonomie dans les activiteacutes de la vie quotidienne

bull Leur eacutevaluation systeacutematique permet de deacutetecter des pathologies traitables passeacutees inaperccedilues de reacuteduire le deacuteclin fonctionnel de reacuteduire le taux drsquohospitalisation et le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation et de diminuer de 35 la survenue drsquoeffets secondaires meacutedicamenteux seacutevegraveres

bull Cette approche permet lrsquoeacutelaboration drsquoun projet de traitement et de suivi agrave longue dureacutee tenant compte des reacutealiteacutes personnelles de la vie et des besoins des patients

bull La participation drsquoune eacutequipe interdisciplinaire (meacutedecin assistante sociale dieacuteteacuteticienne ergotheacuterapeute physiotheacuterapeutes psychologue infirmiegraveres et aides soignantes) et une coordination eacutetroite avec le reacuteseau formel et informel sont indispensables pour reacutealiser cette prise en charge

Version creacutee en novembre 2010 par L Di Pollina A-S Steiner et G Gold

4 REFERENCES

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29 Willlams CM Using medications appropriately in older adults Am Fam Physician 2002 661917

5 ANNEXES

bull Evaluation geacuteriatrique bull Mini mental state bull Test de lrsquohorloge bull Mini nutritional assessment bull Echelle de deacutepression geacuteriatrique

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Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours Service de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire

Evaluation Geacuteriatrique

Informations recueillies le helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Par helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1egravere eacutevaluation (admission) Reacuteeacutevaluation

A Hocircpital de jour Platanes Hocircpital de Jour Campagne Domicile

Histoire de vie

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Ancienne profession helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Niveau scolaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Motif drsquoadmission agrave hojoursuivi agrave domicile

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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Lieu de vie Appartement Villa D2 Ascenseur Escalier

Le lieu de vie est-il preacutecaire (ex eacutelectriciteacute chauffage eau teacuteleacutephonehellip) oui non

Mode de vie Vit seul Avec conjoint avec enfants animaux

Ressources en suffisance OCPA no helliphelliphelliphellip

Pratiquez-vous une religion oui non

Laquelle helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip et souhaiteriez-vous ecirctre accompagneacute sur le plan spirituel agrave domicile par quelqursquoun de votre paroisse oui non (Si oui teacuteleacutephoner agrave lrsquoaumocircnerie des HUG 0223828590)

Etiquette

$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 308A

Encadrement formel Infirmier hellipxsem Aide agrave la toilette habillage hellipxsem Aide au meacutenage courses hellipxsem Repas agrave domicile hellipxsem Foyer de jour Hojour hellipxsem Physioergo hellipxsem Travailleur social hellipxsem Teacuteleacutealarme oui non

Encadrement informel Famille hellipxsem Voisins hellipxsem Aide priveacutee hellipxsem Beacuteneacutevoles hellipxsem Epuisement de lrsquoentourage oui non Lrsquoaidant est-il en mesure de poursuivre son aide oui non Lrsquoaidant exprime de la deacutetresse de la colegravere ou une deacutepression oui non

Freacutequence des visites meacutedicales UGC hellipxmois Freacutequence des visites meacutedecin traitant hellipxmois cabinet domicile

Tuteur curateur oui non Nom helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Activiteacute de base de la vie quotidienne Manger indeacutependant avec aide deacutependant Se laver indeacutependant avec aide deacutependant Srsquohabiller indeacutependant avec aide deacutependant Utilisation des WC indeacutependant avec aide deacutependant Marcher indeacutependant avec aide deacutependant Transferts indeacutependant avec aide deacutependant

Activiteacutes instrumentales de la vie quotidienne Teacuteleacutephone indeacutependant avec aide deacutependant Faire les courses indeacutependant avec aide deacutependant Preacuteparer les repas indeacutependant avec aide deacutependant Faire le meacutenage indeacutependant avec aide deacutependant Faire la lessive indeacutependant avec aide deacutependant Finances indeacutependant avec aide deacutependant Prises des meacutedicaments indeacutependant avec aide deacutependant Utiliser les transports publics indeacutependant avec aide deacutependant Semainier oui non Semainier preacutepareacute par patient proche infirmier Compliance meacutedicamenteuse bonne gt80 mauvaise lt80

Incontinence urinaire absente occasionnelle preacutesente Incontinence feacutecale absente occasionnelle preacutesente Utilisation de protection oui non Constipation oui non Sonde urinaire oui non

Ameacutenagement agrave domicile helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Loisirshobby helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sexualiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Mobiliteacute Anteacuteceacutedent de chute oui non Anteacuteceacutedent de fracture oui non Test de la chaise normal anormal Station unipodale non deacuteficitaire deacuteficitaire Monterdescendre les escaliers indeacutependant deacutependant avec aide Moyen auxiliaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Deacutepist ge de lrsquoeacutetat nutritionnel MNA (Mini Nutritional Assessment) a

Le patient a-t-il mangeacute moins ces 3 derniers mois par manque drsquoappeacutetit problegravemes digestifs difficulteacutes de mastication ou de deacuteglutition 0 = anorexie seacutevegravere 1 = anorexie modeacutereacutee 2 = pas drsquoanorexie

hellip Pts

Perte reacutecente de poids (lt3 mois) 0 = perte de poids gt 3 kg 1 = ne sait pas 2 = perte de poids entre 1 et 3 kg 3 = pas de perte de poids

hellip Pts

Motriciteacute 0 = du lit au fauteuil 1 = autonome agrave lrsquointeacuterieur 2 = sort du domicile

hellip Pts

Maladie aigueuml ou stress psychologique lors des 3 derniers mois 0 = oui 2 = non hellip Pts

Problegravemes neuropsychologiques 0 = deacutemence ou deacutepression seacutevegravere 1 = deacutemence ou deacutepression modeacutereacutee 2 = pas de problegraveme psychologique

hellip Pts

Indice de masse corporelle IMC (IMC = poids(taille2) en kgm2) 0 = IMC lt 19 1 = IMC entre 19 et 21 2 = IMC entre 21 et 23 3 = IMC gt23

hellip Pts

Score de deacutepistage (max 14 pts) 12 pts ou plus normal 11 pts ou moins malnutrition possible (faire appel agrave la dieacuteteacuteticienne)

Pts

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Poids helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip kg Taille helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cm

Albumine helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip gl CRP helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip mgl

Etat du frigo aliments peacuterimeacutes vide ok Commentaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Allergies alimentaires ou intoleacuterances oui non Lesquelles helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Reacutegime (veacutegeacutetarien mixeacute etc ) oui non Lequel helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Tabac oui non Combien helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Hydratation Quelle boisson helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Quelle quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Alcool Freacutequence et quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

ACME (Arrecircter Coupable Matin Ennuyeacute)

Avez-vous deacutejagrave ressenti le besoin drsquoarrecircter de boire des boissons alcooliseacutees oui non

Vous ecirctes-vous deacutejagrave senti coupable au sujet de votre oui non consommation drsquoalcool

Avez-vous deacutejagrave bu de lrsquoalcool le matin pour mieux vous reacuteveiller oui non

Avez-vous deacutejagrave eacuteteacute ennuyeacute par des critiques de votre entourage concernant votre consommation drsquoalcool oui non

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Troubles de la vue oui non lunettes non adapteacutees

Troubles de lrsquoaudition oui non appareil auditif non adapteacute Bouchon oui non

Troubles de la dentition oui non appareil dentaire non adapteacute

Etat cutaneacute normal oui non Preacutecisez helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Etat des pieds normal oui non Chaussures adeacutequates pas adeacutequates Preacutecisezhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Troubles cognitifs Plaintes mneacutesiques oui non Orientation spatiale (adresse ) oui non Orientation temporelle jour oui non (consulter psychologuemeacutedecin Mois oui non pour MMS si test de lrsquohorloge neacutegatif) Anneacutees oui non

Troubles du comportement (agressiviteacute opposition) oui non Hallucinations oui non Ideacutees deacutelirantes oui non

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Troubles de lrsquohumeur Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui non Etes-vous malheureux la plupart du temps oui non Vous sentez-vous souvent deacutemoraliseacute ou deacutesempareacute oui non Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee oui non (en cas drsquoune reacuteponse par oui faire un GDS 15)

Deacutelirium Troubles de lrsquoattention (facilement distrait alteacuteration de la perception de la reacutealiteacute discours incoheacuterent agitation motrice peacuteriodes de leacutethargies) oui non Changement des faculteacutes cognitives (tr meacutemoire deacutesorientation hallucinations ideacutees deacutelirantes) oui non Apparition reacutecente avec fluctuations au cours de la journeacutee oui non

Facteurs de risques de maltraitance (relations conflictuelles) Pour votre part avez-vous deacutejagrave subi un conflit ou de la colegravere de la part de la famille drsquoamis

oui non

Douleurs (cf grille et EVA) oui non EVA = helliphellip10

Prenez-vous un antalgique oui non La douleur est-elle maicirctriseacutee par les meacutedicaments oui non mal maicirctriseacutee

Troubles du sommeil oui non Somnifegraveres oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Directives anticipeacutees oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Comment jugez-vous votre eacutetat de santeacute bonne moyen mauvaise Le patient dit ou indique-t-il qursquoil se sent seul oui non

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TA mmHg Pouls minute FR minute Tempeacuterature deg

Diagnostics

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Anteacuteceacutedents

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Meacutedicaments helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Psychotropes et analgeacutesiques Neuroleptiques oui non Anxiolytiques oui non Antideacutepresseurs oui non Hypnotiques oui non Analgeacutesiques opiaceacutes oui non Analgeacutesiques non opiaceacutes oui non

Conclusion proposition

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Coller eacutetiquette patient Date ___________

MINI MENTAL STATE VERSION CONSENSUELLE GRECO 1998 Je vais vous poser quelques questions pour appreacutecier comment fonctionne votre meacutemoire Les unes sont tregraves simples les autres un peu moins Vous devez reacutepondre du mieux que vous pouvez

ORIENTATION Points Quelle est la date complegravete daujourdhui Si la reacuteponse est incorrecte ou incomplegravete posez les questions resteacutees sans reacuteponse dans lordre suivant (coter 0 ou 1)

En quelle anneacutee sommes-nous En quelle saison En quel mois Quel jour du mois Quel jour de la semaine

5 Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit ougrave nous nous trouvons

Quel est le nom de lrsquohocircpital dans lequel nous sommes Dans quelle ville se trouve-t-il Quel est le nom du canton dans lequel est situeacutee cette ville Dans quelle reacutegion est situeacute ce canton (reacuteponses accepteacutees suisse romande reacutegion leacutemanique reacutegion genevoise) A quel eacutetage sommes-nous ici

5 APPRENTISSAGE

Je vais vous dire 3 mots je voudrais que vous me les reacutepeacutetiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout agrave lheure (max 6 reacutepeacutetitions) (coter 0 ou 1)

Cigare - Fleur - Porte 3

ATTENTION ET CALCUL Voulez-vous compter agrave partir de 100 en retirant 7 agrave chaque fois

100 -7 = 93 93 - 7= 86 86 - 7 = 79 79 - 7 = 72 72 - 7 = 65 5

Pour les sujets qui eacutechouent dans les soustractions demander Voulez-vous eacutepeler le mot MONDE agrave lrsquo envers E-D-N-O-M

Noter le nombre de lettres donneacutees dans lordre correct Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global

RAPPEL Pouvez-vous me dire quels eacutetaient les 3 mots que je vous ai demandeacute de reacutepeacuteter et de retenir tout

agrave lheure

Cigare Fleur Porte 3

LANGAGE Montrer un crayon Quel est le nom de cet objet 1 Montrer une montre Quel est le nom de cet objet 1 Ecoutez bien et reacutepeacutetez apregraves moi laquo PAS DE MAIS DE SI NI DE ET raquo 1 Poser une feuille de papier sur le bureau la montrer au sujet en lui disant laquo Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire Prenez cette feuille de papier avec la main droite pliez-la en deux et jetez-la par terre raquo

3 Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est eacutecrit en gros caractegraveres laquo FERMEZ LES YEUX raquo et dire au sujet laquo Faites ce qui est eacutecrit raquo

1

Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo en disant laquo Voulez-vous mrsquoeacutecrire une phrase ce que vous voulez mais une phrase entiegravere raquo

1

PRAXIES CONSTRUCTIVES Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander laquo voulez-vous recopier ce dessin raquo 1

