rééducation et réadaptation -...

CSARR Catalogue spécifique des actes de

Agence technique de

l’information sur

l’hospitalisationCSARR – ATIH 2012 1

Catalogue spécifique des actes de rééducation et réadaptation

CSARR

Catalogue Spécifique des Actes de Rééducation et Réadaptation

Présentation

Prise de contact

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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Version 0, réalisée par l’ATIH en mars 2012

Vue d'ensemble

Objectifs

• utilisation PMSI�future T2A-SSR ?

• codage de l'activité en établissement SSRnotion médico-économique du PMSI

Présentation

Prise de contact

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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• pas de tarif de l'actepas de paiement à l'acte

Vue d'ensemble

Limites du CSARR

Le CSARR décrit les actes des professionnels de rééducation et réadaptation

≠ Actes spécifiques des médecins (CCAM)≠ Actes techniques infirmiers (AVQ)

Présentation

Prise de contact

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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Actes partagés médecins et professionnels de rééducation � CSARR

Vue d'ensemble

Élaboration

Comité de suivi• ATIH, CNAMTS, DGOS, HAS

Groupe pluridisciplinaire d'experts : grand groupe

Groupes spécialisés d'experts

Présentation

Prise de contact

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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Groupes spécialisés d'experts

• experts désignés par les associations professionnelles• tous les secteurs de SSR ont été représentés

(liste des experts fournie dans le CSARR)

Vue d'ensemble

Exemples

NKR+117 Séance individuelle de rééducation à la marche(07.02.04.02)

EQR+175 Épreuve de marche en terrain plat en 6 minutes [Test de marche 6 minutes]

(04.01)

MKQ+272Évaluation finale pour rééducation des fonctions du membre supérieur

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Présentation

Prise decontact

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• un code• un libellé

Total = 532 codes-libellés

MKQ+272 fonctions du membre supérieur(07.01.01.03)Vue

d'ensemble

Notes

≈ Tous les codes sont précisés par des notes

AZR+165 Séance de rééducation des fonctions neuromusculaire s pour affection nerveuse périphérique, en phase précoce (07.02.02)

À l'exclusion de :• séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection nerveuse périphérique dégénérative (AZR+075)

Cet acte comprend :

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Présentation

Prise decontact

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Cet acte comprend :• protection des capacités articulaires et de la souplesse musculaire• entretien de la trophicité musculaire• mise en place d'attelles de posture• surveillance de l'œdème, drainage lymphatique, mise en place de bandes compressives• stimulation sensitive par territoire• entretien des capacités motrices non lésées• apprentissage des automobilisations, des transferts et du déplacement en fauteuil

Avec ou sans : électrostimulation

Vue d'ensemble

Informations complémentaires

• gestes complémentaires• modulateurs

Hiérarchie - Code

LibelléGestes

complémentairesModulateurs

GLR+226 Séance de ventilation dirigée abdominodiaphragmatique (04.02.02)

GLQ+043, GLQ+175

BN

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Présentation

Prise decontact

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ZDM+137

Fabrication sur mesure d'une orthèse statique d'un segment de membre supérieur

(09.02.02.03)ZZM+117 BN

ALT+074 Entretien psychologique individuel (01.02.05)

BN, ZV

ZZC+221 Synthèse interdisciplinaire de rééducation ou de réadaptation (11.01.03)

Vue d'ensemble

Structure

Structure hiérarchisée

12 Chapitres

• chapitres 1 à 8 = fonctions• chapitre 9 = appareillage• chapitres 10 et 11 = transversaux

Présentation

Prise de contact

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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Chapitre 12 = gestes complémentaires et modulateurs

CIF = Classification Internationale du Fonctionnement, du handicap et de la santé

