1. Questionnaire chirurgie de la main Rsultats prliminaires Franois Strub, Dominique Sassoon

2. Matriel dtude Satisfactory.fr 420 mails envoys X accuss de rception du courriel 159 questionnaires ouverts 58 valids 3. 3 envois 15 juin dbut septembre dbut octobre 4. Rsultats Tout est SUBJECTIF (sauf ge, cursus, formation) Ide sur le ressenti de notre activit de chirurgie de la main Approche de lide dun exercice idal 5. 82% H - 18% F Age moyen 49 (34-64) Nombre dannes dexercice : 20 ans (en chirurgie de la main) 6. 3 10 3 1 2 1 2 5 1 5 2 5 1 5 2 1 3 2 1 4 2 3 1 2 1 56 1 3 3 1 2 2 2 1 10 1 7. Formation de base 87%Ch. Ortho & traumato 20,6% Ch. Plastique R. 23,9% Ch. Gnrale 8,7% : double qualification ortho + plastique 6,5% : Ch. Gnrale seule 8. FFI Interne des hpitaux Chef de Clinique Praticien Hospitalier MCU-PH,PU-PH, PHU assistant attach, vacataire 0.01 0.91 0.9 0.41 0.18 0.59 0.04 9. Spcialisation : les diplmes Anatomie, radioanatomie, neurosciences, dommage corporel Microchirurgie DU en chirurgie de la main DEA Arthroscopie Diplme FESSH 0.83 0.74 0.27 0.02 0.01 10. Titres en chirurgie de la main Trs nombreuses autres socits dont SFA,GAM, beaucoup dtrangres droit au titre membre titulaire du GEM membre de la SOFCOT 0.01 0.4 0.57 0.46 0.5 0.16 11. activit publique / prive 50% activit prive exclusive 2 veulent totalement changer 1 veut faire 50% public/50% priv 6 veulent mitiger 17% Activit public exclusive 4 veulent changer (3/4 priv-1/4 public) 43% activit mixte Les ne souhaitent pas changer 12. La faon de travailler : nombre de sites 1 2 3 4 plus de 4 0 5 10 15 20 25 30 35 40 actuel idal 13. Types dtablissements tablissement priv but non lucratif Hpital C.H.U. Etablissement priv but non lucratif Clinique prive 0 10 20 30 40 actuellement idalement 14. Rpartition de lactivit 15. Activit humanitaire 12% 10% 9% 7% 10% 52% Plus d'une fois par an 1 fois par an 1 sjour tous les 2 ou 3 ans un sjour tous les 3 5 ans moins d'un sjour tous les 5 ans Jamais 16. Rpartition de la chirurgie ???? 17. Exercice en Groupe oui 79% non 21% seul 2% groupe 91% sans importance 7% Situation actuelle Quelle est le meilleur systme ? 18. Exercice libral autre:pasdesolutionproposeparlesrpondants 19. Rmunration (activit librale) 20. Notion de concurrence : sommes nous trop ou pas assez nombreux? insuffisant56% pasderponse4% tropimportant40% 21. Rpartition hebdomadaire Moinsdeconsultations Toujoursautantdechirurgie Unpeuplusdactivitannexe:scientifique? 22. Le temps libre Lemploidutempssemblesatisfaireleschirurgiens 23. Nombre de sites 1 2 3 4ou+ 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 0.6 0.33 0.05 0.03 0.72 0.22 0.03 0.03 situation actuelle situationidale Lieuxdeconsultation Lieuxdechirurgie 1 2 3 4ou+ 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 0.6 0.34 0.05 0 0.67 0.29 0.03 0 88%desrpondantsontuneunitdelieuconsultations/chirurgie surleurlieuprincipal 24. Y a-t-il une unit de lieu de consultation et le bloc opratoire proximitimmdiate59% mmebtimentoummesite36% lieudiffrent5% 25. Les temps de trajets moinsde30mn53% 30mn-1heure36% 12heures7% plusde2heures3% Tempspassenmoyenneparjour Danslidal: Domiciletravail:21mn Tempsjournaliertotal:mn 26. Contigut consultations bloc opratoire 36% 59% 5% enproximitimmdiate(mme niveauoupaliervoisin) dansunenvironnement"proche" (mmebtimentoummezone) dansunautrelieu(ncessitantun moyendetransport) 27. Nombre de salles utilises pendant une consultation 1salle72% 2salles17% 3salles5%4salles5% 24% 57% 19% n'estutilisqueparvous- mme estpartagavecvos collaborateurs/associs estpartagavecd'autres praticiens Spcificit du bureau de consultation 28. Comment sont faits les pansements? parvous-mme paruneinfirmiresousvotrecontrle vousnecontrlezpaslespansements 0 10 20 30 40 50 20 44 0 11 47 1 actuellement idalement 29. O les pansement