PROJET DE SERVICE 2016 - 2020 - Sauvegarde · Projet du service d’Action Educative en Milieu...

PROJET DE SERVICE

2016 - 2020

SERVICE D’ACTION ÉDUCATIVE

EN MILIEU OUVERT

ET

DISPOSITIF D’ACCOMPAGNEMENT

DES JEUNES MAJEURS-ES (DAJMA)

Projet du service d’Action Educative en Milieu Ouvert SAUVEGARDE - 2016/2020 Page 1

SOMMAIRE

Lexique ........................................................................................................................ 5

1 – PRESENTATION de l’association SAUVEGARDE et du service .......................

AEMO- DAJMA ........................................................................................................... 8

1 – 1 Une association d’action sociale : SAUVEGARDE ................................. 8

1 – 2 Le service d’Action Éducative en Milieu Ouvert en 2016 ............................11

1 – 3 Le Dispositif d’Accompagnement des Jeunes Majeurs-es : un dispositif

expérimental pour les jeunes majeurs ..................................................................13

1 – 4 L’offre de service AEMO-DAJMA SAUVEGARDE .....................................13

1 – 5 Fiche signalétique du service .......................................................................14

1 – 6 Implantation ...............................................................................................15

1 – 7 Organigramme hiérarchique ......................................................................16

1 – 8 Le cadre législatif .......................................................................................17

2 – ETAT DES LIEUX DU SERVICE AEMO EN QUELQUES CHIFFRES : ..............19

2 – 1 L’activité en constante évolution ................................................................19

2 – 2 Personnes accompagnées : enfants et adolescents ..................................20

2 – 3 Durées d’accompagnement des enfants, des adolescents et jeunes majeurs

.............................................................................................................................20

2 – 4 Age à l’admission ......................................................................................21

2 – 5 Les ratios d’encadrements .........................................................................22

2 – 6 Financement ..............................................................................................22

2 – 7 Schéma départemental : les interventions AEMO ......................................23

2 – 8 L’évaluation externe : préconisations .........................................................24

2 – 10 Analyse de l’activité sur 40 ans séquencée en trois périodes ..................24

2 – 11 Le contexte démographique et économique du département ...................27

3 - FONDEMENTS THEORIQUES DE NOS ACTIONS ............................................28

3 – 1 Les référentiels et apports divers ...............................................................28

3 – 1 – 1 ONED ..................................................................................................28

3 – 1 – 2 ANESM ................................................................................................29


3 – 2 Le mandat judiciaire : une aide contrainte ..................................................29

3 – 3 La famille, approche systémique................................................................30

3 – 4 La co-intervention pluriprofessionnelle .......................................................31

3 – 5 Théorie de l’attachement ...........................................................................32

3 – 6 L’aliénation parentale .................................................................................33

3 – 7 L’empowerment .........................................................................................33

4 - LA PRATIQUE DU SERVICE : QUOTIDIEN, VALEURS ET FONDEMENTS ......34

4 – 1 Faire cesser le danger, le jugement d’assistance éducative .....................34

4 – 2 L’adhésion des familles ............................................................................35

4 – 3 Les problématiques familiales ....................................................................36

4 – 4 L’accès des familles au droit commun .......................................................37

4 – 5 Déroulement d’une mesure ........................................................................37

4 – 6 Le collectif en AEMO : groupe de parole, atelier, activités collectives .........41

4 – 6.1 Le Groupe Mamans .....................................................................41

4 – 6.2 Le Groupe Photo-langage ...........................................................41

4 – 6.3 Des activités collectives : .............................................................42

5 - L’ORGANISATION ET LE FONCTIONNEMENT DU SERVICE ..........................43

5 – 1 Les moyens matériels et humains ..............................................................44

5 – 2 L’équipe pluri-professionnelle ....................................................................45

5 – 3 Les réunions instituées ..............................................................................47

5 – 4 La supervision ...........................................................................................48

6 - LES PARTENAIRES DE L’AEMO - DAJMA .......................................................49

7 - APPARTENANCE A UN RÉSEAU : Le CNAEMO , REAPP ...............................50

7 – 1 CNAMEO ......................................................................................50

7 – 2 REAPP ........................................................................................................51

8 - LES OBJECTIFS D’AMÉLIORATION ET DE DÉVELOPPEMENT DES

PRESTATIONS ...........................................................................................................51

8 – 1 Pistes d’amélioration de nos prestations : un plan d’action ........................51

9 – VERS DES INTERVENTIONS OU DISPOSITIFS COMPLEMENTAIRES ..........53


9 – 1 L’accueil de 72h : offrir de nouvelles réponses aux situations de crises

familiales ..............................................................................................................53

9 – 2 Vers une AEMO intensive auprès des enfants de moins de 6 ans .............53

9 – 3 Une aide et soutien aux tiers digne de confiance .......................................54

9 – 4 Une aide aux parents seuls .......................................................................54

9 – 5 Améliorer le cadre matériel et des conditions de travail ...............................54

ANNEXES ...................................................................................................................55

ANNEXE 1 : Le projet DAJMA ..............................................................................55

ANNEXE 2 : La pratique des puéricultrices, .........................................................76

un atout certain pour les familles ..........................................................................76


Remerciements

A tous les salariés du service AEMO-DAJMA pour leur participation à la démarche projet.

Aux participants au groupe de travail d’actualisation du projet de service :

Carole Verzegnazzi, éducatrice spécialisée

Myriam Grenier, éducatrice spécialisée

Sandrine Regnier-Linca, éducatrice spécialisée

Sandra Cosani, éducatrice spécialisée

Marie Auriol, stagiaire en formation éducateur spécialisé

Ali Baffou, éducateur spécialisé

Patrice Delorme, éducateur spécialisé

Patricia Figué, infirmière-puéricultrice

Laurence Montané, secrétaire

Catherine Foré, chef de service

Soizick Couasnault, chef de service

Aline Denadai, chef de service

Simon Daudré, chef de service

Marc Dargent, directeur

A Suzanne Castaing qui a assumé avec beaucoup de compétences le secrétariat et la mise

en forme du projet.

A Madame Nadine Boissié, administratrice de Sauvegarde, qui a accepté avec beaucoup de

gentillesse la tâche de relecture du projet pour en faire les corrections orthographiques,

grammaticales et de syntaxe.

A Monsieur Pagotto, Président de Sauvegarde et à l’ensemble du Conseil d’Administration

pour leur soutien et leur bienveillance.

Nous souhaitons également remercier et mettre en valeur le travail de coopération avec les

services administratif et financier du siège, sous l’autorité de Monsieur Faure,

Directeur Général. Un projet de service prend sa pleine dimension dans ce travail de

coopération, de contrôle et de soutien.


Lexique

A.D.M.R. Aide à Domicile en Milieu Rural

A.I.P Association d’Aide et d’Intervention à la Personne

A.S.S.A.D. Association de Service et de Soins à Domicile

A.S.E. Aide Sociale à l’Enfance

A.S.H. Actualités Sociales Hebdomadaires

B.A.L. Bureau d’Aide au Logement

C.A.F. Caisse d’Allocations Familiales

C.F.A. Centre de Formation d’Apprentis

C.G.I. Centre de Guidance Infantile

C.A.M.S.P Centre d’Action Médico-Sociale Précoce

C.A.T.T.P.E. Centre d’Accueil Thérapeutique à Temps Partiel pour Enfant

C.H.R.S. Centre d’Hébergement et de Réadaptation sociale

C.M.P.E. Centre Médico-Psychologique pour l’Enfant

C.M.P.I. Centre Médico-Psychologique Infantile

C.M.P.P. Centre Médico-Pédo-Psychologique

C.M.S. Centre Médico-Social

C.P.A.M. Caisse Primaire d’Assurance Maladie

D.I.P.C. Document Individuel de Prise en Charge

H.L.M. Habitation à Loyer Modéré

I.M.E. Institut Médico-Educatif

I.T.E.P. Institut Thérapeutique Educatif et Pédagogique

M.E.C.S. Maison d’Enfants à Caractère Social

M.D.P.H. Maison Départementale des Personnes Handicapées

P.A.O. Publication Assistée par Ordinateur

P.A.U. Permanence d’Accueil d’Urgence

P.F. Placement Familial

P.J.J. Protection Judiciaire de la Jeunesse

P.M.I. Protection Maternelle Infantile

P.P.E. Projet Pour l’Enfant

S.P.I.P. Service Pénitentiaire d’Insertion et de Probation

T.P.E. Tribunal pour Enfants


Propos introductifs

L’assistance éducative est un élément de droit positif relevant de l’article 375 du code civil.

Elle est une aide aux familles avec comme particularité d’être contrainte par une autorité

judiciaire.

Sa mise en œuvre en milieu familial s’effectue par l’intermédiaire d’un service d’Action

Éducative en Milieu Ouvert. L’AEMO s’inscrit dans un contexte, une histoire, des pratiques,

des logiques, des valeurs, un système où interagissent différents acteurs et une autorité

judiciaire : le magistrat pour enfant.

Un magistrat pour enfants a recours à cette mesure lorsque l’enfant est en danger mais que

le maintien au domicile des parents est possible.

En complément à l’offre de service AEMO de Sauvegarde, un nouveau dispositif est rattaché

au service depuis le 1er janvier 2016 : le Dispositif d’Accompagnement Jeunes MAjeurs-es

appelé DAJMA. C’est un dispositif départemental propre au département de Lot-et-Garonne.

Un projet de service est une obligation légale. L’actualiser doit être un moyen de « revisiter »

ses pratiques.

Si, selon Juran, « un projet est un problème dont on programme la solution », pour l’AEMO

– DAJMA, la « solution » ne se restreint pas à une tentative d’adaptation aux contraintes

politico-économiques et de société du moment.

Un projet de service se définit avant tout comme une réponse à des besoins humains.

Les valeurs associatives le portent. Il s’inscrit dans les politiques publiques nationales et

territoriales solidaires. Il se nourrit de l’engagement, des savoirs, des savoir-faire, des

savoir-être des membres des équipes pluri professionnelles. Ces compétences sont à

rechercher individuellement et collectivement. Compétences et actions reposent sur des

acteurs : des enfants, des parents, des membres des équipes pluri professionnelles, les

magistrats, tout partenaire et « agissant », pour une modification de la situation familiale

propice à la réduction du danger encouru par l’enfant.

L’actualisation de notre projet de service s’est déroulée selon une démarche participative.

Il faut souligner le réel engagement des salariés dans ce travail.


Chaque service d’AEMO est singulier. Il a son identité. Son histoire est liée à celle de

l’association d’action sociale gestionnaire et responsable dont il dépend.

Les salariés, travailleurs sociaux, psychologues, psychiatres, puéricultrices, secrétaires,

comptable, agent de service, les cadres de l’équipe de direction ont créé une pratique sans

cesse « remodelée » parce qu’en mouvement.

Au sein du service d’AEMO-DAJMA Sauvegarde, nous souhaitons accorder plus de place à

la pratique de co-intervention au sein de l’équipe pluri professionnelle. Nous pensons

également affiner ou utiliser de nouveaux outils dans notre clinique de terrain. Nous

complèterons nos supports théoriques par l’approche systémique, la thérapie familiale

systémique. Nous voulons enfin, proposer aux enfants et aux parents une co-construction

des parcours s’appuyant sur la notion d’empowerment, alliant aide, conseils pratiques,

pouvoir et participation.

