RÉGIMES THÉRAPEUTIQUES DES SERVICES...NOMENCLATURE et DESCRIPTION unique des RÉGIMES...
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IX
RÉGIMES THÉRAPEUTIQUES DES SERVICES
DE NUTRITION CLINIQUE ET D’ALIMENTATION
NOMENCLATURE et DESCRIPTION unique des
RÉGIMES THÉRAPEUTIQUES
(régimes, textures et consistances modifiées, allergies)
lié à l’offre alimentaire RÉGIONALE
Direction des services techniques et de l’hôtellerie
2019-01-24
R
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 1 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 2 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Table des matières INDEX DES TABLEAUX ............................................................................................................................................................................ 9
SECTION I : RÉGIMES CALCULÉS ET MODIFIÉS ...................................................................................................................... 13
Résumé concret des particularités en fonction des régimes thérapeutiques ..................................................... 13
MODIFICATION DE LA LISTE DE RÉGIMES PROPOSÉS PAR LE MINISTÈRE – Explication ...................................... 14
Précisions et définitions ......................................................................................................................................................................... 16
Aliments à restreindre ............................................................................................................................................................................................ 16
Politiques d’établissement .................................................................................................................................................................................... 16
Valeurs nutritionnelles de certains aliments ............................................................................................................................................... 16
1. Régime NORMAL ............................................................................................................................................................................... 17
Régime de base (Menu santé) ............................................................................................................................................................................. 17
Portions régulières ........................................................................................................................................................................................................... 17
Portions augmentées ....................................................................................................................................................................................................... 17
Portions diminuées ........................................................................................................................................................................................................... 17
2. Régimes modifiés en MACRONUTRIMENTS .......................................................................................................................... 19
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 3 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Régime contrôlé en glucides ................................................................................................................................................................................ 19
Régime contrôlé en glucides - Diabète gestationnel ................................................................................................................................. 22
Régime hypolipidique (50 g) ............................................................................................................................................................................... 24
Régime modifié en lipides (70 g) ....................................................................................................................................................................... 26
Restreint en protéines (50 g) .............................................................................................................................................................................. 28
Régime augmenté en énergie et protéines .................................................................................................................................................... 30
3. Régimes modifiés en MICRONUTRIMENTS ........................................................................................................................... 32
Régime restreint en lactose .................................................................................................................................................................................. 32
Restreint en lactose strict .............................................................................................................................................................................................. 33
Restreint en lactose .......................................................................................................................................................................................................... 34
Restreint en lactose calculé 4 g/repas ...................................................................................................................................................................... 35
Régime hyposodé (1.5 et 2 g Na) ....................................................................................................................................................................... 36
Régime hyposodé (2.3 g Na) ................................................................................................................................................................................ 37
Régime sans salière (3-4 g Na) ........................................................................................................................................................................... 39
Régime riche en sodium ......................................................................................................................................................................................... 41
Régime réduit en phosphore ............................................................................................................................................................................... 42
Régime réduit en potassium ................................................................................................................................................................................ 45
4. Régimes PROGRESSIFS ................................................................................................................................................................... 48
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 4 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Régime liquide strict ............................................................................................................................................................................................... 48
Régime semi-liquide nutritif froid .................................................................................................................................................................... 50
Régime semi-liquide nutritif ................................................................................................................................................................................ 51
Régime léger ................................................................................................................................................................................................................ 53
Régime post gastro-entérite ................................................................................................................................................................................ 56
5. Régimes modifiés en FIBRES ........................................................................................................................................................ 58
Régime à résidu minimal ....................................................................................................................................................................................... 58
Régime restreint en fibres et en résidus ........................................................................................................................................................ 61
Régimes riches en fibres ........................................................................................................................................................................................ 64
6. Régimes pour EXAMEN .................................................................................................................................................................. 66
Pauvre en iode ............................................................................................................................................................................................................ 66
5 hiaa .............................................................................................................................................................................................................................. 66
Sans excitant ............................................................................................................................................................................................................... 67
Sans résidu (examen) .............................................................................................................................................................................................. 67
7. AUTRES régimes ................................................................................................................................................................................ 69
Sans irritant gastrique ............................................................................................................................................................................................ 69
Neutropénie (Réduit en bactéries) ................................................................................................................................................................... 71
Régime IMAO (restreint en amines vasopressives) .................................................................................................................................. 74
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 5 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Régime post-gastrectomie .................................................................................................................................................................................... 75
Régime sans gluten .................................................................................................................................................................................................. 78
Régimes végétariens ................................................................................................................................................................................................ 80
Régime végétalien ............................................................................................................................................................................................................. 80
Régime pesco végétarien ................................................................................................................................................................................................ 80
Régime ovo-lacto végétarien ........................................................................................................................................................................................ 80
Régime purée bébé ................................................................................................................................................................................................... 82
Régime pédiatrique régulier ................................................................................................................................................................................ 82
SECTION II : RÉGIMES À TEXTURES ET CONSISTANCES MODIFIÉES ......................................................................... 83
Gradation des paramètres rhéologiques des textures .............................................................................................................. 86
Fermeté: ........................................................................................................................................................................................................................ 86
Cohésion: ...................................................................................................................................................................................................................... 86
Adhésion: ...................................................................................................................................................................................................................... 86
Élasticité: ...................................................................................................................................................................................................................... 86
Texture modifiée ....................................................................................................................................................................................... 87
Purée ............................................................................................................................................................................................................................... 87
Hachée ............................................................................................................................................................................................................................ 91
Molle ............................................................................................................................................................................................................................... 95
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Tendre ......................................................................................................................................................................................................................... 100
Aliments coupés ..................................................................................................................................................................................................... 105
Régimes pédiatriques à texture modifiée .................................................................................................................................... 106
Régime pédiatrie : purée .................................................................................................................................................................................... 106
Régime pédiatrie : molle ..................................................................................................................................................................................... 106
Régime pédiatrie : Hachée ................................................................................................................................................................................. 106
Régime pédiatrie : coupée .................................................................................................................................................................................. 106
Consistances modifiées ....................................................................................................................................................................... 107
Consistance liquide clair ..................................................................................................................................................................................... 108
Consistance nectar, miel et pouding .............................................................................................................................................................. 109
SECTION III: ALLERGIES ET INTOLÉRANCES ALIMENTAIRES..................................................................................... 111
DÉFINITION ............................................................................................................................................................................................................. 111
LES ALLERGIES ...................................................................................................................................................................................................... 112
LES INTOLÉRANCES (sensibilités) ............................................................................................................................................................. 129
Annexe I: Guide d’épaississement ThickenUp Clear® .................................................................................................................. I
Annexe II : Description d’aliments selon leur forme et leur particularité rhéologique ................................................ II
Aliments ronds ............................................................................................................................................................................................................. II
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Aliments multiphases et à textures mixtes ................................................................................................................................................... III
Aliments adhésifs ...................................................................................................................................................................................................... IV
Aliments friables ......................................................................................................................................................................................................... V
Aliments granuleux (fermes et peu cohésifs) ................................................................................................................................................ V
Annexe III : Valeurs nutritionnelles de certains aliments ........................................................................................................ VI
Annexe IV : Cibles nutritionnelles quotidiennes et par aliment et/ou repas ................................................................ VIII
Annexe V : Graphiques textures avec photos ................................................................................................................................. IX
Annexe VI : Graphiques liquides épaissis .......................................................................................................................................... X
.............................................................................................................................................................................................................................. X
Équipe de révision de l’offre alimentaire du CISSS de la Côte Nord .................................................................................... XI
RÉFÉRENCES Internet ........................................................................................................................................................................... XII
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Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 9 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
INDEX DES TABLEAUX TABLEAU 1. RÉGIMES NON APPLIQUÉS SUR LA CÔTE-NORD.............................................................................................................................................................................. 14
TABLEAU 2. AJOUT DE RÉGIMES NON PROPOSÉS ............................................................................................................................................................................................ 15
TABLEAU 3. POLITIQUES D'ÉTABLISSEMENT EN COURTE DURÉE .......................................................................................................................................................................... 16
TABLEAU 4. LIGNE DIRECTRICE DE BONIFICATION DE L'OFFRE ALIMENTAIRE EN FONCTION DE CHAQUE CLIENTÈLE......................................................................................................... 16
TABLEAU 5. RÉGIME DE BASE (MENU SANTÉ) ................................................................................................................................................................................................ 18
TABLEAU 6. COLLATIONS STANDARDS DISPONIBLES ........................................................................................................................................................................................ 18
TABLEAU 7. RÉGIME CONTRÔLÉ EN GLUCIDES ................................................................................................................................................................................................ 21
TABLEAU 8. COLLATIONS RÉGIME CONTRÔLÉ EN GLUCIDES ............................................................................................................................................................................... 21
TABLEAU 9. RÉGIME CONTRÔLÉ EN GLUCIDES – DIABÈTE GESTATIONNEL ............................................................................................................................................................ 23
TABLEAU 10. COLLATIONS RÉGIME CONTRÔLÉ EN GLUCIDES - DIABÈTE GESTATIONNEL .......................................................................................................................................... 23
TABLEAU 11. RÉGIME HYPOLIPIDIQUE (50 G)................................................................................................................................................................................................ 25
TABLEAU 12. COLLATIONS RÉGIME HYPOLIPIDIQUE (50 G) ............................................................................................................................................................................... 25
TABLEAU 13. RÉGIME MODIFIÉ EN LIPIDES (70 G) .......................................................................................................................................................................................... 27
TABLEAU 14. RÉGIME RESTREINT EN PROTÉINES (50 G) .................................................................................................................................................................................. 29
TABLEAU 15. RÉGIME AUGMENTÉ EN ÉNERGIE ET PROTÉINES ........................................................................................................................................................................... 31
TABLEAU 16. COLLATIONS RÉGIME AUGMENTÉ EN ÉNERGIE ET PROTÉINES .......................................................................................................................................................... 31
TABLEAU 17. RÉGIME RESTREINT EN LACTOSE ............................................................................................................................................................................................... 34
TABLEAU 18. RÉGIME RESTREINT EN LACTOSE CALCULÉ 4 G/REPAS .................................................................................................................................................................... 35
TABLEAU 19. RÉGIME HYPOSODÉ (2.3 G NA) ............................................................................................................................................................................................... 38
TABLEAU 20. COLLATIONS RÉGIME HYPOSODÉ (2.3 G NA) .............................................................................................................................................................................. 38
TABLEAU 21. RÉGIME SANS SALIÈRE (3 – 4 G NA) .......................................................................................................................................................................................... 40
TABLEAU 22. RÉGIME RÉDUIT EN PHOSPHORE ............................................................................................................................................................................................... 43
TABLEAU 23. COLLATIONS RÉGIME RÉDUIT EN PHOSPHORE .............................................................................................................................................................................. 43
TABLEAU 24. LISTE DES ALIMENTS RETIRÉS ET PERMIS (RÉDUIT EN PHOSPHORE) ................................................................................................................................................... 44
TABLEAU 25. RÉGIME RÉDUIT EN POTASSIUM ............................................................................................................................................................................................... 46
TABLEAU 26. COLLATIONS RÉGIME RÉDUIT EN POTASSIUM............................................................................................................................................................................... 46
TABLEAU 27. LISTE DES ALIMENTS RETIRÉS ET PERMIS (RÉDUIT EN POTASSIUM) .................................................................................................................................................... 47
TABLEAU 28. RÉGIME LIQUIDE STRICT .......................................................................................................................................................................................................... 49
TABLEAU 29. COLLATIONS RÉGIME LIQUIDE STRICT ......................................................................................................................................................................................... 49
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 10 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
TABLEAU 30. RÉGIME SEMI-LIQUIDE NUTRITIF FROID ...................................................................................................................................................................................... 50
TABLEAU 31. COLLATIONS RÉGIME SEMI-LIQUIDE NUTRITIF FROID ..................................................................................................................................................................... 50
TABLEAU 32. RÉGIME SEMI-LIQUIDE NUTRITIF ............................................................................................................................................................................................... 52
TABLEAU 33. COLLATIONS RÉGIME SEMI-LIQUIDE NUTRITIF .............................................................................................................................................................................. 52
TABLEAU 34. RÉGIME LÉGER ...................................................................................................................................................................................................................... 54
TABLEAU 35. COLLATIONS RÉGIME LÉGER ..................................................................................................................................................................................................... 54
TABLEAU 36. LISTE DES ALIMENTS RETIRÉS ET PERMIS (RÉGIME LÉGER) ............................................................................................................................................................... 55
TABLEAU 37. RÉGIME POST GASTROENTÉRITE – PROGRESSION SUGGÉRÉE SELON TOLÉRANCE ................................................................................................................................. 57
TABLEAU 38. RÉGIME À RÉSIDU MINIMAL ..................................................................................................................................................................................................... 59
TABLEAU 39. COLLATIONS RÉGIME À RÉSIDU MINIMAL .................................................................................................................................................................................... 59
TABLEAU 40. LISTE DES ALIMENTS RETIRÉS ET PERMIS (RÉGIME À RÉSIDU MINIMAL) .............................................................................................................................................. 60
TABLEAU 41. RÉGIME RESTREINT EN FIBRES ET RÉSIDUS................................................................................................................................................................................... 62
TABLEAU 42. COLLATIONS RÉGIME RESTREINT EN FIBRES ET RÉSIDUS.................................................................................................................................................................. 62
TABLEAU 43. LISTE DES ALIMENTS RETIRÉS ET PERMIS (RÉGIME RESTREINT EN FIBRES ET RÉSIDUS) ............................................................................................................................ 63
TABLEAU 44. RÉGIME RICHE EN FIBRES ........................................................................................................................................................................................................ 65
TABLEAU 45. COLLATIONS RÉGIME RICHE EN FIBRES ....................................................................................................................................................................................... 65
TABLEAU 46. MENU EXAMEN DU GRÊLE OU LAVEMENT BARYTÉ ........................................................................................................................................................................ 68
TABLEAU 47. RÉGIME SANS IRRITANT GASTRIQUE .......................................................................................................................................................................................... 70
TABLEAU 48. NEUTROPÉNIE (RÉDUIT EN BACTÉRIES) ...................................................................................................................................................................................... 72
TABLEAU 49. LISTE DES ALIMENTS RETIRÉS ET PERMIS (NEUTROPÉNIE) ............................................................................................................................................................... 73
TABLEAU 50. RÉGIME POST-GASTRECTOMIE ................................................................................................................................................................................................. 76
TABLEAU 51. COLLATIONS RÉGIME POST-GASTRECTOMIE ................................................................................................................................................................................ 76
TABLEAU 52. LISTE DES ALIMENTS RETIRÉS (RÉGIMES POST-GASTRECTOMIE) ....................................................................................................................................................... 77
TABLEAU 53. RÉGIME SANS GLUTEN ............................................................................................................................................................................................................ 79
TABLEAU 54. APPELLATIONS DES RÉGIMES À TEXTURES ADAPTÉES EN LIEN AVEC LEURS PARAMÈTRES RHÉOLOGIQUES .................................................................................................. 85
TABLEAU 55. RÉGIME TEXTURE PURÉE ......................................................................................................................................................................................................... 88
TABLEAU 56. COLLATIONS RÉGIME TEXTURE PURÉE........................................................................................................................................................................................ 88
TABLEAU 57. ALIMENTS INCLUS/EXCLUS POUR TEXTURE PURÉE ...................................................................................................................................................................... 89
TABLEAU 58. RÉGIME TEXTURE HACHÉE ....................................................................................................................................................................................................... 92
TABLEAU 59. COLLATIONS RÉGIME TEXTURE HACHÉE ..................................................................................................................................................................................... 92
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 11 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
TABLEAU 60. ALIMENTS INCLUS/EXCLUS POUR TEXTURE HACHÉE .................................................................................................................................................................... 93
TABLEAU 61. RÉGIME TEXTURE MOLLE ........................................................................................................................................................................................................ 96
TABLEAU 62. COLLATIONS RÉGIME TEXTURE MOLLE ....................................................................................................................................................................................... 96
TABLEAU 63. ALIMENTS INCLUS/EXCLUS POUR TEXTURE MOLLE ...................................................................................................................................................................... 97
TABLEAU 64. RÉGIME TEXTURE TENDRE ..................................................................................................................................................................................................... 101
TABLEAU 65. COLLATIONS RÉGIME TEXTURE TENDRE .................................................................................................................................................................................... 101
TABLEAU 66. ALIMENTS INCLUS/EXCLUS POUR TEXTURE TENDRE .................................................................................................................................................................. 102
TABLEAU 67. CONSISTANCE LIQUIDE CLAIR ................................................................................................................................................................................................. 108
TABLEAU 68. CONSISTANCE NECTAR, MIEL ET POUDING ................................................................................................................................................................................ 110
TABLEAU 69. ALLERGIE AUX ARACHIDES ..................................................................................................................................................................................................... 112
TABLEAU 70. ALLERGIE AU BLÉ ................................................................................................................................................................................................................. 113
TABLEAU 71. ALLERGIE AUX FRAISES ......................................................................................................................................................................................................... 114
TABLEAU 72. ALLERGIE AUX FRUITS DE MER ................................................................................................................................................................................................ 115
TABLEAU 73. ALLERGIE AU GLUTEN ........................................................................................................................................................................................................... 116
TABLEAU 74. ALLERGIE AU LAIT DE VACHE .................................................................................................................................................................................................. 118
TABLEAU 75. ALLERGIE AU LATEX (CROISÉE) ............................................................................................................................................................................................... 119
TABLEAU 76. ALLERGIE AU MAÏS............................................................................................................................................................................................................... 120
TABLEAU 77. ALLERGIE À LA MOUTARDE .................................................................................................................................................................................................... 121
TABLEAU 78. ALLERGIE AUX NOIX ............................................................................................................................................................................................................. 122
TABLEAU 79. ALLERGIE AUX OEUFS ........................................................................................................................................................................................................... 123
TABLEAU 80. ALLERGIE AUX POISSONS ....................................................................................................................................................................................................... 124
TABLEAU 81. ALLERGIE AUX PROTÉINES BOVINES ......................................................................................................................................................................................... 125
TABLEAU 82. ALLERGIE AU SÉSAME ........................................................................................................................................................................................................... 126
TABLEAU 83. ALLERGIE AU SOYA .............................................................................................................................................................................................................. 127
TABLEAU 84. ALLERGIE AUX TOMATES ....................................................................................................................................................................................................... 128
TABLEAU 85. INTOLÉRANCE AUX SULFITES .................................................................................................................................................................................................. 129
TABLEAU 86. INTOLÉRANCE AU GLUTAMATE MONOSODIQUE ......................................................................................................................................................................... 130
TABLEAU 87. INTOLÉRANCE AU GLUTEN ..................................................................................................................................................................................................... 130
TABLEAU 88. VALEURS NUTRITIONNELLES DES ALIMENTS DE BASE ...................................................................................................................................................................... VI
TABLEAU 89. CIBLES NUTRITIONNELLES QUOTIDIENNES ET PAR ALIMENT ET/OU REPAS ......................................................................................................................................... VIII
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 12 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 13 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
SECTION I : RÉGIMES CALCULÉS ET MODIFIÉS
Résumé concret des particularités en fonction des régimes thérapeutiques
Ce document est un guide pratique pour l’application concrète des différents régimes offerts au CISSS de la Côte-Nord.
L’élaboration du présent document tient compte des grandes orientations et des balises nutritionnelles régionales1, à savoir :
Un menu santé en fonction du Guide alimentaire canadien et du cadre de référence Miser sur une saine alimentation : une question de qualité;
Un menu riche en énergie et en protéines;
Des mets de texture modifiée denses en énergie et en protéines répondant aux normes de l’Association professionnelle des nutritionnistes
experts en dysphagie (APNED).
Vous y trouverez également, les buts, les indications, les descriptions et les particularités pour chacun des régimes thérapeutiques. Les
modifications apportées aux régimes existants ont été élaborées selon les plus récentes recommandations de l’Ordre des diététistes du Québec
(OPDQ) et les portions/aliments basés sur les valeurs nutritives respectant le cadre de référence ministériel (CDR). En plus des modifications
mentionnées, les menus standards et ceux servis aux résidents des CHSLD ont été bonifiés (bonification de l’offre alimentaire) en regard du
document rédigé par le Service de la promotion des saines habitudes de vie (MSSS), Vision de la saine alimentation.
Enfin, certaines sections du Manuel de nutrition clinique de l’Ordre professionnel des diététistes du Québec (OPDQ) ont aussi été ajoutées afin de
compléter le document.
Cet outil se veut un outil régional et standard qui s’adaptera aux données probantes provenant du monde scientifique de la nutrition clinique et
sera donc sujet à certaines modifications normatives. Il est également convenu que les menus thérapeutiques sont modulables au besoin, et ce,
en fonction des plans alimentaires individualisés.
1 Se référer au Tableau 89. Cibles nutritionnelles quotidiennes et par aliment et/ou repas en annexe IV
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 14 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
MODIFICATION DE LA LISTE DE RÉGIMES PROPOSÉS PAR LE MINISTÈRE – Explication
Les régimes suivants n’ont pas été créés par les centres de service de la Côte-Nord étant donné qu’ils sont indiqués pour des pathologies et/ou
des conditions qui ne sont habituellement pas traitées en région. Ces rares cas sont d’emblée redirigés vers les grands centres selon le corridor de
services établi. De plus, certains autres régimes particuliers n’ont pas été créés en raison de la faible population vivant en région pour laquelle ces
régimes ont été élaborés au départ. Enfin, certains régimes non proposés dans la nomenclature et description des régimes thérapeutiques ont
tout de même été créés en raison des besoins propres à nos centres.
