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Asie Tana inter aide

Rapport d’activité 2010 Mars 2011

6 programmes urbains,6 programmes urbains,

17 506 familles b17 506 familles béénnééficiairesficiaires

(78 777 personnes) appuy(78 777 personnes) appuyéées es

directement pour rdirectement pour réépondrepondre

àà leurs besoins vitauxleurs besoins vitaux

Séance de sensibilisation des

médecins des bidonvilles à

propos de la tuberculose

Activités d’éveil de la petite

enfance à PuneUne des zone d’intervention à Mumbai.

Un patient tuberculeux vient

prendre son traitement

(Mumbai, avec LSS)

Bilan général des activités en 2010

Avec 6 programmes menés en 2010, l’équipe de réalisation Asie-Tana Inter Aide a appuyé plus de

17 000 familles. Le volet « lutte contre la tuberculose » a bénéficié cette année à plus de 10 000 personnes, et les activités d’appui aux familles et d’éveil des jeunes enfants à près de 7000 personnes.

Les actions de lutte contre la tuberculose, sont désormais placées sous la responsabilité de deux responsables de programmes indiens: les Dr. Himanshu et Hemlata.

Au cours de l’année 2010, le redéploiement des activités sur les quartiers nord de la mégapole de Mumbai s’est poursuivi, notamment à Thane Rural (à plus de 80 Kms du centre de Mumbai). D’autre part l’ouverture de nouveaux centres de traitement DOTS (61 en activité en 2010 contre 49 en 2009), a facilité l’accès aux soins pour les populations marginalisées des bidonvilles. Au total, le nombre de familles bénéficiaires des activités de lutte contre la tuberculose a progressé de plus de 15 % en 2010.

Les actions à caractère social se sont également bien développées sous l’impulsion de Stéphane campo et de Shalaka Godse à Mumbai, et de Uma Panse à Pune, tous trois responsables de programme.

Un effort considérable a été mené pour améliorer encore la compétence des équipes sur le terrain, en renforçant les échanges entre les différents programmes à Mumbai et également entre Mumbai et Pune, et en menant des ateliers pratiques sur le terrain.

Dans le domaine de l’accompagnement familial, un nouveau mode de suivi a été mis en place pour des familles qui ne nécessitent qu’un appui limité, et cette réorganisation a permis de dégager du temps pour approfondir le suivi de celles qui connaissent davantage de difficultés à s’intégrer dans des quartiers en constante évolution ou à résoudre leurs problèmes personnels.

A Pune, l’accompagnement des familles repose sur une équipe de 28 personnes. La durée moyenne d’accompagnement est de 6 mois. A son terme, 80 % des familles estiment avoir significativement amélioré leur situation économique ou sociale.

Dans le domaine de la petite enfance, nous avons progressivement transféré les crèches à l’association partenaire Annapurna qui en reprend la gestion. En 2010, 13 crèches ont été animées par les équipes d’ Inter Aide (contre 15 en 2009.) Les activités d’éveil se développent avec de nouveaux partenaires et font l’objet d’une demande croissante de la part des habitants des bidonvilles parce qu’ils en voient très rapidement les effets bénéfiques sur le comportement des jeunes enfants.

3

4

RRééalisaliséé annannéée 2009e 20095 programmes en Inde5 programmes en Inde

avec en tout 16 126avec en tout 16 126 familles familles

bbéénnééficiaires directement appuyficiaires directement appuyéées es

pour un copour un coûût total de t total de 595 K595 K€€, ,

soit 35 soit 35 €€ / famille./ famille.

RRééalisaliséé annannéée 2010e 20106 programmes avec au total 6 programmes avec au total

17 506 familles b17 506 familles béénnééficiaires ficiaires

directement appuydirectement appuyéées pour un es pour un

cocoûût total de 632 Kt total de 632 K€€,,

soit 36 soit 36 €€ / famille./ famille.

PrPréévu annvu annéée 2011e 2011Poursuivre les programmes en cours et Poursuivre les programmes en cours et

leurs extensions (leurs extensions (àà Chennai), Chennai), éélargir les largir les

activitactivitéés en accueillant 1 ou 2 s en accueillant 1 ou 2

programmes supplprogrammes suppléémentaires en mentaires en

dehors de dehors de ll’’Inde.Inde.

