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RAPPORT PORTANT SUR LE COÛT DE LA VACCINATION

CONTRE L'INFLUENZA CHEZ LES GROUPES À RISQUE

ET CONTRE L'HÉPATITE B EN MILIEU SCOLAIRE

POUR LES CLSC DES RÉGIONS

DE LA CHAUDIÈRE-APPALACHES ET DES LAURENTIDES

Regroupement des CLSC/CHSLD de la région Chaudière-Appalaches l'.Vj *„c zr ; âï-oci^iircct '.lf.£i !K0 • . c - w : « c " 8 3/05 iaoccpcii-:iifi:?73 W*

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RÉGIE RÉGIONALE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX CHAUDIÈRE-APPALACHES

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\\o Institut national de santé publique du Québec fhr^ f -y 4835, avenue Christophe-Colomb, bureau 200

Montréal (Québec) H2J3G8 2&03 Tél.: (514) 597-0606

RAPPORT PORTANT SUR LE COÛT DE LA VACCINATION CONTRE L'INFLUENZA CHEZ LES GROUPES À RISQUE

ET CONTRE L'HÉPATITE B EN MILIEU SCOLAIRE POUR LES CLSC DES RÉGIONS

DE LA CHAUDIÈRE-APPALACHES ET DES LAURENTIDES

Version du 15 janvier 2003

© Régie régionale de la santé et des services sociaux de Chaudière-Appalaches, 2003

Reproduction autorisée à des fins non commerciales avec mention de la source. Toute reproduction partielle doit être fidèle au texte utilisé.

Document déposé à Santécom (http://www.santecom.QC.ca/) :12-2002-014 ISBN 3-89548-135-0

Dépôt légal - Bibliothèque nationale du Canada, 2003 Bibliothèque nationale du Québec

Dans ce document, le générique masculin est utilisé dans le seul but d'alléger le texte et désigne tant les femmes que les hommes.

http://www.santecom.QC.ca/

Rapport portant sur le coût de la vaccination

COMITÉ SUR LES COÛTS DE LA VACCINATION EN CLSC 1

Présidente : > Mme Renée Lachance-Auger, directrice générale, CLSC-CHSLD Desjardins

Chargé de Projet : > M. Marcel Pion

Membres : > Mme Sylvie Auger, chef de l'administration des programmes, Centre de santé

Arthur-Caux > M. Jacques Bergeron, Centre de santé Paul-Gilbert > Mme Ginette Gingras, cadre conseil aux directeurs généraux des CLSC de la

région des Laurentides > M. Gaétan Houle, directeur des services administratifs, CLSC-CHSLD Desjardins > M. André Leroux, chef de l'administration des programmes, CLSC Frontenac > Mme Diane Morin, coordonnatrice régionale en maladies infectieuses, Direction de

santé publique de la région Chaudière-Appalaches > M. Jacques Samson, coordonnateur administratif, Direction de santé publique de

la région Chaudière-Appalaches

Rédaction : > Mme Diane Morin > M. Marcel Pion

Professionnels consultés : > M. Jean-Luc Grenier, médecin-conseil à la Direction de santé publique de la région

des Laurentides > Mme Brigitte Fournier, médecin-conseil à la Direction de santé publique de la

région Chaudière-Appalaches

Collaboration à la rédaction : > M. Georges Letarte

Secrétariat : > Mme Micheline Maheux, secrétaire médicale à la Direction de santé publique de la

région Chaudière-Appalaches

Comité mis sur pied par la Table des directeurs généraux des CLSC-CHSLD de la région Chaudière-Appalaches


REMERCIEMENTS

Nous tenons à remercier et souligner la contribution des personnes ou organisations suivantes :

> la réalisation de cette étude n'aurait pas été possible sans l'implication importante des membres du Comité et des responsables des programmes de vaccination dans les 18 CLSC de la région des Laurentides et de la Chaudière-Appalaches participant à l'étude qui ont fourni les données ;

> rengagement financier de l'ensemble des CLSC de la région Chaudière-Appalaches avec une contribution de la région des Laurentides a facilité la réalisation de cette étude ;

> nous tenons à remercier également M. Jean-Luc Grenier de la DSP des Laurentides pour ses commentaires judicieux et forts utiles.

-v-


RÉSUMÉ

Au cours des dernières années, les programmes de vaccination se sont amplifiés au Québec et ceci au bénéfice de la santé de la population. Pour réaliser les objectifs attendus, les CSLC ont dû déplacer des ressources vers des activités de vaccination en délaissant d'autres activités ou programmes.

Les dix-huit (18) CLSC des régions de la Chaudière-Appalaches et des Laurentides ont évalué le coût de différentes activités liées aux programmes de vaccination du MSSS. Les CLSC participant à cette étude désirent établir, avec le plus de réalisme possible, les coûts associés à la vaccination contre l'influenza et l'hépatite B en milieu scolaire. De plus, l'analyse des différentes composantes du coût de ces programmes permet d'estimer les coûts de certains autres programmes (ex : vaccination des élèves en milieu scolaire tels varicelle, méningocoque ou rappel D2T5 en secondaire III; vaccination de groupes à risque contre le pneumocoque).

Méthodologie

Un questionnaire a été distribué aux responsables de la planification dè la campagne de vaccination contre l'hépatite B en milieu scolaire ou aux responsables de la campagne contre l'influenza. L'information a ensuite été validée.

Pour fin de compilation et de calcul, les étapes ou groupe d'activités ont été divisées comme suit : > la planification et préparation (pour les 3 doses en ce qui concerne l'hépatite B)

comprenant la mise à jour des compétences des personnes qui vaccinent ; > la vaccination (préparation des locaux, questionnaires prévaccination, information,

vaccination) ; > la surveillance post-vaccination, l'inscription au carnet et au dossier de l'usager ; > le matériel requis pour la vaccination et les dépenses reliés aux déplacements

(temps du déplacement du personnel + frais remboursés au personnel pour le kilométrage).

Il est à noter que les éléments suivants ont été exclus du présent calcul : > les activités de gestions des produits immunisants (commandes, entreposage,

livraison et tâches liées au déplacement des doses vers les sites de vaccination) ; > l'entrée de données clientèles et de vaccination sur les logiciels tels SIC+ ou

VAXIN, leur analyse et la sortie de rapport.

Le taux horaire des intervenants a été évalué sur le taux salarial d'une infirmière soit 34,50 $. Ceci inclut tes charges sociales défrayées par l'employeur.

-vif-

Coût de la vaccination contre l'influenza en CLSC

Programme de vaccination contre l'influenza

Le déboursé global pour la réalisation de l'ensemble des activités pour ce programme pour l'année 1999-2000 est estimé à 241 154,00 $ pour les 17 établissements inclus à l'étude.

Il y a eu 16 892 doses administrées et le coût total moyen par dose est estimé à 14,28$.

Le coût de la planification de ce programme est estimé à 1,56 $ par personne vaccinée. Afin de faire ce calcul, le temps requis pour la réalisation des activités suivantes a été estimé : > identifier la population cible ét les moyens de la rejoindre, organiser les horaires ; > organiser la campagne publicitaire ; > organiser les séances de vaccination ; > établir les horaires des intervenants et temps pour la mise à jour des compétences.

Le coût de la vaccination (acte vaccinal) est estimé à 11,05 $ par dose administrée (matériel, préparation des locaux, questionnaires prévaccination, vaccination, surveillance post-vaccination, inscription au dossier de l'usager).

Le total des frais liés aux déplacements du personnel, aux fournitures médicales, au secrétariat supplémentaire et à la publicité est évalué à 1,66 $ par dose.

Comparaison des coûts par rapport aux autres vaccinations auprès de clientèle à risque (ex. pneumocoque)

Voici, par comparaison, l'estimation des coûts d'un programme de vaccination à une dose auprès d'une clientèle è risque majoritairement adulte qui serait vaccinée dans les locaux du CLSC : > planification : 0,78 $ par personne vaccinée, c'est-à-dire environ 50 % moins de

temps de planification que pour l'influenza ; > vaccination : 11,05 $ par dose ; > frais liés à la préparation de la clinique et aux fournitures médicales : 0,83 $ par

dose (en excluant les frais de déplacements comparativement à l'influenza).

Au total , on estime à 12,66 $ par dose pour une vaccination auprès de clientèles à risque effectuée dans les locaux du CLSC pour un programmé sans publicité payé par le CLSC (comparativement à 14,28 $ pour une dose contre l'influenza).

viii-

I


Vaccination contre l'hépatite B en milieu scolaire

Le déboursé global pour la réalisation de l'ensemble des activités pour ce programme pour l'année 1999-2000 est estimé à 401 051,00 $ pour les 18 établissements.

Il y a eu 33,234 doses administrées et le coût moyen par dose est estimé à 12,06 $.

> Le coût de la planification de ce programme est estimé à 10,17 $ par élève vacciné. Ceci correspond à 3,39 $ lorsque réparti sur chacune des trois doses. Pour évaluer le coût de la planification, le temps requis pour la réalisation des activités suivantes a été estimé :

> contacter les écoles, fixer les horaires des rencontres dans les classes, synchroniser les activités de vaccination avec les professeurs pour libérer du temps scolaire, organiser les horaires de travail ;

> effectuer les rencontres d'information dans chacune des classes ;

> distribuer des formulaires d'autorisation, les recevoir, en prendre connaissance et les compiler ;

> mettre à jour l'information sur la vaccination antérieure contre l'hépatite 8 de chaque élève (Interprétation du carnet vaccinal au besoin) ;

> préparer le matériel.

> Le coût de la vaccination (acte d'immunisation) des élèves est estimé à 3,86 $ par dose.

> Le coût pour les activités d'inscription au carnet ainsi qu'au dossier et pour la surveillance post-vaccination est évalué à 2,69 $ par dose.

> Les frais liés aux déplacements du personnel et pour les fournitures médicales sont évalués à 2,12 $ par dose (0,35 $ pour les fournitures médicales et 1,77 $ pour les déplacements vers les écoles).

-ix-


Comparaison des coûts par rapport aux autres vaccinations en milieu scolaire

Voici, par comparaison, l'estimation des coûts d'un programme de vaccination à une dose en milieu scolaire (ex. : méningocoque, varicelle) :

>• planification : 10,17 $ X 55 % = 5,59 $ par dose (on estime que la planification pour une première dose représente environ 55 % du temps de planification pour trois doses du même vaccin);

> vaccination : 3,86 $ par dose; > inscription au carnet et au dossier -t- surveillance post-vaccination : 2,69 $ par

dose; > frais liés au déplacement du personnel et fournitures médicales : 2,12 $ par

dose.

Au total, on estime à 14,26 $ le coût d'une vaccination en milieu scolaire pour un calendrier à une dose.

