RéformeduTroisièmeCycledesétudesmédicales

No6ceexplica6ve

Architecturegénérale

¡  Troisphases¡  Ini4a4on(phasesocle):1an¡  Approfondissement(phaseintermédiaire):2à3ans(selonlesspécialités)¡  Consolida4on(phasedemiseensitua4on):1à2ans(selonlesspécialités)

¡  Quelquesmodifica4onsdeduréed’internat(+1and’approfondissement):Pneumologie,médecineinterne,pédiatrie,chirurgie....

¡  Lamédecinegénéraleresteà3ans¡  UniquementdesphasesUneetDeux

¡  Pasd’augmenta4ondeduréed’internatpourlesautresspécialitéspourlemoment(raisonbudgétaire)¡  Arenégocierchaqueannée

DesnouveauxD.E.S.

¡  DES:¡  Allergologie¡  Médecined’urgence¡  Infec4ologie¡  Gériatrie¡  Médecinelégale

¡  Desco-DES¡  Anesthésie-réanima4on/Médecineintensive-Réanima4on¡  Cardiologie/MédecineVasculaire

Op4ons/FST¡  Uneop4onestréservéeàunefilière¡  Poursur-spécialisa4on,parfoisexerciceexclusifdelasur-spécialité(op4onqualifiante)

¡  UneFST(Forma4onspécialiséetransversale)peutêtreouverteàplusieursfilières

¡  Ouvrentàun«exercicecomplémentaire»

¡  Défini6onexactepardécretsultérieurs

¡  DéfinisparNumérusclaususannuel(con4ngentement):parOp4on/FSTetSubdivision

¡  Devrasefaireaucoursdel’internat

¡  Ajoute1anàlaforma4on

¡  NeserapasnécessairementdéterminéparleclassementauxECN

Spécialité Op6on FST

Médecinecardio-vasculaire -Cardiologieinterven4onnelledel’adulte-Rythmologieinterven4onnelleets4mula4oncardiaque-Imageriecardiovasculairenoninvasive

-Cardiologiepédiatriqueetcongénitale-Médecinedusport-Pathologiedusommeil-Thérapeu4que

Dermatologie Aucune -Pharmacologieclinique-Thérapeu4que

Endocrinologie Aucune -Médecinedelareproduc4on-Onco-endocrinologie-Physiologie

Géné4quemédicale Aucune -  Médecinemoléculaireetgéné4quebioclinique(+1an)

-  Foetopathologie

Spécialité Op6on FST

Gériatrie Aucune -Nutri4on-Oncologie-MPR-Soinspallia4fs

Gynécologiemédicale Aucune -Médecinedelareproduc4on-Cancérologieclinique-Pharmacologiecliniqueetthérapeu4que

Hématologie Aucune -Cancérologie-Thérapiecellulaire-Pharmacologie-BiologiespécialiséeHU

Hépato-gastro-entérologie Endoscopieniveau2(+1an)

-  Cancérologiediges4ve-  Proctologie-  Addictologie-  Nutri4on

Spécialité Op6on FST

Maladiesinfec4euses Aucune -Hygiènehospitalière-Infec4ologiepédiatrique

Médecineetsantéautravail Aucune -Allergologie(enbalance)-Médecinesommeil-Médecinedusport-Addictologie-Douleur

Médecined’urgence Aucune Urgencespédiatriques

Médecinegénérale Aucune -  Addictologie-  Médecinedeladouleur-  Médecinelégaleet

exper4semédicales-  Médecinescolaire-  Médecinedusport-  Soinspallia4fs

Médecinelégale Aucune Aucune

Spécialité Op6on FST

MaladiesNucléaire Aucune Aucune

Médecinephysiqueetréadapta4on

Aucune -Médecinedusport-Explora4onsfonc4onnellesphysiologiques-Douleur-Pelvi-périnéologiefonc4onnelle

Néphrologie Aucune Aucune

Neurologie Aucune -  Onco-neurologie-  Somnologie-  Neuro-radiologie

interven4onnelle-  Pharmacologiemédicale-  Médecinepallia4ve-  Douleur

Oncologie Aucune -Gériatrie-Soinspallia4fs-douleur-Géné4que-Pharmacologie

Spécialité Op6on FST

Pédiatrie -Néonatologie-Cardio-pédiatrie-Réanima4onpédiatrique-Pneumo-pédiatrie-Neuro-pédiatrie

-Onco-hématologiepédiatrique-Urgencespédiatriques

Pneumologie Soinsintensifsrespiratoires -Addictologie-Allergologie-Oncologie-Somnologie

Psychiatrie -Psychiatriedel’enfantetdel’adolescent-Psychiatriemédico-légale-Psychiatriedelapersonneâgée(enbalance)

-Addictologie-Sommeil-Pharmacologiemédicale-Soinspallia4fs-Douleur-Nutri4on-Médecinesexuelleetdelareproduc4on-  Thérapeu4que

Forma4onthéorique

¡  Créa4ond’unPorbolio:suivipédagogiquedel’interne

¡  Sanctuarisa4ondelademi-journéedeforma4onuniversitaire

¡ Miseenplaced’UE«transversales»¡  Pourlemomentdansleflou¡  Pharmaco¡  …

Phasesocle

¡  Lesjeunesinterneschoisirontdespostes«fléchés»enCHU.

