RAPPORT ANNUEL 2016 - PNT-BENIN · 2019-02-04 · an 2016 marque un tournant décisif dans...
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RAPPORT ANNUEL 2016
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RAPPORT ANNUEL 2016
1
Avant-propos
L’an 2016 marque un tournant décisif dans l’histoire de la lutte contre la
tuberculose dans le monde.
En effet, une nouvelle stratégie mondiale « END-TB » a été lancée par
l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) pour l’élimination de la tuberculose à
l’horizon 2035.
Le Bénin a adopté cette nouvelle stratégie et poursuit la mise en œuvre des
interventions dans le but d’assurer un accès équitable au diagnostic, au traitement
et à la prévention à toutes les personnes atteintes de tuberculose.
La mise en œuvre des interventions a permis d’obtenir des résultats appréciables
dans plusieurs domaines au cours de dix dernières années. Cependant, beaucoup
d’efforts doivent encore être fournis pour combler les insuffisances notamment en
matière de dépistage des cas et de réduction du taux de décès parmi les patients
tuberculeux co-infectés par le VIH (TB/VIH).
Pour relever ces défis, il faudra mobiliser des ressources intérieures et extérieures
pérennes nécessaires à l’élimination de la tuberculose en 2035.
Je suis convaincu que tous ensemble nous pouvons enrayer le fléau de la
tuberculose au Bénin.
Professeur Séverin ANAGONOU
Coordonnateur National du PNT
2
Résumé
L’objectif principal du PNT est d’assurer un accès universel au diagnostic, au
traitement et à la prévention à toutes les formes de tuberculose y compris la
Tuberculose Multirésistante (TB/MR) et la co-infection TB/VIH. A cet effet, le PNT
met en œuvre la nouvelle stratégie « END-TB » recommandée par l’OMS.
Le système de surveillance épidémiologique du PNT regroupe désormais 68
Centres de Dépistage et de Traitement (CDT) de la tuberculose, avec la création
en 2016 de 10 nouveaux CDT.
Au cours de la même année, la mise en œuvre du Nouveau Mécanisme de
Financement (NFM) du Fonds Mondial de lutte contre le VIH, la Tuberculose et le
Paludisme (Fonds Mondial) a démarré et couvre deux années (2016-2017). En
dehors du Fonds Mondial, la lutte antituberculeuse a été financée par l’Etat
béninois, la Ligue Pulmonaire Suisse (LPS) et l’Agence Française de
Développement à travers l’Union.
Grâce aux ressources mobilisées et aux efforts consentis, 24 085 cas présumés de
tuberculose ont bénéficié du dépistage bactériologique en 2016. Au total 3 968 cas
de tuberculose toutes formes confondues ont été notifiés dont 3 891 (98%) cas
incidents. La proportion de patients tuberculeux testés pour le VIH a été de 98%
et la séroprévalence du VIH de 15% parmi ces patients. Par ailleurs, 18 patients
hébergeant une souche de tuberculose pharmaco-résistante (multirésistante ou
résistante à la rifampicine) ont été diagnostiqués et mis sous le régime court de
2ème ligne.
Dans la cohorte des 3306 nouveaux cas de Tuberculose Pulmonaire
Bactériologiquement confirmée (TPB+) et rechutes mis sous traitement en 2015,
le taux de succès thérapeutique obtenu a été de 88%, le taux de décès de 6%, le
taux d’échec de 3% et le taux de perdu de vue de 2%. Les proportions de patients
co-infectés TB/VIH mis sous ARV et sous Cotrimoxazole ont été respectivement de
94% et 97% en 2015.
3
Le Programme se fixe trois principaux défis pour les prochaines années :
- Optimisation du dépistage de la tuberculose dans la population générale et
particulièrement parmi les personnes vivant avec le VIH, diabétiques,
personnes privées de liberté, enfants et femmes enceintes,
- Réduction du taux de décès chez tous les cas en général et particulièrement
parmi les patients co-infectés TB/VIH, par la mise en place d’un programme de
prise en charge intégrée de la tuberculose et des comorbidités,
- Mobiliser des ressources pérennes auprès du Gouvernement et des Partenaires
au développement pour renforcer la réponse nationale face à la tuberculose.
4
Table des matières
Avant-propos .............................................................................................................. 1
Résumé ....................................................................................................................... 2
Sigles et Abréviations ................................................................................................ 6
Liste des tableaux ...................................................................................................... 7
Liste des graphiques .................................................................................................. 9
I- Organisation de la lutte antituberculeuse au Bénin .......................................... 10
1.1- Structure organisationnelle du PNT ............................................................ 10
1.1.1- Niveau central ......................................................................................... 10
1.1.2- Niveau intermédiaire .............................................................................. 10
1.1.3- Niveau périphérique ................................................................................ 11
1.2- But, Objectifs et Stratégies du PNT ............................................................. 12
1.2.1- But ......................................................................................................... 12
1.2.2- Objectifs ................................................................................................ 12
1.2.3- Stratégies du Programme .................................................................... 12
II- Financement de la lutte contre la tuberculose .................................................. 13
2.1- L’Etat .............................................................................................................. 13
2.2- Le Fonds Mondial de lutte contre le Sida, la Tuberculose et le Paludisme
(FMSTP) ................................................................................................................ 13
2.3- La ligue Pulmonaire Suisse et l’Agence Française de Développement ....... 13
III- Interventions clés pour le contrôle de la tuberculose ....................................... 15
3.1- Renforcement des capacités et Développement des ressources humaines .. 15
3.1.1- Formations et Ateliers .......................................................................... 15
3.1.2- Supervision des services offerts ........................................................... 17
3.2- Partenariat Public-Privé Mixte ..................................................................... 17
3.3- Plaidoyer, communication et mobilisation sociale ...................................... 17
5
3.3.1- Journée mondiale de la tuberculose .................................................... 17
3.3.2- Accompagnement des nouveaux malades tuberculeux sous traitement
par leurs pairs .................................................................................................... 18
3.4- Dépistage actif de la tuberculose en communauté ....................................... 18
3.5- Promotion de la recherche ............................................................................. 19
IV- Analyse épidémiologique de la tuberculose ...................................................... 21
4.1- Estimation de la charge de la maladie ......................................................... 21
4.2- Statistiques nationales 2016 sur la tuberculose .......................................... 21
4.2.1- Résultats de la recherche des bacilles tuberculeux dans le réseau de
laboratoires de microscopie ............................................................................... 21
4.2.2- Assurance qualité .................................................................................... 22
4.2.3- Dépistage des cas de tuberculose ............................................................ 23
4.2.4- Dépistage des cas de co-infection TB/VIH .............................................. 26
4.2.5- Chimioprophylaxie à l’Isoniazide ............................................................ 28
4.2.6- Dépistage des cas de TB/MR ................................................................... 28
4.2.7- Résultats de traitement des nouveaux cas TPB+ et rechutes de la
cohorte de 2015 .................................................................................................. 29
4.2.8- Résultats de traitement des cas TPB+ hors rechutes admis en
retraitement de la cohorte de 2015 ................................................................... 31
4.2.9- Résultats de traitement des cas de TPB-, TEP & Autres de la cohorte de
2015.....................................................................................................................33
4.2.10- Résultats de la Chimioprophylaxie au CTM et du traitement ARV chez
les co-infectés TB/VIH ....................................................................................... 33
4.2.11- Résultats de traitement des cas de tuberculose multirésistante ........ 35
V- Difficultés/Contraintes ........................................................................................ 36
VI- Défis et Perspectives .......................................................................................... 37
VII- Annexes ............................................................................................................. 38
6
Sigles et Abréviations
AFD Agence Française de Développement
ASSAP Association des Anciens Patients tuberculeux guéris
CDT Centre de Dépistage et de Traitement
CHPP Centre Hospitalier de Pneumo-Phtisiologie
CNHU/PP Centre National Hospitalier Universitaire de Pneumo-Phtisiologie
CSC Centre de Santé de Commune
DDS Direction Départementale de la Santé
DNSP Direction Nationale de la Santé Publique
DOTS Directly Observed Treatment-Short Course
EDCTP European Development Countries Clinical Trials Partnership
FMSTP Fonds Mondial de lutte contre le Sida, la Tuberculose et le Paludisme
LPS Ligue Pulmonaire Suisse
LRM Laboratoire de référence des Mycobactéries
MDR Multi Drug Resistant
MR Multi-Résistant
MS Ministère de la Santé
OMD Objectifs du Millénaire pour le Développement
OMS Organisation Mondiale de la Santé
PIP Programme d'Investissement Public
PSLS Programme Santé de Lutte contre le Sida
PNT Programme National contre la Tuberculose
PvVIH Personne Vivant avec le VIH
SDSP Service Départemental de la Santé Publique
TB Tuberculose
TB/MR Tuberculose Multi-résistante
TEP Tuberculose Extra- Pulmonaire
TPB- Tuberculose Pulmonaire Bactériologiquement non confirmée
TPB+ Tuberculose Pulmonaire Bactériologiquement confirmée
TPI Traitement Préventif à l'Isoniazide
TPM+ Tuberculose Pulmonaire à Microscopie positive
TPM- Tuberculose Pulmonaire à Microscopie négative
TB/VIH Tuberculose/VIH
UICTMR
Union Internationale Contre la Tuberculose et les Maladies Respiratoires
(L'Union)
VIH Virus de l'Immunodéficience Humaine
7
Liste des tableaux
Tableau I: Apports en FCFA par source de financement à la lutte contre la
tuberculose en 2016................................................................................................. 14
Tableau II: Formations/Ateliers organisées ou financées par le PNT en 2016 .... 15
Tableau III: Point des recherches effectuées par le PNT en 2016 ........................ 19
Tableau IV: Evolution du nombre de cas présumés de tuberculose ayant bénéficié
d’examen bactériologique, 2012-2016 ..................................................................... 22
Tableau V: Résultats du contrôle de qualité du réseau de laboratoires TB par
département, en 2016 ............................................................................................. 22
Tableau VI: Variation du nombre de cas de tuberculose dépistés par forme entre
2015 et 2016 ............................................................................................................ 23
Tableau VII: Variation du nombre de cas de tuberculose toutes formes par
département de 2015 à 2016 ................................................................................... 23
Tableau VIII: Taux de réalisation du test VIH et de séroprévalence chez les
tuberculeux par département en 2016 ................................................................... 26
Tableau IX: Taux de réalisation du test VIH et de séroprévalence chez les TPB+
par département en 2016 ........................................................................................ 27
Tableau X: Evolution du taux de réalisation du test VIH et de séroprévalence chez
les tuberculeux, 2006-2016 ..................................................................................... 27
Tableau XI: Répartition du nombre d’enfants moins de 5 ans contacts de TPB+ mis
sous INH par département en 2016 ....................................................................... 28
Tableau XII: Niveau de couverture de la surveillance de routine de la résistance
chez les cas admis en retraitement par département en 2016 .............................. 28
Tableau XIII: Résultats de traitement des nouveaux cas TPB+ et rechutes par
département en 2015 .............................................................................................. 30
Tableau XIV: Résultats de traitement des cas TPB+ hors rechutes admis en
retraitement en 2015 .............................................................................................. 32
Tableau XV: Evolution des résultats de traitement des cas TPB+ hors rechutes
admis en retraitement de 2006 à 2015 ................................................................... 32
Tableau XVI: Résultats de traitement des cas de TPB-, TEP & Autres en 2015 . 33
8
Tableau XVII: Résultats de la Chimioprophylaxie au CTM et du traitement par les
ARV des patients co-infectés TB/VIH par département en 2015 .......................... 34
Tableau XVIII: Répartition des cas de tuberculose toutes formes confondues
déclarés par CDT en 2016 ....................................................................................... 38
Tableau XIX: Répartition des cas de tuberculose toutes formes déclarés par CDT,
par département de 2007 à 2016 ............................................................................ 41
Tableau XX: Répartition des taux de réalisation du test VIH et de séroprévalence
par CDT en 2016 ..................................................................................................... 44
Tableau XXI: Répartition des patients co-infectés TB/VIH mis sous CTM et ARV
par CDT en 2016 ..................................................................................................... 47
Tableau XXII: Répartition du nombre d'enfants moins de 5 ans contact de TPB+
mis sous TPI par CDT en 2016 ............................................................................... 50
Tableau XXIII: Résultats de traitement des nouveaux cas de TPB+ et rechutes par
CDT en 2015 ............................................................................................................ 53
Tableau XXIV: Résultats de traitement chez les co-infectés TB/VIH par CDT en
2015.......................................................................................................................... 55
Tableau XXV: Répartition des patients co-infectés TB/VIH ayant bénéficié de la
Chimioprophylaxie au CTM et du traitement ARV par CDT en 2015 ................. 57
Tableau XXVI: Taux d'adhésion au TPI par CDT en 2015 ................................... 60
9
Liste des graphiques
Graphique I: Evolution des nombres de cas de tuberculose toutes formes et de
nouveaux cas TPB+, 2007-2016 .............................................................................. 24
Graphique II: Taux de notification par département en 2016 ............................. 25
Graphique III: Répartition du nombre de cas incidents de tuberculose par sexe et
par âge en 2016 ....................................................................................................... 26
Graphique IV: Evolution du nombre de cas TB/MR mis sous traitement de 2ème
ligne, 2007-2016 ...................................................................................................... 29
Graphique V: Evolution des taux de succès thérapeutique, de décès, de perdu de
vue et d’échec, 2006-2015 ........................................................................................ 31
Graphique VI: Evolution des proportions de patients co-infectés TB/VIH mis sous
CTM et sous ARV, 2007-2015 ................................................................................ 34
Graphique VI: Evolution des résultats de traitement des patients TB/MR pris en
charge, 2012-2015 ................................................................................................... 35
10
I- Organisation de la lutte antituberculeuse au Bénin
1.1- Structure organisationnelle du PNT
Le PNT est intégré au système général de santé et calqué sur sa structure
organisationnelle pyramidale à trois niveaux : central, intermédiaire et
périphérique.