En IndeLes actions de contrôle de la Tuberculose (2)

Menées avec 5 ONG locales (Navnirman, MJK, LSS, Path, et Alert India) sur 12 districts (Wards) de Mumbai

et 4 municipalités de banlieue, elles sont placées sous la responsabilité du Dr Himanshu et du Dr. Hemlata.

L’année 2010 a été marquée par l’intensification des activités dans les municipalités au nord du « Grand

Mumbai » (Virar, Thane Rural), et par notre retrait de certaines zones du sud désormais mieux prises en

charge par les services publics. Les activités d’Inter Aide à Thane permettent de traiter près de 40 % de la

totalité des malades de la ville, contre 10 % à Mumbai.

1.1. A Mumbai, le financement «à l’acte» par la municipalité permet de couvrir une partie croissante des

dépenses engagées par les ONG. En 2010, 2 988 patients ont été traités, auxquels s’ajoutent 1 878 patientsadressés aux centres DOTS par les médecins privés, et 76 suivis par des « Dots providers »

2. A Thane, Navi Mumbai et Kalyan Dombivili et Virar, la mobilisation des médecins privés a permis de mettre

sous DOTS 1 173 patients, auxquels il faut ajouter 441 patients pris en charge dans les centres DOTS des

ONG et 468 patients supplémentaires détectés à la suite des campagnes d’information organisées.

Quelques évolutions importantes en 2010 :

- Inter Aide et ses partenaires ont animé 61 centres de traitement

DOTS en 2010. (contre 49 en 2009). Le nombre total de patients

pris en charge a augmenté de près de 15 % cette année,

- Le nombre de centres de prélèvements a fortement augmenté,

ce qui a facilité le dépistage. Inter Aide est chargé de la collecte

des échantillons les plus virulents pour les patients résistants

désormais mis sous un protocole spécifique (DOTS +)

Nombre de familles bénéficiaires

Estimation : 2 988 + 441 + 1 878 + 1 173 + 468 + 76 = 7 024 + 50 % des contaminations évitées dans les autres familles (+ 50 % de 7 024) = 10 536 familles

Carte des banlieuesCarte des banlieues

Alert India

Wards : S + N

Pop: 750 000

(Slums : 620

000)

Carte Mumbai (12 districts Carte Mumbai (12 districts

couverts en 2010),couverts en 2010),

MJK

Wds : HE ; VT

Pop: 2 700 000

(Slums 1 700 000)

Path

(Ward

M/E)

Pop: 250

000

(Slums 190

000)

L

R/S

P/N

R/N

P/ST

S

K/EK/W

NL

H/EH/W G/

N F/NM/W

M/E

G/S F/S

ED

C B

A

LSS

M/E, MW, + L

Pop : 940 000

(Slums :690

000)

Navnirman

Wards : P/N +R/S

Pop: 1 000 000

(Slums: 760 000)

5

De haut en bas: actions de sensibilisation dans les écoles ;

sensibilisation d’un médecin privé du bidonville (Thane); un

malade vient prendre son traitement au centre DOTS (LSS).

A gauche: une équipe d’animateur mène une campagne

d’information dans un bidonville (Alert India) ;

IndeInde

Appui familial en Inde (à Mumbai, Pune et Chennai) (3)

- A Mumbai, Stéphane Campo et Shalaka Godse, responsables de programme, ont poursuivi les

activités avec 5 associations partenaires (Alert India, PATH, SHED, Keshav Gore, NSVK), en

s’efforçant de mieux adapter l’appui proposé aux besoins spécifiques de chaque familles, d’améliorer

la compétence des accompagnateurs des familles, tout en recentrant progressivement les activités

sur les nouveaux bidonvilles qui émergent au nord est de Mumbai. Le nombre de familles suivies est

resté à peu près stable en 2010: 3 376 familles ont été rencontrées à domicile et 3 398 personnesont utilisé les services des permanences sociales.

Nombre de familles impliquées

Estimation : 3 376 + 1 557 + 90 +20 % de (3 398 + 1 528) = 6 008 familles

6

-- A Pune, 1 557 familles ont bénéficié d’un suivi individuel à domicile, 1 528 personnes ont sollicité les

permanences sociales. . Le développement économique extrêmement rapide de cette ville nous a conduit

là aussi à nous impliquer davantage en périphérie (Pimpri Chinchwad.)

