• Conférence scientifique Hôpital Maisonneuve-Rosemont

• Jeudi le 1 octobre 2015 10h30 à 12h00

« Soigner en psychiatrie » Apports philosophiques et

spirituels

« Soigner en psychiatrie » Apports philosophiques et spirituels

Conférenciers :• Odette Bernazzani

• Vincenzo Di Nicola

Le travail du psychiatre est soumis à de nombreux défis dans un climat social et médical parsemé de controverses et de remises

enquestion.

Sur quelles bases réfléchir sur notre rôle et son inévitableprocessus de transformation au fil des contextes?

Deux cliniciens engagés ont pris le pari d’explorer l’éclairage précieux que peuvent apporter les sciences humaines à la psychiatrie. Cette conférence propose une réflexion sur le rôle du soignant en psychiatrie à partir de deux regards différents, ceux de la philosophie et de la spiritualité.

« Soigner en psychiatrie »

La nouvelle pédagogie

1. Enrichir le travail clinique en psychiatrie par une compréhension du rôle de soignant à travers les apports philosophiques et spirituels.

2. Développer une compréhension de la pertinence d’un regard philosophique pour créer une atmosphère propice pour les soins thérapeutiques avec le « dialogue relationnel ».

3. Identifier la contribution d’une perspective spirituelle sur différents aspects du savoir-être du soignant en psychiatrie.

Objectifs pédagogiques

« Philosopher pour mieux soigner »

Vincenzo Di Nicola

« Philosopher pour mieux soigner »

Vincenzo Di Nicola MPhil, MD, PhD, FRCPC, FAPA

• Psychologue, psychiatre, philosophe

• Professeur titulaire, Université de Montréal

Dr Di Nicola présentera une communication intitulée « Philosopher pour mieux soigner »

A partir des travaux des philosophes engagés avec les problématiques suivantes :

la rencontre face à face (Emmanuel Levinas), le dialogisme (Mikhaïl Bakhtine),la potentialité (Giorgio Agamben) et l’événement (Alain Badiou)

le Dr Di Nicola traitera du rôle du psychiatre/soignant dans un « dialogue relationnel » avec le patient/soigné pour construire mutuellement un contexte propice pour les soins

thérapeutiques.

« Philosopher pour mieux soigner »

1. Enrichir le travail clinique en psychiatrie par une compréhension du rôle de soignant à travers les apports philosophiques et spirituels.

Objectif pédagogique

2. Développer une compréhension de la pertinence d’un regard philosophique pour créer une atmosphère propice pour les soins thérapeutiques avec le « dialogue relationnel ».

Objectif pédagogique

Épigraphe

• Pour guérir quelle blessure, pour ôter quelle écharde dans la chair de l’existence suis-je devenu ce qu’on appelle un philosophe?—Alain Badiou

Réf : Alain Badiou, « Préface », Quentin Meillassoux, Après la finitude (2006), p. 9.

Alain Badiou (né Rabat, 1937)

• Ontologie

• « L’Être et l’événement » (1988)

Épigraphe

• Qu’est ce que la philosophie nous dirait?Elle dirait :« Nous devrons penser l’événement ». Nous devrons penser l’exception. Nous devrons savoir quoi dire sur ce qui n’est pas ordinaire. Nous devrons penser changement dans la vie.—Alain Badiou

Ref: Alain Badiou, Thinking the event. Badiou & Zizek : Philosophy in the present (2009), pp. 11-12.

Qu’est-ce que la philosophie?

Deux types de philosophies

• Philosophies et anti-philosophies – Alain Badiou

• Philosophies systématiques et édifiantes – Richard Rorty

Qu’est-ce que la philosophie?

Philosophie/ Systématique

Rechercher de la véritéFondement, clarification, consolation

• Platon, Aristotle• Aquinas, Augustine• Husserl, Heidegger• Wm James• Badiou

Anti-philosophie/ Édifiante

Intérroger des véritésDéconstruction, problématisation

• Héraclite• Nietzsche, Marx• Wittgenstein• Freud, Lacan• Derrida, Foucault, Rorty

Le mythe du progrès

• Karl Jaspers (1883-1959)

• Psychiatriephénoménologique

• Philosophie

• Allgemeine Psychopathologie (1913)Psychopathologie générale

Phénoménologie et psychiatrie existentielle

• Iatros philosophos isotheos—Hippocrate (460 av J-C – 370 av J-C)

Le médecin qui devient philosophe se resemble à un dieu.

