PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

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PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

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PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017. Le projet d’établissement 2013 - 2017. Chapitre 1 - Sommaire et introduction Chapitre 2 - Projet médical Chapitre 3 - Projet de soins et de prise en charge du patient Chapitre 4 - Projet managérial Chapitre 5 - Projet social - PowerPoint PPT Presentation

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PROJET D’ETABLISSEMENT

2013 - 2017

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Le projet d’établissement 2013 - 2017

Chapitre 1 - Sommaire et introduction

Chapitre 2 - Projet médical

Chapitre 3 - Projet de soins et de prise en charge du patient

Chapitre 4 - Projet managérial

Chapitre 5 - Projet social

Chapitre 6 – Politique d’amélioration de la qualité, gestion des risques et sécurité des soins

Chapitre 7 - Plan directeur

Chapitre 8 - Schéma directeur du système d’information

Chapitre 9 - PPI

Chapitre 10 - PGFP

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Le projet d’établissement 2013 - 2017

Chapitre 1

Sommaire et introduction

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Le projet d’établissement 2013 - 2017

Chapitre 2

Projet médical

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(SOMMAIRE)

1. BILAN du PRECEDENT PROJET D ETABLISSEMENT ET ANALYSE INTERNE

2. ANALYSE EPIDEMIOLOGIQUE , BESOINS DE SANTE ET OFFRE DE SOINS EN PSYCHIATRIE

3. PROJET MEDICAL 2013-20171 Guide de lecture du projet médical 2013-20172 Projet médicaux, par pôles3 Actions , par pôle, avec ou sans moyens nouveaux4 Thématiques transverses en lien avec les Missions de Service Public5 Relations avec les partenaires : UNAFAM, etc.

Chapitre 2 – Projet médical

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Orientations stratégiques CPOM (rappel)

Sanitaire1 – Organiser et conforter l’addictologie

marnaise2 – Remettre à niveau les effectifs soignants de

l’établissement3 – Créer une unité de crise pour adolescents

Médico-social1 – Créer des places d’aval (FDV, FAM, MAS)2 – Développer le maillage (réseau) avec le

secteur médico-social.

Chapitre 2 – Projet médical

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• Méthodologie retenue– Rappel : sur le principe du secteur,

le Projet Médical est les reflet des axes principaux de chaque pôle.

– Association des partenaires (association de familles) à l’élaboration du Projet médical

Chapitre 2 – Projet médical

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Thématiques reprises par les axes de pôle

Chapitre 2 – Projet médical

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Prise en charge du patient / Organisation du secteur

• I01 et I02 (Axe 5) Développer l’activité de thérapie familiale au CMP enfants

• ZCH (Axe 1) Replacer le projet médical au centre de l’organisation et du fonctionnement du pôle

• ZVI (Axe 3) développer le partenariat et renforcer les liens entre les différentes UF gérées par le pôle

• ZVI (Axe 4) Développer et diversifier les prises en charge à l’Unité Intersectorielle de Sociothérapie

• ZEP (Axe 3) Soutien du travail à la Maison Communautaire Thérapeutique• ZEP (Axe 2) Augmentation des capacités d’accueil du CATTP• ZR4 (Axe 1) Amélioration de l’accueil des patients dans chacune des

unités du service• ZR5 (Axe 1) Mutualisation des locaux des CMP / CATTP des pôles ZR5 et

ZR6• ZR5 (Axe 2) Redéfinir le projet médical et de PEC du patient de l’HJ –

travail avec les partenaires• ZR5 (Axe 3) Diversifier l’offre de soins par de nouvelles compétences

thérapeutiques• ZR6 (Axe 1 et 2) Prise en charge en CMP – développer et améliorer par la

mutualisation des locaux

Chapitre 2 – Projet médicalThématiques reprises par les axes de pôle

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Formation continue et partage des connaissances

ZR4 (Axe 3) : Amélioration de la formation continue et du partage des connaissances

ZR4 (Axe 4) : Renfort des interventions externes grâces aux colloques et DU

I01 et I02 ( Axe 5) développement de l’activité thérapie familiale au CMP enfants

ZAL (Axe 3) Mutualisation des compétences, des expériences et des outils dans le cadre du futur pôle d’addictologie de la Marne

Chapitre 2 – Projet médicalThématiques reprises par les axes de pôle

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Psychiatrie de liaison et relations avec les services d’urgences

ZCH (Axe 3) : amélioration des prestations psychiatriques au CH de Chalons

ZVI (Axe 2) : développer et structurer la psychiatrie de liaison au CH de Vitry le François

ZEP (Axe 1) : développement de la psychiatrie de liaison et la gérontopsychiatrie

Chapitre 2 – Projet médicalThématiques reprises par les axes de pôle

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Places des usagers et droits des patients

ZR4 (Axe 5) aider les patients à faire reconnaître leurs droits par le biais des AG, clubs et association HUMAPSY

ZCH (Axe 7) : développer les réseaux associatifs ZAL (Axe 4) : développement du travail d’accueil et

d’accompagnement de l’entourage

Chapitre 2 – Projet médicalThématiques reprises par les axes de pôle

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Besoins en places d’aval (Orientation stratégique CPOM)

ZR4 (axe 6) : FAM Dormans : Implication pour prise en charge des patients au FAM Dormans

ZR6 (axe 4) : Maison thérapeutique - ReimsZCH (axe 6) : mise en place d’un ESAT sur

l’agglomération chalonnaiseZCH (axe 4) : Maison thérapeutique - ChâlonsZR5 (axe 4): Création d’une maison thérapeutique -

ReimsZR5 (axe 5) : Mise en place d’un centre de

réhabilitation psychosocial dans l’agglomération rémoise

Chapitre 2 – Projet médicalThématiques reprises par les axes de pôle

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Optimiser la politique RH – stabilisation des moyens médicaux

51 P01 (Axe 1) : consolider effectif medicalZCH (Axe 2) : renforcer l’effectif médical CMP

et gérontopsychiatrie

Chapitre 2 – Projet médicalThématiques reprises par les axes de pôle

Page 15: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Optimiser la politique RH - GPMC – projet social

ZVI (Axe 5) : Promouvoir les séjours découvertes pour les personnels

ZAL (Axe 3): Mutualisation des compétences, des expériences et des outils dans le cadre du futur pôle d’addictologie de la Marne

Amélioration des Conditions de Travail Pharmacie (Axe 2) : Diminuer l’impact des tâches

administratives sur l’équipe des préparatricesPharmacie (Axe 3) : Optimiser l’utilisation du système

d’information

Chapitre 2 – Projet médicalThématiques reprises par les axes de pôle

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Prises en charge spécifiques/ Activités complémentaires/ Addictologie / recherche

ZCH (Axe 5) : promotion des activités de neuropsychiatrie

ZEP (Axe 4): Développement des prises en charge à médiation corporelle sur l’unité Séraphine de Senlis

I01 – I02 (Axe 1) : création d’une unité fonctionnelle CMPE à Vitry le François

I01 – I02 (Axe 2) : transformation du nombre de places d’HJ en places CATTP au Centre de jour Winnicot

I01 – I02 (Axe 3) : création d’une unité d’hospitalisation pour adolescents en crise

I01 – I02 (Axe 4) : création d’une unité d’Accueil Familial Thérapeutique pour 51I02.

