QUELQUES DEFINITIONS

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QUELQUES DEFINITIONS. VIEILLISSEMENT VIEILLESSE GERIATRIE GERONTOLOGIE SUJET AGE FRAGILE. VIEILLISSEMENT. C’est l’ensemble des processus physiologiques et psychologiques qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme - PowerPoint PPT Presentation

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  • QUELQUES DEFINITIONSVIEILLISSEMENTVIEILLESSEGERIATRIEGERONTOLOGIESUJET AGE FRAGILE

  • VIEILLISSEMENT

    Cest lensemble des processus physiologiques et psychologiques qui modifient la structure et les fonctions de lorganismeLeffet du vieillissement sur lorganisme: il saccompagne d1 diminution des capacits fonctionnelles de lorganisme diminution des capacits dadaptation. La population ge est trs htrogne

  • VIEILLESSE ?OMS : 65 ans et +Dfinition sociale: ge de cessation dactivitPour les institutions: 75 ans et +Troisime ge ? 65..89 ansGrand ge: 90 ans.

  • AGISME

    Discrimination ngative vis vis des vieux

  • GERIATRIE/GERONTOLOGIE

    Griatrie: discipline mdicale prenant en charge la personne ge

    Grontologie: tude du vieillissement

  • MALTRAITANCE AUX PERSONNES AGEES

    Comportement destructeur qui vise un sujet g dans le contexte de nimporte quelle relation dont on sattend ce quil ait des effets nfastes dans les domaines physique, psychologique social et / ou financier

  • "une chute en trois temps"Seuil de dfaillancePerformances d'organe / de fonctionge

  • LES 5 PILIERS DUN VIEILLISSEMENT HARMONIEUXLA SANTELE LOGEMENT LA VIE AFFECTIVELA VIE SOCIALELES RESSOURCES

  • Le sujet g fragileLa fragilit est un tat instable qui rsulte de la rduction des capacits dadaptation des systmes physiologiques.Cette rduction dadaptation survient avec lavance en geCette tat de fragilit conduit une augmentation du risque de dcs ou de dpendance lourde suite des vnements ou agressions minimes

  • Le sujet g en formeStress

  • Le sujet g fragileStress

  • Intrt de la dfinition de la personne ge fragile

  • Diffrence fragilit/incapacit

    Fragilit

    Incapacit

    Etat instable avec risque de perte de fonction

    Etat de perte totale ou partielle dune fonction

    Installation insidieuse avec fluctuation des possibilits

    Peut rsulter dun vnement mdical majeur

    Variations majeures des performances fonctionnelles lies des vnements extrieurs minimes ou des agressions mineures

    Variations possibles des performances mais tat globalement stable

  • La personne ge fragile

  • Proposition de CampbellIl propose 4 grandes fonctionset les testsLa fonction musculosquelettique Force musculaire de la mainLa capacit arobieTest de GuyattLes fonctions cognitivesMMSLtat nutritionnelBMI

  • Hogan (1990)Screening selon 4 critres:ADLMMSDplacementContinenceDfinit 7 niveaux de fragilitIndication d Evaluation Griatrique Standardise pour les groupes 2,3,4 et 5.

  • Hogan (1990) Groupe 1 : Sujets en bonne sant, sans difficults pour la marche, les ADL, sans incontinence, sans trouble des fonctions cognitives.

    Groupe 2 : Une ou plus des caractristiques suivantes :Mobilit rduite 100 mtres ou moinsProblme pour monter ou descendre les escaliersIncontinence occasionnelle (au plus 1 /j)Mental status score 7/10

  • Hogan (1990) Groupe 3 : Une ou plus des caractristiques suivantes :Utilisation d'une aide technique la marcheAide technique pour les ADLIncontinence au plus 1/jMental status score 5 ou 6/10

    Groupe 4 : Une ou plus des caractristiques suivantes :Aide ncessaire pour les transfertsAide en personnel pour les ADLIncontinence plus d'un pisode/j ou sonde urinaire demeureMental status score entre 1 et 4/10

  • Hogan (1990) Groupe 5 : Une ou 2 des caractristiques suivantes :GrabataireTotalement dpendant pour les ADLTotalement incontinentMental status score 0/10

    Groupe 6 : 3 ou 4 des caractristiques suivantes :GrabataireTotalement dpendant pour les ADLTotalement incontinentMental status score 0/10

    Groupe 7 : Dcs prvisible dans les 30 jours

  • Hogan (1990)

    Catgorie

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    Nbre (%)

    29%

    20%

    11%

    23%

    4%

    9%

    4%

    Dcs lors de l'hospitalisation

    5%

    5%

    13%

    14%

    20%

    39%

    36%

    Dcs un an

    17%

    25%

    37%

    33%

    42%

    52%

    100%

    Admission en LS

    0%

    10%

    12%

    35%

    44%

    50%

    14%

  • ConclusionConcept largement reconnuPas de dfinition consensuelleObjet de rechercheIntrt dune telle dfinition afin doptimiser la prise en charge des personnes ges

  • ConclusionLe sujet g fragile: Il a plus de 70 ansIl est atteint de polypathologie dont certaines sont responsables dune rduction des rserves fonctionnelles. Il est expos, en cas dvnement pathologique nouveau des dcompensations somatiques, rgression physique et mentale et des modifications de son mode de vie en raison de laggravation de sa dpendance.