Tableau 1. Régimes non appliqués sur la Côte-Nord
Régime Indication Justification
Sans lipide (0 g) Chylotorax
Redirigé vers Québec ou Montréal Hypolipidique (15 g) Chylotorax en progression
Cas décompensé
Restreint en protéines (0 g) Trouble inné du métabolisme (phénylcétonurie)
Purée liquéfiée Chirurgie maxillaire
Halal Musulman Très faible population
Cachère Juif
Végétalien Aucun produit animal Pas en mesure de servir ce régime
TCA Trouble alimentaire N’est pas un régime et nécessite d’emblée l’intervention d’une nutritionniste (plan de
traitement nutritionnel personnalisé)
Hyposodé 1.5 g et 2 g Na Trop restrictif
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 15 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 2. Ajout de régimes non proposés
Régime Justification
Modifié en lipides
Se référer aux sections des régimes en question pour les détails et justifications
Contrôlé en glucides – Diabète gestationnel
Restreint en lactose strict
Restreint en lactose 4 g
Augmenté en énergie et protéines
Riche en fibres
Sans excitant
Sans irritant gastrique
Post gastrectomie
Sensibilité au gluten
Pesco végétarien
Consistance liquide clair
Consistance pouding
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 16 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Précisions et définitions
Aliments à restreindre En présence de restriction alimentaire à la suite d'un régime ou d'une condition particulière, se référer à la catégorie de restriction, version
électronique (promenu) ou version papier (cartable).
Politiques d’établissement
Le tableau suivant résume les politiques d’établissement générales applicables au service des repas.
En tout temps lorsqu’un régime thérapeutique est prescrit, c’est ce dernier qui prime sur les politiques d’établissement.
Donc, toujours se référer aux tableaux des régimes en premier lieu et ensuite appliquer les politiques d’établissement permises.
Lors de régimes multiples, s’assurer que le contenu du plateau soit nutritif, acceptable et suffisant.
Tableau 3. Politiques d'établissement en courte durée
- Disposer les max permis en fonction de la place disponible dans l’assiette/plateau - Aucun sachet de sel (sauf en cas d’hyponatrémie et demande d’ajout de sel) - 3 breuvages max (déjeuner) et 2 breuvages max (dîner-souper) - Lait ou jus permis sur demande (max 2 choix)
- Pain boule permis sur demande en (LD, max 1) - Pain en tranche permis sur demande (CD, max 1) - Biscuits secs permis sur demande (max 2) - Condiment (max 1 choix)
Tableau 4. Ligne directrice de bonification de l'offre alimentaire en fonction de chaque clientèle
Courte durée, urgence et cafétéria Résidents des CHSLD
2 desserts et 1 mets hors cadre de référence (CDR) totalisent un maximum de 3 par semaine
3 desserts et 3 mets hors CDR totalisent un maximum de 6 par semaine
Valeurs nutritionnelles de certains aliments À titre indicatif, le Tableau 88 regroupe les valeurs nutritionnelles des aliments de base. Se référer à l’Annexe III : Valeurs nutritionnelles de
certains aliments.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 17 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
1. Régime NORMAL
Régime de base (Menu santé)
But : Régime de base préventif se rapprochant des cibles nutritionnelles suivantes (collations et mets hors CDR non inclus) :
Modifié en lipides (70 g lipides die)
Sans salière (3-4 g Na die)
Contrôlé en glucides (75 g glucides / plateau)
Riche en énergie (1800 kcal die) et en protéines (80-90 g die, collations exclues)
o Déjeuner 20-30 g de protéines par plateau, le gruau régulier est enrichi pour tous
o Diner et souper 30 g de protéines, par plateau
o Option de soupe/crème/potage enrichie (à venir)
Indications : Indiqué pour les patients n’ayant aucun régime particulier. Étant une clientèle de milieu de vie, les résidents de l’hébergement
(CHSLD) reçoivent également d’emblée ce régime (sauf s’ils ont des particularités en matière de santé). À cet effet, inspiré par le continuum de la
Vision de la saine alimentation, certains repas, desserts et/ou accompagnements peuvent ne pas respecter le cadre de référence ministériel afin
de correspondre justement à une alimentation respectant les critères de « milieu de vie ».
Portions régulières
1 portion standard. Se référer au document Harmonisation des portions par recettes - CISSSCN disponible dans chaque service alimentaire.
Portions augmentées
1 ½ à 2 portions de viande ou de mets composé. Au besoin, le client peut recevoir une double portion de légumes également. Se référer au
document Harmonisation des portions par recettes - CISSSCN disponible dans chaque service alimentaire.
Portions diminuées
½ portion de viande seulement ou de mets composé. Portion régulière pour les féculents et légumes. Se référer au document Harmonisation des
portions par recettes - CISSSCN disponible dans chaque service alimentaire.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 18 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 5. Régime de base (Menu santé)
Ajouter les items permis sur demande, lorsque Ø de contre-indication. Se référer au Tableau 3 Politiques d’établissement
1Le client peut décider d’avoir 1, 2 ou 3 féculents, tant que le max est respecté. 2Le terme crème inclut potages et veloutés. 3Gruau régulier = gruau
enrichi. 4Mets composé indique un mets incluant un féculent dans la recette.
Tableau 6. Collations standards disponibles
PM Un choix parmi 1 fruit, 1 yogourt, 1 lait NB : Collations optionnelles (ex : si
client a faim ou si couplé à autre régime) ou obligatoires selon les
besoins.
HS Un choix de chaque colonne
1 ou 2 pqt de biscuits secs 1 céréale 1 ou 2 rôties 1 ou 2 pqt de biscuits soda s/sel
1 lait 1 yogourt 1 beurre d’arachides 1 fromage 1 creton
Régime Détails
De base (Menu Santé)
Déjeuner
1 choix max1 parmi les options suivantes (0-45 g glucides): 2 Pains bruns + 1 gruau régulier3 2 Pains bruns + 1 céréale 2 gruaux réguliers / 2 céréales
1 Protéine (max 2) 1 Fruit / 1 jus (max 1 de chaque si demandé) 1 Lait (max 2) 2 Margarines (max 2) 1 Confiture (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 3) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Cassonade lorsque gruau choisi (max 2)
Diner – Souper 1 Soupe / 1 crème2 / 1 jus de tomate (max 1 choix) 1 Mets principal (max 1 portion augmentée): - 1 Viande + 1 féculent (max 2) + 1 légume (max 2) - 1 Mets composé4 + 1 légume (max 2) 1 Dessert (max 1) 1 Biscuit soda s/sel (max 2) 1 Margarine (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 2) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Poivre (max 2)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 19 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
2. Régimes modifiés en MACRONUTRIMENTS
Régime contrôlé en glucides2 But : Atteindre et maintenir un contrôle optimal, notamment : des glycémies dans les valeurs cibles, un profil de lipides sanguins qui diminue le
risque de complications macrovasculaires, des valeurs de tension artérielle qui réduisent le risque de maladie vasculaire. Offre en moyenne
75 g de glucides par repas et 15 à 30 g de glucides par collation.
Indications :
Diabète de types 1 et 2
Résistance à l’insuline
Intolérance au glucose
Thérapie aux glucocorticoïdes
Hypertriglycéridémie
Normes régionales :
Max 45 g de glucides / mets principal (ajuster les portions pour atteindre les cibles) et 75 g de glucides / plateau
3 repas et 2 collations
Conserver suppléments nutritionnels pour diabétiques
Particularités :
Retirer : aliments hors CDR (permettre seulement desserts 15-20 g glucides), jus au déjeuner et sachet de sucre (offrir succédané)
Portion augmentée de mets principal permise (exclus mets composés)
Collations permises : se référer au Tableau 8. Collations régime contrôlé en glucides
2 Galibois I. Plan d’alimentation axé sur le calcul des glucides. Manuel de nutrition clinique en ligne. Ordre professionnel des diététistes du Québec, Montréal,
Édition 2007.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 20 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Justifications / Précisions / OPDQ :
L’apport en glucides alimentaires est le déterminant le plus important de la réponse glycémique postprandiale et une surveillance attentive
des quantités et de la qualité des glucides consommés aux repas et aux collations peut améliorer le contrôle du diabète. Il est donc important
de répartir les quantités de glucides consommées dans la journée.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 21 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 7. Régime contrôlé en glucides
*Voir catégorie de restriction (Promenu / cartable). NB : Collations obligatoires
Tableau 8. Collations régime contrôlé en glucides
PM Un choix (15 g glucides) 1 fruit / 1 yogourt / 1 lait + 1 pqt biscuits secs
HS Un choix de chaque colonne
(15-30 g glucides + 10 g protéines)
2 pqt de biscuits secs (max 2) 1 céréale (max 1) 1 rôtie pain brun (max 2) 3 pqt biscuits soda s/sel (max 4)
1 lait (max 1) +/- 1 protéine (max 1) OU 1 à 2 choix parmi les options suivantes : 1 beurre d’arachides (max 2) 1 fromage (max 2) 1 creton (max 2)
Régime Détails
Contrôlé en glucides
Diabète
Déjeuner
1 choix parmi les options suivantes (35 g glucides obligatoire): 2 Pains bruns 1 Pain brun + 1 gruau régulier 1 Pain brun + 1 céréale
1 Protéine (max 2) 1 Fruit (max 1) 1 Lait (max 2) 2 Margarines (max 2) 1 Confiture (max 1) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Succédané (max 2) 1 Godet de lait 2 % (max 2)
Diner – Souper 1 Soupe / 1 crème / 1 jus de tomate (max 1 choix) 1 Mets principal* (max 1 portion augmentée viande): - 1 Viande + 1 féculent (max 2) + 1 légume (max 2) - 1 Mets composé (max 1) + 1 légume (max 2) 1 Dessert* (max 1) 1 Biscuit soda s/sel (max 2) 1 Margarine (max 1) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Succédané (max 1) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Poivre (max 2)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 22 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Régime contrôlé en glucides - Diabète gestationnel3 But : Satisfaire les besoins énergétiques et nutritifs de la grossesse sans toutefois causer l’hyperglycémie postprandiale. Il est recommandé de
restreindre l’apport total de glucides à 40 % des calories.
Indications : Diabète gestationnel
Normes régionales :
Déjeuner 30-45 g de glucides /plateau
Max 45 g de glucides / mets principal (ajuster les portions pour atteindre les cibles) et 60-75 g de glucides / plateau
3 repas et 3 collations
Retirer : aliments hors CDR (permettre seulement desserts 15-20 g glucides), jus et céréales au déjeuner et sachet de sucre (offrir succédané
permis), cretons et charcuteries
Portion augmentée de mets principal permise (exclus mets composé)
Conserver : suppléments nutritionnels pour diabétiques au besoin
Seuls édulcorants (succédanés) permis : sucralose, aspartame, stévia
Justifications / Précisions / OPDQ : Le traitement nutritionnel doit permettre l’atteinte des cibles glycémiques et celles d’un gain de poids
gestationnel adéquat. Cependant, il existe encore des controverses quant aux apports énergétiques et à la composition en macronutriments dans
le traitement du diabète gestationnel : aucune approche nutritionnelle répertoriée dans la littérature scientifique n’a montré jusqu’ici de preuves
universelles quant à son efficacité. Cependant, il semble qu’une réduction de l’énergie totale, d’environ 30 %, associée à une diminution de l’apport
en glucides (tant en % de l’énergie totale qu’en grammes totaux) puisse être efficace sans augmenter le risque de cétonurie. L’Academy of Nutrition
and Dietetics suggère aux femmes souffrant de diabète gestationnel de limiter les apports en glucides à moins de 45 % de l’énergie totale afin de
prévenir les épisodes d’hyperglycémies. Une étude québécoise publiée en 2014 démontre que de cibler entre 40 et 45 % de l’énergie sous forme
de glucides, entre 20 et 25 % de l’énergie sous forme de protéines et entre 30 et 35 % sous forme de lipides, est efficace dans l’atteinte des
recommandations de gain de poids.
3 Morisset AS et Robitaille J. Femmes enceintes. Manuel de nutrition clinique en ligne. Ordre professionnel des diététistes du Québec, Montréal, Édition 2015.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 23 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 9. Régime contrôlé en glucides – Diabète gestationnel
*Voir catégorie de restriction (Promenu / cartable). NB : collations obligatoires
Tableau 10. Collations régime contrôlé en glucides - Diabète gestationnel
AM + PM Un choix (15 g glucides) 1 fruit + 1 fromage / 1 yogourt / 1 lait + 2 pqt de biscuits secs
HS Un choix de chaque colonne
(15-30 g glucides + 10 g protéines)
2 pqt de biscuits secs (max 2) 1 céréale (max 1) 1 rôtie pain brun (max 2) 3 pqt biscuits soda s/sel (max 4)
1 lait (max 1) +/- 1 protéine (max 1) OU 1 à 2 choix parmi les options suivantes : 1 beurre d’arachides (max 2) 1 fromage (max 2)
Régime Détails
Contrôlé en glucides
Diabète
gestationnel
Déjeuner
1 choix parmi les options suivantes (35 g glucides obligatoire): 2 Pains bruns 1 Pain brun + 1 gruau régulier
1 Protéine* (max 2) 1 Lait (max 2) 2 Margarines (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Succédané autorisé (max 2) 1 Godet de lait 2 % (max 2)
Diner – Souper 1 Soupe / 1 crème / 1 jus de tomate (max 1 choix) 1 Mets principal* (max 1 portion augmentée viande): - 1 Viande + 2 féculents (max 2) + 2 légumes (max 2) - 1 Mets composé (max 1) + 2 légumes (max 2) 1 Dessert* (max 1) 1 Biscuit soda s/sel (max 1) 1 Margarine (max 1) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Succédané autorisé (max 1) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Poivre (max 2) 1 Lait (max 1)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 24 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Régime hypolipidique4 (50 g) But : Régime dans lequel un maximum de 50 g par jour de lipides est permis au patient.
Indications :
Malabsorption des lipides
Problème de transport des lipides par la voie lymphatique
Pancréatite aiguë en voie de résolution, chronique
D’autres intolérances aux graisses (cholécystite, reflux gastro-œsophagien, etc.)
Maladie de Refsum
Normes régionales :
Visons plateau de 15-20 g lipides max et dessert de 2g lipides max
Retirer : gras ajouté (margarine, mayonnaise, vinaigrette régulière), gruau régulier, soupe crème/velouté contenant du lait/crème, beurre
d’arachide, fromage, creton.
Conserver : lait 2 % au déjeuner, rôties non beurrées, godet de lait, vinaigrette sans gras, fromage en tranche orange.
Justifications / Précisions / OPDQ : Dans le MNC, le régime hypolipidique vise une restriction entre 10 et 70 g de lipides par jour.
4 Blais C, St-Jean J et Raymond É. Régime hypolipidique. Manuel de nutrition clinique en ligne. Ordre professionnel des diététistes du Québec, Montréal, Édition
2006.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 25 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 11. Régime hypolipidique (50 g)
Ajouter les items permis sur demande, lorsque Ø de contre-indication. Se référer au Tableau 3 Politiques d’établissement d’établissement
(NB : Le lait n’est permis qu’au déjeuner).
*Voir catégorie de restriction (Promenu / cartable). **Dinde tranchée OU steak haché OU eggbeaters brouillés OU poisson blanc à la crème.
Toutes les sauces et tous les mets textures sont permis. NB : collations optionnelles
Tableau 12. Collations régime hypolipidique (50 g)
Régime Détails
Hypolipidique (50 g)
Déjeuner
1 choix parmi les options suivantes (0 - 45 g glucides): 2 Pains bruns 2 Pains bruns + 1 céréale 2 céréales
1 Protéine* (max 2) 1 Fruit / 1 jus (max 1 de chaque si demandé) 1 Lait (max 2) 1 Confiture (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 3) 1 Godet de lait 2 % (max 2)
Diner – Souper 1 Soupe*/ 1 bouillon / 1 jus de tomate (max 1 choix) 1 Mets principal** (max 1 portion augmentée): - 1 Viande + 1 féculent* (max 2) + 1 légume (max 2) 1 Fruit / 1 Jell-O (max 1 choix) 1 Biscuit soda s/sel (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 2) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Poivre (max 2) 1 Vinaigrette permise (max 1)
PM 1 fruit (max 1)
HS Un choix de
chaque colonne
2 pqt biscuits secs (max 2) 2 pqt de biscuits soda s/sel (max 2)
1 fromage en tranche (max 1)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 26 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Régime modifié en lipides (70 g)5 But : Régime visant à contrôler les taux de lipides sanguins et à réduire les risques de maladies cardiovasculaires en diminuant les apports en
lipides totaux (70 g die), en acides gras saturés (AGS, 10 % de l’AET) et en sodium (les quantités de sodium demeurent idem au régime sans
salière).
Ancienne nomenclature : Régime préventif
Indications :
Hypercholestérolémie
Hypertriglycéridémie
Syndrome métabolique
Hypertension artérielle
Justifications / Précisions / OPDQ :
Le lait 2 % et le yogourt 2.5 % sont servis en raison de leur valeur nutritive intéressante, malgré qu’ils soient classés dans les aliments à limiter
dans le MNC. Selon l’OPDQ, les diététistes peuvent, en faisant des substitutions appropriées, inclure certains aliments déconseillés pour adapter
le régime aux habitudes alimentaires et aux besoins du patient.
Particularités :
Retirer : aliments hors CDR
5 Blais C, St-Jean J et Raymond É. Régime modifié en lipides. Manuel de nutrition clinique en ligne. Ordre professionnel des diététistes du Québec, Montréal,
Édition 2006.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 27 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 13. Régime modifié en lipides (70 g)
Ajouter les items permis sur demande, lorsque Ø de contre-indication. Se référer au Tableau 3 Politiques d’établissement
NB : collations optionnelles (Tableau 6. Collations standards disponibles)
*Voir catégorie de restriction (Promenu / cartable)
Régime Détails
Modifié en lipides (70 g)
Déjeuner
1 choix max parmi les options suivantes (0-45 g glucides): 2 Pains bruns + 1 gruau régulier 2 Pains bruns + 1 céréale 2 gruaux réguliers / 2 céréales
1 Protéine (max 1) 1 Fruit / 1 jus (max 1 de chaque si demandé) 1 Lait (max 1) 1 Margarines (max 1) 1 Confiture (max 1) 1 Café / 1 thé (max 1) 1 Sucre (max 2) 1 Godet de lait 2 % (max 1) 1 Cassonade lorsque gruau choisi (max 1)
Diner – Souper 1 Soupe / 1 crème / 1 jus de tomate (max 1 choix) 1 Mets principal* (max 1 portion régulière): - 1 Viande + 1 féculent (max 1) + 1 légume (max 1) - 1 Mets composé + 1 légume (max 1) 1 Dessert* (max 1) 1 Biscuit soda s/sel (max 1) 1 Margarine (max 1) 1 Café / 1 thé (max 1) 1 Sucre (max 1) 1 Godet de lait 2 % (max 1) 1 Poivre (max 1)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 28 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Restreint en protéines (50 g) But : La quantité de protéines est diminuée à 50 g par jour
Indications :
Insuffisance rénale progressive
Maladie de Parkinson réfractaire au traitement médicamenteux
Normes régionales :
15 g de protéines par repas (plateau)
Choisir les mets principaux à ≤ 10 g protéines. Au besoin, servir une portion réduite du mets principal
Retirer : protéine au déjeuner, dessert au lait
Conserver: gruau régulier, lait au déjeuner, godet de lait, pommes de terre purée, soupe/crème si ≤ 3 g protéines
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 29 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 14. Régime restreint en protéines (50 g)
Ajouter les items permis sur demande, lorsque Ø de contre-indication. Se référer au Tableau 3 Politiques d’établissement (NB : Le lait n’est
permis qu’au déjeuner à raison d’un berlingot maximum).
*Voir catégorie de restriction (Promenu / cartable). NB : Pas de collations
Régime Détails
Restreint en protéines
(50 g)
Déjeuner
1 choix parmi les options suivantes (0 - 45 g glucides): 2 Pains bruns + 1 gruau régulier 2 Pains bruns + 1 céréale 2 gruaux réguliers / 2 céréales
1 Fruit / 1 jus (max 1 de chaque si demandé) 1 Lait (max 1) 2 Margarines (max 2) 1 Confiture (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 3) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Cassonade lorsque gruau choisi (max 2)
Diner – Souper 1 Soupe*/ 1 bouillon / 1 jus de tomate (max 1 choix) 1 Mets principal (max 1 portion diminuée): - ½ Viande + 1 féculent (max 2) + 1 légume (max 2) - ½ Mets composé + 1 légume (max 2) 1 Dessert* (max 1) 1 Biscuit soda s/sel (max 2) 1 Margarine (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 2) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Poivre (max 2)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 30 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Régime augmenté en énergie et protéines But : Fournir un apport plus élevé en calories et en protéines que dans le régime normal
Indications :
Polytraumatisme, intervention chirurgicale, cancer, retard staturo-pondéral, dénutrition
Toutes autres conditions nécessitant un apport accru en énergie et en protéines
Particularités :
Portions augmentées si demandées
Lait aux 3 repas, 2 margarines dîner et souper
Offrir des collations protéinées (voir Tableau 16. Collations régime augmenté en énergie et protéines)
Enrichissement à venir : Crème/potage enrichi, dessert au lait enrichi, pomme de terre purée enrichie
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 31 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 15. Régime augmenté en énergie et protéines
Ajouter les items permis sur demande, lorsque Ø de contre-indication. Se référer au Tableau 3 Politiques d’établissement
NB : Collations obligatoires
Tableau 16. Collations régime augmenté en énergie et protéines
PM Un choix parmi ½ supplément nutritionnel / 1 lait protéiné / 1 pouding Boost ®
HS Un choix de chaque colonne
1 ou 2 pqt biscuits secs 1 boîte Céréales 1 ou 2 rôties 1 ou 2 pqt de biscuits soda s/sel
1 lait 1 yogourt 1 beurre d’arachides 1 fromage 1 creton
Régime Détails
Augmenté en énergie et en
protéines
Déjeuner
1 choix parmi les options suivantes (30 - 45 g glucides): 2 Pains bruns + 1 gruau régulier 2 Pains bruns + 1 céréale 2 gruaux réguliers / 2 céréales
1 Protéine (max 2) 1 Fruit / 1 jus (max 1 de chaque si demandé) 1 Lait (max 2) 2 Margarines (max 2) 1 Confiture (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 3) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Cassonade lorsque gruau choisi (max 2)
Diner – Souper 1 Soupe / 1 crème (max 1 choix) 1 Mets principal (max 1 portion augmentée): - 1 Viande + 1 féculent (max 2) + 1 légume (max 2) - 1 Mets composé + 1 légume (max 2) 1 Dessert (max 1) 1 Biscuit soda s/sel (max 2) 2 Margarine (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 2) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Poivre (max 2) 1 Lait (max 2)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 32 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
3. Régimes modifiés en MICRONUTRIMENTS
Régime restreint en lactose6 But : Prévenir les symptômes gastro-intestinaux liés à la consommation de lactose (crampe abdominale, ballonnement, flatulence et diarrhée).