Vue d'ensemble

Chapitres

Présentation

Prise de contact

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

01 FONCTIONS CÉRÉBRALES02 FONCTIONS SENSORIELLES ET DOULEUR03 FONCTIONS DE LA VOIX ET DE LA PAROLE

04FONCTIONS CARDIAQUES, VASCULAIRES ET RESPIRATOIRES

05 FONCTIONS DIGESTIVES ET NUTRITION06 FONCTIONS GÉNITO-URINAIRES ET REPRODUCTIVES

FONCTIONS DE L'APPAREIL LOCOMOTEUR ET LIÉES

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Vue d'ensemble

07FONCTIONS DE L'APPAREIL LOCOMOTEUR ET LIÉES AU MOUVEMENT

08 FONCTIONS DE LA PEAU ET DES PHANÈRES09 APPAREILLAGE10 ÉDUCATION ET INFORMATION11 ACTIVITÉ ET PARTICIPATION12 GESTES COMPLÉMENTAIRES ET MODULATEURS

Exemple de hiérarchie

07 FONCTIONS DE L'APPAREIL LOCOMOTEUR ET LIÉES AU MO UVEMENT

07.01Actes d'évaluation à visée de diagnostic et de synthèse des troubles des fonctions de l'appareil locomoteur et liées au mouvement

07.02Actes de prise en charge à visée thérapeutique des troubles des fonctions de l'appareil locomoteur ou liées au mouvementPrésentation

Prise de contact

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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07.02.01Actes de prise en charge à visée thérapeutique des troubles des fonctions ostéoarticulaires

07.02.01.01Actes de prise en charge à visée thérapeutique des troubles des fonctions ostéoarticulaires de la tête

07.02.01.02Actes de prise en charge à visée thérapeutique des troubles des fonctions ostéoarticulaires de la colonne vertébrale

Vue d'ensemble

Définition

Moyen

L’intervention d’un professionnel de SSRauprès d’un patient, par

Caractérist.

Libellés

Codes

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Un acte du CSARR c’est :

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Moyen• verbal• écrit• physique• instrumental

Codes

Notes

Composition

Un acte peut inclure plusieurs "temps"

Un acte = plusieurs actions élémentaires

PER+223 Séance de rééducation des troubles de la posture ax iale (07.02.03.01)Cet acte comprend :• gymnastique neuromusculaire et posturale• adaptation aux orthèses de maintien• proprioception de la posture• rééducation sensitive et sensorielle de la posture pour suppléance visuelle

Caractérist.

Libellés

Codes

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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• rééducation sensitive et sensorielle de la posture pour suppléance visuelle• renforcement musculaire axial et membres inférieurs• assouplissement thoracique et éducation respiratoire• pose des bas de contention

Note de contenu ="Cet acte comprend : …"

Codes

Notes

RéalisationIndividuel dédié

Individuel non dédié

• 1 patient / 1 professionnel

• plusieurs patients / 1 professionnel• ≠ collectif• actes ± différents

Caractérist.

Libellés

Codes

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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Collectif

Pluriprofessionnel

• plusieurs patients / 1 professionnel• même acte

• 1 patient / plusieurs professionnels• un seul acte

Codes

Notes

Réalisation

Nb de PROFESSIONNELS

Nb d'ACTES pour le PROFESSIONNEL

Nb de PATIENTS

Dédié un un un

Non

Caractérist.

Libellés

Codes

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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Non Dédié

un un ou plusieurs ≠ plusieurs

Collectif un un plusieurs

Pluripro plusieurs un un

Codes

Notes

Description

PCM+283 Séance individuelle de renforcement musculaire cont re résistance sans matériel (07.02.05)

PCM+262 Séance collective de renforcement musculaire contre résistance sans matériel

Libellés Individuel / collectif

Caractérist.

Libellés

Codes

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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PCM+262 Séance collective de renforcement musculaire contre résistance sans matériel

ALT+074 Entretien psychologique individuel (01.02.05)

ALT+044 Entretien psychologique collectif

Codes

Notes

Description

Actes pluriprofessionnels

Liste = CSARR, partie 1 (règles), ANNEXE 2, page 55

Caractéristique non précisée dans les notes +++

ZZC+221Synthèse interdisciplinaire de rééducation ou de ré adaptation

(11.01.03)

Caractérist.