Conclusion

Les résultats des présentes études illustrent clairement l'importance d'un financement à la hauteur des coûts réels afin que les CLSC puissent assurer pleinement l'ensemble de leur mission sans pénaliser certaines populations. Nous souhaitons qu'ils permettent d'estimer les coûts associés à des nouveaux programmes de vaccination.


TABLE DES MATIÈRES

COMITÉ SUR LES COÛTS DE LA VACCINATION EN CLSC iii

REMERCIEMENTS v

RÉSUMÉ ; - vii

TABLE DES MATIÈRES xi

INTRODUCTION 1

1. OBJECTIFS DE L'ÉTUDE DE COÛTS DES PROGRAMMES DE VACCINATION EN CLSC 2

2. MÉTHODOLOGIE UTILISÉE POUR LA COLLECTE DES DONNÉES . 2 . 2.1 Calculs des coûts 3

3. LA VACCINATION CONTRE L'INFLUENZA 3 3.1 Les coûts reliés à la planification, l'organisation et la formation pour

l'influenza - 4 3.2 Les coûts reliés à l'activité vaccinale (injection) pour l'influenza 6 3.3 Les autres frais liés à la vaccination contre l'influenza 7 3.4 Le coût global de la vaccination contre l'influenza 7 3.5 Situation du programme de vaccination contre l'influenza dans les deux

régions et perspectives 9

4. LA VACCINATION CONTRE L'HÉPATITE B EN MILIEU SCOLAIRE 10 4.1 Le calcul du coût v 10 4.2 La planification des cliniques en milieu scolaire 10 4.3 L'activité vaccinale 12 4.4 Les frais reliés à l'inscription et à la surveillance 12 4.5 Les autres frais reliés à la vaccination contre l'hépatite B 13 4.6 Le coût total de la vaccination contre l'hépatite B en milieu scolaire 13 4.7 La situation du programme de vaccination contre l'hépatite B dans les deux

régions et perspectives 15 4.8 Mise à jour du dossier de vaccination 15 4.9 Impact de la vaccination contre l'hépatite B en milieu scolaire sur les autres

programmes de prévention dans ces milieux.... 16

5. ESTIMATION DES COÛTS POUR LES AUTRES PROGRAMMES DE VACCINATION 16 5.1 Estimation des coûts de la vaccination pour les autres programmes

concernant les adultes 16 5.2 Estimation des coûts de la vaccination pour les autres programmes

concernant le milieu scolaire 17

-xi-


6. INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS 18 6.1 Influenza : 18 6.2 Hépatite B 19

CONCLUSION 21

BIBLIOGRAPHIE 23

ANNEXE A. . . 25 Questionnaire influenza (adultes) Questionnaire hépatite B (famille enfance jeunesse)

ANNEXE B ...47 Données détaillées recueillies concernant la vaccination contre l'influenza

ANNEXE C 51 Données compilées du programme : vaccination contre l'influenza

ANNEXED... 55 Données compilées du programme : vaccination contre l'hépatite B - 4e année

ANNEXEE 59 Données compilées du programme : vaccination contre l'hépatite B

ANNEXE F..„. ; 63 Estimation du coût de vaccination pour une dose de pneumocoque et une vaccination à dose unique en milieu scolaire

- x i i -


INTRODUCTION

Au cours des dernières années, les programmes de vaccination se sont amplifiés au Québec et ceci a u b énéfice d e I a s anté d e I a p opulation. P our r éaliser I es o bjectifs attendus, les CSLC ont cependant dû déplacer des ressources vers des activités de vaccination en délaissant d'autres activités ou programmes.

Les 18 CLSC des régions de la Chaudière-Appalaches (11) et des Laurentides (7) ont convenu d'évaluer le coût des différentes activités liées aux programmes de vaccination du MSSS afin d'en déterminer l'impact financier pour les établissements. Fermement engagés à dispenser ces services si importants pour maintenir la santé des populations qu'ils desservent, ils jugent que seul un financement adéquat dans l'avenir pourra en garantir la pérennité sans affecter le maintien des autres programmes.

L'étude comportait 3 volets : la vaccination contre l'influenza, la vaccination contre l'hépatite B en milieu scolaire primaire et la vaccination des enfants de 0 à 5 ans.

Le volet portant sur la vaccination des 0-5 ans a été retiré des travaux en raison des particularités de l'action vaccinale intégrée dans le suivi régulier du développement des enfants. Cependant, comme le MSSS a prévu produire une étude sur les coûts de la vaccination en CLSC, cette décision pourra être revue à la lumière des résultats de l'étude du Ministère. Le présent document intègre en conséquence les résultats des études sur l'influenza et. l'hépatite B en milieu scolaire.


1. OBJECTIFS DE L'ÉTUDE DE COÛTS DES PROGRAMMES DE VACCINATION EN CLSC

Les CLSC participant à ces études cherchaient à établir avec le plus de réalisme possible les coûts associés au programme de vaccination contre l'influenza et contre l'hépatite B en milieu scolaire. En déterminant un coût par dose, il devient possible de documenter l'impact de l'augmentation du nombre de personnes à vacciner sur les ressources et les services des établissements. De plus, l'analyse des différentes composantes du coût pourront les aider à mieux évaluer, par comparaison, les coûts d'autres programmes de vaccination des clientèles de CLSC, notamment la vaccination contre les hépatites A et B , la vaccination contre le pneumocoque pour les groupes à risque et d'autres vaccinations massives comme celle contre l'infection invasive à méningocoque.

2. MÉTHODOLOGIE UTILISÉE POUR LA COLLECTE DES DONNÉES

Afin de déterminer les éléments à recueillir pour l'évaluation des coûts, un comité consultatif a été constitué de représentants des CLSC (gestionnaires de programme et administratifs) et des directions de santé publique des deux régions à l'étude, soit de la Chaudière-Appalaches et des Laurentides, accompagné d'un chargé de projet.

Deux questionnaires distincts ont été produits, l'un pour l'influenza et l'autre pour l'hépatite B. Les questionnaires (voir annexe A) ont été distribués aux responsables de -la planification des campagnes de vaccination des 18 CLSC afin de colliger les données demandées. Par la suite le chargé de projet pour la région Chaudière-Appalaches et la responsable du dossier pour la région des Laurentides ont rencontré ou communiqué avec les responsables pour valider et compléter l'information. Ces explications ont permis de répondre aux interrogations, de s'assurer de la compréhension des questions demandées et de valider l'information obtenue. La cueillette des données repose sur les informations disponibles pour la vaccination effectuée en 1999-2000. .

Le consultant au dossier et la responsable pour la région des Laurentides sont demeurés en lien tout au long de la démarche pour s'assurer d'une cueillette uniforme des données dans les deux régions.

La compilation a été effectuée pour chacun des CLSC et de façon globale pour les données provenant des 18-établissements pour la vaccination contre l'hépatite B et pour 17 établissements en ce qui concerne la vaccination contre l'influenza.


2.1 Calculs des coûts

Les éléments suivants ont été retenus pour le calcul des coûts :

> l'investissement en terme de temps ressource pour les personnes de rétablissement impliquées à toutes les étapes de réalisation de ces programmes ;

> les autres ressources matérielles et financières utilisées dans la réalisation de la campagne 1999-2000.

Cependant, les coûts suivants n'ont pas été inclus dans la présente étude :

> coûts associés à la gestion du produit immunisant (commandes, entreposage et livraison) ;

> coûts pour l'entrée des données dans le système d'information clientèle du CLSC (SIC) ou dans VAXIN ;

> coûts pour la sortie de rapports, pour les bilans de vaccination ; > secrétariat.

Tous ces éléments ont été calculés en minutes pour être par la suite compilés en heures. Le taux horaire moyen utilisé pour cette étude a été estimé à 34,50 $ pour le personnel infirmier, incluant les charges sociales défrayées par l'employeur.

3. LA VACCINATION CONTRE L'INFLUENZA

Les clientèles suivantes étaient visées par la vaccination gratuite contre l'influenza en 1999-2000 :

> les personnes âgées de plus de 65 ans ; > les personnes de tout âge présentant des facteurs de risque ; > les travailleurs du réseau de la santé en contact avec des malades.

Cette campagne a été marquée par une demande des directions de santé publique et du MSSS afin que les partenaires, dont les CLSC, accentuent leurs efforts pour rejoindre davantage la clientèle visée par le programme. Un effort particulier était demandé à ces établissements afin de tenter de rejoindre le plus possible la clientèle dans des lieux différents.

Certains CLSC étaient auparavant peu impliqués dans ce programme de vaccination. Un des CLSC en était à sa première expérience en 1999-2000. Comme très peu de personnes avaient bénéficié de ces nouveaux services, les données de ce CLSC n'ont pas été prises en compte dans la présente analyse de coût en ce qui concerne l'influenza et les calculs ont été effectués pour 17 CLSC.

-3-


Le temps requis pour les personnes a été évalué en heures consacrées aux activités suivantes :

> la planification (incluant : l'organisation des activités de vaccination; la promotion de la campagne et la mise à jour des compétences du personnel qui vaccine) ;

> la vaccination (injection) ; > et les autres frais incluant : les déplacements et temps de secrétariat en surplus.

L'ensemble des données pour l'ensemble des activités liées à la vaccination contre l'influenza se retrouvent en annexes B et C.

3.1 Les coûts reliés à la planification, l'organisation et la formation pour l'influenza

Le temps requis pour la planification, la promotion et l'organisation de la campagne influenza 1999-2000 a été estimé par chacun des responsables des établissements en fonction des activités suivantes :

> identifier la population cible et les moyens de la rejoindre ; > organiser la campagne publicitaire ; > organiser, en collaboration avec les partenaires, des séances de vaccination dans

certains milieux ; > établir les horaires des intervenants ; > mettre à jour les compétences et les connaissances du personnel infirmier.

Globalement, les 17 CLSC ont consacré 455 heures dans des activités de planification et d'organisation des cliniques ainsi q ue d e promotion de cette vaccination. Au total, ils •ont tenu 332 cliniques. Environ 309 heures ont été utilisées pour la formation du personnel infirmier. Un montant approximatif de 26 361 $ a donc été engagé pour ce volet dans la campagne influenza 1999-2000, ce qui revient à 1,56 $ par personne vaccinée. Ce coût correspond, pour la campagne influenza 1999-2000, à 11 % du coût global engagé par les 17 CLSC.

Analyse et commentaires

La campagne de vaccination contre l'influenza réalisée par les CLSC en 1999-2000 revêtait un caractère un peu particulier en raison des éléments suivants :

> plus d'heures de cliniques en CLSC ont été prévues et des activités spéciales en dehors des lieux habituels de vaccination ont été organisées et réalisées entraînant une demande de personnel supplémentaire, non formé spécifiquement pour cette vaccination ;

Coût estimé 1,56$ par dose

14.


> en raison de leur nouveauté, certaines cliniques ont eu peu d'achalandage malgré les efforts consentis dans leur organisation et leur promotion.

