Quizz Hygiène des mains

groupe EHPAD- NK . NL 2010

QuizzQuizz

Hygiène des Hygiène des

mainsmains


Question 1Question 1

En dehors des professionnels de santé, l’hygiène des mains concerne :

Cocher la ou Cocher la ou les bonnes les bonnes réponsesréponses

1. le grand public

2. les résidents

3. les visiteurs

4. les intervenants externes

5. les bénévoles

6. aucun des 5 aucun des 5


MessageMessage• En dehors des soins, En dehors des soins, l’hygiène des mains,l’hygiène des mains, lavage des lavage des

mains au savon douxmains au savon doux ou friction avec une solution ou friction avec une solution

hydro-alcoolique est un acte pluriquotidien d’hydro-alcoolique est un acte pluriquotidien d’hygiène hygiène

de basede base qui qui concerne l’ensemble de la population.concerne l’ensemble de la population.

• Le lavage des mainsLe lavage des mains est à réaliser par chacun est à réaliser par chacun en en dehors des situations de soinsdehors des situations de soins. .

• Pour les professionnels de santéPour les professionnels de santé, la réalisation d’un , la réalisation d’un geste d’hygiène des mains est un des geste d’hygiène des mains est un des gestes gestes fondamentaux de la prévention des Infections fondamentaux de la prévention des Infections Associées aux Soins (IAS)Associées aux Soins (IAS)..


Les mains…Les mains…Sont sans cesse en contact avec l’environnement…

et en relation avec les autres



Les mains peuvent se contaminer au contact :


1. du résident

2. de l’environnement

3. du matériel de soins, de rééducation, de toilette (brosse à cheveux, coupe ongles…)

4. d’objets du quotidien (jeux…)

5. aucun des quatre


MessageMessage• Les mains se contaminent lors des soins au résident Les mains se contaminent lors des soins au résident

et/ ou au contact de l’environnement et sont à l’origine et/ ou au contact de l’environnement et sont à l’origine de la transmission croisée des microorganismes.de la transmission croisée des microorganismes.

La La transmission est directe lors transmission est directe lors de contact entre deux de contact entre deux personnespersonnes

La transmission est indirecteLa transmission est indirecte lors de l’utilisation lors de l’utilisation partagée d’objet ou de matériel contaminés partagée d’objet ou de matériel contaminés

• La transmission peut se faire La transmission peut se faire de soignant à résident, de soignant à résident, de résident à résident, de résident à soignantde résident à résident, de résident à soignant. .

• Les visiteurs peuvent être aussi source de Les visiteurs peuvent être aussi source de transmission.transmission.


MessageMessage

• Les différents types de microorganismes :Les différents types de microorganismes :

- - les bactéries retrouvées dans les plaiesles bactéries retrouvées dans les plaies ((Staphyloccocus aureus,…)Staphyloccocus aureus,…), dans les urines , dans les urines ((Escherichia coli…Escherichia coli…), dans les selles), dans les selles (Salmonella, Clostridium difficile…(Salmonella, Clostridium difficile…)…)…

- - les virus responsables de gastro-entéritesles virus responsables de gastro-entérites (rotavirus, norovirus…(rotavirus, norovirus…), ), de la grippe de la grippe (Myxovirus influenzae(Myxovirus influenzae……)…)…

- les levures à l’origine de mycose génitaleles levures à l’origine de mycose génitale ((Candida albicans…Candida albicans…))

- les parasitesles parasites (gale, poux…).(gale, poux…).


La transmission La transmission des micro-organismesdes micro-organismes

CONTACT direct

Les mains se contaminent lors des soins au résident et/ ou au contact de l’environnement.

CONTACT indirect


Question 3Question 3 Les pré-requis à l’hygiène des mains :


1. ongles courts et sans vernis

2. absence de faux ongles, de gel, de décorations

3. pas de bijoux aux mains et aux poignets

4. alliance tolérée

5. tenue professionnelle à manches courtes


MessageMessage

L’alliance même lisse n’est plus tolérée.

