Promotion de la santé et travail - presanse.fr · les déterminants de la santé Effets sur les...
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Promotion de la santé et travail
Françoise Jabot, département SHS
Laurent Madec, DSET Journées Santé Travail, 21 octobre 2014
Françoise Jabot, EHESP 1
Points abordés 1. Promotion de la santé
- de quoi parle-t-on ?
2. Promotion de la santé et autres concepts - promotion de la santé, prévention, éducation pour la
santé, éducation thérapeutique : quelles différences ?
3. Promotion de la santé au travail - quel périmètre ? quels objectifs ? quels acteurs ?
2 Françoise Jabot, EHESP
La promotion de la santé 1
Françoise Jabot, EHESP
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Le concept de santé
Plusieurs définitions
− état de complet bien-être physique, mental, social (OMS, 1946)
− état d’équilibre harmonieux entre l’homme, les hommes et l’environnement (Monnier et Deschamps, 1980)
− mesure dans laquelle un groupe ou un individu peut, d’une part, réaliser ses ambitions et satisfaire ses besoins, et, d’autre part, évoluer avec le milieu ou s’adapter à celui-ci (Charte d’Ottawa, OMS, 1986)
4 Françoise Jabot, EHESP
Françoise Jabot, EHESP
La charte d’Ottawa, 1986
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Le concept de santé • une notion large
- bien-être et qualité de vie - équilibre harmonieux - ressource pour l’individu et la société
• une notion dynamique - un capital… à gérer - la capacité… à s’adapter
• une notion fondée sur une approche écologique - exige des conditions préalables (Charte d’Ottawa) (se loger, se nourrir convenablement, accéder à l ’éducation, disposer d’un
revenu minimum, bénéficier d’un écosystème stable, compter sur un apport durable de ressources, avoir droit à la justice sociale et à un traitement équitable)
- influencée par un ensemble de déterminants 6
Roué Le Gall et al., in UFS 2014
Françoise Jabot, EHESP
Françoise Jabot, EHESP 7
Les déterminants de la santé
Dahlgren and Whitehead, 1991 8
Françoise Jabot, EHESP
Un modèle écologique (INPES)
La personne L ’entourage La communauté La société
9 Françoise Jabot, EHESP
Promotion de la santé
La promotion de la santé est le processus qui confère aux populations les moyens d’assurer un plus grand contrôle sur leurs déterminants de leur santé et d’améliorer celle-ci.
OMS, Charte d’Ottawa, 1986
10 Françoise Jabot, EHESP
Valeurs et principes
• Equité et justice sociale
• Renforcement du pouvoir d’agir (empowerment) des populations et des communautés
11 Françoise Jabot, EHESP
Cinq stratégies 1. Elaboration de politiques publiques saines
• législation, mesures fiscales, changements organisationnels, autres politiques
2. Création de milieux favorables à la santé • environnement physique et social, espace de vie
3. Renforcement de l’action communautaire • participation de la communauté à l’action et à la décision
4. Développement des aptitudes individuelles • accès à l’information, éducation pour la santé, éducation
thérapeutique, développement des compétences, renforcement du pouvoir d’agir
5. Réorientation des services de santé • sur le bien-être et la personne
12 Françoise Jabot, EHESP
Les stratégies de la promotion de la santé
Dahlgren and Whitehead, 1991 13
Françoise Jabot, EHESP
Promotion de la santé, prévention, éducation pour la santé, éducation thérapeutique
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Françoise Jabot, EHESP
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Une approche globale et intégrée 1. Elaboration de politiques publiques saines
− législation (protection), mesures fiscales, changements organisationnels, autres politiques
2. Création de milieux favorables à la santé − environnement physique et social, cadre de vie
3. Renforcement de l’action communautaire − participation de la communauté à l’action et décision
4. Développement des aptitudes individuelles − accès à l’information, éducation pour la santé, développement
des compétences, éducation thérapeutique, pouvoir et capacité d’agir
5. Réorientation des services de santé − sur le bien-être et la personne (prévention médicalisée) 15
Françoise Jabot, EHESP
Clarification des concepts Promotion de la santé