Si on examine la relation entre les heures de planification et le nombre de personnes vaccinées, on remarque que le nombre d'heures de planification tend à augmenter avec le nombre de personnes vaccinées. Par contre, le rapport des heures de planification par nombre de personnes vaccinées diminue. Autrement dit plus le nombre de personnes à vacciner est important, moins de temps est investi en planification pour chaque personne vaccinée.

Heures de planification de la campagne en fontion du nombre de personnes vaccinées

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i ? m o» o O) E o c c 10 O) a c

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70 -i 60 50 40 30 20 10

500 1000 1500 Nombre de personnes vaccinées

2000

Les facteurs expliquant les écarts pour les CLSC qui affichent le plus grand nombre d'heures de planification en fonction du nombre de doses administrées sont :

> la nouveauté de l'organisation d'une campagne de vaccination contre l'influenza par rétablissement ;

> l'organisation de projets spéciaux pour lesquels du personnel s'est déplacé dans des milieux nouveaux alors que peu de gens se sont présentés pour se faire vacciner ;

> et la faible concentration de la population desservie par l'établissement.

En ce qui concerne les deux premiers éléments, ils sont particuliers à la campagne 1999-2000 et la performance des établissements devrait s'améliorer avec l'expérience.

À l'inverse, les plus petits nombres d'heures de planification en fonction du nombre de vaccins administrés sont observés pour les CLSC qui vaccinent une grande partie de leur population depuis quelques années, ou bien en milieu urbain (concentration de population).

Il est raisonnable de croire que la proportion de la dépense reliée au temps de planification serait légèrement réduite au fil des ans en raison de l'expérience plus

- 5 -

grande des établissements et de leur personnel dans ce programme. Cependant, le déplacement de personnel dans des points de services éloignés desservant de faibles densités de population entraînera toujours des dépenses plus importantes en termes de temps ressource, déplacements et organisation.

3.2 Les coûts reliés à l'activité vaccinale (injection) pour l'influenza

Afin d'estimer les ressources en personnel infirmier investies pour l'acte vaccinal, le temps consenti pour les éléments suivants a été estimé :

> préparer le matériel ; > installer les locaux ; > vérifier les contre-indications etinformer adéquatement la personne dans un but de

consentement éclairé ; > vacciner, informer sur les manifestations cliniques possibles après la vaccination et

conseiller ; > insérer le formulaire au dossier.

Un temps fixe de 15 minutes pour la surveillance des effets secondaires a été ajouté pour chaque clinique.

Les 17 établissements estiment avoir engagé 186 726 $ pour ce volet dans la campagne influenza 1999-2000 ce qui revient à 11,05 $ par personne vaccinée en CLSC. Le temps moyen en personnel infirmier requis pour l'ensemble de ces tâches est estimé à 18,4 minutes par personne vaccinée.

Ce coût correspond à 77 % du coût global de la campagne engagée par les 17 CLSC pour la campagne influenza 1999-2000.


Nous avons vérifié les facteurs liés à la variation du temps associé à ces activités. Les trois éléments suivants expliquent en grande partie les écarts observés lorsque le temps consacré à l'acte vaccinal est élevé :

> le nombre moins important de vaccins administrés ; > la nouveauté de l'implication dans cette vaccination ; > et le fait de desservir un milieu où la population à risque (personnes âgées) se

retrouve en faible concentration dans des territoires plus éloignés qu'il faut desservir.

Temps estimé infirmier/moyen 18,4 min.

Coût estimé par dose

11,05$


3.3 Les autres frais liés à la vaccination contre l'influenza

Une estimation des autres coûts reliés à l'activité de vaccination contre l'influenza a été calculée en tenant compte :

> du temps requis pour les déplacements du personnel en vue de vacciner dans des milieux autres que l'établissement principal ;

> des frais de déplacements ; > du coût des fournitures médicales ; > de la réalisation de la campagne publicitaire (frais de publicité) ; > du personnel de secrétariat en surplus requis pour la campagne.

Approximativement 28 066 $ a été globalement engagé pour ce volet ce qui revient à 1,66 $ par personne vaccinée. Ce coût correspond à 11,8 % du coût total de la campagne influenza 1999-2000 pour les 17 CLSC.

3.4 Le coût global de la vaccination contre l'influenza

Le déboursé global pour la réalisation de l'ensemble des activités de la campagne vaccination influenza 1999-2000 est estimé à 241 154 $ pour les 17 établissements retenus à l'étude. Au total, 16 892 personnes ont été vaccinées gratuitement contre l'influenza par ces 17 établissements. Le coût moyen par dose est donc estimé à 14,28 $.


Ce montant (14,28 $) semble plausible et ressemble comme ordre de grandeur à ce qui était attendu. À titre de comparaison, le prix estimé par les CLSC de la région de la Montérégie en mai 19952 était de 17,50 $ la dose. Cependant il faut noter que nous n'avons pas tenu compte dans la présente étude des frais liés à la saisie dans le SIC (Système d'information clientèle en CLSC), ou à la gestion des produits immunisants. Ce dernier coût est en augmentation constante en raison du resserrement des normes de qualité de gestion qui entraîne des frais supplémentaires ainsi que du volume sans cessé croissant de vaccins à commander, entreposer et transporter.


1,66$

Coût par dose 14, 28 $

Nombre de doses 16 892,00$

Coût total 17 CLSC

241 154,00 $

2 « Mandat des CLSC de la Montérégie en matière de vaccination, étude et perspective » mal 1995

-7-


Le tableau suivant nous indique la répartition des dépenses ainsi que le pourcentage indiquant l'importance relative par rapport aux déboursés.

Pourcentage des dépenses

Coût par dose Coût total % Coût de la planification 1,56$ 26 361 $ ' 11 % Coût du temps des déplacements 0,40$ 6 829 $ 3 % Coût du matériel de vaccination 0,29$ 4 949$ 2 % Coût des déplacements 0,14$ 2 331 $ 1 % Publicité 0,33$ 5 542 $ 2 % Personnel administratif/surplus 0,50$ 8 4 1 5 $ 3 % Total dépenses administratives 3,22$ 54 427$ 23 %

Total du coût de l'acte vaccinal 11,05$ 186 726$ 77%

Total 14,28 $ 241 154$ 100 %

La figure suivante illustre la répartition des dépenses liées à la vaccination contre l'influenza ën CLSC. La part de l'acte vaccinal est de loin la plus importante.

Répartit ion des dépenses liées à la vaccination contre l' influenza

77%

11%

Planif icat ion • A c t e vacc ina l • A u t r e s frais

12%

-8-

i


3.5 Situation du programme de vaccination contre l'influenza dans les deux régions et perspectives

La figure suivante illustre la distribution de la proportion de la population ayant été vaccinée par chacun des CLSC et par les cliniques médicales dans les territoires de MRC pour la saison 1999-2000.

N o m b r e to ta l de p e r s o n n e s vacc inées par M R C , sa ison 1 9 9 9 - 2 0 0 0

7 0 0 0

1000

/ / / / / i * ê s i f

• V a c c i n a t i o n par le C L S C • V a c c i n a t i o n par les c l in iques m é d i c a l e s

La proportion de personnes vaccinées par le CLSC dans chacune des MRC est très variable, entre 6 % et 91 % avec une médiane de 25 %. Cette proportion (%) est indiquée dans les encadrés du graphique pour chacun des CLSC. On remarque en général que dans les territoires où la vaccination est effectuée dans une plus grande proportion par les CLSC, les cliniques médicales sont moins nombreuses.

Le programme de vaccination contre l'influenza est considéré par les CLSC participant à l'étude comme le plus exigeant parmi les programmes de vaccination de la population adulte en raison du niveau de planification et de préparation requis plus important. Les

- 9 -


CLSC doivent tenir compte de la disponibilité du personnel infirmier étant donné la proximité du programme de vaccination contre l'hépatite 6 en milieu scolaire. Certains CLSC affirment devoir engager des ressources supplémentaires pour réaliser une partie des activités de vaccination contre l'influenza.

4. LA VACCINATION CONTRE L'HÉPATITE B EN MILIEU SCOLAIRE

Le programme d'immunisation contre l'hépatite B est instauré dans les établissements depuis 5 ans, il vise à immuniser les élèves de 4e année en 3 doses consécutives durant l'année scolaire. Ce programme est dispensé par le personnel infirmier dédié aux activités de prévention et d'immunisation dans les écoles. Les 18 CLSC ont participé à l'étude.

L'ensemble des données pour l'ensemble des activités liées à la vaccination contre l'hépatite B en milieu scolaire se retrouvent en annexes D et E.

4.1 Le calcul du coût

L'analyse des composantes de l'activité de vaccination nous permet de relier les coûts aux différentes étapes d'application de ce programme. Les étapes et activités ont été regroupées comme suit :

> la planification (incluant la préparation pour chacune des 3 doses), la formation et la mise à jour des compétences ;

> la vaccination ; > tes autres frais (le temps des intervenantes pour les déplacements entre le CLSC

et les écoles, les dépenses de kilométrage reliées aux déplacements et le matériel requis).

4.2 La planification des cliniques en milieu scolaire

Les activités identifiées pour l'organisation et le calcul du temps relié aux activités de vaccination sont les suivantes :

> établir des contacts avec les partenaires en milieu scolaire, fixer l'horaire des rencontres dans les classes afin de synchroniser les activités de vaccination avec les professeurs et de libérer du temps scolaire ;

> effectuer les rencontres dans chacune des classes pour informer les étudiants des raisons de cette activité et distribuer des formulaires d'autorisation à être complétés et retournés par les parents ;

> organiser les horaires de travail ; > préparer le matériel ; > recueillir et valider les informations provenant des autorisations ;

- 1 0 -


> effectuer les recherches requises suite à un manque d'information au carnet de vaccination.

Les 18 établissements ont consacré 3 270 heures pour préparer 968 cliniques dans 280 écoles. Le coût global de la planification de ce programme est estimé à 112 815 $ pour les 18 CLSC pour l'année de référence 1999-2000.

Coût moyen estimé par dose pour la 3 ,39$ planification


Le temps requis pour la planification est très important, soit près de 28 % des coûts totaux. Ce temps important s'explique par les éléments suivants :

> des rencontres d'information sont organisées et réalisées dans toutes les classes de 4e année ;

> les activités en lien avec les formulaires d'autorisation (distribution, cueillette, compilation et complétion des données manquantes) ;

> l'organisation des cliniques dans les milieux scolaires.

L'illustration des données nous permet d'établir que le temps de planification augmente avec le nombre d'écoles à couvrir et avec la population à rejoindre. Il serait logique de croire que le temps de planification par élève vacciné ou par école diminue lorsque le nombre est important.