1.1.1- Niveau central
Au niveau central, se trouve la Coordination du Programme qui s’appuie sur neuf
(09) services : Service Administration, Approvisionnement et Logistique, Service
Prise en charge, Service Laboratoire et Autres Techniques Diagnostiques, Service
Affaires Financières, Service Formation, Service Communication et Mobilisation
Sociale, Service Suivi-Evaluation, Service Recherches Opérationnelles et Service
Contrôle Interne. Le bureau de la coordination du Programme est situé à Cotonou
dans l’enceinte du Centre National Hospitalier Universitaire de Pneumo-
phtisiologie de Cotonou (CNHU/PPC). Le CNHU/PPC est le premier centre de
référence en matière de prise en charge des maladies respiratoires dont la
tuberculose au Bénin.
Le niveau central est responsable de la définition et de la mise en place des
politiques et stratégies de lutte contre la tuberculose au Bénin. La coordination,
l’appui technique, le suivi-évaluation, la formation, la supervision, la logistique, la
sensibilisation, la communication, la mobilisation sociale et la recherche sont les
fonctions clés du niveau central.
1.1.2- Niveau intermédiaire
Le niveau intermédiaire est représenté par les six (06) anciennes Directions
Départementales de la Santé (DDS) au sein desquelles se trouvent les Services
Départementaux de la Santé Publique (SDSP) qui sont les répondants directs du
Programme au niveau intermédiaire. Ces services s’occupent de
l’approvisionnement des Centres de Dépistage et de Traitement (CDT) de la
tuberculose en consommables, réactifs et médicaments antituberculeux fournis par
le niveau central. Ils participent également aux activités de supervision, de
11
formation du personnel et d’appui aux partenaires locaux impliqués dans la lutte
antituberculeuse.
1.1.3- Niveau périphérique
Le niveau périphérique est constitué d’un réseau de CDT intégrés aux centres de
santé de communes ou hôpitaux de zone qui sont répartis sur toute l’étendue du
territoire national. C’est à ce niveau que les patients tuberculeux sont
diagnostiqués, mis sous traitement et suivis jusqu’au terme de la prise en charge.
Il existe au total 68 CDT répartis sur toute l’étendue du territoire national dont 58
sont publics et 10 confessionnels. Ces centres sont tous intégrés au système général
de santé. Le traitement antituberculeux est directement observé au cours de la
phase intensive dans tous les centres impliqués dans cette lutte.
La mise en œuvre du programme au sein du ministère de la santé se fait selon
l’organigramme ci-après :
Centre National
Hospitalier
Universitaire de
Pneumo-Phtisiologie
(CNHU/PP)
Hôpital de Zone
Centre de Santé de
Commune
Centre Santé Commune
Niveau
Périphérique
(Directeur de
l’Hôpital de
Zone, Médecin-
chef du CSC)
Niveau
Intermédiaire
(Médecin-chef SDSP)
Niveau Central
(Médecin-Chef Coordonnateur)
Direction
Départementale de
la Santé (DDS)
CENTRE DE DEPISTAGE ET DE TRAITEMENT
(C.D.T)
SERVICE DEPARTEMENTAL DE LA SANTE PUBLIQUE
(S.D.S.P)
PROGRAMME NATIONAL CONTRE LA TUBERCULOSE
(P.N.T)
DIRECTION NATIONALE DE LA SANTE PUBLIQUE
(D.N.S.P)
MINISTERE DE LA SANTE
(M.S)
12
1.2- But, Objectifs et Stratégies du PNT
1.2.1- But
Le but visé par le programme pour la lutte antituberculeuse est de réduire de 50%
l’incidence de la tuberculose d’ici 2035 par rapport à 2015.
1.2.2- Objectifs
Les objectifs visés sont :
Augmenter le nombre de nouveaux cas de tuberculose toutes formes et
rechutes notifiés de 3891 en 2016 à 4550 en 2020,
Maintenir à au moins 90% le taux de succès thérapeutique chez les nouveaux
cas de tuberculose pulmonaire bactériologiquement confirmés d’ici 2020,
Réduire de 14% en 2015 à au plus 10% le taux de létalité chez les patients
TB/VIH+ d’ici 2020
Guérir au moins 80% des malades pharmacorésistants mis sous traitement
de 2ème ligne d’ici 2020,
Renforcer les capacités de gestion et de coordination du programme à tous les
niveaux dans le cadre du Renforcement du Système de Santé.
1.2.3- Stratégies du Programme
Les stratégies sont celles recommandées par l’OMS sous le nom « Mettre un terme
à l’épidémie de la tuberculose d’ici 2035 » :
1) Développer la portée et la couverture des interventions pour les soins et
la prévention de la tuberculose, en mettant fortement l’accent sur des
approches intégrées, centrées sur les patients et ayant un fort impact.
2) Obtenir tous les bénéfices des politiques et systèmes de santé et de
développement, en engageant un éventail bien plus grand de
collaborateurs auprès des gouvernements, des partenaires, des
communautés et du secteur privé.
3) Rechercher des nouvelles connaissances et innovations scientifiques
pouvant changer radicalement la prévention et les soins de la
tuberculose.
13
II- Financement de la lutte contre la tuberculose
Les activités du PNT ont été financées au cours de l’année 2016 par les ressources
intérieures du budget national et les ressources extérieures du Fonds Mondial, de
la Ligue Pulmonaire Suisse (LPS) et de l’Agence Française de Développement
(AFD) à travers L’Union.
2.1- L’Etat
L’Etat béninois a contribué au financement de la lutte contre la tuberculose pour
les investissements publics (construction, réhabilitation de certains bâtiments),
l’appui alimentaire aux patients, les dépenses en personnel (salaires des agents de
l’Etat) et d’entretien des services publics (eau, électricité, téléphone, fournitures de
bureau, etc.).
2.2- Le Fonds Mondial de lutte contre le Sida, la Tuberculose et le Paludisme
(FMSTP)
L’appui du FM a concerné les dépenses en ressources humaines, médicaments
antituberculeux de 1ère et 2ème lignes, produits et équipements médicaux,
infrastructures et équipements non médicaux, sensibilisation, communication et
mobilisation sociale, supervision et suivi-évaluation, soutien aux patients,
fonctionnement du programme. Cet appui dépasse de très loin les apports des
autres sources de financement.
2.3- La ligue Pulmonaire Suisse et l’Agence Française de Développement
La ligue Pulmonaire Suisse et l’Agence Française de Développement ont appuyé
également le PNT à travers L’Union principalement pour l’organisation du cours
international sur le contrôle de la tuberculose, la revue annuelle du Programme et
l’achat de petits consommables et réactifs pour les patients TB/MR.
L’apport au titre de l’année 2016 de chacune de ces sources de financement se
présente comme suit :
14
Tableau I: Apports en FCFA par source de financement à la lutte contre la
tuberculose en 2016
Rubriques Montant prévu Montant engagé Pourcentage
Acquisitions, constructions et grosses
réparations d'immeubles 30 000 000 - 0,00
Acquisitions, et grosses réparations de
mobiliers et de matériels 19 000 000 11 918 100 62,73
Dépenses de personnel 10 000 000 - 0,00
Achats de biens et services 70 421 000 26 694 230 37,91
Total PIP 129 421 000 38 612 330 29,83
Fonctionnement CNHU-PPC 200 100 000 29 445 284 14,72
Fonctionnement CHPP-Akron 20 550 000 20 519 000 99,85
Crédits délégués aux CDT 220 650 000 49 964 284 22,64
Total Ressources Intérieures 350 071 000 88 576 614 25,30
Ressources humaines 263 558 275 231 108 738 87,69
Couts liés aux déplacements 687 410 138 371 456 642 54,04
Services professionnels externes 31 750 287 4 198 781 13,22
Produits de sante - produits
pharmaceutiques 81 034 960 189 725 723 234,13
Produits de sante - non pharmaceutiques 260 085 639 161 758 996 62,19
Produits de sante- équipements 152 117 740 12 310 345 8,09
Couts de gestion des achats et des stocks 45 146 241 13 066 007 28,94
Infrastructure 581 837 795 52 965 904 9,10
Equipements non sanitaires 186 568 602 164 539 598 88,19
Supports de communication et publications 36 823 458 9 864 937 26,79
Couts indirects et frais généraux 61 917 749 46 374 848 74,90
Aide à la subsistance des clients/populations
cibles 124 799 755 122 230 371 97,94
TOTAL FONDS MONDIAL 2 513 050 638 1 379 600 891 54,90
L'Union 7 657 369 7 657 369 100,0
Total Ressources Extérieures 2 520 708 007 1 387 258 260 55,03
TOTAL GENERAL 2 870 779 007 1 475 834 874 51,41
Il ressort de ce tableau que le PNT a pu mobiliser au total en 2016, 2 870 779 007
FCFA au profit de la lutte antituberculeuse. Ces ressources ont été engagées à
hauteur de 51,41% soit 1 475 834 874 FCFA. Il convient de préciser que la dotation
du Fonds Mondial, engagée à hauteur de 54,90%, s’étend sur la période 2016-2017.