Indication : Intolérance au lactose, déficience en lactase
Justifications nutritionnistes / Précisions / OPDQ :
Offrir 3 degrés de régime restreint en lactose afin de permettre une plus grande variété alimentaire en fonction de la gravité de l’intolérance. La
technicienne en diététique sera tenue de questionner le client sur le degré de sévérité de l’intolérance au lactose. Le client pourra recevoir un
régime sans lactose plus approprié:
Restreint en lactose strict pour une déficience congénitale en lactase (Se référer au Tableau 74. Allergie au lait de vache, section III)
Restreint en lactose pour une intolérance à tous les produits laitiers (trace de lactose, donc très réactif) (Se référer au Tableau 17. Régime
restreint en lactose)
Restreint en lactose calculé (4 g / repas) pour une intolérance modérée aux produits laitiers (Se référer au Tableau 18. Régime restreint en
lactose calculé 4 g/repas)
6 Plourde I, Albert V et Paradis G. Régime restreint en lactose. Manuel de nutrition clinique en ligne. Ordre professionnel des diététistes du Québec, Montréal,
Édition 2011.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 33 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Restreint en lactose strict
Pour les patients avec une déficience congénitale en lactase. Appliquer l’allergie au lait de vache (voir Tableau 74. Allergie au lait de vache,
section III).
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 34 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Restreint en lactose
But : Prévenir les symptômes gastro-intestinaux liés à la consommation de lactose (crampe abdominale, ballonnement, flatulence et diarrhée).
Indications : Sensibilité accrue au lactose (exemple : ne tolère pas le fromage ou les mets gratinés)
Normes régionales :
Retirer : tout aliment contenant du lait, crème, crème sûre, fromage et yogourt et les mets avec fromage
Conserver : pommes de terre purée (max 1 portion régulière par repas), si en accompagnement ou mets composé, selon catégorie de
restriction
Limiter : margarine en accompagnement (car présence de lactose possible)
Tableau 17. Régime restreint en lactose
Ajouter les items permis sur demande, lorsque Ø de contre-indication. Se référer au Tableau 3 Politiques d’établissement (NB : le lait n’est pas
permis).
*Voir catégorie de restriction (Promenu / cartable). NB : collations optionnelles (Tableau 6. Collations standards disponibles)
Régime Détails
Restreint en lactose
Déjeuner
1 choix parmi les options suivantes (0 - 45 g glucides): 2 Pains bruns
1 Creton / 1 beurre d’arachides (max 2) 1 Fruit / 1 jus (max 1 de chaque si demandé) 1 Margarines (max 1) 1 Confiture (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 3)
Diner – Souper 1 Soupe*/ 1 bouillon /1 jus de tomate (max 1 choix) 1 Mets principal* (max 1 portion augmentée): - 1 Viande + 1 féculent (max 2, si pdt purée = max 1) + 1
légume (max 2) - 1 Mets composé + 1 légume (max 2) 1 Dessert* (max 1) 1 Biscuit soda s/sel (max 2) 1 Margarine (max 1) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 2) 1 Poivre (max 2)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 35 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Restreint en lactose calculé 4 g/repas
But : Prévenir les symptômes gastro-intestinaux liés à la consommation de lactose (crampe abdominale, ballonnement, flatulence, diarrhée).
Indications : Sensibilité modérée, qui tolère par exemple le fromage, mais pas le lait. Les sources de lactose sont limitées à un maximum de 12 g
par jour ou 4 g par repas. Les repas ont été calculés afin de respecter ces maximums.
Retirer : tout aliment contenant du lait ou de la crème, selon catégorie de restriction
Conserver : pommes de terre purée (max 1 portion régulière par repas) en accompagnement ou mets composé, fromage, yogourt (dans
recette), margarine, selon catégorie de restriction
Justifications / Précisions / OPDQ : Voir section intolérance au lactose sur le site de l’OPDQ, section MNC.
Tableau 18. Régime restreint en lactose calculé 4 g/repas
Ajouter les items permis sur demande, lorsque Ø de contre-indication. Se référer au Tableau 3 Politiques d’établissement (NB : le lait n’est pas
permis).*Voir catégorie de restriction (Promenu / cartable). NB : collations optionnelles (Tableau 6. Collations standards disponibles)
Régime Détails
Restreint en lactose calculé
4 g/repas
Déjeuner
1 choix parmi les options suivantes (max 0 - 45 g glucides): 2 Pains bruns
1 Protéine (max 2) 1 Fruit / 1 jus (max 1 de chaque si demandé) 2 Margarines (max 2) 1 Confiture (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 3)
Diner – Souper 1 Soupe*/ 1 bouillon / 1 jus de tomate (max 1 choix) 1 Mets principal* (max 1 portion augmentée): - 1 Viande + 1 féculent (max 2, si pdt purée = max 1) + 1
légume (max 2) - 1 Mets composé + 1 légume (max 2) 1 Dessert* / 1 fruit / 1 Jell-O (max 1) 1 Biscuit soda s/sel (max 2) 1 Margarine (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 2) 1 Poivre (max 2)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 36 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Régime hyposodé (1.5 et 2 g Na) Indications :
Appliquer d’emblée le régime hyposodique 2.3 g Na lorsque ces régimes sont demandés
Aviser les nutritionnistes dès qu’un tel régime est demandé pour un client
Justifications / Précisions / OPDQ :
Selon l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec (IUCPQ), ces régimes ne sont plus offerts puisque trop restrictifs et non
respectueux des besoins en énergie et en protéines des patients hospitalisés.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 37 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Régime hyposodé (2.3 g Na) But : Régime visant à limiter la quantité de sodium (Na) à 2.3 g par jour.
Indications :
Œdème
Hypertension et maladies cardiovasculaires : insuffisance cardiaque, chirurgie cardiaque, greffe cardiaque
Maladies hépatiques avec ascite ou œdème
Maladies rénales : insuffisance rénale aiguë, insuffisance rénale chronique, syndrome néphrotique, lithiases urinaires, hémodialyse, dialyse
péritonéale, greffe rénale
Thérapie aux glucocorticoïdes
Thérapie aux diurétiques : hypertension, insuffisance rénale aiguë/chronique, syndrome néphrotique, lithiase urinaire
Normes régionales :
Miser sur le maintien de l’assiette principale
Retirer : céréales froides au déjeuner, soupe, crème, margarine, pain en accompagnement, fromage en tranche (préparation de fromage
fondu) et aliments hors CDR
Conserver : fromage cheddar ou brick
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 38 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 19. Régime hyposodé (2.3 g Na)
Ajouter les items permis sur demande, lorsque Ø de contre-indication. Se référer au Tableau 3 Politiques d’établissement
* Voir catégorie de restriction (Promenu / cartable), **Dinde tranchée OU steak haché OU eggbeaters brouillés OU poisson blanc à la crème.
Toutes les sauces et tous les mets textures sont permis. NB : collations optionnelles
Tableau 20. Collations régime hyposodé (2.3 g Na)
PM 1 fruit
HS Un choix de
chaque colonne
1 pqt biscuits secs (max 2) 1 pqt biscuits soda s/sel (max 2)
1 yogourt (1 seul pqt de biscuits secs si yogourt) 1 beurre d’arachides (max 1) 1 fromage cheddar ou brick (max 1) 1 creton (max 1)
Régime Détails
Hyposodé 2.3 g Na
Déjeuner
1 choix parmi les options suivantes (0 - 45 g glucides): 2 Pains bruns + 1 gruau régulier 2 gruaux réguliers
1 Protéine* (max 1) 1 Fruit / 1 jus (max 1 de chaque si demandé) 1 Lait (max 2) 1 Confiture (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 2) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Cassonade lorsque gruau choisi (max 2)
Diner – Souper 1 Mets principal** (max 1 portion régulière): - 1 Viande + 1 féculent (max 2) + 1 légume (max 2) 1 Dessert* (max 1) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 2) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Poivre (max 2)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 39 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Régime sans salière (3-4 g Na) But : Régime visant à limiter la quantité de sodium (Na) à 3-4 g par jour.
Indications :
Œdème
Hypertension et maladies cardiovasculaires : insuffisance cardiaque, chirurgie cardiaque, greffe cardiaque
Maladies hépatiques avec ascite ou œdème
Maladies rénales : insuffisance rénale aiguë, insuffisance rénale chronique, syndrome néphrotique, lithiase urinaire, hémodialyse, dialyse
péritonéale, greffe rénale
Thérapie aux glucocorticoïdes
Thérapie aux diurétiques : hypertension, insuffisance rénale aiguë/chronique, syndrome néphrotique, lithiase urinaire
Normes régionales :
Ne pas permettre l’ajout de sachet de sel
Particularités :
Retirer : aliments hors CDR
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 40 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 21. Régime sans salière (3 – 4 g Na)
Ajouter les items permis sur demande, lorsque Ø de contre-indication. Se référer au Tableau 3 Politiques d’établissement
NB : collations optionnelles (Tableau 6. Collations standards disponibles)
*Voir catégorie de restriction (Promenu / cartable)
Régime Détails
Sans salière (3 – 4 g Na)
Déjeuner
1 choix max parmi les options suivantes (0-45 g glucides): 2 Pains bruns + 1 gruau régulier 2 Pains bruns + 1 céréale 2 gruaux réguliers / 2 céréales
1 Protéine (max 1) 1 Fruit / 1 jus (max 1 de chaque si demandé) 1 Lait (max 1) 1 Margarines (max 1) 1 Confiture (max 1) 1 Café / 1 thé (max 1) 1 Sucre (max 2) 1 Godet de lait 2 % (max 1) 1 Cassonade lorsque gruau choisi (max 1)
Diner – Souper 1 Soupe / 1 crème / 1 jus de tomate (max 1 choix) 1 Mets principal* (max 1 portion augmentée): - 1 Viande + 1 féculent (max 1) + 1 légume (max 1) - 1 Mets composé + 1 légume (max 1) 1 Dessert* (max 1) 1 Biscuit soda s/sel (max 1) 1 Margarine (max 1) 1 Café / 1 thé (max 1) 1 Sucre (max 1) 1 Godet de lait 2 % (max 1) 1 Poivre (max 1)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 41 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Régime riche en sodium Indications : Hypotension
Normes régionales : Ajout au « dossier-patient » de sachet de sel par la technicienne en diététique.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 42 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Régime réduit en phosphore But : Restreindre les quantités de phosphore dans l’alimentation.
Indications : Maladie rénale ou toute autre condition médicale résultant en une hyperphosphatémie
Normes régionales :
Viser entre 800 et 1000 mg/jour
Miser sur le mets principal (≤ 250 mg de phosphore) afin d’assurer un apport protéino-énergétique adéquat.
Retirer et conserver : Voir Tableau 24. Liste des aliments retirés et permis (réduit en phosphore)
Attention : suppléments nutritionnels (contenu en phosphore important), critères d’achats des denrées (privilégier produits sans phosphore
ni additifs phosphatés), lécithine (additionnée de phosphore).
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 43 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 22. Régime réduit en phosphore
Ajouter les items permis sur demande, lorsque Ø de contre-indication. Se référer au Tableau 3 Politiques d’établissement
* Voir catégorie de restriction (Promenu / cartable). NB : collations optionnelles
Tableau 23. Collations régime réduit en phosphore
PM 1 fruit (max 1)
HS Un choix de
chaque colonne
1 pqt biscuits secs (max 2) 1 pqt biscuits soda s/sel (max 2) 1 rôtie pain brun (max 1)
1 beurre d’arachides (max 1) 1 creton (max 1)
Régime Détails
Réduit en phosphore
Déjeuner
1 choix parmi les options suivantes (0 - 45 g glucides): 2 Pains bruns
1 Protéine* (max 1) 1 Fruit / 1 jus (max 1 de chaque si demandé) 2 Margarines (max 2) 1 Confiture (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Godet de lait 2 % (max 1) 1 Sucre (max 3)
Diner – Souper 1 Soupe*/ 1 bouillon / 1 jus de tomate (max 1 choix) 1 Mets principal* (max 1 portion régulière): - 1 Viande + 1 féculent (max 2, mais max ½ si pdt purée) + 1
légume (max 1) - 1 Mets composé + 1 légume (max 1) 1 Dessert* (max 1) 1 Biscuit soda s/sel (max 2) 1 Margarine (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 2) 1 Godet de lait 2 % (max 1) 1 Poivre (max 2)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 44 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 24. Liste des aliments retirés et permis (réduit en phosphore)
Retirés Permis
Lait (sauf godets de lait), yogourt et dessert au lait.
Lait au chocolat, chocolat chaud (car présence de lait)
Crème/potage à base de lait, poudre de lait et lait condensé sucré, sauce à base de lait, fromage (autre que permis)
Céréales Cheerios, gruau régulier
Gâteaux, beignes, pâtisseries du commerce, mélange à gâteaux ou à muffins
Poitrine de poulet (assaisonnées ou avec ajouts phosphatés), jambon, charcuteries, viandes transformées (assaisonnées, panées), jambon, crevettes congelées, goberge à saveur de crabe/homard, fruits de mer surgelés, saumon, truite, sardines, foie.
Attention à la lécithine : additionnée de phosphore
PRODUITS SANS SEL : vérifier si ajout phosphaté dans ce genre de produit. Peut varier selon la marque, donc à valider si changement de contrat.
3 godets de lait par jour max
Chocolat
Fromage cottage et fromage à la crème
Poitrine de poulet permise si Ø assaisonnée (Ø baratée)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 45 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Régime réduit en potassium But : Restreindre les quantités de potassium dans l’alimentation
Indications :
Élévation du potassium sanguin (hyperkaliémie)
Insuffisance rénale chronique
Diabète mal contrôlé
Toute autre condition médicale résultant en une hyperkaliémie
Normes régionales :
Viser 2000 à 2500 mg de potassium die : soupe ≤ 100 mg; mets principal ≤ 500 mg; dessert ≤ 200 mg
NB : retirons soupe/crème/potage vu la présence de légumes/lait et la difficulté d’en mesurer adéquatement la teneur en potassium. Pourra
faire l’objet d’une révision lorsque l’outil d’analyse des valeurs nutritionnelles sera optimal. Permettons les mets dont la recette inclus une
base de sauce ayant présence de lait, poudre de lait, lactosérum, etc. Ne permettons pas toutefois la sauce à base de lait en accompagnement
vu une différence notable a/n des quantités servies. Permettons mets dont la recette inclus des légumes qui ne sont pas cuits dans une grande
quantité d’eau vu la petite quantité de légumes / portion ET si seulement ce mets n’inclus pas une sauce à base de lait.
Maintenir la pomme de terre purée en accompagnement (servir portion diminuée)
Retirer et conserver : voir Tableau 27. Liste des aliments retirés et permis (réduit en potassium)
Cuisson des légumes permis: cuire dans grande quantité d’eau (Ø vapeur), soit 1 pour 4 (ex : 125 ml de légumes pour 500 ml d’eau)
Justifications / Précisions / OPDQ :
Un apport de 2000 à 3000 mg de potassium est recommandé en insuffisance rénale dialysée.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 46 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 25. Régime réduit en potassium
Ajouter les items permis sur demande, lorsque Ø de contre-indication. Se référer au Tableau 3 Politiques d’établissement
*Voir catégorie de restriction (Promenu / cartable). **Max 500 ml de café / jour. NB : collations optionnelles (Si diabétique + réduit en potassium :
offrir les mêmes choix que la collation du soir).
Tableau 26. Collations régime réduit en potassium
HS Un choix de
chaque colonne
1 pqt biscuits secs (max 2) 1 pqt biscuits soda s/sel (max 2) 1 rôtie (max 1)
1 fromage cheddar / brick (max 1) 1 creton (max 1)
Régime Détails
Réduit en potassium
Déjeuner
1 choix parmi les options suivantes (0 - 45 g glucides): 2 Pains bruns 2 Pains bruns + 1 céréale
1 Protéine (max 2, si beurre d’arachide (max 1)) 1 Fruit* / 1 jus* (max 1) 1 Lait (max 1) 2 Margarines (max 2) 1 Confiture (max 2) 1 Café 150 ml** (max 1) / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 3)
Diner – Souper 1 Mets principal* (max 1 portion régulière): - 1 Viande + 1 féculent* (max 2, mais max ½ si pdt purée) + 1
légume* (max 1) - 1 Mets composé* (Ø féculent et Ø légumes) 1 Dessert* (max 1) 1 Biscuit soda s/sel (max 2) 1 Margarine (max 2) 1 Café 150 ml** (max 1) / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 2) 1 Godet de lait 2 % (max 1) 1 Poivre (max 2)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 47 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 27. Liste des aliments retirés et permis (réduit en potassium)
Retirés Permis
Sauce à base de lait servi À PART
Mets à base de pommes de terre
Jus : orange, pruneaux, légumes
Légumes dans les recettes et en accompagnement: brocoli, betteraves, tomates (fraîches, conserves, jus, ketchup), pois verts conserve, épinards cuits, pdt sucrée, panais, navet, avocat, courge (sauf spag), chou de Bruxelles, pomme de terre autre que purée (four, rissolé, salade de patate, frite)
Fruits : banane, orange, nectarine, mandarine, clémentine, melon miel, cantaloup, fruits séchés
Céréales : all bran, bran flakes, quinoa
Légumineuses en accompagnement ou dans une soupe
Mélasse
Chocolat (barre de chocolat)
Sauce à base de lait INCLUS dans recette
Base de sauce ayant présence de lait, poudre de lait, lactosérum, etc. inclus dans une recette
Pomme de terre en accompagnement (portion de 60 ml)
Pruneaux entiers (retirer jus pruneaux), salade de chou et maïs en grains
Autres légumes cuit dans un grand volume d’eau
Certains mets à base de légumes
Dessert au lait (yogourt en remplacement du dessert seulement)
Légumineuses si elles remplacent la viande au repas
Cacao, chocolat dans recette
1 berlingot de lait au déjeuner, godet de lait
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 48 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
4. Régimes PROGRESSIFS Progression standard suggérée : 1 repas liquide strict + 1 repas semi-liquide nutritif + 1 repas léger + retour alimentation régulière (Peut être en
tout temps modifiée par les soins ou autre professionnel de la santé selon les besoins du patient).
Régime liquide strict But : Fournir par voie orale, une certaine quantité d’eau, d’électrolytes et d’énergie. Amorcer une réalimentation orale progressive et réduire le
résidu intestinal au minimum.
Ancienne nomenclature : Régime liquide ou liquide sans résidu
Indications :
Préparations en vue des examens radiologique ou endoscopique du côlon
Régimes pré ou postopératoires
Régime de transition entre l’alimentation NPO et le régime léger
Troubles aigus (nausée, gastro-entérite, diarrhée grave, etc.)
Normes régionales :
Ce régime prime sur tous les autres régimes (ce qui inclut contrôlé en glucides, contrôlé en glucides – diabète gestationnel – et sans
salière)
Retirer : jus de tomate/légumes, aliments solides, soupe/crème, lait, jus de pruneaux
Conserver : thé, café, bouillon, tisane, jus sans pulpe, supplément nutritionnel liquide régulier (sans résidu)
3 repas liquides et 3 collations liquides
Si examen radiologique ou endoscopique du côlon demandé, retirer les aliments suivant en plus des autres ci-haut mentionnés : gélatine
rouge et mauve, jus de canneberges/raisins, suppléments nutritionnels
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 49 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 28. Régime liquide strict
* Si examen radiologique ou endoscopique du côlon demandé : voir catégorie de restriction (Promenu / cartable). NB : collations obligatoires
Tableau 29. Collations régime liquide strict
AM 1 jus* + 1 Jell-O*
Alterner les saveurs pour éviter les répétitions PM
HS
* Si examen radiologique ou endoscopique du côlon demandé : voir catégorie de restriction (Promenu / cartable)
Régime Détails
Liquide strict
Déjeuner 2 Jus* (max 2) 1 Jell-O* (max 1) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 2)
Diner – Souper 1 Bouillon (max 1) 2 Jus* (max 2) 1 Jell-O* (max 1) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 2)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 50 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Régime semi-liquide nutritif froid But : Offrir une alimentation nutritive confortable et froide pour la région oropharyngée.
Ancienne nomenclature : Régime liquide nutritif froid
Indications : Amygdalectomie
Normes régionales :
Retirer : Aliments solides, sauf sandwich selon tolérance.
Conserver : Gélatine, jus, lait, dessert au lait (crème glacée, yogourt, pouding/blanc-manger, etc.), compote de fruits lisse, suppléments
nutritionnels.
Tableau 30. Régime semi-liquide nutritif froid
NB : collations obligatoires
Tableau 31. Collations régime semi-liquide nutritif froid
Régime Détails
Semi-liquide nutritif froid
Déjeuner 1 Céréale (max 2) ou 1 pain purée (max 2) 1 Jus (max 2) 1 Lait (max 2) 1 Sucre (max 2)
Diner – Souper 1 jus de tomate (max 1) 1 Sandwich du jour (max 1) 1 Fruit purée / 1 Jell-O / 1 dessert au lait sans morceau (max 2) 1 Lait (max 2)
AM 1 fruit purée
PM 1 Jell-O
HS 1 yogourt
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 51 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Régime semi-liquide7 nutritif But : Continuer une alimentation orale progressive afin de nourrir adéquatement les patients qui ne peuvent recevoir une alimentation solide.