En ma qualité de directeur du service d’AEMO – DAJMA de Sauvegarde, je sais l’intérêt et

l’implication des salariés, à la recherche de la meilleure aide possible pour les membres des

familles et pour les jeunes majeurs-es accompagnés. Nous aborderons cette nouvelle étape

sereinement parce que nos pratiques sont reconnues et un climat de confiance, de respect

et de partage est instauré au sein des différentes antennes constituant notre service

d’AEMO-DAJMA Sauvegarde.

Marc Dargent

Directeur du service AEMO-DAJMA


1 – PRESENTATION de l’association SAUVEGARDE et du service AEMO- DAJMA

1 – 1 Une association d’action sociale : SAUVEGARDE i

« La SAUVEGARDE 47 est inscrite dans une histoire partagée par de nombreuses

associations de SAUVEGARDE sur le territoire national : association issue ou

soutenue par le monde judiciaire, développant aux cours des décennies des services

de protection de l’Enfance et de la Famille, élargissant ses domaines d’interventions

et de compétences.

Cela en fonction des besoins repérés, des commandes publiques, des opportunités.

La SAUVEGARDE de Lot-et-Garonne a suivi ce chemin et gère dans le champ social

nombre de dispositifs et services de protection de l’enfance, du handicap et de

l’insertion, c’est-à-dire un public enfance, jeune adultes et personnes en situation

d’handicap.

Ce champ multi sectoriels constitue l’essence même de notre SAUVEGARDE et

définit son périmètre d’intervention.

Celui-ci n’est pas exclusif mais constitutif d’un présent et donc de son avenir.

Toute association, tout projet se compose d’un objet, de références, d’une mise en

œuvre (humaine et matérielle).

Au-delà de ces éléments, le déploiement harmonieux de notre association doit se

réaliser à partir d’une vision stratégique et politique, porteuse de sens autant pour ses

bénévoles que ses professionnels.

L’origine….

Le 7 mai 1936, à l’initiative du Procureur Général Monsieur CAMBOU, une

association est créée et porte le nom de « comité de protection et de relèvement de

l’enfance et de l’adolescence coupable ou en danger moral ».

Trente-deux plus tard, cette association devient l’association SAUVEGARDE.

L’association qui le 8 mars 1968 est devenue : « Association SAUVEGARDE et

d’action éducative », devient le 25 mars 1996, l’ASPP « Association SAUVEGARDE

et de Promotion de la Personne ».

Un changement de stratégie associative à partir de 2007/2009 s’opère par la mise en

place d’un groupement de coopération du secteur social et médico-social Néo-


Humanys. Ce GCSMS sera mis en place en 2011 par la reprise d’associations en

difficultés hors département de Lot-et-Garonne et la partition de l’ASPP en quatre

associations spécialisées par mission : l’ASPP portant le siège inter associatif,

JUVENYS la protection de l’enfance et de la famille, RELIENCE l’insertion et les

soins des personnes adultes, SOLIDAR HOM la protection et le handicap.

En juin 2015, les quatre associations issues de l’ASPP fusionnent pour reconstituer

l’association SAUVEGARDE.

Les valeurs de l’association

SAUVEGARDE est une association loi 1901, apolitique, non confessionnelle. Son

identité, ses valeurs sont inscrites en référence à la Constitution de 1958, aux lois et

textes réglementaires et aux conventions internationales ratifiées par l’état français.

Attachée aux principes fondamentaux de citoyenneté, de démocratie et de laïcité,

l’association SAUVEGARDE place les valeurs de solidarité, d’équité, de

responsabilité, de respect des personnes au cœur de ses actions ».

SAUVEGARDE met au centre de ses engagements :

Replacer le service d’A.E.M.O. – D.A.J.MA. dans son contexte associatif et dans son histoire

permet d’éclairer les évolutions successives, de repérer les capacités mises en œuvre pour

s’adapter aux besoins actuels et aux impératifs des politiques publiques.

Le service d'A.E.M.O. est le premier service créé dans le cadre de l'association

SAUVEGARDE. Il a été habilité le 26 juillet 1968 et a commencé à fonctionner en

septembre de la même année avec le recrutement de quatre éducateurs sur Agen.

Le service étant habilité à intervenir auprès des enfants de 6 à 21 ans dans le cadre de

mesures dites administratives et de mesures judiciaires.

Très vite son activité s'intensifie. Al'antenne agenaise s'ajoutent les antennes de Marmande

et de Villeneuve (1977).

Solidarité

Respect de la personne

Eq

uité


L'extension de l'habilitation aux moins de 6 ans en 1980 verra l'arrivée de deux puéricultrices

à mi-temps, d'un pédiatre à temps partiel et de deux travailleuses familiales (TISF).

En 1986, la loi dite « particulière » (loi n°86-17 du 06/01/86) transfère les compétences

sociales de la protection de l'enfance aux départements suite à la loi de décentralisation du

22/07/1983 : mandats judiciaires et mandats administratifs sont alors pris en charge par le

service.

Pendant presque 20 ans les mesures étaient prises par les Magistrats sans durée

déterminée. À partir de 1986 (loi du 6 janvier n°86-17), une demande d'examen des

situations est faite tous les deux ans, de façon à mieux évaluer la pertinence de leur maintien

ou afin de définir une autre orientation.

En 1988, SAUVEGARDE est agréée et habilitée à ouvrir un service de Placement Familial.

Dès lors s'opère un regroupement des moyens du Placement familial et de l'A.E.M.O. Lors

du schéma départemental, deux entités sectorisées comprenant deux modules sont créées :

U.P.A.E.S. - A.E.M.O. Nord et U.P.A.E.S. - A.E.M.O. Sud.

En janvier 2001, le département met en place un service d'Action Educative Familiale

(A.E.F.). Les mandats administratifs que gère le service sont transférés à l'Aide Sociale à

l'Enfance. Au 31/12/2001 le service d'A.E.M.O. n'intervient plus qu'au titre des saisines

judiciaires.

En 2004, l'A.S.P.P. décide de réunifier les deux services Nord et Sud pour créer un service

départemental unique. La restructuration et l'harmonisation des services débutent en janvier

2005.

En 2010, création du G.C.S.M.S. à partir de la scission de l’A.S.P.P. en associations

distinctes dont JUVENYS.

En juillet 2015, une fusion absorption est effectuée regroupant au sein de SAUVEGARDE

(ex A.S.P.P.) les différents services des anciennes associations du G.C.S.M.S. Néohumanys

(exclusivement les associations Lot-et-Garonnaises). JUVENYS est « absorbée » par

l’association SAUVEGARDE.

Fin d’année 2015, le Conseil Départemental de Lot-et Garonne a demandé à l’association

de proposer une prestation de service pour accompagner les jeunes majeurs pris en charge

par des institutions de protection de l’enfance publiques ou privées du département en vue

de finaliser leur projet d’autonomie. Le DAJMA a été créé (1er janvier 2016).


1 – 2 Le service d’Action Éducative en Milieu Ouvert en 2016

Mission

L’Action Éducative en Milieu Ouvert est créée par l’ordonnance du 23 décembre 1958, en

lien avec l’émergence d’un nouveau regard posé sur l’enfant qui devient à cette période de

l’histoire « un sujet inscrit dans une histoire personnelle et familiale ».Cette mesure judiciaire

est une des mesures d’assistance éducative dont dispose le Juge des Enfants. Elle est

ordonnée par ce dernier en application de l’article 375 du code civil quand il souhaite

maintenir l’enfant dans son milieu familial.

La mesure d’AEMO est donc décidée par jugement par l’autorité judiciaire lorsque l’enfant

est en situation de danger.

Actions générales

Acteur majeur des dispositifs de protection de l’enfance, l’Action Éducative en Milieu Ouvert

se définit d’une part, par un accompagnement éducatif d’un enfant ou d’un adolescent dans

son milieu naturel et d’autre part, par une aide et un soutien à sa famille dans sa fonction

parentale.

L’action des professionnels de l’AEMO s’articule autour de deux pôles : protéger l’enfant du

dysfonctionnement familial et maintenir, bien que défaillant, un système familial. Il s’agit

ainsi, non seulement de protéger un enfant en lui apportant les soutiens nécessaires, mais

d’engager simultanément un travail avec les parents : « identifier avec eux les verrous,

l’origine des dysfonctionnements familiaux » et de les accompagner dans leurs démarches

de changement. Évaluer, contrôler, voire contraindre mais aussi accompagner et aider sont

les deux faces de l’action éducative.


Le service est habilité à mettre en œuvre 840 mesures.

La pratique

Dans le cadre d’interventions définies en équipe pluriprofessionnelle, indispensable à la pratique de l’AEMO, un travailleur social intervient au domicile pour une durée variable de 6 mois à 2 ans, renouvelable jusqu’aux 18 ans de l’enfant. Il s'agit, pour l’équipe pluriprofessionnelle de faire cesser le danger par une action éducative directement au sein de la famille.

Les équipes pluriprofessionnelles d’intervention sont composées de Travailleurs Sociaux, de Puéricultrices, de Psychologues, de Psychiatres, de Chefs de Services et du Directeur du Service. Le service ne peut fonctionner sans les secrétaires, la comptable, et les agents d’entretien. Cinquante salariés agissent au quotidien pour la mise en œuvre des mesures auprès des enfants et des parents.

Périmètre d’intervention

Le service AEMO de Sauvegarde est composé de trois antennes : Agen, Marmande et Villeneuve-sur-Lot. Il est en capacité d’intervenir sur l’ensemble du département. Publics concernés :

Des mineurs en danger (danger avéré) : mineurs émancipés; mineurs non émancipés et leur famille

Des jeunes majeurs de moins de 21 ans qui en font la demande ou qui sollicitent la prolongation de la mesure déjà ordonnée alors qu’ils étaient mineurs.

Le service AEMO de SAUVEGARDE accompagne annuellement plus de 1100 enfants.

Partenariats, réseau :

Nous sommes en lien avec tout partenaire de droit commun qui intervient auprès de l’enfant.

Nous sommes affiliés au Carrefour National de l’Action Éducative en Milieu Ouvert

(CNAEMO).

Les objectifs de l’AEMO

Faire cesser le danger lorsqu’il est avéré Protéger l’enfant dont la santé, la sécurité ou la moralité sont en danger ou dont les conditions

d’éducation sont gravement compromises en interposant des professionnels de l’enfance dans le cadre familial

Favoriser le maintien de l’enfant ou son retour au domicile Renouer les liens familiaux et rétablir la place des parents à travers une aide contrainte

d’accompagnement et de conseils professionnels Exercer un contrôle lié aux attentes exprimées dans un jugement établi par un magistrat pour

enfant

Faire des propositions aux Magistrats pour Enfants en vue d’éclairer leur décision.


1 – 3 Le Dispositif d’Accompagnement des Jeunes Majeurs-es : un

dispositif expérimental pour les jeunes majeurs

Le projet du dispositif dans son intégralité se trouve en annexe 1.