15
III- Interventions clés pour le contrôle de la tuberculose
3.1- Renforcement des capacités et Développement des ressources humaines
3.1.1- Formations et Ateliers
Le PNT a organisé en 2016 des formations et ateliers visant le renforcement des
capacités des agents et le développement des ressources humaines. Ces formations
et ateliers ont pris en compte les acteurs intervenants à tous les niveaux du
programme. Les principales formations et ateliers financés et/ou organisés par le
PNT en 2016 sont répertoriés dans le tableau ci-après :
Tableau II: Formations/Ateliers organisées ou financées par le PNT en 2016
NIVEAU NATIONAL
FORMATION
01 Formation du Diplôme Interuniversitaire Gestion des
Approvisionnements Pharmaceutiques (DIU-GAPh) à
Ouagadougou
01 Pharmacien
02 Formation sur l’étude TITI à Cotonou 06 Médecins
13 Infirmiers
03 Techniciens Supérieurs
en Assistance Sociale
02 Opérateurs de saisie
01 Agents de relance
01 Socio-anthropologue
03 1er Cours International sur la Tuberculose Multirésistante à
Douala au Cameroun
02 Médecins du niveau
central
04 Formation sur le suivi par SIG de l’impact des programmes
et projets de santé à Dakar (Sénégal)
01 Chargé Suivi-
évaluation du programme
05 Séminaire de formation sur le thème « Planification et suivi-
évaluation d’un programme de santé » à Dakar (Sénégal)
01 Assistant Suivi-
évaluation du programme
06 Séminaire de formation sur le thème « Perfectionnement de
base de la secrétaire assistante » au Togo
01 Secrétaire du
programme
07 Séminaire de formation sur le thème « Management public
et gestion des ressources humaines » en Côte d’Ivoire
01 Secrétaire du
programme
08 Formation au Certificat d’Etude Complémentaires
Francophone des Pathologies Cardio-Respiratoires durant le
sommeil (CECFRAS) 2ème promotion, en Côte d’Ivoire
02 Médecins du niveau
central
09 Formation des statisticiens des ZS et les cadres du PNT sur
les modules de PNT du DHIS2 au Bénin
05 Cadres du PNT
47 Statisticiens des DDS
et ZS
10 Formation des médecins des centres de diabétologie, des
services de gynécologie et du service de santé des armées au
Bénin
28 Médecins
16
ATELIER
01 Atelier d’adaptation des outils d’identification et de
référence des suspects au cas particulier des CAPE et CPS
04 Assistants Sociaux
02 Atelier de consultation régionale sur le renforcement du
partenariat pour un meilleur impact des programmes, à
Dakar
01 cadre du programme
03 Atelier de validation des directives d’appui psychosocial aux
patients tuberculeux
05 cadres du PNT
04 Atelier d’installation et du lancement des activités de
gestion de la tuberculose chez l’enfant
03 Médecins pédiatres
12 cadres du programme
NIVEAU INTERMEDIAIRE
FORMATION
01 Cours international sur la tuberculose à Cotonou 02 Médecins
02 Cours de mycobactériologie appliquée aux besoins des PNT 01 Médecin
01 Technicien
NIVEAU PERIPHERIQUE
FORMATION
01 Formation des gestionnaires de stock et de matériels des
CDT
31 Infirmiers/
Gestionnaires de stock
02 Formation des médecins CDT sur la prise en charge de la
tuberculose
50 Médecins
03 Formation et/ou recyclage des infirmiers impliqués dans la
prise en charge des patients tuberculeux
50 Infirmiers
04 Formation et/ou recyclage des techniciens de laboratoire des
CDT sur le diagnostic de la tuberculose
20 Technicien de
Laboratoire
05 Formation des aides de laboratoire des CDT sur la
tuberculose
19 Aides Laboratoire
06 Formation du personnel des infirmeries scolaires
universitaires et des entreprises sur les directives du PNT
23 Infirmiers
07 Formation des infirmiers et techniciens de laboratoire des
CDT nouvellement créés
10 Infirmiers
10 Techniciens de
Laboratoire
08 Formation des agents de santé sur la prise en charge de la
tuberculose
29 Agents de santé
09 Formation des pédiatres et médecins responsables des CDT
sur la prise en charge de la tuberculose chez l’enfant
04 Médecins du
programme
04 Médecins des DDS
84 Médecins responsables
CDT
04 Infirmiers des CDT
10 Formation des médecins pédiatres des hôpitaux de zone et
médecins responsables de CDT sur la prise en charge de la
tuberculose chez l’enfant
03 Médecins du
programme
13 Médecins des HZ
/Responsables CDT
17
3.1.2- Supervision des services offerts
Pour renforcer les activités de contrôle de la tuberculose et améliorer les capacités
des agents du niveau périphérique, 04 supervisions trimestrielles ont été
conjointement conduites par les agents des niveaux central et intermédiaire du
Programme en 2016.
Par ailleurs, une révision de l’architecture des services antituberculeux a été
réalisée ; ce qui a conduit à la suppression des Centres de Diagnostic Microscopique
(CDM) et la création de 10 nouveaux CDT. Le Bénin dispose désormais de 68 CDT
répartis sur toute l’étendue du territoire national.
3.2- Partenariat Public-Privé Mixte
Dans le cadre du Partenariat Public-Privé Mixte, les agents de santé (Médecins,
Infirmiers, Sages-femmes, Aides-soignants) en service dans les formations
sanitaires publiques, confessionnelles et privées non-CDT de 10 zones sanitaires
du pays ont poursuivi la référence des cas présomptifs de TB vers les CDT.
3.3- Plaidoyer, communication et mobilisation sociale
En 2016, les activités réalisées par le PNT en matière de plaidoyer, de
communication et de mobilisation sociale se présentent comme suit :
3.3.1- Journée mondiale de la tuberculose
Le Bénin a commémoré le 24 Mars 2016, la 21ème édition de la journée mondiale de
la tuberculose dont les manifestations officielles se sont déroulées à Cotonou au
siège du PNT. Cette 21ème édition a porté sur le thème : « S’unir pour mettre fin à
la tuberculose ».
18
Au cours de cette célébration, le Ministre de la Santé, Dr Alassane SEIDOU a
rappelé les progrès réalisés par le Bénin dans le cadre de la lutte antituberculeuse.
Il a par la suite remercié tous les acteurs et partenaires pour les efforts consentis.
Pour le Ministre, la 21ème Journée Mondiale de la Tuberculose fait appel à tous,
depuis les Responsables du Programme jusqu’aux prestataires de soins de santé
pour traiter et guérir les patients tuberculeux et accélérer les progrès vers : Zéro
mort- Zéro infection- Zéro souffrance - Zéro stigmatisation liée à la tuberculose.
3.3.2- Accompagnement des nouveaux malades tuberculeux sous traitement
par leurs pairs
En 2016, les malades tuberculeux sous traitement ont été accompagnés dans les
CDT par leurs pairs, membres des Associations Départementales d’Anciens
patients tuberculeux guéris (ASSAP-TB). Cet accompagnement a été effectué par
le biais des causeries débats, des entretiens personnalisés, des séances de
sensibilisation grand public, organisés trimestriellement. A ces occasions, les
membres d’ASSAP-TB partagent avec leurs pairs leurs expériences et leurs vécus
de la maladie pour les inciter à mieux adhérer au traitement.
3.4- Dépistage actif de la tuberculose en communauté
Grâce à l’appui du Fonds Mondial, le Programme a poursuivi les consultations
foraines au cours de l’année 2016 dans certains quartiers de Cotonou et de sa
banlieue. En effet, à la suite d’une mobilisation sociale faite grâce aux crieurs
publics, chefs de quartiers, radios communautaires et leaders d’opinions au cours
de laquelle les populations ont été sensibilisées sur la maladie, des prélèvements
de crachats ont été effectués.
Au total, sur les 82 cas présumés de tuberculose examinés par les équipes mobiles,
5 (soit 6%) cas additionnels de TPB+ ont été dépistés et pris en charge.
19
3.5- Promotion de la recherche
En 2016, le PNT a participé à six (06) projets de recherche sous forme d’essais
cliniques et/ou de recherches opérationnelles dans le domaine de la tuberculose:
Tableau III: Point des recherches effectuées par le PNT en 2016
Thème de la recherche Etape actuelle Sources de
financement
Essai clinique multicentrique
randomisé phase 3 de traitement de la
tuberculose latente (régime de 4 mois de
rifampicine versus 9 mois d'isoniazide)
chez les sujets-contacts d’un cas index de
tuberculose ayant une IDR positive
(PPD).
Le recrutement est terminé. Au
total, 6031 participants adultes
ont été recrutés pour l’ensemble
des 12 sites dont 1151 (19%) au
Bénin. L’analyse statistique des
données est en cours.
Institut de santé
respiratoire de
L’Université Mc
Gill de Montréal
au Canada
Etude multicentrique pour l’évaluation
de la tolérance et de l’efficacité d’un
traitement de 9 mois contre la
tuberculose multirésistante
Le recrutement est terminé avec
1 022 patients inclus. Les
résultats de l’étude ont été
présentés à la Conférence
mondiale sur la santé respiratoire
à Liverpool. L’OMS a adopté le
régime court de 9 mois de
traitement de la tuberculose
multirésistante.
Expertise France
sous la
coordination de
L’Union
Projet de recherche multicentrique Titi
sur l’investigation des enfants de moins
de 5 ans au contact de cas de TP à
microscopie positive
Au 31 décembre 2016, 244 enfants
ont été inclus et 220 ont été mis
sous chimiothérapie préventive à
l’Isoniazide. Le recrutement se
poursuit.
Expertise France
sous la
coordination de
L’Union
Contribution des variations génétiques
sur la variabilité pharmacocinétiques et
la toxicité chez les patients sous
traitement antituberculeux en Afrique
Sub-Saharienne Projet – RAFAgene.
L’étude a démarré en juillet 2012
et le recrutement est terminé. Les
analyses génétiques sont en cours
National
Institutes of
Health (Etats-
Unis)
Etude multicentrique sur le diagnostic
sans culture et prise en charge de la
tuberculose multirésistante en Afrique
L’étude a démarré par les étapes
préalables au recrutement. Le
démarrage du recrutement des
patients est prévu pour 2017
European &
Developing
Countries
Clinical Trials
20
Thème de la recherche Etape actuelle Sources de
financement
Partnership
(EDCTP)
Etude multicentrique sur le
renforcement des réponses nationales
pour le dépistage et le diagnostic de la
tuberculose pulmonaire dans deux
populations à risque: les patients
infectés par le VIH et les patients
diabétiques
L’étude a démarré en 2015 et le
recrutement des patients est
terminé en mars 2017. La phase
de nettoyage des données est
cours.
Expertise France
& OMS/TDR
21
IV- Analyse épidémiologique de la tuberculose
4.1- Estimation de la charge de la maladie
Selon le rapport 2017 de l’OMS, l’incidence de la tuberculose est en diminution
progressivement au Bénin en passant de 86 en 2000 à 59 cas pour 100 000
habitants en 2016.
