Ministère de la Santé et des Services sociaux

Journée de réflexion/formation

Forum L’Outaouais au masculin

Orientations et développement en santé

et bien-être des hommes au ministère

de la Santé et des Services sociaux

19 novembre 2013

Direction générale de la planification, de la performance et de la qualité

Plan de la présentation

• Historique

• Constats généraux

• Orientations et développement en SBEH

• Priorités d’action gouvernementale pour la

santé et le mieux-être des hommes

• Perspectives de développement du dossier de

la SBEH au Québec

• Questions et commentaires

Bref survol historique (MSSS)

• 1998 : Stratégie québécoise d’action face au suicide –

S’entraider pour la vie (projets pilotes)

• 2001 : Début des travaux de monographies

– 2006 : Monographie La santé des hommes au Québec

• 2002 : Mise sur pied du Comité de travail en matière de prévention et d’aide aux hommes

– 2004 : Rapport Rondeau – 16 recommandations

• 2005 : Création d’un poste dédié au dossier SBEH

• 2007-2009 : Projets pilotes en prévention du suicide

• 2009 : Priorités d’action gouvernementale en SBEH

Dossiers complémentaires • Analyse différenciée selon les sexes (ADS)

• Programme national de santé publique

– Plan d’action gouvernemental de promotion des saines

habitudes de vie et de prévention des problèmes reliés au

poids 2006-2012 – Investir pour l’avenir

– Prévention des ITSS, du tabagisme, etc.

• Politique et plan d’action en violence conjugale

• Plan d’action en agression sexuelle

• Plans d’action en toxicomanie et en itinérance

• Plan d’action en santé mentale – prévention du suicide, 1re ligne

• Santé physique : Cancers, maladies cardiorespiratoires, etc.

Comité de travail en matière de prévention et d’aide aux hommes

Mandat du comité

• Tracer le portrait de la situation des hommes

• Réaliser un inventaire des ressources disponibles

• Établir des priorités d’action, de manière rapide et

avec une économie de moyens

Rapport Rondeau

• « Les hommes : s’ouvrir à leurs réalités et répondre

à leurs besoins »

S’ouvrir aux réalités des hommes

Examiner l’évolution récente de la

société québécoise

Prendre conscience de l’effet déterminant de la socialisation chez les hommes et des comportements qu’elle entraîne chez ceux-ci, de même que chez les dispensateurs de services.

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Constats généraux

• Changements sociaux récents

– Transformations dans : • la famille (du traditionnel à la diversité des modèles)

• l’univers du travail

– Hommes n’ont plus de rôle unique ou privilégié

(pourvoyeur, protecteur, reproducteur)

– Socialisation des garçons plus difficile

• Comment on apprend à être un homme

• Doubles messages

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Constats généraux

• Défi d’adaptation

– Pour les hommes eux-mêmes

– Pour les services

• Attitudes de certains dispensateurs de

services

• Attitudes des hommes eux-mêmes

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Constats généraux

• Consultent tardivement

– Souvent en crise

• Difficultés à exprimer leurs problèmes

– Mots / Pudeur / Culture (omerta)

• Irritabilité – Agressivité

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Constats généraux

• Situations conjugales difficiles

– Alliés ?

– Ruptures d’union • Cadre législatif

• Garde des enfants

• Allégations de violence

• Hommes victimes – Tabous

– Services à peu près inexistants • Ou n’abordent pas la question

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Constats généraux

• Habitudes de vie – nuisibles – Mauvaise alimentation

– Dépendances (tabac, alcool, drogues, jeu)

• Comportements à risque

– Décrochage (scolaire, itinérance, suicide…)

– Trouble de déficit d’attention (vulnérabilités)

• Peu de réseaux de soutien

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Complexité de la réponse

• Reconnaissance collective

• Services d’accueil, de crise et de soutien

• Adaptation des approches, des services, des

modes d’intervention

• Promotion/Prévention – Activités

• Valorisation de l’identité masculine

– S’attaquer aux préjugés négatifs – Modèles ?