« À la suite d’un premier rapport de l’ONED/ONPE24, plusieurs travaux ont alerté les

pouvoirs publics sur la difficile situation des jeunes sortant de la protection de l’enfance

et arrivant à l’âge adulte. Alors que la période de transition à l’âge adulte s’est allongée

en population générale, pour le public des jeunes sortant des dispositifs de protection de

l’enfance, le passage à la vie autonome s’avère rapide et brutal : ils doivent faire face à

toutes les transitions (vers le travail, un logement autonome, une nouvelle vie sociale et

familiale) en même temps plutôt que graduellement, alors même qu’ils y sont peu

préparés et qu’ils disposent de moins de support et de compétences sociales que les

jeunes de la population générale ».

Ces quelques lignes guident notre travail au DAJMA. Pour construire la démarche du/de la

jeune majeur-e vers son autonomie, nous partons avec celui-ci, celle-ci, sur ses habitudes

sociales. Un programme est établi conjointement. Le, la jeune majeur-e agit. Nous

soutenons, guidons. La finalité du DAJMA est simple. Le, la, jeune majeur-e saura gérer

ses dépendances à l’issu de l’accompagnement. (projet intégral Chapitre 6)

1 – 4 L’offre de service AEMO-DAJMA SAUVEGARDE

Au 1er janvier 2016, l’offre de service AEMO-DAJMA SAUVEGARDE se présente

ainsi :

SERVICE AEMO

Habilitation

840 mesures

Prestation d’action éducative

en milieu ouvert

A

E

M

O

D

A

J

M

A

Prestation d’insertion

socio-professionnelle

DISPOSITIF DAJMA

Projet expérimental 20 mesures annuelles

de 6 mois

S

E

R

V

I

C

E

A

E

M

O


1 – 5 Fiche signalétique du service

Association SAUVEGARDE – 2 rue de Macayran – 47550 Boé

Service d’Action Educative en Milieu Ouvert et DAJMA

N° Siret : 782 153 373 00157

Code et Libellé APE : 8790 B

Créé en : 1968

Agrément : 16 juillet 1968 – Arrêté du 26.07.68

Dernière Habilitation : 19 janvier 2015

Convention avec le département

Evaluation interne : 2007

Evaluation externe par le cabinet DEQP – clôture le 18 février 2014.

Textes juridiques de référence :

Décret du 23 décembre 1958

Article 375 du code civil

Loi 2002-2

Loi 2007-535

Loi 2016-297

Les objectifs opérationnels de l’AEMO :

Protéger l’enfant et favoriser son développement affectif et intellectuel

Rechercher les solutions les mieux adaptées à l’intérêt de l’enfant

Apporter aide et conseil à la famille

Accompagner les parents et les soutenir

Valoriser l’estime de soi, s’appuyer sur les potentialités

Susciter et restaurer l’inscription dans le tissu social

Le service est organisé en trois antennes AEMO et un local DAJMA (Agen) :

Antenne Villeneuve s/lot / 16 rue du colonel Robinet 47 300 Villeneuve/lot

Antenne de MARMANDE : 7 bis avenue Rondereau 47 200 MARMANDE

Antenne AGEN : 21 rue de Las 47 000 AGEN

Le personnel AEMO au 1er

juin 2016 : 45.50 Etp (43.78 + 1.72 Etp contrats aidés) Ratio usager/travailleur social : 28 - DAJMA : 1.85 ETP

Capacité : AEMO 840 mesures (habilitation) – 20 DAJMA (convention)

Autorité de contrôle et financement :

Protection Judicaire de la Jeunesse

Conseil Départemental de Lot-et-Garonne

Prestation pour d’autres départements

14 Départements nous ont sollicités en 2015

DAJMA

Création en Janvier 2016 (convention du 1er

janvier au 31 décembre 2016)


1 – 6 Implantation

Villeneuve AEMO

16, avenue du colonel Robinet 47300 Villeneuve Tel : 05 53 49 76 00 Fax : 05 53 49 76 01

Agen AEMO

21, rue de Las 47000 Agen Tel : 05 53 98 64 10 Fax : 05 53 98 64 11

Marmande AEMO

7bis, avenue Rondereau 47200 Marmande Tel : 05 53 64 96 70 Fax : 05 53 64 96 71

Agen DAJMA

6, rue du 4 Septembre 47000 Agen Tel : 05 53 66 60 60

mailto:[email protected]



1 – 7 Organigramme hiérarchique

Au 30 juin 2016 : 43.78 Etp permanents et 1.72 Etp contrats aidés


1 – 8 Le cadre législatif

L’ordonnance du 13 décembre 1958 crée l’assistance éducative à l’égard des mineurs

en danger. Elle est inscrite dans le Code Civil au chapitre consacré à l’autorité parentale

par la loi du 4 juin 1970.

L’Art 375 du Code Civil stipule : « si la santé, la sécurité ou la moralité d’un mineur non

émancipé sont en danger, ou si les conditions de son éducation ou de son

développement physique, affectif, intellectuel et social sont gravement compromises,

des mesures d’assistance éducative peuvent être ordonnées par justice à la requête des

père et ou mère, conjointement, ou de l’un d’eux, « de la personne ou du service à qui

l’enfant a été confié » ou de son tuteur, du mineur lui-même ou du ministère public…

Le décret du 15 mars 2002 réformant la procédure d’assistance éducative a renforcé le

principe du contradictoire et les droits des parents et des mineurs. Ils peuvent avoir un

accès direct au dossier judiciaire, après en avoir fait la demande au Magistrat.

l'article 371-1 du Code Civil1 Relatif à l’autorité parentale.

La loi 2002-2. Deux principes directeurs à concilier :

- Garantir les droits des usagers et promouvoir l'innovation sociale et médico-sociale.

- Instaurer des procédures de pilotage du dispositif rigoureuses et plus transparentes, en

rénovant le lien entre la planification, la programmation, l'allocation de ressources,

l'évaluation et la coordination.

La loi 2007-535 La loi du 5 mars 2007 réformant la protection de l’enfance a, pour la

première fois, défini les objectifs et le champ de la protection de l’enfance. Sans

bouleverser les principes généraux appliqués auparavant, elle a mis l’accent sur la

prévention, affirmé le rôle central du département et élargi les modes de prise en charge

des enfants. Elle consacre le département comme chef de file de la protection. Le

principe de subsidiarité de la mesure judiciaire est réaffirmé. A la différence de la

1 Article 371-1: « L'Autorité Parentale est un ensemble de droits et de devoirs ayant pour finalité l'intérêt de

l'enfant. Elle appartient aux père et mère de l'enfant pour le protéger dans sa sécurité, sa santé et sa

moralité, pour assurer son éducation et permettre son développement, dans le respect de sa personne ». Les

parents associent l’enfant aux décisions qui le concernent, selon son âge et son degré de maturité


protection administrative qui est contractuelle et nécessite obligatoirement l’accord des

parties, la protection judiciaire est une aide contrainte. La première intervient en cas de

risque de danger, la seconde dès lors que le danger est avéré ou que les investigations

nécessaires sont refusées par la famille

La loi 2016-297 : une prise en compte de l’enfant

Nous nous appuierons sur le rapport de l’ONED (ONES) : « Protection de l’enfant : les

nouvelles dispositions issues de la loi n°2016-297 du 14 mars 2016 relative à la

protection de l’enfant

« Les principaux apports de la réforme concernent deux axes majeurs : la prise en

compte de l’enfant et de ses besoins dans un parcours en protection de l’enfance (I), et le

renforcement de la cohérence institutionnelle au niveau national et territorial (II). Des

limites apparaissent et quelques thématiques sont en outre abordées en creux d’une

véritable politique publique de protection de l’enfance ».

Comme le souligne son intitulé, la loi s’inscrit dans une perspective de recentrage du

système de protection sur la personne de l’enfant ; sans remettre en question les

évolutions liées au texte du 5 mars 2007, c’est une forme de rééquilibrage entre droits de

l’enfant et autorité parentale que le nouveau texte opère.

Le nouveau texte repositionne ce système de protection dans une perspective première

qui est de garantir le développement de l’enfant dans ses différentes dimensions. Prévu

pour accompagner le mineur tout au long de son parcours, le Projet pour l’Enfant est le

document socle de tous les autres supports de la prise en charge ; il doit être

régulièrement adapté en fonction de l’évolution des « besoins fondamentaux » de l’enfant,

à partir des rapports de suivi.

La loi du 5 mars 2007, dans les trois axes qui doivent guider toute décision concernant un

mineur (art. L 112-4 du CASF), prévoyait « la prise en compte » de ses besoins

fondamentaux physiques, intellectuels, sociaux et affectifs. « Garantir » la prise en

compte de ces besoins devient une des visées de la politique de protection de l’enfance

selon le nouveau texte. Il s’agit d’aider l’enfant protégé à bien grandir : ce qui est attendu

des parents le devient également du dispositif de protection de l’enfance, ce qui prend


particulièrement sens pour les enfants bénéficiant d’une mesure de suppléance parentale

longue.

Énoncer le contenu de ces besoins doit permettre d’en faire une référence

incontournable et partagée socialement par les responsables politiques, les

professionnels, les parents. Cette initiative se rapproche de ce qui est en place dans

plusieurs pays occidentaux (Italie, Royaume-Uni, Québec en particulier) autour d’une

représentation triangulée mettant en interaction les sept besoins de l’enfant pour son

développement, les capacités de ses parents pour y répondre et les ressources

mobilisables dans leur environnement».

2 – ETAT DES LIEUX DU SERVICE AEMO EN QUELQUES CHIFFRES :

Pour effectuer cet état des lieux nous utiliserons les chiffres repris des rapports d’activité des

comptes administratifs des huit dernières années.

Nous mettrons également à profit les chiffres des statistiques de la Protection Judiciaire de la

Jeunesse des années 2002 et 2015.

2 – 1 L’activité en constante évolution

autorisé réalisé autorisé réalisé autorisé réalisé autorisé réalisé autorisé réalisé autorisé réalisé autorisé réalisé autorisé réalisé

mesures 674 706 674 707 700 700 714 719 728 769 784 835 840 794 795 841

journées 245 950 257 750 245 950 257 928 255 500 255 389 260 610 262 312 265 720 280 591 286 160 304 730 306 600 289 633 290 175 307 249

2014 20152008 2009 2010 2011 2012 2013

Les chiffres démontrent cette évolution. Les raisons sont étroitement liées aux évolutions

sociétales notamment sur les plans sociologiques et socio-économiques. L’AEMO est au cœur

de ces changements. Notre service est amené à intervenir sur des situations ou l’enfant est en

danger au sein même de son système familial. La précarité, le repli sur soi, la monté de

l’égoïsme (y compris parfois chez certains parents), le manque de moyen du secteur de la

petite enfance et tout autre facteur non protecteur de l’enfant amènent, de plus en plus, les

magistrats pour enfants à mandater notre service.


2 – 2 Personnes accompagnées : enfants et adolescents

presents au

1er janvier

entrées

sorties

personnes

accompagnées

familles au 31 mai 2016 : 497

2008 2015201420132012201120102009

808800780752702723682

408

703

305 310

387 346 289

329376379358338

101210281090 11981184117911381090

388 386 399 384 390

Nous avons accompagné plus de 100 enfants de plus en 8 ans (2008-2015). Cela peut

s’expliquer par la précarisation des situations familiales mais d’autres facteurs peuvent

intervenir ; notamment l’embolisation du dispositif du placement en famille d’accueil ou en

internat éducatif, en lieu de vie.

Pour cette raison, les magistrats pour enfant peuvent décider du recours à une mesure d’AEMO

parce que cette alternative est la seule possible permettant « rapidement » d’intervenir sur la

situation d’enfants.

