Raideur du genou post-fracturaire

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raideur du genou.Cours K2.

Raideur du genou post-fracturaire


Etiologies

Causes extra-articulaireCal vicieux, déplacements secondaires, cal exubérantsAdhérences au niveau des aponévroses et fascias (plan de

glissement altéré)Lésions musculaires associées favorisant les accolements lors

de la cicatrisation


Aspects rééducatifs

Massages :

À distance du foyer de fracture et des lésions des parties mollesPGS, PGPfde pour circulation de retourPression statique : lutte contre réaction oedémateuseDLM : résorbtion des oedèmes et diminution de la compliance des tissus intertitielsPétrissage : rôle dans la trophicité musc.Pression vibrée, ponçage : action décontracturante donc amélioration de gain d’amplitudePalper rouler + technique de fascias : lutte contre les accolements



Mobilisations passives manuelles:

•Mob° de la rotule permet d'étirer le tendon quadricipal, le muscle sous-crural et de solliciter les espaces de glissement, en particulier le cul-de-sac synovial sous-quadricipital

•La mobilisation latérale étire les ailerons rotuliens, et s'effectue grâce à une poussée latérale réalisée par la pulpe des pouces. Il est également possible d'ouvrir l'interligne fémoropatellaire en exerçant une traction vers le haut, ce qui sollicite d'avantage l'aileron rotulien situé du côté de l'ouverture


Aspects rééducatifsMobilisations en flexion:

• Décubitus dorsal par fle° combinée de la hanche et du genou

•En DV : contre prise au # face post de la cuisse, prise au # face ant de la jambe (ne pas oublier le coussin sus rotulien


•en décubitus dorsal : le rééducateur réalise une flexion combinée de hanche et de genou . Le mouvement est conduit par une prise sur la face postérieure de la cuisse et une autre au niveau de la face antérieure de la cheville

en décubitus ventral : la cuisse est maintenue par une prise sur la face postérieure et la flexion est réalisée par l'autre main placée sur la face antérieure du segment jambier


•Le rééducateur maintient la cuisse d'une main et conduit, de l'autre, la flexion par une prise jambière. Jusqu'à 90°, il est aidé par la pesanteur


La mobilisation en extension

mobilisation en extension en DD

•le rééducateur réalise une extension combinée de la hanche et du genou . La cuisse est fixée par une main placée à sa face antérieure, tandis que l'autre main tire le segment jambier vers le haut


Il est possible, également, le bassin étant fixé, de rechercher l'extension par une traction sur la jambe mise en jeu de la rot° tibiale par kiné

mobilisation en extension en DV


Mobilisations autopassives en fle°

en décubitus dorsal : la simple flexion active de la hanche suffit à entraîner une flexion du genou

•circuit de poulies


Mobilisation autopassiveCircuit poulie, cuisse sanglée mise en tension du DA



Mob° par circuit va et vient

Mob° par posture + charges additionnelles



Mob° par circuit va et vient



Mob° en flexion (quadrupédie)Utilisation des fentes avant



Mob° en extension à partir du mb sup. + traction + charges add.

Mobilisations autopassives en ext°


Mob° en rotation, en poulie avec tabouret

Mobilisations autopassives en rot°


Posture segmentaire utilisant le poids jambier 1à3h.

Postures en fle°


Postures en fle° ou en ext°


Mob° active aidée en ext°Travail contre R dans le creux poplité


Travail de triple fle°.Travail du QD par déséquilibre post.

techniques de facilitation


Travail de triple ext°.Travail du QD par déséquilibre post.




Physiothérapie :Électrothérapie antalgique et excitomotricecryothérapieBalnéothérapie :Éau chaude sédative, antalgique, décontracturante => mob° passive, postures, etc…Appareil isocinétique :En excentrique à faible vitesse ou en temps qu’arthromoteur



ComplicationsRetard de flexion : mob° sous AGDéficit d’extensionamyotrophie résiduelleDouleur et conflit fémoro patellaireBoiterie

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