ZAL (Axe 1) : mise en place et développement du pôle d’addictologie de la Marne

ZAL (Axe 2) Création d’une unité de 15 lits d’addictologie de niveau 2 à Reims

Chapitre 2 – Projet médicalThématiques reprises par les axes de pôle

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Autres

Pharmacie (Axe 1) : automatisation de la dispensation des médicaments

Pharmacie (Axe 4) : Organisation de l’équipe des pharmaciens

Chapitre 2 – Projet médicalThématiques reprises par les axes de pôle

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Projets élaborés à moyens constants

Chapitre 2 – Projet médical

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Projets élaborés à moyens constants (1)

ZR4 (Axe 2) : amélioration des articulations entre les unités fonctionnelles – fonction VAD

P01 (Axe 1) : stabilisation des moyens médicauxP01 (Axe 3) : développer la consultation post pénaleP01 (Axe 4) : Consolidation de la place du CRIAVSZR6 (Axe 1) : Bâtir les articulations entre ZR5 et ZR6 -

Amélioration des plages horaires d’accueil des patients –

ZR6 (Axe 2) Bâtir les articulations entre ZR5 et ZR6 - Augmentation des consultations psychiatriques

ZCH (Axe 1) : remplacer le projet médical au centre de l’organisation et du fonctionnement du pôle

ZCH (Axe 3) : amélioration des prestations psychiatriques au CH de Chalons

ZCH (Axe 5) : Promotion des activités de neuropsychiatrieZCH (Axe 7 ): développement du réseau associatif

impliquant les patients dans un objectif de meilleure insertion sociale.

Chapitre 2 – Projet médical

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Projets élaborés à moyens constants (2)

ZVI (Axe 2 ): développer et structurer la psychiatrie de liaison au CH de Vitry le François

ZVI (Axe 3) : développer le partenariat et renforcer les liens entre les différentes UF gérées par le pôle

ZVI (Axe 4 ): Développer et diversifier les prises en charge à l’UIS

ZVI (Axe 5 ): Promouvoir les séjours découvertes pour les personnels

ZR5 (Axe 1) : mutualisation des locaux des CMP / CATTP des pôles ZR5 et ZR6

Chapitre 2 – Projet médical

Page 21: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Projets élaborés à moyens constants –(3)

ZR5 - Axe 2 : redéfinir le projet médical et de PEC du patient de l’HJ par le biais d’un travail avec les partenaires

ZR5 - Axe 3 : diversification de l’offre de soins par de nouvelles compétences thérapeutiques

ZEP - Axe 2 : Augmentation des capacités d’accueil du CATTP

ZEP - Axe 1 : développement de la psychiatrie de liaison et la gérontopsychiatrie

ZEP - Axe 4 : Développement des prises en charge à médiation corporelle sur l’unité Séraphine de Senlis

I01 – I02 - Axe 2 : transformation du nombre de places d’HJ en places CATTP au Centre de jour Winnicott

I01 et I02 - Axe 4 : création d’une unité d’Accueil Familial Thérapeutique pour 51I02.

I01 et I02 - Axe 5 : développement de l’activité thérapie familiale au CMP enfants

Chapitre 2 – Projet médical

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Projets élaborés à moyens constants –(4)

ZAL : Axe 1 : mise en place et développement du pôle d’addictologie sanitaire de la Marne

ZAL - Axe 3 : Mutualisation des compétences, des expériences et des outils dans le cadre du futur pôle d’addictologie de la Marne

ZAL - Axe 4 : développement du travail d’accueil et d’accompagnement de l’entourage

Pharmacie - Axe 3 : Optimiser l’utilisation du système d’information

Pharmacie - Axe 2 : Diminuer l’impact des tâches administratives sur l’équipe des préparatrices

Pharmacie - Axe 4 : Organisation de l’équipe des pharmaciens

Chapitre 2 – Projet médical

Page 23: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Projets demandant des moyens nouveaux

Chapitre 2 – Projet médical

Page 24: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Projets demandant des moyens nouveaux (1)

ZCH (Axe 6) : création d’un ESAT spécialisé dans l’accueil des handicapés psychiques à Châlons en Champagne

ZVI (Axe 6) : Restructuration des unités : aménagement de Tilleuls pour accueil patients Wallon et construction neuve de Tilleuls (financement déjà assuré dans le cadre du Plan pluriannuel d’investissement)

ZR6 (Axe 4) et ZR5 (Axe 4): création d’une maison thérapeutique sur Reims

ZR5 (Axe 5): mise en place d’un centre de réhabilitation psychosocial dans l’agglomération rémoise

ZEP (Axe 3): soutien du travail à la Maison Communautaire Thérapeutique –1 IDE supplémentaire

I01 – I 02 (Axe 1): création d’une unité fonctionnelle CMPE à Vitry le François

I01 – I02 (Axe 3) : création d’une unité d’hospitalisation pour adolescents en crise

ZAL (Axe 2) : Création d’une unité de 15 lits d’addictologie de niveau 2 à Reims

Pharmacie (Axe 1) : automatisation de la dispensation des médicaments

Chapitre 2 – Projet médical

Page 25: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Projets demandant des moyens nouveaux (2)

P01 (Axe 2) : formation destinée aux agents de la pénitentiaire

P01 (Axe 5) mise en place ECT (financement déjà assuré dans le cadre du Plan pluriannuel d’investissement)

ZR4 (Axe 2) : amélioration des articulations entre les unités fonctionnelles – fonction VAD

ZR6 (Axe 3) : Développer l’accueil familial thérapeutique dans une visée intersectorielle

ZR6 (Axe 4) : création d’une maison thérapeutique d’une dizaine de lits au sein de la ville de Reims offrant une nouvelle possibilité d’alternative à l’hospitalisation et à vocation intersectorielle

ZCH (Axe 2): renforcement de l’effectif médical au CMP et dans l’équipe mobile de géronto-psychiatrie (après avoir déjà pourvu les postes vacants)

ZCH (Axe 4) : développer l’offre d’hébergement thérapeutique à Chalons en Champagne : réouverture appartement ou maison thérapeutique

Chapitre 2 – Projet médical

Page 26: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Thématiques en lien avec les Missions de Service Public

Chapitre 2 – Projet médical

Page 27: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Thématiques transverses en lien avec les Missions de Service Public

Addictologie : Prise en charge des personnes souffrant de conduites addictives

Hospitalisation Prolongée - Prises en charge au long cours

Structures alternatives, HJ ou autres Précarité - Prise en charge des personnes en situation de

précarité Prise en charge des personnes hospitalisées sans leur

consentement Circuit de l’urgence et CUMP Recrutements médicaux , Effectifs médicaux,

Démographie des professionnels de santé/attractivité des ES autorisés à l’activité de psychiatrie

Prise en charge des adolescents Prise en charge des personnes âgées Prise en charge des malades difficiles Prise en charge des personnes détenues

Chapitre 2 – Projet médical

Page 28: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Relations avec les partenaires – usagers

