Reg8a f classification des urgences par priorit©

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Le triage est la classification des urgences par priorité si elles se présentent simultanément elle s'evalue avec 4 cofacteurs = la gravité , les solutions, les temps et le poids social. Ce dernier facteur est scotomisé.

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  • 1. 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 1 Bases et Modles thoriques pratiques et thiques pour la classification des Urgences COURS DE REGULACION MEDICALE DU SAMU N 8 M MARTINEZ ALMOYNA SAMU de Paris

2. 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 2 L Urgence phnomne social: une crise Evennement critique , dont la perception merge brutalement et pour le quel l entourage exige un traitement par des voies spciales , rapides et prioritaires quon peut apparenter aux courts circuits hydrauliques ou lectriques 3. 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 3 LUrgence pour lindividu: une demande de statut drogatoire Etre urgent est avoir encore plus de droits drogatoires qutre patient Qui prtend recevoir des soins prioritaires Et ne pas faire la queue ou attendre lheure du rendez vous 4. 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 4 LUrgence pour le Technicien Est un vnement sufisament grave et dvolution suffisament rapide pour bnficier dun traitement exceptionnel pour dce qui concerne les temps et les ressources. Dans les endroits ou les urgences sont frquentes on organise un service spcial diffrent de la permanence des soins 5. 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 5 LUrgence pour les Services dUrgence A lentre du systme est dy accepter seulement les cas urgents et dorienter les non urgents vers les structures de soins normales La perversion naturelle est dutiliser ce court circuit pour aller plus vite mais sans le ncessiter 6. 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 6 LUrgence Mdicale vue par la Communaut Cest un tat critique qui est jug suffisament grave et dvolution suffisamment rapide pour justifier lutiisation dun court circuit La collectivit peut avoir un point de vue ddiffrent du Professionnel.... 7. 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 7 Les flux des Urgences pour les responsables de la Sant laugmentation des flux durgences est un phnomne qui doit inquitr soit il sagit dune pidmie soit dune mauvaise utilisation des services durgence et des permanences de soins 8. 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 8 Notre modle mathmatique utilis pour lvaluation des degrs durgence Contient deux sous facteurs mdicaux de gravit et de soins ncessaires drivs au Temps un facteur valuant la PRESSION SOCIALE 9. 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 9 La Gravit est juge par le Professionnel contrairement ce quon pourrait croire est MAL DEFFINIE par exemple le Mort et la Naisssance .... 10. 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 10 Le Temps et lUrgence psychologiquement le temps court plus ou moins vite la qualit dun traitement nest pas quil soit rapide (expditif ou prcipit) mais quon gagne du temps sur lvolution de la pathologie Les sous facteurs Gravit mais aussi Soins et mme Valence sont aussi drivs 1/T 11. Le Facteur Temps Est un facteur qui est exagr le plus souvent car lanxit allonge le temps peru du receveur et raccourcit celle de celui qui rpond Les services durgence sont jugs sur la rapidit plus que par la qualit or la qualit de la rponse est due plus a l organisation qua la vitesse des effecteurs 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 11 12. Cest le cerveau et non les jambes qui fait arriver plus vite 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 12 13. 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 13 La Qualit des Soins est souvent oublie alors que cest le facteur le plus important dans le traitement de lUrgence LOrganisation est le moyen le plus efficient pour augmenter la Qualit des Soins et pour gagner du temps 14. 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 14 Pour rsumer il y trois sous facteurs techniques pour valuer er classifier les urgences Gravit*Temps*Soins lvaluation des urgences est encore dans les brumes prscientifiques ..... Lvaluation des temps est souvent sous estime pour des motifs psychologiques La qualit des soins scotomise.... 15. 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 15 Il existe un sous facteur TABOU pour valuer et classifier les urgences car cest un sous facteur NON MEDICAL et quil CHOQUE 16. 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 16 Le Poids , la Pression ou la Valeur sociale de la CRISE Nous lappelons depuis longtempsavec leuphmisme mathmatique la Valence : V Ce sous facteur peut tre si important quune Grande Urgence Mdicale peut avoir une Gravit Mdicale Nulle 17. 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 17 Notre Formule pour comprendre , quantifier et classifier les Urgences U = G * T * A * V 18. 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 18 Urgence/Emergence dans dautres langues on trouve deux termes URGENCE de Urgens en Latin = ce qui presse EMERGENCE de Emergens = ce qui mrge la vue de tous le deuxime terme voque ce qui est ou trs grave ou ce qui a une grande valence 19. 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 19 Priorit de traitement en cas de dpassement de loffre par la demande dans les cas individuels et en temps normaux cest G*T*A* qui compte mais V tabou existe! lorsque le groupe est en danger lui mme la priorit dpendra de ses intrts collectifs et particulirement de V 20. 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 20 Classification ou stratification des Urgences Dans les Services dUrgences nous sommes souvent forcs de classifier selon les priorits car il est rare quil ny ait quune urgence a traiter la fois et frquent que les ressources soient limites... 21. 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 21 Les ressources a rpartir en cas de pnurie de temps mais attention !!!! dlais sine qua non et dlais incompressibles de personnels et dquipements avec aussi des ressources idales ressources dgrades et mme ressources palliatives 22. 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 22 Le Triage des Urgences Est la classification des demandeurs de soins urgents selon (trois) flux qui sont orients vers des ressources diffrentes en qualit/cut. On ne trie pas un seul patient ou vers une seule voie ou vers rien. Ne peut trier que celui qui va trater aprs... 23. 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 23 Facteurs Cot / bnfice qui interferrent dans le triage pour lindividu pour le groupe impliqu pour la collectivit pour l Humanit 24. 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 24 Les Flux dentre dans un Service dUrgences Hospitalier la non entre roriente ailleurs la morgue les VIP et les Fous les marchants vont faire la queue (rgule) les couchs hospitaliser 25. 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 25 Statut Social de l Urgent 26. 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 26 Le Triage par couleurs des temps impartis de Manchester Sur le plan de la pratique de la classification des urgences pour leur priorit de traitement lors des triages successifs (SAMU Ambulances Urgences et Services Hospitaliers) la classification par couleurs de Manchester est devenue la plus sduisante puisquelle permet dvaluer la rponse aprs le triage a partir de normes de temps a respecter pour la rponse qui suit 27. Classification de Manchester a la rgulation du SAMU 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 27 Rouge = Toutes autres affaires cessantes Orange Delai tres court apres le rouge Vert Delai rapide A la suite immdiate du prcdent Bleu traiter dans un intervalle libre tolrable 28. 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 28 29. ETHIQUE DE LA CLASSIFICATION DES URGENCES Base sur la prise de conscience du facteur dangereux de la Valence Sociale Les principes de la DECLARATION DE LISBONNE 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 29 30. DECLARATION DE LISBONNE SUR LETHIQUE DES SERVICES DURGENCE MEDICALE 1990 Les Services dUrgence Mdicale doivent 1. Assim, devem: 1. Respecter lAutonomie de la Personne Humaine. 2.1 Ofrir le maximum de bfice de Sant Publique. 3.0 Produire le minimum possible de prjudice 4.0 Distribuer laide de la colectivit avec Justice equitablev Le mdecin doit prendre ses dcisons en pleine libert pour appliquer ces 4 principes thiques. 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 30 31. Des sries de diapos existent pour la classification des urgences dans certains services et certaines circonstances Urgences oprationelles a lintrieur de la salle de Rgulation du SAMU Urgences dans le Service dUrgence Hospitalier Urgences Selon la Pathologie (tlsmiologie et clinique) 1995 Reg8F Classification des Urgences M Martinez Almoyna 1997 31