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  • Regarder Au-Delà de la Provision par le Gouvernement des Services en Eau et Assainissement Les Choix et Pratiques des Plus Vulnérables en Haïti

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  • This work was financed by the World Bank Water and Sanitation Program and the Swedish International Development Cooperation Agency and was a multi-Global Practice initiative led by Water and Poverty with significant support from Governance and Health, Nutrition, and Population.

  • Regarder Au-Delà de la Provision par le Gouvernement des Services en Eau et Assainissement Les Choix et Pratiques des Plus Vulnérables en Haïti

  • © 2018 Banque internationale pour la reconstruction et le développement/Banque mondiale 1818 H Street NW, Washington, DC 20433 Téléphone : 202-473-1000 ; Site web : www.worldbank.org

    Le présent document a été produit par le personnel de la Banque mondiale avec des concours externes. Les constats, interprétations et conclusions qui y sont exprimés ne reflètent pas nécessairement les opinions de la Banque mondiale, du Conseil des Administrateurs de la Banque mondiale ou des États que ceux-ci représentent.

    La Banque mondiale ne garantit pas l’exactitude des données présentées dans cet ouvrage. Les frontières, couleurs et dénominations et toute autre information figurant sur les cartes du présent ouvrage n’impliquent de la part de la Banque mondiale aucun jugement quant au statut juridique d’un territoire quelconque et ne signifient nullement que l’institution reconnaît ou accepte ces frontières.

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    Le présent ouvrage doit être cité de la manière suivante : Banque Mondiale. 2018. Regarder Au-Delà de la Provision par le Gouvernement des Services en Eau et Assainissement : Les Choix et Pratiques des Plus

    Vulnérables en Haïti. Banque mondiale, Washington, DC.

    Toute question relative aux droits et licences, y compris les droits subsidiaires, est à adresser au Bureau des publications de la Banque mondiale : The World Bank Group, 1818 H Street NW, Washington, DC 20433, États-Unis d’Amérique ; télécopie : 202-522-2625 ; courriel : pubrights@worldbank.org.

    Maquette de couverture : Bill Pragluski, Critical Stages LLC.

    www.worldbank.org mailto:pubrights@worldbank.org

  • Regarder Au-Delà de la Provision par le Gouvernement des Services en Eau et Assainissement iii

    Table des matières

    Remerciements vii

    Résumé ix

    Acronymes et Abréviations xvii

    Chapitre 1 Introduction 1 Histoire et Contexte 1 Objectifs du Diagnostic EAH et Pauvreté en Haïti 1 Sources 2

    Données Quantitatives 2 Données Administratives et Informations Qualitatives 2

    Remarques 3 Référence 3

    Chapitre 2 Pauvreté, Vulnérabilité et Santé en Haïti 5 Remarques 9 Références 9

    Chapitre 3 Eau, Assainissement et Hygiène en Haïti 11 Accès à l’Approvisionnement en Eau et à l’Assainissement Au

    Niveau des Ménages 11 Conditions Environnementales de Santé à L’échelon Communautaire et

    AEA dans les Espaces Publics 18 Remarque 24 Références 25

    Chapitre 4 Amélioration des Résultats de Santé par les Interventions EAH 27 Avantages Nutritionnels de l’Investissement en Eau, Assainissement et Hygiène 27 Quantifier les Avantages pour la Santé de l’Amélioration de

    l’Approvisionnement en Eau et de l’Assainissement des Ménages 30 Remarques 34 Références 34

    Chapitre 5 Les Défis de la Prestation de Services d’Eau et d’Assainissement Délivrés par le Gouvernement 37

    Qualité et Équilibre Financier des Prestations de Services du Gouvernement 37 L’échec Face à la Croissance de la Population Urbaine : Le Cas de l’Entreprise

    Publique de Port-Au-Prince 40 Remarques 44 Références 44

    Chapitre 6 La Réponse du Secteur Privé : Le Cas de Port-Au-Prince 45 Le Marché de l’Eau dans l’Aire Métropolitaine 46

    Diversité des Eaux de Ménage : Choix et Alternatives des Ménages Métropolitains Pauvres 46 Comprendre les Autres Chaînes de Livraison de Services 50 Contexte Commercial des Fournisseurs Privés de Services d’Eau 53

    Gestion des Boues de Vidange dans la Région Métropolitaine 56

  • iv Regarder Au-Delà de la Provision par le Gouvernement des Services en Eau et Assainissement

    Vidange Mécanique : Les Services Aux Clients Institutionnels et Commerciaux 59 Vidange Manuelle : Stigmatisée et Inabordable pour les Plus Pauvres 63 Une Solution Potentielle pour les Pauvres : Le Modèle Économique Ekolakay 64 La Collaboration du Secteur Public avec L’industrie des Services de Gestion des Boues de Vidange 64