Le taux de mortalité a également baissé de 18 décès pour 100 000 habitants en
2000 à 9,4 décès pour 100 000 habitants en 2016.
Ces résultats montrent que les interventions mises en œuvre par le Bénin
continuent d’impacter positivement l’épidémie de la tuberculose.
4.2- Statistiques nationales 2016 sur la tuberculose
4.2.1- Résultats de la recherche des bacilles tuberculeux dans le réseau de
laboratoires de microscopie
Le nombre de cas présumés de tuberculose examinés dans le réseau de microscopie
est passé de 23 099 en 2015 à 24 085 en 2016, soit une augmentation de 4,27%.
Cette augmentation a été observée dans tous les départements à l’exception des
départements du Mono-Couffo et de l’Ouémé-Plateau (Tableau IV).
En outre, le nombre de cas présumés de tuberculose examinés dans le réseau de
laboratoire a connu une évolution en dents de scie et s’est globalement accru de
11,11% au cours des 5 dernières années avec des extrêmes de 20268 en 2014 et
24 085 en 2016 (Tableau IV) :
22
Tableau IV: Evolution du nombre de cas présumés de tuberculose ayant bénéficié
d’examen bactériologique, 2012-2016
Départements 2012 2013 2014 2015 2016
Atacora-Donga 2 033 1 829 2 257 2 743 2 822
Atlantique-Littoral 8 317 8 513 7 913 9 199 9 928
Borgou-Alibori 2 772 2 454 2 843 2 770 2 962
Mono-Couffo 2 254 2 095 2 071 2 477 2 367
Ouémé-Plateau 3 756 3 619 2 844 3 285 3 226
Zou-Collines 2 545 2 407 2 340 2 625 2 780
Bénin 21677 20917 20268 23099 24085
4.2.2- Assurance qualité
On note globalement une bonne performance du réseau de laboratoires TB au
contrôle de qualité par relecture en 2016. La sensibilité relative au contrôleur est
supérieure à la moyenne nationale (90%) dans tous les départements à l’exception
des départements de l’Atacora-Donga (89%) et de l’Ouémé-Plateau (89%).
Le tableau ci-dessous présente les résultats du contrôle de qualité par département
en 2016 :
Tableau V: Résultats du contrôle de qualité du réseau de laboratoires TB par
département, en 2016
Départements Sensibilité relative au contrôleur (%)
Atacora-Donga 89
Atlantique-Littoral 91
Borgou-Alibori 99
Mono-Couffo 96
Ouémé-Plateau 89
Zou-Collines 94
Bénin 90
23
4.2.3- Dépistage des cas de tuberculose
En 2016, 3 968 cas de tuberculose toutes formes confondues ont été dépistés au
Bénin contre 4 092 en 2015, soit une baisse de 3% (tableau VI).
Parmi eux, 3 891 (98%) étaient des cas incidents et 77 (2%) avaient été
précédemment traités. La baisse du nombre de cas en 2016 a porté essentiellement
sur les autres cas de tuberculose (44%), les reprises de traitement (33%), les échecs
(25%) et les nouveaux cas de TPB+ (5%).
Tableau VI: Variation du nombre de cas de tuberculose dépistés par forme entre
2015 et 2016
Formes de tuberculose 2015 2016 Variation (%)
Nouveaux cas TPB+ 3171 3012 -5
Nouveaux cas TPB- 314 323 3
Nouveaux cas TEP 367 402 10
Rechutes 133 154 16
Echecs 77 58 -25
Reprises de traitement 21 14 -33
Autres 9 5 -44
TOTAL 4092 3968 -3
A l’exception des départements de Borgou-Alibori et de l’Ouémé-Plateau où on a
noté une augmentation, le nombre de cas de tuberculose toutes formes confondues
a baissé dans tous les départements en 2016 par rapport à 2015.
Tableau VII: Variation du nombre de cas de tuberculose toutes formes par
département de 2015 à 2016
Départements 2015 2016 Variation (%)
Atacora-Donga 331 317 -4
Atlantique-Littoral 1560 1469 -6
Borgou-Alibori 360 423 18
Mono-Couffo 549 513 -7
Ouémé-Plateau 739 745 1
Zou-Collines 553 501 -9
Bénin 4092 3968 -3
24
Sur la période de 2007-2016, le nombre de cas de tuberculose toutes formes et de
nouveaux cas TPB+ évoluent parallèlement. On note globalement une stabilisation
autour de 3 000 pour les nouveaux cas TPB+ et de 4000 pour l’ensemble des formes
de tuberculose. Le pic observé en 2011 a été attribué au projet TB-REACH de
consultations foraines à grande échelle dans tout le pays.
Graphique I: Evolution des nombres de cas de tuberculose toutes formes et de
nouveaux cas TPB+, 2007-2016
Le taux de notification des cas de tuberculose toutes formes s’est établi à 35 cas
pour 100 000 habitants au niveau national. On note habituellement des disparités
du taux de notification entre les départements à densité élevée (Atlantique-
Littoral, Ouémé-Plateau, Mono-Couffo et Zou-Collines) et les départements
(Borgou-Alibori, Atacora-Donga) à densité relativement faible (Graphique II).
0
1000
2000
3000
4000
5000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
TPB+ nouveaux TB toutes formes
25
Graphique II: Taux de notification par département en 2016
Sur les 3 891 cas incidents de tuberculose dépistés en 2016, on dénombre 2 479
hommes contre 1 412 femmes soit un sex-ratio Homme/Femme de 1,76.
Les tranches d’âge qui enregistrent les plus grands nombre de cas sont : 35-44 ans
pour les hommes et 25-34 ans pour les femmes. Ces deux tranches représentent
des proportions respectives de 25% et 22% de l’ensemble des cas incidents de
tuberculose notifiés. Les plus faibles proportions sont enregistrées aux âges
extrêmes notamment chez les enfants de moins de 15 ans (4%) et chez les plus de
65 ans (6%).
26
Graphique III: Répartition du nombre de cas incidents de tuberculose par sexe et
par âge en 2016
4.2.4- Dépistage des cas de co-infection TB/VIH
En 2016, sur les 3 968 cas de tuberculose toutes formes confondues dépistés à
l’échelle nationale, le test sérologique VIH a été réalisé pour 3879 patients, soit un
pourcentage de patients testés de 98%. Le test a été positif chez 572 patients sur
les 3879 testés, soit une séroprévalence parmi les tuberculeux de 15%.
Les départements de l’Atacora-Donga (19%) et de l’Atlantique-Littoral (18%) ont
enregistré les plus fortes séroprévalences du VIH (tableau IX).
Tableau VIII: Taux de réalisation du test VIH et de séroprévalence chez les
tuberculeux par département en 2016
Départements
Nombre
TB
dépistés
Nombre
TB testés
Taux de
réalisation (%)
Nombre
TB/VIH
Séroprévalence
(%)
Atacora-Donga 317 315 99 61 19
Atlantique-Littoral 1469 1410 96 254 18
Borgou-Alibori 423 421 100 61 14
Mono-Couffo 513 496 97 57 11
Ouémé-Plateau 745 737 99 81 11
Zou-Collines 501 500 100 58 12
Bénin 3968 3879 98 572 15
0
200
400
600
0-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 et +
29 48
340
582587
478
252
163
2969
285
388
285
168114
74
Masculin Féminin
27
Parmi les 3238 cas de TPB+ dépistés en 2016, le test sérologique VIH a été réalisé
pour 3172 ; soit un pourcentage de patients testés de 98% (Tableau X).
Sur les 3172 cas de TPB+ testés, 382 sont positifs au test, soit une séroprévalence
de 12%.
Les départements de l’Atacora-Donga (17%) et de l’Atlantique-Littoral (15%) ont
également les plus fortes séroprévalences du VIH parmi les TPB+.
Tableau IX: Taux de réalisation du test VIH et de séroprévalence chez les TPB+
par département en 2016
Départements
Nombre
TPB+
dépistés
Nombre
TPB+
testés
Taux de
réalisation (%)
Nombre
TB/VIH
Séroprévalence
(%)
Atacora-Donga 227 225 99 39 17
Atlantique-Littoral 1156 1112 96 169 15
Borgou-Alibori 315 313 99 30 10
Mono-Couffo 450 438 97 40 9
Ouémé-Plateau 659 654 99 60 9
Zou-Collines 431 430 100 44 10
Bénin 3238 3172 98 382 12
Depuis 2006, le taux de séroprévalence du VIH parmi les tuberculeux tourne en
moyenne autour de 16% avec des fluctuations de ±1%.
Tableau X: Evolution du taux de réalisation du test VIH et de séroprévalence chez
les tuberculeux, 2006-2016
Nombre
TB
dépistés
Nombre
TB testés
Taux de
réalisation
Nombre
TB/VIH Séroprévalence
2006 3734 3318 89 494 15
2007 3673 3386 92 501 15
2008 3977 3802 96 644 17
2009 3987 3845 96 629 16
2010 3841 3774 98 585 16
2011 4320 4259 99 721 17
2012 4075 4006 98 637 16
2013 3957 3730 94 587 16
2014 3977 3828 96 588 15
2015 4092 4017 98 613 15
2016 3968 3879 98 572 15
28
4.2.5- Chimioprophylaxie à l’Isoniazide
En 2016, 1 356 enfants de moins de 5 ans contacts de ces patients tuberculeux ont
été mis sous la Chimioprophylaxie à l’INH au plan national. Les départements de
l’Atlantique-Littoral (527) et de l’Ouémé-Plateau (334) ont enrôlé les plus grands
effectifs d’enfants mis sous INH (tableau XI).
Tableau XI: Répartition du nombre d’enfants moins de 5 ans contacts de TPB+ mis
sous INH par département en 2016
Départements Nombre enfants <5ans
sous TPI
Atacora-Donga 81
Atlantique-Littoral 527
Borgou-Alibori 108
Mono-Couffo 144
Ouémé-Plateau 334
Zou-Collines 162
Bénin 1 356
4.2.6- Dépistage des cas de TB/MR
La résistance aux antituberculeux est surveillée en routine chez tous les patients
admis en retraitement (Echec, Rechute et Reprise de traitement) à l’échelle
nationale. Ce système de surveillance a une bonne couverture (94,69%) comme
l’indique le tableau XII:
Tableau XII: Niveau de couverture de la surveillance de routine de la résistance
chez les cas admis en retraitement par département en 2016
Départements
Nombre de cas de
retraitement
enregistrés
Crachats acheminés au LRM
N %
Atacora-Donga 12 12 100,00
Atlantique-Littoral 95 90 94,74
Borgou-Alibori 23 22 95,65
Mono-Couffo 25 24 96,00
Ouémé-Plateau 41 38 92,68
Zou-Collines 30 28 93,33
Bénin 226 214 94,69
29
Le nombre de cas de TB/MR dépistés et mis sous traitement connait globalement
une évolution croissante sur la période 2007-2016 en dépit des baisses observées
en 2008, 2011 et 2016 mais demeure toujours inférieur à 20.
Graphique IV: Evolution du nombre de cas TB/MR mis sous traitement de 2ème
ligne, 2007-2016
4.2.7- Résultats de traitement des nouveaux cas TPB+ et rechutes de la
cohorte de 2015
Au total 3 306 nouveaux cas TPB+ et rechutes ont été mis sous traitement en 2015.