Temps de planification en fonction du nombre d'écoles pour chacun des CLSC

Nombre d'écoles

-11-


Temps de planification en fonction du nombre d'élèves pour chacun des CLSC

900 «000 1900 2000

Nombre d'élèves A vacclnar

4.3 L'activité vaccinale

Le coût global de l'acte de vaccination contre l'hépatite B des élèves est estimé globalement à 128 200 $ pour les 18 CLSC et correspond à une moyenne de 3,86 $ par dose. En 1999-2000, les CLSC des deux régions ont vacciné 11 078 élèves de 4e année contre l'hépatite B. Ce coût correspond à 32 % du total de cette campagne de vaccination.


Le temps important investi pour la planification, l'information aux élèves et l'organisation de ces cliniques est compensé par un temps de vaccination relativement court.

4.4 Les frais reliés à l'inscription et à la surveillance

Ce volet comprend les activités suivantes :

> l'inscription au carnet ; > l'inscription au dossier ; > la surveillance postvaccination.

Coût moyen par dose pour l'inscription au carnet et à la surveillance

-12-


Le temps de surveillance des personnes vaccinées a été calculé en fonction du nombre de cliniques de vaccination (15 minutes X nombre de cliniques).

Les coûts estimés sont de 89 508 $ et correspondent à 22 % des dépenses totales.

4.5 Les autres frais reliés à la vaccination contre l'hépatite B

Ces autres frais comprennent :

> le temps requis pour les déplacements du personnel en vue de vacciner dans des milieux autres que l'établissement principal (1,48 $) ;

> les frais de déplacements (0,35 $) ; > les coûts des fournitures médicales (0,29 $).

Les 18 établissements estiment avoir engagé. 70 528 $ pour ce volet dans l'activité de vaccination pour l'année 1999-2000, ce qui revient à 2,12 $ par dose. Ce coût correspond à 18 % du coût global de la campagne engagée par les CLSC pour la vaccination contre l'hépatite B en 4e année pour 1999-2000;


Il faut noter dans le cas de ce programme que des frais de déplacements sont présents pour toutes les cliniques puisque les intervenants s'exécutent en milieu scolaire. Il faut parcourir près de 28 000 kilomètres afin de rejoindre toutes les classes pour les 2 régions et réaliser 968 cliniques de vaccination, soit une distance moyenne de 30,5 kilomètres pour l'aller-retour. Nous observons que plus le territoire est grand, notamment en milieu rural, plus les frais sont élevés puisque les distances à parcourir entre les établissements sont importantes.

4.6 Le coût total de la vaccination contre l'hépatite B en milieu scolaire

Le coût total et le coût moyen par dose ont été compilés pour chacun des établissements et globalement pour les 18 CLSC. Les questionnaires (annexe A) ont été compilés dans un tableau détaillé (annexe D). Les données pour l'ensemble des CLSC sont compilées sur le tableau sommaire pour la vaccination de l'hépatite B (annexe E).

Le déboursé global pour la réalisation de l'ensemble des activités pour ce programme pour l'année 1999-2000 est estimé à 401 051 $ pour l'ensemble des 18 établissements.

Coût par dose pour les déplacements et les fournitures médicales

2 ,12$


12,07$

Nombre de doses 33 234 $ Déboursé annuel 401 051 $

-13-


Il y a eu 33 234 doses d'administrées et le coût moyen par dose est de 12,07 $.


Ce programme doit être réalisé à l'automne et être terminé avant la fin des classes, ce qui coïncide en partie avec la campagne de vaccination pour l'influenza, impliquant donc pour certains établissements l'ajout de ressources infirmières.

Le tableau suivant indique la moyenne des dépenses par dose pour la vaccination contre l'hépatite B dans les .18 CLSC :

Planification de fa vaccination 3 ,39$ 1 1 2 8 1 5 $ 2 8 %

Coût par dose de l'activité vaccinal (injection) 3 ,86$ 128 200$ 3 2 %

Inscription au carnet et surveillance postvaccination

2 ,69$ 89 508 $ 2 2 %

Déplacements et matériel 2 ,12$ 70 528 $ 1 8 %

Coût moyen par dose 12,07$ 401 051 $ 100 %

Répartition des dépenses moyennes par dose liées à la vaccination contre l'hépatite B en milieu scolaire

• Planification de la vaccination

• Coût activité vaccinale

• Inscription et surveillance post-vaccination

• Déplacement

• Matériel

-14-

: - < ••- "V-'1 '


Si on compare ce programme avec celui de vaccination contre l'influenza, on remarque que le coût associé à l'acte vaccinal est nettement inférieur. Ce coût moyen est estimé à 6,86 $ (incluant le temps de surveillance postvaccination) pour une dose contre l'hépatite B en milieu scolaire comparativement à 11,05 $ pour l'influenza. Le fait de vacciner les enfants en groupe, le support logistique du milieu scolaire et le fait que l'information ait déjà été donnée en classe expliquent selon les CLSC cet écart important de coût pour l'injection. Par contre, les coûts de planification, organisation et déplacements sont nettement supérieurs pour le programme hépatite B en milieu scolaire.

4.7 La situation du programme de vaccination contre l'hépatite B dans les deux régions et perspectives

Le programme de vaccination contre l'hépatite B a rejoint en 1999-2000, près de 11 078 enfants sur un total de 12 480 dans les 2 régions. L'information sur le nombre d'enfants à vacciner provient des inscriptions que fournissent les commissions scolaires et les écoles aux établissements de santé.

La couverture vaccinale globale était à 89 %. Il y a peu de variation d'un CLSC à l'autre. Rappelons que l'objectif du MSSS est de vacciner 90 % des élèves de 4e année. Les tendances observées dans les 2 régions confirment que les moyens pour rejoindre cette clientèle sont adéquats.

En raison de la période de vaccination, plusieurs CLSC doivent parfois injecter des ressources supplémentaires pour finaliser la campagne dans les délais requis surtout pour la période concomitante au programme influenza.

4.8 Mise à jour du dossier de vaccination

Étant donné la possibilité de rejoindre près de 90 % de la clientèle dans cette activité, la vaccination contre l'hépatite B est une occasion propice pour mettre à jour l'ensemble du carnet vaccinal. Cependant, le temps relié à l'activité de vérification de l'ensemble du carnet vaccinal a été exclu de la présente étude car cela entraînait de trop grands écarts de coût entre les établissements.

Le temps investi dans cette opération varie selon les données antérieures disponibles (clientèle qui a été rejointe par le CLSC dans le passé) et aussi selon l'accessibilité à des données provenant d'un système d'information vaccinal à jour.

Lorsque les CLSC maintiennent un système d'information vaccinal et qu'ils vaccinent la plus grande partie de leur population au programme 0 - 5 ans, le temps de la mise à jour du dossier vaccinal est minime, les dossiers étant majoritairement à jour.

Si un CLSC est dans un environnement où la vaccination se fait en grande partie dans les cliniques médicales privées, la quantité d'information manquante au dossier vaccinal

-15-


exige une recherche par les intervenants auprès des parents. Ce travail est parfois tellement important que certains CLSC n'ont pas les ressources pour compléter l'information des dossiers de vaccination des individus autres que l'histoire antérieure pour l'hépatite B.

4.9 Impact de la vaccination contre l'hépatite B en milieu scolaire sur les autres programmes de prévention dans ces milieux

Une question a été posée aux responsables des programmes et aux intervenants sur l'impact du programme de vaccination contre l'hépatite B en milieu scolaire sur les autres programmes de santé dispensés en milieu scolaire. Ces personnes ont indiqué que les programmes habituels de santé scolaire ont été réduits suite à cet ajout de programme qui s'est effectué sans ajout de ressources. Les impacts identifiés par les établissements sont les suivants :

modification de l'implication de l'infirmière dans les autres programmes <de prévention ; inscription de la vaccination dans la routine des intervenantes et exclusion d'autres interventions ; diminution des activités de dépistage et de la présence infirmière à l'école ; insuffisance de temps pour développer des liens avec les centres de la petite enfance ; réaction difficile d'une direction d'école qui a diminué sa collaboration.

5. ESTIMATION DES COÛTS POUR LES AUTRES PROGRAMMES DE VACCINATION

L'expérience de la vaccination contre l'influenza pour les adultes et contre l'hépatitè B en milieu scolaire permet d'extrapoler sur les coûts à prévoir pour d'autres campagnes de vaccination. On pense en particulier à des campagnes contre les hépatites A et B et contre le pneumocoque chez les adultes ou encore contre le méningocoque ou la varicelle chez les enfants et adolescents en.milieu scolaire.

5.1 Estimation des coûts de la vaccination pour les autres programmes concernant les adultes

Selon notre hypothèse de départ, le coût de la vaccination des groupes à risque adultes contre le pneumocoque et les hépatites qui prennent rendez-vous au CLSC est comparable au coût de la vaccination contre l'influenza pour certains éléments.

En prenant pour acquis que d'autres activités de vaccination se limiteraient aux sites des CLSC comme lieu de vaccination, le temps investi en planification est difficile à évaluer

> > > > >

-16-


mais probablement inférieur. Nous estimons à 50 % du coût de planification de l'influenza soit 0,78 $. Les éléments suivants sont inclus dans le calcul du coût pour ces vaccinations : l'acte vaccinal (11,05 $), le matériel (0,29 $) et l'estimation du temps de préparation de la clinique par dose (0,50 $) pour un total de 12,66 $ par dose. Les dépenses liées auxdéplacements et à la publicité ne sont pratiquement pas présentes dans ce cas comparativement à la vaccination contre l'influenza (voir en annexe F le tableau comparatif des coûts estimés pour les programmes touchant les clientèles adultes).

Il faut noter cependant que la mise en place éventuelle de mesures actives pour vacciner dans différents milieux (exemple : vacciner dans des bars afin de rejoindre directement les clientèles à risque telles que les utilisateurs de drogues en injection ou les personnes d'orientation homosexuelle), pourrait faire augmenter le coût par dose de façon importante.

5.2 Estimation des coûts de la vaccination pour les autres programmes concernant le milieu scolaire

En se basant sur l'hypothèse d'un programme de vaccination en milieu scolaire nécessitant une seule injection (ex: méningocoque, varicelle) voici par comparaison l'estimation que nous faisons des activités et des coûts que cela engendrerait :

> coût de planification de la première dose (horaire et entente avec milieu scolaire, rencontres des classes, distribution du feuillet d'autorisation, cueillette et compilation des formulaires d'autorisation, vérification de vaccination antérieure pour le vaccin en cause). Ce coût de planification est plus important pour la première dose que pour les doses subséquentes. Il est estimé à 55 % du temps total de planification pour les 3 doses contre l'hépatite B, soit : 55 % X 10,17 $ = 5,59 $ pour la planification de la première dose ;

> acte vaccinal : 3,86 $ : > inscription au dossier et surveillance postvaccination : 2,69 $ ; > temps et dépenses liés aux déplacements vers les écoles : 1,77 $ ; > matériel ; 0,35 $ ; > total : 14,26 $ par dose pour un programme de vaccination à une dose en milieu

scolaire (voir annexe F).