Libellés

Codes

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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ZZR+227 Séance individuelle d'éducation thérapeutique (10.0 1.02)

ZZR+026Séance collective d'information du patient et/ou de son entourage (10.03)

Codes

Notes

Acte global

Principe de base du CSARR

Description des actes dans l'intégralité de leur Réalisation (cf CCAM acte global, procédure)Caractérist.

Libellés

Codes

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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Un acte, décrit dans le CSARR, inclut :• tous les "temps" habituels• toutes les actions utiles et nécessaires(règles de l'art)

Codes

Notes

Séances

Traitement = répétition d'un même acte

Nombre variable selon patient

Acte décrit dans CSARR par " Séance de …"Caractérist.

Libellés

Codes

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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PER+223Séance de rééducation des troubles de la posture ax iale

(07.02.03.01)

NKR+266Séance de réapprentissage de la marche avec prothès e

(09.04.01)

Codes

Notes

Rédaction

Règles de rédaction très précises

• standardisation du vocabulaire• éviter les ambiguïtés• éviter les termes imprécis• libellé signifiant hors contexte• concordance avec la terminologie nationale

Caractérist.

Libellés

Codes

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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• concordance avec la terminologie nationale• concordance avec la terminologie internationale• …

CIF = Classification Internationale du Fonctionnement NAIF = Nomenclature Anatomique Internationale

Francisée

Codes

Notes

Libellés

Rédigés selon 3 axes• action• topographie (fonction, organe, anatomie)• modalité technique

Action = toujours décriteCaractérist.

Libellés

Codes

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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Topographie / technique = éventuellement décrits

Codes

Notes

Codes

Code semi-structuré

2 premières lettres = topographie

Troisième lettre = action

NKR+117 Séance individuelle de rééducation à la marche

Caractérist.

Libellés

Codes

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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l’hospitalisationCSARR – ATIH 2012

22

Signe "+" = • sans signification actuellement• évolution future ?

3 chiffres =• pas de signification• distinguer les actes de même racine alphabétique

Codes

Notes

Codes

Première lettre = système / appareil / structure

Deuxième lettre = fonction / organe / topographie

NKR+117 Séance individuelle de rééducation à la marche (07.02.04.02)

Caractérist.

Libellés

Codes

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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Descriptif = CSARR, partie 1 (règles), annexe 1, Page 48

Codes

Notes Troisième lettre = action

Exemples

Caractérist.

Libellés

Codes

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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Codes

Notes

Exercice

(A) Évaluation initiale de la déglutition

05.01.01 HQQ+136 Évaluation initiale de la déglutition (05.01.01) BN

10.02 HSR+114Apprentissage du patient et/ou de son entourage à l'alimentation entérale sur sonde BN

(B) Apprentissage à l'alimentation par sonde entéraleCaractérist.

Libellés

Codes

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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10.02 HSR+114 entourage à l'alimentation entérale sur sonde (10.02)

BN

(c) Séance de rééducation du besoin exonérateur

Codes

Notes

05.02.02 HTR+037 Séance de rééducation périnéale du besoin exonérateur (05.02.02)

BN, EZ

Notes de contenu

Les plus fréquentes• uniquement pour les libellés• pratiquement pour tous les libellés

Mention d'identification = "Cet acte comprend :"Caractérist.

Libellés

Codes

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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l’hospitalisationCSARR –ATIH 2012 27

Codes

Notes

(02.01.02)

Notes de contenu

� actions élémentaires habituelles (principales)

Ne décrivent pas les actions obligatoires implicites

= Liste non exhaustive = Liste indicative non limitative

Caractérist.

Libellés

Codes

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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l’hospitalisationCSARR – ATIH 2012

28

Le codage de l'acte n'exige pas obligatoirement la réalisation de toutes les actions élémentaires

Codes

Notes

La réalisation d’une seule action élémentaire ne suffit pas en règle générale pour coder l'acte

Notes d’utilisation : notes d'exemple

Niveau hiérarchique : surtout pour les libellés

• donnent des exemples d’actes compris dans le libellé• précisent une situation particulière concernée• liste non limitative

Pas de mention d'identification

Caractérist.