Pour cette cohorte, le taux de guérison a été de 83% et celui de traitement terminé
de 5% soit 88% de taux de succès thérapeutique (Tableau XIII). Les taux d’échec,
de décès, de perdu de vue et de transfert ont été respectivement de 3%, 6%, 2% et
1%.
6
1
7
9
4
8
14
16
1918
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
30
Les départements de l’Atacora-Donga (90%), l’Ouémé-Plateau (90%) et le Zou-
Collines (90%) ont obtenu les meilleurs taux de succès thérapeutique. Le plus faible
taux est enregistré dans le Borgou-Alibori (84%).
Le taux d’échec est inférieur ou égal à la moyenne nationale (3%) dans tous les
départements.
Les taux de décès les plus élevés ont été enregistrés dans les départements du
Borgou-Alibori (11%), Atacora-Donga (7%) et Mono-Couffo (7%).
Le taux de perdu de vue est en-dessous de la moyenne nationale (2%) dans tous les
départements sauf l’Atlantique-Littoral (3%) et de l’Ouémé-Plateau (3%).
Tableau XIII: Résultats de traitement des nouveaux cas TPB+ et rechutes par
département en 2015
Départements Taux
succès Guéris
Traitement
terminé Echec DCD PDV
Non
évalué
Effectif
déclaré
Atacora-Donga 90% 87% 3% 2% 7% 1% 0% 247
Atlantique-Littoral 87% 82% 5% 3% 5% 3% 1% 1197
Borgou-Alibori 84% 82% 2% 2% 11% 2% 0% 263
Mono-Couffo 89% 81% 8% 2% 7% 1% 0% 491
Ouémé-Plateau 90% 84% 6% 1% 5% 3% 0% 655
Zou-Collines 90% 87% 3% 3% 6% 1% 0% 453
Bénin 88% 83% 5% 3% 6% 2% 1% 3306
La tendance sur les 10 dernières cohortes, montre que le taux de succès
thérapeutique des nouveaux cas TPB+ s’est globalement amélioré de 2006 (87%) à
2015 (88%). Cependant, une baisse d’un point est observée chaque année depuis
2013. Le taux de perdu de vue est demeuré stationnaire autour de 1% jusqu’en
2013 avant d’atteindre 3% en 2014 puis 2% en 2015. Stable à 5% depuis 2012, le
taux de décès est passé à 6% en 2015. Le taux d’échec est demeuré stable autour
de 3% de 2006 à 2015.
31
Graphique V: Evolution des taux de succès thérapeutique, de décès, de perdu de
vue et d’échec, 2006-2015
4.2.8- Résultats de traitement des cas TPB+ hors rechutes admis en
retraitement de la cohorte de 2015
Le taux de succès thérapeutique des 95 cas de retraitement hors rechutes pris en
charge en 2015 est de 77%, le taux d’échec de 3%, le taux de décès de 7% et de
perdu de vue de 4% (Tableau XIV).
A l’exception des départements de l’Atacora-Donga (100%) et du Borgou-Alibori
(100%), le taux de succès thérapeutique est faible dans tous les départements.
Le taux d’échec est faible dans tous les départements sauf dans Zou-Collines (15%).
Le taux de décès est faible dans tous les départements sauf dans Zou-Collines
(15%), Mono-Couffo (9%) et Atlantique-Littoral (9%).
Le taux de perdu de vue est faible dans tous les départements sauf dans l’Ouémé-
Plateau (13%) et le Mono-Couffo (9%).
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Succès Echec Décès PDV
32
Tableau XIV: Résultats de traitement des cas TPB+ hors rechutes admis en
retraitement en 2015
Départements Succès
thérapeutique Guéris
Tt
termin. Echec DCD PDV
Non
évalué
Total
évalué
Atacora-Donga 100% 75% 25% 0% 0% 0% 0% 4
Atlantique-Littoral 78% 67% 11% 2% 9% 2% 7% 46
Borgou-Alibori 100% 83% 17% 0% 0% 0% 0% 6
Mono-Couffo 55% 55% 0% 0% 9% 9% 27% 11
Ouémé-Plateau 80% 80% 0% 0% 0% 13% 7% 15
Zou-Collines 69% 62% 8% 15% 15% 0% 0% 13
Bénin 77% 68% 8% 3% 7% 4% 7% 95
Le taux de succès thérapeutique des cas TPB+ hors rechutes admis en retraitement
a connu une évolution en dents de scie en passant de 79% en 2006 à 77% en 2015.
Le taux de décès est passé de 13% en 2014 à 7% en 2015. Le taux d’échec tourne
en moyenne autour de 5% cours de cette période.
Tableau XV: Evolution des résultats de traitement des cas TPB+ hors rechutes
admis en retraitement de 2006 à 2015
Année Succès
thérapeutique (%)
Echec
(%)
Décédé
(%)
Perdu de vue
(%)
Non
évalué (%)
Total déclaré
(N)
2006 79 4 11 5 1 260
2007 86 4 6 3 2 278
2008 77 7 13 3 0 230
2009 81 6 11 1 1 270
2010 85 6 6 1 1 203
2011 84 5 8 1 1 262
2012 86 4 8 1 1 274
2013 90 3 4 1 2 242
2014 78 4 13 4 1 223
2015 77 3 7 4 7 95
33
4.2.9- Résultats de traitement des cas de TPB-, TEP & Autres de la cohorte de
2015
Le taux de succès thérapeutique pour la cohorte 2015 des cas de TPB-, TEP &
Autres est de 90%.
Les départements de l’Atlantique-Littoral (89%), du Mono-Couffo (85%) et de
l’Ouémé-Plateau (83%) ont enregistré des taux de succès thérapeutique en-dessous
de la moyenne nationale.
Le taux de décès s’est établi à 7% au plan national. Ce taux est plus élevé dans les
départements de l’Ouémé-Plateau (10%), du Mono-Couffo (9%) et du Borgou-
Alibori (8%).
Le taux de perdu de vue s’est établi à 2% au plan national. Ce taux est plus élevé
dans les départements du Mono-Couffo (6%) et de l’Ouémé-Plateau (4%).
Tableau XVI: Résultats de traitement des cas de TPB-, TEP & Autres en 2015
Départements Traitement
terminé Décédé
Perdu de
vue
Non
évalué
Effectif
déclaré
Atacora-Donga 96% 4% 0% 0% 80
Atlantique-Littoral 89% 7% 2% 2% 316
Borgou-Alibori 92% 8% 0% 0% 91
Mono-Couffo 85% 9% 6% 0% 47
Ouémé-Plateau 83% 10% 4% 3% 69
Zou-Collines 95% 5% 0% 0% 87
Bénin 90% 7% 2% 1% 690
4.2.10- Résultats de la Chimioprophylaxie au CTM et du traitement ARV chez
les co-infectés TB/VIH
Au cours de l’année 2015, 612 cas de co-infection TB/VIH ont été dépistés. Parmi
eux, 592 ont bénéficié d’une Chimioprophylaxie au CTM soit une proportion de
97%. Cette proportion est élevée dans tous les départements sauf dans le Borgou-
Alibori (86%).
La proportion des patients co-infectés TB/VIH traités par les ARV au plan national
a été de 94%. Cette proportion est élevée dans tous les départements sauf dans le
Borgou-Alibori (86%).
34
Tableau XVII: Résultats de la Chimioprophylaxie au CTM et du traitement par les
ARV des patients co-infectés TB/VIH par département en 2015
Départements Nombre
TB/VIH
Chimioprophylaxie au
CTM Traitement ARV
Nombre % Nombre %
Atacora-Donga 72 72 100 72 100
Atlantique-
Littoral 271 265 98 258 95
Borgou-Alibori 44 38 86 38 86
Mono-Couffo 69 63 91 62 90
Ouémé-Plateau 95 93 98 89 94
Zou-Collines 61 61 100 59 97
Bénin 612 592 97 578 94
La proportion de patients co-infectés TB/VIH mis sous CTM est demeurée au-
dessus de 90% de 2007 à 2015 tandis que la proportion de mis sous ARV s’est
améliorée progressivement au fil des années en passant de 44% à 94% au cours de
la même période.
Graphique VI: Evolution des proportions de patients co-infectés TB/VIH mis sous
CTM et sous ARV, 2007-2015
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
%CTM %ARV
35
4.2.11- Résultats de traitement des cas de tuberculose multirésistante
Au cours de l’année 2015, 19 patients TB/MR ont été mis sous le régime court de 9
mois (4KmMfxPtoHCfzEZ/5MfxCfzEZ) de traitement des TB/MR. Parmi eux, on a
enregistré 16 cas de guérison (84%), 2 cas de décès (11%) et 1 cas d’échec (5%).
Aucun de perdu de vue n’a encore été enregistré dans cette cohorte.
Graphique VII: Evolution des résultats de traitement des patients TB/MR pris en
charge, 2012-2015
0
20
40
60
80
100
Guéris Décédé Echec Perdu de vue
75
13 13
93
7
81
136
85
105
Cohorte 2012 (N=8) Cohorte 2013 (N=14)
Cohorte 2014 (N=16) Cohorte 2015 (N=20)
36
V- Difficultés/Contraintes
Le programme est confronté à quelques difficultés ou contraintes qui sont liées à
l’environnement dans lequel il évolue. On peut citer :
- Faiblesses du système de santé sur lequel s’appuie le programme pour la
prise en charge des patients tuberculeux (forte mobilité des agents, vétusté
des infrastructures sanitaires, insuffisance en ressources humaines en
quantité et en qualité, manque de motivation chez certains agents),
- Conditions de vie défavorables de la majorité des populations (pauvreté),
- Lourdeurs des procédures administratives pour acquérir les produits
essentiels pour la prise en charge des patients (médicaments, réactifs, etc.),
- Forte dépendance des ressources extérieures provenant d’un bailleur unique
(FMSTP) ; ce qui rend le programme extrêmement vulnérable aux déficits
ou aux retards de financement,
- Ressources internes insuffisantes au regard des besoins essentiels du
programme (non prise en charge de l’achat des médicaments
antituberculeux sur le budget national !),
- Réticence de certains partenaires au développement pour financer le PNT
liée au fait que la tuberculose ne fait pas partie de leurs priorités!
37
VI- Défis et Perspectives
Les défis et perspectives du programme pour les prochaines années sont
essentiellement les suivantes :
Mobilisation des ressources additionnelles auprès de l’Etat et des
Partenaires au Développement afin de renforcer la réponse nationale face à
la tuberculose,
Optimisation du dépistage de la tuberculose dans la population générale et
particulièrement parmi les personnes vivant avec le VIH, diabétiques,
personnes privées de liberté, enfants de moins de 15 ans, femmes enceintes.
Réduction du taux de décès chez tous les cas en général et particulièrement
parmi les patients co-infectés TB/VIH, par la mise en place d’un programme
de prise en charge intégrée de la tuberculose et des comorbidités,
Accréditation du LRM à la norme ISO 15 189 et en faire un laboratoire
supranational de la sous-région Ouest-Africaine,
Mettre en place des approches innovantes en vue de booster les principaux
indicateurs de performance du Programme (taux de succès thérapeutique,
taux de décès, etc.) et maintenir le cap dans le temps.
