Réanimation cardio-respiratoire (RCR)

2Réanimation cardio-respiratoire (RCR)

Qui a besoin de réanimation ?

! Patiente affaissée, en choc suite à : Hypovolémie Raisons d’origine cardiaque Anaphylaxie Septicémie

! Après arrêt cardiaque


Objectifs de la réanimation

! Assure la circulation de sang dans les tissus

! Assure le bon fonctionnement normal du myocarde

! Assure le fonctionnement normal du système respiratoire et échange gazeux

! Remédie au mauvais fonctionnement de différents systèmes


Objectifs de la réanimation

! Assure l’équilibre acido-basique et électrolytique

! Remédie au statut glycémique

! Soutient différents systèmes si nécessaire

! Garantit la perfusion de tissus et le débit urinaire

! Supprime l’hypoxie et hypercapnie


Réanimation en obstétrique

Grossesse :! Moins de 25 semaines: protocole normal ou

régulier de réanimation! 25–32 semaines :

Utiliser une cale RCR Césarienne immédiate

Compression de l’aorto-veine cave par l’utérus gravide rend la réanimation (RCR) moins efficace


Procédure de réanimation pour le choc hypovolémique

! Oxygène par masque

! Poser une voie veineuse: aiguille calibre 16–18

! Patiente couchée sur le dos avec tête en bas ou jambes soulevées

! Remplacer le volume avec les liquides appropriés

Crystalloïdes Colloïdes Sang entier Composantes du sang


Procédure de réanimation pour le choc hypovolémique (suite)

! Suivre : Le système cardiovasculaire : Pouls, tension

artérielle, pression veineuse centrale Système nerveux central : Répond à la

commande Débit urinaire Fréquence respiratoire Etat général


Procédure de réanimation pour le choc hypovolémique (suite)

! Soutient :

Le système cardiovasculaire si nécessaire Le système respiratoire si nécessaire Le système rénal par dopamine


Procédure de réanimation pour le choc d’origine cardiaque


! Position couchée sur le dos

! Pouls, tension artérielle et électrocardiogramme

! Médicaments pour le système cardiovasculaire

Dilatateurs coronaires Médicaments anti-arythmique Médicaments thrombolytiques


Procédure de réanimation pour le choç d’origine cardiaque (suite)

! Assistance ventilatoire

! Maintien des fonctions rénales

! Rééquilibre hydrique IV

! Analgésique

! Sédatifs


Procédure de réanimation pour le choc anaphylactique

! Adrénaline


! Stéroïdes

! Liquides IV : choix indiqué


Procédure de réanimation pour le choc anaphylactique (suite)

! Couchée sur le dos : tête en bas

! Médicaments/soutien cardiogène

! Sédatifs si nécessaire

! Protection rénale

! Assistance respiratoire


Procédure de réanimation pour la septicémie


! Poser une voie veineuse : aiguille calibre 16–18

! Patiente couchée sur le dos : tête en bas ou jambes soulevées

! Remplacer volume à l’aide de liquides indiqués Crystalloïdes Colloïdes Sang complet Composantes du sang


Procédure de réanimation pour la septicémie (suite)

! Suivre : Système cardiovasculaire : pouls, tension

artérielle, pression veineuse centrale Système nerveux central : Répond aux

commandes Débit urinaire Fréquence respiratoire Etat général


Procédure de réanimation pour la septicémie (suite)

! Soutenir : Le système cardiovasculaire si nécessaire Le système respiratoire si nécessaire Le système rénal avec de la dopamine

Antibiotiques


Réanimation : Arrêt cardiaque

Diagnostic de l’arrêt cardiaque :

! Pas de pouls central ou périphérique

! Absence de battements cardiaques

! Pupilles dilatées

! Arrêt respiratoire

! Absence de saignement

! Apparence générale : pâleur, cyanose, pas de signes de circulation


Réanimation : Maintien des fonctions vitales

! Pratiquée quand un équipement n’est pas disponible

! À l’aide des mesures suivantes :

Couchée sur le dos Voies aériennes dégagées: soulever tête et

menton Voies aériennes dégagées et ventilation

bouche-à-bouche


Réanimation : Maintien des fonctions vitales

! Compression de la poitrine après percussions intiales

! Ratio de compression/ventilation de 15:2 pour les patientes non intubées

! Ratio de compression/ventilation de 5:1 pour les patientes avec intubation endotrachéale

! Taux de compression devrait être de 80–100/minute

! APPELER À L’AIDE aussi vite que possible


Réanimation : Maintien artificielle des fonctions vitales

! À l’aide de matériel spécial et de médicaments

! Avec : Contrôle des voies aériennes par intubation

endotrachéale/masque laryngé Utilisation de médicaments pour stimuler le

coeur et soutien des systèmes Utilisation d’un défibrillateur pour relancer le

battement cardiaque normal

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