Projet femme enceinte

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PARIS LE 25 SEPTEMBRE 2012 SUIVI DE LETAT VEINEUX DE LA FEMME ENCEINTE Face au risque de maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV) chez la femme enceinte – et en post partum-, des mesures de prévention existent et ont démontré leur efficacité. La compression médicale 1 (CM) fait partie des traitements efficaces. Les conclusions des experts réunis en 2010 sous l’égide de la Haute Autorité de Santé sont en faveur du port de la CM chez les femmes enceintes, tout au long de la grossesse et dans les semaines qui suivent l’accouchement (6 semaines à 6 mois). Les gynécologues-obstétriciens (SFG) et les angéiologues (SFA) souhaitent connaître votre opinion et votre pratique de prescription en 2012 en matière de prévention des risques veineux encourus par la femme enceinte et de prise en charge de leurs troubles veineux. Aussi, nous vous proposons de répondre à ce questionnaire simple complété par des fiches – patientes, dont les résultats consolidés seront présentés dans les revues spécialisées et lors des Congrès des Sociétés Savantes respectives. Ils vous seront aussi transmis par E mail. Ces deux documents sont joints à ce courrier. Pour vous permettre de les renseigner facilement, nous vous communiquons les liens internet: Lien Questionnaire médecin : Lien Fiche patiente (à renseigner pour 5 patientes en prospectif) : Votre témoignage nous intéresse au plus haut point et votre participation est la clé de la réussite de cette évaluation des pratiques. Ce projet représente un bel exemple de collaboration pluridisciplinaire vous associant aux médecins vasculaires et spécialistes de l’hémostase. La prévention de la MTEV (phlébite et embolie pulmonaire) nous concerne tous. 1 La compression médicale correspond ici aux bas, chaussettes ou collants de maternité SOCIETE FRANÇAISE D’ANGEIOLOGIE SOCIETE FRANÇAISE DE GYNECOLOGIE

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PARIS LE 25 SEPTEMBRE 2012

SUIVI DE L’ETAT VEINEUX DE LA FEMME ENCEINTE

Face au risque de maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV) chez la femme enceinte – et en post partum-, des mesures de prévention existent et ont démontré leur efficacité. La compression médicale1 (CM) fait partie des traitements efficaces. Les conclusions des experts réunis en 2010 sous l’égide de la Haute Autorité de Santé sont en faveur du port de la CM chez les femmes enceintes, tout au long de la grossesse et dans les semaines qui suivent l’accouchement (6 semaines à 6 mois).

Les gynécologues-obstétriciens (SFG) et les angéiologues (SFA) souhaitent connaître votre opinion et votre pratique de prescription en 2012 en matière de prévention des risques veineux encourus par la femme enceinte et de prise en charge de leurs troubles veineux.

Aussi, nous vous proposons de répondre à ce questionnaire simple complété par des fiches – patientes, dont les résultats consolidés seront présentés dans les revues spécialisées et lors des Congrès des Sociétés Savantes respectives. Ils vous seront aussi transmis par E mail.Ces deux documents sont joints à ce courrier.Pour vous permettre de les renseigner facilement, nous vous communiquons les liens internet:Lien Questionnaire médecin :Lien Fiche patiente (à renseigner pour 5 patientes en prospectif) : Votre témoignage nous intéresse au plus haut point et votre participation est la clé de la réussite de cette évaluation des pratiques. Ce projet représente un bel exemple de collaboration pluridisciplinaire vous associant aux médecins vasculaires et spécialistes de l’hémostase. La prévention de la MTEV (phlébite et embolie pulmonaire) nous concerne tous.

Avec nos remerciements anticipés pour votre réactivité collaborative, nous vous adressons nos meilleures salutations.

Dr Joëlle BELAISCH ALLART Dr Nicolas CASTAING Dr Michèle CAZAUBON Pr Ismail ELALAMY Gynécologue-Obstétricien Gynécologue-Osbtétricien Angéiologue Hémostasien Vice-Présidente SFG Secrétaire Générale SFA Président SFA

1 La compression médicale correspond ici aux bas, chaussettes ou collants de maternité

SOCIETEFRANÇAISED’ANGEIOLOGIE

SOCIETE FRANÇAISEDEGYNECOLOGIE

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QUESTIONNAIRE MEDECIN

1/ Prescrivez-vous de la CM chez la femme enceinte ?OUI NON

Pour toute la durée de la grossesse ?En post partum ?Je prescris plutôt dès le début de grossesseJe prescris plutôt en cours de grossesse2/Sur quels motifs fondez-vous votre prescription et quelle est sa durée moyenne pour chaque motif ?

OUI Durée moyenne(en mois)

NON

Antécédents de thrombose veineuse profonde et / ou superficielle ou embolie pulmonaireSignes cliniques de maladie veineuse chronique (varices, oedèmes veineux,ulcères d’origine veineuse)Symptômes de maladie veineuse chronique (jambes lourdes, douloureuses, enflées, crampes, démangeaisons)Grossesse suite à une AMPMétier à risque (ex : station debout prolongée, chaleur)Voyages de longue durée (+ de 4h)3/ Lors de la prescription d’une CM

OUI NON- Indiquez-vous une marque ?Si OUI, avez-vous une marque privilégiée, laquelle ? : ..................................