SCORE TOTAL (0 agrave 30) 30

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Fermez les yeux

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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee

Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative

bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)

2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee

Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt

bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres

bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative

bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le

10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres

aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)

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Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825

Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours S

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ervice de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire

Etiquette

Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage

Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1

2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non

3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non

4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non

5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non

6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non

7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non

8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non

9

Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau

Oui Non

10

Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens

Oui Non

11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non

12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non

13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non

14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non

15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point

15

N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points

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Date No de lrsquoexaminateur

Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173

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  • EVALUATION GEacuteRIATRIQUE STANDARDISEacuteE (EGS)
  • 1 INTRODUCTION
  • 2 APPROCHE CLINIQUE
    • 21 Les domaines principaux et les temps drsquoeacutevaluation
    • 22 Evaluation de la nutrition
    • 23 Evaluation fonctionnelle
    • 24 Evaluation de la marche et du risque de chute
    • 25 Fonctions mentales
      • 251 Troubles cognitifs
      • 252 Deacutepression
        • 26 Les troubles sensoriels
          • 261 Deacutepistage de la malvoyance
          • 262 Deacutepistage des troubles auditifs
          • 263 Polymeacutedication
            • 27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques
              • 3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR
              • 4 REFERENCES
              • 5 ANNEXES
Page 7: SOMMAIRE - hug-ge.ch · PDF fileDépartement de médecine communautaire de premier recours et des urgence . Service de médecine de premier recours . EVALUATION GERIATRIQUE STANDARDISEE

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bull Reacuteseau formel

-Encadrement agrave domicile infirmiegraveres aide meacutenage course repas agrave domicile teacuteleacutealarme Mesures tuteacutelaires

-Prise en charge dans des structures intermeacutediaires pour favoriser le maintien agrave domicile hocircpital de jour foyer du jour uniteacute drsquoaccueil temporaire (UAT)

bull Reacuteseau informel

-Preacutesence drsquoaidants naturel eacutepuisement des aidants maltraitance (physique psychologique financiegravere neacutegligence)

bull Directives anticipeacutees

bull Ressources eacuteconomiques revenus (allocation impotence aides compleacutementaires cantonales)

bull Environnement conditions de seacutecuriteacute au domicile (eacutevaluation de lrsquoenvironnement) ameacutenagement agrave domicile

Tableau 8 aspects environnementaux et socio-eacuteconomiques agrave eacutevaluer

3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR

bull Les diagnostics geacuteriatriques (deacutemence chutes incontinence malnutrition troubles visuels et auditifs) sont aussi courants que drsquoautres maladies chroniques et sont fortement associeacutes agrave une perte drsquoautonomie dans les activiteacutes de la vie quotidienne

bull Leur eacutevaluation systeacutematique permet de deacutetecter des pathologies traitables passeacutees inaperccedilues de reacuteduire le deacuteclin fonctionnel de reacuteduire le taux drsquohospitalisation et le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation et de diminuer de 35 la survenue drsquoeffets secondaires meacutedicamenteux seacutevegraveres

bull Cette approche permet lrsquoeacutelaboration drsquoun projet de traitement et de suivi agrave longue dureacutee tenant compte des reacutealiteacutes personnelles de la vie et des besoins des patients

bull La participation drsquoune eacutequipe interdisciplinaire (meacutedecin assistante sociale dieacuteteacuteticienne ergotheacuterapeute physiotheacuterapeutes psychologue infirmiegraveres et aides soignantes) et une coordination eacutetroite avec le reacuteseau formel et informel sont indispensables pour reacutealiser cette prise en charge

Version creacutee en novembre 2010 par L Di Pollina A-S Steiner et G Gold

4 REFERENCES

1 The Challenge of Multiple Comorbidity for the US Health Care System Anand K Parekh MD MPH Mary B Barton MD MPP JAMA 2010 303(13)1303-1304

2 Williamson J et al Old people at home their unreported needs Lancet 1964 (1) 1117-1120

3 Vogeli C Shields AE Lee TA et al Multiple chronic conditions prevalence health consequences and implications for quality care management and costs J Gen Intern Med 200722(suppl 3)391-395

4 Geriatric conditions and disability the health and retirement study Cigolle et al Ann Intern Med 2007 147156-164

5 Stuck AE et al Comprehensive geriatric assessment A meta-analysis of controlled trials Lancet 1993 1 3421032-36

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6 Stuck AE et al Home visits to prevent nursing home admission and functional decline in elderly people Systematic review and meta-regression analysis JAMA 2002 2878 1022-1028

7 Comprehensive Geriatric Assessment position statement American Geriatric society (last updated august 2005)

8 Kyle UG Genton L Pichard C Hospital length of stay and nutritional status Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2005 Jul8(4)397-402

9 Euronut-Seneca Eur J Clin Nutr 1991 45 10 Identifying the elderly at risk for malnutrition The Mini Nutritional Assessment

Guigoz Y Lauque S Vellas BJClin Geriatr Med 2002 Nov 18(4)737-57 11 Kaiser MJ Bauer JM Ramsch C Uter W Guigoz Y Cederholm T Thomas DR

Anthony P Charlton KE Maggio M Tsai AC Grathwohl D Vellas B Sieber CC MNA-International Group Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF) a practical tool for identification of nutritional statusJ Nutr Health Aging 2009 Nov13(9)782-8

12 Kannus P et al Prevention of falls and consequent injuries in elderly people Lancet 20053661885-93

13 Katz J Gerontol 197010(1)20-30 14 Lawton Gerontologist 1969 9179-185 15 Gillespie LD Gillespie WJ Robertson MC Lamb SE Cumming RG Rowe BH

Interventions for preventing falls in elderly people Cochrane Database Syst Rev 2003

16 Podsiadlo Richardson J Am Geriatr Soc 1991 39142 Kannus P et al Prevention of falls and consequent injuries in elderly people Lancet 20053661885-93

17 Sjoumlsten NM et al A multifactorial fall prevention programme in home-dwelling elderly people A randomised-controlled trial Public Health (2007) doi 101016jpuhe200609018

18 Steve L The influence of intense Tai Chi training on physical performance and hemodynamic outcomes in transitionally frail older adults Journal of Gerontology Medical Sciences 2006 Vol 61A No2 184-189

19 Tinetti ME Speechy M Ginter SF - Risk factors for falls among elderly persons living in the community N Engl J Med 1988 319 1701-7

20 Herrmann F Mermod J-J Henderson S Michel J-P Epidemiology of dementia in Geneva Management of aging Karger 1999vol 30p94-100

21 Folstein MF Folstein SE McHugh PRMini-mental state A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician J Psychiatr Res 1975 Nov12(3)189-98

22 Beekman AT Copeland JR Prince MJ Review of community prevalence of depression in later life Br J Psychiatry 1999174307-11

23 Sheikh JI Yesavage JA Geriatric Depression Scale (GDS) Recent evidence and development of a shorter version Clinical Gerontology A Guide to Assessment and Intervention 165-173 NY The Haworth Press 1986

24 DAth P Katona P Mullan E Evans S Katona C Screening detection and management of depression in elderly primary care attenders I The acceptability and performance of the 15 item Geriatric Depression Scale (GDS15) and the development of short versions Fam Pract 1994 Sep 11(3)260-6

25 Cleacutement JP Nassif RF Leacuteger JM Marchan FDevelopment and contribution to the validation of a brief French version of the Yesavage Geriatric Depression Scale Encephale 1997 Mar-Apr23(2)91-9

26 httpenwikipediaorgwikiSnellen_chart 27 Manuel Merck de Geacuteriatrie 2eacuteme ed

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28 Schmader KE et al Effects of Geriatric evaluation and management on adverse drug reactions and suboptimal prescribing in the frail elderly American Journal of Medicine 2004 116394-401

29 Willlams CM Using medications appropriately in older adults Am Fam Physician 2002 661917

5 ANNEXES

bull Evaluation geacuteriatrique bull Mini mental state bull Test de lrsquohorloge bull Mini nutritional assessment bull Echelle de deacutepression geacuteriatrique

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Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours Service de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire

Evaluation Geacuteriatrique

Informations recueillies le helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Par helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1egravere eacutevaluation (admission) Reacuteeacutevaluation

A Hocircpital de jour Platanes Hocircpital de Jour Campagne Domicile

Histoire de vie

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Ancienne profession helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Niveau scolaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Motif drsquoadmission agrave hojoursuivi agrave domicile

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Lieu de vie Appartement Villa D2 Ascenseur Escalier

Le lieu de vie est-il preacutecaire (ex eacutelectriciteacute chauffage eau teacuteleacutephonehellip) oui non

Mode de vie Vit seul Avec conjoint avec enfants animaux

Ressources en suffisance OCPA no helliphelliphelliphellip

Pratiquez-vous une religion oui non

Laquelle helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip et souhaiteriez-vous ecirctre accompagneacute sur le plan spirituel agrave domicile par quelqursquoun de votre paroisse oui non (Si oui teacuteleacutephoner agrave lrsquoaumocircnerie des HUG 0223828590)

Etiquette

$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 308A

Encadrement formel Infirmier hellipxsem Aide agrave la toilette habillage hellipxsem Aide au meacutenage courses hellipxsem Repas agrave domicile hellipxsem Foyer de jour Hojour hellipxsem Physioergo hellipxsem Travailleur social hellipxsem Teacuteleacutealarme oui non

Encadrement informel Famille hellipxsem Voisins hellipxsem Aide priveacutee hellipxsem Beacuteneacutevoles hellipxsem Epuisement de lrsquoentourage oui non Lrsquoaidant est-il en mesure de poursuivre son aide oui non Lrsquoaidant exprime de la deacutetresse de la colegravere ou une deacutepression oui non

Freacutequence des visites meacutedicales UGC hellipxmois Freacutequence des visites meacutedecin traitant hellipxmois cabinet domicile

Tuteur curateur oui non Nom helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Activiteacute de base de la vie quotidienne Manger indeacutependant avec aide deacutependant Se laver indeacutependant avec aide deacutependant Srsquohabiller indeacutependant avec aide deacutependant Utilisation des WC indeacutependant avec aide deacutependant Marcher indeacutependant avec aide deacutependant Transferts indeacutependant avec aide deacutependant

Activiteacutes instrumentales de la vie quotidienne Teacuteleacutephone indeacutependant avec aide deacutependant Faire les courses indeacutependant avec aide deacutependant Preacuteparer les repas indeacutependant avec aide deacutependant Faire le meacutenage indeacutependant avec aide deacutependant Faire la lessive indeacutependant avec aide deacutependant Finances indeacutependant avec aide deacutependant Prises des meacutedicaments indeacutependant avec aide deacutependant Utiliser les transports publics indeacutependant avec aide deacutependant Semainier oui non Semainier preacutepareacute par patient proche infirmier Compliance meacutedicamenteuse bonne gt80 mauvaise lt80

Incontinence urinaire absente occasionnelle preacutesente Incontinence feacutecale absente occasionnelle preacutesente Utilisation de protection oui non Constipation oui non Sonde urinaire oui non

Ameacutenagement agrave domicile helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Loisirshobby helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sexualiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Mobiliteacute Anteacuteceacutedent de chute oui non Anteacuteceacutedent de fracture oui non Test de la chaise normal anormal Station unipodale non deacuteficitaire deacuteficitaire Monterdescendre les escaliers indeacutependant deacutependant avec aide Moyen auxiliaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Deacutepist ge de lrsquoeacutetat nutritionnel MNA (Mini Nutritional Assessment) a

Le patient a-t-il mangeacute moins ces 3 derniers mois par manque drsquoappeacutetit problegravemes digestifs difficulteacutes de mastication ou de deacuteglutition 0 = anorexie seacutevegravere 1 = anorexie modeacutereacutee 2 = pas drsquoanorexie

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Perte reacutecente de poids (lt3 mois) 0 = perte de poids gt 3 kg 1 = ne sait pas 2 = perte de poids entre 1 et 3 kg 3 = pas de perte de poids

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Motriciteacute 0 = du lit au fauteuil 1 = autonome agrave lrsquointeacuterieur 2 = sort du domicile

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Maladie aigueuml ou stress psychologique lors des 3 derniers mois 0 = oui 2 = non hellip Pts

Problegravemes neuropsychologiques 0 = deacutemence ou deacutepression seacutevegravere 1 = deacutemence ou deacutepression modeacutereacutee 2 = pas de problegraveme psychologique

