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Rôle du manipulateur en radiologie interventionnelle : En route vers un protocole de coopération…. Etude pilote de faisabilité des ponctions veineuses echoguidées et pose de picc-line Dr A. Iannessi, A. Esposito, S. Fugier, S. Cippolini

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Rôle du manipulateur en radiologie interventionnelle : En route vers un protocole de coopération…. Etude pilote de faisabilité des ponctions veineuses echoguidées et pose de picc-line

Dr A. Iannessi, A. Esposito, S. Fugier, S. Cippolini

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Historique de la coopération des professions de santé

• 2003 : MISSION MINISTERIELLE

« Coopération des professions de santé : le transfert de tâches et de compétences » (rapport d'étape) Yvon Berland

• 2007 : RAPPORT DE LA HAUTE AUTORITE DE SANTE

« Les nouvelles formes de coopération entre professionnels de sante: les aspects juridiques »

…ne pas confondre compétence (savoir) et qualification (titre juridique) et éviter les vocables de délégation et de transfert des tâches et/ou actes professionnels

…utiliser l’expression « nouvelles formes de coopération entre professions de santé »

• 2007 : PROJET DE RECOMMANDATION DE LA HAUTE AUTORITE DE SANTE EN COLLABORATION AVEC L’ONDPS

« Délégation, transferts, nouveaux métiers… Conditions des nouvelles formes de coopération entre professionnels de santé »

…un élément clef d’attractivité des professions, notamment paramédicales…

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Modalités de la coopération des professions de santé

• 2012 : Article 51 de la loi HPST

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Plateforme internet de dépôt

• https://coopps.ars.sante.fr/

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Plan

Indications Anatomie veineuse

Echographie Matériel

Technique procédurale Training procédural

PHASE THEORIQUE ET PRATIQUE

Installation du patient Cartographie veineuse

Lavage des mains Chaine Bétadine

Habillage opérateur Table stérile

Champs stérile Habillage sonde écho

Technique

PHASE D’OBSERVATION

Courbe de progression Retour d’expérience

PHASE OPERATIONNELLE

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Plan

Indications Anatomie veineuse

Echographie Matériel

Technique procédurale Training procédural

PHASE THEORIQUE ET PRATIQUE

Installation du patient Cartographie veineuse

Lavage des mains Chaine Bétadine

Habillage opérateur Table stérile

Champs stérile Habillage sonde écho

Technique

PHASE D’OBSERVATION

Courbe de progression Retour d’expérience

PHASE OPERATIONNELLE

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I- NOTIONS THEORIQUES

• DEFINITIONS : PICC- line (Peripherally Inserted Central Catheter)

Cathéter central inséré par voie périphérique au niveau du bras et dont la partie distale se situe au niveau de la veine cave (entrée de l’oreillette)

• INDICATIONS PRINCIPALES :

Chimiothérapie

Antibiothérapie IV longue

Alimentation

Transfusion

Accès veineux précaires

CI relatives Troubles sévères de l’hémostase Radiothérapie et curage ganglionnaire …

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I- NOTIONS THEORIQUES

• ANATOMIE VEINEUSE ET DU MEMBRE SUPERIEUR

3 Veines Accessibles au Bras

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I- NOTIONS THEORIQUES

• ECHOGRAPHIE VEINEUSE ET PONCTION ECHOGUIDEE

Echographie Superficiel Adapté

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I- NOTIONS THEORIQUES

• AIGUILLES DE PONCTION ET CALIBRES

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I- NOTIONS THEORIQUES

• GUIDE ET MATERIEL DE CATHETERISME

Guide Spécifique Gradué

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I- NOTIONS THEORIQUES

• PICC-Line et Dispositif d’Insertion

Introducteur

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I- NOTIONS THEORIQUES

• DISPOSITIF DE FIXATION

Changement hebdomadaire

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I- NOTIONS THEORIQUES

• TABLE STERILE ET REGLES DE CONSTITUTION

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I- NOTIONS THEORIQUES

• DEROULEMENT DE L’ACTE

1. Interrogation du patient

2. Installation du patient

3. Repérage échographique de la veine

4. Lavage des mains et habillement de l’opérateur

5. Désinfection du site de ponction

6. Mise en place de la table stérile

7. Installation des champs

8. Habillage de la sonde

9. Ponction de la veine

10. Positionnement du guide

11. Vérification du trajet

12. Prise de mesure

13. Installation du Picc line

14. Pansement

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I- NOTIONS PRATIQUES

• MANIPULATION DE L’ECHOGRAPHE

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I- NOTIONS PRATIQUES

• MANIPULATION ECHOGRAPHIE ET PONCTION

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Plan

Indications Anatomie veineuse

Echographie Matériel

Technique procédurale Training procédural

PHASE THEORIQUE ET PRATIQUE

Installation du patient Cartographie veineuse

Lavage des mains Chaine Bétadine

Habillage opérateur Table stérile

Champs stérile Habillage sonde écho

Technique

PHASE D’OBSERVATION

Courbe de progression Retour d’expérience

PHASE OPERATIONNELLE

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II- PHASE D’OBSERVATION

• INSTALLATION DU PATIENT

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II- PHASE D’OBSERVATION

• LAVAGE DES MAINS

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II- PHASE D’OBSERVATION

• CHAINE BETADINE

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II- PHASE D’OBSERVATION

• HABILLAGE DE L’OPERATEUR

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II- PHASE D’OBSERVATION

• DISPOSITION DE LA TABLE STERILE

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II- PHASE D’OBSERVATION

• DISPOSITION DES CHAMPS STERILES

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II- PHASE D’OBSERVATION

• HABILLAGE STERILE DE LA SONDE

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II- PHASE D’OBSERVATION

• GESTUELLE

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Plan

Indications Anatomie veineuse

Echographie Matériel

Technique procédurale Training procédural

PHASE THEORIQUE ET PRATIQUE

Installation du patient Cartographie veineuse

Lavage des mains Chaine Bétadine

Habillage opérateur Table stérile

Champs stérile Habillage sonde écho

Technique

PHASE D’OBSERVATION

Courbe de progression Retour d’expérience

PHASE OPERATIONNELLE

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III- PHASE OPERATIONNELLE

• COURBE DE PROGRESSION

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

tau

x d

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Procédures

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III- PHASE OPERATIONNELLE

• OFFRE DE SOIN / BESOINS

Mai 2015 Octobre 2015

Picc line

chimio 89

alimentation 21

transfusion 9

antibiothérapie 12

accès veineux précaires 45

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Conclusions

• Expérience de coopération des professions de santé CONCLUANTE et qui nous incite à reproduire le modèle sur d’autres activités !

• Expertise métier

• Diversification des compétences

• Qualité des soins

• Diminution de la douleur (tentatives multiples de ponction veineuse)

• Diminution des délais de pose d’accés veineux

• Economie (Investissement initial mais…)

• Optimisation du temps de travail des radiologues

• Diminution des consommables (rotation des vvp)

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MERCI

Sabine CIPPOLINI

Cadre de Santé

[email protected]

Établissement habilité à recevoir des dons et legs Pour soutenir le Centre www.centreantoinelacassagne.org Membre du groupe UNICANCER