Ancienne nomenclature : Régime très léger ou semi-liquide
Indications :
Phase intermédiaire entre le régime liquide strict et l’alimentation solide (post chirurgie ou présence d’une inflammation GI)
Pseudo-obstruction (Ex., secondaire à l’ascite), sténose œsophagienne
Subocclusion intestinale (ex., masse tumorale extrinsèque), fracture des mâchoires, chirurgie du visage et du cou
Dysphagie sévère aux solides (incluant textures modifiées)
Accident vasculaire cérébral
Normes régionales :
Ce régime prime sur tous les autres régimes (ce qui inclus diabétique et sans salière)
Retirer : bouillon (visons des liquides le plus nourrissants possible)
Conserver : thé, café, tisane, jus, lait, gélatine, crème ou potage purée, dessert au lait sans morceau, gruau régulier purée, compote de fruit,
suppléments nutritionnels.
Justifications / Précisions / OPDQ :
Aux aliments permis dans le régime liquide strict s’ajoutent le lait, les œufs (dans les recettes), les céréales cuites, les fruits en purée et les
desserts au lait. Ce régime comporte 3 petits repas et 3 collations.
Ce régime est souvent pauvre en énergie et en protéines ainsi qu’en plusieurs vitamines et minéraux. L’enrichissement est à envisager selon
les besoins.
7Jobin M., Giguère L. et Paradis G. Régime semi-liquide. Manuel de nutrition clinique en ligne. Ordre professionnel des diététistes du Québec, Montréal, Édition
2008.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 52 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 32. Régime semi-liquide nutritif
NB : collations obligatoires. Combiné à un régime hypoprotéiné, permettre soupes et desserts au lait et/ou autres sources de protéines.
Combiné à un régime léger, permettre soupes purées car Ø assiette principale.
Tableau 33. Collations régime semi-liquide nutritif
AM 1 fruit purée
PM 1 Jell-O
HS 1 yogourt
Régime Détails
Semi-liquide nutritif
Déjeuner 1 Gruau régulier purée (max 2) 1 Jus (max 2) 1 Lait (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 3) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Cassonade (max 2)
Diner – Souper 1 Soupe purée/ 1 crème purée/ 1 jus de tomate (max 1 choix) 1 Fruit purée / 1 Jell-O / 1 dessert au lait sans morceau (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 2) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Poivre (max 2) 1 Lait (max 2)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 53 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Régime léger8 But : Fournir une alimentation solide en imposant un minimum d’efforts pour l’organisme.
Indications :
Régime de progression intermédiaire entre le régime semi-liquide et le régime normal
Régime utilisé avant qu’un diagnostic précis soit posé chez un patient qui tolère mal ou risque de mal tolérer un régime normal
Normes régionales :
Retirer : Se référer au Tableau 36. Liste des aliments retirés et permis (régime léger)
Limiter les féculents permis à 30 g de glucides au déjeuner
Justifications / Précisions / OPDQ :
Certains aliments sont omis selon la tolérance : épices, friture, alcool, aliments riches en fibres alimentaires, aliments gras qui séjournent
longtemps dans l’estomac, aliments irritants.
3 petits repas et 3 collations
8De Belder M et Daigneault Gélinas M. Régime léger. Manuel de nutrition clinique en ligne. Ordre professionnel des diététistes du Québec, Montréal, Édition
1998.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 54 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 34. Régime léger
Ajouter les items permis sur demande, lorsque Ø de contre-indication. Se référer au Tableau 3 Politiques d’établissement
*Voir catégorie de restriction (Promenu / cartable). Tous les mets textures sont permis. Certaines restrictions s’appliquent pour les sauces
(voir * ci-haut). NB : collations obligatoires
Les techniciennes en diététiques sont tenues d’informer les nutritionnistes lorsqu’un client reçoit un régime léger pour une durée de + de 5 j.
Tableau 35. Collations régime léger
AM 1 fruit*
PM 1 Jell-O
HS 1 yogourt
Régime Détails
Léger
Déjeuner
1 choix parmi les options suivantes (0 - 30 g glucides): 2 Pains blancs 1 Gruau régulier 1 Céréale*
1 Fromage (max 2) 1 Fruit* / 1 jus (max 1 de chaque si demandé) 1 Lait (max 2) 2 Gelées de pommes/raisins (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 3) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Cassonade lorsque gruau choisi (max 2)
Diner – Souper 1 Mets principal* (max 1 portion diminuée): - ½ Viande + 1 féculent (max 1) + 1 légume* (max 1) - ½ Mets composé + 1 légume* (max 1) 1 Dessert* (max 1) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 2) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Poivre (max 2) 1 Lait (max 1)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 55 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 36. Liste des aliments retirés et permis (régime léger)
Retirés Permis
Légumes fermentescibles : brocoli, chou, chou-fleur, chou de Bruxelles, maïs, radis, navet/rutabaga
Légumes crus
Grains entiers, pain brun, gruau, avoine, flocon de son, All bran ®
Soupe/crème/bouillon/jus de tomate (en entrée dîner/souper)
Aliments hors CDR, margarine, beurre d’arachides, creton
Légumineuses (sauf tofu)
Épices suivantes : Tabasco, épices à steak, poivre de cayenne, piment de cayenne, chili broyé ou en poudre, sambal oelek, etc.
Certains fruits : bleuet, canneberge, fraise, framboise, mûres, raisins, melon, nectarine, prune, pruneau, rhubarbe, fruits séchés, noix de coco
Max 10 g / portion du total des 5 légumes suivant : oignon, céleri, ail, poireau, échalotes (oignon vert)
Gruau régulier au déjeuner
Tomates et jus de tomates permis dans recette
Café, thé
Tofu
Poudre d’ail, d’oignon ou de cari, curcuma, poivre
Yogourt vanille ou fait à base de purée de fruits lisse (sans graines ni fibres)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 56 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Régime post gastro-entérite9 But : Corriger au besoin la déshydratation et rétablir l’équilibre électrolytique, assurer le maintien d’une hydratation adéquate, conserver un
état nutritionnel optimal.
Indications :
Régime de progression vers le régime normal suite à un épisode de gastro-entérite.
En cas de déshydratation ou complication, se référer aux exigences du personnel de soins/médecin et de la nutritionniste
Normes régionales :
Pour le nourrisson et l’enfant de moins de 2 ans, l’allaitement et/ou la préparation commerciale doit être maintenu.
Pour l’enfant de plus de 2 ans et l’adulte, nous avons décidé de suivre le régime restreint en lactose calculé 4 g/jour les premiers 48 heures
pour éviter des récidives de symptômes et par respect aux croyances culturelles qui n’ont pas vraiment d’impact négatif sur l’atteinte des
objectifs.
Une fois la réhydratation terminée (au plus tard 12 heures après le début des symptômes), il est crucial de continuer d’hydrater. On peut
poursuivre l’utilisation des solutions orales. Les autres liquides – eau, lait, jus sans sucre ajouté, thé, café, bouillon – pourraient être offerts
selon la tolérance 24 heures après le début des symptômes, tout en s’assurant d’un apport total de liquides plus élevé qu’à l’habitude.
4 à 6 heures après que les liquides soient tolérés, introduire les aliments solides selon tolérance en suivant la progression suggérée dans le
Tableau 37. Régime post gastroentérite – progression suggérée selon tolérance. Peu importe l’heure du premier repas servir un déjeuner et
poursuivre le menu ensuite.
Justifications /Précisions / OPDQ:
Une intervention rapide et efficace permet d’éviter les complications de la gastro-entérite, soit la déshydratation et la malnutrition.
Une préparation pour nourrisson ou un lait sans lactose ne sont ni justifiés ni nécessaires lorsque la déshydratation a été bien corrigée. Même
si la lactase peut être en partie détruite, une intolérance clinique est plutôt rare. Seul un échec au traitement, caractérisé par un retour de la
déshydratation, ainsi que par la présence de déshydratation sévère, de malnutrition ou de diarrhée persistant durant plus de dix jours, sont
des indications pour l’utilisation d’une préparation sans lactose. En pratique, si la diarrhée augmente de façon notoire au moment de la
réintroduction de la préparation ou du lait, s’il s’agit d’un jeune bébé, d’un enfant de petit poids ou malnutri, l’utilisation d’un produit sans
lactose est indiquée.
9 Bilodeau S. et Lavallée Côté L. Gastro-entérite. Manuel de nutrition clinique en ligne. Ordre professionnel des diététistes du Québec, Montréal, Édition 2000.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 57 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 37. Régime post gastroentérite – progression suggérée selon tolérance
Les repas peuvent être inversés dans la même journée pour s’adapter au menu de base (santé).
*Appliquer un régime restreint en lactose calculé (4g/repas). Voir catégorie de restriction (Promenu / cartable).
Régime Détails
Post-Gastro jour 1
Déjeuner 2 Pains blancs 1 Margarine (max 1) ½ Banane Eau
Dîner - Souper 1 Bouillon 1 Mets principal* (max 1 portion diminuée): - ½ Viande + 1 féculent (max 1) + 1 légume (max 1) - ½ Mets composé + 1 légume (max 1) 1 Fruit (max 1) Eau
Post-Gastro jour 2
Déjeuner 2 pains blancs 1 Margarine (max 2) 1 Fromage blanc (max 1) 1 Fruit (max 2) Eau
Dîner - Souper 1 Soupe* 1 Mets principal* (max 1 portion régulière): - 1 Viande + 1 féculent (max 2) + 1 légume (max 2) - 1 Mets composé + 1 légume (max 2) 1 Dessert* (max 1) 1 Biscuit soda s/sel (max 2) 1 Margarine (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 2) 1 Poivre (max 2) Eau
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 58 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
5. Régimes modifiés en FIBRES
Régime à résidu minimal10 But : Fournir temporairement (de 3 à 5 jours) une alimentation très restreinte en fibres et en résidus afin de réduire le volume fécal et la fréquence
d’évacuation.
Ancienne nomenclature : Régime sans résidu
Indications :
Préparation à la chirurgie intestinale ou examen radiologique/endoscopique du côlon
Sténose intestinale et état subocclusif
Diarrhée et/ou malabsorption
Pathologies aiguës du côlon (diverticulite au stade aigu, étape 1)
Normes régionales :
Retirer et conserver : se référer au Tableau 40. Liste des aliments retirés et permis (régime à résidu minimal)
Justifications / Précisions / OPDQ :
Ce régime risque d'être nutritionnellement inadéquat (notamment en calcium, en vitamines D, C, en acide folique et autres vitamines du
groupe B) et d'entraîner une anorexie du fait de sa monotonie. Il ne devrait être prescrit que pendant une très courte période (quelques jours
seulement). Aucune quantité de fibres à respecter n’est précisée dans le MNC de l’OPDQ.
10 Bernier V, Lavallée Côté L et Dubost-Bélair M. Régime à résidu minimal. Manuel de nutrition clinique en ligne. Ordre professionnel des diététistes du
Québec, Montréal, Édition 2000.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 59 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 38. Régime à résidu minimal
Ajouter les items permis sur demande, lorsque Ø de contre-indication. Se référer au Tableau 3 Politiques d’établissement
*Voir catégorie de restrictions (Promenu / cartable). **Dinde tranchée OU steak haché OU eggbeaters brouillés OU poisson blanc à la crème.
Certaines restrictions s’appliquent pour les sauces (voir * ci-haut), mais tous les mets textures sont permis. NB : collations optionnelles
Les techniciennes en diététiques sont tenues d’informer les nutritionnistes lorsqu’un client reçoit un régime résidu minimal pour plus de 5
jours.
Tableau 39. Collations régime à résidu minimal
AM 1 jus + 1 Jell-O
Alterner les saveurs pour éviter les répétitions PM
HS
Régime Détails
Résidu minimal
Déjeuner
1 choix parmi les options suivantes (0 - 30 g glucides): 2 Pains blancs 1 Céréale*
1 Protéine* (max 2) 1 Jus* (max 1) 1 Lait (max 1) 1 Margarines (max 1) 2 Gelées de pommes/raisins (max 2) 1 Café décaféiné (max 2) 1 Sucre (max 2) 1 Godet de lait 2 % (max 2)
Diner – Souper 1 Bouillon / 1 jus de tomate (max 1 choix) 1 Mets principal** (max 1 portion régulière): - 1 Viande + 1 féculent (max 2) 1 Dessert* (max 1) 1 Biscuit soda s/sel (max 2) 1 Margarine (max 2) 1 Café décaféiné (max 2) 1 Sucre (max 2) 1 Godet de lait 2 % (max 2)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 60 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 40. Liste des aliments retirés et permis (régime à résidu minimal)
Retirés Permis
Soupe / crème / potage
Épices suivantes : Poudre d’ail, d’oignon ou de cari, poivre.
Retirer les épices piquantes ou les ingrédients piquants. Par exemple : tabasco, épices à steak, poivre de cayenne, piment de cayenne, chili broyé ou en poudre, sambal oelek, sauce thaï, salsa.
Aliments hors CDR
Grains entiers, pain brun, gruau, avoine
Fruits/légumes et mets avec légumes et légumineuses (sauf tofu)
Jus de pruneau
Beurre d’arachide, confiture et marmelade
Sauce/vinaigrette contenant des aliments à retirer
Café, chocolat
Jus de tomate, bouillon
Dinde, steak haché avec sauce, poisson, crustacé et mollusque, oeuf, tofu
Pain blanc grillé, riz, pâte alimentaire, pomme de terre
Jell-O, sorbet, gâteau des anges, dessert au lait
Jus de fruit
Miel, sucre, cassonade, gelée de pommes/raisins
Beurre, margarine, huile, mayonnaise
Café décaféiné, thé
Fromage blanc, lait
Yogourt vanille ou fait à base de purée de fruits lisse (sans graines ni fibres)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 61 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Régime restreint en fibres et en résidus11 Buts :
Prévenir l’occlusion du tube digestif
Diminuer le poids et surtout le volume du résidu fécal, tout en prolongeant le transit intestinal
Diminuer la fréquence des selles
Ancienne nomenclature : Régime hyporésiduel
Indications :
Transition du régime à résidu minimal vers un régime normal
Sténose partielle de l’intestin
Après une diarrhée aiguë
Durant les premières semaines qui suivent une chirurgie intestinale, à la suite d’un régime liquide
Entérite radique
Ulcère peptique grave
Diverticulite en résolution (étape 2)
Normes régionales :
Fournir entre 10 à 20 g de fibres alimentaires par jour
Retirer et conserver : se référer au Tableau 43. Liste des aliments retirés et permis (régime restreint en fibres et résidus)
Justifications / Précisions / OPDQ :
Les légumes, les fruits et les céréales sans fibres dures (insolubles) sont permis.
11 Bernier V, Lavallée Côté L et Dubost-Bélair M. Régime restreint en fibres et résidus. Manuel de nutrition clinique en ligne. Ordre professionnel des
diététistes du Québec, Montréal, Édition 2000.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 62 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 41. Régime restreint en fibres et résidus
Ajouter les items permis sur demande, lorsque Ø de contre-indication. Se référer au Tableau 3 Politiques d’établissement
*Voir catégorie de restriction (Promenu / cartable). Tous les mets textures sont permis. Certaines restrictions s’appliquent pour les sauces
(voir * ci-haut). NB : collations obligatoires
Tableau 42. Collations régime restreint en fibres et résidus
PM 1 Jell-O
HS 1 yogourt
Régime Détails
Restreint en fibres et résidus
Déjeuner
1 choix parmi les options suivantes (0 - 30 g glucides): 2 Pains blancs 1 Céréale*
1 Protéine* (max 2) 1 Fruit* / 1 jus* (max 1 de chaque si demandé) 1 Lait (max 1) 2 Margarines (max 2) 2 Gelées de pommes/raisins (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 3) 1 Godet de lait 2 % (max 2)
Diner – Souper 1 Bouillon / 1 jus de tomate (max 1 choix) 1 Mets principal* (max 1 portion régulière): - 1 Viande + 1 féculent* (max 1) + 1 légume* (max 1) - 1 Mets composé + Ø légume en accompagnement 1 Dessert* (max 1) 1 Biscuit soda s/sel (max 2) 1 Margarine (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 2) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Poivre (max 1)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 63 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 43. Liste des aliments retirés et permis (régime restreint en fibres et résidus)
Retirés Permis
Soupe / crème / potage
Confiture, marmelade, creton
Certains fruits : bleuet, canneberge, fraise, framboise, mûres, raisins, melon, nectarine, prune, pruneau, rhubarbe, fruits séchés, noix de coco, orange
Aliments hors CDR gras (ex : pâte brisée)
Grains entiers, pain brun, gruau, avoine, flocon de son « Bran flakes, « All bran » ®
Jus de pruneau
Légumineuses (sauf tofu)
Légumes fermentescibles : brocoli, chou, chou-fleur, chou de Bruxelles, maïs, radis, navet/rutabaga, épinards et pois verts
Laitues, tomates fraîches, poivrons, concombre
Les épices piquantes ou les ingrédients piquants. : Tabasco, épices à steak, poivre de cayenne, piment de cayenne, chili broyé ou en poudre, sambal oelek, sauce thaï, salsa.
Jus de tomate, jus de légumes, bouillon, jus de fruits
Miel, beurre d’arachides, margarine, sucre, cassonade, gelée de pommes/raisins
Ketchup, sauce chili
Fruits frais : Abricots, avocat, banane (½), mangue, pamplemousse, pomme pelée, tangerine, compote de fruits
Fruits en conserve : ananas, cerises, mandarines, poire, pêche, salade de fruits, salade de fruits tropicaux
Légumes cuits ou en conserve : tomates, asperges, courgette, betterave, carottes, haricots verts et jaunes, patate sans pelure
Champignons cuits ou crus
Jambon
Tofu
Max 10 g / portion du total des 5 légumes suivant : oignon, céleri, ail, poireau, échalotes (oignon vert)
Poudre d’ail, d’oignon ou de cari, curcuma, poivre
Café, chocolat
Lait, fromage, yogourt vanille ou fait à base de purée de fruits lisse (sans graines ni fibres), desserts au lait
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 64 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Régimes riches en fibres12 But : Augmenter le volume et le poids du résidu fécal. Fournit environ 30 g de fibres par jour.
Indications :
Constipation
Certains troubles de la motilité
Normes régionales :
- Encourager une grande consommation d’eau avec ce régime, car risque de constipation
- Ajout de : purée laxative, pain brun aux repas, fruits en collation et dessert, céréales flocon de son et All Bran
12 Dubost M. Régime riche en fibres. Manuel de nutrition clinique en ligne. Ordre professionnel des diététistes du Québec, Montréal, Édition 2000.
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Tableau 44. Régime riche en fibres
Ajouter les items permis sur demande, lorsque Ø de contre-indication. Se référer au Tableau 3 Politiques d’établissement
**Sauf si restriction hydrique, remplacer par jus de pruneaux. NB : collations obligatoires
Tableau 45. Collations régime riche en fibres
PM 1 Fruit
HS
Régime Détails
Riche en fibres
Déjeuner
1 choix parmi les options suivantes (45 g glucides obligatoires): 2 Pains bruns + 1 gruau régulier 2 Pains bruns + 1 céréale Bran Flakes © 2 gruaux réguliers / 2 céréales Bran Flakes ©
1 Purée laxative** (max 1) 1 Protéine (max 2) 1 Fruit (max 1) 1 Lait (max 2) 2 Margarines (max 2) 1 Confiture (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 3) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Cassonade lorsque gruau choisi (max 2)
Diner – Souper 1 Soupe / 1 crème / 1 jus de tomate (max 1 choix) 1 Mets principal (max 1 portion augmentée): - 1 Viande + 1 féculent (max 2) + 1 légume (max 2) - 1 Mets composé + 1 légume (max 2) 1 Fruit (max 1) 1 Pain brun (max 2) 1 Margarine (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 2) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Poivre (max 2)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 66 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
6. Régimes pour EXAMEN
Pauvre en iode But : Limiter l’apport en iode à 50 mcg die durant une période de 14 jours avant le traitement.
Indications : Avant l’administration d’une dose d’iode radioactif en présence de :
Cancer thyroïdien fonctionnel
Scintigraphie pancorporelle diagnostique
Traitement à l’iode
Pancarto à l’iode 131 avec thyrogène
Normes régionales :
Retirer : aliments hors CDR, produits laitiers, sel en sachet, poissons et fruits de mer, chou, navet, soupe/crème/potage, charcuteries
(incluant le jambon), thé
Utiliser vaisselles, ustensiles et plateaux jetables durant le traitement seulement et non durant toute la durée du régime précédant
l’intervention
5 hiaa Indications : Recherche du syndrome carcinoïde
Normes régionales :
Retirer : tomate, banane, kiwi, café, ananas, aubergine, prune, pruneau, avocat, amande et noix, jus et produits dérivés
** Collecte urinaire de 24 h pour diagnostique**
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 67 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Sans excitant Indications : Thallium (MIBI-Persantine) Détails :
24 h à 48 h avant l’examen, à jeun au moins 4 h à 6 h avant l’examen (Eau permise)
Éviter les aliments et boissons contenant : o Café, thé, café décaféiné o Dérivés de la xanthine (caféine, théine, chocolat, maté (sorte de thé), guarana, sont des dérivés de la xanthine) o Chocolat, cacao et aliments qui en contiennent
Sans résidu (examen) Indication : Examen du côlon Détails :
Même procédure pour un examen du grêle ou lavement baryté (voir Tableau 46. Menu examen du grêle ou lavement baryté)
Aliments retirés : o Fruits et légumes o Viande, fromage, noix, lait, crème o Pain et confitures
Aliments permis o Jus de pomme/tomates, thé/café, boisson gazeuse, bouillon o Pot pour bébé (viande ou foie), œuf (coque ou brouillé), poisson o Riz blanc, biscuits soda, Toast Melba o Jello
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 68 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 46. Menu examen du grêle ou lavement baryté
NB : Les portions de viande sont interchangeables.
