Rapport activités EMH 2018 et IndicateursEHPAD 2018 · 2020-01-29 · Jeudi 12 décembre 2019...

Jeudi 12 décembre 2019 Journée Régionale EMH

Rapport activités EMH 2018 et

Indicateurs EHPAD 2018

BURLAT Philippe, CHAPELLE Martine, FASCIA Pascal, KHOUIDER Nadine, Marguerite Pouzet

ARS Auvergne‐Rhône‐Alpes 04 72 34 74 00

2Rapport activités EMH – indicateurs EHPAD

‐ Nouveauté 2018, les EHPAD et EMH ont renseigné leursbilans par une saisie en ligne

‐ Indicateurs EHPAD demandés à l’ensemble des EHPAD dela région (936) soit 236 EHPAD de l’ex région Auvergne et700 de l’ex région Rhône‐Alpes (RA)


3Rapport Activités EMH

SYNTHESE ACTIVITES EMH

BILAN 2018

Soit 22 EMH pour l’ex‐région Rhône‐Alpes (RA)

(EMH des Hôpitaux du Léman, Alpes Léman etHôpitaux du pays du Mont Blanc sont maintenantcompter pour 3 EMH/3 rapports)


4Rapport Activités EMH, Historique…

‐ la plus ancienne : 01/03/2007 (CH Valence), ‐ la dernière en date : 01/04/2016 (CH du Forez), ‐ 2017 : mise en place de 22 EMH pour l’ex‐région RA

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2007 2008 2010 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Nombre de création d’ EMH

Appel à projet ex Région

Rhône‐Alpes : avril 2013


5Rapport Activités EMH : Nombre d’EMH par département

‐ Haute‐Savoie : EMH HDL, HPMB et CHAL différenciées (1 rapport chacune), soit 22 EMH en 2017

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Ain (01) Ardèche (07) Drôme (26) Isère (38) Loire (42) Haute‐Loire(43)

Rhône (69) Savoie (73) Haute‐Savoie(74)

Nombre d'EMH en 2018


6Rapport Activités EMH : RESSOURCES HUMAINES

‐ Nombre d’ETP a augmenté jusqu’en 2017‐ 2018 : 1 ETP Praticien de moins que l’année dernière

• ETP PH 2018 : 13,19Chiffre théorique selon ratio /lits couverts : 15,29Chiffre théorique selon ratio/lits éligibles : 15,44

• ETP Paramedical 2018 : 30,18 Chiffre théorique selon ratio /lits couverts : 27,53Chiffre théorique selon ratio /lits éligibles : 27,79

• ETP Secretariat 2018 : 2,53 Chiffres théoriques selon ratio/lits couverts :3,06Chiffres théoriques selon ratio/lits éligibles: 3,09

27,4

12,1

2,13

41,6

30,22

12,98

2,87

46,07

30,28

14,19

3,08

47,55

30,18

13,19

2,53

45,9

0

10

20

30

40

50

IDE Praticien Secrétariat Total

Evolution du nombre d’ETP entre 2015 et 2018

2015 2016 2017 2018


7Rapport Activités EMH : Couverture de prise en charge des EHPADEHPAD en convention / EHPAD éligibles (1)

En Ex‐région Rhône‐Alpes, 98,7% (587/595) des EHPAD éligibles au dispositif EMH sont conventionnés

14 EHPAD de Haute‐Loire sont couverts par l’EMH de Firminy 18 EMH sur 22 ont un taux de couverture de 100%

559 583 587600 595 595

0

100

200

300

400

500

600

2016 2017 2018

Nombre d’EHPAD

en convention

éligibles


8Rapport Activités EMH : Couverture de prise en charge des EHPAD (2)Capacité en lits et places en convention/capacité en lits et places éligibles

EHPADenconvention/EHPADéligibles

98,7 % des lits éligibles sont conventionnés en 2018

Augmentation progressive depuis 4 ans de la couverture éligible des lits conventionnés : 2015 : 84%, 2016 : 94%, 2017 : 97,6%, 2018 : 98,7%

