Sophie Marcatand

Troubles Envahissants du Développement -

Autisme - Intégration

Pourquoi tant de bruit autour de l’autisme?

Condamnation de la France par le conseil social de l’Europe en 2003, « prise en charge inadaptée ».

Etude de la Drees pour le ministère de la Santé d’avril 2005 sur la prise en charge des enfants autistes.

64% des enfants présentant un autisme ou des syndromes apparentés n’ont accès à aucune forme d’apprentissage scolaire contre 22% pour le reste de la population des établissements et services pour enfants handicapés

• Au sein des classes d’âges soumises à l’obligation scolaire (6-16 ans), les enfants non scolarisés sont proportionnellement trois fois plus nombreux quand ils sont atteint d’autisme que quand ils ne le sont pas.

• Seuls 10% des enfants autistes d’âge scolaire bénéficient d’une intégration scolaire ou d’une formation professionnelle en milieu ordinaire (à temps partiel ou à temps plein), contre 28%pour les enfants handicapés du même âge ne présentant pas d’autisme ou de syndromes apparentés

Extrais étude de la Dress

Pourquoi tant de bruit autour de l’autisme?

Rapport du conseil consultatif national d’éthique du 8 novembre 2007 , « maltraitance par défaut ».

Rappel à l’ordre de la France en 2005 et 2008 pour non application de la charte sociale européenne.

« il n’est pas établi que les personnes atteintes d’autisme se voient garantir de manière effective l’égalité d’accès à l’enseignement (ordinaire et spécial). »

« Le manque d’accès à une formation adaptée des éducateurs –professeurs des écoles, enseignants du secondaire, auxiliaires de vie scolaire, auxiliaires de vie,…- chargés d’accompagner les enfants et les adultes atteints de syndrome autistiques est l’une des carences majeures dans notre pays et l’un des principaux obstacles à une véritable politique d’accompagnement et d’insertion sociale adaptée. »

Comité national d’éthique

Troubles Envahissants du Développement

Ensemble de désordres d’apparition précoce perturbant le développement du Système Nerveux Central et qui induisent des déficits et des anomalies qualitatives dans le fonctionnement intellectuel, sensoriel, moteur ou du langage.

Les classifications CFTMEA: classification Française des Troubles

Mentaux de l’Enfant et de l’Adolescent.

DSMIV: Diagnostical and Statistical Manuel of Mental Disorders

CIM 10: Classification Internationale des Maladies de l’OMS (recommandée par la loi de février 2005)

Diagnostics en CIM 10 Autisme infantile

Syndrome d’Asperger

Autres troubles désintégratifs de l’enfance

Autisme atypique autres TED

Syndrome de Rett

Troubles hyperactifs avec retard mental et stéréotypies

Diagnostic cliniqueLe diagnostic est posé par un psychiatre.

En Avignon:

CAMSP, CMP….

CRA: Centre de Ressource Autisme

Hôpital Ste marguerite à Marseille.

Service du Dr Poinso

La triade autistiqueAltération qualitative dans:

La communication

Les interactions sociales

Le comportement: intérêts restreints, stéréotypies

Communication

Echolalie immédiate ou différée

Inversion « je/tu »

Anomalie du timbre, du rythme, du volume

Compréhension littérale

Pas ou peu de jeu d’imagination

Interactions sociales

Regard

Mimiques pauvres

Compréhension des mimiques des autres limitée

Pointage défaillant

Comportements

Intérêts restreints

Stéréotypies

Désir d’immuabilité

Prévalence En 1970, prévalence 5/10 000

En 1994, prévalence 20/10 000

En 2006, prévalence 65/10 000, soit 1 personne sur 156.

Efficience intellectuelle

Classiquement: 75% de déficience

Aujourd’hui: 50% (Laurent Mottron)

Fonctionnement cognitif Traitement de l’information:

« Manque de cohérence centrale » Uta Frith.

« Penseur en détail »

Déficit de la « théorie de l’esprit »:

« La cécité mentale » Baron-Cohen (1985).

