Qu’est-ce que ces microorganismes ont en commun?

Ils causent des infections

opportunistes!

Herpes simplex Herpes simplex (virus)(virus)

Pseudomonas Pseudomonas aeruginosa aeruginosa (bactérie)(bactérie)

Candida Candida (mycète)(mycète)

Toxoplasma Toxoplasma gondii gondii (protozoaire)(protozoaire)

Mal

adie

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Infe

ctio

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po

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Pourquoi?

Causées par microorganismes normalement inoffensifs, mais pouvant devenir pathogènes lors de circonstances favorisantes

XXe siècle...

• hygiène, salubrité

• mesures préventives (vaccination, antibiotiques)

• interventions chirurgicales

• chimiothérapie

Défaillances immunitaires

Altération des Altération des barrières naturellesbarrières naturelles

Déficits immunitairesDéficits immunitaires

Traitements Traitements immunosuppresseursimmunosuppresseurs

Environnement hospitalier

Infections nosocomiales = infections opportunistes contractées en milieu hospitalier

Réservoir sans cesse Réservoir sans cesse renouvelé de renouvelé de pathogènes pathogènes opportunistes!opportunistes!

Sources d’infection

auto-infection (ex. catheters)auto-infection (ex. catheters)

air (ventilation)air (ventilation)

personnel hospitalierpersonnel hospitalier !

objets contaminésobjets contaminés

patient à patientpatient à patient

Moi? Une source d’infection?

Comment est-ce possible???

Porteurs sains : abritent le Porteurs sains : abritent le pathogène sans manifester pathogène sans manifester de symptômesde symptômes

Infection croisée : transfert des Infection croisée : transfert des microbes d’un patient à l’autre par microbes d’un patient à l’autre par l’entremise du personnell’entremise du personnel

SOLUTION :SOLUTION : entre chaque entre chaque patient!!!patient!!!

Autres facteurs impliqués dans les infections nosocomiales

Procédures chirurgicales Procédures chirurgicales complexes et agressivescomplexes et agressives

Produits contaminées Produits contaminées (ex. solutés) (ex. solutés)

Équipements contaminés Équipements contaminés (ex. respirateurs)(ex. respirateurs)

Usage d’antibiotiques Usage d’antibiotiques à large spectreà large spectre

Infectionsbactériennes

ex. Staphylococcus aureus, S. epidermidis,Enterococcus, Escherichia coli, Serratia,Pseudomonas aeruginosa, Clostridium difficile,Klebsiella pneumoniae, etc…

Infectionsvirales

ex. Herpes simplex, Cytomegalovirus, virus de larubéole, etc…

Infectionsfongiques

ex. Aspergillus, Candida, etc…

Infectionsparasitaires

ex. Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii,etc…

OÙ? COMMENT?

Voies urinairesVoies urinaires Installation de sondesInstallation de sondes

Voies Voies respiratoiresrespiratoires

Appareils de ventilation; Appareils de ventilation; contamination lors de l’aspiration contamination lors de l’aspiration

Brûlures et Brûlures et blessuresblessures

Barrières rompues, milieu humide, Barrières rompues, milieu humide, vaisseaux exposés vaisseaux exposés

Plaies Plaies chirurgicaleschirurgicales

Points de suture, drains, Points de suture, drains, changements de pansements changements de pansements

Système Système circulatoirecirculatoire

Cathéters intraveineux, Cathéters intraveineux, changements d’aiguilles changements d’aiguilles

Comment prévenir les infections

opportunistes?

asepsie asepsie médicalemédicale

asepsie chirurgicaleasepsie chirurgicale

désinfection de la peaudésinfection de la peau

Changement Changement régulier des régulier des bandages, bandages, cathéters, etc...cathéters, etc...

entretien des entretien des infrastructuresinfrastructures

contrôle de contrôle de l’antibiothérapiel’antibiothérapie

Présenté à : Présenté à :

Monique Dugal (professeur)Monique Dugal (professeur)

Boris Déry (auxiliaire)Boris Déry (auxiliaire)

Suzanne Roy (auxiliaire)Suzanne Roy (auxiliaire)

2003-02-222003-02-22

blessures, blessures, traumatismestraumatismes

brûlures brûlures étenduesétendues

Installation Installation de sondes, de sondes, cathéters, cathéters, tubes de tubes de perfusion...perfusion...

Hériditaires Acquis

maladies maladies caractérisées par le caractérisées par le dysfonctionnement dysfonctionnement d’une ou plusieurs d’une ou plusieurs composantes du composantes du

système immunitairesystème immunitaire

déficits associés à déficits associés à certains cancers (ex. certains cancers (ex. leucémie, maladie de leucémie, maladie de

Hodgkin) ou à certaines Hodgkin) ou à certaines maladies infectieuses maladies infectieuses (ex. VIH, tuberculose, (ex. VIH, tuberculose, coqueluche, rougeole)coqueluche, rougeole)

Radiations ionisantesRadiations ionisantesComposés cytotoxiquesComposés cytotoxiques

Utilisés dans le traitement des cancers, ainsi que pour prévenir les rejets de greffes

Flo

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com

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sale

Infe

ctio

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op

po

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nis

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Antibiotiques

Équilibre détruit