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Indice de masse corporelle IMC (IMC = poids(taille2) en kgm2) 0 = IMC lt 19 1 = IMC entre 19 et 21 2 = IMC entre 21 et 23 3 = IMC gt23

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Score de deacutepistage (max 14 pts) 12 pts ou plus normal 11 pts ou moins malnutrition possible (faire appel agrave la dieacuteteacuteticienne)

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Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Poids helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip kg Taille helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cm

Albumine helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip gl CRP helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip mgl

Etat du frigo aliments peacuterimeacutes vide ok Commentaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Allergies alimentaires ou intoleacuterances oui non Lesquelles helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Reacutegime (veacutegeacutetarien mixeacute etc ) oui non Lequel helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Tabac oui non Combien helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Hydratation Quelle boisson helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Quelle quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Alcool Freacutequence et quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

ACME (Arrecircter Coupable Matin Ennuyeacute)

Avez-vous deacutejagrave ressenti le besoin drsquoarrecircter de boire des boissons alcooliseacutees oui non

Vous ecirctes-vous deacutejagrave senti coupable au sujet de votre oui non consommation drsquoalcool

Avez-vous deacutejagrave bu de lrsquoalcool le matin pour mieux vous reacuteveiller oui non

Avez-vous deacutejagrave eacuteteacute ennuyeacute par des critiques de votre entourage concernant votre consommation drsquoalcool oui non

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Troubles de la vue oui non lunettes non adapteacutees

Troubles de lrsquoaudition oui non appareil auditif non adapteacute Bouchon oui non

Troubles de la dentition oui non appareil dentaire non adapteacute

Etat cutaneacute normal oui non Preacutecisez helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Etat des pieds normal oui non Chaussures adeacutequates pas adeacutequates Preacutecisezhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Troubles cognitifs Plaintes mneacutesiques oui non Orientation spatiale (adresse ) oui non Orientation temporelle jour oui non (consulter psychologuemeacutedecin Mois oui non pour MMS si test de lrsquohorloge neacutegatif) Anneacutees oui non

Troubles du comportement (agressiviteacute opposition) oui non Hallucinations oui non Ideacutees deacutelirantes oui non

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Troubles de lrsquohumeur Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui non Etes-vous malheureux la plupart du temps oui non Vous sentez-vous souvent deacutemoraliseacute ou deacutesempareacute oui non Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee oui non (en cas drsquoune reacuteponse par oui faire un GDS 15)

Deacutelirium Troubles de lrsquoattention (facilement distrait alteacuteration de la perception de la reacutealiteacute discours incoheacuterent agitation motrice peacuteriodes de leacutethargies) oui non Changement des faculteacutes cognitives (tr meacutemoire deacutesorientation hallucinations ideacutees deacutelirantes) oui non Apparition reacutecente avec fluctuations au cours de la journeacutee oui non

Facteurs de risques de maltraitance (relations conflictuelles) Pour votre part avez-vous deacutejagrave subi un conflit ou de la colegravere de la part de la famille drsquoamis

oui non

Douleurs (cf grille et EVA) oui non EVA = helliphellip10

Prenez-vous un antalgique oui non La douleur est-elle maicirctriseacutee par les meacutedicaments oui non mal maicirctriseacutee

Troubles du sommeil oui non Somnifegraveres oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Directives anticipeacutees oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Comment jugez-vous votre eacutetat de santeacute bonne moyen mauvaise Le patient dit ou indique-t-il qursquoil se sent seul oui non

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TA mmHg Pouls minute FR minute Tempeacuterature deg

Diagnostics

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Anteacuteceacutedents

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Meacutedicaments helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Psychotropes et analgeacutesiques Neuroleptiques oui non Anxiolytiques oui non Antideacutepresseurs oui non Hypnotiques oui non Analgeacutesiques opiaceacutes oui non Analgeacutesiques non opiaceacutes oui non

Conclusion proposition

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Coller eacutetiquette patient Date ___________

MINI MENTAL STATE VERSION CONSENSUELLE GRECO 1998 Je vais vous poser quelques questions pour appreacutecier comment fonctionne votre meacutemoire Les unes sont tregraves simples les autres un peu moins Vous devez reacutepondre du mieux que vous pouvez

ORIENTATION Points Quelle est la date complegravete daujourdhui Si la reacuteponse est incorrecte ou incomplegravete posez les questions resteacutees sans reacuteponse dans lordre suivant (coter 0 ou 1)

En quelle anneacutee sommes-nous En quelle saison En quel mois Quel jour du mois Quel jour de la semaine

5 Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit ougrave nous nous trouvons

Quel est le nom de lrsquohocircpital dans lequel nous sommes Dans quelle ville se trouve-t-il Quel est le nom du canton dans lequel est situeacutee cette ville Dans quelle reacutegion est situeacute ce canton (reacuteponses accepteacutees suisse romande reacutegion leacutemanique reacutegion genevoise) A quel eacutetage sommes-nous ici

5 APPRENTISSAGE

Je vais vous dire 3 mots je voudrais que vous me les reacutepeacutetiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout agrave lheure (max 6 reacutepeacutetitions) (coter 0 ou 1)

Cigare - Fleur - Porte 3

ATTENTION ET CALCUL Voulez-vous compter agrave partir de 100 en retirant 7 agrave chaque fois

100 -7 = 93 93 - 7= 86 86 - 7 = 79 79 - 7 = 72 72 - 7 = 65 5

Pour les sujets qui eacutechouent dans les soustractions demander Voulez-vous eacutepeler le mot MONDE agrave lrsquo envers E-D-N-O-M

Noter le nombre de lettres donneacutees dans lordre correct Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global

RAPPEL Pouvez-vous me dire quels eacutetaient les 3 mots que je vous ai demandeacute de reacutepeacuteter et de retenir tout

agrave lheure

Cigare Fleur Porte 3

LANGAGE Montrer un crayon Quel est le nom de cet objet 1 Montrer une montre Quel est le nom de cet objet 1 Ecoutez bien et reacutepeacutetez apregraves moi laquo PAS DE MAIS DE SI NI DE ET raquo 1 Poser une feuille de papier sur le bureau la montrer au sujet en lui disant laquo Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire Prenez cette feuille de papier avec la main droite pliez-la en deux et jetez-la par terre raquo

3 Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est eacutecrit en gros caractegraveres laquo FERMEZ LES YEUX raquo et dire au sujet laquo Faites ce qui est eacutecrit raquo

1

Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo en disant laquo Voulez-vous mrsquoeacutecrire une phrase ce que vous voulez mais une phrase entiegravere raquo

1

PRAXIES CONSTRUCTIVES Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander laquo voulez-vous recopier ce dessin raquo 1

SCORE TOTAL (0 agrave 30) 30

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Fermez les yeux

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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee

Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative

bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)

2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee

Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt

bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres

bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative

bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le

10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres

aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)

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Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825

Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours S

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ervice de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire

Etiquette

Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage

Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1

2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non

3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non

4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non

5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non

6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non

7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non

8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non

9

Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau

Oui Non

10

Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens

Oui Non

11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non

12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non

13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non

14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non

15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point

15

N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points

oers

Date No de lrsquoexaminateur

Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173

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  • EVALUATION GEacuteRIATRIQUE STANDARDISEacuteE (EGS)
  • 1 INTRODUCTION
  • 2 APPROCHE CLINIQUE
    • 21 Les domaines principaux et les temps drsquoeacutevaluation
    • 22 Evaluation de la nutrition
    • 23 Evaluation fonctionnelle
    • 24 Evaluation de la marche et du risque de chute
    • 25 Fonctions mentales
      • 251 Troubles cognitifs
      • 252 Deacutepression
        • 26 Les troubles sensoriels
          • 261 Deacutepistage de la malvoyance
          • 262 Deacutepistage des troubles auditifs
          • 263 Polymeacutedication
            • 27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques
              • 3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR
              • 4 REFERENCES
              • 5 ANNEXES
Page 8: SOMMAIRE - hug-ge.ch · PDF fileDépartement de médecine communautaire de premier recours et des urgence . Service de médecine de premier recours . EVALUATION GERIATRIQUE STANDARDISEE

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6 Stuck AE et al Home visits to prevent nursing home admission and functional decline in elderly people Systematic review and meta-regression analysis JAMA 2002 2878 1022-1028

7 Comprehensive Geriatric Assessment position statement American Geriatric society (last updated august 2005)

8 Kyle UG Genton L Pichard C Hospital length of stay and nutritional status Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2005 Jul8(4)397-402

9 Euronut-Seneca Eur J Clin Nutr 1991 45 10 Identifying the elderly at risk for malnutrition The Mini Nutritional Assessment

Guigoz Y Lauque S Vellas BJClin Geriatr Med 2002 Nov 18(4)737-57 11 Kaiser MJ Bauer JM Ramsch C Uter W Guigoz Y Cederholm T Thomas DR

Anthony P Charlton KE Maggio M Tsai AC Grathwohl D Vellas B Sieber CC MNA-International Group Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF) a practical tool for identification of nutritional statusJ Nutr Health Aging 2009 Nov13(9)782-8

12 Kannus P et al Prevention of falls and consequent injuries in elderly people Lancet 20053661885-93

13 Katz J Gerontol 197010(1)20-30 14 Lawton Gerontologist 1969 9179-185 15 Gillespie LD Gillespie WJ Robertson MC Lamb SE Cumming RG Rowe BH

Interventions for preventing falls in elderly people Cochrane Database Syst Rev 2003

16 Podsiadlo Richardson J Am Geriatr Soc 1991 39142 Kannus P et al Prevention of falls and consequent injuries in elderly people Lancet 20053661885-93

17 Sjoumlsten NM et al A multifactorial fall prevention programme in home-dwelling elderly people A randomised-controlled trial Public Health (2007) doi 101016jpuhe200609018

18 Steve L The influence of intense Tai Chi training on physical performance and hemodynamic outcomes in transitionally frail older adults Journal of Gerontology Medical Sciences 2006 Vol 61A No2 184-189

19 Tinetti ME Speechy M Ginter SF - Risk factors for falls among elderly persons living in the community N Engl J Med 1988 319 1701-7

20 Herrmann F Mermod J-J Henderson S Michel J-P Epidemiology of dementia in Geneva Management of aging Karger 1999vol 30p94-100

21 Folstein MF Folstein SE McHugh PRMini-mental state A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician J Psychiatr Res 1975 Nov12(3)189-98

22 Beekman AT Copeland JR Prince MJ Review of community prevalence of depression in later life Br J Psychiatry 1999174307-11

23 Sheikh JI Yesavage JA Geriatric Depression Scale (GDS) Recent evidence and development of a shorter version Clinical Gerontology A Guide to Assessment and Intervention 165-173 NY The Haworth Press 1986

24 DAth P Katona P Mullan E Evans S Katona C Screening detection and management of depression in elderly primary care attenders I The acceptability and performance of the 15 item Geriatric Depression Scale (GDS15) and the development of short versions Fam Pract 1994 Sep 11(3)260-6

25 Cleacutement JP Nassif RF Leacuteger JM Marchan FDevelopment and contribution to the validation of a brief French version of the Yesavage Geriatric Depression Scale Encephale 1997 Mar-Apr23(2)91-9

26 httpenwikipediaorgwikiSnellen_chart 27 Manuel Merck de Geacuteriatrie 2eacuteme ed

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28 Schmader KE et al Effects of Geriatric evaluation and management on adverse drug reactions and suboptimal prescribing in the frail elderly American Journal of Medicine 2004 116394-401

29 Willlams CM Using medications appropriately in older adults Am Fam Physician 2002 661917

5 ANNEXES

bull Evaluation geacuteriatrique bull Mini mental state bull Test de lrsquohorloge bull Mini nutritional assessment bull Echelle de deacutepression geacuteriatrique

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Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours Service de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire

Evaluation Geacuteriatrique

Informations recueillies le helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Par helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1egravere eacutevaluation (admission) Reacuteeacutevaluation

A Hocircpital de jour Platanes Hocircpital de Jour Campagne Domicile

Histoire de vie

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Ancienne profession helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Niveau scolaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Motif drsquoadmission agrave hojoursuivi agrave domicile

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Lieu de vie Appartement Villa D2 Ascenseur Escalier

Le lieu de vie est-il preacutecaire (ex eacutelectriciteacute chauffage eau teacuteleacutephonehellip) oui non