Fonctions exécutives.

Perceptions sensorielles.

Cohérence centrale

Extrais de « comment pense une personne autiste. Vermeulen

Penser en détail http://perso.orange.fr/florencebouy/L.enfant.autiste.a.l.ecole.htm

Théorie de l’esprit

Fonctions exécutives

Prise de décision

Perceptions sensorielles

Image Brendon Nacewicz, University of Wisconsin-Madison

Approches éducatives• TEACCH: treatment and education of

autistic and communication handicappedchildren.

• ABA: applied behaviour analysis.• DIR-floortime:developmental individual

relationship.• TED: thérapie d’échange et de

développement.• Communications alternatives.• Habiletés sociales.

ABA - Lovaas (1987)Principes « ABC »

A pour « Antecedent », demande

B pour « Behaviour », comportement/réponse

C pour « Consequence », réponse au comportement

Renforçateurs

Evaluations: ABBLS, 25 items

DIR-FloortimeCréer par Stanley Greenspan

Principes:

Utilise les interactions personnelles pour faire gravir à l’enfant l’échelle du développement.

Les parents doivent jouer avec leur enfant « temps par terre » au moins une demie heure par jour - jeu semi structuré permettant un fonctionnement intégré de l’enfant.

Accent mis sur la « souplesse » des comportements

Thérapie d’Echange et de Développement

Créer par le Pr Lelord et le Pr Barthélémy à Tours.

La TED sollicite et encourage l’échange au cours du jeu, afin de développer la communication.

Principes:

Sérénité

Disponibilité

Sociabilité

PECSPicture exchange communication système

http://www.pecs-france.fr/

MAKATON

Margaret Walker

1972

http://www.makaton.fr/

Habiletés sociales

Carole GrayDiscussions en bande dessinées

Programme TEACCH - SchoplerUniversité de Chapel Hill, Caroline du Nord (1972)

• Buts:

Améliorer la qualité de vie dans l’environnement familial, scolaire et la communauté sociale.

• Principes:

1. Collaboration avec les parents(qui sont les experts de leur enfant).

2. Adaptation de l’environnement à la personne.

Programme TEACCHMoyens:

Evaluations spécifiques: PEP3 et AAPEP.

Classes spécialisées « TEACCH », avec pédagogie spécifique.

Intégration dans classes ordinaires.

Travail à la maison.

Programme TEACCH

En 1968, 95% des adultes autistes

vivaient en psychiatrie en Caroline du Nord,

de nos jours, seulement 8%.

Principes pédagogiquesStructure

Clarté

Prévisibilité

Comportements pivotsAttention conjointe

Imitation

Coopération

StructureStructuration du temps :

• Emploi du temps

• Déroulement

• Transitions

Emploi du temps en objets

http://www.crlamyriade.qc.ca/

Emploi du temps en pictos

Illustration TEDAI 84

Déroulement d’une séance avec consignes de comportement

Illustration TEDAI 84

StructureStructuration de l’espace :

Poste de travail

Lieu de détente

Rangements

Box de travail « TEACCH »

http://www.crlamyriade.qc.ca/

Coin ordinateur

http://www.crlamyriade.qc.ca/

StructureStructuration de la tâche :

• Une consigne à la fois

• Séquençage

Illustration Anouk Barolet

Adaptation additions

Illustration TEDAI 84

Gabarit et réceptacle du travail http://www.preschoolfun.com/

Préparation du cartable au fur et à mesure http://www.preschoolfun.com/

1. Un lacet dans chaque main

2. On croise 3. On passe dans le trou

4. On tire 5. Boucle à gauche

6. On tourne autour de la boucle

7. On pousse dans le trou

8. On récupère les boucles

9. On tire doucement

Séquençage d’une tâche

Illustration Amélie Sourd- Ergothérapeute

Séquençage d’une tâche

ClartéUtiliser le canal visuel.

Pas de distraction

Règles de conduite/règlement.