38
VII- Annexes
Tableau XVIII: Répartition des cas de tuberculose toutes formes confondues
déclarés par CDT en 2016
CDT TPB+
TPB- TEP Autres Total Nx Rec Ech Rep
BASSILA 11 0 0 0 1 0 0 12
BOUKOUMBE 6 0 0 0 6 1 0 13
DJOUGOU 64 4 0 0 8 10 0 86
KEROU 19 0 0 0 1 2 0 22
KOUANDE 4 0 1 0 0 0 0 5
NATITINGOU 26 1 1 1 8 5 0 42
TANGUIETA 33 1 0 0 25 6 0 65
PEHUNCO 18 0 0 0 1 1 0 20
MATERI 28 3 0 0 12 2 0 45
OUAKE 6 0 0 0 1 0 0 7
ATACORA-DONGA 215 9 2 1 63 27 0 317
ALLADA 107 5 4 0 6 4 1 127
CNHPP 463 37 9 4 75 93 0 681
OUIDAH 85 7 1 0 5 3 0 101
SO-TCHANHOUE 31 0 0 0 0 0 0 31
ABOMEY-CALAVI 226 12 1 0 13 39 0 291
C.S BETHESDA 56 4 3 0 5 60 0 128
ST LUC 65 4 0 0 0 7 0 76
AYELAWADJE 2 0 0 0 0 0 0 2
MINONKPO 17 0 2 1 2 0 0 22
TORI-BOSSITO 7 1 0 0 0 0 0 8
ZE 2 0 0 0 0 0 0 2
ATLANTIQUE-LITTORAL 1061 70 20 5 106 206 1 1469
BANIKOARA 24 1 0 0 6 1 0 32
BEMBEREKE HE 29 6 0 0 13 9 0 57
BOKO 10 0 0 0 0 0 0 10
KALALE 19 0 0 0 2 0 0 21
KANDI 32 1 1 0 16 9 0 59
MALANVILLE 22 2 0 0 4 6 0 34
39
CDT TPB+
TPB- TEP Autres Total Nx Rec Ech Rep
NIKKI CSC 11 2 0 0 0 0 0 13
NIKKI HSS 27 2 1 0 2 1 0 33
PAPANE 9 0 0 0 0 2 0 11
TCHAOUROU 11 0 0 0 1 0 0 12
CSC PARAKOU 84 5 1 1 21 13 0 125
N'DALI 6 0 0 0 0 0 0 6
PERERE 5 0 0 0 1 1 0 7
SEGBANA 3 0 0 0 0 0 0 3
BORGOU-ALIBORI 292 19 3 1 66 42 0 423
APLAHOUE 91 0 4 0 6 3 0 104
ATHIEME 15 1 0 1 1 0 0 18
BOPA 51 5 0 0 0 0 2 58
COME 31 2 2 0 9 7 0 51
DOGBO 43 1 2 0 1 2 0 49
LOKOSSA 40 2 0 0 2 9 0 53
KLOUEKANMEY 61 1 1 0 6 8 0 77
HOUEYOGBE 45 1 0 0 4 1 0 51
GRANG-POPO 16 0 0 0 0 1 1 18
LALO 27 1 0 1 0 0 0 29
TOVIKLIN 5 0 0 0 0 0 0 5
MONO-COUFFO 425 14 9 2 29 31 3 513
ADJARRA 28 1 0 0 0 1 0 30
ADJOHOUN 29 1 0 2 0 0 0 32
AVRANKOU 41 5 0 0 0 0 1 47
KETOU 23 0 1 0 3 1 0 28
POBE 80 0 0 0 5 8 0 93
CPP AKRON 251 13 5 0 29 32 0 330
SAKETE 48 1 2 0 0 2 0 53
DANGBO 31 0 1 0 1 0 0 33
IFANGNI 48 1 3 0 1 2 0 55
AKPRO-MISSERETE 18 0 0 0 0 0 0 18
SEME-KPODJI 21 4 0 1 0 0 0 26
OUEME-PLATEAU 618 26 12 3 39 46 1 745
40
CDT TPB+
TPB- TEP Autres Total Nx Rec Ech Rep
ABOMEY 115 6 2 0 0 8 0 131
BANTE 31 0 4 0 0 0 0 35
COVE 34 1 1 0 3 3 0 42
DASSA ZOUME 23 3 1 0 0 0 0 27
OUESSE 11 0 0 0 1 0 0 12
SAVALOU 17 3 3 0 0 4 0 27
SAVE 9 0 0 0 0 1 0 10
ZANGNANADO 43 1 0 0 5 32 0 81
GLAZOUE 19 0 0 0 0 0 0 19
BOHICON 80 2 1 2 6 2 0 93
DAVOUGON 10 0 0 0 3 0 0 13
OUINHI 2 0 0 0 1 0 0 3
ZOGBODOMEY 7 0 0 0 1 0 0 8
ZOU-COLLINES 401 16 12 2 20 50 0 501
TOTAL PAYS 3012 154 58 14 323 402 5 3968
41
Tableau XIX: Répartition des cas de tuberculose toutes formes déclarés par CDT,
par département de 2007 à 2016
CDT 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
BASSILA 15 15 33 16 20 24 16 26 20 12
BOUKOUMBE 12 5 10 8 8 3 7 17 15 13
DJOUGOU 41 46 58 57 70 83 77 83 93 86
KEROU 14 12 12 14 13 10 12 15 24 22
KOUANDE 7 13 11 7 16 17 16 13 11 5
NATITINGOU 28 38 41 44 39 56 47 54 44 42
TANGUIETA 74 58 55 39 43 52 43 67 64 65
PEHUNCO 8 9 10 9 14 6 13 14 19 20
MATERI - 11 10 21 28 32 28 49 41 45
OUAKE - - - - - - - - - 7
ATACORA-DONGA 199 207 240 215 251 283 259 338 331 317
ALLADA 90 106 110 120 124 107 119 146 163 127
CNHPP 1020 1114 1150 975 1045 929 861 911 773 681
OUIDAH 59 74 78 87 119 102 87 101 120 101
SO-TCHANHOUE 26 36 23 32 32 24 23 32 34 31
ABOMEY-CALAVI 97 133 149 160 195 193 219 224 234 291
C.S BETHESDA 54 50 49 74 68 71 104 77 101 128
ST LUC 29 46 45 54 63 48 50 53 42 76
AYELAWADJE - - - - - - - - 11 2
MINONKPO - - - - - - - - 82 22
TORI-BOSSITO - - - - - - - - - 8
ZE - - - - - - - - - 2
ATLANTIQUE-LITTORAL 1375 1559 1604 1502 1646 1474 1463 1544 1560 1469
BANIKOARA 23 14 15 10 31 26 20 27 20 32
BEMBEREKE HE 182 140 89 83 75 67 72 77 58 57
BOKO 12 14 13 6 9 14 12 7 17 10
KALALE 12 11 8 11 10 12 15 14 16 21
KANDI 39 33 44 29 31 27 32 38 36 59
MALANVILLE 34 27 26 37 30 37 27 24 26 34
NIKKI CSC 8 8 5 14 15 20 10 17 17 13
NIKKI HSS 20 21 18 15 26 13 19 31 30 33
42
CDT 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
PAPANE 7 13 10 11 13 31 11 18 13 11
TCHAOUROU 13 12 10 16 19 10 14 15 13 12
CSC PARAKOU 83 100 94 82 108 98 103 88 114 125
N'DALI - - - - - - - - - 6
PERERE - - - - - - - - - 7
SEGBANA - - - - - - - - - 3
BORGOU-ALIBORI 433 393 332 314 367 355 335 356 360 423
APLAHOUE 103 102 96 97 109 105 88 84 75 104
ATHIEME 20 23 25 19 22 20 21 22 23 18
BOPA 112 93 98 100 81 74 81 68 98 58
COME 132 100 86 54 70 70 81 96 81 51
DOGBO 47 59 66 51 71 53 57 54 52 49
LOKOSSA 72 102 72 69 93 96 67 35 38 53
KLOUEKANMEY 76 80 66 80 90 70 66 66 68 77
HOUEYOGBE - 38 50 53 70 73 66 76 53 51
GRANG-POPO - 13 19 13 23 19 18 14 23 18
LALO - - 11 11 35 16 23 12 28 29
TOVIKLIN - - - - - - - - 10 5
MONO-COUFFO 562 610 589 547 664 596 568 527 549 513
ADJARRA 30 40 35 36 36 51 56 36 33 30
ADJOHOUN 27 36 41 31 40 44 29 41 37 32
AVRANKOU 35 39 39 66 51 42 56 56 59 47
KETOU 11 16 21 26 25 27 26 21 25 28
POBE 78 88 93 100 98 110 103 110 112 93
CPP AKRON 400 457 405 386 369 372 342 280 306 330
SAKETE 64 63 56 67 67 63 76 51 48 53
DANGBO 22 36 48 27 40 42 47 48 47 33
IFANGNI - - 25 53 57 60 49 45 40 55
AKPRO-MISSERETE - - 12 16 42 38 35 29 32 18
SEME-KPODJI - - - - - - - - - 26
OUEME-PLATEAU 667 775 775 808 825 849 819 717 739 745
ABOMEY 203 177 157 157 175 162 167 160 178 131
BANTE 8 12 8 13 24 29 16 13 17 35
43
CDT 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
COVE 19 24 31 28 32 34 32 38 36 42
DASSA ZOUME 21 32 25 32 35 49 36 38 37 27
OUESSE 9 7 4 10 11 23 9 7 24 12
SAVALOU 25 32 34 19 25 27 29 30 31 27
SAVE 12 15 7 16 24 13 11 16 23 10
ZANGNANADO 133 96 112 84 128 65 73 83 96 81
GLAZOUE 7 14 16 17 23 23 32 22 21 19
BOHICON - 24 53 79 90 93 108 88 90 93
DAVOUGON - - - - - - - - - 13
OUINHI - - - - - - - - - 3
ZOGBODOMEY - - - - - - - - - 8
ZOU-COLLINES 437 433 447 455 567 518 513 495 553 501
TOTAL PAYS 3673 3977 3987 3841 4320 4075 3957 3977 4092 3968
44
Tableau XX: Répartition des taux de réalisation du test VIH et de séroprévalence
par CDT en 2016
CDT Dépisté Test VIH VIH+
Nombre % Nombre %
BASSILA 12 12 100 4 33
BOUKOUMBE 13 13 100 3 23
DJOUGOU 86 85 99 26 31
KEROU 22 22 100 1 5
KOUANDE 5 4 80 0 0
NATITINGOU 42 42 100 8 19
TANGUIETA 65 65 100 8 12
PEHUNCO 20 20 100 1 5
MATERI 45 45 100 8 18
OUAKE 7 7 100 2 29