Mode de vie Vit seul Avec conjoint avec enfants animaux

Ressources en suffisance OCPA no helliphelliphelliphellip

Pratiquez-vous une religion oui non

Laquelle helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip et souhaiteriez-vous ecirctre accompagneacute sur le plan spirituel agrave domicile par quelqursquoun de votre paroisse oui non (Si oui teacuteleacutephoner agrave lrsquoaumocircnerie des HUG 0223828590)

Etiquette

$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 308A

Encadrement formel Infirmier hellipxsem Aide agrave la toilette habillage hellipxsem Aide au meacutenage courses hellipxsem Repas agrave domicile hellipxsem Foyer de jour Hojour hellipxsem Physioergo hellipxsem Travailleur social hellipxsem Teacuteleacutealarme oui non

Encadrement informel Famille hellipxsem Voisins hellipxsem Aide priveacutee hellipxsem Beacuteneacutevoles hellipxsem Epuisement de lrsquoentourage oui non Lrsquoaidant est-il en mesure de poursuivre son aide oui non Lrsquoaidant exprime de la deacutetresse de la colegravere ou une deacutepression oui non

Freacutequence des visites meacutedicales UGC hellipxmois Freacutequence des visites meacutedecin traitant hellipxmois cabinet domicile

Tuteur curateur oui non Nom helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Activiteacute de base de la vie quotidienne Manger indeacutependant avec aide deacutependant Se laver indeacutependant avec aide deacutependant Srsquohabiller indeacutependant avec aide deacutependant Utilisation des WC indeacutependant avec aide deacutependant Marcher indeacutependant avec aide deacutependant Transferts indeacutependant avec aide deacutependant

Activiteacutes instrumentales de la vie quotidienne Teacuteleacutephone indeacutependant avec aide deacutependant Faire les courses indeacutependant avec aide deacutependant Preacuteparer les repas indeacutependant avec aide deacutependant Faire le meacutenage indeacutependant avec aide deacutependant Faire la lessive indeacutependant avec aide deacutependant Finances indeacutependant avec aide deacutependant Prises des meacutedicaments indeacutependant avec aide deacutependant Utiliser les transports publics indeacutependant avec aide deacutependant Semainier oui non Semainier preacutepareacute par patient proche infirmier Compliance meacutedicamenteuse bonne gt80 mauvaise lt80

Incontinence urinaire absente occasionnelle preacutesente Incontinence feacutecale absente occasionnelle preacutesente Utilisation de protection oui non Constipation oui non Sonde urinaire oui non

Ameacutenagement agrave domicile helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Loisirshobby helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sexualiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Mobiliteacute Anteacuteceacutedent de chute oui non Anteacuteceacutedent de fracture oui non Test de la chaise normal anormal Station unipodale non deacuteficitaire deacuteficitaire Monterdescendre les escaliers indeacutependant deacutependant avec aide Moyen auxiliaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 11 $amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 B08A

Deacutepist ge de lrsquoeacutetat nutritionnel MNA (Mini Nutritional Assessment) a

Le patient a-t-il mangeacute moins ces 3 derniers mois par manque drsquoappeacutetit problegravemes digestifs difficulteacutes de mastication ou de deacuteglutition 0 = anorexie seacutevegravere 1 = anorexie modeacutereacutee 2 = pas drsquoanorexie

hellip Pts

Perte reacutecente de poids (lt3 mois) 0 = perte de poids gt 3 kg 1 = ne sait pas 2 = perte de poids entre 1 et 3 kg 3 = pas de perte de poids

hellip Pts

Motriciteacute 0 = du lit au fauteuil 1 = autonome agrave lrsquointeacuterieur 2 = sort du domicile

hellip Pts

Maladie aigueuml ou stress psychologique lors des 3 derniers mois 0 = oui 2 = non hellip Pts

Problegravemes neuropsychologiques 0 = deacutemence ou deacutepression seacutevegravere 1 = deacutemence ou deacutepression modeacutereacutee 2 = pas de problegraveme psychologique

hellip Pts

Indice de masse corporelle IMC (IMC = poids(taille2) en kgm2) 0 = IMC lt 19 1 = IMC entre 19 et 21 2 = IMC entre 21 et 23 3 = IMC gt23

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Score de deacutepistage (max 14 pts) 12 pts ou plus normal 11 pts ou moins malnutrition possible (faire appel agrave la dieacuteteacuteticienne)

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Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Poids helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip kg Taille helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cm

Albumine helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip gl CRP helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip mgl

Etat du frigo aliments peacuterimeacutes vide ok Commentaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Allergies alimentaires ou intoleacuterances oui non Lesquelles helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Reacutegime (veacutegeacutetarien mixeacute etc ) oui non Lequel helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Tabac oui non Combien helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Hydratation Quelle boisson helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Quelle quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Alcool Freacutequence et quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

ACME (Arrecircter Coupable Matin Ennuyeacute)

Avez-vous deacutejagrave ressenti le besoin drsquoarrecircter de boire des boissons alcooliseacutees oui non

Vous ecirctes-vous deacutejagrave senti coupable au sujet de votre oui non consommation drsquoalcool

Avez-vous deacutejagrave bu de lrsquoalcool le matin pour mieux vous reacuteveiller oui non

Avez-vous deacutejagrave eacuteteacute ennuyeacute par des critiques de votre entourage concernant votre consommation drsquoalcool oui non

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Troubles de la vue oui non lunettes non adapteacutees

Troubles de lrsquoaudition oui non appareil auditif non adapteacute Bouchon oui non

Troubles de la dentition oui non appareil dentaire non adapteacute

Etat cutaneacute normal oui non Preacutecisez helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Etat des pieds normal oui non Chaussures adeacutequates pas adeacutequates Preacutecisezhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Troubles cognitifs Plaintes mneacutesiques oui non Orientation spatiale (adresse ) oui non Orientation temporelle jour oui non (consulter psychologuemeacutedecin Mois oui non pour MMS si test de lrsquohorloge neacutegatif) Anneacutees oui non

Troubles du comportement (agressiviteacute opposition) oui non Hallucinations oui non Ideacutees deacutelirantes oui non

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Troubles de lrsquohumeur Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui non Etes-vous malheureux la plupart du temps oui non Vous sentez-vous souvent deacutemoraliseacute ou deacutesempareacute oui non Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee oui non (en cas drsquoune reacuteponse par oui faire un GDS 15)

Deacutelirium Troubles de lrsquoattention (facilement distrait alteacuteration de la perception de la reacutealiteacute discours incoheacuterent agitation motrice peacuteriodes de leacutethargies) oui non Changement des faculteacutes cognitives (tr meacutemoire deacutesorientation hallucinations ideacutees deacutelirantes) oui non Apparition reacutecente avec fluctuations au cours de la journeacutee oui non

Facteurs de risques de maltraitance (relations conflictuelles) Pour votre part avez-vous deacutejagrave subi un conflit ou de la colegravere de la part de la famille drsquoamis

oui non

Douleurs (cf grille et EVA) oui non EVA = helliphellip10

Prenez-vous un antalgique oui non La douleur est-elle maicirctriseacutee par les meacutedicaments oui non mal maicirctriseacutee

Troubles du sommeil oui non Somnifegraveres oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Directives anticipeacutees oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Comment jugez-vous votre eacutetat de santeacute bonne moyen mauvaise Le patient dit ou indique-t-il qursquoil se sent seul oui non

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TA mmHg Pouls minute FR minute Tempeacuterature deg

Diagnostics

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Anteacuteceacutedents

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Meacutedicaments helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Psychotropes et analgeacutesiques Neuroleptiques oui non Anxiolytiques oui non Antideacutepresseurs oui non Hypnotiques oui non Analgeacutesiques opiaceacutes oui non Analgeacutesiques non opiaceacutes oui non

Conclusion proposition

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Coller eacutetiquette patient Date ___________

MINI MENTAL STATE VERSION CONSENSUELLE GRECO 1998 Je vais vous poser quelques questions pour appreacutecier comment fonctionne votre meacutemoire Les unes sont tregraves simples les autres un peu moins Vous devez reacutepondre du mieux que vous pouvez

ORIENTATION Points Quelle est la date complegravete daujourdhui Si la reacuteponse est incorrecte ou incomplegravete posez les questions resteacutees sans reacuteponse dans lordre suivant (coter 0 ou 1)

En quelle anneacutee sommes-nous En quelle saison En quel mois Quel jour du mois Quel jour de la semaine

5 Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit ougrave nous nous trouvons

Quel est le nom de lrsquohocircpital dans lequel nous sommes Dans quelle ville se trouve-t-il Quel est le nom du canton dans lequel est situeacutee cette ville Dans quelle reacutegion est situeacute ce canton (reacuteponses accepteacutees suisse romande reacutegion leacutemanique reacutegion genevoise) A quel eacutetage sommes-nous ici

5 APPRENTISSAGE

Je vais vous dire 3 mots je voudrais que vous me les reacutepeacutetiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout agrave lheure (max 6 reacutepeacutetitions) (coter 0 ou 1)

Cigare - Fleur - Porte 3

ATTENTION ET CALCUL Voulez-vous compter agrave partir de 100 en retirant 7 agrave chaque fois

100 -7 = 93 93 - 7= 86 86 - 7 = 79 79 - 7 = 72 72 - 7 = 65 5

Pour les sujets qui eacutechouent dans les soustractions demander Voulez-vous eacutepeler le mot MONDE agrave lrsquo envers E-D-N-O-M

Noter le nombre de lettres donneacutees dans lordre correct Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global

RAPPEL Pouvez-vous me dire quels eacutetaient les 3 mots que je vous ai demandeacute de reacutepeacuteter et de retenir tout

agrave lheure

Cigare Fleur Porte 3

LANGAGE Montrer un crayon Quel est le nom de cet objet 1 Montrer une montre Quel est le nom de cet objet 1 Ecoutez bien et reacutepeacutetez apregraves moi laquo PAS DE MAIS DE SI NI DE ET raquo 1 Poser une feuille de papier sur le bureau la montrer au sujet en lui disant laquo Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire Prenez cette feuille de papier avec la main droite pliez-la en deux et jetez-la par terre raquo

3 Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est eacutecrit en gros caractegraveres laquo FERMEZ LES YEUX raquo et dire au sujet laquo Faites ce qui est eacutecrit raquo

1

Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo en disant laquo Voulez-vous mrsquoeacutecrire une phrase ce que vous voulez mais une phrase entiegravere raquo

1

PRAXIES CONSTRUCTIVES Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander laquo voulez-vous recopier ce dessin raquo 1

SCORE TOTAL (0 agrave 30) 30

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Fermez les yeux

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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee

Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative

bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)

2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee

Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt

bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres

bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative

bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le

10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres

aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)

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HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 16

Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825

Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours S

HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 17

ervice de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire

Etiquette

Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage

Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1

2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non

3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non

4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non

5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non

6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non

7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non

8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non

9

Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau

Oui Non

10

Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens

Oui Non

11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non

12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non

13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non

14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non

15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point

15

N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points

oers

Date No de lrsquoexaminateur

Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173

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  • EVALUATION GEacuteRIATRIQUE STANDARDISEacuteE (EGS)
  • 1 INTRODUCTION
  • 2 APPROCHE CLINIQUE
    • 21 Les domaines principaux et les temps drsquoeacutevaluation
    • 22 Evaluation de la nutrition
    • 23 Evaluation fonctionnelle
    • 24 Evaluation de la marche et du risque de chute
    • 25 Fonctions mentales
      • 251 Troubles cognitifs
      • 252 Deacutepression
        • 26 Les troubles sensoriels
          • 261 Deacutepistage de la malvoyance
          • 262 Deacutepistage des troubles auditifs
          • 263 Polymeacutedication
            • 27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques
              • 3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR
              • 4 REFERENCES
              • 5 ANNEXES
Page 9: SOMMAIRE - hug-ge.ch · PDF fileDépartement de médecine communautaire de premier recours et des urgence . Service de médecine de premier recours . EVALUATION GERIATRIQUE STANDARDISEE

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28 Schmader KE et al Effects of Geriatric evaluation and management on adverse drug reactions and suboptimal prescribing in the frail elderly American Journal of Medicine 2004 116394-401

29 Willlams CM Using medications appropriately in older adults Am Fam Physician 2002 661917

5 ANNEXES

bull Evaluation geacuteriatrique bull Mini mental state bull Test de lrsquohorloge bull Mini nutritional assessment bull Echelle de deacutepression geacuteriatrique