-17-


6. INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS

6.1 Influenza

L'objectif de la présente démarche était d'établir le coût unitaire de la vaccination contre l'influenza en CLSC et contre l'hépatite B en milieu scolaire (quatrième année du primaire) et de vérifier si on pouvait, avec cette approche, établir une approximation du coût d'autres programmes de vaccination pour d'autres clientèles.

L'analyse a permis de démontrer que te coût unitaire de la vaccination contre l'influenza par les CLSC est d'environ 14,28 $. Ce coût inclut les démarches liées à la planification et la promotion d'une campagne de vaccination et aux déplacements dans les milieux de vie où se trouvent les personnes âgées. Le coût unitaire de l'application d'autres programmes telle la vaccination contre le pneumocoque et les hépatites pour une clientèle adulte qui prend rendez-vous et pour laquelle la vaccination ne se fait qu'en CLSC est estimé à environ 12,66 $.

Dans te passé, le financement n'était pas assuré d'une année à l'autre. Ceci ne permettait pas aux CLSC de planifier à l'avance l'ensemble des activités et ressources et nuisait à leur performance dans ce programme.

Il est logique de croire qu'une augmentation importante du nombre de personnes vaccinées par les CLSC pourrait entraîner une utilisation plus efficiente du temps infirmier consenti aux cliniques de vaccination contre l'influenza. En effet, lorsque le personnel est en attente dans des cliniques où il ne se présente que quelques personnes, la mpyenne de temps investi est plus importante.

De plus, un gain en efficience au niveau de l'organisation et la planification de cette campagne de vaccination devrait se réaliser au cours des prochaines années, l'expérience aidant. En contrepartie, dans le cadre de campagnes à grande échelle comme celle réalisée pour l'influenza, il faudra toujours se déplacer pour vacciner des populations vulnérables dans des milieux à faible densité de population.

Dans les prochaines années, une accentuation du programme de vaccination contre l'influenza est prévue par le MSSS en accord avec les recommandations des experts de santé publique. L'ajout de clientèles moins âgées pourrait se faire majoritairement par une accentuation de la proportion de personnes qui seront vaccinées en CLSC. En effet, si les cabinets privés augmentaient de façon massive la vaccination contre l'influenza, il est raisonnable de croire que cela réduirait l'accès aux services médicaux de première ligne entre octobre et décembre.

-18-


6.2 Hépatite B

Les résultats de la couverture vaccinale sont satisfaisants puisque près de 90 % des élèves sont rejoints.

La vaccination contre l'hépatite 6 en milieu scolaire a été ajoutée aux responsabilités des CLSC et financée à même le budget d'exploitation dans le centre d'activité scolaire 6591. Les coûts absorbés correspondent à l'ajout de ressources infirmières pour la mise en place des cliniques. Les impacts ne sont cependant pas que d'ordre financier puisque la dispensation. des autres programmes de promotion de la santé et de prévention a diminué. Cet impact sur les autres services s'est probablement accentué davantage par les opérations « transformation réseau » qui se sont soldées par des coupures budgétaires dans les CLSC pendant la période d'établissement de ce programme de vaccination.

Dans un programme de vaccination en milieu scolaire contre l'hépatite B à 3 doses le coût est estimé à 12,07 $ par dose. L'estimation de coût pour un autre programme de vaccination à une dose en milieu scolaire est établie à 14,26 $ en considérant que le coût de la planification pour une seule dose est plus important que lorsque ce coût est réparti sur 3 doses.

Par ailleurs, la dispersion des écoles sur un grand territoire et le nombre élevé d'élèves dans un territoire exercent une pression à la hausse sur les coûts de déplacements et de préparation.

-19-

Rapport portant sur ie coût de la vaccination

CONCLUSION

La vaccination s'inscrit pleinement dans le mandat des CLSC en santé publique. La vaccination permet non seulement d'éviter l'apparition de diverses infections mais elle contribue également à augmenter l'espérance de vie en bonne santé. La vaccination comporte toutefois des coûts et mobilise une proportion importante des ressources professionnelles des CLSC.

Les responsables et intervenants des CLSC notent que les énergies maintenant déployées pour la vaccination ont entraîné une diminution d'autres activités de promotion et de prévention notamment en milieu scolaire. Les résultats des présentes études illustrent clairement l'importance d'un financement à la hauteur des coûts réels afin que les CLSC puissent assurer pleinement l'ensemble de leur mission sans pénaliser certaines populations.

Rapport portant sur ie coût de la vaccination

BIBLIOGRAPHIE

BOLDUC, V. et al. Dossier vaccination : CLSC ou cliniques privées, rapport du comité adhoc, CLSC de la région Mauricie-Bois-Franc, 1995, 9 p.

BUTEAU, M. et al. Évaluation des impacts financiers et organisationnels de la campagne massive de vaccination antiméningoccique au Québec en 1992-1993, Université de Sherbrooke, 62 p. + annexes.

DUVAL, C. et al. Mandat des CLSC de la Montérégie en matières de vaccination, étude et perspectives, CLSC de la Montérégie, 1995,18 p. + annexes.

GUAY, M. et al. Vaccination contre l'hépatite B des élèves de 4e année hors du milieu scolairet comparaisons des coûts et de l'efficacité du programme et préférence des parents, DSPPE de la RRSSS de la Montérégie, 1999, 77 p.

L'offre des services Famille/Enfance/Jeuhesse CLSC, Allons à l'essentiel, Association des CLSC et des CHSLD du Québec, 2000, 14 p. + annexes.

POULIN, C. et al. Étude de faisabilité de l'application d'un programme de vaccination contre l'hépatite B chez les adolescentes, Centre de santé publique du Québec, 1994, 33 p.

Synopsis : coût de la campagne de revaccination de masse contre. la rougeole menée en Ontario et au Québec en 1996, Santé Canada, 1997, 4 p.

ANNEXE A

QUESTIONNAIRE INFLUENZA (ADULTES)

QUESTIONNAIRE HÉPATITE B (FAMILLE ENFANCE JEUNESSE )

-25-

Les coûts de la vaccination

en

Chaudière-Appalaches &

Laurentides

Adultes

Table des matières

Démarche des questions et les résultats escomptés 3

Services de santé courants & S.A.D..... . 4

Vaccination activité récurrente (influenza) 4

Question numéro .3 S

Services de santé courants A S.A.D. 6

Vaccination de la clientèle à risques, ciblée et programme adulte mise k jour 6

Normes de gestion des produits immunisants 7

Question 4 ,.7

Types de coûts 7

Coûts fixes 1999/2000 : ...7

Coûts variables selon le nombre de vaccins 1999/2000 7

Coûts de formation 8

Formation de base 8

Formation mise à jour 8

Activités de prévention 9

Page 7 sur 9

Année de référence 1999 /2000

Démarche des questions et les résultats escomptés Le questionnaire ci-joint se veut un outil qui servira à calculer de la façon la plus réaliste les coûts engendrés par des activités de vaccination depuis 1995.

Pour ce faire, nous tenterons de détailler les étapes de réalisation des cliniques de vaccination et ce, en tenant compte de tous les aspëcts en passant de la gestion à l'acte de vaccination comme tel.

Description du questionnaire

Questions touchant :

Les activités de vaccination.

De façon générale, le programme d'immunisation dans les CLSC et les Centres de Santé est catégorisé dans 3 activités distinctes soit :

> programme 0-5 ans ;

> programme scolaire primaire pour hépatite B ;

> programme en service courant et soins à domicile(influenza).

Pour tenir compte de cette réalité le questionnaire sera divisé de la même façon. Nous parlerons de trois catégories de vaccination, sur lesquelles vous aurez à répondre à des interrogations touchant les coûts et le temps engendrés par les différentes étapes de réalisation des activités.

Pour chacune des catégories vous retrouverez :

> les tableaux des vaccinations 1995 et 2000 ; > le questionnaire rélié à chacune des étapes de réalisation ainsi que la gestion reliée aux

activités ; > le tableau de compilation qui sera utilisé par la suite, (pour votre information

seulement, vous n'avez pas à le compléter).

Les normes de gestion de matériel.

Comme la gestion des vaccins est très importante, elle oblige des coûts pour chaque établissement, vous trouverez des questions relatives au coût des vaccins et la gestion du matériel.

La formation des intervenants

Pour garder la qualité des actes, une formation de base et mise à jour est nécessaire, nous voulons connaître le temps accordé aux intervenants.

Impacts des ajouts sur les activités régulières

Tous ces ajouts ont provoqué à plusieurs endroits une mise de côté des différentes activités de prévention, nous aimerions connaître lesquelles ont été délaissées.

Page 7 sur 9

Services de santé courants & S.A.D Vaccination activité récurrente (influenza) D revêt l'aspect d'une campagne de vaccination par les activités publicitaires Incitant les personnes à se faire Inoculer contre l'influenza

Tableau des activités de vaccination de la clientèle adulte1 selon l'étude faite par les CLSC de la Montérégie en 1995.

Janvier 1994

Vaccins Périodicité Clientèle

Vaccination Influenza 65 ans et plus

1 fois par année 1. Personnes à risques

2. Personnel soignant

3. Personnes de 65 ans et plus

Tableau des activités de vaccination de la clientèle adulte en l'an 2000

;•• Janvier 2000

Vaccins Périodicité Cttentèle

Vaccination Influenza à 65ans et plus

Récurrente 1. Personnes à risques

2. Personnel en milieu de soins 3. Personnes vivant avec

clientèle à risques 4. Personnes de 60 ans et plus

Vaccination pneumocoque 1 fois à vie Personnes de 65 ans et plus Vaccination pneumocoque 1 fois à vie Personnes à risques

Le questionnaire qui suit doit être complété en fonction des activités décrites dans le tableau intitulé" Janvier 2000".

1 Mandat des CLSC de la Montérégie en matière de vaccination Mai 1995 17 pages Page 7 sur 9

Question numéro 3

Afin de connaître les coûts, pouvez-vous nous indiquer le temps requis par vos intervenants pour ces activités : .

Description des activités ooùr influenza 1999/2000 Temps requis en heures pour .: i! le personnel;Infirmier • •

Préparation 1. Identification de la population cible2.

2. Temps d'organisation de la campagne publicitaire. 3. Réserver les locaux (inscrire le temps nécessaire à réservation des

locaux.) par campagne. ' •; Ext^eor

4. Contacter les personnes du milieu3.

5. Organisation et administration des cliniques4.

6. Mise à jour de la formation des intervenants. Inscrire le nombre d'intervenants et la durée de la formation.

6A Nombre 6B Durée 6. Mise à jour de la formation des intervenants. Inscrire le nombre d'intervenants et la durée de la formation.

