Requête : Étude de Sommeil / Traitement CPAP · 2018. 11. 8. · Cliniques d’apnée du Sommeil...
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Tél. : (514) 721-2355 SF : (1) 800-465-1539 Fax : (514) 593-1063 www.vitalaire.ca Requête : Étude de Sommeil / Traitement CPAP Patient Étude de Sommeil Traitement CPAP Médecin Requérant Symptômes Facteurs de risque NOM DATE NOM SIGNATURE NUMÉRO DE PERMIS DATE DE NAISSANCE TÉLÉPHONE COURRIEL ÉTAMPE LABORATOIRE À DOMICILE SERVICES ASSOCIÉS Somnolence Diabète Ronflement Cardiopathie Apnées témoignées Hypertension Impatience des jambes Arythmie Apnée suspectée Dépression Autres Obésité Polysomnographie ( PSG ) complète avec EEG, nuit partagée si apnée Polygraphie cardio respiratoire du sommeil ( PCRS ) Évaluation et prise en charge par un médecin spécialiste en sommail Titration Automatique Procéder au traitement si IAH ≥ 30 Saturométrie Nocturne Pédiatrique Procéder au traitement si IAH ≥ 15 ; raison Titration Manuelle Résultats des tests : Epworth IAH Autres CPAP avec pression fixe de Auto CPAP avec les pressions : min BiLevel : I E cmH 2 O cmH 2 O , max cmH 2 O VitalAire vous accompagne partout au Québec, au Canada et dans plus de 80 pays. Toutes les études de sommeil sont interprétées par des pneumologues membres du Collège des médecins du Québec. Direction médicale : Dr Sean Gilman, MD, FRCPC QC CPAP FR (09 18)
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Requête : Étude de Sommeil / Traitement CPAP
Patient
Étude de Sommeil
Traitement CPAP
Médecin Requérant
Symptômes Facteurs de risque
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SIGNATURE
NUMÉRO DE PERMIS
DATE DE NAISSANCE
TÉLÉPHONE
COURRIEL
ÉTAMPE
LABORATOIRE À DOMICILE SERVICES ASSOCIÉS
Somnolence Diabète
Ronflement Cardiopathie
Apnées témoignées Hypertension
Impatience des jambes Arythmie
Apnée suspectée Dépression
Autres Obésité
Polysomnographie ( PSG )complète avec EEG, nuit partagée si apnée
Polygraphie cardio respiratoire du sommeil ( PCRS )
Évaluation et prise en charge par un médecin spécialiste en sommail
Titration Automatique Procéder au traitement si IAH ≥ 30Saturométrie Nocturne Pédiatrique Procéder au traitement si IAH ≥ 15 ;
raisonTitration Manuelle
Résultats des tests : Epworth IAH Autres
CPAP avec pression fixe de
Auto CPAP avec les pressions : min
BiLevel : I E
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![SEP et sommeilqu’une apnée centrale l’est par la disparition de tout effort respiratoire [4]. • Le syndrome d’apnée du sommeil obstructif n’est pas exceptionnel dans la](https://static.fdocuments.fr/doc/165x107/5eb11fbf7714f108bf247071/sep-et-sommeil-quaune-apne-centrale-laest-par-la-disparition-de-tout-effort.jpg)