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$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 08A

Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours Service de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire

Evaluation Geacuteriatrique

Informations recueillies le helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Par helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1egravere eacutevaluation (admission) Reacuteeacutevaluation

A Hocircpital de jour Platanes Hocircpital de Jour Campagne Domicile

Histoire de vie

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Ancienne profession helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Niveau scolaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Motif drsquoadmission agrave hojoursuivi agrave domicile

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Lieu de vie Appartement Villa D2 Ascenseur Escalier

Le lieu de vie est-il preacutecaire (ex eacutelectriciteacute chauffage eau teacuteleacutephonehellip) oui non

Mode de vie Vit seul Avec conjoint avec enfants animaux

Ressources en suffisance OCPA no helliphelliphelliphellip

Pratiquez-vous une religion oui non

Laquelle helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip et souhaiteriez-vous ecirctre accompagneacute sur le plan spirituel agrave domicile par quelqursquoun de votre paroisse oui non (Si oui teacuteleacutephoner agrave lrsquoaumocircnerie des HUG 0223828590)

Etiquette

$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 308A

Encadrement formel Infirmier hellipxsem Aide agrave la toilette habillage hellipxsem Aide au meacutenage courses hellipxsem Repas agrave domicile hellipxsem Foyer de jour Hojour hellipxsem Physioergo hellipxsem Travailleur social hellipxsem Teacuteleacutealarme oui non

Encadrement informel Famille hellipxsem Voisins hellipxsem Aide priveacutee hellipxsem Beacuteneacutevoles hellipxsem Epuisement de lrsquoentourage oui non Lrsquoaidant est-il en mesure de poursuivre son aide oui non Lrsquoaidant exprime de la deacutetresse de la colegravere ou une deacutepression oui non

Freacutequence des visites meacutedicales UGC hellipxmois Freacutequence des visites meacutedecin traitant hellipxmois cabinet domicile

Tuteur curateur oui non Nom helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Activiteacute de base de la vie quotidienne Manger indeacutependant avec aide deacutependant Se laver indeacutependant avec aide deacutependant Srsquohabiller indeacutependant avec aide deacutependant Utilisation des WC indeacutependant avec aide deacutependant Marcher indeacutependant avec aide deacutependant Transferts indeacutependant avec aide deacutependant

Activiteacutes instrumentales de la vie quotidienne Teacuteleacutephone indeacutependant avec aide deacutependant Faire les courses indeacutependant avec aide deacutependant Preacuteparer les repas indeacutependant avec aide deacutependant Faire le meacutenage indeacutependant avec aide deacutependant Faire la lessive indeacutependant avec aide deacutependant Finances indeacutependant avec aide deacutependant Prises des meacutedicaments indeacutependant avec aide deacutependant Utiliser les transports publics indeacutependant avec aide deacutependant Semainier oui non Semainier preacutepareacute par patient proche infirmier Compliance meacutedicamenteuse bonne gt80 mauvaise lt80

Incontinence urinaire absente occasionnelle preacutesente Incontinence feacutecale absente occasionnelle preacutesente Utilisation de protection oui non Constipation oui non Sonde urinaire oui non

Ameacutenagement agrave domicile helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Loisirshobby helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sexualiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Mobiliteacute Anteacuteceacutedent de chute oui non Anteacuteceacutedent de fracture oui non Test de la chaise normal anormal Station unipodale non deacuteficitaire deacuteficitaire Monterdescendre les escaliers indeacutependant deacutependant avec aide Moyen auxiliaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Deacutepist ge de lrsquoeacutetat nutritionnel MNA (Mini Nutritional Assessment) a

Le patient a-t-il mangeacute moins ces 3 derniers mois par manque drsquoappeacutetit problegravemes digestifs difficulteacutes de mastication ou de deacuteglutition 0 = anorexie seacutevegravere 1 = anorexie modeacutereacutee 2 = pas drsquoanorexie

hellip Pts

Perte reacutecente de poids (lt3 mois) 0 = perte de poids gt 3 kg 1 = ne sait pas 2 = perte de poids entre 1 et 3 kg 3 = pas de perte de poids

hellip Pts

Motriciteacute 0 = du lit au fauteuil 1 = autonome agrave lrsquointeacuterieur 2 = sort du domicile

hellip Pts

Maladie aigueuml ou stress psychologique lors des 3 derniers mois 0 = oui 2 = non hellip Pts

Problegravemes neuropsychologiques 0 = deacutemence ou deacutepression seacutevegravere 1 = deacutemence ou deacutepression modeacutereacutee 2 = pas de problegraveme psychologique

hellip Pts

Indice de masse corporelle IMC (IMC = poids(taille2) en kgm2) 0 = IMC lt 19 1 = IMC entre 19 et 21 2 = IMC entre 21 et 23 3 = IMC gt23

hellip Pts

Score de deacutepistage (max 14 pts) 12 pts ou plus normal 11 pts ou moins malnutrition possible (faire appel agrave la dieacuteteacuteticienne)

Pts

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Poids helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip kg Taille helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cm

Albumine helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip gl CRP helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip mgl

Etat du frigo aliments peacuterimeacutes vide ok Commentaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Allergies alimentaires ou intoleacuterances oui non Lesquelles helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Reacutegime (veacutegeacutetarien mixeacute etc ) oui non Lequel helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Tabac oui non Combien helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Hydratation Quelle boisson helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Quelle quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Alcool Freacutequence et quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

ACME (Arrecircter Coupable Matin Ennuyeacute)

Avez-vous deacutejagrave ressenti le besoin drsquoarrecircter de boire des boissons alcooliseacutees oui non

Vous ecirctes-vous deacutejagrave senti coupable au sujet de votre oui non consommation drsquoalcool

Avez-vous deacutejagrave bu de lrsquoalcool le matin pour mieux vous reacuteveiller oui non

Avez-vous deacutejagrave eacuteteacute ennuyeacute par des critiques de votre entourage concernant votre consommation drsquoalcool oui non

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Troubles de la vue oui non lunettes non adapteacutees

Troubles de lrsquoaudition oui non appareil auditif non adapteacute Bouchon oui non

Troubles de la dentition oui non appareil dentaire non adapteacute

Etat cutaneacute normal oui non Preacutecisez helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Etat des pieds normal oui non Chaussures adeacutequates pas adeacutequates Preacutecisezhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Troubles cognitifs Plaintes mneacutesiques oui non Orientation spatiale (adresse ) oui non Orientation temporelle jour oui non (consulter psychologuemeacutedecin Mois oui non pour MMS si test de lrsquohorloge neacutegatif) Anneacutees oui non

Troubles du comportement (agressiviteacute opposition) oui non Hallucinations oui non Ideacutees deacutelirantes oui non

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Troubles de lrsquohumeur Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui non Etes-vous malheureux la plupart du temps oui non Vous sentez-vous souvent deacutemoraliseacute ou deacutesempareacute oui non Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee oui non (en cas drsquoune reacuteponse par oui faire un GDS 15)

Deacutelirium Troubles de lrsquoattention (facilement distrait alteacuteration de la perception de la reacutealiteacute discours incoheacuterent agitation motrice peacuteriodes de leacutethargies) oui non Changement des faculteacutes cognitives (tr meacutemoire deacutesorientation hallucinations ideacutees deacutelirantes) oui non Apparition reacutecente avec fluctuations au cours de la journeacutee oui non

Facteurs de risques de maltraitance (relations conflictuelles) Pour votre part avez-vous deacutejagrave subi un conflit ou de la colegravere de la part de la famille drsquoamis

oui non

Douleurs (cf grille et EVA) oui non EVA = helliphellip10

Prenez-vous un antalgique oui non La douleur est-elle maicirctriseacutee par les meacutedicaments oui non mal maicirctriseacutee

Troubles du sommeil oui non Somnifegraveres oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Directives anticipeacutees oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Comment jugez-vous votre eacutetat de santeacute bonne moyen mauvaise Le patient dit ou indique-t-il qursquoil se sent seul oui non

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TA mmHg Pouls minute FR minute Tempeacuterature deg

Diagnostics

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Anteacuteceacutedents

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Meacutedicaments helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Psychotropes et analgeacutesiques Neuroleptiques oui non Anxiolytiques oui non Antideacutepresseurs oui non Hypnotiques oui non Analgeacutesiques opiaceacutes oui non Analgeacutesiques non opiaceacutes oui non

Conclusion proposition

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Coller eacutetiquette patient Date ___________

MINI MENTAL STATE VERSION CONSENSUELLE GRECO 1998 Je vais vous poser quelques questions pour appreacutecier comment fonctionne votre meacutemoire Les unes sont tregraves simples les autres un peu moins Vous devez reacutepondre du mieux que vous pouvez

ORIENTATION Points Quelle est la date complegravete daujourdhui Si la reacuteponse est incorrecte ou incomplegravete posez les questions resteacutees sans reacuteponse dans lordre suivant (coter 0 ou 1)

En quelle anneacutee sommes-nous En quelle saison En quel mois Quel jour du mois Quel jour de la semaine

5 Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit ougrave nous nous trouvons

Quel est le nom de lrsquohocircpital dans lequel nous sommes Dans quelle ville se trouve-t-il Quel est le nom du canton dans lequel est situeacutee cette ville Dans quelle reacutegion est situeacute ce canton (reacuteponses accepteacutees suisse romande reacutegion leacutemanique reacutegion genevoise) A quel eacutetage sommes-nous ici

5 APPRENTISSAGE

Je vais vous dire 3 mots je voudrais que vous me les reacutepeacutetiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout agrave lheure (max 6 reacutepeacutetitions) (coter 0 ou 1)

Cigare - Fleur - Porte 3

ATTENTION ET CALCUL Voulez-vous compter agrave partir de 100 en retirant 7 agrave chaque fois

100 -7 = 93 93 - 7= 86 86 - 7 = 79 79 - 7 = 72 72 - 7 = 65 5

Pour les sujets qui eacutechouent dans les soustractions demander Voulez-vous eacutepeler le mot MONDE agrave lrsquo envers E-D-N-O-M

Noter le nombre de lettres donneacutees dans lordre correct Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global

RAPPEL Pouvez-vous me dire quels eacutetaient les 3 mots que je vous ai demandeacute de reacutepeacuteter et de retenir tout

agrave lheure

Cigare Fleur Porte 3

LANGAGE Montrer un crayon Quel est le nom de cet objet 1 Montrer une montre Quel est le nom de cet objet 1 Ecoutez bien et reacutepeacutetez apregraves moi laquo PAS DE MAIS DE SI NI DE ET raquo 1 Poser une feuille de papier sur le bureau la montrer au sujet en lui disant laquo Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire Prenez cette feuille de papier avec la main droite pliez-la en deux et jetez-la par terre raquo

3 Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est eacutecrit en gros caractegraveres laquo FERMEZ LES YEUX raquo et dire au sujet laquo Faites ce qui est eacutecrit raquo

1

Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo en disant laquo Voulez-vous mrsquoeacutecrire une phrase ce que vous voulez mais une phrase entiegravere raquo

1

PRAXIES CONSTRUCTIVES Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander laquo voulez-vous recopier ce dessin raquo 1

SCORE TOTAL (0 agrave 30) 30

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Fermez les yeux

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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee

Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative

bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)

2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee

Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt

bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres

bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative

bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le

10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres

aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)

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Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825

Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours S

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ervice de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire

Etiquette

Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage

Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1

2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non

3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non

4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non

5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non

6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non

7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non

8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non

9

Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau

Oui Non

10

Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens

Oui Non

11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non

12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non

13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non

14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non

15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point

15

N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points

oers

Date No de lrsquoexaminateur

Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173

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  • EVALUATION GEacuteRIATRIQUE STANDARDISEacuteE (EGS)
  • 1 INTRODUCTION
  • 2 APPROCHE CLINIQUE
    • 21 Les domaines principaux et les temps drsquoeacutevaluation
    • 22 Evaluation de la nutrition
    • 23 Evaluation fonctionnelle
    • 24 Evaluation de la marche et du risque de chute
    • 25 Fonctions mentales
      • 251 Troubles cognitifs
      • 252 Deacutepression
        • 26 Les troubles sensoriels
          • 261 Deacutepistage de la malvoyance
          • 262 Deacutepistage des troubles auditifs
          • 263 Polymeacutedication
            • 27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques
              • 3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR
              • 4 REFERENCES
              • 5 ANNEXES
Page 10: SOMMAIRE - hug-ge.ch · PDF fileDépartement de médecine communautaire de premier recours et des urgence . Service de médecine de premier recours . EVALUATION GERIATRIQUE STANDARDISEE