Cité par Karl Jaspers dans son chef-d’ouevre Psychopathologie générale (1913)

Philosophie et psychiatrie

• Auch das gesteigertste psychologische Verstehen ist kein liebendes Verstehen.—Karl Jaspers, Psychologie der Weltanschauungen (1919)

• Même la compréhension

psychologique la plus élevée n’est pas une compréhension compassionnée. —Karl Jaspers, Psychologie des visions du monde

Philosophie et psychiatrie

Emmanuel Levinas (1906-1995)

• Phénoménologie • « Face à face »• Philosophie est en premier l’éthique « L’éthique c’est ce qui provoque un dérangement dans le sujet »

Face à face

La plénitude de l’amour du

prochain, c’est simplement d’être capable de

lui demander : « Quel est ton tourment? » - Simone Weil, Attente de Dieu (1942)

Mikhaïl Bakhtine (1895-1975)

• Dialogisme

• Des textes se parlent entre eux• Hétéroglossie• Intertextualité

Giorgio Agamben (né Rome, 1942)

Giorgio Agamben « Le philosophe du seuil »

• Méthodes : Surtout : l’archéologie philosophique

• Notions clés : Infanzia/enfance, potenza/potentialitéForma de vita/forme de vie

Surtout : Potenza/potentialitéTout œuvre d’art est une préface, un prolégomène ou introduction à l’œuvre qui suit mais qui en effet n’arrive jamaisCf. « Développement »

Alain Badiou (né Rabat, 1937)

• « L’Être et l’événement »

• Évévement : • Une nouvelle expérience• Il faut la nommer• Fidélité

« Philosopher pour mieux soigner »

Deux vignettes cliniques

• « Une relation implicite … »

• « La clinique de la mémoire/la clinique de l’oubli »

« Philosopher pour mieux soigner »

Première vignette

• « Une relation implicite, ou … la découverte du transfert »

Vincenzo Di Nicola

Institute of Psychiatry - 1976-78 University of London

« Philosopher pour mieux soigner »

Deuxième vignette

• « La clinique de la mémoire/la clinique de l’oubli, ou … les gens viennent en thérapie

afin de ne pas changer »

Concept Apport Application

Face à face Éthique ReconnaissanceLe dialogue Récit, relation TémoignagePotentialité Indéterminisme Non catégoriqueÉvénement Novation Subjectivation

4 Concepts clés

Modalité Concept Apport Application

Face à face Éthique ReconnaissanceLe dialogue Récit, relation TémoignagePotentialité Indéterminisme Non catégoriqueÉvénement Novation Subjectivation

4 Concepts clés

Modalité Concept Apport Application TC

Non Face à face Éthique Reconnaissance? Le dialogue Récit, relation TémoignageNon Potentialité Indéterminisme Non catégoriqueNon Événement Novation Subjectivation

4 Concepts clés

Modalité Concept Apport Application TS

Oui Face à face Éthique ReconnaissanceVar Le dialogue Récit, relation TémoignageNon Potentialité Indéterminisme Non catégoriqueNon Événement Novation Subjectivation

4 Concepts clés

Modalité Concept Apport Application PT

Var Face à face Éthique ReconnaissanceVar Le dialogue Récit, relation TémoignageVar Potentialité Indéterminisme Non catégoriqueVar Événement Novation Subjectivation

4 Concepts clés

Modalité Concept Apport Application TF

Oui Face à face Éthique ReconnaissanceOui Le dialogue Récit, relation TémoignageOui Potentialité Indéterminisme Non catégorique? Événement Novation Subjectivation

4 Concepts clés

Modalité Concept Apport Application TE

Oui Face à face Éthique ReconnaissanceOui Le dialogue Récit, relation TémoignageOui Potentialité Indéterminisme Non catégoriqueOui Événement Novation Subjectivation

4 Concepts clés

• Aider la personne souffrante à naviguer et négocier entre sens et signification

• Naviguer : voyager, diriger, éviter les difficultés

• Négocier : discuter entre partenaires en cause les termes d’un accord, d’une convention sociale

Rôle de soignant

• Aider la personne souffrante à naviguer et négocier entre sens et signification

• Sens : Sens commun. Faculté mettant en commun et coordonnant les sens en les rapportant au même objet

• Signification : Ce que signifie un ensemble de signes, un propos ou un texte

Rôle de soignant

• Aider la personne souffrante à naviguer et négocier entre sens et signification

• Enfin, aider signifie accompagner ...

• Accompagner : Honorer une personne, servir de protecteur ou de guide à une personne

Rôle de soignant

Rôle de soignant

• La plénitude de l’amour du prochain, c’est simplement d’être capable de lui demander : « Quel est ton tourment? »

- Simone Weil, Attente de Dieu (1942)

• Si quelqu’un pense qu’il peut exclure la philosophie et l’écarter comme inutile, il sera finalement vaincu par elle sous une forme obscure ou autre.

—Karl Jaspers, Psychopathologie générale (1913)

Philosophie et psychiatrie

Conclusions

• Le dialogue relationnel ouevre une voie

sur l’intersubjectivité et le récit, sens et signification, et à la reconnaissance de la souffrance et la dignité possible face aux vicissitudes de la vie

Conclusions

• J’appelle cette manière de vivre –vivre sur le seuil

• J’appelle cette approche :la psychiatrie événementielle