Solidarité Médicale Hospitalière

Inaccessible étoile

Possible réalitéExpérience de la Clinique Saint Luc à Bouge

Contexte historique : septembre 1974

Hôpital totalement neuf sur le site de Namuréquipe médicale recrutée dans d’autres établissements de la régiongéré par une asbl locale de la mutualité chrétienne de Namur

Environnement hospitalier à Namur :clinique St Camille (futur CHR)clinique Ste Elisabethclinique Universitaire de Mont Godinne

Statut proposé aux médecins en 1974Activité temps plein (hospitaliers et médico-techniques)

avec un statut d’indépendant .Mono-appartenance exigée.Récupération centrale des honoraires par

l’administration.Conventionné pour activité hospitalière et polyclinique.Limitation des honoraires en ch.privée à 100%.Mise en pool des honoraires avec les collègues du

service ou du département pour MI et Chirurgie.Limitation de l’activité privée à 2/10mes.

Statut médecins (suite)

Progression financière sur maximum 5 ans pour atteindre des parts identiques .

Pas courant pour l’époque où les médecins pratiquaient dans plusieurs établissements hospitaliers – récupéraient eux-mêmes leurshonoraires - établissaient les montants de leurs honoraires en ch.2 ou ch.privée

Principes de solidarité

Pools services ou département

Fond de solidarité médical généralDéficit urgencesAssurances RC

Gardes hospitalisationCollaborateurs

Fonds d’ancienneté et de revenu garanti

2%du CA des honoraires

Fonds de solidarité

administrative prise en charge des intérêts des structures non financées par

BMF

Départements

Médecine Interne ChirurgieMI générale Générale et DigestiveCardiologie Cardio –Vasculaire-Thorax Pneumologie UrologiqueNeurologie Orthopédique Gastro-entérologie

Tous en pool d’honoraires par départements avec répartition égalitaire après au maximum 5 ans

Création de centres intégrés objectif éviter les concurrences entre les services pour des prestations similaires

Exemples :

CIPC centre intégré de pathologie cardiaquecoronarographie versus angioscanner coronaire

CIPV centre intégré de pathologie vasculairetechniques endovasculaires réalisées par cardiologues > < chirurgiens vasculaires

Méthode 1/ staff pluridisciplinaire avec débat sur les indications2/ mise en commun des honoraires3/ prélèvements institutionnels identiques

Feuille vierge au départ pour les contrats et l’élaboration de statut .

Conception de départ avec un certaine modernité du contrat de base .

Les Pools par département ont donné d’emblée une certaine paix notamment sur la répartition des prises en charges des patients dont la pathologie génère peu de recettes – par exemple la médecine interne générale.

Côté progressif : Les accords financiers avec l’administration se sont déroulés par étapes avec simultanément un échange de participation des médecins aux structures de gestion et de décision hors représentation au Conseil d’Administration.

Si les médecins de SLBO sont satisfaits de la situation actuelle ils sont conscients que l’avenir ne manquera pas de mettre leur capacité de solidarité à l’épreuve (montants de référence - forfaits par pathologie - réductions des montants des prestation etc…. ).