2 – 3 Durées d’accompagnement des enfants, des adolescents et jeunes

majeurs

moins de 9 mois

9 mois à 2 ans

2 ans à 3 ans

plus de 3 ans

Fin de mesure

Accompagnement

90 71 88

408 305 310 338 358 379 376 329

44 47 65 68 62

2008 2015201420132012201120102009

74828684636356

63

121

55 42

180 147 140

6653353675

132 176 168 170 101


Nous constatons :

- une durée plus courte des mesures de moins de 9 mois en 2015

(29% en 2008, 22% en 2015).

- Par contre la durée des mesures de plus de 3 ans est plus importante en 2015

(11% en 2008, 27 % en 2015)

- En 2015, la moyenne de la durée des mesures est de deux ans et 2 mois

L’explication à cela est la même que précédemment.

2 – 4 Age à l’admission

Le comparatif sera effectué sur une période plus longue de 13 ans, 2002 et 2015.

-6 6 - 10 10 - 13 13 - 16 16 -18 + 18 ans

2002 71 42 35 41 32 1

en % 32 19 16 18 14 0,5

2015 100 88 70 87 45 plus de JM

en % 26 23 18 22 12

Le pourcentage est réalisé au prorata de l’effectif de chaque année.

En 2015, nous ne prenons plus en compte les majeurs en AEMO (dispositions légales).

Même si le pourcentage à l’admission des enfants de moins de 6 ans a baissé, par rapport à

toutes les tranches d’âges, le nombre de ces enfants est de 100 admis en 2015 (pour 71 en

2002). Nous nous intéresserons à la situation de ces enfants en réfléchissant à une

intervention renforcée auprès d’eux (CF. 10-2 vers une AEMO intensive auprès des

enfants de moins de 6 ans).


2 – 5 Les ratios d’encadrements

Ratios d’encadrement moyen par ETP

Le ratio d’encadrement est un rapport entre un nombre de mesures et une profession de

l’intervention.

Par exemples, le ratio éducatif retenu par les organismes de contrôle et de tarification est de 28

mesures par travailleur social (il sert notamment à baser l’activité du service : si l’activité du

service est prévue à 840 mesures, elle est divisée par le nombre d’ETP des travailleurs sociaux

soit :

840 mesures / 29.75 etp = 28 mesures par travailleur social.

Cependant, un travailleur social peut avoir une surcharge de travail, dans le cadre de ce ratio,

s’il doit intervenir de manière plus fréquente dans des situations qui le nécessite.

Les ratios sont donc précisés pour simple information.

Ratios 2015

Travailleurs sociaux

Psychologues Puéricultrices Psychiatre Secrétaires Chefs

de service

Nombre de suivi réel de

mesures

28,27 480,57 841 XXX 197,88 280,33

ETP 29,75 1,75 1 0,46 4,25 3

Activité 2015

réalisée 841 841 841 841 841 841

2 – 6 Financement

Une dotation globalisée autorisée par le Conseil Départemental, par année civile, finance 97 %

des charges de fonctionnement et d’investissement. Le reste des charges est financé par

d’autres départements. Cette situation, a priori, risque d’évoluer vers un financement total

progressif par le département de Lot-et-Garonne.


2 – 7 Schéma départemental : les interventions AEMO

Nous mettrons à profit les éléments du schéma en lien avec l’AEMO. Ces éléments sont reproduits : « Une proportion élevée de mesure d’aide éducative parmi la population, majoritairement des AEMO ».

« Le taux de bénéficiaires d’une intervention éducative à domicile (AED ou AEMO) est élevé dans le Lot-et-Garonne : 13,1 bénéficiaires pour 1 000 enfants de moins de 20 ans, ce qui place le département en tête des départements étudiés. Le taux du département dépasse de plus de 3 points la moyenne nationale. Par ailleurs, le Lot-et-Garonne se caractérise par un taux élevé d’AEMO parmi les mesures éducatives : celles-ci représentent 80% des mesures contre 70% au niveau national. Ce pourcentage est le plus élevé parmi les départements de comparaison. »

Pour 2015, 1198 enfants et adolescents-es

accompagnés-ées


Ces quelques éléments nous invitent à un rapprochement entre l’AED et l’AEMO. Nous avons engagé ce travail en 2016. Des réunions de travail sont prévues avec les responsables de circonscriptions du département.

2 – 8 L’évaluation externe : préconisations

Les différentes préconisations sont prises en compte dans le tableau plan d’action conf.

Chapitre 8-1.

2 – 9 Analyse de l’activité sur 40 ans séquencée en trois périodes

Nous avons souhaité garder en mémoire quelques éléments de nos archives concernant les

dossiers des usagers avant destruction (1968 à 2000) par une société habilitée pour le faire

selon des règles déontologiques et légales.

Cette étude porte exclusivement sur l’antenne d’Agen durant trois périodes allant de 1968 à

2015.


Pour effectuer cette étude, nous avons pris un échantillon de 20 familles relevées

exclusivement dans les archives de l’antenne AEMO d'Agen sur une période couvrant les

années 1968 à 2015. Pour information, 1968 est l'année de création du service d'Action

Éducative en Milieu Ouvert.

Jusqu’en 1977, seule l’antenne d’Agen était en activité comme le démontre le tableau suivant.

Antenne Agen Antenne Marmande Antenne Villeneuve

Période 11968 à 1973

Agenais

Marmandais

Villeneuvois

non créé non créé


agenais créé en 1977 créé en 1977


Agenais Marmandais Villeneuvois

Secteur géographique d'intervention des antennes

Période 1 Période 2 Période 3

1968 à 1973 1982 à 1986 2011 à 2015

Agenais 23 16 28

Néracais 5 3

Marmandais 1 5 1

Villeneuvois 7 12

Dépt 46 1

Secteurs

Domicile des Parents

Malgré la création de l’antenne de Villeneuve, Agen intervenait sur cette zone.

Progressivement, Agen recentre son activité sur Agen-Nérac.


1968 à 1973 1982 à 1986 2011 à 2015

31 38 33

1,8 1,5 1,3

12,6 11,1 10,7

14,2 12,6 12

F 35% 47% 55%

M 65% 53% 45%

Foyer 2 Parents 32% 21% 9%

Mère seule 3% 18% 45%

Mère DCD 26%

Mère divorcée 16% 37% 24%

Père divorcé 5%

Père seul 9%

Père DCD 23% 5% 6%

TDC 8% 6%

Non connu 5%

4,5 4 4,7

15,13 28,74 12,3

Non connu 3% 5%

Inactif 3%

Apprentis 16% 3% 12%

Salariés 6%

Scolarisés 71% 92% 73%

Non Scolarisés 15%

Situation en

début de mesure

(enfants,

adolescents et

jeunes majeurs)

Âge Début de la mesure

Âge Fin de la mesure

Répartition

par sexe

Situation

parentale

Fratrie

Distance en Km du service

Durée de la mesure

Période 1 Période 2 Période 3

Nombre d'enfants

Les éléments relevés qui suivront, ne sont qu’un éclairage et non une analyse exhaustive sur

l’ensemble des mesures.

► La durée moyenne de la mesure a légèrement baissé en 2015 :

1 an et 8 mois, contre 1 an et 3 mois


► L’âge du début de la mesure a également baissé :

12 ans et 6 mois, contre 10 ans et 7 mois

► L’âge de fin de mesure ; nous faisons le même constat :

14 ans et 2 mois, contre 12 ans

► Les « filles » sont majoritaires :

35 % contre 55 %

► L’enfant vivant chez les deux parents :

32 % en 1958-1973, contre 9 % en 2011-2015

► Seulement 3 % de mères seules en 1968-1973 :

alors qu’en 2011-2015, cette part est de 45 %.

► La situation de père seul en 1968-1973 était inexistant :

en 2011-2015, ils sont 9 % sur notre échantillon.

► Pour les Tiers Digne de Confiance, le cas est similaire. Ils sont représentés à la hauteur

de 6 % en 2011-2015.

Globalement, nous pouvons retenir la part importante de parents « seuls » dont 45 % de

femmes et 9 % d’hommes.

Une action d’accompagnement renforcé auprès des parents seuls pourrait être

envisagée.

2 – 10 Le contexte démographique et économique du département

La population lot et garonnaise est estimée à environ 343 645 habitants.

Le département est essentiellement rural et le taux d’urbanisation s’élève à près de 63 %. Les

territoires urbains sont très localisés et laissent des zones rurales très dépeuplées et isolées

(les populations y résidant sont donc loin des services de droit commun)

Contexte démographique

Depuis les chiffres connus du dernier recensement (2012) la population du département connait

une variation positive de 5 % par rapport à 2007 2.

2 Sources : Insee, dernier Recensement de la Population en 2012


La pyramide des âges confirme le vieillissement de la population du département qui avait déjà

été observé en 2007. La tranche d’âge 30-44 ans dans laquelle nous allons trouver la majorité

des jeunes parents avec lesquels le service va travailler, représente 18,9 % de la population

totale.

Contexte économique

Le Lot-et-Garonne apparaît comme un département sinistré sur le plan économique. Plusieurs

bassins d’emplois ont disparu ces dernières années. Le Fumélois (sidérurgie) et le Marmandais

(toute l’industrie de la chaussure sur Miramont de Guyenne) ont été particulièrement affectés.

Le taux de chômage des 15 à 64 ans est de 13.4 %. Le taux de pauvreté en Lot-et-Garonne

s'élève à 16.8 % contre 13,9 % au niveau national. Les plus concernés par cette pauvreté, sont

les familles monoparentales (12.4 %), les ménages jeunes mais aussi les familles nombreuses

qui comptent plus de 5 personnes.

L’origine des ressources (déclaration 2012) fait apparaître que 62.8 % contre 66,5% en 2000

des revenus sont des revenus d’activité. Il est à noter que 5.6 % de ces revenus sont générés

par l’ensemble des prestations (prestations familiales-logement et minima sociaux), et fait donc

ressortir un ratio de 8.9 % de ces personnes dont l’unique ressource est issue des aides

sociales.

3 - FONDEMENTS THEORIQUES DE NOS ACTIONS

3 – 1 Les référentiels et apports divers

3 – 1 – 1 ONED

Huitième rapport de l’ONED remis au Gouvernement et au Parlement en mai 2013 :

s’inscrit pleinement dans la poursuite de la mission qui lui est confiée, à savoir

l’amélioration de la connaissance de la Protection de l’Enfance en vue de soutenir et

d’accompagner les politiques publiques départementales en responsabilité des conseils

généraux.


Neuvième rapport annuel remis au Gouvernement et au Parlement ONED, mai

2014 : travailler avec l’accord des familles : des expériences de mesures contractuelles

en protection de l’enfance

3 – 1 – 2 ANESM

Janvier 2016

Prendre en compte la santé des mineurs/jeunes majeurs dans le cadre des

établissements/services de la protection de l’enfance et/ou mettant en oeuvre des mesures

éducatives.

Favoriser les articulations entre les professionnels intervenant en protection de l’enfance

et les professionnels intervenant dans un cadre pénal, à l’égard d’un mineur.

Juillet 2015

L’évaluation interne : repères pour les établissements et services prenant en charge

habituellement des mineurs/jeunes majeurs dans le cadre de la protection de l’enfance et/ou

mettant en œuvre des mesures éducatives.