sont raliss? dansunbureaudeconsultation 0 10 20 30 40 50 60 7 50 3 2 52 2 actuellement idalement 30. Quand les pansement sont raliss? pendantlaconsultation pendantunevacationouuneplagehorairespcifique 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 43 0 17 0 33 0 26 0 31. informatisation non(1ordinateur) rseauconsultation+hospitalisation 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 actuellement idalement Rseau? dossierpapieruniquement24% logicielcommercialis45% logicieldveloppparvous-mme5% logicieldveloppparuntiers(collgue,tab 32. Rgime social des patients Maladie :65% AT,MP :25% CMU,AME :10% Autres :1% 33. Avec quels spcialistes travaillons nous (en consultation) Rhumatologue Electromyographiste psychologue consultationdeladouleur Radiologue Anesthsiste kinsithrapeutheergothrapeuthe Orthsiste Infirmir(e)pourlespansements 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 34. Avec quels spcialistes voulons nous travailler (en consultation) Rhumatologue Electromyographiste psychologue consultationdeladouleur Radiologue Anesthsiste kinsithrapeutheergothrapeuthe Orthsiste Infirmir(e)pourlespansements 0 10 20 30 40 50 60 actuellement idalement 35. Dlai dattente moyen (prise de RV) < 10 j 16% 10 - 30 j 48% 30 -60j 31% 60 - 90j 5% > 90 jours : 0 36. Rythme des consultants 1 patient toutes les 10 minutes 1 patient toutes les 15 minutes 1 patient toutes les 20 minutes 1 patient toutes les 30 minutes 0 5 10 15 20 25 30 35 40 actuellement idalement 37. Dlai actuel entre la consultation et lintervention moins de 10 jours 3% 10 30 jours 66% 1 3 mois 28% plus de 3 mois 3% 38. Dlai considr come idal entre la consultation et la chirurgie 2 10 jours 26% 10 30 jours 67% 1 3 mois 5% pas de rponse 2% 39. Dlai Cs/chir moins de 10 jours 1 3 mois pas de rponse 0 5 10 15 20 25 30 35 40 actuel idal 40. Le bureau de la consultation 55 3 votre bureau sur une table d'examen, diffrente du bureau 79% changeraient leur bureau pour un bureau moins profond Pour faire lexamen de la main sans changer de place 41. Consultation : taille de la pice petite (moins de 12 m) moyenne (12 18 m) grande (plus de 18 m) sans importance 0.21 0.57 0.21 0.02 0.03 0.57 0.38 0.02 actuel idal 42. lments importants en consultation affichage des diplmes bibliothque mdicale table/lit d'examen imprimante bureau personnalis dcoration affichage des tarifs brochures d'information ngatoscope logiciel patients connection internet appareils d'examen (Jamar, goniomtre, test de sensibilit...) pas du tout important peu important moyennement important trs important indispensable 43. Autres lments importants en consultation Autres : Imagerie radio informatise salle dattente Appareil photo Lavabo, gel antiseptique Secrtaire 44. La consultation idale 1/15 mn Salle de bureau de taille moyenne Forme de bureau adapte ou tudie Entourage multidisciplinaire Anesth, radio, kin, infirmier Psy, Cs douleur Internet, logiciel, imagerie, mthodes dexamen 45. hospitalisation 46. Rpartition ambu / hospi Ambulatoire hospitalis 0.75 0.25 0.8 0.2 actuel idal 47. Dans quels secteurs les oprs sont-ils hospitaliss? 0 10 20 30 40 50 Ambulatoire 0 10 20 30 40 50 Hospitalisation Secteur spcifique Secteur mixte ortho, plastique Secteur pluridisciplinaire actuel idal 48. conclusion En hospitalisation les oprs de la main sont dans des secteurs adapts (avec ortho ou plastique) ou spcifiques En ambulatoire, la situation idale (secteur adapt ou spcifique) est rarement atteinte 49. Chirurgie de la main et spcialisation du bloc opratoire 34% 41% 24% actuellement 67% 26% 7% idalement Ddi la chirurgie de la main Partag avec orthopdie ou ch. Plastique Bloc commun Infirmire IBODE Aide non diplome 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 actuellement idalement 50. Sur combien de salles oprez vous? 1 2 3 4 ou + 0.53 0.4 0.05 0.02 0.18 0.7 0.09 0.04 actuellement idalement 51. Nombre moyen doprs par vacation opratoire 6,97 actuellement 8,14 idalement (Maximum : 15) Ambigut entre vacation et journe opratoire ? 