Activité de vaccination • 7. Préparer le matériel et voir à l'installation des locaux.

8. Vérification et cueillette d'informations et vérification des contre-indications.

9. Recherche des autorisations.

10. La vaccination informatioa

11. Insérer les formulaire au dossier.

12. La surveillance postvaccination. 15 minutes/clinique Déplaceiiients ' 13. Temps de déplacement moyen.

14. Kilomètres parcourus pour se rendre au site3. Kilomètres

15. Indiquer le nombre moyen de personnes qui se déplacent pour se rendre au site.

Autres informations CISC ; Eatfrtoir : 16. Combien de cliniques avez-vous organisé ?

17. Indiquer les coûts publicitaires reliés à cette campagne. $

18. Indiquer le nombre d'heures de secrétariat en temps supplémentaire nécessaire (excluant la saisie de données vaccinales).

Connaissance des différents milieux et du nombre de clientèle ciblée 3 Q s'agit de différents intervenants du milieu et en incluant les bénévoles 4 Organisation implique les contacts nécessaires pour établir l'horaire des intervenants 5 Si vous avez plusieurs sites de vaccination calculer la moyenne des distances par site aller-retour. (Kilomètres aller-retour / nombre de sites)

Page 7 sur 9

Services de santé courants & S.A.D.

Vaccination de la clientèle à risques, ciblée et programme adulte mise à jour

Tableau des activités de vaccination de la clientèle adulte6 selon l'étude faite par les CLSC de la Montérégie en 1995.

- • • Janvier 1995

Salk

D2l5

Cas contacts Méningite, rage 1,000/100,000 habitants

Vaccins offerts dans le cadre des responsabilités des établissements dans le centre

d'activité des services courants.

Tableau des activités de vaccination de la clientèle adulte en l'an 2000

Janvier 2000

Vaccins Ajouts Stagiaires (cégep)

Hépatite B groupe prioritaire et autres groupes fin en 2001 populations à risques

6 Mandat des CLSC de la Montérégie en matière de vaccination Mai 1995 17 pages Page 7 sur 9

Normes de gestion des produits immunisants

Question 4 Au cours de la dernière année 1999/2000

Veuillez-nous indiquer une moyenne de temps par semaine pour la gestion.

Description Temps/semaine Administration des stocks

1. Contrôle des inventaires. 2. Placer les commandes de vaccins. 3. Assurer le transport des vaccins. 4. Déballer et vérifier l'arrivée des vaccins. 5. Valider les dates de péremption des vaccins. 6. S'assurer de la destruction des vaccins.

Coûts financiers Montant 7. Achat ponctuel des équipements de conservation. 8. Achat des équipement techniques de contrôle de température.

Types de coûts

Coûts fixes 1999/2000 ; Goiteaiiiiualisés

Frais d'entretien du logiciel de la vaccinatioa Coût de la destruction des vaccins (contractuel). Coûts de transport spécifique aux vaccins.

Coûts variables selon le nombre de vaccins 1999/2000 r - D é s e r t e * * Frais annuels pour les contenants DBMI. Frais annuels de la destruction des contenants DBMI. Indiquer le type de saisie de données dédié au programme d'immunisation.

SIC 6480 Vaxxin Autres

Cochez la case S Indiquer le temps de saisie sur le logiciel (soit personnel clinique ou administratif).

Clinique Ad m

Temps de saisie des données annualisé.

Autitsinformations . • Avez-vous eu recours en 1999/2000 à des stagiaires infirmiers si oui, Cochez le programme S

Hep B Influenza 0-5ans

Indiquer le nombre d'heures par programme.

Hep B Influenza 0-5ans

Page 7 sur 9

Coûts de formation Nous voulons connaître les coûts de formation des infirmiers

et infirmières de base et la mise à jour du protocole d'immunisation7

. /

Formation de base 1

Description Nombre d'heure en 2000

Protocole d'Immunisation du Québec Nombre intervenants

Temps de formation

Par intervenant

Coût des Cahiers

Formation mise à jour Description Nombre d'heure en 2000


Temps de formation Par intervenant

Protocole d'Immunisation du Québec

Coût des Cahiers

7 Ne pas inclure le temps de formation pour l'influenza Page 8 sur 9 "

Activités de prévention Nous voulons connaître les impacts des ajouts de vaccins sur nos activités

en CLSC en l'an 2000.

Donner une brève description SVP. Impacts sur les mandais des maladies infectueuses Ex: Diminution de la surveillance de la couverture vaccinale.

Impacts sur les autres activités du CLSC Ex: Diminution du dépistage visuel et des programmes préventifs dans les écoles.

/

Impacts sur les ententes avec les commissions scolaires Ex: Sollicitation importante dans les classes pour explication des vaccins.

Impacts avec les autres organisations du réseau (CPEJ) Ex: Moins de disponibilités à travailler avec la clientèle identifiée par le CPEJ.

Impacts sur les ressources humaines Ex: Frustration des infirmières qui voient leur rôle se modifier.

Page 7 sur 9

Les coûts de la vaccination

des régions

Chaudière-Appalaches &

Laurentides

pour

Famille Enfance Jeunesse

Table des matières

Démarche des questions et les résultats escomptés 3 Types de vaccinations en CLSC 4

Vaccination 0-5 ans 4

Question numéro 1 5

Planification d'une clinique 5 Vaccination au scolaire 6

Question numéro 2 (HÉPATITE B) 7

Activité de vaccination 7 Coûts de formation 8

Formation de base 8

Formation mise à jour. 8

Activités de prévention 9

Page 7 sur 9

Année de référence 1999 / 2000

Démarche des questions et les résultats escomptés

Le questionnaire ci-joint se veut un outil qui servira à calculer de la façon la plus réaliste les coûts engendrés par des activités de vaccination depuis 1995. Pour ce faire, nous tenterons de détailler les étapes de réalisation des cliniques de vaccination et ce, en tenant compte de tous les aspects en passant de la gestion à l'acte de vaccination comme tel.

' Description du questionnaire Questions touchant :

Les activités de vaccination De façon générale, le programme d'immunisation dans les CLSC et les Centres de santé est catégorisé dans 3 activités distinctes soit :

programme 0-5 ans ; ^ programme scolaire primaire pour hépatite B ; ^ programme en service courant et soins à domicile(influenza).

Pour tenir compte de cette réalité le questionnaire sera divisé de la même façon. Nous parlerons de trois catégories de vaccination, auxquelles vous aurez à répondre à des interrogations touchant les coûts et le temps engendrés par les différentes étapes de réalisation des activités. Pour chacune des catégories vous retrouverez :

les tableaux des vaccinations 1995 et 2000 ; le questionnaire relié à chacune des étapes de réalisation ainsi que la gestion reliée aux activités.

Les normes de gestion de matériel Comme la gestion des vaccins est très importante, elle oblige des coûts pour chaque établissement, vous trouverez des questions relatives au coût des vaccins et la gestion du matériel. La formation des intervenants Pour garder la qualité des actes, une formation de base et mise à jour est nécessaire, nous voulons connaître le temps accordé aux intervenants. Impacts des ajouts sur les activités régulières

Tous ces ajouts ont provoqué à plusieurs endroits une mise de côté des différentes activités de prévention, nous aimerions connaître lesquelles ont été délaissées.

Page 7 sur 9

Types de vaccinations en CLSC

Vaccination 0-5 ans Tableau des activités de vaccination de la clientèle préscolaire1 selon l'étude

faite par les CLSC de la Montérégie en 1995

Janvier 1995 Âge Vaccins Actes

2 mois DCT (-HIB)+ Sabin 2


6 mois DCT (HIB) 1

12 mois M M R 1


5 ans DCT + Sabin 2

Tableau des activités de vaccination de la clientèle préscolaire en Janvier 2000

Situation actuelle Modification depuis 5 ans Actes Age Type de Vaccins

2 mois Pentacel 1 vaccin de moins(sabin) 1

4 mois Pentacel 1 vaccin de moins(sabin) 1

6 mois Pentacel 1

12 mois RRO 1e dose 1

18 mois RRO 2 doses +

Pentacel

Ajout RRO 2° dose 2*

5 ans Quadracel 1 vaccin de moins(sabin) 1

Programme spécial

Rattrapage rougeole 18 mois à 5 ans 1996

'Attention il faudra prévoir de multiplier le matériel en conséquence du nombre de dose.

1 Mandat des CLSC de la Montérégie en matière de vaccination Mai 1995, 17 pages Page 4 sur 9

Question numéro 1

Afin de connaître les coûts, pouvez-vous nous indiquer le temps requis par vos intervenants pour ces activités :

Description des activités en 0*5 ans

Temps requis en minutes ou en heure

pour le personnel à chaque clinique

Planification d'une clinique 1. Organisation administrative^

2. Interprétation du carnet vaccinal (clinique/donc le temps par enfant x par le nombre enfants dans une clinique)

3. Préparation du matériel (incluant les vaccins)

Acthritô de vaccination (l'acte de ya< consultation)

;cihà1ï6ri/excfuant le dépistage et

4. La vaccination + information(dose)

5. Interprétation du carnet vaccinal (dose)

6. L'inscription au carnet + note au dossier

7. La saisie de données sur logiciel vaccination

8. La surveillance postvaccination 20 minutes/clinique

Autres informations ;

9. Combien de cliniques avez-vous planifiées qui se font en CLSC et à l'extérieur(pour Tannée de référence 99/00)

CLSC A Extérieur B 9. Combien de cliniques avez-vous planifiées qui se font en CLSC et à l'extérieur(pour Tannée de référence 99/00)

Déplacements s'il y ai lieu 10. Temps de déplacement moyen pour se

rendre au site

11. Kilomètres parcourus pour se rendre au site3

Kilomètres


2 Organisation administrative implique les contacts nécessaires pour établir l'horaire des intervenants peut-être du temps chef de programme, de secrétariat ou infirmière..