Mai 2013

L’évaluation interdisciplinaire de la situation du mineur/jeune majeur en cours de mesure

Mai 2011

Le partage d’informations à caractère secret en protection de l’enfance.

Mars 2010

L’exercice de l’autorité parentale dans le cadre du placement.

Décembre 2009

Élaboration, rédaction et animation du projet d’établissement ou de service.

3 – 2 Le mandat judiciaire : une aide contrainte

L’action éducative en milieu ouvert est spécifique car elle est fondée par l’institution. C’est par

définition la parole du juge pour Enfants qui ouvre un espace tiers autorisant le travail éducatif.


Cet acte éducatif est possible parce que la décision du juge autorise les parents à investir des

possibilités de changements de leur fonctionnement familial et les enfants à se saisir des temps

d’écoute et de parole pour élaborer d’autres modes d’être ou d’agir.

Il ouvre à la confrontation de la loi (rappel de la loi, rappel des règles, des limites, obligations

diverses) et de la loi symbolique (effets et répercussions de la loi dans la « psyché » du sujet).

L’équipe pluriprofessionnelle intervient à partir d’une décision qui s’impose. Son action se

déroule à l’intérieur d’un double registre défini à la fois par du soutien et de la contrainte.

C’est l’articulation de ce double registre qui va permettre de se dégager des fonctionnements

individuels ou familiaux inappropriés et de préserver l’intérêt de l’enfant.

La restauration d'une parentalité mise à mal par les difficultés rencontrées est essentielle. Un

travail d'étayage, d'accompagnement, de soutien des parents va se déployer sur différents

registres pour atteindre ce but.

Cette option fondamentale est constamment mise en balance avec l'intérêt de l'enfant et sa

protection qui demeure prioritaire en cas de danger avéré ou de situation insoutenable pour

l'enfant.

Les buts recherchés par le service sont indissociables des missions assignées par les

magistrats.

3 – 3 La famille, approche systémique

Les familles que nous sommes amenés à accompagner se sentent

disqualifiées par l’intervention du cadre judiciaire dans leur vie. En effet,

l’intervention éducative de la Protection de l’Enfance, répondant à la

demande du magistrat, s’amorce par la définition d’un manque, d’une

carence, d’un défaut d’éducation

Dans ce contexte, il apparait intéressant de s’appuyer sur les compétences de chacun des

parents, des enfants, afin qu’ils deviennent de réels partenaires même si nous sommes là, tous

pris par la situation paradoxale de « l’aide contrainte ». Car c’est bien dans la relation inter-

personnelle, le vécu partagé que se fonde tout projet d’intervention auprès des familles.


Ainsi, l’intérêt que peut présenter une sensibilisation voire une formation à la thérapie familiale

sera de soutenir une posture professionnelle qui favorisera un changement de regard, décalé

d’une problématique certes existante mais parfois « enfermante » pour notre intervention.

L’intervention de l’AEMO a tout intérêt à mener une action dans la co-construction, incluant « le

monde de l’autre ».

3 – 4 La co-intervention pluriprofessionnelle

L’action de l’AEMO et la qualité de la prestation recherchée requièrent l’intervention de l’équipe

pluriprofessionnelle dans son ensemble.

Chaque mesure bénéficie, au-delà d’un référent éducatif, d’une co-intervention professionnelle,

ce afin d’adapter le mieux possible notre accompagnement aux besoins et objectifs posés par

le magistrat d’une part, et d’autre part de garder une dynamique institutionnelle impliquant

l’équipe d’intervention dans son entièreté.

Pour cela, le service s’est engagé dans une démarche de formation d’équipe (formation en

thérapie familiale par exemple) ou de réflexion autour des fiches de poste (adaptation de la

fiche de poste du psychologue aux besoins, dans un objectif de co-intervention : groupes de


parole en co-animation avec des travailleurs sociaux, visites ou entretiens médiatisés en co-

intervention).

Notre démarche tend à soutenir une meilleure « clinique de terrain » en soutenant et qualifiant

l’action de l’équipe et de chacun de ses membres, toujours dans l’objectif d’accompagner au

mieux les familles.

3 – 5 Théorie de l’attachement

La théorie de l’attachement considère le fait d’établir des liens affectifs étroits essentiels à la

survie de l’être humain. Selon Bowlby, l’attachement à la figure maternelle servirait de base de

sécurité à l’enfant pour explorer l’environnement.

On décompte plusieurs types d’attachement. En effet, on repère l’attachement sécure (un

enfant rassuré par la figure d’attachement et qui peut donc découvrir le monde et faire des

expériences sans craintes), l’attachement insécure évitant (l’enfant ne va pas pouvoir se

rassurer auprès de sa figure d’attachement, va donc l’éviter et éviter d’éprouver des sentiments

négatifs car cette figure ne sera pas en capacité de le réconforter d’où une dé-régularisation

des sentiments), l’attachement insécure ambivalent (lorsque l’enfant est confronté à une figure

d’attachement imprévisible) ou l’attachement désorganisé (lorsque l’enfant manifeste des

comportements étranges ou effrayés. Ce type d’attachement se retrouve plus particulièrement

dans les cas de maltraitance).

En résumé, un attachement sécurisé permet à l’enfant de s’autonomiser progressivement et

d’explorer le monde extérieur sans craintes. À l’inverse, un attachement insécure peut

provoquer des problèmes de comportement, des difficultés affectives, sociales, cognitives et

scolaires.

En AEMO, prendre en compte la théorie de l’attachement est indispensable car elle apporte un

éclairage sur les troubles de comportement de certains enfants. Il est donc nécessaire de

travailler à l’établissement ou au rétablissement de ce lien entre le jeune enfant et ses parents.

Il est également nécessaire de pouvoir rapidement reconnaître les situations où ce travail

s’avèrera impossible afin de ne pas perdre de vue les conséquences difficilement réversibles

que cela peut entraîner sur le développement psycho-affectif et en particulier sur la

socialisation. De ce fait, il apparaît nécessaire de travailler au plus près des familles de très

jeunes enfants et leur offrir un espace de parole individualisé.


3 – 6 L’aliénation parentale

L’origine de ce concept doit sa paternité à un Psychiatre américain, Richard Gardner qu’il

définissait comme un « lavage de cerveau » d’un enfant pratiqué par sa mère à l’encontre de

son père afin d’exclure ce dernier de la vie de l’enfant en portant contre lui de fausses

allégations d’abus sexuels.

Ces dernières années, des chercheurs ont pu constater que le rejet d’un parent relève rarement

d’une simple manipulation de l’autre parent, hormis si celui-ci a des troubles graves de la

personnalité, un pervers narcissique par exemple. On évoque désormais une aliénation à partir

du moment où un enfant est amené par un parent de façon plus ou moins subtile, à partager un

ensemble d’idées erronées sur l’autre parent pouvant entraîner un rejet du parent, et ce, de

manière injustifiée, alors même que celui-ci manifeste objectivement des capacités parentales

adéquates aux besoins de l’enfant.

Les problèmes les plus sérieux apparaissent dans des contextes très conflictuels. Dans ces

configurations familiales, l’enfant se retrouve l’otage des dénigrements réciproques des parents.

L’enfant est alors pris dans un conflit de loyauté intense et devient émotionnellement

vulnérable. L’enfant peut donc s’allier avec un parent et rejeter l’autre dans un réflexe de survie

afin de pouvoir asseoir une identité et ne plus être balloté psychiquement.

Dans nos pratiques, il est nécessaire d’avoir ce concept en tête afin de pouvoir appréhender les

enjeux lorsqu’un enfant met en avant ne plus vouloir voir un de ses parents. Il est important de

pouvoir évaluer si les craintes de l’enfant lui appartiennent réellement ou si ce sont les

projections d’angoisses de l’un des parents.

En tant que service d’AEMO, il est nécessaire d’alerter les deux parents sur les conséquences

du conflit parental sur l’enfant afin de prévenir ce syndrome qui peut aller jusqu’à la rupture de

lien totale avec les parents. Le parent « allié » peut ne pas forcément dire du mal de l’autre

parent mais tolérer que l’enfant puisse dénigrer l’autre parent et finisse par le rejeter. En ce

sens, travailler avec l’enfant et le parent rejeté ne suffit pas, il faut travailler avec le parent

aliénant pour que l’enfant puisse s’autoriser à pouvoir aimer ses deux parents sans risque pour

son équilibre psychique.

3 – 7 L’empowerment

L'empowerment1 est l'octroi de plus de pouvoir aux individus ou aux groupes pour agir sur les

conditions sociales, économiques, politiques ou écologiques qu'ils subissent. Le concept est né

https://fr.wikipedia.org/wiki/Empowerment#cite_note-1


au début du XXe siècle aux États-Unis dans un contexte de lutte. Conçu alors comme gain de

pouvoir face à un groupe dominant, le concept peu à peu a été utilisé dans une vision plus large

et plus floue, proche de celle de la participation. L'idée est désormais au cœur des politiques de

lutte contre la pauvreté et de développement, notamment dans le cadre de politiques urbaines.

4 - LA PRATIQUE DU SERVICE : QUOTIDIEN, VALEURS ET FONDEMENTS

4 – 1 Faire cesser le danger, le jugement d’assistance éducative

Les buts du service d’A.E.M.O. visent à faire cesser la situation de danger.

Le jugement d’assistance éducative, dès sa réception, légitime l’intervention du service, les

missions qui lui sont confiées et leur durée.

Les attendus permettent d’avoir une connaissance des difficultés familiales, individuelles, des

dangers encourus par les enfants concernés. Ils permettent de prendre connaissance du

contexte social antérieur, de l’intervention de services sociaux ou d’investigation en amont de la

mesure.

Le jugement mentionne les références aux droits et aux devoirs des parties en cause. Le

principe du contradictoire et le recours à une défense garantissent l’exercice des libertés

individuelles.

Protection de l’enfant contre tout danger, violences et maltraitances

Protéger l’enfant en identifiant les

sources de danger et en évaluant

leurs incidences sur sa santé, son

intégrité physique et psychologique.

Favoriser le développement affectif

et intellectuel de l’enfant, sa

socialisation, son autonomie.

Rechercher les solutions les mieux

adaptées à l’intérêt et à la protection

de l’enfant à défaut de son maintien

possible dans son milieu de vie

habituel (famille ou autre).

Apporter aide et conseil à la famille

afin de lui permettre de surmonter les

difficultés matérielles et morales

qu’elle rencontre.

Aider les parents à garantir la

protection de leurs enfants, à repérer

et à prendre en compte leurs

besoins.

https://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89tats-Unis


Aide à la parentalité et à la bientraitance

Donner à la famille la possibilité de

développer ses propres capacités

d’éducation et de protection.

Accompagner les parents et les

soutenir dans une fonction

parentale structurante afin qu’ils

assument leurs responsabilités vis-

à-vis de leurs enfants.

Valoriser l’estime de soi pour

conforter la confiance en soi et aux

autres.

S’appuyer sur leurs potentialités

pour susciter des changements.

Développer les attitudes éducatives

et relationnelles qui favorisent les

actions de bientraitance.

Aider les parents et les enfants à

trouver ou retrouver une place de

sujet autonome et différencié.

Suivre l’évolution du mineur.

Susciter ou restaurer l’inscription

dans le tissu social et l’accès aux

dispositifs de droit commun.