Il est préconisé de porter une tenue professionnelle à manches courtes afin de découvrir les avant-bras et faciliter l’hygiène des poignets..


Les soins à mains nues!Les soins à mains nues!

NON!NON!

??

OUI!OUI!



Les indications du lavage au Les indications du lavage au savon douxsavon doux : :


1.1. les mains visuellement sales les mains visuellement sales

2.2. les mains mouillées les mains mouillées

3.3. à la prise du service à la prise du service

4.4. après être allé aux toilettes après être allé aux toilettes

5.5. après s'être mouché après s'être mouché


MessageMessage

• L’objectif du L’objectif du lavage des mains au savon douxlavage des mains au savon doux est est

d’éliminer d’éliminer

les salissures.les salissures.

• Le lavage au savon doux doit être réalisé après tout Le lavage au savon doux doit être réalisé après tout

acte acte

salissant (ex : manipulation, carton…) et lors de la salissant (ex : manipulation, carton…) et lors de la

prise en prise en

charge des patients atteints de parasitose ( poux, charge des patients atteints de parasitose ( poux,

gale).gale).


Les indications du lavage Les indications du lavage de mains de mains

Après les gestes de la vie quotidienne

Mains visiblement sales

Gale



Technique du Technique du lavage au savon lavage au savon doux :doux :

Cocher la Cocher la ou les ou les bonnes bonnes réponsesréponses

1.1. le savonnage peut s’effectuer le savonnage peut s’effectuer avec un « pain » de savonavec un « pain » de savon

2. 2. le lavage au savon doux élimine le lavage au savon doux élimine les salissuresles salissures

3.3. le rinçage est au moins le rinçage est au moins équivalent au temps de savonnageéquivalent au temps de savonnage

4.4. le lavage au savon doux le lavage au savon doux requiert requiert une technique une technique spécifique


MessageMessage• Le Le lavage des mainslavage des mains s’effectue avec un s’effectue avec un savon doux liquide.savon doux liquide. Il a Il a

uniquement un but de nettoyage. uniquement un but de nettoyage.

• Il comprend plusieurs étapes :Il comprend plusieurs étapes :

- MouillageMouillage

- SavonnageSavonnage

- RinçageRinçage

- SéchageSéchage

• La durée du savonnageLa durée du savonnage dépend de la persistance des dépend de la persistance des

salissures.salissures.

• Le temps de rinçage est une étape essentielleLe temps de rinçage est une étape essentielle : il doit : il doit

permettre d’éliminer la totalité des résidus de savon. permettre d’éliminer la totalité des résidus de savon. Il doit Il doit

être suivi d’un être suivi d’un séchage minutieux séchage minutieux par tamponnement avec un par tamponnement avec un

essuie-main à usage uniqueessuie-main à usage unique. .


1.MOUILLER

4.SECHER

2.SAVONNER

3.RINCER

LELE LAVAGELAVAGE

5.FERMER AVEC5.FERMER AVECL’ESSUIE MAINSL’ESSUIE MAINS

Les incontournables



La désinfection des mains avec La désinfection des mains avec un Produit hydro- alcoolique un Produit hydro- alcoolique (PHA) est :(PHA) est :

Cocher la Cocher la ou les ou les bonnes bonnes réponsesréponses

1. plus efficace qu’un lavage au savon doux

2. plus efficace associée à un lavage au savon doux

3. moins efficace qu’un lavage avec un savon antiseptique

4. inefficace au bout de 4 applications


MessageMessage• La désinfection des mains avec un produit hydro-alccolique remplace le lavage de La désinfection des mains avec un produit hydro-alccolique remplace le lavage de

mains au savon doux en l’absence de salissures visibles. Son efficacité supérieure mains au savon doux en l’absence de salissures visibles. Son efficacité supérieure

au lavage de mains à l’eau et au savon en fait une méthode de référence en au lavage de mains à l’eau et au savon en fait une méthode de référence en

matière d’hygiène des mains.matière d’hygiène des mains.

