METHODOLOGIE GROUPE DE TRAVAIL DE PEDIATRIE METHODOLGIE WERKGROEP PEDIATRIE

Réunion annuelle MSV 2014

Jaarvergadering AZV

La Nouvelle Vision

Historique : avant la création du groupe de travail de pédiatrie

• 2004 : première mission privée à Kimbondo : élaboration de schémas de traitement avec les infirmières. Absence de médecins congolais. Une pédiatre italienne et un prêtre médecin chilien, assisté d’un médecin volontaire italien.

• Prise de conscience de la nécessité de travailler avec des schémas communs à toute l’équipe.

Eerste behandelingsschema’s

• 2005 : inschrijving bij AZV. Missie kinderziekenhuis Kalembe Lembe, Kinshasa: cyclus voorstellingen onder het thema : « L’enfant atteint d’infection grave ou de malnutrition sévère » (PCIME) volgens WGO.

Création du syllabus pour Kimbondo

• 2007 : création d’un syllabus reprenant les données OMS, les schémas du Nelson’s Textbook of Pediatrics et du Manson-Bahr’s Tropical Medicine

• Toutes les données sont consignées par thème, reprenant la pathologie, les symptômes, le traitement.

• Le syllabus reprend l’approche de l’enfant gravement malade, mais aussi d’autres pathologies importantes en Afrique Centrale.

Protocol van de vergaderingen in Kimbondo

• Dagelijkse voorstelling van een bepaald thema.

• Gedrukte documenten overhandigd aan de hele (para)medische staf, evenals op intensieve zorgen.

• Standaardisering van de behandelingen van de zwaar zieke kinderen.

• Discussie van de richtlijnen volgens de syllabus tijdens de zaalronde met de verantwoordelijke arts : coaching en du bed side teaching.

Création du groupe de travail de pédiatrie MSV

• 2006 : création du groupe de travail de pédiatrie, comprenant une dizaine de participants, dont des éminences académiques. En dehors du noyau régulier et fidèle, certains pédiatres viennent à la réunion, avant de décider de s’affilier à MSV.

• 2006 : création du groupe de réflexion globale, destiné à tous les membres de MSV, staff ou volontaires : il permettra de jeter les bases de la nouvelle vision de MSV et d’orienter la réflexion du groupe de travail de pédiatrie.

• Teveel kinderen sterven aan ernstige aandoeningen • Gebrek aan duidelijke richtlijnen voor de aanpak van ernstig zieke

kinderen • Gebrek aan gekwalificeerd (para)medisch personneel • Gebrek aan A1 verpleegkundigen • Zwakke structurele logistiek: aangepast medisch materiaal,

pediatrische lokalen, water, electriciteit • Gebrek aan diagnostische logistiek : labo, beeldvorming • Onstandvastigheid van de stafleden : veranderen vaak • Ernstige financiële moeilijkheden

Motivering van de werkgroep pediatrie

Méthodologie

• Mise en place d’une méthodologie d’identification d’un projet de recherche – action, document fondateur qui permettra d’élaborer la stratégie à suivre pour mieux orienter les missions des pédiatres MSV.

• Importance de la notion de santé publique dans le concept des missions à partir de la création du groupe de travail.

• Participation intégrale de tous les pédiatres du groupe de travail au choix, à la rédaction , la discussion et l’évaluation des schémas de traitement (par petits groupe de réflexion et par internet).

Pertinentie van een bibliografische referentie

Een bibibliografische referentie wordt als pertinent beschouwd indien :

• de referentie geschreven voorgesteld wordt

• de referentie gemakkelijk beschikbaar is, hetzij als geschreven document op papier en /of via Internet ; zij moet in het Frans opgesteld worden (indien mogelijk voor wat de Franstalige landen betreft).

• de referentie bestemd is voor een eerste lijnsziekenhuis of districtziekenhuis in een ontwikkelingssland

• de referentie kinderen betreft

Pertinence d’une référence (suite)

• En conséquence une référence est considérée comme pertinente si elle fait partie d’une des catégories suivantes :

• 1° directives nationales ; par exemple : Liste nationale des médicaments essentiels, programme national

• 2° directives de l’OMS ; avec un document majeur (un ‘Golden standard’) : Soins hospitaliers pédiatriques (2007)*

• 3° autres directives internationales non OMS ; peuvent être utilisées pour éclaircir certains points ; elles doivent être clairement destinées aux hôpitaux de 1er recours dans les pays en développement et concerner les enfants

• 4° directives régionales ou locales écrites.

Exemples : documents MSF, PBF du Burundi, PBF Province du sud Kivu, ETAT Rwanda

• * La seconde édition de ce manuel est attendue ; la seconde édition anglaise a été publiée en 2013.

