Résultats Enquête AFU/IPSEN sur les Cancers de la Prostate ... · Après les biopsies sur quels...

RésultatsEnquête AFU/IPSEN sur les Cancers de la Prostate à haut risque

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Question N° 01Vous exercez principalement votre activité ( > 50% de votre temps) :

Réponse Décompte Pourcentagedans un Centre Hospitalier 24 19.35%

dans un Centre Hospitalier Universitaire 26 20.97%en clinique privée 63 50.81%

dans un établissement mutualiste ou ESPIC 11 8.87%dans un centre de lutte contre le cancer 0 0.00%

Question N° 02(1)Sur votre lieu d’exercice principal, y a-t-il également :

[un radiologue]

Réponse Décompte PourcentageOui 122 98.39%

Non 2 1.61%


[un radiologue interventionnel]


Non 36 29.03%


[un radiothérapeute]


Non 47 37.90%


[un oncologue]


Non 28 22.58%


[un anatomopathologiste]


Non 41 33.06%

Question N° 03A quelle fréquence vous réunissez-vous en RCP ?

Réponse Décompte Pourcentagehebdomadaire 53 42.74%

tous les 15 jours 51 41.13%mensuelle 17 13.71%

Autre 3 2.42%

Question N° 04 [Urologues]:Quels types de praticiens participent à vos RCP et combien êtes-vous par spécialité ?

Calcul RésultatMoyenne 5.41

Minimum 1Maximum 18

Question N° 04 [Oncologues]:

Quels types de praticiens participent à vos RCP et combien êtes-vous par spécialité ?Calcul Résultat

Moyenne 1.93Minimum 0

Maximum 5

Question N° 04 [Radiothérapeutes]:Quels types de praticiens participent à vos RCP et combien êtes-vous par spécialité ?


Minimum 1Maximum 6

Question N° 04 [Anatomopathologistes]:



Maximum 6

Question N° 04 [Radiologues]:Quels types de praticiens participent à vos RCP et combien êtes-vous par spécialité ?


Minimum 0Maximum 10

Question N° 04 [Secrétaire médicale de la RCP]:



Maximum 3

Question N° 04 [Attaché de recherche clinique]:Quels types de praticiens participent à vos RCP et combien êtes-vous par spécialité ?


Minimum 0Maximum 2

Question N° 04 [Autres participants]:Quels types de praticiens participent à vos RCP et combien êtes-vous par spécialité ?


Minimum 0Maximum 30

Question N° 05

Le responsable de votre RCP est :Réponse Décompte Pourcentage

Urologue 67 54.03%Oncologue 34 27.42%

Radiothérapeute 18 14.52%Anatomopathologiste 2 1.61%

Autre 3 2.42%

Question N° 06 [Quel est le nombre moyen de dossier de cancer de la prostate que vous amenez pourenregistrement (discutés et non discutés) ?]:

A chacune de vos RCP :


Minimum 0Maximum 75

Question N° 06 [Quel est le nombre moyen de vos dossiers de cancer de la prostate que vous présentezpour discussion ?]:

A chacune de vos RCP :Calcul Résultat


Maximum 22

Question N° 06 [Quel est le nombre moyen de dossiers de cancer de la prostate enregistrés à votreRCP ?]:



Minimum 0Maximum 800

Question N° 06 [Quel est le nombre moyen de dossiers de cancer de la prostate discutés ?]:



Maximum 400

Question N° 06 [Quelle est la durée moyenne passée à discuter un dossier « répondant au consensus »(en minutes) ?]:




Question N° 06 [Quelle est la durée moyenne passée pour discuter un dossier complexe « ne répondantpas au consensus » (en minutes) ?]:



Maximum 30

Question N° 07Après les biopsies sur quels éléments vous suspectez un cancer de la prostate à haut risque ?