ATACORA-DONGA 317 315 99 61 19
ALLADA 127 127 100 15 12
CNHPP 681 677 99 142 21
OUIDAH 101 101 100 20 20
SO-TCHANHOUE 31 31 100 1 3
ABOMEY-CALAVI 291 277 95 48 17
C.S BETHESDA 128 128 100 17 13
ST LUC 76 42 55 9 21
AYELAWADJE 2 1 50 0 0
MINONKPO 22 16 73 1 6
TORI-BOSSITO 8 8 100 1 13
ZE 2 2 100 0 0
ATLANTIQUE-LITTORAL 1469 1410 96 254 18
BANIKOARA 32 32 100 3 9
BEMBEREKE HE 57 57 100 9 16
BOKO 10 9 90 3 33
KALALE 21 21 100 1 5
KANDI 59 59 100 7 12
MALANVILLE 34 34 100 1 3
NIKKI CSC 13 13 100 0 0
NIKKI HSS 33 33 100 5 15
PAPANE 11 11 100 1 9
45
CDT Dépisté Test VIH VIH+
Nombre % Nombre %
TCHAOUROU 12 12 100 2 17
CSC PARAKOU 125 125 100 28 22
N'DALI 6 5 83 1 20
PERERE 7 7 100 0 0
SEGBANA 3 3 100 0 0
BORGOU-ALIBORI 423 421 100 61 14
APLAHOUE 104 100 96 15 15
ATHIEME 18 16 89 2 13
BOPA 58 55 95 0 0
COME 51 51 100 15 29
DOGBO 49 49 100 7 14
LOKOSSA 53 48 91 4 8
KLOUEKANMEY 77 77 100 9 12
HOUEYOGBE 51 48 94 3 6
GRANG-POPO 18 18 100 1 6
LALO 29 29 100 1 3
TOVIKLIN 5 5 100 0 0
MONO-COUFFO 513 496 97 57 11
ADJARRA 30 30 100 1 3
ADJOHOUN 32 32 100 2 6
AVRANKOU 47 47 100 2 4
KETOU 28 24 86 1 4
POBE 93 92 99 10 11
CPP AKRON 330 329 100 54 16
SAKETE 53 52 98 1 2
DANGBO 33 33 100 7 21
IFANGNI 55 54 98 1 2
AKPRO-MISSERETE 18 18 100 0 0
SEME-KPODJI 26 26 100 2 8
OUEME-PLATEAU 745 737 99 81 11
ABOMEY 131 131 100 17 13
BANTE 35 35 100 3 9
COVE 42 42 100 2 5
DASSA ZOUME 27 27 100 4 15
46
CDT Dépisté Test VIH VIH+
Nombre % Nombre %
OUESSE 12 12 100 2 17
SAVALOU 27 27 100 5 19
SAVE 10 10 100 4 40
ZANGNANADO 81 81 100 3 4
GLAZOUE 19 19 100 1 5
BOHICON 93 92 99 12 13
DAVOUGON 13 13 100 3 23
OUINHI 3 3 100 0 0
ZOGBODOMEY 8 8 100 2 25
ZOU-COLLINES 501 500 100 58 12
TOTAL PAYS 3968 3879 98 572 15
47
Tableau XXI: Répartition des patients co-infectés TB/VIH mis sous CTM et ARV
par CDT en 2016
CDT Nombre
TB/VIH
Sous CTM Sous ARV
Nombre % Nombre %
BASSILA 4 4 100 4 100
BOUKOUMBE 3 3 100 3 100
DJOUGOU 26 26 100 26 100
KEROU 1 1 100 1 100
KOUANDE 0 0 0
NATITINGOU 8 8 100 8 100
TANGUIETA 8 8 100 8 100
PEHUNCO 1 0 0 1 100
MATERI 8 8 100 8 100
OUAKE 2 2 100 2 100
ATACORA-DONGA 61 60 98 61 100
ALLADA 15 15 100 15 100
CNHPP 142 138 97 116 82
OUIDAH 20 20 100 17 85
SO-TCHANHOUE 1 1 100 1 100
ABOMEY-CALAVI 48 48 100 47 98
C.S BETHESDA 17 17 100 17 100
ST LUC 9 8 89 5 56
AYELAWADJE 0 0 0
MINONKPO 1 0 0 0 0
TORI-BOSSITO 1 0 0 1 100
ZE 0 0 - 0 -
ATLANTIQUE-LITTORAL 254 247 97 219 86
BANIKOARA 3 3 100 3 100
BEMBEREKE HE 9 9 100 6 67
BOKO 3 3 100 3 100
KALALE 1 1 100 1 100
KANDI 7 7 100 7 100
MALANVILLE 1 1 100 1 100
NIKKI CSC 0 0 - 0 -
NIKKI HSS 5 5 100 5 100
PAPANE 1 1 100 1 100
48
CDT Nombre
TB/VIH
Sous CTM Sous ARV
Nombre % Nombre %
TCHAOUROU 2 2 100 2 100
CSC PARAKOU 28 28 100 28 100
N'DALI 1 1 100 1 100
PERERE 0 0 - 0 -
SEGBANA 0 0 0
BORGOU-ALIBORI 61 61 100 58 95
APLAHOUE 15 15 100 15 100
ATHIEME 2 2 100 0 0
BOPA 0 0 - 0 -
COME 15 15 100 13 87
DOGBO 7 4 57 4 57
LOKOSSA 4 4 100 2 50
KLOUEKANMEY 9 9 100 7 78
HOUEYOGBE 3 3 100 3 100
GRANG-POPO 1 0 0 1 100
LALO 1 1 100 1 100
TOVIKLIN 0 0 - 0 -
MONO-COUFFO 57 53 93 46 81
ADJARRA 1 0 0 1 100
ADJOHOUN 2 2 100 2 100
AVRANKOU 2 2 100 2 100
KETOU 1 1 100 0 0
POBE 10 10 100 10 100
CPP AKRON 54 54 100 40 74
SAKETE 1 1 100 1 100
DANGBO 7 7 100 7 100
IFANGNI 1 0 0 0 0
AKPRO-MISSERETE 0 0 - 0 -
SEME-KPODJI 2 2 100 1 50
OUEME-PLATEAU 81 79 98 64 79
ABOMEY 17 17 100 17 100
BANTE 3 3 100 3 100
COVE 2 2 100 2 100
DASSA ZOUME 4 4 100 4 100
49
CDT Nombre
TB/VIH
Sous CTM Sous ARV
Nombre % Nombre %
OUESSE 2 2 100 2 100
SAVALOU 5 4 80 4 80
SAVE 4 4 100 4 100
ZANGNANADO 3 3 100 3 100
GLAZOUE 1 1 100 1 100
BOHICON 12 12 100 11 92
DAVOUGON 3 3 100 3 100
OUINHI 0 0 - 0 -
ZOGBODOMEY 2 2 100 2 100
ZOU-COLLINES 58 57 98 56 97
TOTAL PAYS 572 557 97 504 88
50
Tableau XXII: Répartition du nombre d'enfants moins de 5 ans contact de TPB+
mis sous TPI par CDT en 2016
CDT Nombre enfants <5ans
sous TPI
BASSILA 5
BOUKOUMBE 4
DJOUGOU 20
KEROU 10
KOUANDE 9
NATITINGOU 5
TANGUIETA 8
PEHUNCO 8
MATERI 9
OUAKE 3
ATACORA-DONGA 81
ALLADA 61
CNHPP 287
OUIDAH 41
SO-TCHANHOUE 20
ABOMEY-CALAVI 76
C.S BETHESDA 10
ST LUC 25
AYELAWADJE 0
MINONKPO 0
TORI-BOSSITO 5
ZE 2
ATLANTIQUE-LITTORAL 527
BANIKOARA 7
BEMBEREKE HE 14
BOKO 1
KALALE 13
KANDI 14
MALANVILLE 12
NIKKI CSC 10
51
CDT Nombre enfants <5ans
sous TPI
NIKKI HSS 14
PAPANE 3
TCHAOUROU 2
CSC PARAKOU 12
N'DALI 2
PERERE 4
SEGBANA 0
BORGOU-ALIBORI 108
APLAHOUE 30
ATHIEME 13
BOPA 31
COME 8
DOGBO 12
LOKOSSA 21
KLOUEKANMEY 16
HOUEYOGBE 7
GRANG-POPO 0
LALO 6
TOVIKLIN 0
MONO-COUFFO 144
ADJARRA 16
ADJOHOUN 21
AVRANKOU 24
KETOU 3
POBE 25
CPP AKRON 150
SAKETE 23
DANGBO 42
IFANGNI 19
AKPRO-MISSERETE 0
SEME-KPODJI 11
OUEME-PLATEAU 334
52
CDT Nombre enfants <5ans
sous TPI
ABOMEY 54
BANTE 5
COVE 13
DASSA ZOUME 10
OUESSE 5
SAVALOU 7
SAVE 5
ZANGNANADO 9
GLAZOUE 3
BOHICON 36
DAVOUGON 6
OUINHI 1
ZOGBODOMEY 8
ZOU-COLLINES 162
TOTAL PAYS 1 356
53
Tableau XXIII: Résultats de traitement des nouveaux cas de TPB+ et rechutes
par CDT en 2015
CDT Total
déclaré
Guéris
(%)
Tt terminé
(%)
Echec
(%)
DCD
(%)
PDV
(%)
Non
évalué (%)
BASSILA 19 68 5 0 21 5 0
BOUKOUMBE 9 100 0 0 0 0 0
DJOUGOU 79 90 1 1 6 1 0
KEROU 19 95 0 0 5 0 0
KOUANDE 9 67 11 22 0 0 0
NATITINGOU 28 82 4 7 7 0 0
TANGUIETA 36 100 0 0 0 0 0
PEHUNCO 19 89 5 0 5 0 0
MATERI 29 76 10 0 14 0 0
ATACORA-DONGA 247 87 3 2 7 1 0
ALLADA 140 88 0 8 4 0 1
CNHPP 565 83 5 2 5 2 2
OUIDAH 88 83 1 3 8 5 0
SO-TCHANHOUE 23 96 0 0 0 4 0
ABOMEY-CALAVI 205 84 3 1 7 3 0
BETHESDA 47 87 0 4 4 0 4
ST LUC 40 75 13 0 3 8 3
AYELAWADJE 11 64 18 0 9 9 0
MINONKPO 78 56 13 8 6 15 1
ATLANTIQUE-LITTORAL 1197 82 5 3 5 3 1
BANIKOARA 17 94 0 0 6 0 0
BEMBEREKE HE 39 82 0 5 13 0 0
BOKO 16 81 6 0 0 13 0
KALALE 14 93 0 0 7 0 0
KANDI 31 74 6 6 13 0 0
MALANVILLE 17 94 0 0 0 0 6
NIKKI CSC 17 100 0 0 0 0 0
NIKKI HSS 26 77 0 4 19 0 0
PAPANE 9 89 0 0 11 0 0
PARAKOU CSC 8 50 13 0 38 0 0
TCHAOUROU 69 77 1 1 14 6 0
BORGOU-ALIBORI 263 82 2 2 11 2 0
APLAHOUE 68 79 10 6 4 0 0
54
CDT Total
déclaré
Guéris
(%)
Tt terminé
(%)
Echec
(%)
DCD
(%)
PDV
(%)
Non
évalué (%)
ATHIEME 23 100 0 0 0 0 0
BOPA 90 84 7 1 6 2 0
COME 66 82 3 5 11 0 0
DOGBO 50 82 2 0 14 2 0
LOKOSSA 32 53 31 0 9 6 0