43525 45247 4588046291 46358 46322

0

10000

20000

30000

40000

50000

2016 2017 2018

Nombre de lits

en convention

éligibles


9Rapport Activités EMH : DEPLACEMENTS DES EMH EN EHPAD (1)

Nombre de déplacements totaux

Évolution du nombre de déplacements programmés/non programmés

‐ Augmentation des déplacements de 2017 (n=3777) à 2018 (n=3954)

‐ 2018 : 93% de programmés, 7 % de non programmés

3118

189

3482

345

3414

363

3660

294

0

1000

2000

3000

4000

programmés gestion alerte/épidémies

2015 2016 2017 2018

33073829 3777 3954

0

1000

2000

3000

4000

2015 2016 2017 2018


10Rapport Activités EMH : DEPLACEMENTS PROGRAMMES (2)

‐ Formation et rédaction de protocoles : confirmation de l’importance de cesactivités

‐ Activité conséquente également en matière d’audits

‐ Programme d’action : en augmentation (suivi de plans d’actions ou EHPADnouvellement intégrés)

194

333

784

925

495559

189

461

744

946

376

136 139

506

232

619724

1065

471

142 98

366

214

666796

1661

563

195 158

457

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

Etat des lieux Programmed'actions

Rédaction deprotocoles

Formation Audits Carnetsanitaire

Plan bleu Autres

Evolution du type de déplacements programmés

2015 2016 2017 2018


11Rapport Activités EMH : DEPLACEMENTS PROGRAMMES (3)

Motifs autres de déplacement 2018

diversité des interventions Reconnaissance des EMH en tant qu’experts et ressources

Travaux, organisation des locaux, visite nouveaux locaux, mise en place fontaines

Circuit linge/déchets, réunion avec blanchisserie, rencontre du fournisseur de produits d’entretien, aide au choix de matériel, matériel

buccodentaire

Rencontre nouvelle équipe, point hygiène avec nouvelle IDEC, présentations de l'EMH, accompagnement correspondant hygiène

Travaux, suivis de travaux ou de non conformités environnementales, visite nouveau bâtiment, visites d'établissements, conseils architectures

Circuit linge/déchet, mise en place matériel, mise en place de fontaines sécurisées, conseil panne de frigo, réunions choix de matériels

Prélèvement, visite ARS risque légionnelle, laboratoire de bactériologie, inspection Direction Départementale de la Protection des Populations :

cuisine, rencontre prestataires entretien, acheminement prélève

Alertes sanitaires, Prise en charge porteur BHRe, VIH, REX, REX épidémies

Groupe de travail (bionettoyage, excrétas, techniques de soins,...),aide à la préparation d’une intervention pour journée EHPAD CPias,

préparation de formations, formation continue des membres de l'équipe, évaluation externe, restitution d'audit

Réalisation d’une campagne vaccinale, intervention hygiène des mains auprès des usagers, campagne grippe vaccinal et hygiène des mains,

élaboration d’un livret d’hygiène pour nouveaux arrivants

Réunion pour lister les besoins médicaux en Gestion du risque infectieux, Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales, suivi des

correspondant hygiène, animation de journées inter‐établissements de correspondants en hygiène

Commissions gériatriques, missions transversales, participation CSRI/Commission de Coordination Gériatrique, participation à Comités de

Prévention du Risque Infectieux, participation à Commissions gériatriques, Commission de Coordination Gériatrique

Aide au recueil des indicateurs, bilan indicateurs, aide au remplissage du document "indicateurs EHPAD ARS", bilan indicateurs Hygiène, recueil

des indicateurs, aide au remplissage d'indicateurs EHPAD

Aide à la rédaction du volet infectieux du plan Bleu, élaboration Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens

RV nouveaux interlocuteurs, rencontres nouvelles équipes, 1ères rencontres, prise de contact, présentation de l'EMH, déplacements car

changement de Directeur ou IDEC, rencontres suite à des changements d'interlocuteurs, rencontre de professionnels

Inauguration EHPAD, réunions publiques, plateforme informatique EMH, retour RDV


12Rapport Activités EMH : DEPLACEMENTS EN EHPAD NON PROGRAMMES (4)

Motifs de déplacements pour gestion d’alerte et d’épidémies

Autres maladies infectieuses 2018 (n=15)

102

28 24

49

0

20

40

60

80

100

120

140

2015

IRA/GEA

BMR/BHRe

Alerteenvironnementale

Autre

‐ En 2018, diminution du nombre de déplacement pour les épidémies d’ IRA et de GEA

‐ Augmentation pour les alertes environnementales

Clostridium difficile, infection à Clostridium difficile

Cas groupés infection urinaire

Poux

Punaises de lit

Grippe isolée

Conjonctivites

Tuberculose

111122

96105 112

74

11 14 2

3928 31

4357 63

1314

3 1936

17 150

20

40

60

80

100

120

140

2016 2017 2018

IRA GEA BMR BHRe alerte environnementale gale légionellose autres MI


13Rapport Activités EMH : FORMATIONS (1)

‐ Maintien d’une activité importante en terme de formation

‐ Augmentation du nombre de personnels formés : séquences plus courtes

10570

31122

11053

25158

15116

28949

18671

26095

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

personnels formés heures stagiaires

Evolution de la formation entre 2015 et 2018

2015

2016

2017

2018


14

‐ Thèmes de formation prédominant : PS, vaccination, épidémie, PCH, entretien des locaux…

‐ Nombre important d’heures stagiaires pour la formation CHH

Rapport Activités EMH : FORMATIONS (2)

10 thèmes principaux de formation

Thèmes Nombre de professionnels formés Nombre d’heures stagiaire

PS 7376 9970

Vaccination 3833 3338

Epidémie 1966 2075

Autres 1473 1736

PCH 1335 1484

Entretien des locaux 1113 2516

CHH 501 3680

BMR/BHRe 405 396

Environnement (légionnelle…) 337 435

Bon usage des ATB 180 151

Dispositifs invasifs 152 314

TOTAL 18671 26095


15Rapport Activités EMH : participation à des réunions de travail

Participation des EMH à des réunions de travail : 139

‐ Participation au COPIL EMH, groupe indicateurs, groupe régional ATB, RETEX Grippe, filière gérontologiques, COPIL FAM/MAS….

‐ EMH prennent leur part dans l’animation du réseau d’Hygiène en lien avec des partenaires variés

Animation de groupe de travail : 93groupes de travail grippe, lutte contre l’antibiorésistance, entretien des locaux, Précautions Standard, Précautions Complémentaires Contact, gestion des excrétas, gestion des épidémies…

113

168 156139

0

50

100

150

200

Autres réunions

2015

2016

2017

2018


16Rapport Activités EMH : conseils téléphoniques/mails

Conseils téléphoniques/mails :

‐ 2016/2017/2018 : données non exploitables en raison d’une absence detraçabilité systématique.

2016 : 7 EMH ont répondu à l’item : 6 à 288 conseils par EMH.total sur les 7 EMH : 736 conseils

2017 : 12 EMH ont répondu à l’item : 5 à 412 conseils par EMH,total sur les 12 EMH : 1234 conseils

2018 : 14 EMH ont répondu à l’item : 21 à 83 conseils par EMH,total sur les 14 EMH : 2568 conseils

‐ Difficulté de traçabilité mais activité importante…à travailler avec les équipes ?