3 Si vous avez plusieurs sites de vaccination, calculer la moyenne des distance par site aller-retour.(Kilomètre aller-retour / nombre site)

Page 7 sur 9

Vaccination au scolaire

Tableau des activités de vaccination de la clientèle scolaire4 selon l'étude faite par les CLSC de la Montérégie en 1995

Janvier 1994

. Classe Vaccins

Élèves 14-16 ans d2t5 +Mise à jour de vaccination

Tableau des activités de la vaccination de clientèle préscolaire en l'an 2000

Janvier 2000 • Classe ; Vaccins Ajouts depuis 5 ans

Élèves 4e année Hépatite B (3 doses)

Élèves 14-16 ans d2ts Mise à jour de vaccination

Mise à jour de vaccination incluant hépatite B

Classe spéciale Hépatite B (3 doses)

Projet spécial

Rattrapage 1999/2000 et cheminement particulier

Hépatite B (3 doses)

Le questionnaire qui suit doit être complété en fonction des activités pour

l'hépatite B décrites dans le tableau intitulé "Janvier 2000"

4 Mandat des CLSC de la Montérégie en matière de vaccination Mai 1995, 17 pages Page 7 sur 9

Question numéro 2 (HÉPATITE B)

Description des activités au scolaire pour l'hépatite B "

Tëmps réquis éri minutes ou heure pour le personnel

Planification et préparation d'une clinique dans une école fcliniquëN&cole)

1re dose 2e dose 3e dose

1. Organisation administrative*

2. La rencontre d'information dans les classes (le temps pour une classe x par le nombre moyen de classe dans 1 école)

3. Vérifier les autorisations parentales en 4e année (le temps pour une dasse x par le nombre moyen de classe dans l'école)

4. Interprétation du carnet vaccinal (le temps pour un groupe classe x par le nombre moyen de classe)

5. Préparation du matériel et installation du site (l'école)

Activité dé vaccination

6. La vaccination + information (par enfant)

7. L'inscription au carnet + note au dossier (incluant le formulaire d'autorisation) (par enfant)

8. La surveillance post vaccination 20 minutes/c inique

Déplà^rhentsf .;[:•.:'T à: •. . • * M l ; ^ : fi;

9. Temps de déplacement moyen

10. Kilomètres parcourus pour se rendre au site0 Kilomètres


Autres Inforinàtions ,

12. Quel est le nombre d'écoles primaires(où il y a 4 année) et secondaires (où il y a rattrapage )sur votre territoire ?

4e année Secondaire 12. Quel est le nombre d'écoles primaires(où il y a 4 année) et secondaires (où il y a rattrapage )sur votre territoire ?

13. Quel est le nombre total d'enfant dans vos écoles pour l'hépatite B?(chiffre des commissions scolaires)

14. Combien de cliniques en milieu scolaire avez vous fait?

Note : Ce questionnaire exclut la vaccination C ts

Organisation administrative implique les contacts nécessaires pour établir l'horaire des intervenants ainsi qu'avec les écoles, peut-être du temps chef de programme ou secrétaire ou infirmière. Si vous avez plusieurs sites de vaccination, calculer la moyenne des distances par site aller-retour.(kilomètres aller-retour / nombre de sites).

Page 7 sur 9

Coûts de formation

Nous voulons connaître les coûts de formation des infirmiers et infirmières de base et la mise à jour du protocole d'immunisation7

Formation de base Description Nombre d'heure en 2000


Temps de formation

Par intervenant

Coût des Cahiers en 99/00

Formation mise i jour Description Nombre d'heure en 2000


Temps de formation

Par intervenant

Coût des Cahiers en 99/00 \

7 Ne pas inclure le temps de formation pour l'influenza Page 8 sur 9

Activités de prévention

Nous voulons connaître les impacts dès ajouts de vaccins sur nos activités en CLSC en l'an 2000

Donner une brève description SVP

Impacts sur les mandats des maladies Infectueuses Ex: Diminution de la surveillance de la couverture vaccinale

Impacts sur les autres activités du CLSC Ex: Diminution du dépistage visuel et des programmes préventifs dans les écoles

Impacts sur les ententes avec les commissions scolaires Ex: Sollicitation importante dans les classes pour explication des vaccins

Impacts avec les autres organisations du réseau (CPEJ) Ex: Moins de disponibilités à travailler avec la clientèle identifiée par le CPEJ

Impacts sur les ressources humaines . Ex: Frustration des infirmières qui voient leur rôle se modifier

i Page 9 sur 9


ANNEXE B

DONNÉES DÉTAILLÉES RECUEILLIES CONCERNANT

LA VACCINATION CONTRE L'INFLUENZA

-47-

DONNÉES DÉTAILLÉES RECUEILLIES CONCERNANT LA VACCINATION CONTRE L1NFLUENZA

index

9

1 Beau

ce c

entre

1 1 f

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1

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1

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1 5 a 6 H

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* S f i Is

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Vaccination influenza Population par territoire Préparation pour toute ta camoaane Ligne 1 à 5 Vaten haras Ligne 6 Nantes SA lOu to 68

Questta

A B

l 3 26 821

1090 1200

19000

0 0

30000

1660 1440

91222

2490 3600

18196

3480 300

48 901

1990 1080

46 390

3120 240

19 825

1099 600

23 338

1710 1390

29 098

670 2070

80 000

1090 720

109097

780 900

29 044

1860 720

39110

2100 540

31809

255 1170

39 339

1170 490

131773

2000 610

147 000

649 1390

906 099

27305 18540

Teropa totrf Actvtté do vaccination

C 2290 0 3120 6090 3780 3030 3360 1695 3060 - 2940 1770 1680 2980 2640 1425 1620 2810 1999 45845

Ligne 6 è 11 Vaioinhaumtnf Montra dadowa.

0 . E

9 700

0 0

20 967

9 1911

11 1429

20 1198

15 719

19 1925

15 1719

15 138

19 624

26 656

17 939

32 1225

27 706

26 1071

26 683

22 1090

320 16892

Ligne 7 Ligne 12 Ligne 16

Temps totri Total tmptaacrttalra Prtpanflan Tanp» do nraf tnca Nombre d»

F

O H

6300

10 19 19

0

0 0 0

19340

60 19 19

13999 4933

10 19 39

19679

40 19 17

23960

20 19 16

10789

30 19 48

22879

19 19 17

25785 6999

90 19 21

2070

60 15 10

9360

19 19 28

17056

20 19 20

15895

20 15 10

39200

30 19 11

19062

60 15 11

27846

30 15

. 16

17758

30 19 20

23960

10 19 20

310946 13128

510 259 332

Tarapa taM «la « a n M k Déolacements Ligne 14 Ligne 15 Ligne 16

Temps total m

Tvnps de dAptoeemarta Ncnt radUavmr t t Montra d» C M ? »

1

L M N

379

30 2

10

0

0 0 0

1429

40 2

16

879

0 0 9

935

60 2.2 11

560

60 2

16

2070

40 2

46

910

0 0 0

1369

29 4

14

790

60 1 0

840

30 2 7

700

0 1 0

350

60 1 4

499

91 2 4

825

34 2 7

720

0 0 0

900

0 0 0

900

0 0 1

14199

490 23.2 149

Ligne 13 Terrpe total M a ta ri d da vaodnaflon Nantira dadews

O 0,293 $

Q

600 0,29 700

0 0,29

1280 0.29 967

0 0,29 1911

1452 0,29 142S

1920 0,29 1198

3680 0,29 719

0 0,29 1925

1400 0,29 1719

0 0,29 138

420 0,29 624

0 0.29 656

240 0,29 935

408 0,29 1225

476 0,29 706

0 0.29 1071

0 0,29 683

0 0,29 1090

11876

16892

Ligne 15 Ligne 17

TaMcdkadumaUfW KHomètrea pareouus > • H I, J. • , -a. .m. i . N u i i n oo cwmuat

R 8

209 30 10

0 0 0

283 46 16

443 0 9

418 61 11

391 52 16

211 60 46

447 0 0

904 50 14

40 40 0

183 14 7

192 0 0

274 56 4

359 60

4

207 28 7

314 0 0

200 0 0

319 0 1

4949 497 145

Ligne 18 TgUUtpmuia Heures aaatftarttf aivpi

R*S 3

300 7

0 0

736 49

0 91

671 19

832 21

2760 63

0 39

700 90

0 30

98 0 12300

224 1050

240 0

196 1320

0 6090

0 2940 4500

6757 28601

Ligne 17 CMquaa . CoÛlpitfctah En CLSC ÀTextérieur

300 9

10

0 0 0

400 3

16

900 26 9

1532 6

11

500

16

550

46

100 17

400 7

14

300 10

0 21 7

0 20 0

60 6 4

400 7 4

0 4 7

0 16 0

0 20 0

900 19 1

5542 187 145

Coût Inf 34,50 $ Coûl par C

Total tesa

19 8.70$

0 19 19,94 $

39 9,07$

17 10,39$

16 15,10$

46 18,31 $

17 9,82$

21 12,26$

10 26,91$

28 11,76$

20 21,11 $

10 12.39$

11 20,75$

11 18,51$

16 17.65$

20 19,23$

20 15,55$

332 14,28$

Imprimé h 02-1041


ANNEXE c

DONNÉES COMPILÉES DU PROGRAMME :

VACCINATION CONTRE L'INFLUENZA

-51-

Tableau résumé des coûts pour la vaccination contre l'influenza Nombre de CLSC = 17 index

Planification des cUniqnes et de la formation Coût le planification Temps/heure Montant Temps Total (heures) 455 , 15 700 S Temps moyen par CLSC 27 924$ Temps moyen par clinique U 7 : 4 7 $ Nombre de cliniques planifiées 932 Nombre moyen de cliniques en CLSC 20

Coût de la formation Temps/heure Montant Temps Total (heures) 309 10 661 $ Moyenne par CLSC 18 627$ Moyenne de temps par clinique 0,93 Heures

Total des déboursés 26361 $ Coût par dose 1,56 S

Activité de vaccination Temps/heure

Temps de vaccination 5 176 heures Temps moyen par CLSC 304 heures Temps moyen par dose 18,4 minutes

Nombre total de doses 16 892 doses Nbre moyen de doses par'CLSC 994 doses

Coût par dose 11,05 S la dose Temps préparation et surveillance 237 heures Coût total de l'acte vacdnal 186 726,08$

Coût dii temps des déplacements

Nombre d'intervenants Temps de déplacement

23 intervenants 198 heures

Nombre de déplacements Moyenne par CLSC

145 9

Coût du temps des déplacements Coût par dose

6 829$ 0,40$

Coût du matériel Coût du matériel de vaccination 4 94936 $ Nombre de cliniques 332 Coût par clinique 34,13$ Coût moyen par CLSC 291,14$ Coût par dose 0,29$

Graphique du sommaire des côuts

Coûts des frais déplacements

Total kilométrage parcouru 6757 kilomètres

Coût des déplacements 2 331,17$ Coût moyen par clinique 7,02 $ Coût moyen par CLSC 137,13 $ Coût par dose 0,14$

Sommaire des coûts

Coût le planification 26361$

Coût total de l'acte vaccinal 186726$

Coût du temps des déplacements 6829$

Coût du matériel de vaccination 4949$

Coût des déplacements 2 331$

Publicité 5 542$

Personnel administ ratU/surplus 8415$

Coût total 241 154 $

Total des doses 16892

Coût par dose 14,28 S

Personnel administratif/surplus

Publicité

Coût des déplacements

Coût du matériel de vaccination

Coût du temps des déplacements

Coût total de Tacte vaccinal V

Coût le planification

H 1 1

TOW •SX SKX&MK SSI I 1

20000 40000 60000 60000 100000 120000 140000 160000 180000 200000

Pourcentage du poids des dépenses Coût par doses

Coût de la planification 1,56 $ 26 361 $ 11% Coût du temps des déplacements 0,40$ 6 829$ 3% Coût du matériel de vacdnatlon 0,29$ 4 949$ 2% Coût des déplacements 0,14$ 2 331 $ 1% PubUdté 0,33$ 5 542$ 2% Personnel administratif/surplus 0,50$ 8415$. 3%

