Qualité de vie au travail et qualité des soins : Qualité de vie au travail et qualité des soins : l’approche de la HASl’approche de la HAS

Véronique GHADI 23 mai 2012

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Un sujet à prendre en compte Un sujet à prendre en compte dans la certificationdans la certification

Problématique émergente dans l’ensemble des domaines d’activité

Prise de conscience de l’accentuation des risques psycho-sociaux Publication de nombreux travaux et rapports sur le travail et la

souffrance au travail Attente des professionnels (étude IPSOS 2007) Lien qualité de vie au travail - bientraitance des patients Lien plus global qualité de vie au travail-qualité des soins

L’ influence de la situation de travail

les influences de l’individu les influences de la santé

des personnes les influences des collectifs les influences de

l’organisation la culture de sécurité

Les apports théoriques sur les Facteurs Les apports théoriques sur les Facteurs Humains et Organisationnels de la Humains et Organisationnels de la

Sécurité (FHOS) : l’importance de la Sécurité (FHOS) : l’importance de la ressource humaine et de l’organisationressource humaine et de l’organisation

FHO

S

Activité

humaineEffets

Organisation & management

Collectifs de travail

Situation de travail

Individu

Activité

+/- Conformité / règles+/- Initiatives

Culture sécurité

Résultats production qualité

Résultats sécurité industrielle

Résultats santé sécurité au travail

L’approche qualité de vie au travailL’approche qualité de vie au travail

Les exigences du travail et son organisation, les

contraintes de réalisation

La prise en compte des

valeurs et attentes des salariés

Les changements du travail et de son

environnement

Le management des relations de travail ; les

comportements

Sortir d’une approche centrée sur la prévention du risque pour aller vers les valeurs et les enjeux d’organisation du travail

Mise en œuvre par la HAS d’une Mise en œuvre par la HAS d’une action de « portage » action de « portage »

sur la qualité de vie au travailsur la qualité de vie au travail

Le sujet est nouveau dans la certification Critère (3.d) sur le thème en V2010 (1ère visites : janvier 2010) Démarches sur la qualité de vie au travail probablement peu

appréhendées dans les établissements de santé en tant que telles

Le démarrage par un séminaire institutionnel Des actes publiés sur le site de la HAS

http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2011-01/actes_seminaire_qvt_has_20101021.pdf

Socle de l’action de la HAS Socle de l’action de la HAS Les enseignements du séminaireLes enseignements du séminaire

Consensus sur l’importance majeure du sujet pour les professionnels, pour les patients, pour le système hospitalier

Risques professionnels nombreux pour les personnels des établissements de santé

Contraintes physiques, contraintes psycho-organisationnelles, expositions à des produits chimiques/ thérapeutiques

Existence de preuves d’un lien entre qualité de vie au travail et qualité de soins

Consensus sur l’importance de travailler sur le management et l’organisation du travail pour répondre aux enjeux QVT

Réintroduction d’espace de débat autour du travail lui-même Responsabilité partagée à tous les niveaux des établissements Réintroduire le management de proximité au plus près du terrain Prise en compte des données ergonomiques Problématique des contraintes de reporting externe

Mise en œuvre par la HAS d’une Mise en œuvre par la HAS d’une action de « portage » action de « portage »

sur la qualité de vie au travailsur la qualité de vie au travail Construction d’un cadre de référence

Met à disposition un outillage pour favoriser l’appropriation de cette démarche par les établissements de santé.

S’appuie sur l’existant • Valeurs, missions et stratégie de l’établissement ; Engagement dans le

développement durable ; Démarche éthique ; Développement d’une culture sécurité ; Direction et encadrement des secteurs d’activité ; Gestion des événements indésirables ; Prévention de la maltraitance et promotion de la bientraitance

Importance de poser ces enjeux dans le débat public, en lien avec les autres institutions

Impulser ainsi une réflexion sur les besoins de pilotage et de reporting du système de santé, responsabilité collective portée par l’ensemble des institutions.

Les principes de mise en œuvreLes principes de mise en œuvre

Travail avec l’ensemble des parties prenantes Construction sur la base d’expériences et/ou

d’expérimentation Approche souple, non normative, visant

l’appropriation et le développement d’une culture Un partenariat privilégié avec l’ANACT

Déroulement des travauxDéroulement des travaux

Pour les établissements (organisation, dynamique institutionnelle, dynamique d’acteurs pluriels …)

Monographie d’expériences QVT Finalisation d’une démarche de promotion de la qualité de vie au

travail Boite à outils : diagnostic, action, évaluation

Pour les experts-visiteurs Guide et méthode de visite Expérimentation - adaptation Programme de formation

Déroulement des travauxDéroulement des travaux

Pour les organisations syndicales Un diagnostic partagé par tous Outillage d’appréciation et d’action en faveur de la qualité

de vie au travail Un séminaire pour

mettre en perspective les enseignements des différents chantiers

articuler le cadre et les outils

Des orientations stratégiques de Des orientations stratégiques de la certification en phase avec les la certification en phase avec les

enseignements de la QVT enseignements de la QVT

Une certification centrée sur l’activité réelle et les priorités de l’établissement

La personnalisation de la certification Ciblage sur les risques de l’établissement permettant de centrer la

démarche sur les priorités de l’établissement et ainsi réduire la charge par rapport à une démarche exhaustive.

La limitation des prescriptions La focalisation sur le travail en équipe et sur le travail réel Une certification plus continue limitant ainsi les à-coups de charge de

travail et le « bachotage » souvent synonyme de prescription plus que d’amélioration du travail

Une approche centrée sur les patients également favorable à la qualité de vie au travail

Renforcer et clarifier le sens à la certification Rendre la certification plus efficace et plus

pertinente Adapter la certification aux contraintes pesant sur

les établissements Améliorer la qualité, la sécurité et la bientraitance

des patients

Quel intérêt à agir pour la HAS ?Quel intérêt à agir pour la HAS ?