Libellés

Codes

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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Pas de mention d'identificationCodes

Notes

(01.02.05)

Notes explicatives : notes de codage

Niveau indifférent

Précisent "les conditions" d'application

Mention d'identification = "Codage :"Caractérist.

Libellés

Codes

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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l’hospitalisation

CSARR – ATIH 201230

Codes

Notes

(04.02.02)

(01.02.05)

Caractérist.

Libellés

Codes

ExerciceSéance de rééducation du MI pour trauma

07.02.01.04NKR+177

Séance de rééducation des fonctions du membre infér ieur pour lésion traumatique

BN, EZ, QM

À l'exclusion de : séance de rééducation postopératoire des

07.02.01Actes de prise en charge à visée thérapeutique des troubles des fonctions ostéoarticulairesLes actions décrites dans le contenu des actes de rééducation des troubles des fonctions de la colonne vertébrale et des membres seront associées de façon différente selon le niveau d'évolutionLes actions décrites dans le contenu des actes de rééducation des troubles des fonctions de la colonne vertébrale et des membres seront focalisées sur le segment de colonne vertébrale ou de membre concerné par l'affection

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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l’hospitalisation

Codes

Notes

CSARR 31

À l'exclusion de : séance de rééducation postopératoire des fonctions du membre inférieur après réparation de lésion traumatique ou correction de vice architectural (NKR+204)

Cet acte comprend :• massage ou mobilisation tissulaire passive avec appareil• mobilisation activopassive et active de la peau, des éléments capsuloligamentaires, des enveloppes et gaines synoviales, des éléments tendineux• verticalisation• renforcement musculaire du membre inférieur en cocontraction, initialement sans charge, puis avec mise en charge progressive• développement de la proprioception des membres inférieurs en appui bipodal puis unipodal, en statique puis en dynamique, sans, puis avec déséquilibre provoqué

Avec ou sans : physiothérapie

Acte global

Grand principe du CSARR

Acte codable • effectivement réalisé• complètement achevé• dans sa globalité• inclut tous les gestes utiles et nécessaires

Acte global

Gestescomplément.

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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•

Acte indépendant de l’intervenant

CSARR = Nomenclature d'actesCSARR ≠ Nomenclature de spécialité

Modulateurs

Actes pluri-patients

Actes pluri –profession.

Actes associés

Règles

Principes de codage

(Guide, partie 2, pages 38-39)

1) Respect du principe de codage d'acte global

2) Codage par assimilation interdit

Acte global

Gestescomplément.

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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2) Codage par assimilation interdit

3) Codage de l'acte effectivement réalisé

Modulateurs



Actes associés

Acte global

Gestescomplément.

Gestes complémentaires

Codage d'un geste complémentaire• toujours en plus de l'acte principal• jamais seul

Codable � autorisé

Geste facultatif

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

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l’hospitalisation

Modulateurs



Actes associés

CSARR – ATIH 2012 34

Codable � autorisé

Gestes complémentaires

Liste limitée à 7 actes

GLL+103Nébulisation d'agent thérapeutique à destination br onchique [aérosol]

GLQ+043 Mesures des pressions inspiratoires et expir atoires maximales

GLQ+175 Mesure des volumes pulmonaires et des débits par spirométrie

GLR+206Rééducation respiratoire par méthode instrumentale [spirométrie incitative ]

Acte global

Gestescomplément .

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Agence technique de

l’information sur


GLR+206 incitative ]

ZDM+022Fabrication d'une interface pour emboîture de proth èse de

membre

ZZB+066Doublement de la compression d'une orthèse de compr ession élastique

ZZM+117 Adaptation d'appareillage pour activité spor tive

16% des actes autorisent le codage d'un geste complémentaire

Modulateurs



Actes associés

Acte global

Gestescomplément.