Voorrang voor nationale documenten < nationaal gezondheidsbeleid

< nationale programma’s

REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO MINISTERE DE LA SANTE

Centre National de Transfusion Sanguine C.N.T.S

B.P. 7555 KINSHASA 3516, avenue Mbanza-.Mboma C/Bandalungwa Q/Molaert

MANUEL DE FORMATION

EN

TRANSFUSION SANGUINE

Recours aux documents des ,agences de l’ONU

• < OMS

• < UNFPA : United Nations Population Fund Agency

• < UNICEF

• < Banque mondiale

Raadpleging van WGO documenten

Naissance des fiches de traitement standardisé

• élaboration de 75 fiches de prise en charge d’un enfant présentant une urgence, à proposer aux partenaires locaux et à faire approprier par l’équipe soignante.

Verwezenlijking van de projecten in België

• Voorstelling van voorlopige richtlijnen binnen drie domeinen: kliniek, diagrammen, medicamenten, uitgevoerd door een kleine groep pediaters AZV

• Bespreking van de richtlijnen tijdens de werkgroep

• Een geschreven document wordt verwenkijkt met op de voorzijde een bondige samenvatting van de richtlijn, overzichtelijk en gemakkelijk te begrijpen; aan de achterzijde staan nationale, WGO of internationale en aanvullende pertinente info’s vermeld, ter verduidelijking

Model van een klinische fiche

Modèle de diagramme

Modèle de fiche médicament

Strategische opmerkingen

• De werkgroep pediatrie wenst dat elke kinderarts over een voldoende kennis tropische pathologie beschikt.

• Idemvoor de pediatrische verpleegkundigen

• De mission statement volgens de nieuwe visie van AZV stelt de capaciteitsversterking in het licht van volksgezondheid in het brandpunt, eerder dan medische humanitaire missies (zoals in het begin van AZV).

Méthodologie de l’appropriation des directives par l’équipe hospitalière partenaire

• Réunions quotidiennes pendant 10 jours • Durée de 1 ¼ heure • 4-6 participants choisis entre médecins et infirmiers • Présentation par le(s) consultant(s) de MSV des documents

provisoires • Discussion, précisions, amendements et finalement consensus • Finalisation des documents • Diffusion

Stratégie MSV

Renforcer les capacités des partenaires en trois axes : 1. Renforcement des capacités du personnel (para)médical

2. Renforcement des capacités des services de soutien : labo,

imagerie, ingénierie 1. Renforcement des capacités organisationnelles des hôpitaux

partenaires

Capaciteitsversterking van het personeel de tekst in het geel refereert naar de acties van de werkgroep

• Voorstelling en toeëigening van de gestandaardiseerde behandelingsschema’s

• Uitdeling van de fiches met de schema’s aan het (para)medisch personeel

• Uitdeling van het Blauw boekje van WGO • Theoretische vorming aan de hand van de schema’s • Bespreking van cassusen van opgenomen of overleden patiënten • Opstellen van verzorgingsfiches • Evaluatie van de overgedragen kennis tijdens de zaalronde • Voorstellen en aanleren van nieuwe technieken • Multi- of zelfs transdisciplinaire aanpak van medische problemen :

kine, psychologie, labo

Renforcement des capacités de services de soutien les surlignés en jaune réfèrent à l’action du groupe de travail

• Enseignement et évaluation de techniques de labo par un(e) volontaire MSV

• Mise en place d’un monitoring de l’oxygénothérapie par un Oxymètre standardisé

• Elaboration d’une liste de matériel essentiel, tant durable que consommable

• Programme d’achat des médicaments selon le formulaire thérapeutique national, sur place

Opstellen van een lijst essentieel materiaal

Méthodologie :

• Vesrchillende pediaters stellen een project essentieel materiaal op

• Pertinente bibliografische referenties hierover zijn meer dan schaars. De

kinderartsen steunen zich op de « liste nationale des médicaments essentiels »,

de « références de traitement national » en de reeds vermelde WGO

publicaties.

• Eén van de kinderartsen maakt een analyse van de referenties en stelt een

synthese op, die als project op de vergadering wordt voorgelegd aan de leden

van de werkgroep.

• Een discussie volgt hierop en het project wordt ter goedkeuring voorgesteld aan

het hoofd zuidwerking

Renforcement des capacités organisationnelles des hôpitaux partenaires

• Participation à la discussion de nouveaux emménagement de l’hôpital partenaire

• Participation au développement d’un réseau hospitalier dans la zone de santé (p.ex. Sud Kivu)

• Synergie avec d’autres hôpitaux • Synergie avec d’autres ONG (p.ex. BDOM) • Gestion des stocks de médicaments • Gestion des stocks de matériel • Gestion des dossiers médicaux • Informatisation

Opmerking

• De organisationnele capaciteitsversterking is tot nog toe nog niet het voorwerp geweest van discussies van de werkgroep pediatrie .

• Wel wordt dit reeds toegepast bij bepaalde partnerziekenhuizen, zoals Kimbondo, o.a. voor de organisatie en thans de vernieuwing van de afdeling intensieve zorgen , het bouwen van een tweede gehandicapten centrum.

• Douchan heeft aldus meegewerkt met de « Inspection provinciale du Sud Kivu » om de pediatrische gestandaardiseerde protocols op te stellen, door de staf laten toeëigenen en evalueren in alle ziekenhuizen van de Provincie . Ook werden cassusen besproken (« conférence des morts »).