Sange 1 fr - stud

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Le sang Le sang

description

physiologie . le sang

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Le sangLe sang

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• DDééfinitionfinition

• ComposantesComposantes

• Separation (!anticoagulant)Separation (!anticoagulant)

Le sangLe sang

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Les fonctions du sangLes fonctions du sang

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Le rôle dans l’Le rôle dans l’homéostasiehoméostasie = essentiel = essentiel 1.1. Il assure l’unité de l’organisme Il assure l’unité de l’organisme

2.2. Il réalise le Il réalise le transporttransport de l’oxygène, des  de l’oxygène, des nutriments, des produits de métabolisme et du nutriments, des produits de métabolisme et du dioxyde de carbone, des hormonesdioxyde de carbone, des hormones

3.3. Rôle central dans la Rôle central dans la thermorégulationthermorégulation

4.4. Il participe au maintien du Il participe au maintien du pH tissulairepH tissulaire normal normal

5.5. Il intervient dans la défense de l’organismeIl intervient dans la défense de l’organisme

6.6. Il contribue à l’hémostase Il contribue à l’hémostase

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L’hématocriteL’hématocrite

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L’hématocriteL’hématocrite L’hématocrite (Ht) = le L’hématocrite (Ht) = le

pourcentage (%) de pourcentage (%) de sang qui contient sang qui contient exclusivement des exclusivement des globulesglobules

L’hématocrite :L’hématocrite :• 44-46% chez l’homme44-46% chez l’homme• chez la femme, 41-43%chez la femme, 41-43%

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L’hématocriteL’hématocriteVariations physiologiquesVariations physiologiques::

• L’hématocrite augmente:L’hématocrite augmente:• • chez l’hommechez l’homme

• chez le nouveau-né chez le nouveau-né

• à l’altitudeà l’altitude

• dans certains territoires capillairesdans certains territoires capillaires

• selon la position du corps selon la position du corps

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L’hématocriteL’hématocrite

Variations Variations pathologiques:pathologiques:

• l’hématocrite est l’hématocrite est diminuédiminué : : dans les anémiesdans les anémies

• l’ hématocrite et l’ hématocrite et augmentéaugmenté  :: dans les polyglobulies primaires, dans les polyglobulies primaires,

secondaires secondaires en état de chocen état de choc

• La hausse de l’hématocrite détermine La hausse de l’hématocrite détermine l’augmentation de la viscosité du sangl’augmentation de la viscosité du sang

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Le volume sanguinLe volume sanguin • 6-8% du poids total du corps6-8% du poids total du corps• 5- 5,5 litres chez l’homme 5- 5,5 litres chez l’homme • 4,5 - 5 litres chez les femmes4,5 - 5 litres chez les femmes• 66-77 g/kg corps 66-77 g/kg corps • 3-3,13-3,1 litres/m litres/m22 de surface corporelle de surface corporelle• 3,5 litres (55%) – plasma ; 1,5-2 litres est 3,5 litres (55%) – plasma ; 1,5-2 litres est

occupé par les éléments figurés (45%)occupé par les éléments figurés (45%)

Le sang Le sang stagnant stagnant ou de ou de réserveréserve : 40-45% du  : 40-45% du volume sanguin total se trouve, au repos, dans volume sanguin total se trouve, au repos, dans les territoires à circulation très lente, les viscères, les territoires à circulation très lente, les viscères, les plexus sous-papillaires.les plexus sous-papillaires.

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Le volume sanguinLe volume sanguin

Variations Variations physiologiques:physiologiques:

la volémie est la volémie est accrueaccrue  : : • chez l’homme (de 10%)chez l’homme (de 10%)• pendant l’effort physiquependant l’effort physique• à l’altitudeà l’altitude• émotionsémotions• lors de l’élévation de la températurelors de l’élévation de la température• durant la grossessedurant la grossesse• lors des ingestions massives d’eau et de lors des ingestions massives d’eau et de

selssels

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Le volume sanguinLe volume sanguin

La La diminutiondiminution de la volémie: de la volémie:

lors des transpirations abondanteslors des transpirations abondantes

lors de la réduction de l’ingestion des lors de la réduction de l’ingestion des liquidesliquides