Modulateurs

Décrivent des situations particulières modifiant la réalisation d'un acte

Codage � Autorisé

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Agence technique de

l’information sur

l’hospitalisation

Modulateurs



Actes associés


Concernent pratiquement tous les actes

(01.02.02)

Acte global

Gestescomplément.

Modulateurs de lieuHW Réalisation de l'acte hors établissement en milie u urbainLJ Réalisation de l'acte hors établissement en milie u naturelME Réalisation de l'acte en salle de soinsQM Réalisation de l'acte en piscine ou en balnéothér apie

RWRéalisation de l'acte en établissement, en extérieu r avec équipement

TFRéalisation de l'acte en établissement, en extérieu r sans équipement

XH Réalisation de l'acte sur le lieu de vie du patie ntZV Réalisation de l'acte au lit du patient

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Agence technique de

l’information sur

l’hospitalisation

Modulateurs



Actes associés


Un seul modulateur "lieu" codable

Acte global

Gestescomplément.

Modulateurs patient

BN Nécessité de recours à un interprèteEZ Réalisation fractionnée de l'acte

Les deux modulateurs "patients" codables si autorisés

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Agence technique de

l’information sur

l’hospitalisation

Modulateurs



Actes associés


…sinon un seul possible

Modulateur "EZ"

• acte incomplètement réalisé • complété ultérieurement

Acte "fractionné" �

Acte global

Gestescomplément.

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Agence technique de

l’information sur


Acte "fractionné" �codage d’un seul acte

• en fin de réalisation• avec modulateur

"EZ" indique un "allongement" de l'acte

Modulateurs



Actes associés

Actes collectifs

NKR+117Séance individuelle de rééducation à la marche

(07.02.04.02)

NKR+085 Séance collective de rééducation à la marche

Le CSARR différencie certaines PEC "individuelles / collectives"

Collectif

Acte global

Gestescomplément.

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Agence technique de

l’information sur


Pas de liste récapitulative

� Explorer le manuel …

Collectif • = 1 professionnel / plusieurs patients• = 1 seul acte • = acte identifié "collectif"

Modulateurs



Actes associés

Actes collectifs

NKR+085 Séance collective de rééducation à la marche

• code acte• modulateurs• ± gestes complémentaires• code intervenant

�

Acte global

Gestescomplément.

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Agence technique de

l’information sur


NB PATIENTS CLASSE2 23 3

4 - 5 46 - 10 5

11 - 15 616 - 20 721 - 30 8

> 30 9

• code "classe" de nombre de patients�

Aide logicielle ?

Modulateurs



Actes associés

Actes individuels non d édiés

• code acte• ± modulateurs• ± gestes complémentaires• code intervenant

Acte individuel non dédié• = 1 professionnel / plusieurs patients• = habituellement actes différents

Acte global

Gestescomplément.

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Agence technique de

l’information sur


• code intervenant

• code "classe" de nombre de patients�

Aide logicielle ?

NB PATIENTS CLASSE2 23 3

4 à 5 4

Modulateurs



Actes associés

Actes pluri-professionnels

• un même acte global• pour un seul patient• plusieurs professionnels

ZZC+221Synthèse interdisciplinaire de rééducation ou de réadaptation (11.01.03)

Acte global

Gestescomplément.

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Agence technique de

l’information sur


� Chaque professionnel code l'acte

Liste = CSARR, partie 1 (règles), annexe 2, page 5 5

Modulateurs


Actes pluri-profession.

Actes associés

Exercice

Rééducation respiratoire pour séquelle d'épanchement pleural, avec mesure des débits

04.02.03 GLR+186

Séance de rééducation respiratoire pour séquelle d'épanchement pleural

(04.02.03)

GLQ+043, GLQ+175, GLR+206

BN, EZ

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Agence technique de

l’information sur


12.04 GLQ+175 Mesure des volumes pulmonaires et des débits par spirométrie (12.04)

Évaluations

Les évaluations "datées "