SYNTHESE INDICATEURS

EHPAD

BILAN 2018

Soit 737 EHPAD/936 ayant répondu


18INDICATEURS EHPAD : Taux de réponse

52371%

12717%

8712% EHPAD en convention avec EMH

intervention d'une EOH

pas d'intervention

89,1% des EHPAD en convention ont retourné leur bilan (523/587)

Taux de réponse des EHPAD

en convention Intervention EOH ni EOH ni EMH Total EHPAD

Ex RA 509 96 6 611/700 87,3%

Ex Auvergne 14 31 81 126/236 53,4%

Total ARA 523 127 87 737/936 78,7%


19INDICATEURS EHPAD : VOLET ORGANISATION (1)

Référentmedical

Référentmédical formé

Référentparamédical

Référentparamédical

forméCHH

CHH tousformés

CHH formés enpartie

EMH 58,3% 50,0% 80,3% 59,1% 78,0% 52,2% 38,6%

EOH 74,8% 71,0% 80,3% 66,0% 98,4% 43,6% 50,8%

pas intervention 20,7% 55,6% 56,3% 53,1% 33,3% 34,5% 37,9%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

Représentation des Référents

Les EHPAD ne bénéficiant pas de convention EMH ou EOH ont des taux de référents médicaux, para médicaux et correspondants en hygiène nettement inférieurs aux EHPAD ayant une EOH ou EMH

Les EOH ont le taux le plus important de référents médicaux en lien avec la structuration de la LIN dans les établissements de santé

A noter qu’il existe une vacance de poste de médecin coordonnateur dans 20% des EHPAD (enquête mai 2018)



Comité de suiviVolet Infectieux

CompletVolet infectieux

partielDARI

Programme actionélaboré

Programme actionmis en œuvre

EMH 52,8% 50,9% 40,5% 88,3% 89,5% 78,6%

EOH 90,6% 47,2% 40,9% 90,6% 92,1% 88,9%

pas intervention 13,8% 28,7% 41,4% 67,8% 52,9% 64,4%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

Les EHPAD ne bénéficiant pas de convention avec une EMH ou sans lien avec une EOH ont des taux nettement inférieurs pour la mise en place d’un comité de suivi, du volet infectieux complet, du DARI et du programme d’action élaboré.



Visites EH pour alertes Visites EH programmées Formations dans plan formation Formations hors plan formation

EMH 77,1% 96,0% 58,3% 84,9%

EOH 94,5% 88,2% 92,1% 82,7%

pas intervention 16,1% 10,3% 40,2% 43,7%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%Visite de l’Equipe d’Hygiène (EH)

‐ Logiquement très peu de visites d’intervenants en hygiène dans les EHPADsans convention avec une EMH ou sans EOH

‐ pour les formations, taux nettement inférieurs pour les EHPAD sans EMH/EOH


22INDICATEURSEHPAD:SURVENUECASGROUPESIRA/GEA

EMH EOH Pasd’intervention

Indicateurs EHPAD Auvergne Rhône Alpes 2018

Données CIRE 2018Rhône Alpes

Données CIRE 2018Auvergne Rhône Alpes

GEA 185 38 19 242 204 247

IRA 172 58 20 250 225 283

total 357 96 39 492

Nombre EHPAD

523 127 87 737 700 936

Nb moyen/EHPAD

0,7 0,8 0,5 0,7

Nb total déclaré à l’ARS

261 79 29 369

Les EHPAD conventionnés sont sensibilisés au signalement par les EMH


23INDICATEURS EHPAD : ICSHA

53 8 4

12448

4

34070

78

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

EMH EOH pas intervention

ICSHA

Classe C < 50%

Classe B 50‐80%

Classe A > 80%

‐ L’objectif du nombre de frictions réalisées par les professionnels/jour/résident est à 4 frictions

en 2018

‐ Classe A et B : 55% pour les EHPAD avec EOH versus 32% pour les EHPAD avec EMH et 12%

pour les EHPAD sans convention

→ Action à poursuivre ou à renforcer en faveur de l’hygiène des mains

→ A ente des résultats de l’audit sur les indications des opportunités de frictions hydro

alcoolique en EHPAD (CPIAS 2019)