• approche intégrant des interventions à différents niveaux Prévention
• individuelle ou collective (protection) • universelle/orientée/indiquée • en dehors ou dans le système de soins • médicalisée ou non
Education pour la santé • une des stratégies de la promotion de la santé
Françoise Jabot, EHESP 16
Education pour la santé
Protection Prévention
Françoise Jabot, EHESP
La promotion de la santé selon Tannahill et Downie
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5. Education pour influencer les comportements par une approche positive de la santé (ex: utilisation du temps de loisirs pour le bien être)
Développement des aptitudes de vie
2. Éducation pour faire évoluer les comportements pour prévenir des maladies,
Encourage l’utilisation de services de prévention
2
7. Développer la sensibilisation pour la protection de la santé auprès des décideurs
7 4
4. Education des décideurs pour les soutenir dans le développement d’environnements favorables à la santé
1. Prévention individuelle (vaccination, dépistage) 1
3. Prévention collective (fluoration de l’eau)
3
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6. Dimension positive de la protection: accès à l’air “pur” par le développement en milieu de travail de lieux sans tabac
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La promotion de la santé au travail
3
Françoise Jabot, EHESP
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La promotion de la santé au travail Plan global OMS 2008-2017 ➜ des lieux de travail sains (préservent et préviennent)
Réseau européen de promotion de la santé (1996, 2001) En France (missions des services de santé au travail, art 7, loi 2011)
➜ éviter toute altération de la santé des travailleurs − actions de santé au travail en vue de préserver la santé physique
et mentale des travailleurs − surveillance de l’état de santé en fonction des risques, de la
pénibilité du travail, de leur âge − conseils aux employeurs, travailleurs et représentants sur les
mesures à prendre pour diminuer les risques professionnels, prévenir d’autres risques, améliorer les conditions de travail
− suivi des expositions et veille sanitaire Françoise Jabot, EHESP
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La promotion de la santé au travail (OMS, 2010)
Créer des lieux de travail sains lieux dans lequel les travailleurs et manageurs collaborent pour dans le cadre d’un processus d’amélioration continue visant à protéger et promouvoir la santé, la sécurité et le bien-être de l’ensemble des travailleurs et la durabilité du lieu de travail grâce à la prise en considération de : − la santé et la sécurité dans l’environnement de travail physique − la santé, la sécurité et le bien-être dans l’environnement
psychosocial − des ressources de santé sur le lieu de travail (promotion d’un
style de vie sain par l’employeur) − des manières de participer à la vie communautaire afin
d’améliorer la santé des travailleurs, de leur famille et autres membres de la communauté
Françoise Jabot, EHESP 20
Françoise Jabot, EHESP
Modèle d’action pour des lieux de travail sains
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22 Françoise Jabot, EHESP OMS, environnement de travail sain, 2010
Modèle d’action pour des lieux de travail sains
Environnement physique du milieu de travail
Implication de la communauté dans l’entreprise
Ressources personnelles
de santé
Environnement psychosocial du
travail
Valeurs Ethique
Direction
Travailleurs
23 Françoise Jabot, EHESP
OMS, environnement de travail sain, 2010
Environnement physique (air, machines, produits, matériaux, processus et lieux de production…)
Implication de la communauté dans l’entreprise
Ressources personnelles de
santé Environnement psychosocial
Risques chimiques, physiques, biologiques, ergonomiques, énergétiques, liés aux déplacements…
Eliminer Substituer Contrôler Protéger
24 Françoise Jabot, EHESP
OMS, environnement de travail sain, 2010
Environnement physique
Implication de la communauté de l’entreprise
Ressources de santé
Environnement Psychosocial
(attitudes, valeurs, croyances, pratiques…)
Organisation du travail (pression, marge de manœuvre, reconnaissance, définition poste, communication…) Culture de l’organisation (respect, discrimination, stigmatisation…) Management (négociation communication, contraintes performance…) Précarité/stabilité emploi
