QUALITE DES SOINS &

CONTRATS D’OBJECTIFS

3ème Réunion Semestrielle PASSAGE

Ouagadougou

22 – 24 Janvier 2008

PASSAGE - BURKINAPASSAGE - BURKINA

Plan de présentationPlan de présentation

1. Formations

2. Amélioration de la performance

3. Contrats d’objectifs

4. Rencontres usagers prestataires

QUALITE TECHNIQUE QUALITE TECHNIQUE FormationsFormations

Formations (1/4)

Partogramme & Prévention des infections

Contenu

• Meilleures pratiques en salle d’accouchement

• Gestion active de la troisième période de l’accouchement pour la prévention de l’hémorragie du post-partum• Théorie & pratique (mannequin, maternité)

Participants • 80 prestataires : SF/ME, AA

Durée• 2 sessions de 5 jours au DS Boulmiougou• 2 sessions de 3 jours au DS Bogodogo

Par qui? • Les Équipes cadres de district (ECD)

Suivi • Supervisions

Formations (2/4)Programme d’orientation sur la santé sexuelle et

reproductive des jeunes et adolescents (POJ)

Contenu

• Signification de l’adolescence et ses implications en matière de santé publique• Santé sexuelle et reproductive des adolescents• Services de soins adaptés aux adolescents

• IST

Participants • 24 prestataires : SF/ME, Infirmier

Durée • 2 sessions de 5 jours

Par qui? • Bureau PASSAGE/DSF

Formations (3/4)Processus d’amélioration de la performance (AP)

Contenu

• Concept de performance

• Étape 1: Analyse de la performance• Étape 2 : Causes des lacunes• Étape 3 : Sélection des interventions• Étape 4 : Planification de la mise en œuvre des interventions• Étape 5 : Monitorage de la performance

Participants • 20 prestataires : SF/ME, Infirmier, AA & 2/ECD

Durée • 1 session de 4 jours

Par QUI? • Bureau PASSAGE/Personnes ressources

Formations (4/4)

SR

Contenu

• Planification familiale

• Généralités sur la SR

Participants • 40 animateurs d’associations

Durée • 2 jours

Par qui? • Bureau PASSAGE/Personnes ressources

QUALITE QUALITE ORGANISATIONNELLEORGANISATIONNELLE Amélioration de la Performance Amélioration de la Performance

Amélioration de la Performance (1/3)Amélioration de la Performance (1/3)

Processus

• Choix de 10 sites (5/District)• Formation des prestataires• Tenue d’ateliers : restitution, analyse situationnelle, sélection et planification des interventions à mettre en œuvre• Accompagnement et suivi

Personnes impliquées

• Prestataires : 10 sites (5/DS) • COGES• ECD : 2 infirmiers• DRS, Bureau PASSAGE

Amélioration de la Performance (2/3)

Lacunes

• Non PEC des enfants selon le protocole PCIME

• Non PEC des IST selon les algorithmes

• Non application des règles de PI

• Non utilisation des fiches en SMI

• Absence/insuffisance de supervision interne

• Non utilisation systématique du partogramme

pour la surveillance du travail de l’accouchement

• Non respect de la surveillance du post-partum

par la règle des trois « 6 »

Amélioration de la Performance (3/3)

Résultats obtenus

• Réalisation à plus de 50% des interventions

planifiées lors du suivi à mi parcours

• Prise de conscience des rôles et responsabilités

de la FS

• Motivation du personnel

• Meilleure expression des besoins de la FS• Amélioration de la Communication (réunions de service)• Appropriation du processus pour l’élaboration des PAA

CONTRATS D’OBJECTIFS

Contrats d’objectifs (1/4)

Contexte

• Mise en œuvre de l’AP

• Certaines lacunes identifiées lors des études

de base non prises en compte

• Volonté manifeste de certaines équipes pour

lever les différentes lacunes

Contrats d’objectifs (2/4)

Processus d’élaboration

• Sélection : 2 FS/DS

• Adhésion du personnel de la FS

• Tenue d’un atelier d’identification des

domaines concernés et des points devant

faire l’objet de contrat

• Fixation des objectifs à atteindre

• Détermination des stratégies et des

activités

• Accompagnement, suivi/évaluation

Contrats d’objectifs (3/4)

Problèmes

• Temps d’attente long en CPN

• Règle des trois six non appliquée

• Gamme complète des méthodes contraceptives non disponible

• Offre de soins non adaptée aux besoins et attentes des jeunes et adolescents

• Insuffisances dans le traitement des IST

• Taux élevé de non retour des femmes enceintes séropositives pour les résultats

• Non utilisation systématique du partogramme

Contrats d’objectifs (4/4)

Perspectives

• Accompagnement / Suivi trimestriel

• Évaluation en avril 2008

QUALITE RELATIONNELLE

Rencontres usagers / prestataires

Objectifs des rencontres entre soignants et Objectifs des rencontres entre soignants et entre prestataires et usagersentre prestataires et usagers

Amélioration de la qualité relationnelle entre

soignants, puis entre usagers et prestataires

de santé et de services sociaux dans l’accès

aux soins

Activités préparatoiresActivités préparatoires

• Rencontre préparatoire entre prestataires / usagers pour déterminer les modalités de participation (nombre de participants usagers et prestataires, lieux);

• Information des prestataires des districts de Boulmiougou et de Bogodogo sur les objectifs des rencontres;

• Propositions de calendrier de rencontres entre prestataires, usagers/prestataires aux districts sanitaires.

Déroulement des rencontres (1/5)Déroulement des rencontres (1/5)

• Regroupement des CSPS par zone• Composition de groupes mixtes de discussions:

Prestataires/usagers jeunes, prestataires /usagers adultes, prestataires / prestataires

• Lieux des rencontres : Mairies de Bogodogo, de Boulmiougou et les districts sanitaires

• Nombre de participants par rencontre : 20 (10 usagers et 10 prestataires)

Déroulement des rencontres (2/5)Déroulement des rencontres (2/5)

• Durée moyenne des entretiens: 2 h• Horaires des rencontres: 15 h 30

• Profil des participants: usagers jeunes

(filles/garçons), adultes (femmes/hommes),

prestataires de soins (Infirmiers/ères d’État,

Sages femmes /Maïeuticiens d’État,

Accoucheuses auxiliaires), agents de services

sociaux

Déroulement des rencontres (3/5)Déroulement des rencontres (3/5)

• Sélection des participants via districts sanitaires,

CSPS, CMA, COGES, associations, action

sociale, centres jeunes, quartiers.

• Élaboration d’un guide d’entretien semi-structuré

• 18 rencontres organisées

• 360 personnes (prestataires et usagers) ont

participé aux rencontres

Déroulement des rencontres (4/5)Déroulement des rencontres (4/5)

Thèmes d’entretiens 1

Gestion des relations entre prestataires et

usagers par rapport à l’accueil (Aspects

positifs et négatifs)

Gestion des relations interpersonnelles au

sein des formations sanitaires

Déroulement des rencontres (5/5)Déroulement des rencontres (5/5)

Thèmes d’entretiens 2

Connaissance des droits et devoirs en SR

Points à améliorer

Difficultés et limites méthodologiquesDifficultés et limites méthodologiques

Problème de disponibilité des prestataires et usagers

hommes

Problème d’information des participants (associations,

services de santé)

Difficultés de la prise de parole par les jeunes en

présence des adultes et prestataires

Sages-femmes et accoucheuses plus représentées que

les infirmiers (ères)