rajeunissement de la zone périoculaire
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rajeunissement de la zone périoculaire : correction des rides dynamiques au niveau de la zone périoculaire externe et des sillons au niveau de la zone infra-orbitaire avec de l’acide hyaluronique réticulé de 15 mg/ml, mesofiller ® periocular Luis L, Vidal R. mesoestetic pharma group, SL. 2020. research INTRODUCTION Le vieillissement du visage est caractérisé non seulement par des changements du tissu épidermique et dermique, mais aussi par des modifications de ses composants structuraux : graisse sous-cutanée, muscle, fascia et os (1) . Au niveau de la zone oculaire, la structure osseuse subit des changements de perte de volume et d’atrophie, entraînant une augmentation de la taille de l’orbite et une modification de la répartition de la graisse sous-cutanée (2) . Ces modifications anatomiques entraînent des problèmes esthétiques, donnant au patient un aspect vieilli et fatigué. Les imperfections les plus fréquentes survenant au niveau de la zone périorbitaire sont les lignes d’expression causées par l’atrophie du tissu de zones de grande gesticulation ; les cernes dus à une perte de graisse, au relâchement et à une pigmentation (généralement d’origine vasculaire)* et les poches dues à l’accumulation de liquides, qui entraînent la protrusion de la paupière inférieure (3) . L’acide hyaluronique (AH) permet de compenser la diminution de volume des structures du visage, en apportant un comblement qui permet de corriger les altérations anatomiques et de rajeunir l’aspect du patient. La présente étude propose le traitement de la zone périorbitaire avec de l’AH réticulé par une approche qui combine différentes techniques selon la zone et l’imperfection à traiter. OBJECTIF Évaluer l’efficacité et la sécurité de l’administration d’acide hyaluronique réticulé à la concentration de 15 mg/ ml (mesofiller ® periocular) pour corriger et traiter les imperfections au niveau des sillons périoculaires externes (pattes d’oie), ainsi que les imperfections de la zone infra- orbitaire (cernes et poches). MATÉRIELS ET MÉTHODES Une étude clinique, terminée en février 2020, a inclus 16 volontaires âgés de 38 à 65 ans, présentant des cernes, des lignes d’expression au niveau de la zone périoculaire externe et des sillons naso-jugaux et palpébro-malaires. Le traitement a consisté en l’infiltration de mesofiller ® periocular : une seringue préremplie avec de l’AH à la concentration de 15 mg/ml avec une réticulation homogène qui présente un profil rhéologique optimal pour assurer une bonne adaptabilité à la zone à traiter. Ce produit possède une capacité hygroscopique très faible** (swelling factor), un paramètre indispensable dans le traitement de la zone périorbitaire où il existe un risque élevé de formation d’œdème. Au niveau de cette zone, il est particulièrement important de respecter les doses recommandées et de ne pas dépasser la quantité spécifiée pour éviter l’effet Tyndall***. Il est préférable de sous-doser et de planifier une séance de retouche (touch-up) après une période de 30 à 60 jours après l’évaluation du professionnel médical. TECHNIQUE ET ZONE D’INJECTION Le protocole appliqué et la technique utilisée pour chacune des zones, ainsi que l’ordre d’application approprié, sont décrits ci-dessous. > Administrer le produit au niveau des zones à traiter sans dépasser les quantités recommandées par zone (≤ 0,3 ml). > Il est recommandé de sous-corriger lors de la séance initiale et d’évaluer la nécessité de réaliser ultérieurement un touch-up après 30 à 60 jours, si nécessaire. Une papule anesthésique a été réalisée avec de la lidocaïne à 2 % au niveau de la zone d’entrée de la canule. PROTOCOLE D’APPLICATION PREMIÈRE SÉANCE : SÉANCE TOUCH-UP : mesofiller ® periocular 1 ml · Dosage : ≤ 0,3 ml par côté 1.1 Profondeur : supra-périoste · Matériel : canule de 25G de 50 mm · Technique : bolus + rétro-traçante 1.2 Profondeur : sous-dermique**** · Matériel : canule de 25G de 50 mm · Technique : rétro-traçante 2. Sillon palpébro-malaire · Dosage : ≤ 0,2 ml par côté · Profondeur : supra-périoste · Matériel : canule de 25G de 50 mm · Technique : rétro-traçante 4. Queue du sourcil · Dosage : ≤ 0,1 ml par côté · Profondeur : derme superficiel · Matériel : aiguille de 30G 1/2� · Technique : bolus 1. Ligne naso-jugale (vallée des larmes) 2. Sillon palpébro-malaire 3. Rides au niveau de la zone périoculaire 4. Queue du sourcil 3. Rides au niveau de la zone pério- culaire · Dosage : ≤ 0,2 ml par côté · Profondeur : derme superficiel · Matériel : aiguille de 30G 1/2� · Technique : transversale (perpen- diculaire au sillon de la ride), en massant ensuite pour bien répartir le produit au niveau de la zone. L’administration d’acide hyaluronique au niveau de cette zone nécessite une connaissance approfondie de l’anatomie et les techniques requises pour son approche. Il est recommandé de ne pas réaliser cette procédure sans avoir assisté à un cours spécifique qui habilite à utiliser les techniques au niveau de la zone traitée. Pour ce faire, mesoestetic ® met à disposition du professionnel médical des cours de formation présentiels donnés par des médecins spécialistes afin de pouvoir réaliser ces protocoles de façon efficace et sûre. 4 3 1.1 2 1.2 Plan supra-périosté 1.1 1.1 1.2 1.2 Plan sous-dermique 1. Ligne naso-jugale (vallée des larmes) rétro-traçante bolus et rétro-traçante
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rajeunissement de la zone périoculaire : correction des rides dynamiques au niveau de la zone périoculaire externe et des sillons au niveau de la zone infra-orbitaire avec de l’acide hyaluronique réticulé de 15 mg/ml, mesofi ller® periocularLuis L, Vidal R. mesoestetic pharma group, SL. 2020.
research
INTRODUCTIONLe vieillissement du visage est caractérisé non seulement par des changements du tissu épidermique et dermique, mais aussi par des modifi cations de ses composants structuraux : graisse sous-cutanée, muscle, fascia et os(1). Au niveau de la zone oculaire, la structure osseuse subit des changements de perte de volume et d’atrophie, entraînant une augmentation de la taille de l’orbite et une modifi cation de la répartition de la graisse sous-cutanée(2). Ces modifi cations anatomiques entraînent des problèmes esthétiques, donnant au patient un aspect vieilli et fatigué. Les imperfections les plus fréquentes survenant au niveau de la zone périorbitaire sont les lignes d’expression causées par l’atrophie du tissu de zones de grande gesticulation ; les cernes dus à une perte de graisse, au relâchement et à une pigmentation (généralement d’origine vasculaire)* et les poches dues à l’accumulation de liquides, qui entraînent la protrusion de la paupière inférieure(3).L’acide hyaluronique (AH) permet de compenser la diminution de volume des structures du visage, en apportant un comblement qui permet de corriger les altérations anatomiques et de rajeunir l’aspect du patient. La présente étude propose le traitement de la zone périorbitaire avec de l’AH réticulé par une approche qui combine diff érentes techniques selon la zone et l’imperfection à traiter.OBJECTIFÉvaluer l’effi cacité et la sécurité de l’administration d’acide hyaluronique réticulé à la concentration de 15 mg/ml (mesofi ller® periocular) pour corriger et traiter les imperfections au niveau des sillons périoculaires externes (pattes d’oie), ainsi que les imperfections de la zone infra-orbitaire (cernes et poches).
MATÉRIELS ET MÉTHODESUne étude clinique, terminée en février 2020, a inclus 16 volontaires âgés de 38 à 65 ans, présentant des cernes, des lignes d’expression au niveau de la zone périoculaire externe et des sillons naso-jugaux et palpébro-malaires.