Ce qui a été demandé par l’UNAFAM :• Un interlocuteur désigné par pôle – relais avec

l’UNAFAM• Des rencontres régulières (au moins annuelles)

avec chaque chef de pôle

Axe constant (déjà dans le CPOM) Poursuite du partenariat avec les structures

médico sociales – dans le cadre de chaque pôle

Chapitre 2 – Projet médical

Page 29: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Le projet d’établissement 2013 - 2017

Chapitre 3

Projet de soins infirmiers , de rééducation et médico-techniques (PSIRMT)

sanitaire et médico-social, et de prise en charge du patient

Page 30: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

« Créer le navire, ce n'est point le prévoir en détail (...) Je n'ai point à connaître chaque clou du navire. Mais je dois apporter aux hommes la pente vers la mer. »

 (Saint-Exupéry)

Chapitre 3 – PSIRMT Sanitaire, Médico-social et PEC patient

Page 31: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Sommaire

La politique de soins

La méthodologie d’élaboration, de mise en œuvre et d’évaluation du projet de soins

Les axes de progrès du PSIRMT

Les fiches actions

Chapitre 3 – PSIRMT Sanitaire, Médico-social et PEC patient

Page 32: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Définition du PSIRMT

• La politique de soins :• Le Psirmt : le prendre soin Le PSIRMT : au cœur de trois attentes

indissociables Celles de la personne soignéeCelles des professionnels de soins Celles de l’institution

Chapitre 3 – PSIRMT Sanitaire, Médico-social et PEC patient

Page 33: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

• Il a pour volonté :

- de devenir le fil conducteur pour les professionnels issus des filières infirmières médico-techniques et de rééducation, et de donner du sens aux pratiques soignantes

- de développer la professionnalisation des paramédicaux afin d’assurer une prise en charge de qualité

- d’être opérationnel   

Chapitre 3 – PSIRMT Sanitaire, Médico-social et PEC patient

Page 34: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

• Le PSIRMT s’articule avec :

Le projet médical et trouve sa place dans la complémentarité qu’il apporte,

Le projet social ,Le projet qualité et gestion des risques

• Méthodologie de travail : démarche projet

Chapitre 3 – PSIRMT Sanitaire, Médico-social et PEC patient

Page 35: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Groupe de travail et pilotage

Comité de suivi du projet de soins

Ex d’une fiche action

Chapitre 3 – PSIRMT Sanitaire, Médico-social et PEC patient

Page 36: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Axe 2 : améliorer la coordination des soins…. C’est aussi soigner   

Thématique

Référence législative

Objectif(s)Général

Objectifs opérationnels

Actions Pilote copilote

Echéance Indicateurs Evaluation

Le jour et la nuit

Décret 2004-802 relatif aux parties IV et V

        Assurer la continuité et la sécurité des soins des personnes hospitalisées du personnel soignant

Renforcer la cohésion d’équipe jour nuit au sein de l’équipe de l’unitéAssurer la continuité de la P e C au sein de l’organisation institutionnelle

- favoriser la participation des équipes aux groupes de travail de l’unité, du pôle- harmoniser les pratiques au sein des équipes J/ N-travailler ensemble sur l’organisation pour une meilleure complémentarité-développer une cohérence dans la planification des actes et des tâches entre le jour et la nuit

        Nombre de réunions de concertation Jour -nuit

 

  Référentiel compétences IDE

Réactualiser les connaissances et développer les compétences

Proposer des stages de jour aux équipes de nuit et inversement

       

Page 37: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Axe 1 Droits des patients et parcours de prise en charge

«  Obligation est faite à l’infirmier de soigner en respectant l’homme dans son intégrité , sa différence ses mœurs et ses coutumes »  

Chapitre 3 – PSIRMT Sanitaire, Médico-social et PEC patient

Page 38: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Axe 1 Droits des patients et

parcours de prise en charge

• Accueil, organisation du séjour et de la sortie patient : Un projet de soins dans chaque unité Un plan de soins pour chaque prise en charge

•Les écrits professionnels •Les transmissions •Le parcours de prise en charge en lien avec la CME

Chapitre 3 – PSIRMT Sanitaire, Médico-social et PEC patient

Page 39: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Axe 1 Droits des patients et parcours de prise en charge

L’information du patient liée aux soins

Dommage lié aux soins La promotion de la bientraitance

et la prévention de la maltraitance ………

1.

Chapitre 3 – PSIRMT Sanitaire, Médico-social et PEC patient

Page 40: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Axe 2 : Améliorer la coordination des soins…

C’est aussi soigner : politique de prise en charge des patients et pratique de soins

1.

Chapitre 3 – PSIRMT Sanitaire, Médico-social et PEC patient

Page 41: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Axe 2 : Améliorer la coordination des soins…. C’est aussi soigner

• 2.1 Le DPAI : écrits professionnels (IDE , AS..) et tenue

• 2.2 Renforcer les aspects métiers : mettre en sens les restrictions de liberté, référence infirmière, entretien première intention, activité thérapeutique

….

1.

Chapitre 3 – PSIRMT Sanitaire, Médico-social et PEC patient

Page 42: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Axe 2 : Améliorer la coordination des soins…. C’est aussi soigner  

2.3 La continuité et coordination des équipes: jour/ nuit , intra /extra . réunion clinique (réunion

interprofessionnelle)

Chapitre 3 – PSIRMT Sanitaire, Médico-social et PEC patient

Page 43: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Axe 2 : Améliorer la coordination des soins….

C’est aussi soigner  

Prises en charges spécifiques

2.4 La mise en chambre d’isolement, les contentions

Chapitre 3 – PSIRMT Sanitaire, Médico-social et PEC patient

Page 44: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Axe 2 : améliorer la coordination des soins…. C’est aussi soigner

2.5 Garantir à tout individu en situation d’urgence vitale dans l’enceinte de l’établissement, une prise en charge efficace

2.6 Mettre en œuvre les moyens existants pour soulager la douleur

Chapitre 3 – PSIRMT Sanitaire, Médico-social et PEC patient

Page 45: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Axe 3 Développer les compétences individuelles et collectives des acteurs

…c’est favoriser l’épanouissement professionnel

Chapitre 3 – PSIRMT Sanitaire, Médico-social et PEC patient

Page 46: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Axe 3 Développer les compétences individuelles et collectives des acteurs

3.1 Fonction encadrement : rendre plus lisible le rôle et les missions de l’encadrement; le positionnement dans le pilotage opérationnel des secteurs et pôles d’activités cliniques et médico-techniques

3.2 Faciliter l’émergence et faciliter les projets professionnels

Chapitre 3 – PSIRMT Sanitaire, Médico-social et PEC patient

Page 47: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Axe 3 Développer les compétences individuelles et collectives des acteurs

3.3 Harmoniser une politique de tutorat pour une réponse individualisée auprès des étudiants; élèves et nouveaux arrivants

3.4 Développer la connaissance des

professionnels en terme de responsabilité professionnelle

Chapitre 3 – PSIRMT Sanitaire, Médico-social et PEC patient

Page 48: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Axe 4 Inscrire la politique de soins dans une

démarche qualité, sécurité

… c’est prévenir et gérer le risque

EPSMM

EPSM

M

Chapitre 3 – PSIRMT Sanitaire, Médico-social et PEC patient

Page 49: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Axe 4 Inscrire la politique de soins dans une démarche qualité, sécurité