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Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours Service de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire

Evaluation Geacuteriatrique

Informations recueillies le helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Par helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1egravere eacutevaluation (admission) Reacuteeacutevaluation

A Hocircpital de jour Platanes Hocircpital de Jour Campagne Domicile

Histoire de vie

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Ancienne profession helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Niveau scolaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Motif drsquoadmission agrave hojoursuivi agrave domicile

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Lieu de vie Appartement Villa D2 Ascenseur Escalier

Le lieu de vie est-il preacutecaire (ex eacutelectriciteacute chauffage eau teacuteleacutephonehellip) oui non

Mode de vie Vit seul Avec conjoint avec enfants animaux

Ressources en suffisance OCPA no helliphelliphelliphellip

Pratiquez-vous une religion oui non

Laquelle helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip et souhaiteriez-vous ecirctre accompagneacute sur le plan spirituel agrave domicile par quelqursquoun de votre paroisse oui non (Si oui teacuteleacutephoner agrave lrsquoaumocircnerie des HUG 0223828590)

Etiquette

$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 308A

Encadrement formel Infirmier hellipxsem Aide agrave la toilette habillage hellipxsem Aide au meacutenage courses hellipxsem Repas agrave domicile hellipxsem Foyer de jour Hojour hellipxsem Physioergo hellipxsem Travailleur social hellipxsem Teacuteleacutealarme oui non

Encadrement informel Famille hellipxsem Voisins hellipxsem Aide priveacutee hellipxsem Beacuteneacutevoles hellipxsem Epuisement de lrsquoentourage oui non Lrsquoaidant est-il en mesure de poursuivre son aide oui non Lrsquoaidant exprime de la deacutetresse de la colegravere ou une deacutepression oui non

Freacutequence des visites meacutedicales UGC hellipxmois Freacutequence des visites meacutedecin traitant hellipxmois cabinet domicile

Tuteur curateur oui non Nom helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Activiteacute de base de la vie quotidienne Manger indeacutependant avec aide deacutependant Se laver indeacutependant avec aide deacutependant Srsquohabiller indeacutependant avec aide deacutependant Utilisation des WC indeacutependant avec aide deacutependant Marcher indeacutependant avec aide deacutependant Transferts indeacutependant avec aide deacutependant

Activiteacutes instrumentales de la vie quotidienne Teacuteleacutephone indeacutependant avec aide deacutependant Faire les courses indeacutependant avec aide deacutependant Preacuteparer les repas indeacutependant avec aide deacutependant Faire le meacutenage indeacutependant avec aide deacutependant Faire la lessive indeacutependant avec aide deacutependant Finances indeacutependant avec aide deacutependant Prises des meacutedicaments indeacutependant avec aide deacutependant Utiliser les transports publics indeacutependant avec aide deacutependant Semainier oui non Semainier preacutepareacute par patient proche infirmier Compliance meacutedicamenteuse bonne gt80 mauvaise lt80

Incontinence urinaire absente occasionnelle preacutesente Incontinence feacutecale absente occasionnelle preacutesente Utilisation de protection oui non Constipation oui non Sonde urinaire oui non

Ameacutenagement agrave domicile helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Loisirshobby helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sexualiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Mobiliteacute Anteacuteceacutedent de chute oui non Anteacuteceacutedent de fracture oui non Test de la chaise normal anormal Station unipodale non deacuteficitaire deacuteficitaire Monterdescendre les escaliers indeacutependant deacutependant avec aide Moyen auxiliaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Deacutepist ge de lrsquoeacutetat nutritionnel MNA (Mini Nutritional Assessment) a

Le patient a-t-il mangeacute moins ces 3 derniers mois par manque drsquoappeacutetit problegravemes digestifs difficulteacutes de mastication ou de deacuteglutition 0 = anorexie seacutevegravere 1 = anorexie modeacutereacutee 2 = pas drsquoanorexie

hellip Pts

Perte reacutecente de poids (lt3 mois) 0 = perte de poids gt 3 kg 1 = ne sait pas 2 = perte de poids entre 1 et 3 kg 3 = pas de perte de poids

hellip Pts

Motriciteacute 0 = du lit au fauteuil 1 = autonome agrave lrsquointeacuterieur 2 = sort du domicile

hellip Pts

Maladie aigueuml ou stress psychologique lors des 3 derniers mois 0 = oui 2 = non hellip Pts

Problegravemes neuropsychologiques 0 = deacutemence ou deacutepression seacutevegravere 1 = deacutemence ou deacutepression modeacutereacutee 2 = pas de problegraveme psychologique

hellip Pts

Indice de masse corporelle IMC (IMC = poids(taille2) en kgm2) 0 = IMC lt 19 1 = IMC entre 19 et 21 2 = IMC entre 21 et 23 3 = IMC gt23

hellip Pts

Score de deacutepistage (max 14 pts) 12 pts ou plus normal 11 pts ou moins malnutrition possible (faire appel agrave la dieacuteteacuteticienne)

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Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Poids helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip kg Taille helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cm

Albumine helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip gl CRP helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip mgl

Etat du frigo aliments peacuterimeacutes vide ok Commentaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Allergies alimentaires ou intoleacuterances oui non Lesquelles helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Reacutegime (veacutegeacutetarien mixeacute etc ) oui non Lequel helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Tabac oui non Combien helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Hydratation Quelle boisson helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Quelle quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Alcool Freacutequence et quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

ACME (Arrecircter Coupable Matin Ennuyeacute)

Avez-vous deacutejagrave ressenti le besoin drsquoarrecircter de boire des boissons alcooliseacutees oui non

Vous ecirctes-vous deacutejagrave senti coupable au sujet de votre oui non consommation drsquoalcool

Avez-vous deacutejagrave bu de lrsquoalcool le matin pour mieux vous reacuteveiller oui non

Avez-vous deacutejagrave eacuteteacute ennuyeacute par des critiques de votre entourage concernant votre consommation drsquoalcool oui non

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Troubles de la vue oui non lunettes non adapteacutees

Troubles de lrsquoaudition oui non appareil auditif non adapteacute Bouchon oui non

Troubles de la dentition oui non appareil dentaire non adapteacute

Etat cutaneacute normal oui non Preacutecisez helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Etat des pieds normal oui non Chaussures adeacutequates pas adeacutequates Preacutecisezhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Troubles cognitifs Plaintes mneacutesiques oui non Orientation spatiale (adresse ) oui non Orientation temporelle jour oui non (consulter psychologuemeacutedecin Mois oui non pour MMS si test de lrsquohorloge neacutegatif) Anneacutees oui non

Troubles du comportement (agressiviteacute opposition) oui non Hallucinations oui non Ideacutees deacutelirantes oui non

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Troubles de lrsquohumeur Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui non Etes-vous malheureux la plupart du temps oui non Vous sentez-vous souvent deacutemoraliseacute ou deacutesempareacute oui non Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee oui non (en cas drsquoune reacuteponse par oui faire un GDS 15)

Deacutelirium Troubles de lrsquoattention (facilement distrait alteacuteration de la perception de la reacutealiteacute discours incoheacuterent agitation motrice peacuteriodes de leacutethargies) oui non Changement des faculteacutes cognitives (tr meacutemoire deacutesorientation hallucinations ideacutees deacutelirantes) oui non Apparition reacutecente avec fluctuations au cours de la journeacutee oui non

Facteurs de risques de maltraitance (relations conflictuelles) Pour votre part avez-vous deacutejagrave subi un conflit ou de la colegravere de la part de la famille drsquoamis

oui non

Douleurs (cf grille et EVA) oui non EVA = helliphellip10

Prenez-vous un antalgique oui non La douleur est-elle maicirctriseacutee par les meacutedicaments oui non mal maicirctriseacutee

Troubles du sommeil oui non Somnifegraveres oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Directives anticipeacutees oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Comment jugez-vous votre eacutetat de santeacute bonne moyen mauvaise Le patient dit ou indique-t-il qursquoil se sent seul oui non

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TA mmHg Pouls minute FR minute Tempeacuterature deg

Diagnostics

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Anteacuteceacutedents

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Meacutedicaments helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Psychotropes et analgeacutesiques Neuroleptiques oui non Anxiolytiques oui non Antideacutepresseurs oui non Hypnotiques oui non Analgeacutesiques opiaceacutes oui non Analgeacutesiques non opiaceacutes oui non

Conclusion proposition

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Coller eacutetiquette patient Date ___________

MINI MENTAL STATE VERSION CONSENSUELLE GRECO 1998 Je vais vous poser quelques questions pour appreacutecier comment fonctionne votre meacutemoire Les unes sont tregraves simples les autres un peu moins Vous devez reacutepondre du mieux que vous pouvez

ORIENTATION Points Quelle est la date complegravete daujourdhui Si la reacuteponse est incorrecte ou incomplegravete posez les questions resteacutees sans reacuteponse dans lordre suivant (coter 0 ou 1)

En quelle anneacutee sommes-nous En quelle saison En quel mois Quel jour du mois Quel jour de la semaine

5 Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit ougrave nous nous trouvons

Quel est le nom de lrsquohocircpital dans lequel nous sommes Dans quelle ville se trouve-t-il Quel est le nom du canton dans lequel est situeacutee cette ville Dans quelle reacutegion est situeacute ce canton (reacuteponses accepteacutees suisse romande reacutegion leacutemanique reacutegion genevoise) A quel eacutetage sommes-nous ici

5 APPRENTISSAGE

Je vais vous dire 3 mots je voudrais que vous me les reacutepeacutetiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout agrave lheure (max 6 reacutepeacutetitions) (coter 0 ou 1)

Cigare - Fleur - Porte 3

ATTENTION ET CALCUL Voulez-vous compter agrave partir de 100 en retirant 7 agrave chaque fois

100 -7 = 93 93 - 7= 86 86 - 7 = 79 79 - 7 = 72 72 - 7 = 65 5

Pour les sujets qui eacutechouent dans les soustractions demander Voulez-vous eacutepeler le mot MONDE agrave lrsquo envers E-D-N-O-M

Noter le nombre de lettres donneacutees dans lordre correct Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global

RAPPEL Pouvez-vous me dire quels eacutetaient les 3 mots que je vous ai demandeacute de reacutepeacuteter et de retenir tout

agrave lheure

Cigare Fleur Porte 3

LANGAGE Montrer un crayon Quel est le nom de cet objet 1 Montrer une montre Quel est le nom de cet objet 1 Ecoutez bien et reacutepeacutetez apregraves moi laquo PAS DE MAIS DE SI NI DE ET raquo 1 Poser une feuille de papier sur le bureau la montrer au sujet en lui disant laquo Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire Prenez cette feuille de papier avec la main droite pliez-la en deux et jetez-la par terre raquo

3 Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est eacutecrit en gros caractegraveres laquo FERMEZ LES YEUX raquo et dire au sujet laquo Faites ce qui est eacutecrit raquo

1

Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo en disant laquo Voulez-vous mrsquoeacutecrire une phrase ce que vous voulez mais une phrase entiegravere raquo

1

PRAXIES CONSTRUCTIVES Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander laquo voulez-vous recopier ce dessin raquo 1

SCORE TOTAL (0 agrave 30) 30

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Fermez les yeux

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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee

Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative

bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)

2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee

Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt

bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres

bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative

bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le

10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres

aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)

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Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825

Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours S

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ervice de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire

Etiquette

Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage

Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1

2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non

3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non

4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non

5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non

6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non

7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non

8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non

9

Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau

Oui Non

10

Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens

Oui Non

11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non

12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non

13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non

14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non

15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point

15

N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points

oers

Date No de lrsquoexaminateur

Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173

m

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  • EVALUATION GEacuteRIATRIQUE STANDARDISEacuteE (EGS)
  • 1 INTRODUCTION
  • 2 APPROCHE CLINIQUE
    • 21 Les domaines principaux et les temps drsquoeacutevaluation
    • 22 Evaluation de la nutrition
    • 23 Evaluation fonctionnelle
    • 24 Evaluation de la marche et du risque de chute
    • 25 Fonctions mentales
      • 251 Troubles cognitifs
      • 252 Deacutepression
        • 26 Les troubles sensoriels
          • 261 Deacutepistage de la malvoyance
          • 262 Deacutepistage des troubles auditifs
          • 263 Polymeacutedication
            • 27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques
              • 3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR
              • 4 REFERENCES
              • 5 ANNEXES
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Deacutepist ge de lrsquoeacutetat nutritionnel MNA (Mini Nutritional Assessment) a