Examen Jour 1 Jour 2 Collations
Examen du grêle
ou Lavement
baryté
Déjeuner - Jus de pommes - 2 Biscottes - 1 Œuf à la coque - 1 Café - 1 Sucre Dîner - 1 Bouillon - 1 Poisson nature - 1 Riz blanc - 1 Jello - 1 Thé - 1 sucre Souper - 1 Jus de tomate - 1 Bouillon - 1 Egg beaters brouillés - 2 Biscuits sodas - 1 Jello - 1 Thé - 1 sucre
Déjeuner - Jus de pommes - 2 Biscottes - 1 Œuf à la coque - 1 Café - 1 Sucre Dîner - 1 Bouillon - 1 viande en purée, pot de bébé - 2 Biscuits sodas - 1 Jello - 1 Thé - 1 sucre Souper - 1 Jus de tomate - 1 Bouillon - 1 Poisson nature - 1 Riz blanc - 1 Jello - 1 Thé - 1 sucre
Jour 1 et 2
Am + PM + HS Jus + Jello
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 69 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
7. AUTRES régimes
Sans irritant gastrique13 But : Soulager les symptômes associés aux troubles œsophagiens
Indications :
Œsophagite, gastrite
Reflux gastro-œsophagien
Hernie hiatale symptomatique
Justifications / Précisions / OPDQ:
Éviter les aliments riches en lipides (aliments hors CDR), en méthylxanthines (café, thé, chocolat, décaféiné) et la menthe
Augmenter les aliments riches en protéines (viandes maigres, poissons, produits laitiers)
Prévenir l’irritation de la muqueuse oesophagienne en évitant les aliments qui causent des brûlures épigastriques (tomate et son jus, fruits
citrins et leur jus, café (ordinaire et décaféiné), sachets de poivre)
Retirer les épices piquantes ou les ingrédients piquants. Par exemple : tabasco, épices à steak, poivre de cayenne, piment de cayenne, chili
broyé ou en poudre, sambal oelek, sauce thaï, salsa.
Normes régionales :
Offrir 3 petits repas et 3 collations
Si nécessaire, favoriser les liquides une demi-heure avant ou après les repas
13 Germain I, Lamarche J. Troubles de l’oesophage. Manuel de nutrition clinique en ligne. Ordre professionnel des diététistes du Québec, Montréal, Édition
2010.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 70 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 47. Régime sans irritant gastrique
Ajouter les items permis sur demande, lorsque Ø de contre-indication. Se référer au Tableau 3 Politiques d’établissement
*Voir catégorie de restriction (Promenu / cartable). NB : collations obligatoires (Tableau 6. Collations standards disponibles)
Régime Détails
Sans irritant gastrique
Déjeuner
1 choix parmi les options suivantes (0 - 45 g glucides): 2 Pains bruns + 1 gruau régulier 2 Pains bruns + 1 céréale 2 gruaux réguliers / 2 céréales
1 Protéine (max 2) 1 Fruit* / 1 jus* (max 1 de chaque si demandé) 1 Lait (max 2) 1 Margarine (max 1) 1 Sucre lorsque céréale choisie (max 1) 1 Confiture (max 2) 1 Cassonade lorsque gruau choisi (max 2)
Diner – Souper 1 Bouillon (max 1) 1 Mets principal* (max 1 portion diminuée): - ½ Viande + 1 féculent (max 1) + 1 légume (max 1) - ½ Mets composé + 1 légume (max 1) 1 Dessert* (max 1) 1 Biscuit soda s/sel (max 2) 1 Margarine (max 1) 1 Lait (max 2)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 71 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Neutropénie (Réduit en bactéries) But : Réduire la contamination des aliments par des agents microbiens pathogènes ou leurs toxines tout en offrant au patient neutropénique
une alimentation adéquate et attrayante
Indications :
Patients gravement immunosupprimés ou aplasiques: neutrophiles < 0,5 x 109/L
Greffés médullaires hospitalisés
Greffe autologue: à partir du jour de greffe jusqu’à la sortie de l’aplasie médullaire
Greffe allogénique: à partir du jour de greffe jusqu’à la fin de la thérapie immunosuppressive
Justifications / Précisions / OPDQ:
Éducation : eau stérile non nécessaire (eau embouteillée convient)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 72 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 48. Neutropénie (Réduit en bactéries)
Ajouter les items permis sur demande, lorsque Ø de contre-indication. Se référer au Tableau 3 Politiques d’établissement
N.B. Les aliments de ce tableau doivent être emballés individuellement (Ø portionné sur place) ou être chauds (avoir été cuit sur place et servit
selon les températures prescrites par les normes de la MAPAQ).
IMPORTANT : Aviser l’unité de soins de l’utilisation exclusive d’eau embouteillée. Glace non permise.
Régime Détails
Neutropénie
Déjeuner
1 choix max parmi les options suivantes (0-45 g glucides): 2 Pains boules + 1 gruau régulier 2 Pains boules + 1 céréale 2 gruaux réguliers / 2 céréales
1 Protéine (max 2) 1 Compote de fruit / 1 jus (max 1 de chaque si demandé) 1 Lait (max 2) 2 Margarines (max 2) 1 Confiture (max 2) 1 Sucre (max 3) 1 Cassonade lorsque gruau choisi (max 2)
Diner – Souper 1 Soupe / 1 crème / 1 jus de tomate (max 1 choix) 1 Mets principal (max 1 portion augmentée): - 1 Viande + 1 féculent (max 2) + 1 légume (max 2) - 1 Mets composé + 1 légume (max 2) 1 Yogourt / compote de fruit (max 1) 1 Biscuit soda s/sel (max 2) 1 Margarine (max 2)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 73 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 49. Liste des aliments retirés et permis (neutropénie)
Retirés Permis
Bouillon, boisson chaude (sauf si fait avec eau embouteillée)
Assiette froide : Sandwich et charcuteries,
Fruit frais, fruits commerciaux en portion individuelle,
Céréales sèches en vrac, pain vrac,
Produits laitiers en gros format mis en portion individuelle,
Jus en gros format mis en portion individuelle,
Supplément de probiotiques et produit naturel,
Pâtisserie faite maison sans mesures de contrôle au niveau des manipulations,
Poivre en sachet.
Soupe, jus de légumes/tomate commerciaux en portion individuelle,
Mets chauds,
Contenants commerciaux individuels (incluant creton commercial),
Légumes chauds,
Céréales chaudes, pain et biscuits emballés individuellement,
Produits laitiers en portion individuelle,
Eau embouteillée et jus de fruits commerciaux en portion individuelle,
Condiment en portion,
Supplément nutritionnel en portion individuelle,
Pâtisserie commerciale en portion individuelle.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 74 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Régime IMAO (restreint en amines vasopressives) But : Restreindre l’apport en tyramine et autres amines vasopressives
Indications : Traitement avec des inhibiteurs de monoamine-oxydase (IMAO)
Normes régionales :
Retirer :
o Saucisse fermentée, peppéroni, salami, bologne, bacon et cornbeef
o Mets avec fromage parmesan, fromage à pâte demi-ferme vieilli (ex. : cheddar fort)
o Mets à base de sauce soya, teriyaki, tamari, hoisin, sauce aux huîtres, sauce worcestershire
Retirer, mais pouvant être introduit selon tolérance :
o Fromage demi-ferme non vieilli (cheddar, gouda, édam, brick, montery jack, etc.)
o Fromage à pâte filée non affinée (mozzarella, provolone, bocconcini, etc.)
o Chocolat
Conserver : Jambon
** Les techniciennes en diététiques sont tenues d’informer les nutritionnistes lorsqu’un client reçoit un régime IMAO **
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 75 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Régime post-gastrectomie14 But : Réadapter le patient à une alimentation normale
Indications : Résection totale ou partielle de l’estomac, traitement de certaines pathologies (ulcère gastroduodénal, néoplasie ou polypose
gastrique diffuse)
Justifications / Précisions / OPDQ :
Trois à cinq jours après la chirurgie, on sert au patient le régime liquide strict, puis semi-liquide nutritif et enfin un régime post-
gastrectomie (régime léger avec particularité du régime post-gastrectomie).
Prendre les liquides (y compris la soupe) 30 à 60 minutes avant ou après les aliments solides afin de retarder la vidange gastrique (information
à écrire sur le menu si possible: boire les liquides 60 min après les repas).
Alimentation fractionnée en plusieurs petits repas secs (6) pour tenir compte du plus petit réservoir qu’est devenu l’estomac
Progression selon la tolérance du patient. Pas de contre-indication au café.
Restriction des glucides totaux puisqu’ils sont hydrolysés en particules osmotiquement actives plus rapidement que les protéines et les
lipides; les aliments tels que les fruits, le pain, les céréales et les légumes riches en glucides sont restreints selon la tolérance individuelle.
Les monos et les disaccharides sont restreints (régime sans sucre concentré) jusqu’à ce que la tolérance aux repas solides soit établie, et ce,
pour éviter d’aggraver les malaises chez un patient qui pourrait souffrir du syndrome de chasse gastrique puisqu’il est impossible de le
prévoir; les suppléments nutritifs, habituellement riches en sucres simples, ne sont donc pas recommandés d’emblée, d’autant plus qu’ils
peuvent nuire au retour de l’appétit.
L’intolérance au lait est parfois observée après une gastrectomie (par déficience en lactase ou autre cause). Si l’intolérance est observée
post-op, on traitera au moyen d’un régime restreint en lactose.
Afin de réduire le risque de bézoards, il importe de limiter l’ingestion des aliments suivants :
o Toute pelure et membrane de fruits ou de légumes, pépins, graines, pulpe d’orange et de pamplemousse, baies et petits fruits, figues,
haricots (légumes), chou.
14 Bernier P. Chirurgie de l’estomac - Gastrectomie. Manuel de nutrition clinique en ligne. Ordre professionnel des diététistes du Québec, Montréal, Édition
2000.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 76 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 50. Régime post-gastrectomie
*Voir catégorie de restriction (Promenu / cartable). NB : collations obligatoires
Tableau 51. Collations régime post-gastrectomie
AM 1 fruit purée
PM 1 Jell-O
HS 1 yogourt
Régime Détails
Post-gastrectomie
Déjeuner
(0 - 45 g glucides): 2 Pains blancs
1 Protéine* (max 2) 1 Fruit purée (max 1) 1 Gelée de pommes/raisins (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 1)
Diner – Souper 1 Mets principal* (max 1 portion diminuée): - ½ Viande + 1 féculent* (max 1) + 1 légume* (max 1) - ½ Mets composé* + 1 légume* (max 1) 1 Dessert* (max 1) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 1) 1 Poivre (max 2)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 77 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 52. Liste des aliments retirés (régimes post-gastrectomie)
Céréales à déjeuner, pain brun, gruau régulier
Margarine, beurre d’arachides, creton
Confiture régulière
Soupe /crème / jus de tomate
Lait, jus
Supplément nutritionnel
Baies et petits fruits, pulpe d’orange et de pamplemousse, pépins, graines, figues
Chou, haricot (légume), maïs
Aliments hors CDR
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 78 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Régime sans gluten Voir aussi Tableau 73. Allergie au gluten (section III)
But : Régime visant à exclure le gluten de l’alimentation afin de faire disparaître les symptômes de certaines maladies
Indications :
Maladie coeliaque (entéropathie au gluten)
Dermatite herpétiforme (avec ou sans entéropathie)
Intolérance secondaire au gluten à la suite de dommages intestinaux (ex. : entérite de radiation, entéropathie due au VIH)
Allergie au blé (voir Tableau 70. Allergie au blé, section III)
Ataxie au gluten
Sensibilité au gluten
Normes régionales :
Retirer : tout aliment contenant des traces de gluten (SABOT : seigle, avoine, blé, orge, triticale) y compris la contamination croisée
Conserver : poivre utilisé dans les recettes et poivre en sachet, bouillon si sans gluten et beurre d’arachides de la marque Jiff ® (sans gluten)
Maximum de 10 mg de gluten die
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 79 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 53. Régime sans gluten
Ajouter les items permis sur demande, lorsque Ø de contre-indication. Se référer au Tableau 3 Politiques d’établissement
N.B. Déjeuner : Cuire le pain sans gluten dans un sac à grille-pain prévu à cet effet.
*Voir catégorie de restriction (Promenu / cartable). NB : collations optionnelles (Tableau 6. Collations standards disponibles)
Régime Détails
Sans gluten
Déjeuner 2 Pain sans gluten (max 2) 1 Protéine* (max 2) 1 Fruit / 1 jus (max 1 de chaque si demandé) 1 Lait (max 2) 2 Margarines (max 2) 1 Confiture (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 3) 1 Godet de lait 2 % (max 2)
Diner – Souper 1 Bouillon* / Soupe* / 1 jus de tomates (max 1 choix) 1 Mets principal* (max 1 portion augmentée): - 1 Viande + 1 féculent* (max 2) + 1 légume (max 2) - 1 Mets composé + 1 légume (max 2) 1 Dessert* (max 1) 1 Pain sans gluten (max 2) 1 Margarine (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 2) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Poivre (max 2)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 80 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Régimes végétariens
Régime végétalien
Indications : Végétarien strict. Ne comporte aucun aliment d’origine animale (bouillon de chair animale, miel, gélatine retirés)
Justifications / Précisions / OPDQ: Nous ne sommes pas en mesure d’offrir ce régime
Régime pesco végétarien
Indications : Contient tous les produits laitiers et œufs, poissons et fruits de mer
Justifications / Précisions / OPDQ : Mets à base de viande retirés, soupe et bouillon à base de bouillon animal conservé, ainsi que gélatine et
miel.
Régime ovo-lacto végétarien
Indications : Contient tous les produits laitiers et œufs, mais aucune viande ou poisson et fruits de mer
Normes régionales :
10-15 g de protéine par mets principal
Conserver : bouillon de bœuf/poulet, gélatine, miel
N.B. Lors d’une demande de régime végétarien, les techniciennes en diététiques sont tenues de prendre contact avec le client pour faire son
profil alimentaire afin d’adapter son menu dans la mesure de nos possibilités.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 81 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
En collaboration avec les cuisiniers, s’inspirer de la liste suivante pour répondre le mieux possible aux besoins du client :
- Conserver les mets principaux végétariens, les soupes/salades contenant des légumineuses, pouvant être resservis le
lendemain/surlendemain (valider avec les cuisiniers pour les durées de conservation au besoin)
- Alternatives de repas (conserves petits formats) : pois chiches, fèves à la sauce tomates, saumon
- Autres alternatives repas : poisson surgelé individuellement, œuf à la coque, crevettes, omelettes surgelées, crêpes et/ou pain doré
surgelé, gruau en sachet, pain/galettes de riz/biscuit soda avec une protéine (fromage, beurre d’arachide), salade faite sur mesure avec
ingrédients végétarien (si disponibles en stock).
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 82 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Toujours tenir compte du stade alimentaire de l’enfant, et non uniquement de son âge. Information à valider avec les parents ou tuteurs de
l’enfant.
Régime purée bébé Normes régionales :
De 0 à 12 mois : Aliments en purée (pot de bébé lisse)
À partir de 6 mois jusqu’à 12 mois, tenir compte du stade alimentaire de l’enfant car il se peut qu’un régime pédiatrique régulier puisse
s’appliquer
Céréale bébé, pot de bébé, lait 2 % m.g.
Retirer : miel
Régime pédiatrique régulier Normes régionales :
De 1 à 12 ans : Menu régulier en portion diminuée
o Retirer : arachides, soupe, breuvages chauds, miel (si moins de 1 an), aliments ronds (0 à 4 ans - voir Annexe II : Description
d’aliments selon leur forme et leur particularité rhéologique)
De 13 ans à 18 ans : Menu régulier en portion régulière
o Retirer breuvages chauds et arachides
Les aliments portionnés par l’industrie sont servis tel quel
Favoriser les aliments connus
Conserver : Lait 2 % m.g.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 83 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
SECTION II : RÉGIMES À TEXTURES ET CONSISTANCES MODIFIÉES15 But : Alimentation normale ou thérapeutique pour laquelle les propriétés physiques des aliments ont été modifiées afin de les adapter à des
besoins particuliers. Offrir une alimentation orale compensatoire, sans danger et agréable à la personne chez laquelle la manipulation dans
la bouche de certaines caractéristiques physiques des aliments ou le transfert du bol alimentaire vers l’estomac sont inadéquats.
Amorcer progressivement ou maintenir une alimentation orale
Maintenir ou corriger l’état nutritionnel afin de réduire les risques de dénutrition, de déficit immunitaire et de pneumopathie
Maximiser le passage des aliments vers l’estomac
Maximiser l’hydratation et l’ingestion orale des aliments
Réduire au minimum les résidus dans l’oropharynx
Réduire les risques de pénétration, d’aspiration et d’étouffement lors de la prise d’aliments
Indications : Liste non exhaustive des troubles pouvant affecter considérablement les nerfs et les muscles de la tête et du cou et /ou l’intégrité
de l’œsophage, de manière temporaire ou permanente :
Accident vasculaire cérébral, paralysie cérébrale, paralysie supra-nucléaire progressive (PSP), sclérose latérale amyotrophique et autres
maladies du système nerveux
Achalasie, anneau de Schatzki
Amygdalectomie et autres chirurgies de la tête et du cou
Aphtes buccaux, candidose, moniliase, gingivite, prothèse dentaire mal ajustée et autres affections dentaires et parodontales
Cancers de la tête et du cou
État post-intubation
Délirium, dépression clinique et autres problèmes psychiatriques
Démence, dystrophie oculopharyngée, maladie d’Alzheimer, maladie de Parkinson, myasthénie grave et autres maladies dégénératives
Dénutrition ou déshydratation sévères
15 Germain I, Lamarche J. Régime de textures adaptées pour les troubles de la déglutition. Manuel de nutrition clinique en ligne. Ordre professionnel des
diététistes du Québec, Montréal, Édition 2010.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 84 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Diverticule de Zenker, hernie hiatale
Effets secondaires indésirables de certains médicaments
Fracture du massif facial
Lésions médullaires hautes; chirurgies médullaires par approche antérieure
Lupus érythémateux, sclérodermie, épidermolyse bulleuse, VIH/SIDA, syndrome de Sjörgen, et autres maladies des articulations
Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
Syndrome post-poliomyélite
Trachéostomie, ventilation assistée, paralysie du diaphragme, diminution de la capacité de toux et autres problèmes respiratoires
Troubles du comportement : atteinte frontale (impulsivité, diminution importante de la capacité de jugement, etc.)
Ostéophyte
Problème de mastication ou de déglutition (voir Troubles oropharyngés et Troubles de l’oesophage)
Traumatismes craniocérébraux (atteinte des nerfs crâniens impliqués dans la déglutition), et autres traumas
Justifications / Précisions / OPDQ : Les recommandations de l’OPDQ quant aux régimes de textures adaptées pour les troubles de la déglutition
dans le manuel de nutrition clinique (MNC) sont basées sur les normes de l’APNED.
IMPORTANT : « Dans les tableaux, les nouveaux aliments ajoutés par rapport à la texture précédente ont été mis en caractère gras (en vert
si en couleur) afin d’illustrer plus clairement les particularités de chacune des textures. Il est à noter que les listes d’aliments sont proposées
à titre d’exemple et ne sont pas exhaustives. De plus, il est important de considérer qu’un même aliment peut être classé différemment selon
sa provenance (fournisseur, lot de production, etc.) ou son mode de préparation (cuisson, température de service, etc.), puisque cela affecte
les différents paramètres de texture. Les aliments achetés par les services alimentaires, tout comme les mets préparés dans chacun des
centres, auront donc avantage à être réévalués à intervalles réguliers. Ce travail est essentiel, car il est impératif de s’assurer que ce qui est
donné au patient correspond bien en tout temps au plan de traitement nutritionnel élaboré par la diététiste et inscrit dans son dossier
médical. Il permettra également de faire un suivi régulier lors de changements de recettes ou de fournisseurs. »
N.B. Certaines modifications ont été apportées dans les tableaux lorsque jugées nécessaires. En cas de dysphagie aux textures mixtes, se
référer à l’Annexe II : Description d’aliments selon leur forme et leur particularité rhéologique.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 85 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 54. Appellations des régimes à textures adaptées en lien avec leurs paramètres rhéologiques16
Gradation en fonction des paramètres de texture :
Fermeté Cohésion Adhésion Élasticité
Tendre Très faible à modérée Faible à élevée Faible à modérée Faible à modérée
Molle Très faible à modérée Faible à élevée Faible à modérée Faible à modérée
Hachée Très faible à faible Modérée à élevée Faible à modérée Faible à modérée
Purée Très faible Modérée à élevée Faible à modérée Faible
N.B. Se référer à l’Annexe V : Graphiques textures avec photos
16 Germain I, Lamarche J. Rhéologie des aliments. Manuel de nutrition clinique en ligne. Ordre professionnel des diététistes du Québec, Montréal, Édition 2010.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 86 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Gradation des paramètres rhéologiques des textures
Fermeté: Force nécessaire pour écraser un aliment solide afin d’en modifier la forme.
Cohésion: Force des liens internes d’un aliment lui donnant sa forme. Le terme cohésion s’applique à ce qui joint, unit, resserre.
Adhésion: Force nécessaire pour contrecarrer l’attraction entre la surface des aliments et d’autres éléments, tels que les ustensiles, le palais, les dents et la
langue.
Élasticité: Rapidité avec laquelle un aliment déformé reprend sa forme d’origine une fois que la pression externe qu’on a exercée dessus est éliminée.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 87 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Texture modifiée
Purée Norme régionale : sauce obligatoire
Justifications / Précisions / OPDQ :
Description des paramètres de texture : Aliments lisses et homogènes
Fermeté : Très faible Adhésion : Faible à modérée
Cohésion : Modérée à élevée Élasticité : Faible
En cas de dysphagie aux liquides : les aliments réduits en purée de même que les sauces doivent avoir une texture au moins équivalente à la
consistance des liquides tolérés. Attention aux aliments à textures mixtes et multiphases.