4 – 2 L’adhésion des familles

Les valeurs qui guident la réflexion et la pratique d’intervention se réfèrent aux valeurs

associatives à la Convention Internationale des Droits de l’Enfant, s’inscrivent en respect du

Droit et des Obligations des parents dans l’exercice notamment de l’Autorité Parentale, la

charte des droits et liberté de la personne accueillie.

Le respect des personnes accueillies leur permet de s’engager dans un processus de travail

porteur des changements souhaités ; il favorise leur adhésion aux actions mises en œuvre et

aux paroles échangées.

L’adhésion des parents et des enfants au travail proposé ne pourra être effectué s’il n’est pas

effectif :


le souci d’informer et de discuter des

actions effectuées dans le cadre de

l'intervention : les rendez-vous de visite,

les contenus des rapports, les actions en

direction de l’environnement (écoles, par

exemple…).

le respect de l’intimité des usagers, celle

de leurs familles par la prise en compte

notamment de leurs rythmes et espaces

de vie.

La distance relationnelle nécessaire à

l’exercice des missions confiées par le

Magistrat.

L’absence de jugement sur les personnes

auprès desquelles l’équipe éducative

intervient.

Le respect du secret professionnel, du

secret partagé et de l’obligation de

confidentialité.

La prise en compte de la personne dans

toutes ses dimensions, à la fois

personnelles, familiales et sociales : la

mise en œuvre de la mesure porte sur

une approche globale de la situation du

mineur inscrit dans une histoire, un

parcours de vie, un environnement.

L'écoute des parents, de leurs difficultés,

de leurs souffrances pour favoriser la

restauration de la fonction parentale.

L'écoute de la parole de l'enfant afin de lui

donner une place de sujet à part entière

dans son groupe familial.

4 – 3 Les problématiques familiales

Notre pratique témoigne de la forte proportion de situations familiales difficiles liées à des

fonctionnements familiaux inadaptés qui empêchent parents et enfants de trouver des

équilibres relationnels et personnels satisfaisants.

Les problématiques parents-enfants sont interdépendantes. Pourtant, il convient de les

différencier car elles vont appeler des actions spécifiques d’intervention.

Les missions confiées par le Magistrat au service répondent à ces problématiques, aux

symptômes ou souffrances présentés par les enfants et les parents.

Avec les évolutions de la structure familiale, les formes nouvelles d’union et de composition des

couples et des familles, leur temporalité (séparations, divorces, recompositions familiales

stables ou instables), l’enfant peut avoir du mal à trouver sa place et à se repérer.


4 – 4 L’accès des familles au droit commun

Nous devons donner les moyens aux parents d’être « en responsabilité éducative ». Cela

s’entend dès lors que les parents comprennent, reconnaissent l’utilité et l’intérêt pour leur

famille des services de droit commun. Le principe d’empowerment est ici en action. La qualité

de nos relations avec nos partenaires et la connaissance de leur activité est primordiale.

Ces obligations seront les temps forts qui vont scander le déroulement de la mesure.

4 – 5 Déroulement d’une mesure


Envoi d’un courrier aux parents

En réunion d’organisation

Evocation de la situation familiale. Un travailleur social référent est nommé (ou attente si sureffectif).

Ouverture de la mesure

Jugement

1er

temps

1er

RDV au service. Principe : - en référence au principe de coparentalité si

possible les deux parents sont présents. L’enfant sera présent en fonction de la situation familiale.

- accueillir, rassurer les personnes et se présenter.

- informer sur les missions et le fonctionnement du service AEMO. Poser le cadre judicaire. Droits et responsabilité art 375 assistance éducative et art 371-1, autorité parentale.

- recueillir les souhaits de changements de chacun des membres de la famille.

- rédaction des grandes lignes de l’intervention et attester par les signatures de la compréhension des interventions portées au DIPC. DIPC et documents « outils du droit » sont remis aux parents

2ème

temps

3ème

temps

Synthèse initiale en vue de définir les hypothèses de travail coopératif - rédaction du plan d’actions avenant au DIPC

0

4ème

temps

15 jours

à 1 mois

1

moi

s

Déroulement d’une mesure

Les parents et enfants, le travailleur social référent, le chef de service ou le directeur

Mobilisation des ressources du service. Interventions psycho-socio-éducative et puériculture sur les bases des hypothèses de travail en lien avec les partenaires de droit commun selon le principe de coopération avec la famille

5ème

temps

Synthèse – échéance Évaluation de la situation de danger Avis des membres de la famille Retour des partenaires Propositions formulées aux magistrats

1 mois avant

échéance

Document de travail reformulé le 29 mai suite au COPIL 5 du 26 mai 2015

Affiner l’évaluation de

la situation familiale

Le référent recueille la parole des parents et enfants. Il la restitue à

l’équipe pluriprofesssionnelle

Le principe de co-intervention

pluriprofessionnelle est nécessaire en fonction

des situations.

Envoi d’un courrier aux parents


Nous engagerons une réflexion concernant nos pratiques cliniques. A la suite de ce travail,

nous élaborerons un modèle de projet personnalisé actualisé dans le but d’améliorer les

interventions pluriprofessionnelles et les rendre plus lisibles. Finalisation de ces travaux fin

2017.

En complément de ce tableau, nous apportons des précisions complémentaires.

Ces quelques temps repérés

L’élaboration du Projet individualisé permet de mieux orienter l’action en fonction des missions

fixées et des objectifs qui auront été précisés lors de l’élaboration de l’avenant au D.I.P.C.

Les visites à domicile sont essentielles. Elles permettent de connaître le lieu de vie

de la famille, les conditions de logement, l’environnement géographique et social.

L’observation du mode de vie, des échanges entre tous les membres de la famille, des

relations qui se développent entre eux , des conflits et des affinités, des rivalités, des

positions symboliques occupées par tel ou tel membre de la famille (adulte ou enfant)

est importante tout au long de la mesure pour saisir les enjeux et les problématiques

familiales. Mais au-delà de l’observation, la visite à domicile est motivée par l’entretien

familial qui s’y déroule.

Le travailleur social s’efforce de proposer des temps de rencontre réguliers afin de garder le fil

rouge des préoccupations et des actions à mettre en place.

Les temps de rencontre au service complètent, par une prise de distance, le travail

qui se réalise au domicile. Les enfants, les parents, les adolescents peuvent être vus

seuls ou en en entretien familial ou de couple. La rencontre au service crée les

conditions d’un échange dans un cadre institutionnel. Elle permet l’individualisation de

l’accompagnement et offre aux enfants un « espace d’écoute et de parole » à distance

des enjeux familiaux. La rencontre au service peut être aussi le moment d’un recentrage

des missions, en présence d’un cadre de direction, lorsque les visites à domicile, par

exemple, aboutissent à une impasse (non investissement, porte close, conduites

d’évitement du travailleur social)…

Des droits de visite médiatisés parents-enfants, sont demandés par le Magistrat, ou

s’avèrent nécessaires dans le déroulement de l’action. Ce peut être notamment le cas


lorsque des parents n’ont plus accès à leur enfant ou lors de conflits très aigus rendant

tout dialogue impossible.

La rencontre dans un lieu tiers, souvent autour d’un goûter, d’un repas ou d’une

activité de loisirs (médiathèque, visite, parc d’attraction...) permet que se crée et se

maintienne une relation de confiance avec les enfants ou les ados.

En début de mesure, le partage d’un goûter ou d’un repas favorise rapidement la relation. Cela

se vérifie souvent pour les adolescents qui trouvent ainsi un lieu socialisé d’échanges qu’ils

privilégient. L’accompagnement vers des lieux d’insertion professionnelle et sociale est ensuite

facilité (missions locales, structures d’apprentissage, accompagnement chez un employeur, re-

scolarisation...).

Pour les enfants, cette « sortie » se fait après que l’adulte intervenant ait créé une relation de

confiance avec l’enfant et ses parents.

L’accompagnement des parents et des enfants vers les lieux de socialisation

(crèches, haltes garderies), de scolarisation, ou vers les lieux de soins (hôpitaux,

services de rééducation....), construit autour du projet pour l’enfant, a des effets

dynamiques de revalorisation sociale.

L’échéance de la mesure : la préparation de l’audience

C’est le dernier temps fort de la mesure. Il est l’occasion d’une évaluation ultime pour faire le

point de la situation, pour vérifier si les objectifs et les missions fixés par le Magistrat sont

remplis, si les nouvelles hypothèses de travail se sont révélées pertinentes.

Une réunion de synthèse d’échéance va être l’occasion de faire un rappel historique des

circonstances qui ont amené à l’intervention, du déroulement de la mesure, des projets qui ont

été conduits avec les parents et les mineurs, de leur degré de réalisation.

Cette évaluation sera faite au regard de la situation de danger. Ce dernier persiste-t-il ? Quels

éléments en témoignent encore ? Une mainlevée peut-elle s’envisager ? Ou faut-il prévoir un

renouvellement ?

Si cette dernière hypothèse est retenue (renouvellement), des pistes de travail sont à définir qui

donneront lieu soit à la poursuite du travail déjà engagé et qu’il faut prolonger, soit à

l’élaboration de nouveaux projets d’intervention.


Ce travail d’évaluation et de redéfinition du projet est prévu entre un et deux mois avant

l’échéance. Il se veut être un support pour l’écrit du rapport et une préparation pour la restitution

des conclusions que le travailleur social fera à la famille.

La restitution des conclusions de l’action à la famille et les propositions de travail ou de fin de

mesure sont discutées avec cette dernière. Les positions de chacun (parents, enfants) sont

prises en compte dans la rédaction du rapport.

La fin de mesure est donc gérée avec l’enfant, la famille. Il appartiendra au Magistrat, sur la

base du rapport rendu, de prendre une décision dans le cadre de l’audience après avoir

entendu toutes les parties.

Le service est présent lors de l’audience qui constitue le dernier acte de la prise en charge en

cas de mainlevée de la mesure.

En cas de renouvellement, l’audience permet au Magistrat de réaffirmer la nécessité du cadre

judiciaire pour une poursuite de l’action. L’écoute attentive de toutes les parties permet de

préciser, dans la nouvelle décision, les motivations qui justifient la poursuite de l’action et les

nouvelles missions que le Juge assigne au service.

4 – 6 Le collectif en AEMO : groupe de parole, atelier, activités collectives

4 – 6.1 Le Groupe Mamans

Ce temps de groupe est animé par un éducateur, la psychologue et l’infirmière puéricultrice qui

intervient sur des séances tout particulièrement axées sur la prise en charge des jeunes

enfants.

L’intérêt de ce groupe est de réunir des mamans et de leur proposer des temps d’échanges sur

des thèmes en lien avec la parentalité ; elles peuvent partager leurs difficultés du quotidien,

verbaliser autour de leurs modèles parentaux et progressivement réfléchir à leur manière d’être

mère.

4 – 6.2 Le Groupe Photo-langage

Ce groupe constitué d’adolescents est animé par un(e) éducateur (trice) et la psychologue. Le

groupe se retrouve durant plusieurs séances afin d’échanger sur des thèmes divers (le rapport

au corps, l’image de soi, la sexualité, la prise de toxique, la mise en danger, les violences…).


Ces thèmes d’échanges sont soutenus par le choix d’une photo qui permet aux adolescents

d’asseoir leurs discours sur du concret et d’échanger plus facilement autour de questions

parfois douloureuses.