Le patient a-t-il mangeacute moins ces 3 derniers mois par manque drsquoappeacutetit problegravemes digestifs difficulteacutes de mastication ou de deacuteglutition 0 = anorexie seacutevegravere 1 = anorexie modeacutereacutee 2 = pas drsquoanorexie

hellip Pts

Perte reacutecente de poids (lt3 mois) 0 = perte de poids gt 3 kg 1 = ne sait pas 2 = perte de poids entre 1 et 3 kg 3 = pas de perte de poids

hellip Pts

Motriciteacute 0 = du lit au fauteuil 1 = autonome agrave lrsquointeacuterieur 2 = sort du domicile

hellip Pts

Maladie aigueuml ou stress psychologique lors des 3 derniers mois 0 = oui 2 = non hellip Pts

Problegravemes neuropsychologiques 0 = deacutemence ou deacutepression seacutevegravere 1 = deacutemence ou deacutepression modeacutereacutee 2 = pas de problegraveme psychologique

hellip Pts

Indice de masse corporelle IMC (IMC = poids(taille2) en kgm2) 0 = IMC lt 19 1 = IMC entre 19 et 21 2 = IMC entre 21 et 23 3 = IMC gt23

hellip Pts

Score de deacutepistage (max 14 pts) 12 pts ou plus normal 11 pts ou moins malnutrition possible (faire appel agrave la dieacuteteacuteticienne)

Pts

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Poids helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip kg Taille helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cm

Albumine helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip gl CRP helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip mgl

Etat du frigo aliments peacuterimeacutes vide ok Commentaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Allergies alimentaires ou intoleacuterances oui non Lesquelles helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Reacutegime (veacutegeacutetarien mixeacute etc ) oui non Lequel helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Tabac oui non Combien helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Hydratation Quelle boisson helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Quelle quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Alcool Freacutequence et quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

ACME (Arrecircter Coupable Matin Ennuyeacute)

Avez-vous deacutejagrave ressenti le besoin drsquoarrecircter de boire des boissons alcooliseacutees oui non

Vous ecirctes-vous deacutejagrave senti coupable au sujet de votre oui non consommation drsquoalcool

Avez-vous deacutejagrave bu de lrsquoalcool le matin pour mieux vous reacuteveiller oui non

Avez-vous deacutejagrave eacuteteacute ennuyeacute par des critiques de votre entourage concernant votre consommation drsquoalcool oui non

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Troubles de la vue oui non lunettes non adapteacutees

Troubles de lrsquoaudition oui non appareil auditif non adapteacute Bouchon oui non

Troubles de la dentition oui non appareil dentaire non adapteacute

Etat cutaneacute normal oui non Preacutecisez helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Etat des pieds normal oui non Chaussures adeacutequates pas adeacutequates Preacutecisezhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Troubles cognitifs Plaintes mneacutesiques oui non Orientation spatiale (adresse ) oui non Orientation temporelle jour oui non (consulter psychologuemeacutedecin Mois oui non pour MMS si test de lrsquohorloge neacutegatif) Anneacutees oui non

Troubles du comportement (agressiviteacute opposition) oui non Hallucinations oui non Ideacutees deacutelirantes oui non

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Troubles de lrsquohumeur Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui non Etes-vous malheureux la plupart du temps oui non Vous sentez-vous souvent deacutemoraliseacute ou deacutesempareacute oui non Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee oui non (en cas drsquoune reacuteponse par oui faire un GDS 15)

Deacutelirium Troubles de lrsquoattention (facilement distrait alteacuteration de la perception de la reacutealiteacute discours incoheacuterent agitation motrice peacuteriodes de leacutethargies) oui non Changement des faculteacutes cognitives (tr meacutemoire deacutesorientation hallucinations ideacutees deacutelirantes) oui non Apparition reacutecente avec fluctuations au cours de la journeacutee oui non

Facteurs de risques de maltraitance (relations conflictuelles) Pour votre part avez-vous deacutejagrave subi un conflit ou de la colegravere de la part de la famille drsquoamis

oui non

Douleurs (cf grille et EVA) oui non EVA = helliphellip10

Prenez-vous un antalgique oui non La douleur est-elle maicirctriseacutee par les meacutedicaments oui non mal maicirctriseacutee

Troubles du sommeil oui non Somnifegraveres oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Directives anticipeacutees oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Comment jugez-vous votre eacutetat de santeacute bonne moyen mauvaise Le patient dit ou indique-t-il qursquoil se sent seul oui non

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TA mmHg Pouls minute FR minute Tempeacuterature deg

Diagnostics

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Anteacuteceacutedents

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Meacutedicaments helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Psychotropes et analgeacutesiques Neuroleptiques oui non Anxiolytiques oui non Antideacutepresseurs oui non Hypnotiques oui non Analgeacutesiques opiaceacutes oui non Analgeacutesiques non opiaceacutes oui non

Conclusion proposition

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Coller eacutetiquette patient Date ___________

MINI MENTAL STATE VERSION CONSENSUELLE GRECO 1998 Je vais vous poser quelques questions pour appreacutecier comment fonctionne votre meacutemoire Les unes sont tregraves simples les autres un peu moins Vous devez reacutepondre du mieux que vous pouvez

ORIENTATION Points Quelle est la date complegravete daujourdhui Si la reacuteponse est incorrecte ou incomplegravete posez les questions resteacutees sans reacuteponse dans lordre suivant (coter 0 ou 1)

En quelle anneacutee sommes-nous En quelle saison En quel mois Quel jour du mois Quel jour de la semaine

5 Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit ougrave nous nous trouvons

Quel est le nom de lrsquohocircpital dans lequel nous sommes Dans quelle ville se trouve-t-il Quel est le nom du canton dans lequel est situeacutee cette ville Dans quelle reacutegion est situeacute ce canton (reacuteponses accepteacutees suisse romande reacutegion leacutemanique reacutegion genevoise) A quel eacutetage sommes-nous ici

5 APPRENTISSAGE

Je vais vous dire 3 mots je voudrais que vous me les reacutepeacutetiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout agrave lheure (max 6 reacutepeacutetitions) (coter 0 ou 1)

Cigare - Fleur - Porte 3

ATTENTION ET CALCUL Voulez-vous compter agrave partir de 100 en retirant 7 agrave chaque fois

100 -7 = 93 93 - 7= 86 86 - 7 = 79 79 - 7 = 72 72 - 7 = 65 5

Pour les sujets qui eacutechouent dans les soustractions demander Voulez-vous eacutepeler le mot MONDE agrave lrsquo envers E-D-N-O-M

Noter le nombre de lettres donneacutees dans lordre correct Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global

RAPPEL Pouvez-vous me dire quels eacutetaient les 3 mots que je vous ai demandeacute de reacutepeacuteter et de retenir tout

agrave lheure

Cigare Fleur Porte 3

LANGAGE Montrer un crayon Quel est le nom de cet objet 1 Montrer une montre Quel est le nom de cet objet 1 Ecoutez bien et reacutepeacutetez apregraves moi laquo PAS DE MAIS DE SI NI DE ET raquo 1 Poser une feuille de papier sur le bureau la montrer au sujet en lui disant laquo Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire Prenez cette feuille de papier avec la main droite pliez-la en deux et jetez-la par terre raquo

3 Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est eacutecrit en gros caractegraveres laquo FERMEZ LES YEUX raquo et dire au sujet laquo Faites ce qui est eacutecrit raquo

1

Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo en disant laquo Voulez-vous mrsquoeacutecrire une phrase ce que vous voulez mais une phrase entiegravere raquo

1

PRAXIES CONSTRUCTIVES Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander laquo voulez-vous recopier ce dessin raquo 1

SCORE TOTAL (0 agrave 30) 30

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Fermez les yeux

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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee

Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative

bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)

2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee

Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt

bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres

bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative

bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le

10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres

aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)

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Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825

Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours S

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ervice de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire

Etiquette

Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage

Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1

2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non

3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non

4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non

5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non

6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non

7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non

8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non

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Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau

Oui Non

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Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens

Oui Non

11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non

12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non

13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non

14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non

15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point

15

N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points

oers

Date No de lrsquoexaminateur

Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173

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  • EVALUATION GEacuteRIATRIQUE STANDARDISEacuteE (EGS)
  • 1 INTRODUCTION
  • 2 APPROCHE CLINIQUE
    • 21 Les domaines principaux et les temps drsquoeacutevaluation
    • 22 Evaluation de la nutrition
    • 23 Evaluation fonctionnelle
    • 24 Evaluation de la marche et du risque de chute
    • 25 Fonctions mentales
      • 251 Troubles cognitifs
      • 252 Deacutepression
        • 26 Les troubles sensoriels
          • 261 Deacutepistage de la malvoyance
          • 262 Deacutepistage des troubles auditifs
          • 263 Polymeacutedication
            • 27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques
              • 3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR
              • 4 REFERENCES
              • 5 ANNEXES
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Troubles de la vue oui non lunettes non adapteacutees

Troubles de lrsquoaudition oui non appareil auditif non adapteacute Bouchon oui non

Troubles de la dentition oui non appareil dentaire non adapteacute

Etat cutaneacute normal oui non Preacutecisez helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Etat des pieds normal oui non Chaussures adeacutequates pas adeacutequates Preacutecisezhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Troubles cognitifs Plaintes mneacutesiques oui non Orientation spatiale (adresse ) oui non Orientation temporelle jour oui non (consulter psychologuemeacutedecin Mois oui non pour MMS si test de lrsquohorloge neacutegatif) Anneacutees oui non

Troubles du comportement (agressiviteacute opposition) oui non Hallucinations oui non Ideacutees deacutelirantes oui non

Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Troubles de lrsquohumeur Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui non Etes-vous malheureux la plupart du temps oui non Vous sentez-vous souvent deacutemoraliseacute ou deacutesempareacute oui non Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee oui non (en cas drsquoune reacuteponse par oui faire un GDS 15)

Deacutelirium Troubles de lrsquoattention (facilement distrait alteacuteration de la perception de la reacutealiteacute discours incoheacuterent agitation motrice peacuteriodes de leacutethargies) oui non Changement des faculteacutes cognitives (tr meacutemoire deacutesorientation hallucinations ideacutees deacutelirantes) oui non Apparition reacutecente avec fluctuations au cours de la journeacutee oui non

Facteurs de risques de maltraitance (relations conflictuelles) Pour votre part avez-vous deacutejagrave subi un conflit ou de la colegravere de la part de la famille drsquoamis

oui non

Douleurs (cf grille et EVA) oui non EVA = helliphellip10

Prenez-vous un antalgique oui non La douleur est-elle maicirctriseacutee par les meacutedicaments oui non mal maicirctriseacutee

Troubles du sommeil oui non Somnifegraveres oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Directives anticipeacutees oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Comment jugez-vous votre eacutetat de santeacute bonne moyen mauvaise Le patient dit ou indique-t-il qursquoil se sent seul oui non

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$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 A08A

TA mmHg Pouls minute FR minute Tempeacuterature deg

Diagnostics

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Anteacuteceacutedents

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Meacutedicaments helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Psychotropes et analgeacutesiques Neuroleptiques oui non Anxiolytiques oui non Antideacutepresseurs oui non Hypnotiques oui non Analgeacutesiques opiaceacutes oui non Analgeacutesiques non opiaceacutes oui non

Conclusion proposition

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Coller eacutetiquette patient Date ___________

MINI MENTAL STATE VERSION CONSENSUELLE GRECO 1998 Je vais vous poser quelques questions pour appreacutecier comment fonctionne votre meacutemoire Les unes sont tregraves simples les autres un peu moins Vous devez reacutepondre du mieux que vous pouvez

ORIENTATION Points Quelle est la date complegravete daujourdhui Si la reacuteponse est incorrecte ou incomplegravete posez les questions resteacutees sans reacuteponse dans lordre suivant (coter 0 ou 1)

En quelle anneacutee sommes-nous En quelle saison En quel mois Quel jour du mois Quel jour de la semaine

5 Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit ougrave nous nous trouvons

