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Présentation du Médicosport-
santé du CNOSF
Docteur Alain CALMAT
Président de la commission médicale du CNOSF
Niort le 24 septembre 2016
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(A télécharger sur le site : www.franceolympique.com)
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• C’est un dictionnaire à visée médicale des disciplines sportives, destiné aux professionnels de santé pour les aider à la prescription d’activité physique et sportive (APS).
• Il est le fruit d’un travail mené par la commission médicale du CNOSF avec la SFMES, des enseignants de STAPS d’une part, avec les Comités sport santé des Fédérations d’autre part, associés dans un Comité du médicosport-santé (CMSS) récemment créé.
Le MEDICOSPORT-SANTE du CNOSF
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• Une première approche médicale décrit les effets
attendus de l’activité sportive selon l’état de santé des
pratiquants, soit en prévention primaire, soit en
prévention secondaire ou tertiaire.
Les publics concernés sont les personnes atteintes de
pathologies métaboliques, cardio-vasculaires, de
cancers, les personnes vieillissantes (l’enfant et les
pathologies de l’appareil locomoteur vont suivre en
2017, puis la grossesse et les pathologies neuro-
psychiatriques), avec une classification par niveau de
sévérité.
• Une approche médico-sportive consacrée notamment
aux programmes sport-santé proposés par les
fédérations.
• Une troisième partie donnera des ressources d’aide à
la prescription
Le contenu du Médicosport-santé :
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• Présentation de la fédération
• Description de la (des) discipline (s)
• Intérêts potentiels de la (des) discipline(s)
• Risques et contre-indications
• Publics cibles pour les protocoles
• Objectifs thérapeutiques
• Adaptations et précautions
• Protocoles d’activité sport santé
• Références bibliographiques
Approche par Fédérations et leurs disciplines
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Disciplines 1ère
ébauche
Disciplines édition à
venir
Comités sport santé
engagés dans le processus
Athlétisme
Aviron
Badminton
Basket-ball
Canoë-Kayak
Char à voile
Cyclisme
EPGV
Escrime
FAEMC (Taï Chi)
Football
Golf
Handball
Natation
Sport adapté
Sport pour tous
Tennis
Tennis de table
Triathlon
Volleyball
Aïkido
Billard
Clubs omnisports
Course d’orientation
Cyclotourisme
FSCF
Gymnastique
Judo
Karaté
Montagne et escalade
Randonnées pédestres
Retraite sportive
Rugby
Ski
Sports de Glace
Tir à l’Arc
Danse
Equitation
FSGT
Haltérophilie
Handisport
Hockey sur gazon
Pelote Basque
Pentathlon moderne
Sports en Entreprise
Sport en milieu rural
Sports de traîneau
Squash
UFOLEP
Union Léo-Lagrange
Voile
Etat des lieux septembre 2016
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Prévention primaire (disciplines – classées par caractéristique principale)
Aviron
Cyclisme
Cyclotourisme
Golf
Natation
Triathlon
Endurance
Aikido
Badminton
Escrime
Judo
Karaté
Tai Chi
Tennis
Tennis de table
Opposition
Basket-ball
Football
Handball
Rugby
Volley-ball
Equipe
Canoë-kayak
Char à voile
Course d’orientation
Montagne escalade
Randonnée pédestre
Ski
Nature
(Retraite sportive)
(Sport adapté)
FSCF
Public spécifique Athlétisme
Clubs omnisports
Gymnastique
Gymn. Volontaire GV
Sport pour tous
Sports de glace
Multi-activité
Billard
Tir à l’arc
Divers
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Disciplines proposant des activités en prévention secondaire ou tertiaire
Aikido
Athlétisme
Badminton
Basket-ball
Canoë-kayak
Course
d’orientation
Cyclisme
