Respiration iv

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    07-Aug-2015
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  1. 1. Mesure de la complianceMesure de la compliance pulmonairepulmonaire
  2. 2. Compliance pulmonaireCompliance pulmonaire Le poumon isol atteint un volume de relaxationLe poumon isol atteint un volume de relaxation (PTP = 0) infrieur au volume rsiduel.(PTP = 0) infrieur au volume rsiduel. Par consquent, le P en place est situ au dessus de son volumePar consquent, le P en place est situ au dessus de son volume de relaxation , donc dveloppe toujours une force lastiquede relaxation , donc dveloppe toujours une force lastique rtractile qui atteint son maximum au niveau de la CPT.rtractile qui atteint son maximum au niveau de la CPT. La Cp diminue physiologiquement aux volumes extrmes. ParLa Cp diminue physiologiquement aux volumes extrmes. Par consquent, on la mesure au niveau de la pente de la courbe deconsquent, on la mesure au niveau de la pente de la courbe de compliance (aux alentours de la CRF)compliance (aux alentours de la CRF) La Cp/Volume pulmonaire ou Compliance Spcifique permet deLa Cp/Volume pulmonaire ou Compliance Spcifique permet de comparer deux poumons de tailles diffrentes (P dadulte & Pcomparer deux poumons de tailles diffrentes (P dadulte & P de nn).de nn).
  3. 3. Mesure de la complianceMesure de la compliance Cage ThoraciqueCage Thoracique
  4. 4. ComplianceCompliance de la Cage Thoraciquede la Cage Thoracique La cage isol atteint un volume de relaxationLa cage isol atteint un volume de relaxation (PTT =0) au dessus de la CRF (55% de la CV).(PTT =0) au dessus de la CRF (55% de la CV). En dessous de 55% de la CV, la CT rtracteEn dessous de 55% de la CV, la CT rtracte (PTT(PTT --), elle dveloppe une force lastique), elle dveloppe une force lastique rtractile.rtractile. Au dessus de 55% de la CV, la CT est distendueAu dessus de 55% de la CV, la CT est distendue (PTT(PTT ++) et dveloppe une force lastique) et dveloppe une force lastique rtractilertractile CpCp en cas datteinte musculaire ou paritaleen cas datteinte musculaire ou paritale (cyphoscoliose).(cyphoscoliose).
  5. 5. Mesure de la complianceMesure de la compliance Ensemble P& CTEnsemble P& CT
  6. 6. Compliance de lensembleCompliance de lensemble thoraco-pulmonairethoraco-pulmonaire Le volume dquilibre de lensemble thoraco-pulmonaire estLe volume dquilibre de lensemble thoraco-pulmonaire est intermdiaire entre celui des poumons et de la CT.intermdiaire entre celui des poumons et de la CT. Le volume de relaxation P& CTLe volume de relaxation P& CT (PTTP = 0)(PTTP = 0) est appel niveauest appel niveau ventilatoire de repos et correspond la CRF (fin expirationventilatoire de repos et correspond la CRF (fin expiration courante).courante). Au dessus de la CRF, lensemble est distenduAu dessus de la CRF, lensemble est distendu (PTTP +),(PTTP +), et laet la force lastique rsultante est expiratoire.force lastique rsultante est expiratoire. Au dessous de la CRFAu dessous de la CRF (PTTP-),(PTTP-), lensemble est rtract etlensemble est rtract et dveloppe des forces lastiques distensivesdveloppe des forces lastiques distensives
  7. 7. Mesure de la complianceMesure de la compliance pulmonaire statiquepulmonaire statique
  8. 8. Compliance pulmonaireCompliance pulmonaire
  9. 9. Comportements lastiques duComportements lastiques du P, C et C & PP, C et C & P En place : les poumons dveloppent toujours desEn place : les poumons dveloppent toujours des FRFR Cage thoracique :Cage thoracique : > 55%55% : FR: FR P & C : compromis entre les comportements du P etP & C : compromis entre les comportements du P et de la Cde la C > CRFCRF :: FR (+ rtractile)FR (+ rtractile)
  10. 10. Comportements lastiques duComportements lastiques du P, C et C & PP, C et C & P VRVR VRVR rr22 T= tension de surfaceT= tension de surface rgnant dans tous lesrgnant dans tous les alvolesalvoles PP11 = 2 T / r= 2 T / r11 e te tPP22 = 2 T / r= 2 T / r22 PP11 > rr22 )) PP22 = 2 T= 2 T22 /r/r22 Exemple :Exemple : rr11 = 2 T= 2 T11 = 2= 2 rr22 = 1 T= 1 T22 = 1= 1 A1A1 A2A2
  11. 17. Rle du surfactantRle du surfactant Augmente la compliance pulmonaire etAugmente la compliance pulmonaire et diminue le travail des muscles respiratoiresdiminue le travail des muscles respiratoires Assure la stabilit alvolaire et vite queAssure la stabilit alvolaire et vite que les petits alvoles ne se vident dans lesles petits alvoles ne se vident dans les grosgros Maintient les alvoles au secMaintient les alvoles au sec Le dficit en surfactant entrane chez le nnLe dficit en surfactant entrane chez le nn un syndrome de dtresse respiratoire aiguun syndrome de dtresse respiratoire aigu
  12. 18. Le systme PassifLe systme Passif Les RVALes RVA Directement proportionnelle laDirectement proportionnelle la de lair (infrieure celle dude lair (infrieure celle du sang)sang) Inversement proportionnelle rInversement proportionnelle r44 Facteurs modifiant la rsistance :Facteurs modifiant la rsistance : volume pulmonaire :volume pulmonaire : linspiration,linspiration, lexpirationlexpiration mdiateurs : histamine, prostaglandines.mdiateurs : histamine, prostaglandines. nerveux : sympathique (BD), parasympathique (BD)nerveux : sympathique (BD), parasympathique (BD) physiques : accumulation de mucus,physiques : accumulation de mucus, diamtre etdiamtre et rvarva
  13. 19. Types dcoulement dans les VATypes dcoulement dans les VA
  14. 20. Sige des RVASige des RVA Rva = PA Pb /Rva = PA Pb / (1 2 cm H(1 2 cm H22O /l/s)O /l/s) Rpartition des RVA :Rpartition des RVA : 50 %50 % VASVAS 40 %40 % Trache etTrache et bronches centrales (bronches centrales (>> 2 mm D)2 mm D) 10 %10 % bronches priphriquesbronches priphriques ((