OUI NON- Indiquez-vous la classe de pression ?

Si OUI, OUI NONClasse 1(10-15mmHg)Classe 2 (15-20mmHg)Classe 3 (20-36mmHg)

OUI NON- Précisez-vous le modèle ?

Si OUI, OUI NONCHAUSSETTESBAS/BAS AUTOFIXANTSCOLLANTS DE MATERNITE

OUI NON- Précisez-vous le nombre de paires pour la durée préconisée ?

Si OUI, OUI NON1 paire2 paires3 paires

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4/ Parcours de soins de la femme enceinte- Pendant toute la durée de la grossesse et du post partum, réalisez-vous directement le suivi

OUI NONde toutes vos patientes ?seulement de vos patientes à risque ?

- Le suivi des patientes est-il aussi réalisé :OUI NON

Par une sage-femme ?Par le médecin généraliste référent ?

- Avez-vous adressé des patientes à un médecin vasculaire, angéiologue – phlébologue ?Oui, souvent Oui, rarement Très rarement NON

- Réalisez-vous ou faîtes-vous réaliser un écho-doppler des veines des membres inférieurs à certaines patientes ? Selon quels motifs ?

OUI NONAntécédents de thrombose veineuse profonde et / ou superficielle ou embolie pulmonaireSignes cliniques de maladie veineuse chronique (varices, oedèmes veineux,ulcères d’origine veineuse)Symptômes de maladie veineuse chronique (jambes lourdes, douloureuses, enflées, crampes, démangeaisons)Grossesse suite à une AMPMétier à risque (ex : station debout prolongée, chaleur)

5/ Combien de prescriptions de compression médicale faites-vous par mois ?................./mois

6/ Merci de préciser votre situation personnelle :- Homme □ Votre âge : .....ans Femme □- Votre spécialité : Gynécologue obstétricien □

Gynécologue médical □Autre (précisez) : ..................

- Votre Lieu d’exercice : Hôpital □Clinique □Cabinet médical □

- Commune : ......................- Département : ..................- E mail : ................................

7/ Connaissez- vous les recommandations de la HAS relatives à l’utilisation de la compression médicale chez la femme enceinte et en post –partum ?

OUI □ NON □

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Vos commentaires et remarques :

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FICHE PATIENTE N°....

A établir pour vos 5 prochaines patientes enceintes (ou en post partum) répondant aux critères d’inclusion  suivants: déjà porteuse de compression médicale (CM)1 ou faisant l’objet d’un renouvellement ou faisant l’objet d’une 1ère prescription de CM

1/ Quel âge a-t-elle ? ....................

OUI NON2/ Est-ce une primipare ?

Si NON, nombre de grossesses précédentes ? ....................

3/ Quelle est sa situation actuelle?

Nombre de moisGROSSESSE POST-PARTUM

4/ Pour quels motifs prescrivez-vous de la CM à cette patiente ?

OUI NONAntécédents de thrombose veineuse profonde et / ou superficielle ou embolie pulmonaireSignes cliniques de maladie veineuse chronique (varices, oedèmes veineux,ulcères d’origine veineuse)Symptômes de maladie veineuse chronique (jambes lourdes, douloureuses, enflées, crampes, démangeaisons)Grossesse suite à une AMPMétier à risque (ex : station debout prolongée, chaleur)Voyages de longue durée (+ de 4h)

5/ Quels sont ses facteurs de risque veineux ?

OUI NONStation debout prolongéeExposition à la chaleurGrossesses multiplesTerrain familialTraitement hormonalSurpoidsAutres…

6/ S’agit-il ?

OUI NONd’une première prescription ?d’un renouvellement ?d’une porteuse régulière de CM ?

1 La compression médicale correspond ici aux bas, chaussettes ou collants de maternité

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7/ Pouvez-vous décrire votre prescription de CM portée par votre patiente ?

OUI NONAvez-vous indiqué une marque ?

Si OUI, laquelle ?..............................Avez-vous indiqué la classe de pression ?

Si OUI, OUI NONClasse 1(10-15mmHg)Classe 2 (15-20mmHg)Classe 3 (20-36mmHg)

OUI NONAvez-vous précisé le modèle ? Si OUI, OUI NON

CHAUSSETTESBAS/BAS AUTOFIXANTSCOLLANTS DE MATERNITE

8/ Avec quelle fréquence porte-t-elle sa CM ?

OUI NONLa CM est portée tous les joursLa CM est portée régulièrement (> 5 jours / sem)La CM est portée de temps en temps (< 5 jours / sem)La CM est portée rarement

9/ Quelle est l’opinion de la patiente ?

OUI NONElle est favorable au port de la CMElle n’apprécie pas le port de la CM

Pourquoi ?......................

10/ A-t-elle eu un accident thrombo-embolique pendant cette grossesse ou en post-partum ?

OUI NONTVS pendant la grossesseTVS en post-partumTVP pendant la grossesseTVP en post-partumEP pendant la grossesseEP en post-partum

- Avait-elle alors une CM ? OUI NON