52. Sortie de salle dopration avant fermeture aprs fermeture aprs pansement 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% actuellement idalement Dlai entre deux interventions Actuel 17:30 Idal 10:30 53. Quelle aide opratoire Infirmire Chirurgien en formation IBODE Aucune aide Aide non diplome 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 actuellement idalement 54. Procdures de scurit au bloc opratoire marquage du ct oprer time out contact chirurgien-patient avant anesthsie check-list en salle fiche de liaison consultation-bloc validation hebdomadaire du programme Dossier mdical en salle 0 10 20 30 40 50 60 pas du tout important peu important moyennement important important trs important 55. Procdures de scurit au bloc opratoire : conclusion Pas de facteur(s) nettement prdominant(s) Autre : Informatisation directe en salle op. (dossier , imagerie) 56. Lanesthsie 70% se partagent entre plusieurs spcialits 30% sont anesthsistes ddis locale par chirurgien AG 0.09 0.75 0.16 0.07 0.8 0.12 actuel idal salle d'opration en salle d'induction ou dans une salle ddie actuel idal Quelle anesthsie? O? 57. Anesthsies : conclusions 89% defficacit des ALR Indice de satisfaction important Taux important danesthsistes ddis la chirurgie de la main manque de salle ddie 58. Les gardes durgence main 53% 16% 3% 3% 24% plus d' 1 par semaine entre 1 par semaine et 1 par mois 1 par mois moins d'1 par mois jamais Dans 30% des cas la rpartition est ingale entre les diffrents lments de lquipe 59. Urgences main : conclusions 8,4 /chirurgien/semaine (0-35) Nombre moyen relativement important de gardes 20% : salle ddie pour les urgences 70% souhaiteraient une salle durgence ddie 12% pensent quun centre de chirurgie de la main ne prend pas ncessairement en charge les urgences 60. Critres de satisfaction activit scientifique notorit organisation du temps proximit du lieu de travail existence de locaux ddis rmunration aspect/confort des locaux intrt des cas traits unit de lieu plateau technique entente entre collaborateurs qualit de l'quipe soignante qualit des rsultats satisfaction des patients 34% 34% 24% 24% 24% 10% 17% 10% 9% 2% 2% 0% 0% 0% moyennement, peu ou pas du tout important activit scientifique notorit organisation du temps proximit du lieu de travail existence de locaux ddis rmunration aspect/confort des locaux intrt des cas traits unit de lieu plateau technique entente entre collaborateurs qualit de l'quipe soignante qualit des rsultats satisfaction des patients 64% 66% 76% 76% 76% 81% 83% 90% 91% 98% 98% 100% 100% 100% trs important ou important 61. Autres critres de satisfaction Enseignement, compagnonnage Prsence durgentiste 62. Motifs dinsatisfaction concurrence incertitude de l'avenir pression juridique rmunration non adapte emploi du temps problmes relationnels alourdissement des procdures 0.19 0.4 0.6 0.6 0.64 0.64 0.86 importante ou trs importante concurrence incertitude de l'avenir pression juridique rmunration non adapte emploi du temps problmes relationnels alourdissement des procdures 0.81 0.6 0.4 0.4 0.36 0.36 0.28 Moyennement peu ou pas du tout importante 63. Autres motifs dinsatisfaction loignement dun labo de recherche Rptitivit, monotonie Manque de matriel 64. Lavenir de la chirurgie de la main Rhizarthrose Dupuytren kyste synovial 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% augmentation diminution stabilit sans opinion Comment voyons nous lvolution des pathologies courantes? 65. Recommanderiez-vous lun de vos proches de faire de la chirurgie de la main? oui certainement 43.1% oui, plutt 37.9% pas particulirement 10.3% Non 3.4% pas de rponse 5,2%