• Mettre en œuvre une politique de sécurisation et d’efficience des soins

• S’intégrer dans la démarche qualité institutionnelle

Chapitre 3 – PSIRMT Sanitaire, Médico-social et PEC patient

Page 50: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Le projet d’établissement 2013 - 2017

Chapitre 4

Projet managerial

Page 51: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Sommaire A - Préambule

1 -l’affectio societatis2- les choix à mener, les priorités à définir3- l’implication des personnels et la contribution au bon

fonctionnementB – Gouvernement et organisation de l’hôpital1 - le conseil de surveillance2 – le directoire3 – CME et CTE4 – CSIRMT5 – le directeur6 – l’équipe de direction7 – l’organisation et la gestion en pôles

les chefs de pôle et les délégationsl’encadrement supérieurl’encadrement de proximité

Chapitre 4 – Projet managerial

Page 52: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

1)L’ « affectio societatis » (volonté de porter un projet commun) - l’objet social de l’hôpital

Qu’est ce qui rassemble les personnels que nous sommes et justifient notre travail et notre action ?

Une mission dévolue par la société – à travers l’Etat qui organise cette société – de soigner des patients atteints de pathologies psychiatriques.

L’organisation en psychiatrie est structurée par la notion de « sectorisation », prise en charge du patient par une même équipe dans un territoire géographique donné.

l’ensemble des personnels ont une conscience plus ou moins précise de cette mission et de sa déclinaison.

Cela pose la question d’une « conscientisation » en ce sens pour éviter des déphasages avec la mission et une pleine appréhension de l’ « affectio societatis »

Chapitre 4 – Projet managerial

Page 53: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Le management (ou gouvernement) de l’hôpital aura à s’assurer  (notamment):

- de la prise de conscience de la mission commune

- de la prise de conscience de l’autre - pour garantir que le patient soit traité avec le professionnalisme et l’humanité voulue – et pour garantir que les différents membres de l’équipe travaillent en synergie en vue de l’objectif à atteindre – lui même préalablement défini avec clarté.

Chapitre 4 – Projet managerial

Page 54: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

2) Les choix à mener, les priorités à définir

L’hôpital dispose de moyens attribués par l’Etat.

Ces moyens étant par nature limités, il faut en permanence assurer des choix, définir des priorités. Le non choix ou la non priorisation, ou le maintien de l’existant, est lui même un choix.

Le management doit permettre d’assurer ces choix, de définir les priorités au meilleur niveau, c’est à dire à l’échelon où les choix, les priorités, peuvent être définis avec le plus de pertinence et de lucidité : application du principe de subsidiarité.

Chapitre 4 – Projet managerial

Page 55: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

3) L’implication des personnels et la contribution au bon fonctionnement

Le management doit rechercher une adhésion des personnels à l’ « affectio societatis » et aux choix posés.

Cette adhésion est le résultat à la fois d’une confiance dans l’autorité et une participation à la définition des choix posés.

Le management dit « traditionnel » est réputé avoir fait la part belle à la première partie de ce postulat, tandis que le management dit « participatif » est réputé faire la part belle à la seconde partie du postulat.

Dans les faits, la réussite du management est fondée sur un mixte des 2, une savante alchimie qui dépend de l’objectif à atteindre, de la tâche à accomplir, de l’environnement, des circonstances et des personnes.

Chapitre 4 – Projet managerial

Page 56: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

B – Gouvernement et organisation de l’hôpital

1 - le conseil de surveillance2 – le directoire3 – CME et CTE4 – CSIRMT5 – le directeur6 – l’équipe de direction7 – l’organisation et la gestion en pôles

les chefs de pôle et les délégationsl’encadrement supérieurl’encadrement de proximité

Chapitre 4 – Projet managerial

Page 57: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Synthèse

A partir des pistes et suggestions développées, il apparaît utile :

• - d’évaluer l’organisation du management de l’établissement dans ses différentes fonctions (anticiper et prévoir, organiser, décider, motiver, évaluer )– cf document HAS de janvier 2005 « guide pour l’auto diagnostic des pratiques de management en établissement de santé).

• Ce travail pourrait être mené par le directoire élargi aux chefs de pôle + encadrement supérieur et de proximité – selon des modalités à définir

• En fonction de cette évaluation, de (re)-préciser et d’expliciter ce qui doit l’être, en termes de valeurs ou de moyens.

• Par le biais d’une mise à jour continue de ce projet managérial, comme pour les autres volets de ce projet d’établissement.

Chapitre 4 – Projet managerial

Page 58: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Communication interne « Un moyen au service de la motivation et de l’adhésion des

personnels aux mesures prises pour assurer la mission de service public ».

Aujourd’hui les moyens mis en œuvre sont les suivants :

-        la relation directe à privilégier dans tout ce qui ne relève pas seulement d’une information mais d’une communication (avec dialogue), ou de la préparation d’une prise de décision

-         les supports d’information à diffusion individuelle ou collective : le principal étant la messagerie interne, avec les courriels ou les courriers traditionnels (qui disparaissent peu à peu au profit des premiers)

-         les canaux décisionnels : notes de service ou décisions

-         les supports « fédérateurs » : journées d’intégration des nouveaux arrivants, « fil infos », site internet de l’établissement, cérémonie des vœux, événements festifs des différents pôles, inaugurations, journaux – à visée thérapeutique - réalisés par certaines unités, etc.

Chapitre 4 – Projet managerial

Page 59: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Communication externe Assurée et/ou fédérée par la direction de la communication.

Permanente :

-         site internet

-         livrets d’accueil

-         flyers à destination de certains publics cibles pour faire connaître nos prestations ou de nouvelles prestations

Ponctuelle, à l’occasion de :

-         inaugurations

-         événements marquant la vie de l’établissement (parfois accidentels – et, dans ce cas elle est réactive, ou parfois subie)

-         reportages sollicités ou demandés à certains pôles

Chapitre 4 – Projet managerial

Page 60: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Développement durable

Chapitre 4 – Projet managerial

Pour être durable, le développement doit concilier trois éléments majeurs : l'équité sociale, la préservation de l'environnement et l'efficacité économique.

Incité par un contexte réglementaire croissant et la certification des établissements de santé, l’EPSMM a engagé une démarche développement durable autour de deux axes stratégiques:

- réduire son impact sur l’environnement.

- utiliser judicieusement l’énergie et les ressources naturelles.

Page 61: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Développement durable

Cette démarche s’est concrétisée par:

• La mise en place d’un groupe de travail sur le DD en La mise en place d’un groupe de travail sur le DD en 20122012

• L’adhésion au réseau du C2DS début 2013L’adhésion au réseau du C2DS début 2013

• La communication régulière d’articles dans Fil’ infos La communication régulière d’articles dans Fil’ infos depuis 2012depuis 2012

• Des actions et réflexions menées sur différents Des actions et réflexions menées sur différents thèmes cibles : déchets, achats responsables, thèmes cibles : déchets, achats responsables, analyse des consommations énergétiques, projet analyse des consommations énergétiques, projet social, formation et sensibilisation du personnel…social, formation et sensibilisation du personnel…

Chapitre 4 – Projet managerial

Page 62: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Développement durable

Les projets identifiés dans ce projet d’établissement sont:

• Formation DD (éco-conduite, « développement durable »,…)

• Sensibilisation du personnel.