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Les causes des Les causes des hypervolémies hypervolémies pathologiques:pathologiques: l’augmentation du volume globulaire (la l’augmentation du volume globulaire (la

polycytémie primaire ou secondaire)polycytémie primaire ou secondaire)

l’augmentation du volume plasmatique l’augmentation du volume plasmatique (hyperaldostéronisme)(hyperaldostéronisme)

l’augmentation des deux compartiments l’augmentation des deux compartiments (leucémies)(leucémies)

Les causes des Les causes des hypovolémies hypovolémies pathologiquespathologiques:: la diminution du volume plasmatique la diminution du volume plasmatique

(vomissements, diarrhée sévère, brûlures)(vomissements, diarrhée sévère, brûlures)

la diminution du volume globulaire (anémies)la diminution du volume globulaire (anémies)

la diminution des deux compartiments la diminution des deux compartiments (hémorragies)(hémorragies)

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Le volume sanguinLe volume sanguin

La régulation du volume plasmatique :La régulation du volume plasmatique :

• mécanismes mécanismes réflexesréflexes, l’intervention des , l’intervention des volorécepteurs et barorécepteursvolorécepteurs et barorécepteurs

• mécanismes mécanismes humorauxhumoraux:: l’l’hormone antidiurétiquehormone antidiurétique (ADH) (ADH) l’l’aldostéronealdostérone des des protéines plasmatiquesprotéines plasmatiques le le facteur natriurétiquefacteur natriurétique atrialatrial (FNA). (FNA).

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Le volume sanguinLe volume sanguin

La régulation du volume globulaire :La régulation du volume globulaire :

• selon le degré d’oxygénation des tissusselon le degré d’oxygénation des tissus

• l’l’hypoxie - hypoxie - un facteur stimulant de la un facteur stimulant de la production d’érythrocytes.production d’érythrocytes.

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Les propriétés du sangLes propriétés du sang

DensitéDensité

ViscositéViscosité

Pression osmotiquePression osmotique

Pression colloïde-osmotique ou oncotiquePression colloïde-osmotique ou oncotique

pHpH

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Les propriétés du sangLes propriétés du sang

La La densitédensité du sang dépend: du sang dépend:• du nombre des cellules sanguinesdu nombre des cellules sanguines• des substances qui sont dans le plasma des substances qui sont dans le plasma

(protéines)(protéines)

La densité du La densité du sang intégralsang intégral: 1.057-1.067 chez : 1.057-1.067 chez l’homme ; 1.051-1.061 chez la femmel’homme ; 1.051-1.061 chez la femme

• La densité du La densité du plasmaplasma: 1.024-1.028: 1.024-1.028• La densité du plasma déprotéinisé : 1.006La densité du plasma déprotéinisé : 1.006• La densité des érythrocytes : 1.100.La densité des érythrocytes : 1.100.

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Les propriétés du sangLes propriétés du sangVariations physiologiquesVariations physiologiques

La densité du sang La densité du sang augmenteaugmente • lors de l’effort lors de l’effort

• à l’altitude à l’altitude

• pendant les déshydratations pendant les déshydratations (hémoconcentration)(hémoconcentration)

La densité du sang La densité du sang baissebaisse• dans des conditions d’hémodilutiondans des conditions d’hémodilution

• l’augmentation du volume plasmatiquel’augmentation du volume plasmatique

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Les propriétés du sangLes propriétés du sangDes Des augmentations pathologiques augmentations pathologiques 

• dans les polyglobulies primaires ou dans les polyglobulies primaires ou secondairessecondaires

• en états de choc (hémoconcentration) en états de choc (hémoconcentration) • dans tous les cas de déshydratation dans tous les cas de déshydratation

pathologique (des vomissements abondants, pathologique (des vomissements abondants, des diarrhées)des diarrhées)

Des Des baisses pathologiques baisses pathologiques • dans les anémiesdans les anémies

• à la suite des hémorragies à la suite des hémorragies

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Les propriétés du sangLes propriétés du sang

La La viscosité viscosité du sang = la capacité de modifier sa du sang = la capacité de modifier sa forme sous l’action d’une force extérieureforme sous l’action d’une force extérieure• Elle dépend du nombre des érythrocytes et de Elle dépend du nombre des érythrocytes et de

la concentration des protéines plasmatiques.la concentration des protéines plasmatiques.