Consignes collectives.

S’habiller en fonction de la température extérieure

Rendre visible, ce qui est invisible: volume de la voix Illustration TEDAI 84

PrévisibilitéQuand ?

Prévisibilité Quand?

Avec qui?

Prévisibilité Quand?

Avec qui?

Combien de temps?

Prévisibilité Quand?

Avec qui?

Combien de temps?

Début/fin?

http://www.preschoolfun.com/

Prévisibilité Quand?

Avec qui?

Combien de temps?

Début/fin?

Motivation?

Prévisibilité Quand?

Avec qui?

Combien de temps?

Début/fin?

Motivation?

Après?

Adaptation des exercices

http://www.autismelaurentides.org/

Illustration Anouk Barolet

Comprendre les pronoms

Communiquer et Apprendre par Pictogramme- Namur

Autisme et apprentissagehttp://www.autisme-apprentissages.org/

Autisme et apprentissagehttp://www.autisme-apprentissages.org/

Apprendre à répondre ou à poser des questions

Tâche séquencée

http://www.preschoolfun.com/

Activité de manipulation

http://www.shoeboxtasks.com/

Premiers dénombrements

http://www.shoeboxtasks.com/

Tri et dénombrement adaptés

http://www.preschoolfun.com/

Fonctions des comportements défis

Obtenir des évènements désirables

Obtenir des stimuli externes

Attention

Sourires, étreintes

Surprise

Regards sévères

Réprimandes

Objets/activités

Nourriture

Activité préférée

Argent

Obtenir des stimuli internes

Balancements

Dégagement d’endorphine

Stimulation visuelle

D’après Eric Willaye

Fonctions des comportements défis

Eviter des évènements indésirables

Eviter ou échapper à des stimuli externes

Attention

Sourires, étreintes

Surprise

Regards sévères

Réprimandes

Objets/activités

Tâches difficiles

Changement de routine

Interruption d’une activité préférée

Eviter ou échapper à des stimuli internes

Douleurs

Irritation de la peau

Faim

D’après Eric Willaye

Comportement

Gestion de jetons

Comportement

Lundi Matin

Tableau de décision

Comportement

Illustration Nathalie Leca

Comportement Extinction

« Time out » (mise à l’écart temporaire)

Retrais d’attention

Indiquer le bon comportement: scénario

Valoriser les bons comportements

BESOINS DOMAINESMATIERES

BUTS ANNUELS

OBJECTIFS OPERATIONNELS

STRATEGIES EVALUATION REMEDIATON ENVISAGEABLE

sécurité Métier d’élève

Suivre le déroulement de la classe

Être capable de suivre l’emploi du temps ordinaire de la classe

Mettre en place un Edt adapté aux compétences de l’enfant

Fréquence, intensité, durée des comportements « inadaptés »Acceptation de l’Edt

Edt pas assez précis ou trop compliqué

Tableaux d’objectifs

Pistes de recherches handicap Processus de Production du Handicap -Fougeyrollas

Valorisation des Rôles Sociaux – Wolfensberger

Personne ressource de l’EN concernant les TED et l’autisme: Christine Philip (INS HEA)

« Comme les handicapés physiques ont besoin d’aménagements de l’environnement et d’outils pour compenser leur déficits, les personnes souffrant d’autisme ont besoin d’adaptations qui leur rendent le cadre de vie lisible et donc attractif. »

Bernadette Rogé

Matériel Autisme et apprentissage

http://www.autisme-apprentissages.org/

Autisme France Diffusion

http://www.autismediffusion.com/

Autisme France: http://autisme.france.free.fr/Participate :http://www.participateautism.be/go/fr/index.cfm

SaTEDi: http://www.satedi.org/

TEDAI 84: http://pagesperso-orange.fr/tedai84/

Vidéo Qu’est ce que l’autisme?

Sites à visiter

http://www.animatedexplanations.com/Animation.aspx?animation=16&catID=9

Bibliographie

Bibliographie