Best of Tumeur Primitive Foie

Eric Vibert, MD, PhDCentre Hépato-Biliaire,

Hop. Paul Brousse

These guidelines were no more followed

2005-2011 : Cohort BRIDGE 8656 patients

70% No Surgery (n=6134 )

30% Surgery (n=2342 )70% Out BCLC Guidelines (n=1624)

30% In BCLC Guidelines (n=718 )

2% BCLC Guideline for Surg (n=123)

2015

Overall survival in the 3 groups

35%

65%

90 Postoperative Mortality : 1.2% (In BCLC) vs 4.5% (Out BCLC)

In BCLC A : Unique Or 3 nod ≤ 3 cm

L’hypertension portale impacte la survie en intention de traiter en transplantation

R0 : 69 pts / R1 : 19 pts62 pts réc. (70%) dont 5 tt chir.

68/85 TACE multiples (3 en Moy) 10 en Rép. Complète 6 Chir

11 Rep. Partielle / 64 Progression

CHIRURGIE TACE

La chirurgie fait mieux que la TACE

> 2 tumeursTous les malades

Diam. Anapath N (%) Liver Disease (F4)

< 5 cm 111 (36%) 99%

5 – 10 cm 113 (37%) 75%

> 10 cm 89 (28%) 57%

1989 – 2010 : 313 Hep.23% Laparoscopy

8% Mort. Po (4% > 2000)

No incidence of HCC Size on RFS

Risk Factors of Recurrence

Survie Globale

Survie Sans Récidive

Apres Score de Propension

32 pts

18 pts with RO/R1 Res.

1997-2011 : 32 pts18/32 pts (56%) RO/R1

40%

17%

La taille a un impact chez les pts HBV+

2002 – 2013 : 237 pts 109 Chir vs 128 RFA Score Propension : 79 vs 79

Aucune mortalité postopératoire

Des Courbes de Survie qui parlent..

Facteurs de Risque de Récidive…

1990 – 2013 : 583 patients dans 12 centres US

> 10 mm

5 à 10 mm

0 mm = 5 mm

Multivariate Analysis

Résection Vs RT-CT-TH pour Cholangiocarcinome Hilaire Résécable

27

Eric VIBERT, Emmanuel BOLESLAWSKI

Etude TRANSPHIL – PHRC INCA Multicentrique

VS

Inclusion : 14 patients sur 60

Take Home Messages

• Les guidelines du BCLC sont « presque » inutiles…• La taille du CHC n’a pas d’impact sur le pronostic• La résection anatomique revient en force• La chirurgie fait mieux que la radiofréquence pour

les CHC de moins de 2 cm• Les marges de résection sont déterminantes dans

le traitement du cholangiocarcinome