- Les purées commerciales pour bébé sont souvent trop liquides et devront être adaptées, le cas échéant.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 88 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 55. Régime texture purée
Ajouter les items permis sur demande, lorsque Ø de contre-indication. Se référer au Tableau 3 Politiques d’établissement
*Pain régulier non permis sauf avis d’un/une nutritionniste. NB : collations optionnelles (Tableau 6. Collations standards disponibles)
NB : Si le régime ne permet pas le gruau purée régulier (avec lait), servir exceptionnellement dans ce cas un gruau purée fait avec de l’eau
Tableau 56. Collations Régime texture purée
PM et HS 1 ou 2 choix parmi 1 fruit purée, 1 yogourt, 1 lait
NB : Collations optionnelles (ex : si
client a faim ou si couplé à autre régime) ou obligatoires selon les
besoins.
Régime Détails
Texture purée
Déjeuner
1 choix parmi les options suivantes (0 - 45 g glucides): 1 Pain* purée avec coulis de fruits lisse + 1 gruau purée 2 gruaux purée
1 Fruit purée / 1 jus (max 1 de chaque si demandé) 1 Lait (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 3) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Cassonade lorsque gruau choisi (max 2)
Diner – Souper 1 Soupe purée / 1 crème purée / 1 jus de tomate (max 1 choix) 1 Mets principal purée (max 1 portion augmentée): - 1 Viande avec sauce lisse + 1 p.d.t. purée (max 2) + 1
légume purée (max 2) - 1 Pâte purée + 1 sauce lisse + 1 légume purée (max 2) 1 Dessert purée (max 1) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 2) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Poivre (max 2)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 89 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 57. Aliments inclus/exclus pour texture PURÉE17
Groupe
d’aliments
Inclus Exclus
Produits
laitiers et
substituts
Crème glacée*, yogourt glacé* et lait glacé* (sans morceau)
Fromage frais type Minigo® , Quark et cottage purée
Pouding au lait ou au soya (sans morceau)
Yogourt ferme ou brassé (sans morceau)
Crème glacée, yogourt glacé et lait glacé
(avec morceaux)
Fromage à tartiner, à pâte molle, en
tranche et ferme
Pouding au riz, pouding avec morceaux ou
tapioca
Yogourt avec morceaux de fruits, noix ou
chocolat
Fruits Fruit en purée, compote sans morceaux liée, sorbet* (sans morceau) Autres fruits
Purée non liée
Légumes Légumes en purée
Purée de pommes de terre peu adhésive
Autres légumes
Purée non liée
Maïs en crème
Autres pommes de terre
Viandes et
substituts
Viande, volaille et poisson en purée (sans morceau)
Tofu soyeux, humus ou légumineuses en purée
Autres viandes, volailles et poissons
Beurre d’arachide et de noix
17 Germain I, Lamarche J. Régime de textures adaptées pour les troubles de la déglutition. Manuel de nutrition clinique en ligne. Ordre professionnel des
diététistes du Québec, Montréal, Édition 2010.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 90 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Produits
céréaliers
Muffin ou gâteau blanc sans glace, mélangé avec lait, crème, yogourt,
pouding, en purée
Céréales chaudes : gruau en purée, céréale pour bébé, crème de blé
Céréales froides réduites en poudre puis mélangées avec du lait épaissi, de la
crème épaissie ou du yogourt
Pâtes alimentaires en purée
Gruau régulier
Autres céréales
- Les aliments suivis d’une « * » doivent également être considérés comme des liquides clairs et/ou texture mixte/ changement de phase
- Les nouveaux aliments ajoutés par rapport à la texture précédente ont été mis en caractère gras (en vert si en couleur)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 91 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Hachée Norme régionale : 5 mm max pour les grains, sauce obligatoire
Justifications / Précisions / OPDQ :
Description des paramètres de texture: Aliments modifiés mécaniquement, qui s’agglutinent et sont faciles à rassembler en bouche afin de
former le bolus alimentaire.
Fermeté : Très faible à faible Adhésion : Faible à modérée Cohésion : Modérée à élevée Élasticité : Faible à modérée
Les aliments adhésifs peuvent être mélangés avec une sauce lisse et de consistance nectar à miel, un yogourt, un pouding, une purée de fruits
liée, des matières grasses ou encore ils peuvent être réduits en purée afin d’en diminuer l’adhésion.
En cas de dysphagie aux liquides : les aliments réduits en purée de même que les sauces doivent avoir une texture au moins équivalente à la
consistance des liquides tolérés. Attention aux aliments à textures mixtes et multiphases.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 92 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 58. Régime texture hachée
Ajouter les items permis sur demande, lorsque Ø de contre-indication. Se référer au Tableau 3 Politiques d’établissement
*Pain régulier et rôties non permis sauf avis d’un/une nutritionniste. NB collations optionnelles (Tableau 6. Collations standards disponibles)
NB : Si le régime ne permet pas le gruau régulier (avec lait), servir exceptionnellement dans ce cas un gruau fait avec de l’eau
Tableau 59. Collations Régime texture hachée
PM et HS 1 ou 2 choix parmi 1 fruit purée, 1 yogourt, 1 lait
NB : Collations optionnelles (ex : si
client a faim ou si couplé à autre régime) ou obligatoires selon les
besoins.
Régime Détails
Texture hachée
Déjeuner
1 choix parmi les options suivantes (0 - 45 g glucides): 1 Pain* purée avec coulis de fruits lisse + 1 gruau régulier 2 gruaux réguliers
1 Fruit purée / 1 jus (max 1 de chaque si demandé) 1 Lait (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 3) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Cassonade lorsque gruau choisi (max 2)
Diner – Souper 1 Soupe purée / 1 crème purée / 1 jus de tomate (max 1 choix) 1 Mets principal en grains (max 1 portion augmentée): - 1 Viande avec sauce lisse + 1 p.d.t. purée (max 2) + 1
légume purée (max 2) - 1 Pâte hachée + 1 sauce lisse + 1 légume purée (max 2) 1 Dessert purée (max 1) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 2) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Poivre (max 2)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 93 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 60. Aliments inclus/exclus pour texture HACHÉE18
Groupe d’aliments
Inclus Exclus
Produits laitiers Crème glacée*, yogourt glacé* et lait glacé* (sans morceau)
Fromage frais de type Minigo®, Cottage, Quark, Ricotta, Parmesan râpé
Pouding au lait ou au soya sans morceau, tapioca
Yogourt ferme ou brassé, yogourt commercial avec morceaux de fruits de
5 mm et moins
Crème glacée, yogourt glacé et lait glacé
avec morceaux
Fromage en tranche ou ferme
Pouding avec morceaux, pouding au riz
Yogourt brassé avec morceaux de fruits de
plus de 5 mm
Fruits Banane mûre, fruit en conserve égoutté et haché, fruit frais mûr et haché
Fruit en purée, compote, Sorbet*, gélatine*
Autres fruits
Ananas frais et conserve
Mandarine en conserve
Légumes Légume en purée ou mousse
Avocat mûr
Légume bien cuit et haché
Maïs en crème
Purée de pommes de terre peu adhésive ou pomme de terre bouillie
écrasée à la fourchette avec matières grasses, crème ou sauce.
Autres légumes
Légume al dente
Crudité, laitue
Maïs en grain ou en épi
Autres pommes de terre (frites ou rissolées,
etc.)
Viandes et
substituts
Œuf brouillé, omelette nature, soufflé ou quiche avec morceaux de 5 mm
et moins sans croûte
Pâté de foie
Œuf à la coque, quiche ou omelette au
fromage ou aux légumes
Beurre de noix et d’arachide
18 Germain I, Lamarche J. Régime de textures adaptées pour les troubles de la déglutition. Manuel de nutrition clinique en ligne. Ordre professionnel des
diététistes du Québec, Montréal, Édition 2010.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 94 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Poisson blanc poché ou au four, thon en conserve émietté, autre poisson
haché
Viande (veau, bœuf, porc, agneau, gibier) ou brun de volaille haché, servi
avec une sauce
Tofu soyeux, humus, légumineuse écrasée à la fourchette ou en purée
Fruit de mer
Blanc de volaille haché
Viande non hachée
Poisson grillé, saumon en filet
Autres légumineuses
Produits
céréaliers
Muffin ou gâteau blanc sans glaçage, mélangé avec lait, crème, yogourt,
pouding ou purée de fruits ou mis en purée
Bagatelle avec fruits hachés
Petites pâtes bien cuites avec sauce sans morceau
Riz de type Arborio
Céréales chaudes : gruau, céréale pour bébé, crème de blé
Céréales froides sans noix ni fruit sec, mélangées dans du lait épaissi ou
du yogourt au besoin
Céréales froides avec noix ou fruits secs,
céréales de psyllium
Pain
Pâtes de blé entier ou grosses pâtes (ex.
lasagne, rigatoni, fettucini, etc.)
Riz sauvage, riz brun, riz à l’étuvée,
couscous, orge, bulghur
Gâteau aux noix ou aux fruits secs
Craquelin type soda
Biscuit sec de type Social thé®
Mets composés Garniture de pâté au saumon (pâté sans croûte)
Pâté chinois avec maïs en crème
Pain de viande ou pain de poisson moelleux avec sauce
Certains mets composés hachés au robot
Autres mets composés
Galette de viande
Mets gratinés
Autres Chocolat aéré type Aero® ou Mirage®
- Les aliments suivis d’une « * » doivent également être considérés comme des liquides clairs et/ou texture mixte/ changement de phase
- Les nouveaux aliments ajoutés par rapport à la texture précédente ont été mis en caractère gras (en vert si en couleur)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 95 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Molle Norme régionale : Retirer beurre d’arachide, crudités, laitue, fruits entiers (sauf banane)
Justifications / Précisions / OPDQ :
Description des paramètres de texture : Aliments pouvant se couper facilement à la fourchette ou avec la pression de la langue sur le palais. Peu
de mastication nécessaire.
Fermeté : Très faible à modérée Adhésion : Faible à modérée
Cohésion : Faible à élevée Élasticité : Faible à modérée
Remarque : Les descripteurs des paramètres de textures sont les mêmes que ceux du plan de texture « tendre ». Cependant, les aliments qui y
sont inclus sont différents. Ils présentent qualitativement des niveaux moins élevés de fermeté et d’adhésion que ceux du plan de texture
« tendre ».
Lorsqu’il y a déficience physique ou trouble du comportement (p. ex., impulsivité, anosognosie, etc.), les aliments peuvent être coupés au besoin
en morceaux de moins de 1cm.
En cas de dysphagie aux liquides : les aliments réduits en purée de même que les sauces doivent avoir une texture au moins équivalente à la
consistance des liquides tolérés. Attention aux aliments à textures mixtes et multiphases.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 96 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 61. Régime texture molle
Ajouter les items permis sur demande, lorsque Ø de contre-indication. Se référer au Tableau 3 Politiques d’établissement
Tableau 62. Collations Régime texture molle
PM Un choix parmi 1 fruit, 1 yogourt, 1 lait NB : Collations optionnelles (ex : si
client a faim ou si couplé à autre régime) ou obligatoires selon les
besoins.
HS Un choix de chaque colonne
1 ou 2 pqt de biscuits secs 1 céréale 1 ou 2 rôties 1 ou 2 pqt de biscuits soda s/sel
1 lait 1 yogourt 1 fromage 1 creton
Régime Détails
Texture molle
Déjeuner
1 choix parmi les options suivantes (0 - 45 g glucides): 2 Pains bruns + 1 gruau régulier 2 Pains bruns + 1 céréale 2 gruaux réguliers / 2 céréales
1 Protéine (Ø de beurre d’arachides, max 2) 1 Fruit / 1 jus (max 1 de chaque si demandé) 1 Lait (max 2) 2 Margarines (max 2) 1 Confiture (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 3) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Cassonade lorsque gruau choisi (max 2)
Diner – Souper 1 Soupe / 1 crème / 1 jus de tomate (max 1 choix) 1 Mets principal (max 1 portion augmentée): - 1 Viande + 1 féculent (max 2) + 1 légume (max 2) - 1 Mets composé + 1 légume (max 2) 1 Dessert (max 1) 1 Biscuit soda s/sel (max 2) 1 Margarine (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 2) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Poivre (max 2)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 97 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 63. Aliments inclus/exclus pour texture MOLLE19
Groupe d’aliments
Inclus Exclus
Produits
laitiers
Crème glacée*, yogourt et lait glacé* sans morceau dur
Fromage frais, cottage, ricotta, Quark®, parmesan râpé,
fromage à tartiner, fromage à pâte molle, en tranche ou
ferme type Cheddar, Brick, Gouda, etc.
Poudings variés
Yogourt ferme ou brassé, yogourt commercial avec
morceaux de fruits
Crème glacée, yogourt et lait glacé avec noix, fruit sec ou
caramel
Fromage ferme de type Cheddar fort, Parmesan, Gruyère
Yogourt avec fruit frais, pépites de chocolat, noix ou céréale de
type Granola
Fruits Fruit en conserve égoutté tel qu’abricot, pêche, poire,
mandarine*, salade de fruits, ananas broyé
Banane
Fruit frais mûr pelé au besoin
Fruit en purée / compote
Ananas en conserve
Salade de fruits tropicaux
Autres fruits frais : raisin, pomme avec pelure, agrumes, etc.
Fruits séchés
Légumes Légume en purée ou mousse
Avocat mûr
Légume bien cuit
Maïs en crème
Fèves germées
Pois mange-tout
Maïs en grain ou en épi
Légume al dente
19 Germain I, Lamarche J. Régime de textures adaptées pour les troubles de la déglutition. Manuel de nutrition clinique en ligne. Ordre professionnel des
diététistes du Québec, Montréal, Édition 2010.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 98 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Purée de pommes de terre
Pommes de terre bouillies, pommes de terre frites ou
rissolées
Laitue
Crudités
Viandes et
substituts
Œuf brouillé, miroir, tourné, poché ou à la coque
Omelette, soufflé
Creton, pâté de foie, pâté de campagne/ tête fromagée
Lentilles
Légumineuses en conserve, fèves au lard
Poisson frais ou en conserve, sans arêtes ni os, poisson
blanc poché ou au four, thon en conserve émietté,
saumon émietté
Brun de volaille
Viande coupée ou blanc de volaille haché
Tofu soyeux
Beurre de noix et d’arachide
Noix et graines
Fruits de mer
Autres viandes
Poisson grillé
Saumon entier
Quiche
Produits
céréaliers
Muffin sans noix ni fruit sec, mélangé avec lait, crème
ou yogourt, au besoin
Gâteau sans noix ni fruit sec
Bagatelle avec fruit
Petites pâtes avec sauce
Risotto, riz blanc ou à l’étuvée, couscous, orge ou millet
Pain tranché sans graines ni noix, rôtie, pain doré, crêpe
Céréales chaudes : gruau, céréale pour bébé, crème de
blé
Céréales froides sans noix ni fruit, mélangés avec du
lait*
Biscuit type Social thé®
Céréales froides avec noix ou fruit, céréale de blé ou de
psyllium (flocon de son, son d’avoine), pain avec graines ou
noix, pain Pumpernickel ou de seigle, pain croûté ou bagel
Pâtes gratinées
Pâtes de blé entier ou grosses pâtes (ex. lasagne, rigatoni)
Riz sauvage, riz brun
Toast Melba
Craquelin de type Rusti® et/ou avec graines
Croissant ou gaufre
Pâtisserie feuilletée (vol-au-vent, viennoiserie)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 99 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Craquelin type soda
Croûte de chapelure Graham
Mets
composés
Boulette de viande hachée
Sandwich aux œufs, thon, mousse de poisson ou
garniture de viande hachée
Pâté chinois avec maïs en crème et en grains (les 2
mélangés)
Autres mets composés
Galette de viande
Mets gratinés
Tourtière, pâté à la viande ou de poisson
Autres Chocolat aéré type Aero® ou Mirage® Chocolat avec noix ou fruits secs
Bretzel, Nachos, croustilles
Maïs soufflé
Pâtisseries feuilletées
- Les aliments suivis d’une « * » doivent également être considérés comme des liquides clairs et/ou texture mixte/ changement de phase
- Les nouveaux aliments ajoutés par rapport à la texture précédente ont été mis en caractère gras (en vert si en couleur)
- N.B. : Par soucis de sécurité (trop de variabilité dans la dureté des pâtes), les mets à base de pâtes brisées ont été retirés du menu pour la
texture molle.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 100 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tendre Normes régionales : Menu régulier avec les modifications suivantes :
Retirer : crudités et aliments très fermes, fruits séchés
Conserver : beurre d’arachide
Justifications / Précisions / OPDQ :
Description des paramètres de texture : Les descripteurs des paramètres de texture sont les mêmes que ceux du régime « molle ». Cependant, les aliments qui y sont inclus sont différents. Ils présentent des niveaux plus élevés de fermeté et d’adhésion par rapport au régime « molle ».
Fermeté : Très faible à modérée (supérieur) Adhésion : Faible à modérée
Cohésion : Faible à élevée Élasticité : Faible à élevée
En cas de dysphagie aux liquides : les aliments réduits en purée de même que les sauces doivent avoir une texture au moins équivalente à la
consistance des liquides tolérés. Attention aux aliments à textures mixtes et multiphases.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 101 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 64. Régime texture tendre
Ajouter les items permis sur demande, lorsque Ø de contre-indication. Se référer au Tableau 3 Politiques d’établissement
Tableau 65. Collations Régime texture tendre
PM Un choix parmi 1 fruit, 1 yogourt, 1 lait NB : Collations optionnelles (ex : si
client a faim ou si couplé à autre régime) ou obligatoires selon les
besoins.
HS Un choix de chaque colonne
1 ou 2 pqt de biscuits secs 1 céréale 1 ou 2 rôties 1 ou 2 pqt de biscuits soda s/sel
1 lait 1 yogourt 1 beurre d’arachides 1 fromage 1 creton
Régime Détails
Texture tendre
Déjeuner
1 choix parmi les options suivantes (0 - 45 g glucides): 2 Pains bruns + 1 gruau régulier 2 Pains bruns + 1 céréale 2 gruaux réguliers / 2 céréales
1 Protéine (max 2) 1 Fruit / 1 jus (max 1 de chaque si demandé) 1 Lait (max 2) 2 Margarines (max 2) 1 Confiture (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 3) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Cassonade lorsque gruau choisi (max 2)
Diner – Souper 1 Soupe / 1 crème / 1 jus de tomate (max 1 choix) 1 Mets principal (max 1 portion augmentée): - 1 Viande + 1 féculent (max 2) + 1 légume (max 2) - 1 Mets composé + 1 légume (max 2) 1 Dessert (max 1) 1 Biscuit soda s/sel (max 2) 1 Margarine (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 2) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Poivre (max 2)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 102 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 66. Aliments inclus/exclus pour texture TENDRE20
Groupe d’aliments Inclus Exclus
Produits laitiers Crème glacée* et lait glacé* sans noix*
Fromages variés
Poudings variés
Yogourt ferme ou brassé, yogourt commercial avec morceaux
de fruits
Crème glacée et lait glacé avec noix
Fruits Fruit en conserve égoutté
Fruits frais, mûrs, sans pépin et pelés (agrumes, melon d’eau,
cantaloup, raisins, etc.)
Fruit en purée / compote
Fruits séchés, tels que banane ou petit raisin, abricot,
pruneau, datte, canneberge, etc.
Pomme crue
Légumes Légume al dente
Laitue, crudités tels que concombre pelé, tomate coupée,
courgette, etc.
Pommes de terre variées
Crudités, tels que carotte, céleri, brocoli, chou-fleur, etc.
Viandes et substituts Œuf ou mets d’œufs variés
Beurre de noix ou d’arachide crémeux (selon adhésion
permise)
Beurre de noix et d’arachide croquant
Noix et graines
20 Germain I, Lamarche J. Régime de textures adaptées pour les troubles de la déglutition. Manuel de nutrition clinique en ligne. Ordre professionnel des
diététistes du Québec, Montréal, Édition 2010.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 103 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Creton, pâté de foie/pâté de campagne
Légumineuses
Poisson sans arrêtes ni os
Pétoncle, crevette, homard
Volaille
Viande tendre ou viande bouillie, braisée ou mijotée
Tofu soyeux et ferme
Viande grillée ou très ferme
Produits céréaliers Muffin et gâteau sans noix ni fruits secs
Toutes les pâtes
Millet, bulghur
Risotto, couscous, riz blanc ou à l’étuvée, riz brun, riz sauvage
Pain sans graines ni noix, crêpe, pain doré, bagel moelleux,
croissant, gaufre
Céréales chaudes
Céréales froides sans noix ni fruits secs dans du lait
Craquelin
Pâtisserie feuilletée
Biscuit moelleux sans noix
Céréales froides avec noix et fruits secs
Pain avec graines ou noix
Pain Pumpernickel
Bagel traditionnel
Biscuit type Biscotti
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 104 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Mets composés Tourtière, pâté de viande ou de poisson, boulette de viande
hachée, pâté chinois
Croissant ou sandwich avec viande en tranches, aux œufs ou
garniture de viande hachée
Mets composés de viande, volaille, poisson et légumes tendres
Autres mets composés avec viande ou autres légumes
Autres Chocolat sans noix et sans nougat
Croustille
Chocolat avec noix, nougat
Bonbons non fondants ou adhésifs (ex., Jelly Beans, caramel,
réglisse)
Maïs soufflé
Nachos, Bretzel
- Les aliments suivis d’une « * » doivent également être considérés comme des liquides clairs et/ou texture mixte/ changement de phase
- Les nouveaux aliments ajoutés par rapport à la texture précédente ont été mis en caractère gras (en vert si en couleur)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 105 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Aliments coupés But : Offrir une aide technique pour la préparation des aliments à texture régulière afin de faciliter la préhension (ustensiles), la mastication et la
déglutition.
Normes régionales : Viande qui se coupe à la fourchette et qui est normalement servie non coupée (cubes de ≤ 1 cm). Les aliments sont coupés
au moment du service.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 106 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Régimes pédiatriques à texture modifiée
Régime à texture modifiée s’appliquant aux enfants de 6 mois à 18 ans. Pour le détail des normes régionales en pédiatrie, se référer au Régime
purée bébé et au Régime pédiatrique régulier.