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Complexité de la réponse

• Consolidation et développement du réseau communautaire

• Recherche (mieux comprendre, reconnaître, encourager, agir)

– Rupture d’union

– Situations de crise

– Décrochage scolaire

– Professions à faible représentation masculine, etc.

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Mise en perspective

• Il ne s’agit pas de remettre en question les acquis

et les actions à poursuivre en santé et bien-être des

femmes, mais bien de s’engager pour la santé et le

bien-être des hommes

– Pour le mieux-être collectif ( de tous et toutes)

• Passer d’une logique axée sur les problèmes

causés par les hommes vers celle axée sur la

compréhension des problèmes et orientée vers les

solutions

– Hommes acteurs de solutions

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Orientations du MSSS en SBEH

• Responsabilité face aux besoins de la population

• Cohérence dans l’articulation des différents

programmes, politiques, plans d’actions

• Meilleure compréhension des réalités propres à la

population masculine et des enjeux pour la

collectivité québécoise

• Adaptation des messages et des services en

fonction des besoins identifiés

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Développement du dossier SBEH • Travaux ministériels

– Nomination de répondants régionaux

– Tournée des régions – Sensibilisation, consultation et soutien

– Mise en œuvre des projets pilotes en prévention du suicide auprès des hommes en situation de vulnérabilité et bilan des évaluations

– Soutien à la campagne de sensibilisation d’à cœur d’homme

– Soutien au Colloque international et aux activités de l’équipe Masculinités et Société (M&S)

• Travaux interministériels sur les réalités masculines

• Priorités d’action gouvernementale en SBEH

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Travaux interministériels sur les RM

• 2006 : Mise sur pied du comité interministériel sur les réalités masculines (CIRM)

– Coordonné par le MSSS

– Analyser en vue de leur opérationnalisation les huit recommandations du Rapport Rondeau qui s’adressent au gouvernement et aux autres ministères

• Adoption d’une déclaration liminaire reprenant les valeurs d’égalité entre les femmes et les hommes

• Exposés d’experts des ministères concernés

• Inventaire des actions en cours et en développement dans les différents ministères

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CIRM : Ministères concernés

• Justice

• Éducation , Loisirs et Sport

• Emploi et Solidarité sociale

• Famille et Aînés

• Culture, Communications et Condition féminine

• Sécurité publique

• Agriculture, Pêcheries et Alimentation

• MSSS : Coordination

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Comité interministériel de suivi des

actions et réalités masculines (CISARM)

Mis sur pied en 2011 afin de

– maintenir l’expertise développée

– appuyer les actions des ministères

– favoriser une vision d’ensemble des réalités

masculines

dans le but d’assurer une action

gouvernementale mieux adaptée et efficiente

pour le mieux-être collectif

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CISARM élargi

• En 2012, nouveau mandat :

– Étudier la faisabilité d’une politique

gouvernementale en SBEH

– Ajout des ministères :

• Conseil exécutif

• Éducation supérieure, Recherche, Science et

Technologie

• Immigration et communautés culturelles

• Affaires municipales, Régions et Occupation du territoire

• Travail

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Priorités d’action gouvernementale pour la santé et le mieux-être des hommes

1re : Promotion de la santé et prévention des problèmes

• S’assurer que les activités de promotion de la santé soient adaptées à la population masculine

2e : Adaptation des services destinés à la clientèle masculine

• Soutenir les ressources pouvant répondre aux besoins spécifiques des hommes en difficulté

3e : Développement des connaissances et amélioration des pratiques

• Identifier des pratiques prometteuses et développer des stratégies pour rejoindre les clientèles masculines plus vulnérables

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1re : Promotion de la santé et prévention des problèmes

• Adaptation pour la population masculine d’un programme de saine gestion du poids

– Mandat confié au Groupe Équilibre • Appuyée sur la mise en œuvre du programme Choisir de

maigrir dans le réseau de la santé et des services sociaux

– Expérimentation auprès de groupes cibles (5)

– Évaluation de l’expérimentation

– L’importance du facteur genre dans la saine gestion du

poids

• Action issue de la planification du Plan d’action gouvernemental de promotion de saines habitudes de vie et de prévention des problèmes reliés au poids 2006-2012