Total dépenses administratives 3,22$ 54 427 $ 23%

Total du coût de Pacte vaccinal 11,05 $ 186 726$ 77% Total •14,29$ 241154 $ 100%

imprimé le 02-10-02


ANNEXED

DONNÉES COMPILÉES DU PROGRAMME :

VACCINATION CONTRE L'HÉPATITE B - 4E ANNÉE

-55-

DONNÉES COMPILÉES DU PROGRAMME : VACCINATION CONTRE L'HÉPATITE B- 4* ANNÉE

I

9 3

1 3

i 5 l

i

I

i

"B •

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u

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But

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1 • e» • b

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5 • X e « • ?

i S M 1

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S » 1 £ i J P ®

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Population par territoire 20 B21 « 000 90000 si t a 19 990 40 001 40 990 io m »S99 UftSI 00 000 109 0V M 044 99110 91 009 39 99S 191 m 147 000 000 003 Vaccination scolaire Question 2 Planif ication des cl iniques Total du temps reouis A la planification Liane 1 à S Valeurs minutes 1 ere dose Al 150 450 365 225 345 475 390 450 450 450 520 423 191 469 407 246 284 409 8701

2ieme dose A3 55 60 105 30 60 60 160 210 150 150 150 154 87 103 123 88 95 176 2036 3 ieme dose AS 55 60 105 30 60 60 180 210 150 150 150 154 87 103 123 88 95 176 2036

Ligne 15 • 14 6 23 27 10 25 32 14 16 13 16 26 9 15 6 13 28 28 323 T a g i l c U A(1 à 3) X B c 3640 3420 13225 7685 4650 14875 24000 12180 12000 9750 13120 20224 3285 10125 3918 5512 13272 21308 196199

Act iv i té de vaccinat ion I Temps alloué ear enfant 15 20 10 15 20 15 15 20 20 20 10 8 9 10 8 8 e 7 238

Ligne 6 à 7 Temps pour recta vacdnaJ D 10 5 5 10 5 10 10 15 15 10 10 4 3 5 5 4 3 6 135 Activités liées ta vaccination V 5 15 5 5 15 .5 5 5 5 10 0 4 6 5 3 4 5 1 103

3 I | • 1155 723 1110 1830 594 1371 1756 711 785 1083 3072 4482 972 1218 726 1230 4122 6282 33234 N a i t w e d w w i < B w r w r r t w > 385 241 370 810 198 457 586 237 265 361 1024 1494 324 406 242 410 1374 2094 11078

iTampa j O X E f 11550 3615 5550 18300 2970 13710 17580 10665 11925 10830 30720 17928 2916 6090 3630 4920 12366 37692 222957 Temps requis total autres activités Y X P 5775 10645 5550 9150 6910 6855 8790 3S55 3975 10830 0 17928 5832 6090 2178 4920 20610 6262 138075 Pwlwatt • tarapa « M M dootf» | 37 40 40 40 30 40 30 Ligne 9 Tnpi w h r a O 15 15 15 15 15 15 15 15 15 1S 15 15 15 15 15 15 15 15 270 Ligne 14 HoaÈrtàêM$m H 42 18 69 81 30 75 96 42 46 39 48 83 27 45 18 39 64 84 968

T w p G x H 1 630 270 1035 1215 450 1125 1440 630 720 585 720 4316 405 675 270 585 1260 1260 17591 TaMpa total

Liane 10 Twpi dl déptanwd R 40 30 20 20 40 30 30 20 20 30 30 20 21 70 20 42 20 30 533 Ligne 12 Nwriii Atmwii . L 3.5 2.0 2,0 4.0 2.5 3.0 3.0 3,0 2.0 • 2,5 4.0 2.5 2.0 2.0 4.0 3.5 4,0 5,0 55 Ligne 15 N»nta« da cM»*a H 42 16 69 61 30 75 96 42 48 39 48 63 27 45 16 39 84 84 968 T O M l i U d «ptocamd K i L l M M 5660 1080 2760 6480 3000 6750 8640 2520 1920 2925 5760 4150 1134 6300 1440 5733 8720 12600 65792 Liane 9 Ihtârtel d i we*Mtiofi 0,9451 0

|NDflÉn d i don 0 1155 723 1110 1630 594 1371 1756 711 795 1083 3072 4462 972 1218 726 1230 4122 6282 33234 Total coûta du aaM(W I 388 249 383 631 205 473 607 245 274 374 1060 1546 335 420 250 424 1422 2167 11468

Ligne 11 OoDritm parcovut f 53 40 21 10 39 65 50 30 50 29 18 21 20 90 10 40 5 15 606 Ligne 15 Nuntoa da cMa Q 42 18 69 81 30 25 96 42 46 39 48 83 27 45 18 39 84 84 916

T t t a l U a p v n i r a PiQ 2226 720 1449 810 1170 1630 4600 1260 2400 . 1127 864 1743 540 4050 180 1560 420 1260 28209 Ligne 12 Nonbfi tfécoll 14 6 19 12 10 25 16 14 13 11 18 27 9 14 6 13 28 28 281 Ligne 13 NDAAII tfanf—» 445 300 415 659 238 526 675 275 279 375 1200 1739 360 471 301 469 1472 2374 12573 Coût par dose 14.69$ 15.98$ 15.36 S 13.96$ 20.37$ 16.62$ 21.06$ 24.85$ 23.46$ 19,24 $ 9.66$ 6.76$ 8.57$ 15.31 $ 9.49$ 10,91 $ 7,94$ 7,66$ 12.07$ Nombre d'enfants a vacciner 432 285 415 659 231 497 696 275 279 365 1 140 1 739 360 471 301 469 1 472 2 374 12480 Cou t ln f | 34.50 si

imprimé Je 02-104)1

ANNEXEE

DONNÉES COMPILÉES DU PROGRAMME

VACCINATION CONTRE L'HÉPATITE B

-59-

Tableau résumé des coûts pour la vaccination contre l'Hépatite B en milieu scolaire index

Planification des cliniques

Temps total 3270 Heures Temps moyen 182 Heures par CLSC

Nombre de cliniques planifiées 968 Moyenne de cliniques par CLSC 54 Coût de la planification 112 815 S Moyenne par CLSC 6 267$ Coût par dose 3,39$ Nombre d'enfants à vacciner 12 480 Nombre d'enfants vaccinés 11078 Pourcentage de couverture 89%

Activité de vaccination

Temps total requis 6310 heures Temps de l'acte vaccinal 3 716 heures Temps autres activités 2 594 heures Temps moyen par dose 11 minutes Nombre total de doses 33 234 doses Nbre moyen de doses par CLSC 1846 doses

Coût total de l'acte vaccinal 128 200$ Coût par dose' 3,86$ la dose

Heures a Valeurs Temps autres activités 2 594 89 508$ Coût par dose 2,69$

Coûts des frais déplacements

Total kilométrage parcouru 28 209 kilomètres Kilométrage pour une clinique 29 CoÛt des déplacements 9 732$ Coût moyen par clinique 10,05 $ Coût moyen par CLSC 540,67 $ Coût par dose 0,29$

Coût du temps de déplacement Sommaire des coûts

Nombre d'intervenants 55 intervenants Coût de la planification 112 815$ Temps de déplacement 1430 heures

Coût total de l'acte vaccinal 128 200$ Nombre de déplacements 968 Coût total autres activités 89 508$ Moyenne par CLSC 54 CoÛt du temps des déplacements 49 330$

Coût du temps des déplacements 49330$ Coût du matériel de vaccination 11466$ Coût par dose 1,48$

Coût des déplacements 9 732$

Coût total 401 051$ Coût du matériel Total des doses 33 234

Coût du matériel de vaccination 11466$ Coût par dose 12,07$ Nombre de cliniques 968 Coût par clinique 11,84$ Coût moyen par CLSC 636,99 S Coût par dose 0,345$ <

Sites et clientèles

Nombre total d'école 281

Nombre moyen d'école par CLSC 16

Nombre d'enfants de 4ieme année 12 573

Nombre moyen par CLSC 699

Graphique du sommaire

Coût des déplacements

Coût du matériel de vaccination

Coût du temps des déplacements

Coût total autres activités

Coût total de rscte vaccinal

Coût le planification

20000 40000 60000 80000 100000 120000 140000

Pourcentage des dépenses

Coût de la planification 3,39$ 28% 112815$ Coût du temps des déplacements 1.48$ 12% . 49 330$ Coût du matériel de vaccination 0,35$ 3% 11466$ Coût des déplacements 0,29$ 2% 9 732$

5,52$ 46% 183 343 $ Coût total de l'acte vaccinal 3,86$ 32% 128 200$ Coût total autres activités 2,69 $ 22% 89 508 $

12,07$ 100% 401 051,11 $

imprimé le 02-10-01


ANNEXE F

ESTIMATION DU COÛT DE VACCINATION

POUR UNE DOSE DE PNEUMOCOQUE ET

UNE VACCINATION À DOSE UNIQUE EN MILIEU SCOLAIRE

-63-

ESTIMATION DU COÛT DE VACCINATION POUR UNE DOSE DE PNEUMOCOQUE ET UNE DOSE UNIQUE EN MILIEU SCOLAIRE

/ Adultes Scolaire

/

Influenza Pneumocoque Hépatite B Dose unique /

Coût par dose Voir notes 1 et 2

1. Coût de la planification 1,56$ 0,78$ 3,39$ 5,59$

1.1.1.1.1.1.1 L'acte vaccinal Activité de vaccination 11,05$ 11,05$ 3,86$ 3,86$ Autres activités reliées à la vaccination N/A N/A 2,69 $ 2,69$ 2. Total acte vaccinal 11,05$ 11,05$ 6,55$ 6,55$

Dépenses administratives Coût des fournitures médicales 0,29$ 0,29 $ 0,35$ 0,35 $ . Coût des déplacements 0,14$ 0,14$ 0,29$ 0,29 $ Coût du temps de déplacement 0,40$ 0,40$ 1,48$ 1,48$ Frais de publicité 0,33$ N/A N/A N/A Personnel de secretariat en surplus 0,50$ N/A N/A N/A 3. Total dépenses administratives 1,66$ 0,83$ 2,12$ 2,12$

4. Coût total 14,28 $ 12,66$ 12,06 $ 14,26 $

(1) Dose unique = administration d'une dose en milieu scolaire (ex. : administration d'une dose méningocoque) (2) Le coût de planification correspond à l'organisation de la première dose pour l'hépatite B

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