Régime pédiatrie : purée Normes régionales :
De 1 à 12 ans : Portions diminuées (si moins de 1 an : purée lisse en pot de bébé)
De 13 à 18 ans : Portions régulières
Régime pédiatrie : molle Normes régionales :
De 1 à 12 ans : Portions diminuées
De 13 à 18 ans : Portions régulières
Régime pédiatrie : Hachée Normes régionales :
De 1 à 12 ans : Portions diminuées
De 13 à 18 ans : Portions régulières
Régime pédiatrie : coupée Normes régionales :
De 1 à 12 ans : Portions diminuées
De 13 à 18 ans : Portions régulières
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 107 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Consistances modifiées21 Plan de traitement nutritionnel de consistance adaptée pour des troubles de déglutition aux liquides
Pour les liquides, on a retenu les appellations de consistance « Clair », « Nectar », « Miel » et « Pouding ». Bien qu’on ne trouve dans la littérature
aucune norme officielle relative aux valeurs numériques optimales au consistomètre de Bostwick pour chacune de ces appellations, l’équipe de
l’hôpital Sainte-Anne a mis au point une échelle de consistance Bostwick, qui offre de bons résultats cliniques chez les patients âgés. Toutefois,
puisque la consistance varie légèrement d’un centre à l’autre pour une même appellation, nous encourageons une double identification si le
patient prenant des liquides épaissis est transféré dans un autre établissement, c’est-à-dire l’appellation (Nectar, Miel ou Pouding) et la valeur
numérique (en cm/30 secondes) de la consistance du liquide, obtenue au consistomètre Bostwick à température de service.
Méthodologie
Il est important de porter une attention particulière à la méthodologie utilisée pour définir la consistance. Notamment, il faut s’assurer de la
propreté du consistomètre. Il doit être à la température de la pièce et de niveau. Ensuite, il faut utiliser un liquide à la température de service
(environ 8 à 12oC pour les liquides froids). Au moment de la mesure, la cavité doit être remplie à pleine capacité. La guillotine doit être relâchée
sans retenue. L’écoulement du liquide doit être mesuré après 30 secondes.
N.B. Se référer à l’Annexe VI : Graphiques liquides épaissis
21 Germain I, Lamarche J. Rhéologie des aliments. Manuel de nutrition clinique en ligne. Ordre professionnel des diététistes du Québec, Montréal, Édition 2010.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 108 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Consistance liquide clair
Justifications / Précisions / OPDQ :
La vitesse d’écoulement au consistomètre Bostwick des liquides de consistance « Clair » est d’environ 16 cm et plus en 30 secondes. On peut
atteindre 23 cm (lecture maximale) en moins de 30 secondes pour ces liquides.
Les liquides, tels que le lait, les boissons au soya, le café, le thé, l’eau, les bouillons, le lait de poule, les suppléments nutritionnels commerciaux,
les nectars de fruits, les jus de tomate et de légumes, sont des liquides clairs.
Tableau 67. Consistance liquide clair
Ajouter les items permis sur demande, lorsque Ø de contre-indication. Se référer au Tableau 3 Politiques d’établissement
NB : collations optionnelles (Tableau 6. Collations standards disponibles)
Régime Détails
Consistance liquide clair
De base
(Menu Santé)
Déjeuner
1 choix parmi les options suivantes (0 - 45 g glucides): 2 Pains bruns + 1 gruau régulier 2 Pains bruns + 1 céréales 2 gruaux réguliers / 2 céréales
1 Protéine (max 2) 1 Fruit / 1 jus (max 1 de chaque si demandé) 1 Lait (max 2) 2 Margarines (max 2) 1 Confiture (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 3) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Cassonade lorsque gruau choisi (max 2)
Diner – Souper 1 Soupe / 1 crème / 1 jus de tomate (max 1 choix) 1 Mets principal (max 1 portion augmentée): - 1 Viande + 1 féculent (max 2) + 1 légume (max 2) - 1 Mets composé + 1 légume (max 2) 1 Dessert (max 1) 1 Biscuit soda s/sel (max 2) 1 Margarine (max 2) 1 Café / 1 thé (max 2) 1 Sucre (max 2) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Poivre (max 2)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 109 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Consistance nectar, miel et pouding Indications : Troubles de déglutitions aux liquides
Description des paramètres de consistances :
Nectar : Les liquides de consistance « Nectar » obtiennent une vitesse d’écoulement au consistomètre Bostwick d’environ 14 +/- 1 cm en 30
secondes. Le yogourt à boire Yop® à la vanille a obtenu une valeur similaire lors d’une évaluation maison. Liquide épais qu’on peut
boire au verre; liquide qu’on a pu épaissir avec un agent liant.
Miel : Les liquides de consistance « Miel » obtiennent une vitesse d’écoulement au consistomètre Bostwick d’environ 8 +/- 1 cm en 30
secondes. Liquide qu’on peut toujours verser et boire au verre, mais difficilement à la paille; liquide qu’on a pu épaissir avec un agent
liant.
Pouding Les liquides de consistances « Pouding » obtiennent une vitesse d’écoulement au consistomètre Bostwick d’environ 4 +/- 1 cm en 30
secondes. Le yogourt Méditerranée® à la vanille à 8 % de M.G. a obtenu une valeur similaire lors d’une évaluation maison. Liquide le
plus souvent épaissi avec un agent liant; ce liquide doit habituellement être pris à la cuillère.
Procédure :
Lorsqu’une modification des consistances est demandée, ajuster le plateau de la manière suivante :
o 1 verre
o 1 c. à thé en surplus
o Pas de paille
Suppléments nutritionnels épaissis à la cuisine si possible. Utiliser le guide d’épaississement Thicken Up Clear ® (voir Annexe I).
Aliments multiphases ou textures mixtes : voir Annexe II : Description d’aliments selon leur forme et leur particularité rhéologique.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 110 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 68. Consistance nectar, miel et pouding
Ajouter les items permis sur demande, lorsque Ø de contre-indication. Se référer au Tableau 3 Politiques d’établissement
*Voir catégorie de restriction (Promenu / cartable)
** Utiliser le guide d’épaississement Thicken Up Clear ® (voir Annexe I)
NB : collations optionnelles (Tableau 6. Collations standards disponibles)
Régime Détails
Consistance liquide Nectar
Miel Pouding
De base
(Menu Santé)
Déjeuner
1 choix parmi les options suivantes (0 - 45 g glucides): 2 Pains bruns + 1 gruau régulier 2 Pains bruns + 1 céréale 2 gruaux réguliers / 2 céréales
1 Protéine (max 2) 1 Fruit* / 1 jus** (max 1 de chaque si demandé) 1 Lait** (max 2) 2 Margarines (max 2) 1 Confiture (max 2) 1 Café** / 1 thé** (max 2) 1 Sucre (max 3) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Cassonade lorsque gruau choisi (max 2)
Diner – Souper 1 Soupe purée**/ 1 crème purée**/ 1 jus de tomate** (max 1 choix) 1 Mets principal (max 1 portion augmentée): - 1 Viande + 1 féculent (max 2) + 1 légume (max 2) - 1 Mets composé + 1 légume (max 2) 1 Dessert* (max 1) 1 Biscuit soda s/sel (max 2) 1 Margarine (max 2) 1 Café** / 1 thé** (max 2) 1 Sucre (max 2) 1 Godet de lait 2 % (max 2) 1 Poivre (max 2)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 111 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
SECTION III: ALLERGIES ET INTOLÉRANCES ALIMENTAIRES22
DÉFINITION
L’allergie est une manifestation clinique d’un processus immunologique résultant de l’ingestion d’une substance alimentaire. Les symptômes les
plus fréquents peuvent toucher les systèmes suivants:
Gastro-intestinal (vomissement, diarrhée, douleur et distension abdominales, saignement occulte, colique)
Cutané (urticaire, eczéma, prurit, dermatite)
Respiratoire (asthme, bronchite, rhinite, toux récidivante)
Circulatoire (anaphylaxie systémique)
Nerveux central (irritabilité, hyperactivité, fatigue, migraine, dépression)
On doit distinguer l’allergie des autres intolérances alimentaires, qui ne supposent pas l’intervention de mécanismes d’ordre immunologique. Les
réactions sont de différents types:
« Idiosyncrasie », ou réactions individuelles imprévisibles et inexpliquées
Déficience enzymatique (ex.: lactase)
Intoxication par des composés chimiques (ex.: insecticide ou contaminant), par des microorganismes ou par des toxines produites par des
microorganismes (ex.: staphylocoque, salmonelle, mycotoxine, botulisme, etc.)
Pseudo-allergie alimentaire, appelée ainsi parce que son mécanisme histaminique la rend très semblable à l’allergie alimentaire sans
intervention, toutefois, de facteurs immunologiques (ex.: tyramine, phényléthylamine, histamine)
Indications : Les tableaux suivants indiquent les sources d’allergènes à retirer pour chaque allergie.
22 Primeau L, Desmarais F et Bouthillier L. Allergies et intolérances alimentaires. Manuel de nutrition clinique en ligne. Ordre professionnel des diététistes du
Québec, Montréal, Édition 2000.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 112 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
LES ALLERGIES
Tableau 69. Allergie aux arachides
Synonymes et produits à base d’arachides Sources très probables d’arachides
Sources possibles d’arachides
Arachide
Arachide-l
Arachin
Beurre d’arachide
Cacahouète
Cerneaux (noix écalées)
Conarachin
Farine d’arachide
Grain
Huile d’arachide
Mandelonas
Noix artificielles
Noix broyées
Noix d’accompagnement
Pistaches, mani
Protéines végétales d’arachides
Protéines végétales hydrolysées d’arachides
Valencia
Noix mélangées
Chicha
Amandes
Assaisonnements
Biscuits
Chocolat
Mets asiatiques
Noix de Grenoble
Pâtisseries
Desserts congelés
Soupes ou sauces déshydratées en sachet
Viennoiseries
Chili
Crème glacée
Pâte d’amande
Céréales
Dragées
N.B.
On peut être allergique aux arachides sans être allergique aux noix, et vice-versa
Le risque de contamination entre les noix et les arachides est très important
Soyez à l’affut de la contamination croisée
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 113 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 70. Allergie au blé
Synonymes et produits à base de blé Sources très probables de blé Sources possibles de blé Amidonnier Atta Blé (mou, entier,
durum, dur) Blé Einkorn Bulgur (Boulghour) Bretzel Crouton (de pain de
blé) Couscous Engrain Épeautre (blé farro) Extrait soluble de blé
grillé Farine23 Farina Froment Fécule de blé Fu
Germe de blé Gliadine Gluten de blé Gluten Gluténine Herbe (de blé) Huile de germe de blé Hostie Kamut Nouille (de blé) Pain de blé Pâtes alimentaires (de
blé) Seitan Semoule (de blé
tendre) Spelt Triticale
Aliments enrobés ou panés
Ale
Bière
Boisson chaude aux céréales
Bouillon de bœuf ou poulet
Concentré de bouillon en cube
Cornet à crème glacée
Endosperme
Fécule végétale
Fondue parmesan
Garniture pour tarte
Malt
Pâtisseries
Potage du commerce
Porter
Pouding
Sauce du commerce
Semoule
Son
Stout
Surimi (Goberge au goût de crabe)
Amidon
Agent liant et de remplissage
Albumine
Arachides et noix assaisonnées
Arôme, Assaisonnements
Avoine
Bonbon, chocolat
Crème glacée
Fallafel
Fines herbes
Globuline
Gomme végétale
Ketchup préparé
Levure chimique
Mayonnaise
Moutarde préparée ou moulue
Pseudoglobulines
Sauce soya
Saucisse
Simili-viande
Soupe en conserve
Sucre à glacer (l’amidon)
Tartinade au fromage
Vermicelle
Vinaigrette du commerce
23 De blé entier, de blé concassé, de blé roux, blanche, enrichie, de gluten, Graham, de froment, à pâtisserie, phosphatée, tout usage, durum et d’épeautre.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 114 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 71. Allergie aux fraises
Synonymes et produits contenant des fraises
Confiture de fraises
Gélatine à la fraise
Dessert aux fraises
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 115 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 72. Allergie aux fruits de mer
Synonymes et produits à base de fruits de mer Sources très probables de fruits de mer
Sources possibles de fruits de mer
Crabe
Crevette (camaron, gambas)
Écrevisse
Homard (corail, tomalli)
Krill
Langouste et langoustine (scampi)
Bigorneau (Bourgot)
Buccin
Calmar (Encornet)
Coque
Coquille Saint-Jacques
Couteaux
Escargot (Limace de mer)
Huître et sauce aux huîtres
Moule
Mulettes
Ormeau
Oreille de mer
Oursin
Palourde
Patelle
Pétoncle
Pieuvre et poulpe
Seiche
Assiette du pêcheur
Bouillabaisse
Chitosan
Cocktail à base de tomate de type Clamato
Pot au feu
Paella
Soupe
Chaudrée
Cocktail à base de tomate épicée
Entrée et hors d’œuvre
N.B.
L’allergie aux fruits de mer n’est pas une allergie à l’iode, mais bien à une protéine contenue dans ces aliments
On peut être allergique seulement aux mollusques, seulement aux crustacés ou seulement au poisson
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 116 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 73. Allergie au gluten
Voir aussi Tableau 53. Régime sans gluten (section I).
Ingrédients à éviter : SABOT et tous les dérivés : Seigle – Avoine – Blé – Orge – Triticale
ATTENTION : Malgré les efforts déployés pour assurer l’innocuité des aliments offerts aux personnes souffrant de la maladie cœliaque,
nous ne sommes pas en mesure d’assurer une alimentation 100 % sécuritaire en raison des possibles contaminations croisées.
Convient toutefois aux personnes ayant une intolérance (sensibilité) au gluten.
Synonymes et produits contenant du gluten
Avoine
Bière
Biscotte
Blé
Boulgour/Bulgur
Chapelure
Croûton
Couscous
Craquelin autre qu’avec l’appellation sans gluten
Épeautre
Farine
Fromage avec croûte lavée à la bière
Froment
Gâteau
Gruau
Huile de germe de blé
Kamut
Levure de bière
Malt
Nouille
Orge
Pain
Panure
Pâtes alimentaires
Seigle
Seitan
Spelt
Triticale
Vinaigre de malt
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 117 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Les ingrédients
Consulter la liste d’ingrédients pour chaque nouveau produit
Favoriser les aliments qui clairement ne posent pas de problème aux gens cœliaques. En cas de doute, ne pas utiliser l’ingrédient
Éviter les ingrédients en vrac, car ils présentent un risque plus élevé de contenir du gluten
La contamination croisée
Bien se laver les mains avant de cuisiner sans gluten. Si des gants sont utilisés, s’assurer que la poudre est exempte de gluten
S’assurer que les surfaces de travail, de cuisson, les planches à découper, le tranchoir, les ustensiles, les contenants, les thermomètres sont
exempts de gluten par une technique de lavage et assainissement approprié
Préparer les aliments sans gluten dans une zone distincte des autres aliments
Entreposer tous les ingrédients dans les contenants fermés afin d’éviter les contacts entre les ingrédients ou mélanges
Utiliser des ustensiles différents pour chaque ingrédient : 1 ingrédient = 1 ustensile et ne pas les interchanger
Porter une attention aux condiments, Il est préférable de conserver séparément des condiments destinés à la préparation de mets sans
gluten et de ne les utiliser qu’à cette fin
Utiliser une poêle à part pour les sautés plutôt que les faire sur une plaque ayant déjà servi à la cuisson d’autres aliments
Favoriser l’utilisation de la grille du haut du four pour les aliments sans gluten, lorsque celui-ci sert à cuire des aliments avec gluten au
même moment
Conserver un grille-pain uniquement à cuire le pain sans gluten ou encore utiliser la grille du haut du four pour ce faire
Les manipulateurs
Informer tous les manipulateurs de l’importance de faire preuve de vigilance quant aux ingrédients/aliments problématiques et quant aux
précautions à prendre en ce qui a trait à l’alimentation sans gluten.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 118 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 74. Allergie au lait de vache
Synonymes et produits à base de lait de vache Sources très probables de lait de vache
Sources possibles de lait de vache
Alpha-lactalbumine Arôme de beurre Babeurre Bêta-lactoglobuline Beurre Beurre clarifié Caillé Caséinate de sodium Caséinate de
calcium Caséinate Caséine Crème Crème glacée Crème sure Fromage Ghee Gras de lait Huile de beurre Kéfir
Koumis Lactalbumine Lactoferrine Lactoglobuline Lactose Lactosérum Lactulose Lait sans lactose Mélange pour boissons
maltées Petit lait Poudre de lait écrémé Poudre de petit lait Protéines
ovolactohydrolysées Simplesse (succédanés
de gras) Solide de lait écrémé Solide de lait Substance laitière
modifiée Yogourt (de lait)
Café aromatisé
Sirop d’érable
Charcuterie
Fromage de soya (avec caséine)
Glaçage sur des produits de boulangerie
Opta (succédané de gras)
Pâté
Pomme de terre instantanée en purée ou Dauphinoise
Saucisse
Trempette et vinaigrette
Aliment et repas congelés/déshydratés
Arôme
Assaisonnement
Bouillon concentré
Caramel (le colorant)
Céréale et craquelin
Croustille ou frite assaisonnée
Jus enrichi de calcium
Préparation aromatisante naturelle et / ou artificielle
Roucou (colorant qui peut parfois contenir du lactose)
Saveur
Tofu
N.B.
Les personnes allergiques au lait de vache le sont habituellement à tous les produits laitiers, de même qu’au lait de chèvre ou de brebis.
Les ingrédients suivants ne proviennent pas des produits laitiers et les personnes allergiques au lait de vache peuvent donc les
consommer : Stéaroyl-2lactylate et stéaroyllactyllactate, Acide lactique, Lactate, beurre de cacao, Crème de tartre, Glucono-delta-lactone,
Lactate de calcium, Oléorésine
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 119 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 75. Allergie au latex (croisée)
Allergie croisée
Banane
Avocat
Kiwi
Abricot
Châtaigne
Raisin
Fruit de la passion
Ananas
N.B.
Certains individus sont allergiques à la protéine présente dans la sève des « arbres à caoutchouc » dont le latex est tiré
Les personnes allergiques aux protéines du latex naturel pourraient aussi être allergiques à des aliments dont les protéines ressemblent à
celles de la sève de l’« arbre à caoutchouc »
Allergies Québec propose d’éviter l’utilisation de matériel constitué de latex naturel, tels les gants de latex, lors de la manipulation des
aliments. Il a été observé que ces matériaux peuvent laisser des protéines allergènes de latex dans les aliments préparés et provoquer des
réactions allergiques chez les personnes qui y sont sensibles.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 120 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 76. Allergie au maïs
Synonymes et produits à base de maïs Sources très probables de maïs Sources possibles de maïs
Amidon (de maïs)
Blé d’Espagne
Blé d’Inde
Blé de Turquie
Dextrimaltose
Dextrine
Dextrose
Farine de maïs
Farine masa harina
Fécule de maïs
Flocon de maïs
Fructose commercial
Germe de maïs
Glucose commercial
Gruau de maïs
Hominy (Gruau de maïs)
Huile de maïs
Huile de germe de maïs
Maïs soufflé
Maïs concassé
Maïzena
Maltodextrine
Polenta
Semoule de maïs
Sirop de maïs
Son de maïs
Sorbitol
Sucre de maïs
Acide lactique commercial
Agent liant
Amidon
Amidon modifié
Bière
Bourbon
Chicha
Épaississant
Gin
Huile végétale
Levure chimique
Liqueur alcoolique
Nachos
Sauce
Tacos
Tamale
Tortilla
Vodka Whisky
Acide citrique
Bacon
Boissons gazeuses
Céréale à déjeuner
Café instantané
Crème glacée
Croustilles
Fruit en conserve
Gomme à mâcher
Jambon cuit
Margarine
Pain
Préparation lactée pour nourrissons
Vinaigrette commerciale
N.B.
Le sucre ajouté désigne souvent du sirop de maïs
Le maïs et ses dérivés sont souvent utilisés comme agents liants, épaississants, adhésifs ou gélifiants
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 121 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 77. Allergie à la moutarde
Synonymes et produits à base de moutarde
Sources très probables de moutarde Sources possibles de moutarde
Graine de moutarde
Huile de moutarde
Moutarde en poudre
Toutes les moutardes en condiment (moutarde à l’ancienne, de Meaux, Dijon, forte, préparée, etc.)
Toutes les parties de la plante de moutarde (feuille, fleur, pousses de moutarde)
Huile de canola
Cari ou curry et autres mets indiens
Cornichon et marinade de légumes
Fromage fondu (ex. : Cheez Whiz, Singles de Kraft)
Mayonnaise
Sauce (ex : au raifort, barbecue, béarnaise, rémoulade)
Mélange d’épices
Pâte à frire et panure des aliments
Agent émulsifiant et liant
Bouillon et soupe
Charcuterie
Fines herbes séchées
Ketchup
Plat cuisiné du commerce (ex. : quiche et pizza)
Relish
Saveur
Saucisse
Tous les produits dont la liste des ingrédients contient des épices ou des assaisonnements sans autre précision
Trempette
Vinaigrette et sauce à salade
N.B.