Le traitement a consisté en l’infi ltration de mesofi ller® periocular : une seringue préremplie avec de l’AH à la concentration de 15 mg/ml avec une réticulation homogène qui présente un profi l rhéologique optimal pour assurer une bonne adaptabilité à la zone à traiter. Ce produit possède une capacité hygroscopique très faible** (swelling factor), un paramètre indispensable dans le traitement de la zone périorbitaire où il existe un risque élevé de formation d’œdème.Au niveau de cette zone, il est particulièrement important de respecter les doses recommandées et de ne pas dépasser la quantité spécifi ée pour éviter l’eff et Tyndall***. Il est préférable de sous-doser et de planifi er une séance de retouche (touch-up) après une période de 30 à 60 jours après l’évaluation du professionnel médical.
TECHNIQUE ET ZONE D’INJECTIONLe protocole appliqué et la technique utilisée pour chacune des zones, ainsi que l’ordre d’application approprié, sont décrits ci-dessous.
> Administrer le produit au niveau des zones à traiter sans dépasser les quantités recommandées par zone (≤ 0,3 ml).
> Il est recommandé de sous-corriger lors de la séance initiale et d’évaluer la nécessité de réaliser ultérieurement un touch-up après 30 à 60 jours, si nécessaire.
Une papule anesthésique a été réalisée avec de la lidocaïne à 2 % au niveau de la zone d’entrée de la canule.
PROTOCOLE D’APPLICATION
PREMIÈRE SÉANCE :
SÉANCE TOUCH-UP :
mesofi ller® periocular 1 ml
· Dosage : ≤ 0,3 ml par côté
1.1 Profondeur : supra-périoste· Matériel : canule de 25G de 50 mm· Technique : bolus + rétro-traçante
1.2 Profondeur : sous-dermique****· Matériel : canule de 25G de 50 mm· Technique : rétro-traçante
2. Sillon palpébro-malaire· Dosage : ≤ 0,2 ml par côté· Profondeur : supra-périoste· Matériel : canule de 25G de 50 mm· Technique : rétro-traçante
4. Queue du sourcil· Dosage : ≤ 0,1 ml par côté· Profondeur : derme superfi ciel· Matériel : aiguille de 30G 1/2�· Technique : bolus
1. Ligne naso-jugale (vallée des larmes)
2. Sillon palpébro-malaire
3. Rides au niveau de la zone périoculaire
4. Queue du sourcil
3. Rides au niveau de la zone pério-culaire· Dosage : ≤ 0,2 ml par côté· Profondeur : derme superfi ciel· Matériel : aiguille de 30G 1/2�· Technique : transversale (perpen-
diculaire au sillon de la ride), en massant ensuite pour bien répartir le produit au niveau de la zone.
L’administration d’acide hyaluronique au niveau de cette zone nécessite une connaissance approfondie de l’anatomie et les techniques requises pour son approche. Il est recommandé de ne pas réaliser cette procédure sans avoir assisté à un cours spécifi que qui habilite à utiliser les techniques au niveau de la zone traitée. Pour ce faire, mesoestetic® met à disposition du professionnel médical des cours de formation présentiels donnés par des médecins spécialistes afi n de pouvoir réaliser ces protocoles de façon effi cace et sûre.
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Plan supra-périosté
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1.2 Plan sous-dermique
1. Ligne naso-jugale (vallée des larmes)
rétro-traçante
bolus et rétro-traçante
mesofi ller® periocular 1 ml
RÉSULTATS
L’évaluation clinique a mis en évidence une amélioration très évidente du rajeunissement de la zone périoculaire chez les 16 volontaires. De plus, des études échographiques ont démontré un temps de permanence élevé et une restructuration importante des tissus après l’infiltration au sein de la zone traitée, mettant en évidence des résultats durables même après 12 mois.