Réponse Décompte PourcentagePSA ≥ 10 quelque soit le résultat des biopsies 22 17.74%

PSA > 20 quelque soit le résultat des biopsies 96 77.42%Stade T2b quelque soit le PSA et le Gleason 9 7.26%

Stade T2c quelque soit le PSA et le Gleason 44 35.48%Stade T3a quelque soit le PSA et le Gleason 103 83.06%

Stade T4 quelque soit le PSA et le Gleason 95 76.61%Nombre de biopsies positives > à 30% 8 6.45%

Nombre de biopsies positives > à 50% 69 55.65%Nombre de biopsies positives > à 70% 46 37.10%

% de tissu tumoral sur le total des biopsies > à 35% 9 7.26%% de tissu tumoral sur le total des biopsies > à 50% 59 47.58%

% de tissu tumoral sur le total des biopsies > à 70% 40 32.26%Score de Gleason ≥ 7 40 32.26%

Score de Gleason > 7 90 72.58%Envahissement capsule quel que soit le PSA ou le Gleason 83 66.94%

Présence d’engainement périnerveux 42 33.87%Autre 3 2.42%

Question N° 08Au vu du résultat des biopsies vous suspectez un cancer localisé à haut risque, quels sont les examens

d’évaluation complémentaire que vous réalisez le plus souvent avant traitement ?

Réponse Décompte PourcentageEchographie endo-rectale 9 7.26%

Biopsie des vésicules séminales 7 5.65%IRM 118 95.16%

Scintigraphie osseuse 110 88.71%TDM abdomino-pelvien 53 42.74%

TDM thorax 19 15.32%TEP TDM 12 9.68%

Aucun 0 0.00%Autre 3 2.42%

Question N° 09Dans quel(s) but(s), pour vos patients atteints de cancer de la prostate à haut risque, utilisez-vous

l’imagerie TDM ?

Réponse Décompte PourcentageEvaluer l’extension capsulaire 12 9.68%

Evaluer l’extension aux vésicules séminales 15 12.10%Evaluer le volume tumoral 2 1.61%

Evaluer l’envahissement ganglionnaire 97 78.23%Evaluer l’extension aux organes de voisinage 41 33.06%

Autre 25 20.16%

Question N° 10Dans quel(s) but(s), pour vos patients atteints de cancer de la prostate à haut risque, utilisez-vous

l’IRM ?

Réponse Décompte PourcentageEvaluer l’extension capsulaire 121 97.58%

Evaluer l’extension aux vésicules séminales 114 91.94%Evaluer le volume tumoral 58 46.77%

Evaluer l’envahissement ganglionnaire 88 70.97%Evaluer l’extension aux organes de voisinage 52 41.94%

Autre 1 0.81%

Question N° 11(1)Après prostatectomie réalisée chez un patient de risque faible ou intermédiaire, selon quels critères

définissez-vous un cancer avec un haut risque de progression ?[Invasion des vésicules séminales]


Non 3 2.42%


définissez-vous un cancer avec un haut risque de progression ?[Marges positives]


Non 45 36.29%


définissez-vous un cancer avec un haut risque de progression ?[Ganglions positifs]


Non 2 1.61%


définissez-vous un cancer avec un haut risque de progression ?[Franchissement capsulaire]


Non 42 33.87%


définissez-vous un cancer avec un haut risque de progression ?[Temps de doublement du PSA en préopératoire]


Non 60 48.39%

Question N° 12(1)Pour prendre vos décisions en RCP, sur quelles recommandations vous basez-vous le plus souvent ?

[Association Française d’Urologie (AFU)]


Non 2 1.61%


[European Association of Urology (EAU)]


Non 77 62.10%


[Société Française de Radiothérapie Oncologique (SFRO)]


Non 97 78.23%


[Régionales]


Non 92 74.19%


[Autre]


Non 119 95.97%

Question N° 13Disposez-vous d’un document écrit ou accessible par informatique de ces recommandations lors de

votre RCP ?


Non 17 13.71%

Question N° 14Quelle connaissance avez-vous des recommandations de l’EAU ?

Réponse Décompte PourcentageAucune 10 8.06%

Je les connais un peu 73 58.87%Je les connais très bien 25 20.16%

Je les applique 16 12.90%

Question N° 15Avez-vous trouvé un intérêt dans la traduction des recommandations de l’EAU faite récemment par

l’AFU ?


Non 42 33.87%

Question N° 16Quelle connaissance avez-vous des recommandations de l’AFU 2010 ?

Réponse Décompte PourcentageAucune 0 0.00%

Je les connais un peu 10 8.06%Je les connais très bien 39 31.45%

Je les applique 75 60.48%

Question N° 17Possédez-vous un équipement robot dans votre établissement ?