4 – 6.3 Des activités collectives :

Depuis de nombreuses années les équipes du Service d’AEMO de la Sauvegarde sont

amenées à proposer aux familles et surtout à leurs enfants des activités collectives sur des

temps extra-scolaires ou de vacances.

Les objectifs de ces temps collectifs étaient d’offrir aux enfants suivis des sorties culturelles et

de loisirs ; de créer avec eux un lien et une relation différente que celle basée sur le triptyque

visite à domicile, entretien, relation duelle Travailleur Social avec l’enfant et sa famille.

L’analyse et la réflexion autour de ces expériences ont amené de nombreux constats quant à

l’intérêt de ces activités pour les enfants, ainsi que des pistes de travail pour créer de nouvelles

pratiques éducatives en AEMO.

Les constats effectués dans différentes situations permettent d’établir que ces temps d’activités

collectives apportent :

- Une évaluation différente des compétences ou difficultés des enfants suivis (par une

mise en situation hors contexte familial, en interaction avec un groupe de pairs, en

interaction avec d’autres adultes) ;

- Un changement de regard de la part des jeunes sur l’intervention éducative par la mise

à distance des enjeux familiaux et judicaires ;

- L’instauration d’une relation nouvelle fondée sur l’expérience partagée permettant de

dépasser des situations de blocage.

De manière individualisée et lorsqu’elles sont orientées sur leur thématique en fonction des

problématiques individuelles et familiales de chacun, ces activités collectives permettent

également la mise en place d’un accompagnement éducatif ciblé (surpoids, sexualité,

autonomisation, responsabilisation, gestion de la violence, etc.).

Ainsi, les équipes, accompagnées par l’équipe d’encadrement, se sont appliquées à penser ces

activités non plus comme un mode de prise en charge complémentaire mais comme une

proposition d’action éducative au même titre que les autres outils de la mesure. La forme et le

fond de ces interventions ont été pensés ou repensés pour s’inscrire dans les projets individuels

et le projet de Service.


Sur la forme : une activité ou un atelier donnent lieu à l’écriture d’un projet qui vise à

déterminer les objectifs de prise en charge, le public ciblé (nombre, catégorie, âge), les moyens

mis en œuvre, la fréquence (ponctuel ou inscrit dans le temps) et le coût de l’action.

Le projet est soumis à la validation de l’équipe de Direction et donne lieu à un bilan global de

l’action et un bilan individuel qui apparait dans le document de synthèse et dans le rapport au

Magistrat.

Sur le fond : Les objectifs de prise en charge d’une activité ou d’un atelier collectif sont

déterminés et construits en fonction des besoins repérés auprès des familles (qui varient en

fonction des problématiques pour lesquelles le Service est saisi) ; des

compétences/aptitudes/ressources disponibles dans les équipes ; et des moyens alloués par le

Service.

L’inscription des usagers au sein de ce mode d’action éducative est pensée en fonction des

missions du Service, à savoir amener à la disparition de la situation de danger pour l’enfant.

De nombreux exemples mis en œuvre (et parfois terminés) peuvent être cités : atelier photo,

atelier Graff, atelier cuisine, atelier piscine, atelier théâtre, groupe parents, groupe maman,

groupe photo langage, groupe lecture, activité randonnée, etc.

Ces différents modes d’intervention peuvent être en direction des enfants, des adolescents, des

parents ou des familles ; et montrent aujourd’hui leur pertinence en s’inscrivant dans un projet

de prise en charge globalisé.

Afin de valoriser ce mode de prise en charge qui s’inscrit pleinement dans notre projet de

Service, il apparait nécessaire de prévoir un budget dédié à ces actions au même titre que

l’aide aux familles, les colonies de vacances.

5 - L’ORGANISATION ET LE FONCTIONNEMENT DU SERVICE

Les interventions d’actions éducatives en milieu ouvert supposent que le service réunisse un

ensemble de compétences professionnelles coordonnées et de moyens matériels afin de

répondre aux missions assignées par les Magistrats et de faire évoluer les problématiques

familiales rencontrées dans le sens de l’intérêt de l’enfant.


5 – 1 Les moyens matériels et humains

Les moyens matériels

Le service dispose :

De locaux adaptés (pour Agen, locaux

inadaptés) et accessibles sur les trois

villes chefs-lieux du département

(bureaux, salle d’accueil ou d’attente,

salle de réunion, de jeux…). La

couverture du territoire permet une

intervention de proximité plus rapide.

De véhicules de service permettant les

visites à domicile, les déplacements

professionnels.

D’un équipement informatique

individualisé et d’une mise en réseau

qui facilitent les échanges internes et

externes.

D’équipements bureautiques (ligne

directe de téléphone, fax,

photocopieur…).

De formations permanentes

individuelles et / ou collectives

annuelles (inscrites dans le plan de

formation associatif) qui permettent

d’acquérir les compétences

nécessaires aux problématiques

rencontrées.

D’une documentation professionnelle

par des abonnements aux revues

professionnelles indispensables

(A.S.H., Lien Social) sur les trois

antennes du service.

D’un budget qui s’adapte aux

problématiques évolutives des familles

et qui vise ainsi à une amélioration

continue des prestations offertes.

Les moyens humains

Une équipe pluri-professionnelle qui

conjugue les compétences et croise les

regards professionnels différents. Elle se

donne pour but une élaboration collective

sur les objectifs et les méthodes du travail

en milieu ouvert.

Une équipe de direction garante de

la mise en œuvre du projet personnalisé

de l'enfant, dans le cadre du projet de

service en lien avec le projet associatif et

les politiques publiques nationales et

départementales.


Un personnel administratif qui

assure les fonctions d’accueil et de bonne

marche coordonnée de la gestion

comptable et administrative du service. Un

adossement à l'équipe du siège de

l'association : traitement de la paie, des

contrats de travail, accompagnement

budgétaire, plan de formation, aide

administrative.

5 – 2 L’équipe pluri-professionnelle

Sans prévalence théorique (des théories psychanalytiques, des approches systémiques)…

l’équipe garde une référence marquée à une clinique de terrain qui permet de « décrypter » le

travail relationnel qu’engage le travailleur social autour de la parole singulière de l’enfant et de

l’adulte.

Le directeur est responsable de la gestion

des ressources humaines « locales», de la

gestion financière et administrative du

service et de la mise en œuvre du projet de

service. Il anime l’équipe de direction. Il est

l’interface entre le service et tout

interlocuteur extérieur. Il est garant du

climat socio-émotionnel au sein du service,

des projets individuels, de la mise en œuvre

de la législation tant du travail que de celle

liée aux personnes accompagnées. Il

intervient auprès des familles si la relation

avec les membres de celle-ci le nécessite. Il

peut co-intervenir avec un ou des membres

de l’équipe pluri-professionnelle.

Les chefs de service sont responsables de

la mise en œuvre des projets individuels et

décident en équipe des interventions

nécessaires à la réalisation des objectifs

d’intervention. Ils sont interface auprès des

magistrats pour enfants. Ils sont garants du

fonctionnement « courant » de l’antenne.

Ils organisent les plannings des réunions. Ils

valident les organisations de travail. Ils

organisent la 1ère rencontre avec la famille.

À cette occasion, ils présentent les

différents outils du droit des usagers.

Les secrétaires et comptables n’ont pas

d’intervention directe dans les réunions

d’élaboration des projets mais ont une

fonction d’interface importante qui va au-

delà de l’administration du service. La

fonction d’accueil téléphonique ou d’accueil

physique des personnes dans les locaux les

placent souvent dans une position d’écoute.

La prise de messages à transmettre aux

travailleurs sociaux s’avère être aussi un

travail de communication nécessaire.

Les travailleurs sociaux sont référents de

la mesure éducative qui leur est attribuée.


Les entretiens individuels familiaux et

parentaux, au domicile ou au service,

constituent la base du travail

d’accompagnement éducatif. Ce travail peut

être complété par des actions menées avec

les usagers (aides aux démarches). Ils vont

utiliser des supports : activités

pédagogiques ou ludiques…

Les travailleurs sociaux disposent de

différents outils pour mettre en place le

projet individuel avec la nécessaire

coopération de la famille.

Ils travaillent en partenariat avec différentes

institutions ou services du secteur social,

médico-social, éducatif ou judiciaire, dans le

respect de la confidentialité.

Sous l’autorité du chef de service à partir de

la réunion d’équipe pluridisciplinaire

(synthèse), les travailleurs sociaux

élaborent les rapports adressés au Juge

des Enfants, validés par les chefs de

service. Ils participent aux audiences au

Tribunal pour Enfants.

Les puéricultrices contribuent à

promouvoir, maintenir et restaurer la santé

de l’enfant dans ses différents milieux de

vie.

Les puéricultrices interviennent de façon

spécifique auprès des enfants de 0 à 6 ans,

et plus particulièrement dans les situations

où la famille est en rupture avec tout milieu

médical auprès des jeunes mères et des

adolescents autour des questions de santé

et de contraception.

Elles contribuent au développement

psychoaffectif de l’enfant, à la prévention et

à la surveillance médico-sociale. Enfin elles

veillent à la qualité des soins engagés.

Pour une vision plus affinée de la

fonction des puéricultrices se référer à

l’annexe 4.

Les psychologues sont présents dans les

réunions de synthèse où ils aident à

l’analyse et la compréhension des

problématiques individuelles et familiales.

Ils maintiennent ouvert un questionnement

et s’impliquent dans l’élaboration des

orientations de travail sous l’autorité des

chefs de service. Ils partagent une réflexion

avec les aux travailleurs sociaux en prise à

des situations difficiles. Ils participent aux

réunions d’équipe. Ils peuvent animer des

groupes de parole en co-intervention avec

un autre membre de l’équipe.

Ils reçoivent des parents, enfants ou

adolescents si les objectifs de l’intervention

validés en synthèse le prescrivent.

Le médecin psychiatre : il apporte le

regard nécessaire du spécialiste de la santé

mentale et des particularités que peuvent

comporter certaines mises en relation (en

fonction du type de personnalité auxquelles

sont confrontés les travailleurs sociaux)


5 – 3 Les réunions instituées

Elles visent à assurer la cohérence du parcours de l'intervention éducative et à maintenir les

cadres de cette intervention. Pour ce faire, deux types de réunions fonctionnent

hebdomadairement :

La réunion de synthèse qui travaille à

l'analyse des situations des enfants et des

jeunes afin de valider l’adoption des

stratégies d’action. Ce temps d’échanges

doit permettre le suivi et le bilan des

interventions en cours. Il réunit l'équipe

pluridisciplinaire sous l’autorité du chef de

service.

La réunion d’organisation où informations

et discussions sur le fonctionnement du

service et ses finalités sont à l’ordre du jour.

La réunion administrative : qui se tient

une fois par trimestre, avec les cadres de

l’équipe de direction, le personnel

administratif et la comptable du service.

Son but est de mettre en place des

méthodes de travail communes et

d’harmoniser les outils administratifs et

informatiques ; de planifier les congés afin

de maintenir une permanence de l’accueil

téléphonique et physique dans les

antennes.