• Ce Ce procédé facile d’utilisation, et bien toléré,procédé facile d’utilisation, et bien toléré, ne nécessite pas d’aménagement de ne nécessite pas d’aménagement de

point d’eau.point d’eau.

• Il n’est Il n’est pas recommandé d’associer un lavage au savon doux à la friction.pas recommandé d’associer un lavage au savon doux à la friction.

Dans les cas de Dans les cas de Clostridium difficile, Clostridium difficile, il est nécessaire d’effectuer un lavage des il est nécessaire d’effectuer un lavage des

mains à l’eau et au mains à l’eau et au

savon, suivi d’un séchage minutieux avant d’effectuer une friction avec un PHAsavon, suivi d’un séchage minutieux avant d’effectuer une friction avec un PHA..

• Dans le cas des parasitoses (poux et gale), les PHA ne sont pas actifs. Il est donc Dans le cas des parasitoses (poux et gale), les PHA ne sont pas actifs. Il est donc

nécessaire d’effectuer un lavage des mains au savon doux.nécessaire d’effectuer un lavage des mains au savon doux.

• Le Le lavage des mains avec un savon antiseptique n’est plus recommandé. lavage des mains avec un savon antiseptique n’est plus recommandé.


Efficacité bactériologique des Efficacité bactériologique des PHAPHA


Question 7Question 7Une hygiène des mains par Une hygiène des mains par friction avec des PHA est friction avec des PHA est réalisée :réalisée :


1.1. avant des soins invasifs (pose de avant des soins invasifs (pose de sonde urinaire, sonde urinaire, de voie veineuse, voie veineuse, de perfusion sous cutanée…)de perfusion sous cutanée…)

2.2. avant tous types de soins avant tous types de soins

3.3. lors d’interruption des soins lors d’interruption des soins

44. après le retrait des gants. après le retrait des gants


MessageMessage

• Les Les PHAPHA sont sont à privilégierà privilégier chaque fois qu’une hygiène chaque fois qu’une hygiène

des mains est nécessaire notamment : des mains est nécessaire notamment :

– immédiatement avant tout contact direct et près le immédiatement avant tout contact direct et près le

dernier contact avec un résident et son dernier contact avec un résident et son

environnement.environnement.

– Avant tout soin propre ou toutAvant tout soin propre ou tout acte invasif acte invasif

– Entre 2 activités (y compris rupture de soins) auprès Entre 2 activités (y compris rupture de soins) auprès

du même résidentdu même résident

– Avant de mettre des gants Avant de mettre des gants etet immédiatement après le immédiatement après le

retrait des gants.retrait des gants.


Les « 5 Indications Les « 5 Indications »: elles s’appliquent à tous les soins impliquant le contact avec le résident, quelle que soit la structure dans laquelle les

soins sont délivrés



Les PHA sont efficaces sur : Cocher la ou Cocher la ou les bonnes les bonnes réponsesréponses

1. les bactéries multirésistantes aux antibiotiques (BMR)

2. le Staphyloccocus aureus

3. les parasites (gale, poux…)

4. le Candida albicans

5. aucun des 4


MessageMessage• Les Les PHAPHA sont sont actifsactifs sur les bactéries sur les bactéries

multirésistantes aux antibiotiquesmultirésistantes aux antibiotiques (BMR). (BMR).

• Ils sont Ils sont inactifs inactifs sur les formes sporulées sur les formes sporulées des bactériesdes bactéries ( (Clostridium difficile...Clostridium difficile...))sur les sur les parasitesparasites (poux, sarcopte de la gale…) et (poux, sarcopte de la gale…) et sur sur les champignons autres que les levuresles champignons autres que les levures ((Candida albicans…Candida albicans…).).

• Leur Leur efficacitéefficacité sur les virus sur les virus dépend de la dépend de la nature du virus et du temps de contact et nature du virus et du temps de contact et de la concentrationde la concentration du produit du produit qui doit qui doit répondre à la norme EN 14476.répondre à la norme EN 14476.