¡  Al’issudeceeephase:contratdeforma4onpourphaseintermédiaire+miseensitua4on

¡  Evalua4ondescompétencescliniquesacquises

¡  Contratentrel’interne,lecoordinateuretl’équipepédagogique:«lechoixdesstagesàl’intérieurd’unespécialitéseradéterminéparlesexigencespédagogiquesetseulementsecondairementparleclassementdesECN»(rapportCouraud-Pruvot)

¡  Peut-êtrequelechoixseraittoutdemêmeguidéenprioritéparleclassementàl’ECNlorsdelaphaseintermédiaire:peud’infolà-dessus.

Miseensitua4on

¡  «Assistantlike»¡  Mêmesalaire(ouéquivalent)qu’unAssistant¡  Responsabilitésaugmentées¡  Droitd’avoirsaconsulta4on¡  Sasalledebloc

¡  Conserveunstatutd’étudiant¡  Droitàlaforma4on¡  Conserveuneresponsabilitéduséniorréférentquiresteàdéfinir

¡  LesfinancementsdeCCAetAssistantsont«sanctuarisés»¡  Pourlemoment:pasd’impactthéoriquesurlepost-internat¡  RéorientelesCCAversl’universitaire(enthéorie)¡  Quiddesbudgets«hospitaliers»desassistants?

Miseensitua4on

¡  «Big-matching»¡  Lesstagesnesontpasaeribuésparlerangdeclassementàl’internat¡  «Accord»entrel’interneetlechefdeservice¡  Logicieldechoixbilatéral(exclassespréparatoires)

¡  Stagesenprivé,public,CHUoupériphériques

¡  1andebase¡  Possibilitédefaire2x6mois

¡  Silaspécialitéenafaitlademandeaupréalable!!!¡  Encasdeprojetetdemandepar3culièredel’interne

¡  Décret3èmephaseenSeptembre/octobre2017

Architecturegénérale

Socle1an

Approfondissement2ou3ans

Miseensitua4on1an

Evalua4on Evalua4on Valida4onduDESThèse

Inscrip4onpar4elleàl’ordre

Inscrip4ondéfini4ve àl’ordre

Commission

¡  Chaqueétapeestponctuéeparune«décisionencommission»¡  Evalua4on¡  Répar44ondesFST¡  Répar44ondesOp4ons¡  Inter-CHU,….

¡  Présenced’unétudiant¡  DeplusieursPU,MCUvoire”simples”PH

¡  Commissionrégionaleetdesubdivision

Néphrologie

¡  Phasesocle:1an¡  UnstageenNéphrologieCHU¡  Unstagelibre(réanima4onmédicaledelaphased’approfondissementpossibleaucoursdeceeephase)

¡  Phased’approfondissement:2ans¡  Deuxstagesennéphrologie:1dialyseet1transplanta4on¡  Unstageenréanima4onmédicale¡  Unstagelibre

¡  Phasedeconsolida4on1an¡  Deuxstagesennéphrologie

2CHUNéphrologieObligatoires

Lesproblèmes...

¡  Lanéphrologiec’estVASTE!¡  SavoirprendreenchargeuneIRA,uneIRC,unpa4entdialyséoutransplantéouavecdestroublesioniquesçanécessitedutemps!

¡  Commentacquérircescompétencesensipeudetemps?

¡  Lanéphrologiec’estTRANSVERSALE:seulement2semestreslibres¡  Cardio-vasculaire:IRCTetathérome¡  Infec4eux:lespa4entsdialysés,transplantéss’infectent:unpeu,nonbeaucoup¡  Immunologie:néphropathielupique,vasculariteàANCA,immunologiedugreffé,c’estbienlenéphrologuequis’enoccupe!

¡  Néphropathologie:indispensableauraisonnementsurreinna4fettransplanté

¡  Lasur-spécialisa4on:lecasdebeaucoupdenéphrologues¡  Dialyse¡  Transplanta4on¡  Physiologie

Renduimpossibleparuninternatexpressetl’absencedeFSTet/ouop6ons…

Lesproblèmes...

Pourquoid’autresspécialitéstoutaussicomplexeset

transversalesauraientdroitàuneforma6oncomplèteetpas

nous?

Ex...

MédecineInterne/ImmunologieClinique¡  Phasesocle¡  Unsemestreenmédecineinterne/immunologieclinique(Chuounon)¡  Unsemestreenmaladieinfec4euses

¡  Phased’approfondissement:3ans¡  Unsemestreenmédecineinterne/immunologieclinique¡  UnsemestreenRéanima4onmédicale¡  Quatresemestreslibres

¡  Phasedeconsolida4on¡  Unstaged’unanoudeuxstagesde6moisenmédecineinterne/immunologiecliniqueenCHUounon.

2CHUdeMédecineInterneobligatoires

Pourensavoirplus¡  ISNI.fr

¡  Statutdesinternes-Legifrance

¡  Tempsdetravail-Legifrance

¡  Reposdesécurité–Legifrance:10septembre2002

¡  Astreintes-Legifrance

¡  Réformetroisièmecycle–Légifrance-25Novembre2016

¡  hep://www.sihp.fr/usrfile/481/RAPPORT_V2.pdf