• Développement des achats auprès des ESAT.

• Développement de cibles HQE lors des opérations de travaux.

• Maîtrise des consommations énergétiques.

• Poursuivre la politique de tri et de réduction des déchets.

Chapitre 4 – Projet managerial

Page 63: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Le projet d’établissement 2013 - 2017

Chapitre 5

Projet social

Page 64: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

(sommaire)

Préambule : cadre de référence du projet social

· Le cadre législatif et réglementaire : art. L6143-2-1 du code de la Santé Publique

· Les enjeux du projet social· La méthodologie du précédent projet

social 2008/2012· La méthodologie retenue pour le projet

social 2013/2018· L’environnement du projet social

L’environnement interne

L’environnement externe

Chapitre 5 – Projet social

Page 65: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Axe 1 : Les liens avec les autres projets

Les liens avec les projets médicaux et de soins sont importants. Une cohérence d’ensemble est indispensable entre le projet médical et le projet social au sein du Projet d’Etablissement.

 La mise en œuvre des axes de pôles a des

conséquences en ce qui concerne les effectifs, la formation et la politique de mobilité et de gestion des compétences.

Chapitre 5 – Projet social

Page 66: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Axe 2 - Développer une politique de GPMC

- Homogénéiser la procédure d’évaluation par la mise en place d’un cadre informatique.

- Disposer d’un outil d’aide à la décision performant permettant :

* de faciliter l’exploitation des évaluations * d’identifier les compétences et potentiels de

chaque professionnel, y compris les compétences rares, existantes ou à acquérir

* de mesurer et réduire les écarts entre les ressources actuelles et les besoins futurs en définissant les moyens d’action associés : recrutement, formation, mobilité, reconversion.

Chapitre 5 – Projet social

Page 67: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Axe 2 - Développer une politique de GPMC

Pour l’Agent

- Offrir à l’agent une vision claire de son niveau de compétences par rapport au niveau requis

- Améliorer le développement de ses compétences grâce à un meilleur aiguillage vers les formations disponibles

- Orienter la carrière de l’agent à partir d’un projet professionnel

Chapitre 5 – Projet social

Page 68: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Axe 2 - Développer une politique de GPMC

Pour l’Encadrement

- Faciliter l’accès aux données agent : profil métier, historique administratif, résultats des précédentes évaluations, formations reçues…

- Faciliter la procédure d’évaluation - Faciliter l’échange autour des perspectives

d’évolution de carrière par la mise à disposition automatique de la liste des formations et des passerelles correspondant à chaque métier

- Permettre d’exploiter des données statistiques (pyramides des âges, tableaux de départs à la retraite)

Chapitre 5 – Projet social

Page 69: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Axe 3 : Développer la formation professionnelle

Le CPOM (annexe 6 ) mentionne déjà les principaux axes du Plan de formation pour les 5 prochaines années :

Axes institutionnels, Axes de pôle, Promotion professionnelle, DIF, Préparation au concours 

Rappel des actions de formation définies dans le SROS : - Encourager et accompagner l’émergence de compétences

infirmières de haut niveau en psychiatrie, sanctionnées par un Diplôme d’Université (DU).

- Organiser le tutorat des nouveaux arrivants.- Encourager la formation de formateurs internes.- Développer les possibilités de formations inter-

établissements (formation de professionnels d'un établissement psychiatrique par ceux d'un autre établissement psychiatrique de la région) sur le modèle de ce qui a été entrepris avec la formation OMEGA.

Chapitre 5 – Projet social

Page 70: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Axe 4 : Développer la Qualité de vie au travail

• Document unique • Formation sur les bonnes

pratiques ergonomiques• Prévention de la violence • Prévenir les risques

psychosociaux (RPS) • Politique handicap

Chapitre 5 – Projet social

Page 71: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Axe 5 : Développer l’information, la connaissance mutuelle des différents services

– Développer la connaissance mutuelle des services.

– Accueil des nouveaux arrivants– Adapter et actualiser le

règlement intérieur de l’établissement

Chapitre 5 – Projet social

Page 72: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Axe 6 : Améliorer le Dialogue Social

 2 sens complémentaires : Dialogue entre la Direction et les organisations

syndicales représentatives. C’est le dialogue institutionnel, défini par les textes, auquel

il convient d’ajouter les instances consultatives qui sont le Comité Technique d’Etablissement (C.T.E.), le Comité d’Hygiène de Sécurité et des Conditions de Travail (CHSCT) et les Commissions Administratives Paritaires (C.A.P.). Ce dialogue social repose sur la qualité des relations entretenues avec les organisations syndicales. La participation active des partenaires sociaux dans les groupes de travail est aussi l’un des facilitateurs du dialogue social.

Il pourrait s’accompagner également d’une veille permettant de déceler les tensions éventuelles en amont

Chapitre 5 – Projet social

Page 73: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Axe 6 : Améliorer le Dialogue Social

Le deuxième, plus large, recouvre les notions de dialogue entre la Direction et l’ensemble des entités identifiées (comme les Pôles par exemple) et avec les différents corps professionnels. Cette définition est en réalité très proche de la communication institutionnelle. Cette qualité du dialogue avec le personnel implique une stratégie de communication interne visant à harmoniser et mettre en synergie toutes les formes d’informations existantes dans la structure.

Tous les acteurs de l’institution doivent s’impliquer dans cette dynamique, la direction tout particulièrement, immédiatement relayée par l’encadrement et en articulation avec les chefs de pôle.. Elle doit permettre l’expression des personnels, favoriser les échanges d’informations et développer les projets de service.

Le but est de permettre une circulation de l’information à double sens :

- une information descendante qui éclaire la vie de l’institution et la politique de l’établissement,

- un dialogue susceptible de faire remonter les besoins et préoccupations des personnels quelque soit le canal d’information.