Activité des PHAActivité des PHA

Inactifs sur les Inactifs sur les formes formes sporuléessporulées

Actifs sur

les bactéries

et les BMR

ProduitHydro-

Alcoolique

Actifs sur les

virus si

répondent en

plus à la

norme

NF14476

Inactifs sur les Inactifs sur les champignonschampignons



La friction avec un PHA s’effectue sur des mains :


1. visuellement propres

2. humides

3. poudrées ou talquées

4. lésées


MessageMessage

L’utilisation de PHA L’utilisation de PHA sur mains humidessur mains humides : :

• diminue l’efficacité (dilution) diminue l’efficacité (dilution)

• peut entraîner des risques d’intolérance.peut entraîner des risques d’intolérance.

L’utilisation de L’utilisation de gants poudrés ou talquésgants poudrés ou talqués ne ne

permet pas l’utilisation des PHA : les mains permet pas l’utilisation des PHA : les mains

sont sont

considérées « sales ».considérées « sales ».


Condition d’utilisation Condition d’utilisation des PHAdes PHA

Mains sèches et non poudrées = friction de qualité ! !



La friction avec un PHA s’effectue :Cocher la ou Cocher la ou les bonnes les bonnes réponsesréponses

1. en respectant une technique bien définie

2. sans aucune règle particulière

3. en 7 étapes successives

4. avec 2 ml de produit


MessageMessage• Le Le volume de PHA doit volume de PHA doit être suffisantêtre suffisant afin afin

de :de :– couvrir toute la surface des deux mains et couvrir toute la surface des deux mains et

des poignetsdes poignets. Ce volume sera variable suivant . Ce volume sera variable suivant les personnes (sécheresse de la peau, taille des les personnes (sécheresse de la peau, taille des mains) et le produit.mains) et le produit.

– permettre une friction d’une durée suffisante permettre une friction d’une durée suffisante pour réaliser les pour réaliser les 7 étapes7 étapes de la friction de la friction..

• Chaque temps est indispensable pour Chaque temps est indispensable pour garantir la qualité de la désinfection des garantir la qualité de la désinfection des mains. mains.

• Il est recommandé de pratiquer les 7 étapes Il est recommandé de pratiquer les 7 étapes (3 à 4 fois) jusqu’au séchage complet.(3 à 4 fois) jusqu’au séchage complet.


TechniqTechniqueue

de de frictionfriction



Pour atteindre une efficacité optimale, la durée de friction des mains est :


1. au moins de 15 secondes

2. au moins de 20 secondes

3. pas de durée minimum

4. dépend du PHA


MessageMessage

• Le temps de friction ne doit Le temps de friction ne doit pas être pas être inférieur à 20inférieur à 20 secondessecondes,, car une car une désinfection plus rapide ne permet pas de désinfection plus rapide ne permet pas de garantir l’efficacité de la technique et garantir l’efficacité de la technique et d’éliminer les microorganismes.d’éliminer les microorganismes.

• La La dose et le temps de contactdose et le temps de contact sont sont

définisdéfinis par produitpar produit..


Temps de frictionTemps de friction

Au moins 20 s de friction

Dose personnelleGestuelle correcte



Lors du port des gants, une hygiène des mains doit être réalisée :


1. avant de mettre les gants

2. au retrait des gants

3. avant et après le port de gants

4. sur les gants


MessageMessage

• Une hygiène des mains est Une hygiène des mains est indispensable avant et après le port indispensable avant et après le port de gants.de gants.

• Les PHA ne doivent pas être utilisés Les PHA ne doivent pas être utilisés sur les gants.sur les gants.


Gants et PHAGants et PHA

Friction Friction avant le avant le port de gantsport de gants

Friction Friction après le port de après le port de gantsgants

Les PHA ne s’utilisent pas Les PHA ne s’utilisent pas sur les gantssur les gants

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