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2e : Adaptation des services destinés à la clientèle masculine

SBEH – Vision de développement

• Vise le soutien ou le développement

d’actions dans chacune des régions du Qc

• Deux principes directeurs :

– Approche globale de la SBEH

– Concertation régionale

• Soutenir des actions adaptées aux réalités

propres à chacune des régions

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2e : Adaptation des services destinés à la clientèle masculine (suite)

Trois catégories :

• Consolidation des organismes œuvrant auprès des

hommes en cheminement ou en difficulté

• Soutien aux initiatives régionales déjà en cours

visant à répondre aux besoins des hommes

• Analyse des besoins et planification des services

nécessaires pour répondre aux besoins des

hommes en difficulté sur le territoire

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2e : Adaptation des services destinés à la clientèle masculine (suite)

• 16 propositions sélectionnées

– 1 nationale et 15 régionales

• Rôle des répondants régionaux en SBEH dans chacune des Agences SSS

– Coordonner les actions régionales en SBEH

• Budget récurrent : 650 000 $

– Entre 30 000 $ et 50 000 $ chacune

• Mise en œuvre et suivi d’implantation des actions en SBEH

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2e : Adaptation des services destinés à la clientèle masculine (suite)

Actions en SBEH

• Portraits régionaux de santé des hommes et des ressources disponibles

• Activités de sensibilisation et de mobilisation des partenaires

• Tables régionales de concertation

• Services d’aide individuelle et de groupe pour hommes en situation de vulnérabilité

• Développement de services en territoires périphériques

• Programme de formation en intervention auprès des hommes

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Obstacles rencontrés dans la mise en œuvre des actions en SBEH

• Méconnaissance dans certains milieux des problèmes vécus par les hommes

• Tabous à l’égard des réalités masculines

• Positions radicales de certains groupes

• Difficulté à rejoindre les hommes en situation de vulnérabilité

• Essoufflement du milieu communautaire

• Ressources financières insuffisantes

• Difficultés à trouver des intervenants sensibilisés, particulièrement en région éloignée

Facteurs favorables aux actions en SBEH

• Attribution de mandats spécifiques en SBEH

– Coordonnateur et répondants régionaux

• Financement récurrent aux priorités SBEH

• Ouverture et soutien des agences et CSSS

• Participation active du milieu communautaire

• Établissement et consolidation de partenariats, concertations régionales (CRÉ, CLD, SP, etc.)

• Productions d’outils communs

• Reconnaissance de la pertinence de services adaptés en SBEH et volonté du milieu

3e : Développement des connaissances et amélioration des pratiques

• Recherche sur les Effets des services préventifs pour les pères en difficulté et leurs enfants

– Cueillette de données probantes afin d’identifier des pratiques adaptées pour répondre aux besoins

• Action concertée avec le FQRSC – 150 000 $

– Tiré d’un budget récurrent de 100 000 $

– Équipe de 14 chercheurs et d’un partenaire communautaire

• Dépôt du rapport de recherche : Mai 2013

– Soutenir les pères en contexte de vulnérabilité et leurs enfants : des services au rendez-vous adéquats et efficaces

• Activité de transfert : 26 septembre 2013

– Continuum de services

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3e : Développement des connaissances et amélioration des pratiques (suite)

• Action concertée de recherche (FRQSC-MSSS)

concernant les Perceptions des hommes québécois

de leurs besoins psychosociaux et de santé

– Début : Août 2012 – Budget : 237 500 $

– Comité de suivi (Partenaires – Bonification du projet)

– Dépôt du rapport : 1er nov. 2015

• Évaluation d’un programme de formation en

intervention auprès des hommes en Montérégie,

Projet For’Hommes

– Début en 2012 – Budget : 71 350 $

– Tous établissements – Dépôt du rapport en 2014

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Comité de suivi des actions en SBEH

• Mis sur pied à l’automne 2010 – Mandat ponctuel

• Représentants des milieux de recherche et de pratiques – Coordonné par le MSSS

• Assurer le suivi des actions du MSSS concernant la santé et le bien-être des hommes – Identifier des actions pouvant favoriser l’adaptation

des services pour améliorer les conditions de SBEH

• Mandat du comité renouvelé – Dépôt de pistes d’action pour la SBEH : Printemps

2014

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Perspectives de développement du dossier de la SBEH au Québec