KLOUEKAMEY 56 79 11 4 4 4 0
HOUEYOGBE 50 78 12 0 10 0 0
GRAND-POPO 21 90 0 0 5 0 5
LALO 27 89 4 4 0 0 4
TOVIKLIN 8 100 0 0 0 0 0
MONO-COUFFO 491 81 8 2 7 1 0
ADJARRA 31 77 13 0 10 0 0
ADJOHOUN 36 81 3 0 8 8 0
AVRANKOU 56 89 7 0 2 0 2
KETOU 24 63 21 0 8 8 0
POBE 107 76 14 1 4 6 0
CPP AKRON 247 90 1 1 8 0 0
SAKETE 39 90 0 5 3 3 0
DANGBO 47 81 11 0 4 4 0
IFANGNI 39 87 3 8 0 3 0
AKPRO-MISSERETE 29 66 14 0 3 17 0
OUEME-PLATEAU 655 84 6 1 5 3 0
ABOMEY 143 81 3 3 10 2 0
BANTE 14 86 0 14 0 0 0
COVE 34 94 0 3 0 0 3
DASSA ZOUME 33 94 0 6 0 0 0
OUESSE 20 85 5 0 5 0 5
SAVALOU 29 79 3 10 7 0 0
SAVE 19 89 5 0 5 0 0
ZAGNANADO 50 90 6 2 2 0 0
GLAZOUE 21 90 0 0 10 0 0
BOHICON 90 90 1 1 4 3 0
ZOU-COLLINES 453 87 3 3 6 1 0
BENIN 3306 83 5 3 6 2 1
55
Tableau XXIV: Résultats de traitement chez les co-infectés TB/VIH par CDT en
2015
CDT Total
déclaré
Guéris
(%)
Tt
terminé
(%)
Echec
(%)
DCD
(%)
PDV
(%)
Non
évalué
(%)
BASSILA 4 50 0 0 50 0 0
BOUKOUMBE 4 25 25 0 50 0 0
DJOUGOU 28 75 14 0 11 0 0
KEROU 3 67 33 0 0 0 0
KOUANDE 0 - - - - - -
NATITINGOU 18 39 44 6 11 0 0
TANGUIETA 9 22 78 0 0 0 0
PEHUNCO 1 0 100 0 0 0 0
MATERI 5 60 40 0 0 0 0
ATACORA-DONGA 72 53 33 1 13 0 0
ALLADA 22 77 5 9 9 0 0
CNHPP 161 50 30 1 12 1 3
OUIDAH 16 50 31 6 13 0 0
SO-TCHANHOUE 4 50 50 0 0 0 0
ABOMEY-CALAVI 41 56 27 0 17 0 0
BETHESDA 12 50 25 8 8 0 8
ST LUC 10 60 20 0 10 10 0
AYELAWADJE 2 50 0 0 50 0 0
MINONKPO 8 38 38 0 25 0 0
ATLANTIQUE-LITTORAL 276 53 28 2 13 1 2
BANIKOARA 2 0 50 0 50 0 0
BEMBEREKE HE 3 100 0 0 0 0 0
BOKO 0 - - - - - -
KALALE 0 - - - - - -
KANDI 3 33 33 0 33 0 0
MALANVILLE 2 100 0 0 0 0 0
NIKKI CSC 0 - - - - - -
NIKKI HSS 5 80 0 20 0 0 0
PAPANE 0 - - - - - -
PARAKOU CSC 3 33 33 0 33 0 0
TCHAOUROU 26 23 54 0 23 0 0
BORGOU-ALIBORI 44 39 39 2 20 0 0
APLAHOUE 13 69 15 0 15 0 0
56
CDT Total
déclaré
Guéris
(%)
Tt
terminé
(%)
Echec
(%)
DCD
(%)
PDV
(%)
Non
évalué
(%)
ATHIEME 2 100 0 0 0 0 0
BOPA 4 50 50 0 0 0 0
COME 17 65 18 0 18 0 0
DOGBO 9 56 0 0 44 0 0
LOKOSSA 2 100 0 0 0 0 0
KLOUEKAMEY 9 44 56 0 0 0 0
HOUEYOGBE 6 83 0 0 17 0 0
GRAND-POPO 5 80 0 0 20 0 0
LALO 3 67 0 0 0 0 33
TOVIKLIN 1 100 0 0 0 0 0
MONO-COUFFO 71 66 17 0 15 0 1
ADJARRA 4 75 0 0 25 0 0
ADJOHOUN 9 78 0 0 22 0 0
AVRANKOU 6 50 17 0 17 0 17
KETOU 1 100 0 0 0 0 0
POBE 14 64 14 0 14 0 7
CPP AKRON 43 56 30 0 14 0 0
SAKETE 2 100 0 0 0 0 0
DANGBO 6 67 17 0 0 17 0
IFANGNI 5 80 0 0 0 20 0
AKPRO-MISSERETE 5 60 20 0 20 0 0
OUEME-PLATEAU 95 63 19 0 14 2 2
ABOMEY 31 32 45 3 16 3 0
BANTE 2 50 0 0 50 0 0
COVE 2 100 0 0 0 0 0
DASSA ZOUME 3 100 0 0 0 0 0
OUESSE 4 75 25 0 0 0 0
SAVALOU 6 100 0 0 0 0 0
SAVE 1 0 100 0 0 0 0
ZAGNANADO 4 25 75 0 0 0 0
GLAZOUE 4 100 0 0 0 0 0
BOHICON 4 50 0 0 50 0 0
ZOU-COLLINES 61 52 31 2 13 2 0
BENIN 619 55 27 1 14 1 1
57
Tableau XXV: Répartition des patients co-infectés TB/VIH ayant bénéficié de la
Chimioprophylaxie au CTM et du traitement ARV par CDT en 2015
CDT Nombre
TB/VIH
Sous CTM Sous ARV
Nombre % Nombre %
BASSILA 4 4 100 4 100
BOUKOUMBE 4 4 100 4 100
DJOUGOU 28 28 100 28 100
KEROU 3 3 100 3 100
KOUANDE 0 0 - 0 -
NATITINGOU 18 18 100 18 100
TANGUIETA 9 9 100 9 100
PEHUNCO 1 1 100 1 100
MATERI 5 5 100 5 100
ATACORA-DONGA 72 72 100 72 100
ALLADA 22 22 100 22 100
CNHPP 157 154 98 148 94
OUIDAH 16 16 100 15 94
SO-TCHANHOUE 4 4 100 4 100
ABOMEY-CALAVI 41 41 100 41 100
C.S BETHESDA 11 11 100 11 100
ST LUC 10 9 90 9 90
AYELAWADJE 2 2 100 2 100
MINONKPO 8 6 75 6 75
ATLANTIQUE-LITTORAL 271 265 98 258 95
BANIKOARA 2 2 100 2 100
BEMBEREKE HE 3 3 100 3 100
BOKO 0 0 - 0 -
KALALE 0 0 - 0 -
KANDI 3 3 100 3 100
MALANVILLE 2 2 100 2 100
NIKKI CSC 0 0 - 0 -
NIKKI HSS 5 5 100 5 100
PAPANE 0 0 - 0 -
58
CDT Nombre
TB/VIH
Sous CTM Sous ARV
Nombre % Nombre %
CSC PARAKOU 3 2 67 2 67
TCHAOUROU 26 21 81 21 81
BORGOU-ALIBORI 44 38 86 38 86
APLAHOUE 13 13 100 11 85
ATHIEME 2 2 100 2 100
BOPA 4 4 100 4 100
COME 17 17 100 15 88
DOGBO 9 7 78 7 78
LOKOSSA 2 2 100 1 50
KLOUEKANMEY 9 9 100 9 100
HOUEYOGBE 6 4 67 6 100
GRANG-POPO 3 1 33 3 100
LALO 3 3 100 3 100
TOVIKLIN 1 1 100 1 100
MONO-COUFFO 69 63 91 62 90
ADJARRA 4 2 50 4 100
ADJOHOUN 9 9 100 9 100
AVRANKOU 6 6 100 6 100
KETOU 1 1 100 1 100
POBE 14 14 100 14 100
CPP AKRON 43 43 100 37 86
SAKETE 2 2 100 2 100
DANGBO 6 6 100 6 100
IFANGNI 5 5 100 5 100
AKPRO-MISSERETE 5 5 100 5 100
OUEME-PLATEAU 95 93 98 89 94
ABOMEY 31 31 100 30 97
BANTE 2 2 100 2 100
COVE 2 2 100 2 100
DASSA ZOUME 3 3 100 3 100
OUESSE 4 4 100 4 100
59
CDT Nombre
TB/VIH
Sous CTM Sous ARV
Nombre % Nombre %
SAVALOU 6 6 100 6 100
SAVE 1 1 100 1 100
ZANGNANADO 4 4 100 3 75
GLAZOUE 4 4 100 4 100
BOHICON 4 4 100 4 100
ZOU-COLLINES 61 61 100 59 97
TOTAL PAYS 612 592 97 578 94
60
Tableau XXVI: Taux d'adhésion au TPI par CDT en 2015
CDT
TPI
Nombre enfants
<5ans sous TPI
Nombre
enfants <5ans
sous TPI
Taux Adhérence
(%)
BASSILA 12 9 75
BOUKOUMBE 13 3 23
DJOUGOU 29 21 72
KEROU 7 6 86
KOUANDE 6 2 33
NATITINGOU 10 5 50
TANGUIETA 3 3 100
PEHUNCO 0 0
MATERI 24 20 83
ATACORA-DONGA 104 69 66
ALLADA 60 60 100
CNHPP 220 157 71
OUIDAH 60 51 85
SO-TCHANHOUE 19 14 74
ABOMEY-CALAVI 27 11 41
C.S BETHESDA 7 2 29
ST LUC 4 1 25
AYELAWADJE 1 0 0
MINONKPO 11 0 0
ATLANTIQUE-LITTORAL 409 296 72
BANIKOARA 12 0 0
BEMBEREKE HE 13 6 46
BOKO 2 2 100
KALALE 2 2 100
KANDI 3 0 0
MALANVILLE 3 2 67
NIKKI CSC 3 0 0
NIKKI HSS 21 11 52
PAPANE 6 6 100
61
CDT
TPI
Nombre enfants
<5ans sous TPI
Nombre
enfants <5ans
sous TPI
Taux Adhérence
(%)
CSC PARAKOU 0 0
TCHAOUROU 8 5 63
BORGOU-ALIBORI 73 34 47
APLAHOUE 26 10 38
ATHIEME 14 13 93
BOPA 19 6 32
COME 13 4 31
DOGBO 18 0 0
LOKOSSA 10 7 70
KLOUEKANMEY 20 20 100
HOUEYOGBE 6 1 17
GRANG-POPO 0 0
LALO 11 11 100
TOVIKLIN 4 4 100
MONO-COUFFO 141 76 54
ADJARRA 21 12 57
ADJOHOUN 10 8 80
AVRANKOU 21 0 0
KETOU 10 2 20
POBE 30 8 27
CPP AKRON 112 109 97
SAKETE 29 19 66
DANGBO 19 14 74
IFANGNI 15 12 80
AKPRO-MISSERETE 4 0 0
OUEME-PLATEAU 271 184 68
ABOMEY 70 65 93
BANTE 2 1 50
COVE 18 18 100
DASSA ZOUME 16 16 100
62
CDT
TPI
Nombre enfants
<5ans sous TPI
Nombre
enfants <5ans
sous TPI
Taux Adhérence
(%)
OUESSE 2 1 50
SAVALOU 7 7 100
SAVE 12 7 58
ZANGNANADO 5 3 60
GLAZOUE 8 8 100
BOHICON 20 12 60
ZOU-COLLINES 160 138 86
TOTAL PAYS 1158 797 69