La viscosité du sang La viscosité du sang augmente :augmente :• l’élévation de l’hématocritel’élévation de l’hématocrite

La viscosité La viscosité diminue :diminue :• dans les anémiesdans les anémies• !!! H!!! Héémodynamiquemodynamique

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Les propriétés du sangLes propriétés du sangLa La pression osmotiquepression osmotique est due au nombre de est due au nombre de

particules des substances diffusables du plasma, qui particules des substances diffusables du plasma, qui se trouvent sous une forme dissociée (Nase trouvent sous une forme dissociée (Na++, Ca, Ca2+2+, K, K++) ) ou non-dissociée (le glucose). ou non-dissociée (le glucose).

Valeurs normales : 280-300 mOsm/lValeurs normales : 280-300 mOsm/l

Solution Solution isoosmolaireisoosmolaire ou ou isotoniqueisotonique – a la même – a la même pression osmotique que celle des liquides de pression osmotique que celle des liquides de l’organismel’organisme

Solution Solution hypertoniquehypertonique - a la pression osmotique plus - a la pression osmotique plus grande que les liquides de l’organisme. grande que les liquides de l’organisme.

Solution Solution hypotoniquehypotonique - a une pression plus petite que - a une pression plus petite que les liquides de l’organismeles liquides de l’organisme

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Les propriétés du sangLes propriétés du sang

La La pression colloïde-osmotiquepression colloïde-osmotique ou ou oncotiqueoncotique est la pression osmotique est la pression osmotique conférée au sang par les protéines conférée au sang par les protéines plasmatiquesplasmatiques• Valeur normale : 25-28 mmHgValeur normale : 25-28 mmHg

La La réaction du sangréaction du sang (pH) (pH) représente le représente le logarithme à base 10, au signe changé, de la logarithme à base 10, au signe changé, de la concentration des ions d’hydrogène.concentration des ions d’hydrogène.• pH = -log [H+]pH = -log [H+]• acidoseacidose• alcalosealcalose

Le pH du sang artériel : 7,40Le pH du sang artériel : 7,40 Le pH du sang veineux : 7,35 Le pH du sang veineux : 7,35 

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La La réaction du sangréaction du sang

La La réaction du sangréaction du sang (pH) (pH) représente le logarithme à base représente le logarithme à base 10, au signe changé, de la 10, au signe changé, de la concentration des ions concentration des ions d’hydrogène.d’hydrogène.• pH = -log [H+]pH = -log [H+]• acidoseacidose• alcalosealcalose

Le pH du sang artériel : 7,40Le pH du sang artériel : 7,40 Le pH du sang veineux : 7,35 Le pH du sang veineux : 7,35 

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Les systemes tamponLes systemes tampon Dans le plasmaDans le plasma

• HH22COCO33/NaHCO/NaHCO33

• pproteinroteine e acid acidee//pproteinroteine basiquee basique

• NaHNaH22POPO44/Na/Na22HPOHPO44

Dans les erythrocytes:Dans les erythrocytes: • Hb Hb HH/ HbK/ HbK

• HbOHbO22/HbO/HbO22KK

• KHKH22POPO44/K/K22HPOHPO44

controlcontrolee independentindependent p parar respirarespirationtion ((COCO22) et par les ) et par les reinsreins (HCO(HCO33

--))

La La réaction du sangréaction du sang

Page 24: Sange 1 fr - stud

Les mecanismes biologiquesLes mecanismes biologiques Les poumonsLes poumons – (minute – (minutess))

Les reinsLes reins – elimin– elimine les acides non-volatiles et les e les acides non-volatiles et les HH++

(heures-jours)(heures-jours)

La peauLa peau – – acides non-volatiles (sudation)acides non-volatiles (sudation)

Le foieLe foie – – acidacide lactique en glucosee lactique en glucose

Le tube digestifLe tube digestif – –modification du pH des secretions modification du pH des secretions digestivesdigestives

La La réaction du sangréaction du sang

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DeDesequilibre acido-basiquesequilibre acido-basique

• RespiratoireRespiratoire

• MetaboliqueMetabolique

• Compensee/non - compenseeCompensee/non - compensee

• pH = pK + log HCOpH = pK + log HCO33-- /CO /CO22

La La réaction du sangréaction du sang

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VariaVariationstions physiologiquesphysiologiques

• L’ageL’age

• Les etapes du jour Les etapes du jour

• L’effort physiqueL’effort physique

• Altitude ou hyperventilation volontaireAltitude ou hyperventilation volontaire

• Les phases de la digestionLes phases de la digestion

La La réaction du sangréaction du sang