• évaluation initiale• évaluation intermédiaire• évaluation finale

se présentent le plus souvent par "triplet" de codes

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Évaluations

Appareillage

Balnéo

Agence technique de

l’information sur


MKQ+001Évaluation initiale pour rééducation des fonctions du membre supérieur (07.01.01.03)


MKQ+152Évaluation intermédiaire pour rééducation des fonct ions du membre supérieur

Balnéo

Évaluations

MKQ+001Évaluation initiale pour rééducation des fonctions du membre supérieur

Réalisée une seule fois au début d’une prise en charge� codée une seule fois par séjour

MKQ+272Évaluation finale pour rééducation des fonctions du membre

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Évaluations

Appareillage

Balnéo

Agence technique de

l’information sur



Réalisée une seule fois à la fin d’une prise en charge� codée une seule fois par séjour

Inclut toutes les démarches avec l’extérieur

Balnéo

Évaluations

MKQ+152Évaluation intermédiaire pour rééducation des fonct ions du membre supérieur

Ne peut pas être codée à chaque séance …

Mais peut être codée plusieurs fois pendant séjour…

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Évaluations

Appareillage

Balnéo

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l’information sur


…si périodicité prévue lors de l'évaluation initiale

Balnéo

Évaluations

Les mentions :

• évaluation initiale• évaluation intermédiaire• évaluation finale

ne figurent pas dans tous les codes d'évaluation

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Évaluations

Appareillage

Balnéo

Agence technique de

l’information sur


ALQ+114 Évaluation comportementale (01.01.04)

NKQ+021 Évaluation de la marche en terrain plat (07.01.04)

� Codage selon règles habituelles

Codes d'évaluation non "datée"Balnéo

Évaluations particulières

HSQ+197Évaluation diététique initiale avec prescription de régime adapté (05.01.03)

L’ évaluation inclut la prise en charge

L’acte de fabrication inclut l’ évaluation

ZEM+258Fabrication d'orthèse de la plante du pied [orthèse plantaire] (09.02.02.07)

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Évaluations

Appareillage

Balnéo

Agence technique de

l’information sur


L’acte de fabrication inclut l’ évaluation

ZEQ+203Évaluation secondaire de l'adaptation d'orthèse de posture, de comblement ou de protection d'orteil

[orthoplastie] (09.01.02.02)

Seule l’ évaluation secondaire est individualisée

Balnéo

Appareillage

Distinction +++

• fabriqué par l'établissement (en interne)• fourni par prestataire extérieur

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Évaluations

Appareillage

Balnéo

Agence technique de

l’information sur


Fabrication externe non codableBalnéo

Évaluation

09.01.01Actes d'évaluation pour fabrication ou fourniture de dispositif technique de compensation

ZZQ+106Évaluation pour fabrication ou fourniture de dispos itif technique de compensation BN, ZV

Cet acte comprend :• analyse de la demande• observation de la situation de handicap nécessitant le recours à un dispositif technique de compensation• identification des facteurs de risque liés au handicap• analyse de la pertinence de la demande de l'entourage en fonction des capacités mentales, physiques et matérielles du patient• identification des besoins du patient dans ses habitudes de

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Évaluations

Appareillage

Balnéo

Agence technique de

l’information sur


• identification des besoins du patient dans ses habitudes de vie et ses stratégies d'adaptation• recherche de dispositif technique de compensation adapté• essai de dispositif technique de compensation en situation d'activité• rédaction du cahier des charges

• fabrication• fourniture

Balnéo

Fabrication09.02.02.03 Actes de fabrication sur mesure d'orthèse de membre supérieurLa fabrication sur mesure d'une orthèse de membre s upérieur comprend :• prise de mesure et/ou thermoformage :

- prise de mesure, repérage des zones d'appui et des reliefs osseux- thermoformage

• fabrication de l'orthèse :- réalisation de l'empreinte en positif- assemblage, montage

• mise à disposition :- mise en place, essayage, contrôle de l'adaptation et retouches nécessaires- appréciation de la tolérance- ajustement- contrôle du positionnement des articulations