Cyclotourisme
Escrime
Football
FSCF
Golf
Gymn. Volontaire
Handball
Judo
Karaté
Natation
Randonnée
pédestre
Rugby
Ski
Sport pour tous
Sports de glace
Tai Chi
Tennis
Tennis de table
Tir à l’arc
Triathlon
Diabète de type 2
Athlétisme
Aikido
Badminton
Basket-ball
Canoë-kayak
Course
d’orientation
Cyclisme
Cyclotourisme
Escrime
Football
FSCF
Golf
Gymn. Volontaire
Handball
Judo
Karaté
Natation
Randonnée
pédestre
Rugby
Ski
Sport pour tous
Sports de glace
Tai Chi
Tennis
Tennis de table
Tir à l’arc
Obésité
Athlétisme
Basket-ball
Canoë-kayak
Course
d’orientation
Cyclotourisme
Gymn. Volontaire
Escrime
Football
Karaté
Montagne
escalade
Natation
Randonnée
pédestre
Rugby
Sports de glace
Tennis
Cancers
Athlétisme
Basket-ball
Canoë-kayak
Course
d’orientation
Cyclotourisme
Golf
Karaté
Natation
Randonnée
pédestre
Rugby
Sport pour tous
Sports de glace
Tai Chi
Tennis
Pathologies cardio-
vasculaires
Aikido
Athlétisme
Badminton
Basket-ball
Billard
Canoë-kayak
Char à voile
Clubs omnisports
Course d’orientation
Cyclisme
Cyclotourisme
Escrime
Football
FSCF
Golf
Gymnastique
Gymn. Volontaire
Handball
Judo
Karaté
Natation
Randonnée pédestre
Retraite sportive
Rugby
Ski
Sport pour tous
Sports de glace
Tai Chi
Tennis
Tennis de table
Tir à l’arc
Volley-ball
Séniors
Appareil locomoteur
Neuro-psychiatriques
Respiratoires…
Autres pathologies
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Adaptations proposées par les fédérations
Règles :
• Autorisation ou non des chutes (sports de combat), des plaquages ou tacles (sports d’équipe)
et de l’opposition à un adversaire (escrime sans touche, suppression du contact en sport de
combat, rugby à toucher sans mêlée)
• Taille du terrain, disposition des buts, hauteur des paniers et filets, pentes (ski, escalade)…
• Nombre de joueurs (sports d’équipe)
• Création d’activités nouvelles spécifiques, ajout d’activités complémentaires pour renforcer les
bienfaits
Type d’effort :
• Régulation de l’intensité d’effort (cardio-respiratoire, musculaire)
• Durée (séquences, séances, match), temps de récupération, distances parcourues
• Vitesse d’exécution
• Réduction de l’amplitude articulaire, adaptation des gestes
Matériel :
• Utilisation d’aides techniques (VAE), de matériels adaptés (ballons, balles, volants, raquettes)
permettant des trajectoires plus lentes
Encadrement :
• formé à l’évaluation individuelle des capacités, au repérage des maladaptations et à
l’individualisation des pratiques
• Réduction du nombre de personnes par éducateur sportif
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Quelques exemples : basket santé
Intérêts Prévention primaire Pathologies niveau 1 Pathologies niveau 2
Développe les capacités physiques (condition physique générale et
système musculo-squelettique), cognitives
et psycho-sociales (équipe, coopération) La pratique étant très
adaptée, il n’y a pas de contre-indication
spécifique
Cible normale Ballon normal ou
adapté Gymnase ou playground
Pratique traditionnelle sans saut ni contact Mobilité autonome (debout ou fauteuil)
Cible normale ou basse Ballon normal ou adapté (texture)
Gymnase ou playground ou salle
Atelier gestes, équilibre, coordination
et endurance « Jeu » 3*3
Posture debout ou assis (mobilité)
Cible basse Ballon adapté (texture)
Salle ou gymnase Ateliers gestes sans « Jeu »
Possibilité d’activité en position allongée (hôpital) – pas de mobilité exigée
L’adaptation est réalisée à travers 3 niveaux de
pratique, en fonction du degré d’autonomie de
mobilité (évaluation individuelle initiale). Toutes
ces adaptations permettent de conserver les
gestes et principes fondamentaux du basket.