Non 89 71.77%

Question N° 18Avez-vous accès à un équipement robot dans un autre établissement par convention ?


Non 106 85.48%

Question N° 19 [Voie ouverte rétro-pubienne]:Lors d’une prostatectomie radicale, quel pourcentage de patients opérez-vous en :



Question N° 19 [Cœlioscopie avec une assistance robotique]:Lors d’une prostatectomie radicale, quel pourcentage de patients opérez-vous en :



Question N° 19 [Cœlioscopie conventionnelle]:

Lors d’une prostatectomie radicale, quel pourcentage de patients opérez-vous en :Calcul Résultat


Maximum 100

Question N° 20Sur quels critères décidez-vous d’opérer un cancer de prostate de haut risque ?

Réponse Décompte Pourcentageâge jeune 120 96.77%

troubles mictionnels 80 64.52%refus du patient de la radiothérapie 93 75.00%

faible volume tumoral 43 34.68%volonté d’avoir une stadification anatomopathologique définitive 45 36.29%

Autre 4 3.23%

Question N° 21Prévenez-vous alors les patients en pré-opératoire du risque d’être obligé d’associer les traitements en

fonction du résultat anatomopathologique de la pièce opératoire ?


Non 1 0.81%

Question N° 22Le fait d’opérer un cancer de prostate de haut risque modifie-t-il votre technique opératoire ?


Non 19 15.32%

Question N° 23Si oui, parmi les éléments suivants lesquels appliquez-vous systématiquement ?

Réponse Décompte PourcentageExérèse bilatérale des bandelettes vasculo-nerveuses 90 85.71%

Grand curage pelvien 85 80.95%Pas de préservation du col 54 51.43%

Examen anatomopathologique extemporané des ganglions 13 12.38%Examen anatomopathologique extemporané des bandelettes 1 0.95%

Examen anatomopathologique extemporané du col vésical 1 0.95%Examen anatomopathologique extemporané de l'urètre 3 2.86%

Autre 3 2.86%

Question N° 24Quel traitement proposez-vous préférentiellement à un patient présentant un cancer de la prostate à

haut risque si l’option de la prostatectomie n’a pas été retenu ?

Réponse Décompte PourcentageRadiothérapie seule 2 1.61%

Radiothérapie et hormonothérapie d’un an 6 4.84%Radiothérapie et hormonothérapie de 2 ans 16 12.90%

Radiothérapie et hormonothérapie de 3 ans 98 79.03%Hormonothérapie seule 0 0.00%

Autre 2 1.61%

Question N° 25 [1]Que trouvez-vous le plus difficile dans l’approche et le discours patient ?[Classement 1]

Réponse Décompte PourcentageLe changement de type de traitement 13 10.48%

La récidive biologique après traitement curateur 35 28.23%Les effets secondaires liés au traitement 13 10.48%

L’annonce du diagnostic de cancer à haut risque en préopératoire 36 29.03%L’annonce du diagnostic de cancer à haut risque en

postopératoire13 10.48%

L’annonce en post-opératoire de traitement adjuvant 9 7.26%La prise en charge multidisciplinaire 5 4.03%

Question N° 26(1)Comment jugez-vous les capacités diagnostiques et de prise en charge de votre centre pour les patients

à haut risque ?[Recours à l’imagerie]

Réponse Décompte PourcentageTrès satisfaisant 54 43.55%

Satisfaisant 46 37.10%Non satisfaisant 9 7.26%

A améliorer 12 9.68%Problèmes d’accès 3 2.42%


à haut risque ?[Dialogue / échange avec l’anatomopathologiste]





à haut risque ?[Discussion au sein de la RCP]





à haut risque ?[Circuit du patient entre les différents spécialistes]





à haut risque ?[Accessibilité aux soins de support (assistante sociale, psychologue…)]





à haut risque ?[Disponibilité d’une infirmière d’annonce]





à haut risque ?[Lien rapide avec le médecin traitant]





à haut risque ?[Accessibilité aux protocoles de recherche]





à haut risque ?[Accessibilité aux techniques innovantes]





à haut risque ?[Disponibilité d’un attaché de recherche clinique pour les patients inclus dans un protocole]




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