24INDICATEURS EHPAD : VACCINATION antigrippale Résidents (1)

‐ Pas de différence significative entre EOH, EMH et « pas d’intervention »

‐ Légère augmentation du nombre de vaccinés résidents pour les EHPAD conventionnés avec une EMH en 2017 et en 2018

86,6 85,9 86,3

0

20

40

60

80

100


Vaccination antigrippale des résidents2018

% de vaccinés TOTAL : 86,4 %

0

10000

20000

30000

40000

50000

2015 2016 2017 2018

Vaccination antigrippale résidents EMH 2018

Nb de vaccinés Nb total

82,5%

86,6%82,4%

85,7%


25INDICATEURS EHPAD : VACCINATION antigrippale Personnels (2)

‐ Taux de vaccination du personnel plus important en EMH, plus faible en EOH

‐ Progression du taux de vaccination des professionnels en EHPAD ayant une convention avec une EMH sur les 4 dernières années

‐ Pour rappel, en France, on atteint à peine 25% de vaccination pour les professionnels de santé (note d’information DGS du 14/09/18 relative à la vaccination

antigrippale des personnels).

33,820,3 22,4

0

20

40

60

80

100


Vaccination antigrippale du personnel 2018

% de vaccinés TOTAL : 29,1 %

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

2015 2016 2017 2018

Vaccination antigrippale personnel EMH 2018

Nb de vaccinés Nb total

18,6%

33,8%

20,7%28,4%


26

Action d’information et de sensibilisation à renforcer sur la vaccination anti‐pneumococcique…

Mise en place d’outils d’aide à la décision sur site internet ARS, épidémie en EHPAD, onglet IRA :

https://www.auvergne‐rhone‐alpes.ars.sante.fr/infections‐respiratoires‐aigues‐ira‐0

Et sur site CPIAS :http://www.cpias.fr/nosobase/recommandations/cclin_arlin/EHPAD/V1/chapitre6_IRA.pdf

INDICATEURS EHPAD : VACCINATION anti‐Pneumococcique(3)

Politique d’identification des résidents (Pneumocoque)

37,2 32,244,448,4 48 47,1

0

20

40

60

80

100

EMH EOH pas d'intervention

2017

2018


27INDICATEURS EHPAD : SURVEILLANCE ENVIRONNEMENTALE

94% 94% 92% 91%94%

99%93%

98% 99%

86%91%

96%99%

93%

73% 72%66%

77%

90%93%

76%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

T° sortie ECS T° retour boucle T° points usage LP ECS fond ballon LP ECS retourboucle

LP ECS pointsusage

Elémentsconsignés Carnet

Surveillance légionnelles 2018

EMH

EOH

pas intervention

• Mesure des températures est moins souvent réalisée en EHPAD sans intervention d’EMH/EOH• Idem en ce qui concerne la recherche de légionnelles notamment pour la recherche en fond

de ballon• Carnet sanitaire : il semble que les éléments de température et contrôle de légionnelle soient

mentionnés dans celui‐ci… à confronter avec l’avis des EMH• Actions de sensibilisation sur ce thème sont à développer via les EMH qui interviendront sur

l’ex‐région Auvergne


28CONCLUSION

‐ 737/936 EHPAD ont répondu soit 79% sur la région , 89% des EHPAD en convention ont retourné leur bilan

‐ Actions à poursuivre :

EHPAD Ex‐région RA HDM Vaccinations résidents notamment pneumo, vaccination antigrippale des personnels, Volet infectieux plan bleu

EHPAD Ex‐région Auvergne La plupart des indicateurs montre un degré d’avancement moins important pour les EHPAD de l’ex‐région Auvergne :

→ Développement des EMH en Ex‐région Auvergne en cours

‐ Rapport d’activités et indicateurs EHPAD sont nécessaires au suivi du dispositif


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