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Évaluations

Appareillage

Balnéo

Agence technique de

l’information sur


Prothèses / OrthèsesCodes « Appareillage » supplémentaires

(zone de saisie à 3 positions)

- contrôle du positionnement des articulations- vérification du confort- information du patient et/ou de son entourage sur la finalité et les bénéfices attendus de

l'orthèse, les consignes d'utilisation et d'entretienCodage : en sus du code principal à 7 caractères :• coder A pour prise de mesure et/ou thermoformage• coder B pour fabrication de l'orthèse• coder C pour mise à disposition de l'orthèse

Balnéo

Fourniture

ZZM+013Fourniture avec adaptation initiale de dispositif technique de compensation ou d'orthèse, de série

ZZM+117 BN

Cet acte comprend :• mise en place, essayage, contrôle de l'adaptation et retouches nécessaires• adaptation• information du patient et/ou de son entourage sur la finalité et les bénéfices attendus du dispositif, les consignes d'utilisation et de

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Évaluations

Appareillage

Balnéo

Agence technique de

l’information sur


dispositif, les consignes d'utilisation et de maintenance

Chapitre 09.03.01Actes de fourniture= mise en place / adaptation initiale

Balnéo

Adaptation

ZZM+051 Adaptation secondaire de dispositif technique de compensation ou d'orthèse

BN

Avec ou sans : réparation ou révisionCet acte comprend :• analyse de l'évolution du patient au cours de la réadaptation• évaluation de l'efficacité du dispositif technique de compensation ou de l'orthèse en fonction de la trophicité, de la douleur et des gains d'amplitudes• adaptation d'amplitude articulaire• réglage d'élément dynamique à distance de la mise à disposition de l'orthèse• retouche de valve

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Évaluations

Appareillage

Balnéo

Agence technique de

l’information sur


• retouche de valve• adaptation du serrage• appréciation du résultat sur les sensations du patient

et les données objectives sur le mouvement

Chapitre 09.03.02actes d'adaptation concernent : • appareils fabriqués• appareils fournis

Balnéo

Baln éothérapiePas de liste particulière dans le CSARR

Soit acte principal spécifique• …piscine…• …natation…

PEQ+059 Séance de familiarisation en piscine pour contrôle de l'appréhension du milieu aquatique (07.02.04.03)

PER+112 Séance individuelle de réadaptation à la natationPER+056 Séance collective de réadaptation à la natation (07 .02.05)

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Évaluations

Appareillage

Balnéo

Agence technique de

l’information sur


Soit modulateur "QM"

PER+056 Séance collective de réadaptation à la natation (07 .02.05)

DKR+254 Séance individuelle de réentrainement à l'effort aé robie en piscine sans ergomètre

DKR+182 Séance collective de réentrainement à l'effort aéro bie en piscine sans ergomètre

DKR+016Séance individuelle de réentrainement à l'effort aé robie en piscine avec ergomètre [Circuit training aérobie in dividuel en piscine]

DKR+194 Séance collective de réentrainement à l'effort aéro bie en piscine avec ergomètre [Circuit training aérobie collectif en piscine]

Balnéo

Exercice

Séance collective d'atelier culturel

Entretien de fin de vie

Évaluation des capacités cognitives d’un patient à conduire sa voiture

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Agence technique de

l’information sur


conduire sa voiture

Quels codages proposez vous?

Exercice

Un orthophoniste prend en charge pour la première fois un patient pour fausses routes suite à un AVC. Il pratique un bilan complet, préconise et réalise une prise en charge d’au moins un mois (une séance par jour) et un nouveau bilan dans 15 jours.

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Agence technique de

l’information sur


Quel codage proposez vous?

Exercice

Un kinésithérapeute prend en charge un insuffisant respiratoire en phase aigüe, à son chevet pour un désencombrement. Il termine la séance par une nébulisation

Quel codage proposez-vous?

Généralités

Actes

Codage

Particularités

Exercices

Agence technique de

l’information sur


Si c’est l’infirmier qui pratique la nébulisation, cela change-t-il quelque chose au codage?

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