1. Sydney R. Coleman, Rajiv Grover. The Anatomy of the Aging Face : Volume Loss and Changes in 3-Dimensional Topography. Aesthetic Surgery Journal. 2006; 26 (1): S4–S9. 2. Pessa JE, Zadoo VP, Yuan C, Ayedelotte JD, Cuellar FJ, Cochran CS, Mutimer KL, Garza JR. Concertina effect and facial aging : nonlinear aspects of youthfulness and skeletal remodeling and why perhaps infants have jowls. Plast Reconstr Surg. 1999; 103: 635-644. 3. Leonhardt C. Tratamiento periorbitario con ácido hialurónico. Revista argentina de cirugía plástica 2016; 22(3): 127-131. 4. Département médical mesoestetic Pharma Group, s.l. Étude échographique fillers 2020.
KFM
FIL0
026/
2004
CONCLUSIONS
Il a été démontré que l’application de mesofiller® periocular est un traitement très efficace pour le rajeunissement et la correction de multiples imperfections de la zone périorbitaire, mettant en évidence une amélioration chez 100 % des patients et permettant d’obtenir un résultat durable même après 12 mois.La rhéologie optimale, le dosage approprié et le faible degré de gonflement font de mesofiller® periocular un traitement approprié pour des zones très fragiles en réduisant la possibilité de formation d’œdèmes ou d’ecchymoses.L’utilisation de l’acide hyaluronique constitue une méthode non chirurgicale et très faiblement invasive alternative à d’autres traitements médico-esthétiques pour corriger les imperfections de la zone périorbitaire.
research
Étude in vivo :
mesoestetic Pharma Group, s.l.C/ Tecnologia, 25 08840 - Viladecans (Barcelona)Tel. +34 902 26 20 31www.mesoestetic.commade in Spain
% d
’am
élio
ratio
n
réduction des poches sous les paupières
amélioration du sillon palpébro-malaire
amélioration légèreamélioration appréciable et évidentejour 0
pré-infiltration jour 0
post-infiltration
Au bout de 12 mois, on observe la persistance du produit de comblement et une nouvelle formation de tissu conjonctif.
Des études échographiques démontrent que mesofiller® periocular présente une grande durabilité même 12 mois après l’implantation, ainsi qu’une restructuration et une amélioration de la qualité des tissus(4).
Les résultats recueillis le jour 0 (prétraitement) et le jour 120 (post-traitement) montrent une amélioration proche de 100 % de la correction d’imperfections de toutes les zones traitées.
jour 36512 mois
amélioration de la ligne naso-jugale
100
80
60
40
20
0
Les produits de santé intradermiques sont contrôlés par des organismes officiels indépendants qui attestent leur qualité par le marquage CE. Exigez cette garantie de sécurité et d’efficacité.
Une évaluation clinique de tous les cas et un registre de photographies de ceux-ci ont été réalisés lors de la visite initiale (contrôle) et 120 jours après la fin du traitement, permettant ainsi de souligner les cas cliniques suivants :
La sécurité du traitement a été évaluée immédiatement après le traitement et après 15 jours. Seuls des effets cutanés locaux transitoires d’intensité légère, tels qu’un érythème ou un œdème, ont été observés. Aucun effet secondaire ultérieur n’a été observé chez aucun des patients traités lors des visites de contrôle, démontrant ainsi la sécurité du protocole à court et à moyen terme.
CAS 1 : Sexe : femme · Âge : 45 CAS 1 : Sexe : femme · Âge : 56
88 % 87 %93 %
amélioration de l’aspect général
94 %
*Les cernes vasculaires causés par des modifications pigmentaires n’ont pas été inclus dans l’étude. **Swelling factor ou degré de gonflement du gel ; mesuré dans les mêmes conditions et comparé avec d’autres valeurs du marché : Steven Fagien, M.D. Vince Bertucci, M.D Rheologic and Physicochemical. Properties Used to Differentiate Injectable Hyaluronic Acid Filler Products. ***L’effet Tyndall est caractérisé par une couleur bleutée de la peau, juste au niveau de la zone où a été réalisée l’application d’acide hyaluronique lorsqu’il est injecté très superficiellement au sein de la peau ou de zones où le tissu est très fin. ****Chez les patients les plus jeunes qui ne présentent pas de poches palpébrales ni de relâchement de la peau, l’injection de produits de comblement ne devrait pas être réalisée dans le derme superficiel.
AVANT AVANT
APRÈS APRÈS