Chapitre 5 – Projet social

Page 74: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Le projet d’établissement 2013 - 2017

Chapitre 6

Politique d’amélioration de la qualité , gestion des risques

et sécurité des soins

Page 75: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Principes généraux :

Politique conjointe d’amélioration de la qualité, de la gestion des risques et de la sécurité des soins

Approche globale de la prise en charge du patient et de l’accompagnement du résidant

Approche transversale et pluridisciplinaire pour une culture qualité et gestion des risques partagée par tous pour tous

Intégration de facteurs techniques, de ressources humaines et organisationnels

Chapitre 6 – Qualité, gestions des risques, sécurité des soins

Page 76: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Du bilan aux objectifs prioritaires …

En cohérence avec les différents volets du projet d’établissement et le CPOM

En réponse aux problématiques de l’établissement

En lien avec les résultats de la certification et les premiers éléments de l’évaluation interne

En relation avec les résultats des indicateurs

En concordance avec le contexte réglementaire

Chapitre 6 – Qualité, gestions des risques, sécurité des soins

Page 77: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

1. Poursuivre l‘amélioration de la qualité des soins et promouvoir la connaissance et le respect des droits des patients et des résidants

2. Développer et assurer une gestion des risques coordonnée et efficiente

3. Poursuivre la culture de l’évaluation

4. Développer une culture partagée de la qualité –gestion des risques et sécurité des soins

Les 4 objectifs prioritaires :

Chapitre 6 – Qualité, gestions des risques, sécurité des soins

Page 78: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Objectif 1Objectif 1

Poursuivre l’amélioration de la qualité des soins et promouvoir la connaissance et le

respect des droits des patients et des résidants

Chapitre 6 – Qualité, gestions des risques, sécurité des soins

Page 79: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Axes de travail

mesurer la satisfaction des patients et résidants s’assurer de la qualité de la tenue du dossier

patient-résidant mettre en place une démarche de réflexion

éthique au sein de l’établissement informer les usagers et en conforter l’implication

dans les différentes instances développer l’Education thérapeutique et

d’autres formes d’éducation du patient informer le patient et résidant en cas de

dommage lié aux soins

Chapitre 6 – Qualité, gestions des risques, sécurité des soins

Page 80: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Objectif 2Objectif 2

Développer et assurer une gestion des risques coordonnée et efficiente

Chapitre 6 – Qualité, gestions des risques, sécurité des soins

Page 81: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

définir et mettre en oeuvre une politique de gestion des risques à priori

poursuivre la politique de gestion des risques à posteriori

assurer la coordination des vigilances réglementaires et son intégration dans la gestion globale des risques

renforcer la lutte contre les infections associées aux soins, et garantir le respect des bonnes pratiques de prévention du risque infectieux

définir et mettre en oeuvre une politique d’identito-vigilance au niveau institutionnel

Axes de travail (1)

Chapitre 6 – Qualité, gestions des risques, sécurité des soins

Page 82: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

améliorer la prise en charge médicamenteuse et prévenir les évènements indésirables liés au circuit du médicament

définir et mettre en oeuvre une politique de gestion des risques des personnes

mettre en oeuvre une politique de gestion des risques techniques

garantir la sécurité du système d’information / dossier patient

poursuivre l’ organisation permettant de faire face aux situations de crise

Axes de travail (2)

Chapitre 6 – Qualité, gestions des risques, sécurité des soins

Page 83: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Objectif 3Objectif 3

Poursuivre la culture de l’évaluation

Chapitre 6 – Qualité, gestions des risques, sécurité des soins

Page 84: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

assurer le suivi de la démarche de certification et d’évaluation

poursuivre le développement de l’évaluation des pratiques professionnelles

développer la culture de l’évaluation

Axes de travail

Chapitre 6 – Qualité, gestions des risques, sécurité des soins

Page 85: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Objectif 4Objectif 4

Développer une culture partagée de la qualité-gestion des risques et sécurité

des soins.

Chapitre 6 – Qualité, gestions des risques, sécurité des soins

Page 86: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

développer la communication promouvoir la sensibilisation et la formation des

professionnels décentraliser et responsabiliser les professionnels mettre à disposition de l’ensemble des

professionnels les documents institutionnels validés et actualisés

faciliter la consultation documentaire permettre la consultation des comptes-rendus et

relevés de conclusions des instances et comités

Axes de travail

Chapitre 6 – Qualité, gestions des risques, sécurité des soins

Page 87: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

En conclusion

• La démarche qualité, gestion des risques et sécurité des soins implique un engagement de l’établissement à long terme et requiert l’implication de tous les professionnels.

• Elle doit être partagée par tous, à chaque niveau et dans chaque secteur.

• Les pôles sont des relais fondamentaux.

Chapitre 6 – Qualité, gestions des risques, sécurité des soins

Page 88: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Le Bilan, se souvenir du passé…

• Décision de surseoir à la certification en octobre 2011: – 1 réserve majeure EPP Pertinence des soins– 7 réserves

– 13 recommandations

• Visite de suivi en juillet 2012 : certification avec 9 recommandations

Chapitre 6 – Qualité, gestions des risques, sécurité des soins

Page 89: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Le présent…

Une organisation : posée et validée perfectible mais insuffisante

Une démarche : portée par des initiés non acculturée

Chapitre 6 – Qualité, gestions des risques, sécurité des soins

Page 90: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Certification : perspectives…

• 3 certifications = appropriation des différents outils et méthodes : évaluation, EPP, Gestion des Risques, parcours patient …

• V2014 = recentrage sur la réalité du terrain : management qualité-gestion des risques intégré dans le quotidien des équipes.

Chapitre 6 – Qualité, gestions des risques, sécurité des soins

Page 91: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Certification : perspectives…

Nouvelles pratiques exigibles prioritaires :

- programme de l’amélioration de la qualité et sécurité des soins critère 8 a

- respect des libertés individuelles et gestion des mesures de restriction des libertés Critère 10 e

- prise en charge somatique des patients Critère 17 b- continuité et coordination de la PEC des patients

Critère 18 a- prise en charge médicamenteuse du patient Critère 20

a bis

Chapitre 6 – Qualité, gestions des risques, sécurité des soins

Page 92: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Le modèle

Un effort d’exemplarité :

l’engagement de la direction et de ses équipes

l’engagement de la CME et des pôles cliniques

Chapitre 6 – Qualité, gestions des risques, sécurité des soins

Page 93: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Propositions de déclinaison

• Deux niveaux :

1. Pour les thématiques transversales: les PEP , parcours patient :

Soit un groupe de travail pluriprofessionnel

Soit une réflexion par pôle

puis mise en commun

L’apport méthodologique sera identique dans les deux cas.

Chapitre 6 – Qualité, gestions des risques, sécurité des soins

Page 94: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Propositions de déclinaison

2. Au niveau de chaque pôle :

• Deux référents : un référent médical et un paramédical chargés de piloter la démarche au sein du pôle (en lien avec le contrat de pôle, le suivi des tableaux de bord …)

• A former à la démarche et aux outils qualité-gestion des risques-sécurité des soins

Chapitre 6 – Qualité, gestions des risques, sécurité des soins

Page 95: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Propositions de déclinaison :

• Autres propositions de la CME :• …….

Chapitre 6 – Qualité, gestions des risques, sécurité des soins

Page 96: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Le projet d’établissement 2013 - 2017

Chapitre 7

Plan directeur

Page 97: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Chapitre 7 – Plan directeur

Le parc immobilier de l’EPSM de la Marne représente environ 55 000 m². L’établissement est propriétaire de 92,7 % des biens qu’il occupe.

Les unités d’hospitalisation en psychiatrie représentent 16 411 m² pour 298 lits de psychiatrie. A compléter par une unité de 40 lits pour Malades difficiles, d’une surface de 3800 m², et d’une maison d’accueil spécialisée de 48 lits pour une surface de 5728 m².

La ratio global de 55 m² par lit parait satisfaisant, mais certaines unités d’hospitalisation sont anciennes avec une hôtellerie qui n’est plus conforme aux besoins des patients (chambre à 3 lits, 2 douches pour 25 patients) et un ratio m²/lit très faible (30 m²/lit).