Il est recommandé aux personnes allergiques à la moutarde d’éviter les herbes et épices sèches commerciales et tout produit indiquant
sur l’étiquette les mots : Épices (ou nom de l’épice), Assaisonnement, mélange d’épices, herbe (ou nom commun), persil, poivre, poudre
d’ail, poudre d’oignon, sel de céleri, etc.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 122 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 78. Allergie aux noix
Synonymes et produits aux noix Sources très probables aux noix
Sources possibles aux noix
Amande
Noix piquées
Anacarde
Beurre de noix
Châtaigne
Cerneaux
Faine
Fruit à coque
Gianduja
Huile d’amande douce
Huile de noix
Kajo
Marron
Marzipan (pâte d’amande)
Massepain
Noisette (Aveline)
Noix
Nougat
Pacane
Pécan
Pignon (noix de pin)
Pistache
Praline
Noix artificielles
Noix blanches d’Amérique
Noix d’anacarde
Noix d’Angleterre
Noix d’Hickory
Noix du Brésil
Noix de cajou (cachou)
Noix de Grenoble
Noix de macadamia (Queensland)
Noix de noyer cendré
Noix mélangées
Noix noires
Café provenant de moulins à café utilisés pour broyer les cafés aromatisés aux noix
Noisette ou amande
Muesli
Pâte halva
Sauce au pesto
Dragée
Saveur Amaretto
Assaisonnement
Biscuit
Café spécialisé
Charcuterie (pistache)
Croûte à tarte
Chocolat
Crème glacée
Fromage à tartiner
Gâteau
Mets végétarien
Pain
Sauce et mets asiatique
Noix de karité
N.B.
La noix de coco et la noix de muscade ne sont pas des noix, donc non allergènes pour les individus allergiques aux noix
On peut être allergique aux noix sans être allergique aux arachides, et vice-versa
On peut être allergique à un seul type de noix
Les risques de contamination entre les différentes noix, ainsi qu’entre les noix et les arachides sont très importants
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 123 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 79. Allergie aux oeufs
Synonymes et produits à base d’œufs Sources très probables d’œufs
Sources possibles d’œufs
Albumen
Albumine (d’œuf)
Blanc d’oeuf
Conalbumine
Globuline
Jaune d’oeuf
Lait de poule
Lécithine (d’œuf)
Lécithine animale
Livétine
Lysozyme
Mayonnaise
Meringue
Œuf
Œuf liquide
Mots commençants par ovo
Poudre d’albumine
Poudre de blanc d’œuf
Poudre de jaune d’œuf
Poudre d’œuf
Quiche
Protéine ovolactohydrolysée
Simpless
Succédané d’œufs, ex. : Egg Beaters
Vitelline
Silico-albuminate
Albumine
Costarde
Crème anglaise
Pâtes alimentaires fraîches
Orange Julep
Ovaltine®
Sauce
Sauce à salade
Silico-albuminate
Agent liant et de remplissage
Aliment pour bébé
Bière d’épinette artisanale
Boisson alcoolisée
Biscuit, guimauve et viennoiserie
Sirop d’érable
Bouillon et vin clarifié
Bretzels (pretzel)
Charcuterie
Crème glacée et glaçage
Fromage (avec Lysozyme)
Lécithine
Mélange pour boisson maltée
Mousse/garniture fouettée pour le café
Panure
Pâtes alimentaires
Produit imitant les fruits de la mer (ex. : goberge à saveur de crabe)
Saucisses
Soupe et vinaigrette
N.B. On utilise les œufs de plusieurs façons en cuisine et dans l’industrie, il faut donc scruter les étiquettes et poser des questions. Ex. : pour
épaissir, rendre les préparations plus onctueuses ou lier les aliments, pour dorer ou émulsifier.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 124 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 80. Allergie aux poissons
Synonymes et produits à base de poissons
Sources très probables de poissons Sources possibles de poissons
Les différentes espèces de poisson24
Bouillon de poisson
Caviar
Kamaboko
Nuoc-Mam
Pâte d’anchois
Rogue
Sauce de poisson
Sushis
Surimi
Tarama
Assiette du pêcheur
Bouillabaisse
Court-bouillon
Chaudrée
Jus avec oméga-3
Paella
Pot au feu
Sauce Worcestershire
Soupe
Vin
Yogourt avec omega-3
N.B.
On peut être allergique à une seule ou plusieurs espèces de poissons
Le risque de contamination entre les différents poissons peut être très important
Les préparations à base de poisson(s) sont aussi à surveiller :
o À base de hareng : buckling, craquelot, kipper, hareng fumé
o À base de pâte de poissons divers : surimi
o Parfois à base de pâte d’anchois : sauce Worcestershire
o Caviar, c’est-à-dire les œufs de différentes espèces de poissons
24 Achigan, aiglefin, anchois, anguille, baudroie (crapaud de mer, lotte), brème, brochet, carpe, chevaine, cisco, doré jaune (doré, doré commun, éperlan,
espadon, esturgeon, flétan, goberge, hareng, hoplostète orange, limande à queue jaune, mahi-mahi, makaire, maquereau, merlan, merluche, mérou, morue, omble, perche, plie, poisson-chat(barbue de rivière, poisson-chat tacheté), poisson maigre, pompano, requin, sardine, saumon, sébaste, sole, sparidé, tassergal (poisson bleu), thon (albacore, bonite), tilapia (St Pierre), truite, turbot, vivaneau.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 125 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 81. Allergie aux protéines bovines
Synonymes et produits contenant des protéines bovines
Sources très probables de protéines bovines
Sources possibles de protéines bovines
Albumine bovine
Bison
Bœuf
Globuline bovine
Gras de bœuf (suif)
Veau
Gélatine pure
Gélatine commerciale (ex. : Jell-O)
Gras animal
Présure
Yogourt
Arôme
Guimauve
Préparation aromatisante naturelle et/ou artificielle
Saveur
N.B. Si l’allergie à la protéine bovine inclut le lait, ne pas oublier d’ajouter l’allergie au lait de vache (Tableau 74. Allergie au lait de
vache).
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 126 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 82. Allergie au sésame
Synonymes et produits à base de sésame
Sources très probables de sésame
Sources possibles de sésame
Barre au sésame
Graine de bene/beni
Graine de sésame
Huile de beni/gercelin/gingelly/jinjli/sésame
Pâte de sésame
Sel de sésame (gomasio)
Sésamole/sésamoline
Sesamum indicum
Sim sim
Tahini (beurre de sésame)
Tahina
Til/teel
Graine
Hummous
Burger végétarien
Marinade
Agent aromatisant
Aqua Libra (boisson à base de plantes médicinales)
Assaisonnement
Barre granola
Biscottes Melba
Bretzels
Céréale, croustille. craquelin, grignotines
Chapelure
Chutneys
Halva
Huile végétale
Margarine
Mélange d’épices
Pâté
Produits de boulangerie
Salade
Sauce, tartinade, trempette et vinaigrette
Saucisse
Soupe
Tempeh
Viande transformée
N.B. Bien vérifier les étiquettes de marinades pour viandes et de certains pains (bagel, hamburger, hot-dog, pain multigrain, pain kaiser)
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 127 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 83. Allergie au soya
Synonymes et produits à base de soya Sources très probables de soya
Sources possibles de soya
Albumine de soya Edamame Farine de soya Fève de soya Fève germée Germe de soya Glucine max Huile de soya Isolat de protéine de soya Kinako Kouridofu Lait ou boisson de soya Lécithine de soya Lécithine végétale Miso Monodiglycéride Natto Nimame Okara
Protéines de soya Protéines végétales de soya Protéines végétales
hydrolysées de soya Protéines végétales
texturées (PVT) Sauce soya Shoyu Sobee Soya Soya hispida tamari Tempeh Tofu Yuba Caillé de soja
Fromage de soja
Allongeur de viande
Base de sauces commerciales
Chocolat
Lécithine
Plat végétarien
Margarine
Sauces (hoisin, teriyaki)
Agent épaississant
Assaisonnements et fines herbes
Bouillons de légumes, sauces et soupes
Craquelins, croustilles et pain
Crème glacée
Émulsifiant (non précisé)
Fécule végétale
Glutamate monosodique
Huile végétale (non précisée)
Maïs moulu
Produit de boulangerie
Pâté aux légumes
Seitan
Simili bacon
Stabilisant (non précisé)
Tartinade et trempette
Viande transformée et préparée
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 128 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 84. Allergie aux tomates
Synonymes et produits contenant des tomates
Jus de tomate
Jus de légumes
Tomate en conserve
Crème de tomate
Sauce tomate
Sauce à pizza
Ketchup
Sauce Chili
Crème de champignon commerciale
Sauce BBQ
Sauce demi-glace
Sauce brune
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 129 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
LES INTOLÉRANCES (sensibilités)
Tableau 85. Intolérance aux sulfites
Synonymes et produits à base de
sulfites
Source très probable de sulfites Source possible de sulfites
Acide sulfureux
Anhydride sulfureux
Agent de sulfitage
Bisulfite/dithionite/métabisulfite/sulfite de sodium
Métabisulfite de potassium
Dioxyse de soufre, dithionite de sodium
E220, E221, E222, E223, E224, E225, E226, E227, E228 (noms européens)
Ale
Bière, boisson gazeuse, cidre, vin
Condiment (choucroute, cornichon, ketchup, oignon mariné …)
Confiture, fruits confits cristallisés
Fruit/légume en conserve, congelés, séchés, garniture aux fruits
Gélatine, gelée
Guacamole commercial
Grignotine
Jus/concentré de citron et de lime, jus de fruit/légumes, jus de noix de coco
Marmelade, mélasse
Mélange de féculent frit/congelé/déshydraté/en purée/pelé/précoupé
Mincemeats
Müesli
Pâte/pulpe/purée de tomates
Pectine
Raisin frais
Sauce
Salade de chou
Salade de fruits commerciale
Sirop aux fruits, de sucre
Soupe/mélange à soupe
Thé
Vinaigre, vinaigre de vin, vinaigrette
Aliment transformé
Assaisonnement, épice, fines herbes séchées
Céréale, craquelin
Charcuterie
Crustacé et mollusque
Fécule ou semoule de maïs
Glucose
Hot dog
Laitues
Poissons
Produits à base de soya
Produits de boulangerie
Saucisses
N.B. Les sulfites sont des sels inorganiques fréquemment utilisés comme agent de conservation dans les aliments, entre autres pour maintenir
leur couleur, mais aussi pour allonger leur durée de conservation.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation 130 Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Tableau 86. Intolérance au glutamate monosodique
Synonymes et produits contenant du Glutamate monosodique
GMS
MSG
Base de bouillon
Base de soupe
Base de sauce
Soupe de type concentré
Crème de type concentré
Tableau 87. Intolérance au gluten
Se référer au Tableau 73. Allergie au gluten (section III)
IX
Annexe I: Guide d’épaississement ThickenUp Clear®
MODE D’EMPLOI : Eau, Lait, Jus de fruits, Thé, Café, Jus de tomate, Jus de légumes
1. Mesurer 125 ml de liquide. Pour les jus de fruits/légumes, les contenants de 114 à 162 ml sont corrects.
2. Mesurer la quantité de poudre ThickenUp Clear® appropriée selon la consistance désirée.
3. Mettre le liquide à épaissir dans un contenant. Remuer vivement le liquide au fouet tout en y versant la poudre.
4. Agiter durant 30 sec, jusqu’à dissolution complète. Laisser reposer 5 min pour l’obtention de la consistance désirée.
5. Pour 1 litre d’eau : Nectar = 8 mesures; Miel = 16 mesures; Pouding = 28 mesures
MODE D’EMPLOI : Lait enrichi*, Ensure®, Glucerna®, Resource 2.0®, Suplena®
1. Mesurer le liquide à épaissir et la poudre ThickenUp Clear® séparément comme précédemment.
2. Le lait enrichi doit être préalablement mélangé avec la poudre de protéines avant de procéder à l’épaississement.
3. Verser la moitié du liquide sur la poudre et remuer vigoureusement au fouet 10 secondes.
4. Ajouter le reste du liquide et remuer jusqu’à ce que la poudre soit complètement dissoute (environ 30 sec).
5. Réfrigérer 40 minutes afin de laisser le temps à la boisson d’atteindre la consistance appropriée.
6. Bien mélanger avant de servir après le temps d’attente.
7. Jus Boost® ne s’épaissit pas.
Conservation : Les liquides épaissis se conservent 24h au réfrigérateur. Le produit en poudre se conserve à température
ambiante selon la date inscrite sous le contenant (non ouvert). Si le produit est ouvert, il se conserve 2 mois.
GUIDE DE PRÉPARATION POUR 125 ML (½ TASSE) DE LIQUIDE ÉPAISSI
TYPE DE LIQUIDE CONSISTANCE TEMPS
D’ATTENTE
Nectar Miel Pouding Eau, Lait, Jus de fruits Thé, Café
1 mesure 2 mesures 3½ mesures
5 min
Jus de tomates Heinz-156ml
½ mesure 2 mesures 3½ mesures
Jus de légumes Garden Cocktail-162ml
¾ mesure 2 mesures 3½ mesures
Soupe/Crème/Bouillon 1½ mesure 2½ mesures 3½ mesures
Lait enrichi ¾ mesure 1½ mesure 2½ mesures
40 min
ENSURE® GLUCERNA®
1 mesure 2 mesures 3½ mesures
RESOURCE® 2.0 SUPLENA®
¾ mesure 1½ mesure 2½ mesures
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation II Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Annexe II : Description d’aliments selon leur forme et leur particularité
rhéologique
Aliments ronds But : Retirer les aliments à risque d’asphyxie
Indications : Syndrome du mangeur rapide (s’applique aussi pour les jeunes enfants)
Justifications / Précisions / OPDQ : Risque d’étouffement25
Les jeunes enfants risquent de s’étouffer en consommant certains aliments. Les bonbons durs, les noix, les raisins et les
saucisses à hot dog sont les aliments les plus souvent responsables de la mort par asphyxie alimentaire, rapportée plus
fréquemment chez les moins de deux ans. En fait, tous les aliments durs, lisses ou ronds (maïs soufflé, croustilles, crudités
coupées en cubes) présentent un risque d’étouffement. Une approche préventive suggère d’éviter ces aliments ou de les
couper ou les cuire afin de les rendre faciles à mâcher, et de toujours surveiller les enfants lorsqu’ils mangent. Insister
pour que l’enfant mange assis et interdire la nourriture en voiture sont aussi des conseils judicieux.
Retirer :
Banane
Boulette de viande
Fruit en gros morceaux (ex : cantaloup, melon d’eau, melon miel, salade de fruits tropicaux)
Fruit rond : Clémentine, kiwi, fraise fraîche, prune, raisin frais
Fromage en grains
Marinades (cornichons, oignons, olives)
Œuf à la coque entier
Pomme de terre grelot, oignon perlé (cuit) entier
Pruneau (sous toutes ses formes)
Saucisse (doit être servie coupée sur la longueur et par la suite coupée en morceaux)
Légumes crus coupés en morceaux
25 Chevalier S, Mainville D. Alimentation des enfants et des adolescents. Manuel de nutrition clinique en ligne. Ordre professionnel
des diététistes du Québec, Montréal, Édition 2000.
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation III Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Aliments multiphases et à textures mixtes But : Éviter les doubles textures
Retirer :
Agrumes
Raisin frais
Fruits dans leur jus ou un sirop
Melon d’eau
Tomate fraîche
Mets composé en sauce claire
Mets de pâtes plus fluides (ex. : spaghetti à la sauce tomate) (aucun de nos mets de pâtes n’est avec sauce fluide)
Soupes avec pâtes, riz et/ou légumes
Soupe-crème avec morceaux de légumes ou de viande
Yogourt avec morceaux de fruits durs (yogourt nature avec salade de fruits)
Œuf mollet, œuf poché, œuf tourné
Céréales à déjeuner avec lait
Gélatine (Jell-O)
Crème ou lait glacé
Sorbet
Aspic
Barbotine
Sucette glacée
Barre de crème glacée de type Revello™
Barre glacée au fudge
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation IV Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Aliments adhésifs Retirer :
Pain frais et sandwich
Bagel ou muffin anglais
Muffin
Gâteau
Rôtie
Fromage non gratiné
Fromage à tartiner
Beurre d’arachide
Œuf à la coque
Purée de pommes de terre
Purée de pâtes alimentaires
Biscuit moelleux ou fourré aux fruits (avoine tendre, datte, etc.)
Pâte feuilletée
Sauce caramel, chocolat
Miel et mélasse
Chocolat
Sauce au fromage
Jujube, bonbons gommeux
Croustilles
Maïs soufflé
Barre tendre
Fudge et sucre à la crème
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation V Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Aliments friables Retirer :
Biscuit sec et/ou dur
Biscuit soda ou Melba
Croustillant aux fruits (inclus croustade)
Croustilles
Pretzel
Maïs soufflé
Barre de céréale de type « granola »
Sucre à la crème
Aliments granuleux (fermes et peu cohésifs) Retirer :
En accompagnement : couscous, maïs en grains, pois congelés, riz (à grain long, étuvé, etc.)
Viande simple hachée
Pâté à la viande, pâté mexicain
Noix hachées
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation VI Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Annexe III : Valeurs nutritionnelles de certains aliments Tableau 88. Valeurs nutritionnelles des aliments de base
Catégorie d’aliments
Qte
Choix possibles
Valeurs nutritionnelles
Prot (g)
Gluc (g)
Lip (g)
AGS (g)
Na (mg)
Fibres (g)
K (mg)
Ph (mg)
Pains
1 (105 g) Bagel moyen* 11 55 1.4 443 1.7 112 104
1 (57 g) Muffin anglais* 5 26 1.2 201 2.6 106 61
2 (54 g) Tranche pain blanc 5 27 1.75 230 1
2 (80 g) Tranche pain brun 8 34 2.5 400 3
68 g Pain purée 4.6 12 6 2 148 0.5 142 90
Céréales
180 ml Gruau (régulier et purée) 8 22 1 0.3 89 1.6 350 232
175 ml Gruau à l’eau (nature)* 4.5 23 2.3 225 3.5 129 154
21 g Riz soufflé (Rice Krispies) 2 18 170 20
20 g Cheerios multigrains 1 16 1 0 110 2 50
27 g Flocon de maïs (Corn Flakes) 2 23 170 0 45
50 g All Bran 7 37 2.5 0.5 260 16 530
36 g Flocons de son (Bran Flakes) 4 30 1 220 6 180
Protéines
18 g Beurre d’arachide 4 4 9 1.5 75 1
28 g Creton 5 1 4.5 1.5 130 170
1 (50 g) Œuf à la coque* 6 1 5 63 0 57 63
1 t (19 g) Fromage en tranche jaune 4 2 1 1 320
1 t (16 g) Fromage cheddar en tranche ruban 3 1 3.5 2.5 260 0
21 g Fromage blanc (cheddar, brick) 5 0 6 4 170
*Valeurs nutritives tirées du Fichier canadien
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation VII Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Catégorie d’aliments
Qte
Choix possibles
Valeurs nutritionnelles
Prot (g)
Gluc (g)
Lip (g)
AGS (g)
Na (mg)
Fibres (g)
K (mg)
Ph (mg)
Produits laitiers
200 ml Berlingot de lait 7 10 4 2.5 90
100 g Yogourt aux fruits 3 15 1.5 1 45 140
100 g Yogourt vanille 3 12 2.5 1.5 50
Autres
15 ml Confitures double fruits (fraises) 0.1 10 0 0 5 0
15 ml Confitures double fruits (framboises) 0.1 10 0 0 5 1
10 g Biscuits secs 1 8 1.5 0.2 25
6 g Biscuits soda s/sel 0.5 5 0.5 0.1 25 0 10
7 g Margarine 0 0 6 1.5 55
16 ml Vinaigrette française 0.1 3 1.5 0.3 135 0
18 ml Vinaigrette césar 0.4 1 6 1 160 0
16 ml Vinaigrette italienne piquante 0 1 0.4 0 150 0
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation VIII Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Annexe IV : Cibles nutritionnelles quotidiennes et par aliment et/ou repas
Tableau 89. Cibles nutritionnelles quotidiennes et par aliment et/ou repas
Aliments ou repas Glucides Protéines (min)
Lipides AGS Sodium (max)
Fibres Sucres ajoutés (max)
Hydratation
Déjeuner 90 g 20-30 g 5 g 700 mg 9 g
Diner & souper (incl : protéine-lég-féculent-sauce)
Max 75 g plateau
≤ 45 g mets principal
30 g 10 g 6 g 600-650 mg
Soupe
350 mg
Sauce et condiment 150 mg
Mets viande/poisson
20 g 300 mg
Mets légumineuses/œufs
10-15 g 450 mg
Mets en sauce (viande/poisson)
15-20 g 425 mg
Desserts au lait ≤ 30 g 4 g 5 g 2.5 g 300 mg 8 g
Autres desserts ≤ 30 g 5 g 2.5 g 300 mg 8 g
Cibles quotidiennes visées sans les collations
50% de l’AET
(excluant les fibres)
80 g – 90 g Max 30% AET (viser 20-25%)
0 gras trans
< 10% AET
3.2 g – 3.3 g 15 g min 1 L via les
repas
IX
Annexe V : Graphiques textures avec photos
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation X Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Annexe VI : Graphiques liquides épaissis
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation XI Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
Équipe de révision de l’offre alimentaire du CISSS de la Côte Nord
Nancy Shuglo, chef services alimentaires, buanderie secteur Est, nutrition clinique régionale
Stéphanie Ouellet, chef services alimentaires, buanderie secteur Ouest.
Isabelle Poirier, nutritionniste
Véronique Hamel, nutritionniste
Julie St-Pierre, technicienne en diététique
Caroline Dumais, technicienne en diététique
Régimes thérapeutiques des services de nutrition clinique et d’alimentation XII Centre intégré de santé et de services sociaux de la Côte-Nord MÀJ : 2019-01-24
RÉFÉRENCES Internet
POLITIQUE ALIMENTAIRE DU MSSS (2007)
http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2009/09-289-02.pdf
ORDRE PROFESSIONNEL DES DIÉTÉTISTES DU QUÉBEC
http://opdq.org/
VISION DE LA SAINE ALIMENTATION
http://www.extenso.org/documents/files/vision-saine-alimentation.pdf
ALLERGIE QUÉBEC
www.allergies-alimentaires.org
SANTÉ CANADA
www.hc-sc.qc.ca
FONDATION QUÉBÉCOISE DE LA MALADIE CŒLIAQUE
www.fqmc.org
APNED
http://apned.info/