    Remarques 66 Références 67

    Chapitre 7 Conclusions et Recommandations 69 Améliorer le Ciblage Géographique et Accroître le Financement Public

    Versé dans les Zones Où l’AEA Est Indispensable 70 Une Approche Transversale pour Améliorer les Résultats de Santé des

    Interventions EAH 71 Accepter et Tirer Avantage de la Prédominance du Secteur Privé dans la

    Prestation des Services AEA en Zone Urbaine, en Ajustant le Rôle de L’état en Conséquence 71

    Annexe A Données et Méthodes 75

    Annexe B Corrélats du Choléra et de la Diarrhée en Haïti 81

    Annexe C Cadre d’Analyse de la Malnutrition de l’UNICEF 85

    Annexe D Le Modèle de Risque de Pauvreté EAH (EAH-PRM) de l’UNICEF 91

    Encadré Encadré 3.1: Les Obstacles Aux Bonnes Pratiques d’Hygiène Dans le

    Département du Centre 20

    Graphiques Graphique 2.1 : Pauvreté et Extrême Pauvreté - Niveau National, Régional

    et Départemental, 2012 (Pourcentage de la Population) 5 Graphique 2.2 : l’Urbanisation en Haïti, 1970-2014 6 Graphique 2.3 : Vulnérabilité à la Pauvreté, 2012 7 Graphique 2.4 : Taux de Mortalité Infantile (Gauche) et des Moins de 5 Ans

    (Droite), par Quintile, 2005-06 et 2012 8 Graphique 3.1 : Progrès Réalisés entre 1990 et 2015 en Accès à l’Eau Potable

    (à Gauche) et à L’assainissement (à Droite) 12 Graphique 3.2 : Accès à l’Eau 1990-2015 (Milliers de Personnes) 12 Graphique 3.3 : Accès à l’Assainissement, 1990-2015 (Milliers de Personnes) 13 Graphique 3.4 : Accès à l’Eau par Département et Type de Source d’Eau 14 Graphique 3.5 : Accès Aux Services d’Assainissement par Département et

    Type d’Installation Sanitaire 15 Graphique 3.6 : Amélioration de l’Accès à l’Eau Potable et l’Assainissement

    par Type d’Accès Suivant la Définition des OMD, par Aire Géographique, et Quintile de Richesse, 1995–2012 16

    Graphique 3.7 : Probabilité d’Accès Au Réseau Public d’Eau de Port-Au-Prince et Choix en Eau de Boisson Parmi la Population Ayant Accès à Ce Réseau, par Quintile de Richesse 17

    Graphique 3.8 : Accès à L’eau, par Type de Gestion et par Aire Géographique 17 Graphique 3.9 : Dépenses en Eau, par Statut de Pauvreté, 2012 18

  • Regarder Au-Delà de la Provision par le Gouvernement des Services en Eau et Assainissement v

    Graphique 3.10 : Accès Aux Sources d’Eau Améliorées en Pourcentage de la Population, 2002, 2006 et 2012 18

    Graphique 3.11 : Temps de Collecte de l’Eau par Type de Source d’Eau et Niveau Socio-Économique 19

    Graphique 3.12 : Temps Passé à Collecter l’Eau, par Sources d’Eau et par Zone Géographique 19

    Graphique 3.13 : Taux d’Accès en Assainissement et Eau Améliorés par Quintile de Richesse 22

    Graphique 3.14 : Centres de Santé Ayant Accès à des Sources D’eau Améliorée et à des Installations Sanitaires 23

    Graphique 3.15 : Pourcentage d’Écoles Ayant Accès à l’Eau (Tout Type) et Installations d’Assainissement (en Pourcentage) 24

    Graphique 4.1 : Retard de Croissance chez les Enfants de 0 à 23 Mois, 2012 28 Graphique 4.2 : Grille d’Analyse de l’Unicef 28 Graphique 4.3 : Situation d’Adéquation des Facteurs sous-Jacents à

    la Malnutrition 29 Graphique 4.4 : Pourcentage de Ménages Ayant Au Moins Un Membre Malade

    du Choléra entre 2010 et 2012 30 Graphique 4.5 : Incidence de la Diarrhée chez les Enfants de Moins de Cinq

    Ans en Haïti par Niveau Socioéconomique et Type d’Eau Potable et d’Assainissement 31

    Graphique 4.6 : Répartition du Fardeau Total des Maladies Entériques et de Celles Liées à l’EAH dans la Population, par Quintile de Richesse 32

    Graphique 4.7 : Cadre Conceptuel du Modèle de Risque et Pauvreté 32 Graphique 4.8 : Les Maladies Entériques, l’Exposition, la Sensibilité et les

    Indices de Risque pour les Enfants de Moins de Cinq Ans, par Quintile 33

    Graphique 5.1 : Structure Institutionnelle du Secteur d’Aea Haïtien 38 Graphique 5.2 : Ratios d’Exploitation des CTE pour l’Exercice Fina