Quel Équipement Pour Prendre En Charge Le Lavage

en Stérilisation ?

Annette Beaugas, pharmacien PH (CH Avranches Granville)Brigitte Faoro, pharmacien PH (CHU Montpellier)Patrick Musso, Ingénieur biomédical (HC Lyon)

QUE DOIT ON LAVER EN STERILISATION ?

Dispositifs médicauxConteneurs de stérilisation

Bacs de pré désinfection et de transportArmoires de transportSabots de services

Lavage Manuel

• Prise en charge M.C.J.– Soude normale– Eau de Javel

• Lavage manuel– Éviers avec bacs de taille adaptée

Lavage des Dispositifs Médicaux

– Pré-traitement ou traitement ?• Pré-traitement : ultra sons• Lavage manuel : éviers adaptés• Traitement : laveur désinfecteur

– Volumes : • Laveur de taille adaptée : 6 à 15 paniers• Tunnel de lavage : 1 à 5 modules de 15 paniers

Lavage des Conteneurs

– Exigences : accessoires de DM– Équipement pour lavage « mixte »:

• Avec D.M. : laveur désinfecteur ou tunnel• Avec matériel de transport : cabine de lavage

avec exigences

– Équipement spécifique pour conteneurs : • Laveur conteneurs• Lavage manuel

Lavage du Matériel de transport et du Matériel de péri stérilisation

– Lavage automatisé : cabine de lavage– Lavage manuel :

• Lavage type KARCHER : zone spécifique aménagée

• Lavage manuel : chiffonnette imprégnée d solution pré-désinfectante

Lavage du Matériel de transport et du Matériel de péri stérilisation

Traitement pour prise en charge M.C.J.• Conformément à circulaire n° 138 :

procédure renforcée, matériel séquestré– Trempage 15’ : bacs dédiés autoclavables,

supportant la soude/eau de javel, fermés– Nettoyage : manuel ou automatisé (pas de

recyclage des effluents) : matériel dédié, nettoyable, supportant soude/eau de javel

– Bacs pour soude avec ou sans robinet d’évacuation

Les Exigences de ces Équipements de Lavage• Système double portes : marche en

avant– Chargement en zone sale– Déchargement en zone propre

• Eaux de qualité appropriée (adoucie, osmosée) maîtrisées et contrôlées

• Surface des locaux : encombrement• Facilité d’entretien des revêtements

Prise en charge M.C.J.• Photo bac soude

AVANTAGES ET INCONVENIENTS

DE CHAQUE EQUIPEMENT

Lavage manuel

• Avantages– Adapté pour des D.M. fragiles– Possibilité d ’avoir pistolet d ’air comprimé couplé à

l ’arrivée d ’eau

• Inconvénients– Non reproductibilité des actions– Eau de rinçage pas toujours maîtrisée (eau du réseau)– Nécessité de bacs de taille adaptée aux D.M. et bacs

de transport– Séchage souvent en zone lavage (zone sale)– Consommateur de temps d ’agents

Éviers pour lavage manuel

Bacs à ultrasons• Avantages

– Aide au décollement des salissures par action d ’ultrasons

– Peut être couplé à une irrigation pour les D.M. creux

– Peut être intégré au laveur désinfecteur et au tunnel de lavage

• Inconvénients– Taille pas toujours adaptée au D.M.– Temps supplémentaire de traitement– D.M. Creux (choix entre bac ultrason ou irrigateur)

Bacs à Ultrasons

Laveur désinfecteur

• Avantages– Méthode reproductible avec paramètres

définis– Paramètres contrôlables– Existence d’une norme : pr EN 15883– Respecte la marche en avant (si double

porte)– Traçabilité possible

Laveur désinfecteur– Automatisable (ergonomie)– Nombreux accessoires adaptés– Cycles adaptés– Possibilité d ’ultrasons incorporés– Désinfection thermique – Automatisme chargement et déchargement

possible– Pilotage informatique

Laveur désinfecteur

• Inconvénients– Équipement, installation, consommables de

fonctionnement chers– Place importante– Nécessité d’adapter les paniers

d’instruments au support– Maintenance rigoureuse– Problème du séchage

Laveur désinfecteur

Laveur désinfecteur

Tunnel de lavage / laveur désinfecteur• Avantages

– Autonomie de chaque fonction (lavage, rinçage, séchage)

– Intérêt pour les gros volumes (flux régulier)– Possibilité d ’ultrasons intégrés – Existence d ’une norme : pr EN 15883

• Inconvénients– Nécessité de lissage de l ’activité– Encombrement du tunnel

Tunnel de lavage

Laveur conteneur

Laveur conteneur

• Avantages– Mêmes exigences que laveur désinfecteurs– Volume adapté : possibilité de mettre 18 à

24 conteneurs par cycle– S ’intègre dans la « marche en avant »– Récupération des D.M. et conteneurs

simultanément pour le recomposition

• Inconvénients– Encombrement plus important qu ’un laveur

Cabine de lavage pour matériel de transport

• Avantages– Automatisation du lavage des bacs et

armoires de transport– S ’intègre dans la « marche en avant »

• Inconvénients– Recyclage d ’une partie de l ’eau de chaque

cycle– Coût de consommation : eau et électricité– Encombrement important

Cabine de lavage

LE POSITIONNEMENT de ces

DIFFERENTS EQUIPEMENTSdans le

SERVICE de STERILISATION

Contraintes liées aux locaux• « Marche en avant »• Nécessité d ’avoir D.M. et conteneurs en zone

de conditionnement• Séchage complémentaire du matériel : zone

dédiée en sortie de laveurs (caisson, zone mi-fermée : humidité, bruit)

• Maintenance : accès par la zone lavage (protéger la zone propre)

• Centrale de distribution de produits : ergonomie, économie

Le position-nement des équipe-ments de lavage dans la « marche en avant »

Marche en avant et séchage

Points particuliers

• Accessoires de coelioscopie• Qualifications• Couple machine/produit

Informations techniques

• Projet EN 15883 – Vigilance dans les achats actuels– Dispositifs de transmission et à lumière

interne.– L’automatisme ne dispense pas l’utilisateur

à réaliser des vérifications à chaque cycle.

Points clés

• Contraintes d’installation– Poids / travaux (fosse pour cabine de

lavage)– Puissance électrique (séchage)– Qualité et consommation de l’eau (adoucie /

osmosée) [Stérilisation complète 1,5 à 2 m3/jour]

– Niveau sonore– Dégagement thermique