  • ConclusionIl ncessite ds le stade initial de sa prise en charge:L identification prcise des pathologies le menaant et menaant son autonomieL identification prcoce des risques daggravation de son tat de dpendanceLa mise en place de mesures de prvention, institues en mme temps que la dmarche diagnostique et thrapeutique que ncessitent sont tat.

  • ICEBERGde fragilitPartie visiblePartie rvle loccasiondun vnement prcipitant

  • UN RESEAU GERONTOLOGIQUE :OUI , mais pourquoi ?

  • DEMOGRAPHIE DANS LE LOIRETLa population dans le Loiret devrait augmenter de 21% dici 2029617000..747000 habitants1999 : 13 jeunes pour 10 seniors dans le Loiret2029: 7 jeunes pour 10 seniors dans le Loiret

  • HADFoyers logementMde RetraiteEHPAD SSR Clinique CH court-sjour SAU - Pompiers CMP Clin. Psy

    Autres rseaux JALMALV Ministres culte AssBnvoles Croix rouge AlmaUDAH-PACT (rfection SDB etc)Portage repasRestaurateur, Traiteur Tlalarme SSIAD IDE Librales Psy. libral Aide-mnagres Employs de maison Grant de tutelle ADMR Pompes funbres Pdicure Dittique Coiffeur Audio-prothsiste Pharmacie Labo bio. Dentistes Facteurs Boulangerpicier ambulant CCAS - Mairies Office HLM UDAF tutelle CRAM MSA DRASS Conseil Gnral Fondation de France Rotary Caisses de retraiteMutuelles Ecole Kin Ecole IDE Ecole AS France-Alzheimer France-Parkinson FMC MTUniversit 3e Age CODERPAOrdre des Md.

  • FILIERE : regroupement de trajectoires typiques et / ou frquentes , donc susceptibles dune certaine forme de modlisation. RESEAUX de SOINS COORDONNES: un des moyens possibles organisationnel des filires . Il existe des possibilits de TRANSVERSALITE, de BOUCLES.

  • SAFEHogan (1987)CMAJ , 136, 713-717

  • Compression de la morbidit (Fries 1980) La compression de la morbidit : Lge moyen dapparition des maladies est retard, alors que lesprance de vie est relativement constante la morbidit est donc compresse dans une courte priode de temps. La courbe de survie se rectangularise.

    Graph1

    100000100000100000100000100000100000

    823128872493303960489858399431

    782348618592079955809847399380

    761918516291508954119840999351

    749408448291161953039835899328

    740928397990882952269831599309

    734788359690649951639827799291

    730098328890454951139824299275

    726318302690278950709821099260

    723108279490122950329818199245

    720218258189974949959815499230

    717468237989838949599812999216

    714728217589707949229810499202

    711898195689573948839807899187

    708918171489421948409805099170

    705728144089232947929801899151

    702308113388990947389797999129

    698648079288684946779793199102

    694748043088325946099787499069

    690618004787934945349781199031

    686267964187533944539774698990

    681717921387129943659768198948

    676987876286725942699761898905

    672107830586319941659755698862

    667097783785912940569749598818

    661977736885507939429743598771

    656767689085108938239737498721

    651487640784715936989731198667

    646157592184323935669724598611

    640787543383938934309717598554

    635397494683554932889710198494

    629987446083177931399702398431

    624567397482800929839693998364

    619147348682419928179685098293

    613727299282036926419675698217

    608307249381644924549665498137

    602887199081243922579654498052

    597457147880835920509642597961

    592017096080416918339629697864

    586557043979982916069615697760

    581056990779539913689600397648

    575516936879079911159583697528

    569916882178602908469565397399

    564236826778110905589545397261

    558456769777598902499523697112

    552566711577059899169500296951

    546536651576495895569474996776

    540336589275907891709447596587

    533946524175288887529417896383

    527336457074642883039385696164

    520476387673969878219350895928

    513336314973267873039313095676

    505876239172533867469272395407

    498066159971764861499228595118

    489866076870955855129181594808

    481235989270097848329131494476

    47213589796919284110907