Eliminer les causes Modifier conditions travail Diminuer les effets Former les travailleurs
25 Françoise Jabot, EHESP
OMS, environnement de travail sain, 2010
Environnement physique
Implication de la communauté dans l’entreprise
Ressources de santé
(services de santé, ressources, support…)
Environnement Psychosocial
Comportements (dé)favorables à la santé (activité physique, nutrition, consommation de tabac, alcool, pathologies…) Situation personnelle de santé
Favoriser activité physique Encourager marche, vélo Fournir nourriture saine Lieux non fumeurs Pgms de cessation tabac Consultations (dép et tt)
26 Françoise Jabot, EHESP
OMS, environnement de travail sain, 2010
Environnement physique
Implication de l’entreprise dans la communauté
et de la communauté dans l’entreprise
Ressources personnelles
(santé) Environnement psychosocial
Contrôle des émissions de polluants Dépistage et traitement de pathologies Accès aux soins Egalité des genres Subventions transports actifs…
Identification des problèmes et solutions avec les salariés
Un projet de promotion de la santé • Faire un diagnostic
- identifier les besoins et attentes des salariés et employeurs - catégoriser les types d’action selon les 4 sphères - repérer les potentialités, atouts, carences
• Envisager un plan d’action - identifier des interventions à mettre en œuvre
• cibles, stratégies, modalités…
➜ démarche de projet
27 Françoise Jabot, EHESP
Catégorisation des résultats de projets de promotion de la santé et de prévention
Description
Activités de promotion de la
santé
Facteurs influençant les déterminants de
la santé
Effets sur les déterminants de la
santé
Bénéfices pour la santé de la population
A1 Développement d’offres de promotion de la santé
A2 Représentations d’intérêts, collaboration entre organismes
A3 Mobilisation sociale
A4 Développement de compétences personnelles
B1 Offres en matière de promotion de la santé
B2 Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3 Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4 Compétences individuelles favorables à la santé
C1 Environnement matériel favorable à la santé
C2 Environnement social favorable à la santé
C3 Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D Santé
Augmentation de l’espérance de vie en bonne santé. Amélioration de la qualité de vie. Diminution de la morbidité et de la mortalité précoce
Effets sur des infrastructures et
prestations
Effets sur des législations,
administrations, organisations et
réseaux institutionnels
Effets sur des groupes,
communautés et la population
Effets sur des individus
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Sant
é, bi
en-ê
tre, q
ualit
é de v
ie
Environnement physique Réduction de l’exposition aux risques
Environnement psychosocial Lieux de vie agréables et sécurisés Restauration saine, possibilité activité physique Culture sécurité
Individus Equilibre travail et vie familiale Réduction du stress au travail Sentiment de sécurité, d’autonomie, Estime de soi Comportement favorable à la santé Culture sécurité, protection emploi
Structures de concertation et de travail
Organisation du travail, Management participatif, Restauration Activité physique Transports actifs Gardes d’enfants…
Formations Démarches éducatives (EPS, ETP)
Contrôle, application des normes, plans, intersectorialité Stratégie 1
Stratégie 2
Stratégie 3
Stratégie 4
D’après l’ou-l suisse de catégorisa-on des résultats
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Services de santé Amélioration de la santé travailleurs Adaptation du travail à la situation personnelle
Stratégie 5
Dépistage, prise en charge des pathologies reclassement, liaison médecine ville…
Françoise Jabot, EHESP
?
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?
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Un projet de promotion de la santé • repose sur une approche intégrée et globale
- de la santé incluant le bien-être et la qualité de vie - centrée sur les personnes dans leurs environnements - mobilisant les cinq leviers - avec la participation et l’engagement des acteurs aux
différentes étapes
30 Françoise Jabot, EHESP