Exemple : publics atteints d’AOMI
• Echauffement progressif et suffisamment long
• Fractionnement des efforts de déplacement (marche), en dessous
du seuil de douleur
• Travail spécifique sur la prévention des chutes
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Quelques exemples : pagaie-santé et dragon ladies
Public : femmes atteintes de
cancer du sein
Effets attendus :
• Réduction de la fatigue et
du risque de récidive
• Lien social, plaisir
• Amélioration du drainage
lymphatique
Adaptations :
• pratique en groupe (module
l’intensité d’effort)
• pagaie adaptée (longueur
et poids)
• Gilet adapté (échancré)
3 séances par semaine
(si possible)
Encadrants formés
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Quelques exemples : tennis santé
Exemple : personnes atteintes
de diabète de type 2
Effets attendus :
• Réappropriation de son corps « en
s’amusant », lien social
• Amélioration de l’équilibre
glycémique et des facteurs de
risque associés, optimisation de
l’efficacité médicamenteuse
Adaptations : sport ludique et
modulable • Evaluation initiale individuelle
• Consignes (mesure glycémie,
resucrage, surveillance des pieds)
• Progressivité de l’effort (échauffement,
taille du terrain, rapidité de la balle,
durée des échanges…) et alternance
intensité modérée / plus soutenue
• Augmentation de la durée avant
l’intensité
• Conseils d’hydratation et d’alimentation
90 minutes par semaine
(si possible en 3 séances)
Encadrants formés
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Quelques exemples : rugby à 5 (à toucher)
Exemple : accueil en
prévention primaire
Effets attendus :
• Amélioration de la condition
physique (générale,
musculaire) et du bien-être
Adaptations :
• Pas de contact physique violent
(ni plaquage ni mêlée)
• C’est le toucher (à 2 mains) qui
stoppe la progression
• Pratique mixte, de type
« répétition de courses d’intensité
élevée et de sprints courts »
• En fonction de l’évaluation
initiale, adaptations
supplémentaires (marche,
réduction taille terrain…) et cycle
de remise en forme
1 à 2 séances par semaine
(1h à 1h30 / séance)
Encadrants formés
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Quelques exemples : bad seniors
Exemple : activité proposée à
des seniors fragiles (en
EHPAD)
Effets attendus :
• Bien-être et lien social
• Amélioration des capacités
physiques (endurance,
amplitude articulaire des
membres supérieurs,
coordination, équilibre,
vitesse) et cognitives
(concentration…)
Adaptations : activité
ludique et modulable
• Adaptation individuelle en
fonction des capacités de
chaque résident
• Peut se pratiquer assis
• Travail de l’équilibre
• Matériel adapté (mini-
raquette, balle en mousse)
1 séance par semaine
Encadrants formés
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Quelques exemples : handfit
Exemple : accueil
en prévention
primaire (> 35 ans)
Effets attendus :
• Amélioration de la
condition physique
générale et musculaire
• Plaisir dans une
dynamique de groupe
Déroulement : individualisation,
utilisation du ballon lors de
toutes les séquences
1. Handroll (échauffement par
auto-massage)
2. Hand-balance (PPG sous
forme de jeux, situations
d’instabilité croissante)
3. Cardio-power (travail cardio
intermittent)
4. Handjoy (jeu de handball
adapté : pas de contact,
limitation du terrain)
5. Cooldown (retour au calme)
• 1 séance collective par
semaine (45 minutes)
• exercices à effectuer à
domicile (3 à 5 fois / semaine)
Encadrants formés
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• Développement des ressources d’aide à la prescription
:(par exemple : modèle de certificat médical,
coordonnées de réseaux, outil numérique ¨Vidal¨
permettant au médecin d’orienter son patient vers la
structure la plus adaptée à son état de santé, …)
• Publication de la prochaine édition
• Diffusion du médicosport-santé :
o CNOSF
o Edition numérique Vidal
PERSPECTIVES