Quel est le nom de lrsquohocircpital dans lequel nous sommes Dans quelle ville se trouve-t-il Quel est le nom du canton dans lequel est situeacutee cette ville Dans quelle reacutegion est situeacute ce canton (reacuteponses accepteacutees suisse romande reacutegion leacutemanique reacutegion genevoise) A quel eacutetage sommes-nous ici

5 APPRENTISSAGE

Je vais vous dire 3 mots je voudrais que vous me les reacutepeacutetiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout agrave lheure (max 6 reacutepeacutetitions) (coter 0 ou 1)

Cigare - Fleur - Porte 3

ATTENTION ET CALCUL Voulez-vous compter agrave partir de 100 en retirant 7 agrave chaque fois

100 -7 = 93 93 - 7= 86 86 - 7 = 79 79 - 7 = 72 72 - 7 = 65 5

Pour les sujets qui eacutechouent dans les soustractions demander Voulez-vous eacutepeler le mot MONDE agrave lrsquo envers E-D-N-O-M

Noter le nombre de lettres donneacutees dans lordre correct Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global

RAPPEL Pouvez-vous me dire quels eacutetaient les 3 mots que je vous ai demandeacute de reacutepeacuteter et de retenir tout

agrave lheure

Cigare Fleur Porte 3

LANGAGE Montrer un crayon Quel est le nom de cet objet 1 Montrer une montre Quel est le nom de cet objet 1 Ecoutez bien et reacutepeacutetez apregraves moi laquo PAS DE MAIS DE SI NI DE ET raquo 1 Poser une feuille de papier sur le bureau la montrer au sujet en lui disant laquo Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire Prenez cette feuille de papier avec la main droite pliez-la en deux et jetez-la par terre raquo

3 Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est eacutecrit en gros caractegraveres laquo FERMEZ LES YEUX raquo et dire au sujet laquo Faites ce qui est eacutecrit raquo

1

Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo en disant laquo Voulez-vous mrsquoeacutecrire une phrase ce que vous voulez mais une phrase entiegravere raquo

1

PRAXIES CONSTRUCTIVES Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander laquo voulez-vous recopier ce dessin raquo 1

SCORE TOTAL (0 agrave 30) 30

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Fermez les yeux

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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee

Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative

bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)

2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee

Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt

bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres

bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative

bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le

10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres

aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)

HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 16

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Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825

Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours S

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ervice de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire

Etiquette

Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage

Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1

2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non

3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non

4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non

5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non

6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non

7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non

8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non

9

Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau

Oui Non

10

Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens

Oui Non

11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non

12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non

13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non

14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non

15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point

15

N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points

oers

Date No de lrsquoexaminateur

Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173

m

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id

  • EVALUATION GEacuteRIATRIQUE STANDARDISEacuteE (EGS)
  • 1 INTRODUCTION
  • 2 APPROCHE CLINIQUE
    • 21 Les domaines principaux et les temps drsquoeacutevaluation
    • 22 Evaluation de la nutrition
    • 23 Evaluation fonctionnelle
    • 24 Evaluation de la marche et du risque de chute
    • 25 Fonctions mentales
      • 251 Troubles cognitifs
      • 252 Deacutepression
        • 26 Les troubles sensoriels
          • 261 Deacutepistage de la malvoyance
          • 262 Deacutepistage des troubles auditifs
          • 263 Polymeacutedication
            • 27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques
              • 3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR
              • 4 REFERENCES
              • 5 ANNEXES
Page 13: SOMMAIRE - hug-ge.ch · PDF fileDépartement de médecine communautaire de premier recours et des urgence . Service de médecine de premier recours . EVALUATION GERIATRIQUE STANDARDISEE

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$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 A08A

TA mmHg Pouls minute FR minute Tempeacuterature deg

Diagnostics

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Anteacuteceacutedents

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Meacutedicaments helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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Psychotropes et analgeacutesiques Neuroleptiques oui non Anxiolytiques oui non Antideacutepresseurs oui non Hypnotiques oui non Analgeacutesiques opiaceacutes oui non Analgeacutesiques non opiaceacutes oui non

Conclusion proposition

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Coller eacutetiquette patient Date ___________

MINI MENTAL STATE VERSION CONSENSUELLE GRECO 1998 Je vais vous poser quelques questions pour appreacutecier comment fonctionne votre meacutemoire Les unes sont tregraves simples les autres un peu moins Vous devez reacutepondre du mieux que vous pouvez

ORIENTATION Points Quelle est la date complegravete daujourdhui Si la reacuteponse est incorrecte ou incomplegravete posez les questions resteacutees sans reacuteponse dans lordre suivant (coter 0 ou 1)

En quelle anneacutee sommes-nous En quelle saison En quel mois Quel jour du mois Quel jour de la semaine

5 Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit ougrave nous nous trouvons

Quel est le nom de lrsquohocircpital dans lequel nous sommes Dans quelle ville se trouve-t-il Quel est le nom du canton dans lequel est situeacutee cette ville Dans quelle reacutegion est situeacute ce canton (reacuteponses accepteacutees suisse romande reacutegion leacutemanique reacutegion genevoise) A quel eacutetage sommes-nous ici

5 APPRENTISSAGE

Je vais vous dire 3 mots je voudrais que vous me les reacutepeacutetiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout agrave lheure (max 6 reacutepeacutetitions) (coter 0 ou 1)

Cigare - Fleur - Porte 3

ATTENTION ET CALCUL Voulez-vous compter agrave partir de 100 en retirant 7 agrave chaque fois

100 -7 = 93 93 - 7= 86 86 - 7 = 79 79 - 7 = 72 72 - 7 = 65 5

Pour les sujets qui eacutechouent dans les soustractions demander Voulez-vous eacutepeler le mot MONDE agrave lrsquo envers E-D-N-O-M

Noter le nombre de lettres donneacutees dans lordre correct Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global

RAPPEL Pouvez-vous me dire quels eacutetaient les 3 mots que je vous ai demandeacute de reacutepeacuteter et de retenir tout

agrave lheure

Cigare Fleur Porte 3

LANGAGE Montrer un crayon Quel est le nom de cet objet 1 Montrer une montre Quel est le nom de cet objet 1 Ecoutez bien et reacutepeacutetez apregraves moi laquo PAS DE MAIS DE SI NI DE ET raquo 1 Poser une feuille de papier sur le bureau la montrer au sujet en lui disant laquo Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire Prenez cette feuille de papier avec la main droite pliez-la en deux et jetez-la par terre raquo

3 Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est eacutecrit en gros caractegraveres laquo FERMEZ LES YEUX raquo et dire au sujet laquo Faites ce qui est eacutecrit raquo

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Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo en disant laquo Voulez-vous mrsquoeacutecrire une phrase ce que vous voulez mais une phrase entiegravere raquo

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PRAXIES CONSTRUCTIVES Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander laquo voulez-vous recopier ce dessin raquo 1

SCORE TOTAL (0 agrave 30) 30

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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee

Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative

bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)

2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee

Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt

bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres

bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative

bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le

10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres

aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)

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Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825

Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours S

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Etiquette

Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage

Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1

2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non

3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non

4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non

5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non

6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non

7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non

8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non

9

Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau

Oui Non

10

Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens

Oui Non

11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non

12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non

13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non

14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non

15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point

15

N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points

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Date No de lrsquoexaminateur

Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173

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  • EVALUATION GEacuteRIATRIQUE STANDARDISEacuteE (EGS)
  • 1 INTRODUCTION
  • 2 APPROCHE CLINIQUE
    • 21 Les domaines principaux et les temps drsquoeacutevaluation
    • 22 Evaluation de la nutrition
    • 23 Evaluation fonctionnelle
    • 24 Evaluation de la marche et du risque de chute
    • 25 Fonctions mentales
      • 251 Troubles cognitifs
      • 252 Deacutepression
        • 26 Les troubles sensoriels
          • 261 Deacutepistage de la malvoyance
          • 262 Deacutepistage des troubles auditifs
          • 263 Polymeacutedication
            • 27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques
              • 3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR
              • 4 REFERENCES
              • 5 ANNEXES
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Fermez les yeux

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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee

Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative

bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)

2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee

Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt

bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres

bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative

bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le

10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres

aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)

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Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825

Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours S

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ervice de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire

Etiquette

Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage

Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1

2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non

3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non

4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non

5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non

6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non

7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non

8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non

9

Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau

Oui Non

10

Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens

Oui Non

11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non

12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non

13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non

14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non

15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point

15

N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points

oers

Date No de lrsquoexaminateur

Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173

m

he

id

  • EVALUATION GEacuteRIATRIQUE STANDARDISEacuteE (EGS)
  • 1 INTRODUCTION
  • 2 APPROCHE CLINIQUE
    • 21 Les domaines principaux et les temps drsquoeacutevaluation
    • 22 Evaluation de la nutrition
    • 23 Evaluation fonctionnelle
    • 24 Evaluation de la marche et du risque de chute
    • 25 Fonctions mentales
      • 251 Troubles cognitifs
      • 252 Deacutepression
        • 26 Les troubles sensoriels
          • 261 Deacutepistage de la malvoyance
          • 262 Deacutepistage des troubles auditifs
          • 263 Polymeacutedication
            • 27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques
              • 3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR
              • 4 REFERENCES
              • 5 ANNEXES
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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee

Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative

bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)

2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee

Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt

bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres

bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative

bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le

10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres

aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)

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Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage

Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1

2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non

3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non

4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non

5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non

6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non

7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non

8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non

9

Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau

Oui Non

10

Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens

Oui Non

11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non

12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non

13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non

14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non

15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point

15

N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points

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Date No de lrsquoexaminateur

Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173

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  • EVALUATION GEacuteRIATRIQUE STANDARDISEacuteE (EGS)
  • 1 INTRODUCTION
  • 2 APPROCHE CLINIQUE
    • 21 Les domaines principaux et les temps drsquoeacutevaluation
    • 22 Evaluation de la nutrition
    • 23 Evaluation fonctionnelle
    • 24 Evaluation de la marche et du risque de chute
    • 25 Fonctions mentales
      • 251 Troubles cognitifs
      • 252 Deacutepression
        • 26 Les troubles sensoriels
          • 261 Deacutepistage de la malvoyance
          • 262 Deacutepistage des troubles auditifs
          • 263 Polymeacutedication
            • 27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques
              • 3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR
              • 4 REFERENCES
              • 5 ANNEXES
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Etiquette

Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage

Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1

2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non

3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non

4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non

5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non

6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non

7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non

8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non

9

Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau

Oui Non

10

Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens

Oui Non

11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non

12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non

13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non

14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non

15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point

15

N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points

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Date No de lrsquoexaminateur

Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173

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  • EVALUATION GEacuteRIATRIQUE STANDARDISEacuteE (EGS)
  • 1 INTRODUCTION
  • 2 APPROCHE CLINIQUE
    • 21 Les domaines principaux et les temps drsquoeacutevaluation
    • 22 Evaluation de la nutrition
    • 23 Evaluation fonctionnelle
    • 24 Evaluation de la marche et du risque de chute
    • 25 Fonctions mentales
      • 251 Troubles cognitifs
      • 252 Deacutepression
        • 26 Les troubles sensoriels
          • 261 Deacutepistage de la malvoyance
          • 262 Deacutepistage des troubles auditifs
          • 263 Polymeacutedication
            • 27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques
              • 3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR
              • 4 REFERENCES
              • 5 ANNEXES
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Etiquette

Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage

Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1

2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non

3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non

4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non

5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non

6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non

7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non

8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non

9

Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau

Oui Non

10

Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens

Oui Non

11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non

12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non

13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non

14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non

15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point

15

N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points

oers

Date No de lrsquoexaminateur

Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173

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  • EVALUATION GEacuteRIATRIQUE STANDARDISEacuteE (EGS)
  • 1 INTRODUCTION
  • 2 APPROCHE CLINIQUE
    • 21 Les domaines principaux et les temps drsquoeacutevaluation
    • 22 Evaluation de la nutrition
    • 23 Evaluation fonctionnelle
    • 24 Evaluation de la marche et du risque de chute
    • 25 Fonctions mentales
      • 251 Troubles cognitifs
      • 252 Deacutepression
        • 26 Les troubles sensoriels
          • 261 Deacutepistage de la malvoyance
          • 262 Deacutepistage des troubles auditifs
          • 263 Polymeacutedication
            • 27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques
              • 3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR
              • 4 REFERENCES
              • 5 ANNEXES