Les locaux des CMP CATTP ne sont pour certains plus en adéquation avec l’activité du secteur.

Page 98: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Chapitre 7 – Plan directeur

Les orientations de ce plan directeur visent à améliorer les conditions d’accueil des patients des secteurs d’Epernay, de Vitry et de Sézanne, mais aussi à accompagner les projets médicaux:

Réhabilitation et agrandissement des locaux pour les unités d’admission des pôles ZEP, ZSE et ZVI.

Réhabilitation et agrandissement de locaux pour l’unité de moyen / long séjour du pôle ZVI.

Ouverture d’un SSRA dans des locaux existants.

Localisation d’une unité pour adolescents.

Identification d’une unité d’Addictologie de niv. 2.

Page 99: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Chapitre 7 – Plan directeur

Les orientations de ce plan directeur visent à améliorer les conditions d’accueil des patients des secteurs d’Epernay, de Vitry et de Sézanne, mais aussi à accompagner les projets médicaux:

Nouveaux bâtiments pour les CMP CATTP de Reims (ZR5, ZR6 et ZAL) et de Sézanne.

Projet de création de 15 lits d’hospitalisation en addictologie à Reims.

Demande de création de 12 places supplémentaires à la MAS.

Page 100: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Chapitre 7 – Plan directeur

Ce plan directeur prend en compte aussi les besoins de restructuration des bâtiments administratifs, des installations techniques et de gestion d’énergie à travers les opérations suivantes:

Restructuration des magasins et création d’un local serveur.

Remplacement des canalisations d’AEP.

Revalorisation du parc du site Pierre Briquet (espaces verts et voirie).

Renouvellement de la chaufferie du site Pierre Briquet

Travaux en vue d’économie d’énergie (remplacement de fenêtres, isolation,…)

Sécurisation de l’alimentation en énergie électrique du site Pierre Briquet.

Page 101: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Chapitre 7 – Plan directeur

Ce plan directeur représente un investissement d’environ 24 millions € en auto financement sur 6 ans.

Les opérations en attente de financement (extension MAS, lit d’hospitalisation en addictologie à Reims, unité pour adolescents) représentent 7 millions €.

Estimation financière:

Page 102: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Chapitre 7 – Plan directeur

Site de l’hôpital Pierre Briquet

Page 103: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Le projet d’établissement 2013 - 2017

Chapitre 8

Schéma directeur du système d’information

Page 104: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

L’infrastructure informatique de l’EPSMM est constitué:

D’un réseau assurant l’interconnexion de 20 sites sur un réseau privé administré par le MIHPI.

de 522 postes informatiques (dont 111 portables), 288 imprimantes et 17 serveurs.

70 logiciels utilisés dont 35 applications métiers.

Constat:

Un parc matériel vieillissant avec un âge moyen de 6 ans.

Un plan de continuité d’activité peu structuré et des niveaux de criticité peu formalisés.

Chapitre 8 – Schéma directeur informatique

Page 105: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Chapitre 8 – Schéma directeur informatique

Homogénéiser les accès aux ressources du Homogénéiser les accès aux ressources du système d’information.système d’information.

Répondre aux enjeux du plan Hôpital Répondre aux enjeux du plan Hôpital Numérique.Numérique.

Sécurisation de l’architecture informatique.Sécurisation de l’architecture informatique.

Les orientations stratégiques:

Page 106: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Chapitre 8 – Schéma directeur informatique

Homogénéiser les accès aux ressources Homogénéiser les accès aux ressources du système d’information.du système d’information.

Favoriser le partage des données (centralisation) et Favoriser le partage des données (centralisation) et gestion des accès distants ( Citrix , VPN)gestion des accès distants ( Citrix , VPN)

Homogénéiser les versions logiciels (mise à jour des Homogénéiser les versions logiciels (mise à jour des licences et de la distribution des applications )licences et de la distribution des applications )

Déployer les applications métier ( GPMC , GDR , Déployer les applications métier ( GPMC , GDR , Gestion documentaire , Modules Cortexte , Gestion documentaire , Modules Cortexte , messagerie , Intranet )messagerie , Intranet )

Page 107: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Chapitre 8 – Schéma directeur informatique

Répondre aux enjeux du plan Hôpital Répondre aux enjeux du plan Hôpital Numérique.Numérique.

sur les domaines constituants les « pré-requis sur les domaines constituants les « pré-requis » »

identités – mouvementsidentités – mouvements fiabilité – disponibilitéfiabilité – disponibilité confidentialité confidentialité

Définition  HN 2012Définition  HN 2012

Viser à rendre les systèmes d’information (SI) plus Viser à rendre les systèmes d’information (SI) plus performants, en particulier en termes de qualité et de performants, en particulier en termes de qualité et de sécurité des soins, en définissant un plan de sécurité des soins, en définissant un plan de développement et de modernisation des systèmes développement et de modernisation des systèmes d’information hospitaliers (SIH)d’information hospitaliers (SIH)

Page 108: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Chapitre 8 – Schéma directeur informatique

Répondre aux enjeux du plan Hôpital Répondre aux enjeux du plan Hôpital Numérique.Numérique.

Mise en place des interopérabilité Pastel / CortexteMise en place des interopérabilité Pastel / Cortexte

Sécuriser le circuit du médicament Sécuriser le circuit du médicament ( interopérabilité, dématérialisation des ( interopérabilité, dématérialisation des commandes) commandes)

Mise en place d’un Plan de Reprise d’ActivitéMise en place d’un Plan de Reprise d’Activité

Consolider le système de pilotage médicaux Consolider le système de pilotage médicaux économiqueéconomique

Déployer les outils permettant d’assurer et Déployer les outils permettant d’assurer et d’évaluer la confidentialitéd’évaluer la confidentialité

Page 109: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Chapitre 8 – Schéma directeur informatique

Sécurisation de l’architecture Sécurisation de l’architecture informatique.informatique.

Renouvellement du parc informatique entre 50 et Renouvellement du parc informatique entre 50 et 100 postes par an.100 postes par an.

Doublage de la salle serveur Doublage de la salle serveur

Mise en place des outils permettant une Mise en place des outils permettant une continuité de service optimale ( disponibilité des continuité de service optimale ( disponibilité des systèmes et de l’information)systèmes et de l’information)

Sécurisation des Accès Wifi Sécurisation des Accès Wifi

Page 110: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Chapitre 8 – Schéma directeur informatique

Les principaux projets:

2013:2013: mise en place des architectures du système mise en place des architectures du système d’information avec intégration des nouveaux d’information avec intégration des nouveaux applicatifs:applicatifs:

Hoptimal , Hoptimal , Cortexte web (module prescription),Cortexte web (module prescription),GPMC, GPMC, GDR , GDR , Circuit du médicamentCircuit du médicament

2014: Interopérabilités Pastel/Cortexte , Interopérabilités Pastel/Cortexte ,Sécurité et plan de reprise d’activité,Sécurité et plan de reprise d’activité,Messagerie (accès externe et outil Messagerie (accès externe et outil

collaboratif)collaboratif)

2015:2015: Mise à jour majeure de Cortexte, Mise à jour majeure de Cortexte, Editique (solutions d’impressions),Editique (solutions d’impressions),

Amélioration des outils collaboratifs.Amélioration des outils collaboratifs.

