Régulation nerveuse de la Pression Artérielle ou régulation à court

terme de la Pression Artérielle

Dr Fabrice Wallois

Fonctionnement du système par rétroaction négative Le maintien de l’état stable d’un paramètre (PA moyenne) se fait en compensant ses variations par des effets inverses de la variation d’origine.

Info Transduction message afférent Ecart évalué dans les centres

Paramètre régulé PA

Point consigne variable PA moyenne (Syst. suiveur)

Capteurs Baro et chémo récepteurs

Comparateurs Système réglant

Effecteurs

Message efférent

Rétroaction négative

4 Grandes parties - Le point consigne - Le système affèrent - Les centres régulateurs - Le système efférent 3 Mécanismes de régulations - A court terme - A moyen terme - A long terme

Exemple de la variation de la pression artérielle au cours de la journée mesurée en ambulatoire

Facteurs intervenant sur la Pression Artérielle Moyenne (PAM)

PAM= QxRpt

Débit Cardiaque: Q Q= f x VES f= fréquence cardiaque VES = Volume d’éjection systolique

Résistances périphériques Totales (RpT) R=8h l/pr4

h = viscosité du sang l = longueur r = rayon

Volémie Balance sodé et perméabilité des capillaires

Régulation à court terme Le système afférent Les barorécépteurs artérielles

Les barorécépteurs du sinus carotidien Glomus carotidien droit et gauche Les barorécépteurs de la crosse aortique

Les barorécépteurs Codent les variations de la pression dans les vaisseaux au niveau de l’aorte (barorécépteurs aortiques) pour l’ensemble du corps au niveau de la bifurcation des carotides (glomus carotidiens) pour le cerveau Se sont des mécanorécépteurs sensibles à l’étirement ou à la distension de la paroi artérielle Les barorécépteurs aortiques sont innervés Par les nerfs de Cyon (X) Les barorécépteurs carotidiens sont innervés Par les nerfs de Hering (IX) Ces nerfs véhiculent les informations vers le tronc cérébral

Fonctionnement des barorécépteurs

Méthode: Enregistrement des fibres nerveuses des nerfs afférents Fibres unitaires

Fonctionnement des barorécépteurs

50 100 150 PA (mmHg)

Freq

. Po

ten

tiel

d’a

ctio

n

Sinus aortique

Sinus carotidiens

Feldman et al., 1986

Les centres bulbaires ou se projettent les nerfs IX et X

Les centres cardiaques 3 noyaux Le NTS ou Noyau du Tractus Solitaire Le NDV ou Noyau Dorsal du Vague Le CVM ou Centre VasoMoteur

Tonus Vasoconstricteur La vasodilatation est un phénomène passif par levée du tonus constricteur

CVM CVM CVM

IML

IML

IML

Vaso dilatation PA basse

Repos normal PA normale

Vaso constriction PA élevée

En résumé

Augmentation de la PA Activation du NTS + NDV (cardiomoderateur) = augmentation du tonus vagal (frein) Diminution freq Cardiaque - CVM = diminution du tonus sympathique diminution freq Cardiaque Vaso Dilatation

Diminution de la PA moyenne

Résumé rétrocontôle négatif

Diminution de la PA Inhibition du NTS - NDV (cardiomoderateur) = diminution du tonus vagal (frein) Augmentation freq Cardiaque + CVM = augmentation du tonus sympathique augmentation freq Cardiaque Vaso Contraction

Augmentation de la PA moyenne

Le Tronc cérébral est le comparateur réglant

Résumé rétrocontôle négatif