RTC 3D ORGANE SITUATION CLINIQUE Principes généraux.

RTC 3DORGANE

SITUATION CLINIQUEPrincipes généraux

Classification

En salle de consultation….

• Mr , age, OMS • Antécédents• Clinique• Ex complémentaires• Histologie

• Décision

Facteurs pronostiques

indications

Résultats attendus

Simulation

• Consignes pour le scanner dosimétrique

• Position du patient:• Contention:• Alignement des lasers de positionnement et des marques à la

peau.• injection ?• Epaisseur de coupe:• Caractéristique du champ: limite sup…

– Consignes pour le traitement: Vessie vidée etc…

En salle de dosimétrie

En salle de dosi : définition des cibles

GTVCTV => rappels d’anatomie (drainage ganglionnaire), rappels de radioanatomie ; CTV en fonction autres critères (grade histo dans poumon p.e.)PTV : marges ITV et SM en fonction de la contention

Drainage Ganglionnaire

Radioanatomie

Prescription

– Dose: – À l’ isocentre:– Selon ICRU 62: (95%< PTV <107%) – photons haute énergie – Fractionnement– Champs isopondérés chaque jour etc…– mm de marge autour du PTV pour pénombre

Contraintes organes à risque

Validation du plan de traitement

1> Couverture des volumes cibles : couverture du PTV, lecture des HDV

2> respect des contraintes de dose (OAR) : HDV, NTCP…

Volume critique 1:

Volume critique 2:

Volume critique 3:

Vérification ttt

• Images portales des faisceaux AP et Lat sont comparées au Beam Eye View

• Recalage à effectuer par les manipulateurs si discordance des structures osseuses supérieure à X mm

Après le traitement

• Surveillance:

– RYTHME,– EXAMENS COMPLEMENTAIRES

Toxicité tardive

• Organes• Incidence• Grade

BIBLIOGRAPHIE• Guide des procédures de radiothérapie externe 2007 – SFRO

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