2016 / 20172016 / 2017: Accès wifi, : Accès wifi, Réflexion sur la téléphonie sur IP , Réflexion sur la téléphonie sur IP , Centralisation des accès informatiques.Centralisation des accès informatiques.

Page 111: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Chapitre 8 – Schéma directeur informatique

Prévision budgétaire :

Investissement sur 5 ans estimé à Investissement sur 5 ans estimé à 622 900 €622 900 €..

Coût d’exploitation annuel de Coût d’exploitation annuel de 43 000 €.43 000 €.

Renouvellement des équipements informatiques (dont Renouvellement des équipements informatiques (dont postes de travail) de postes de travail) de 50 00050 000 € par an. € par an.

Page 112: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Le projet d’établissement 2013 - 2017

Chapitre 9

Plan Pluriannuel d’Investissement

Page 113: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Eléments contextuels

Le plan pluriannuel d’investissement découle du SROS, du CPOM et des projets médicaux.

1) Le SROS met l’accent sur le renforcement des CMP/CATTP et la logique sectorielle qui prévaut pour l’organisation de la psychiatrie.

  Il aborde aussi des thématiques particulières – à caractère transversal ou intersectoriel – telles que les addictions, les enfants et adolescents, les personnes âgées et les publics précaires ainsi qu’une meilleure coordination des moyens rémois pour améliorer le parcours patient

2) Le CPOM rappelle les objectifs prioritaires de l’EPSMM 

3) Les projets médicaux reprennent ces thématiques : • - renforcement des CMP/CATTP – leitmotiv qui revient dans tous les

projets• - développement de l’extra hospitalier (appartements

thérapeutiques, moyens séjour) sectoriel et intersectoriel• - développement des places d’aval et du partenariat avec le

secteur médico social• - amélioration matérielle des conditions de prise en charge du

patient avec des locaux d’hospitalisation plus adaptés

Chapitre 9 – PPI

Page 114: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Chapitre 9 – PPI

Le PPI est la traduction de ces différentes orientations:

Les opérations prévues au PPI représentent environ 31 millions d’euros de travaux et 2 millions d’euros d’équipement.

 

Le total financé dans le PGFP (sur la période du PE) représente

23 500 000€ de travaux se décomposant en :

19 500 000€ pour les services cliniques

04 000 000€ pour les services supports

Les opérations nouvelles devront être financées avec des crédits spécifiques, qui conditionnent donc leur réalisation, et représentent environ 7 millions d’euros de travaux et 375 000€ d’équipements.

Page 115: PROJET D’ETABLISSEMENT 2013 - 2017

Sont mentionnées aussi :

• Toutes les opérations destinées à améliorer ou entretenir les services supports dont le schéma directeur informatique et sa valorisation pour un montant de 622 000€.

• Les besoins en renouvellement annuel d’équipements – qui ne peuvent être rattachés à des opérations spécifiques – pour un montant de 100 000€ pour les mobiliers et matériels courants et un montant de 110 000€ pour le renouvellement régulier d’un parc de plus de 100 véhicules.

Chapitre 9 – PPI

A échéance du projet d’établissement en 2017, l’ensemble de l’EPSMM (hors opérations nouvelles) aura été restructuré et offrira des conditions d’accueil aux patients et des conditions de travail aux personnels correspondant aux exigences actuelles, prolongeant l’effort entrepris dans le précédent projet d’établissement.

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Le projet d’établissement 2013 - 2017

Chapitre 10

Programme Global

de Financement Pluriannuel

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Qu’est-ce que le Plan Global de Financement ?

• Capacité de l’établissement à mettre en œuvre son plan pluriannuel d’investissement, sans menacer l’équilibre de sa section d’exploitation, en préservant les grands équilibres financiers, ce qui implique de maintenir un taux d’endettement acceptable et compatible avec la réglementation en vigueur (décret 2011 1872 du 14 décembre 2011).

• En ce qui concerne les dépenses de fonctionnement (ou d’exploitation), l’EPSMM n’a pas pris en compte les ressources nouvelles qui pourraient être allouées dans le cadre de la réduction des inégalités régionales, n’étant pas en mesure de déterminer :

• -   sur quels critères une éventuelle redistribution entre établissements de santé mentale de la région se ferait,

• -   le montant de cette redistribution

• Si redistribution il y a, et en fonction du montant alloué, seront pris en compte les projets nouveaux ou le renforcement des projets existants validé dans le présent projet d’établissement.

Chapitre 10 – PGFP

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La répartition interne (entre pôles) à l’EPSMM de cette redistribution se fera après concertation au sein du directoire et après avoir recueilli les avis de la CME et du CTE.

A titre d’exemple, des dossiers comme le renforcement des CMP/CATTP, des VAD (visites à domicile en vue d’un maintien à domicile), des structures alternatives à l’hospitalisation complète essentielles pour le parcours patient (telles que les appartements thérapeutiques) seront pris en compte.

• Le suivi à domicile, qui est un objectif souvent réclamé par les familles devra aussi être pris en compte et nécessite des moyens supplémentaires.

• En attendant, de telles mesures ne pourront être mises en œuvre au sein d’un pôle que par réorientation de moyens existants, en tenant compte des nouveaux besoins et des priorités définies par le présent projet d’établissement, en articulation ave le SROS et le CPOM

Chapitre 10 – PFGP

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Dosage entre les capacités annuelles d’autofinancement, le prélèvement sur son épargne (par utilisation du fonds de roulement) et le recours à l’emprunt. 

1) L’EPSMM fait appel prioritairement à son épargne :• - par prélèvement sur son fonds de roulement pour plus de 8,2

millions d’euros en 2013 et 2014 (avec décalage possible sur 2015)

2) Secondairement, après utilisation de cette épargne, il est fait appel à l’emprunt pour 7,9 millions d’euros à partir de 2014 jusqu’à 2018. Le taux des emprunts a été calculé de manière volontairement pessimiste pour se prémunir contre des hausses éventuelles des taux d’intérêt (emprunt à 5% sur 15 ans alors que les taux sont aujourd’hui inférieurs).

3) Le reste du financement se fait par le biais des marges dégagées par l’établissement, à travers sa capacité annuelle d’autofinancement, alimentée principalement par les ressources d’amortissement.

Chapitre 10 – PFGP

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• En fonction de ses différentes sources de financement, le taux de marge brute de l’établissement reste satisfaisant, ne descendant pas en dessous de 4,26%.

• L’endettement de l’EPSMM reste mesuré,  • Le PGFP permet aussi d’envisager des économies

significatives sur le titre 3 de la section d’exploitation, consacré aux dépenses hôtelières et générales, par disparition de charges locatives sur le site rémois

• En contrepartie, l’acquisition de nouvelles structures immobilières plus adaptées permet de produire des recettes d’amortissement de ces biens qui alimentent la capacité annuelle d’autofinancement

Chapitre 10 – PFGP

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Le projet d’établissement 2013 - 2017

CONCLUSION