- A Chennai, , le programme d’accompagnement familial mené par Jérôme Dasse-Hartaut avec

l’association LEAD a bien démarré (90 familles suivies) et la mission menée par Stéphane Campo a

permis d’identifier de nouveaux quartiers très pauvres où nous pourrions intervenir prochainement.

Ci-dessus: à Mumbai, comme à Pune et à Pimpri, des réunions d’information sont organisées pour faire connaître les appuis possibles pour les

familles en difficultés. Ci-dessus, à gauche, une réunion de quartier. Au centre, une accompagnatrice familiale rencontre une famille.

Bidonville

ancien à

Mumbai

A droite, la

nouvelle

zone de Pimpri

Chinchwad

Près de Pune

Les activités mères/enfants permettent d’aborder bien des sujets: l’importance du jeu et des

activités d’éveil en général (à gauche et au centre), les premiers apprentissages (à droite).

Les crèches : (13 crèches en 2010, contre 15 en 2009), ont bénéficié à 562 enfants à Punegrâce à une équipe composée de 25 puéricultrices, 3 superviseuses et une coordinatrice.

L’année 2010 a vu se mettre en place le transfert des activités à l’association Annapurna qui a

repris la totalité de la gestion et du suivi des équipes à la fin de l’année 2010. L’équipe d’Inter

Aide a continué à apporter un appui technique au travers de l’association Swabhimaan. Pour

mémoire, les jardins d’enfants animés par Sneh Deep à Pune ont accueilli 153 enfants, et 100

enfants supplémentaires ont bénéficié d’un appui scolaire. Cette dernière activité est désormais

directement suivie par le CFPE en lien avec le Dr. Bhandari.

-- A Mumbai, les activités d’éveil dans la zone d’Atkoneshwar se sont encore développées. Elles ont

bénéficié à 175 mamans et 226 enfants. Plusieurs formules nouvelles ont été mises en place pour mieux

tenir compte de la disponibilité des mamans.

- A Pune, les groupes mères/enfants accueillant 225 mamans et 259 enfants se sont régulièrement

réunis pour des ateliers d’éveil et des formations spécifiques destinées aux mamans.

Éveil de la petite enfance, éducation et crèches en Inde (à Mumbai et à Pune) (1)

Les activités d’éveil de la petite enfance réunissent des mamans très jeunes (22 ans en moyenne) et

peu éduquées (43 % seulement savent lire). Elles contribuent efficacement à améliorer l’état nutritionnel

des plus petits, et les relations mères / enfants. ont connu un développement important, notamment avec

l’appui de deux nouveaux partenaire, les associations Khsitij et Asha à Pune.

Une crèche à Pune

Nombre de familles impliquées

Estimation : 175 + 225 + 562 = 962 familles

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Conclusion et perspectives pour 2011

En 2010, nous avons pu intensifier les activités de lutte contre la tuberculose dans des quartiers très pauvres

au nord de Mumbai où le secteur public de la santé est encore très peu présent, notamment dans les zone de

Virar et d’Ulashnagar Pour 2011, nous allons poursuivre le déploiement des activités en périphérie de

Mumbai, en particulier à Ulashnagar tout en nous désengageant des zones les plus anciennes. Nous allons

également appuyer la municipalité de Mumbai pour la mise en place d’actions nouvelles dans le cadre du

programme Dots plus pour les patients souffrant de tuberculoses résistantes, et améliorer la couverture en

Laboratoires d’analyse médicale, afin d’accélérer la mise sous traitement des malades.

En matière d’accompagnement familial, le projet en cours dans les bidonvilles de Chennai devrait s’étendre à

de nouveaux bidonvilles en 2011, mais nous constatons que le rythme de développement des villes indiennes

est tel que ces activités iront probablement en se réduisant à Pune, et, dans un avenir plus lointain, à

Mumbai. Cette évolution très positive va nous amener à rechercher de nouvelles zones d’intervention dans

des régions où la croissance économique est plus faible (Calcutta ? Bhopal ?) ou encore dans des pays

voisins (Bangladesh).

Enfin, nous envisageons de mener un ou deux nouveaux projets supplémentaires en 2011, probablement par

la reprise d’actions initiées par Inter Aide à Madagascar dans le domaine de l’accompagnement des familles

des bidonvilles de Tana.