Contexte

• Le contexte socio-économique et politique

– Mondialisation et technologie au travail

– Libéralisme et conservatisme

• La définition des priorités dans ce contexte

– Disponibilités ou restrictions budgétaires

– Droits et responsabilités – individuels et collectifs

• Notions de services et de participation sociale

• Médiatisation des événements, des discours et des

rapports humains

– Discours et acceptation sociale

Enjeux

• La reconnaissance sociale de la problématique

– Perception des réalités masculines

– Besoins des hommes : Problèmes vs Solutions

• Les disparités ou multiples réalités régionales

– Urbaines, rurales – Densité, étendue, éloignement

– Migration : Jeunes, Travail, Communautés culturelles

– Conditions socioéconomiques – Vieillissement pop.

• La disponibilité des ressources d'aide

– Organismes en place – Disponibilités financières

– Personnel disponible – Formation

Dossiers en développement

• Les actions régionales et les répondants en SBEH

• Les actions concertées et la recherche

• Les travaux du CSA SBEH

• Le suivi du Protecteur du citoyen (Rapport 2012)

• L’étude de faisabilité d’une politique

gouvernementale en SBEH

• Les recommandations du Comité d’experts sur les

homicides intrafamiliaux (CEHIF)

• Les politiques, programmes et plans d’action

L’étude de faisabilité d’une politique

gouvernementale en SBEH

• Analyse des politiques existantes – Irlande – Australie – Brésil

• Étude du 1er rapport sur la santé masculine en Europe

– 27 pays membres de l’UE et 7 pays partenaires

• Enjeux et intérêts – Complémentarité avec la politique de l’égalité

• Approche orientée sur les déterminants de santé

• Réflexion sur la pertinence en cours

Développement HIF en SBEH

• Issu des recommandations du CEHIF

• Novembre 2012 : 1,16 M $ pour améliorer l’accès aux

services pour les hommes ayant des comportements

violents (HCV) et pour consolider le réseau

communautaire s’adressant aux hommes en difficulté

(HD)

– 2012-2013 : 660 000 $ pour les organismes pour HCV

– 2013-2014 : 500 000 $ pour la consolidation des organismes

communautaire pour HD

• Comité de suivi (Famille, santé mentale, offre de services…)

Politiques, programmes et plans d’action

• Plan d’action gouvernemental 2012-2017 en

matière de violence conjugale – Prévenir, dépister,

contrer

– Intervention précoce

• Services sociaux généraux : Offre de services

– Adéquation des services en fonction des besoins

– Rôle du communautaire et arrimage des réseaux

• Soutien à l’engagement paternel

– OCF paternité, Réseau Maisons Oxygène, etc.

– Évaluation des services (Relais Pères, L’Hirondelle, etc.)

– Jeunes en difficulté, SIPPE, École en santé, etc.

Politiques, programmes et plans d’action

• Travaux en cours :

– Révision des orientations du programme-service

Jeunes en difficulté

– Place des pères dans les politiques publiques

– Soutien aux OCF Famille

– Soutien aux organismes communautaires PSOC

– Programme national de santé publique

– Politiques de prévention, d’autonomie des aînés

– Plan d’action en santé mentale

– Plan d’action en itinérance

En résumé

• Cohérence de l’action : Sensibiliser, agir et

améliorer les connaissances

• Approche globale de la santé et du bien-être des

hommes

• Actions adaptées aux réalités propres à chacune

des régions

• Force de la concertation

– Des acteurs du réseau de la santé et des

services sociaux

– Avec les partenaires des autres ministères

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Conclusion

• Nombreuses actions en cours et en développement

afin d’assurer un continuum de services

• Il importe d’aborder les réalités masculines de

façon transversale, à la fois dans leurs multiples

dimensions et dans leur évolution temporelle, afin

de maintenir une expertise cohérente et de

coordonner les actions pour le mieux-être des

hommes, de leurs proches et de la population

MERCI !

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