La réunion de l’équipe de

direction AEMO:

Le travail de l’équipe de direction doit

assurer l’évolution du projet de service et

de son avenir en phase avec le projet

associatif et les politiques publiques. C’est

un espace de réflexion éthique. Les cadres

du service se rencontrent une fois par

quinzaine et abordent, au cours de ces

échanges, les questions qui touchent à

l’organisation du service : diffusion des

informations, structuration des réunions,

planning des présences, cohérence des

moyens matériels et humains, analyse des

fluctuations de l’activité…

C’est le lieu d’élaboration stratégique et de

management du projet de service de son

fonctionnement.

Les commissions ad’hoc : Ce sont des

commissions qui peuvent être constituées

autour d’une préoccupation professionnelle

commune, thématique et qui rassemble

sous l’égide d’un cadre au moins deux

travailleurs sociaux de chaque antenne.

Les réunions associatives : selon un

calendrier établi, des réunions de pôles et

interpoles sont mises en place. Elles sont

animées par le Directeur Général de

Sauvegarde. Elles permettent la

transmission des informations et le partage

de réflexions autour de l’évolution des

prestations des différents services. Ce sont

des lieux ressources et d’échanges. Les

cadres sont conviés à ces différents temps

de réunions.


L’ensemble de ces réunions, dans la rigueur de leur continuité, permet de dégager des temps de

réflexions en vue d’une élaboration collective des objectifs et des méthodes de travail en milieu

ouvert.

5 – 4 La supervision

La réunion de supervision : elle se déroule à raison d'une réunion par mois et par antenne. Le

superviseur est un psychologue extérieur à l'équipe.

Elle permet à chaque équipe d’approfondir les situations cliniques difficiles rencontrées sur le

terrain, de réaliser des détours théoriques qui amènent des éclairages particuliers ou de travailler

des situations institutionnelles.

Chaque antenne a un superviseur autonome.

La supervision cristallise des attentes qui peuvent être contradictoires et pose la question (compte

tenu des multiples registres d'intervention) de la place du superviseur dans l'équipe.

Toutefois le travail de cette instance est centré sur la clinique éducative et non institutionnelle.

Un travail sur le positionnement personnel, l'engagement du travailleur social dans les situations

familiales pour accéder à une prise de distance vis-à-vis des complexités en jeu (intrication des

relations, circulation pulsionnelles des affects etc…).

Aider à repérer les fonctionnements familiaux, "pointer" les répétitions et trouver des réponses

mieux adaptées (Que faire? Comment faire ?).

Délivrer des apports théoriques, pour dépasser l'approche "pratico-pratique" des réunions de

synthèse (centrée sur les objectifs d’action et l’élaboration du projet pour l’enfant).

Ouvrir un autre regard, créer un déplacement de perspective chez le travailleur social en vue d'un

changement souhaité.

D’homogénéiser les procédures de travail interne (maquettes communes de documents, etc…)


6 - LES PARTENAIRES DE L’AEMO - DAJMA

Notre service est ouvert au nécessaire travail en partenariat.

Le partenariat se définit comme « une association active d’intervenants différents qui acceptent de

mettre en commun leurs efforts tout en gardant leur autonomie. Ces efforts visent à réaliser un ou

des objectifs communs reliés à un ou des besoins clairement identifiés, en vertu de leur mission

respective. Les partenaires sont reliés par un intérêt commun, une responsabilité, une motivation,

voire une obligation ».

Cette définition du partenariat implique des relations opérationnelles.

L’action partenariale varie selon l’ancrage et l’obligation institutionnels. La constitution de réseaux

entre intervenants professionnels qui constituent des micro-systèmes peut varier. La prise en

compte de ces réseaux est un enjeu important pour l’efficacité du service.


Le service est de fait amené à créer et à développer des partenariats institutionnels avec d’autres

services impliqués dans la mise en œuvre des mêmes politiques publiques. De plus, nous créons

un partenariat avec tout organisme ou toute structure pouvant s’associer à la mise en œuvre du

Projet pour l’Enfant.

Ces partenaires peuvent être l’Aide Sociale à l’Enfance, les établissements scolaires et de

formations, les partenaires sociaux, les établissements de soins, le milieu médical, les organismes

de loisirs …

L’Aide Sociale à l’Enfance (A.S.E.) est un partenaire privilégié et complémentaire sur le terrain

d’intervention de la protection de l’enfant : par exemple dans la recherche de structures d’accueils

adaptées aux besoins des enfants lorsque la question du placement devient incontournable.

Le partenariat interpoles de Sauvegarde est également très actif. Nous avons la chance au sein

de notre association de disposer de compétences sur le plan de la protection de l’enfance mais

également en protection des majeurs. Nous travaillons étroitement avec l’UPAES, le SIE, la

prévention spécialisée, les tutelles.

7 - APPARTENANCE A UN RÉSEAU : Le CNAEMO , REAPP

7 – 1 CNAMEO

Nous sommes le seul service dans le département à être habilité pour mettre en œuvre des

mesures d’AEMO après jugement en AE.

Nous avons besoin de partager, de proposer, de nous comparer pour ne pas être dans un

« entre soi ».

L’équipe est fortement mobilisée dans le « Groupement Régional AEMO », instance régional du

CNAEMO.

Quatre travailleurs sociaux (un à Agen, un à Marmande, deux à Villeneuve), la chef de service de

l’antenne de Marmande et le directeur participent régulièrement aux travaux régionaux (5 par an).

Nous participons également aux assises nationales du CNAEMO.

Notre équipe sera aussi représentée par quelques membres au Groupe d’Organisation des

Assises du CNAEMO qui auront lieu à Biarritz en 2018.

Certes, du temps est imparti à ces différents travaux. Néanmoins, cette dynamique irrigue et

vitalise nos pratiques.


7 – 2 REAPP

Nous envisagerons en 2017, une participation plus accrue aux activités du

REAPP 47.

8 - LES OBJECTIFS D’AMÉLIORATION ET DE DÉVELOPPEMENT DES PRESTATIONS

8 – 1 Pistes d’amélioration de nos prestations : un plan d’action


actions ref. Thèmes Actions Échéances Évaluation

1 EE Le DIPC : mise en œuvre Après réception du jugement, mise en œuvre dans le

moisDès réception

2 EE Le DIPC Avenant : mise en œuvre Mise à jour du document AvenantMise à jour effectuée le

14/06/2016Effectif

3 EE Droits et participation des usagers Réfléchir à un document et procédure adaptée Décembre 2016

4 EE Mettre en place un questionnaire de satisfaction Non adapté Non utilisé

5 EE Participation des usagers « substitutive » au CVS Démarche en réflexion Décembre 2016

6Prendre en compte le souhait des familles

coconstruction DIPC + Avenant A chaque fois que de besoin

7 EE Faire participer les enfants au DIPC Action souhaitable, mais adaptée à la 1° rencontre A chaque fois que de besoin

8 Plus de transversalités entre les antennesFormation proposée, réunion générale, groupe de

travailA chaque fois que de besoin

9 EE Mettre en place une veille réglementaire (outil unique) Outil en place Effectif

10 EE Une meilleure répartition géographique des mesures Réflexion en cours Fin Septembre 2016

11 EE Des activités de groupe Sont valorisées dans le cadre du Projet de Service En lien avec l'activité Effectif

12 EEClarifier les interventions des psychologues,

psychiatres et puéricultrices

Réflexion à amener sur : l’ajustement du dispositif

médico-psychologique

entre les antennes : l’intervention respective des

psychiatres, des psychologues, des puéricultrices

doit être redéfinie en fonction des nécessités du

service, du projet de service et des besoins des

usagers.

Février 2017

13 Chaque professionnel lit et s’approprie le projet

Le Projet doit vivre dans les dynamiques de chaque

antenne. Document de référence à venir sur

l'orientation des 5 ans. Chaque salarié ayant une boîte

mail recevra le Projet de service. Pour ceux qui n'en

n'ont pas, le Projet sera en lecture libre dans la salle du

personnel et sur Partage.

Fin Septembre 2016

14Plan de formation en vue de développer les

compétences des salariés et restituer les contenus

L'orientation des plans de formation est définie en vue

d'outiller les équipes dans le cadre de leurs

interventions. La référence sera l'approche systémique

sans que celle-ci soit exclusive.

Travail sur plusieurs années

15 EE Réduire le délai de prise en charge

En référence à la décision judiciaire et les nouvelles

actions définies dans le Projet. (cf : LES OBJECTIFS

D’AMÉLIORATION ET DE DÉVELOPPEMENT DES

PRESTATIONS)

En fonction de l'efficience

de notre nouveau Projet

16 EE Réactivité quant à l’ouverture des mesures ( 15 jours)

Une attention particulière est portée à ce sujet en

fonction de nos capacités en travailleurs sociaux à

ouvrir les mesures.

Durant les 5 ans du Projet

17 EE Elaborer un projet individualisé

La démarche du Projet Individualisé a été défini (cf :

tableau § 4-7). Reste à élaborer, revisiter les outils de

synthèse.

Février 2017

18 EEDans les documents de synthèse faire référence au

projet individualisé

Démarche concomitante à la réflexion globale du

Projet IndividualiséFévrier 2017

19 EE Favoriser la co interventionSera un des outils valorisé dans le cadre du Projet de

service.Février 2017

20 EELes TS n’utilisent pas un outil d’observation pour la

rédaction des rapports ou PI

Une grille d'évaluation sera retenue en référence à des

grilles existantesFévrier 2017

21 EE Renforcer le partenariatJournée partenaires, rencontre avec des services de

droit commun, …Décembre 2016

22 EE Demande des partenaires : « travailler ensembles » Rencontre CMS, PJJ, CSAPA, …, partenaires locaux En permanence

23 EE Editer et diffuser une plaquetteTravail en coopération avec le Pôle Ressources et

DéveloppementDécembre 2016

24 EE Création d'un annuaire des PartenairesTravail en coopération avec le Pôle Ressources et

DéveloppementDécembre 2016

25 EE AEMO préventive En réflexion Dans les 5 ans

26 EE AEMO renforcée pour les enfants de moins de 6 ans Dans les 5 ans

27 EE L’accueil d’urgence de 72 heures Réflexion en cours Dans les 5 ans

28 un soutien au tiers digne de confiance Réflexion en cours Dans les 5 ans

PLAN D'ACTION

4 - LES INTERVENTIONS

5 - PARTENARIATS RESEAUX

6 - EVOLUTION DE L'OFFRE DE SERVICE

1 - LES OUTILS DU DROIT DES PERSONNES ACCUEILLIES

2 - LE FONCTIONNEMENT DU SERVICE

3 - GRH


9 – VERS DES INTERVENTIONS OU DISPOSITIFS COMPLEMENTAIRES

9 – 1 L’accueil de 72h : offrir de nouvelles réponses aux situations de crises

familiales

La loi du 5 mars 2007 relative à la protection de l’enfance donne des possibilités d’actions

supplémentaires. Elle permet, notamment d’héberger un jeune en rupture, pendant 72 heures,

simplement en prévenant Magistrat et parents de cet accueil. Le temps de la crise doit pouvoir

ainsi être pris en considération pour ne pas laisser en errance un jeune qui ne veut pas revenir

chez lui, en réaction à un conflit familial. Conçu comme un sas, ce moment et ce lieu offrent, outre

l’effet d’apaisement par l’éloignement du lieu de la crise et la séparation des protagonistes, la

possibilité d’une réorientation.

La co-intervention est, dans ces moments, indispensable (présence d’un psychologue par

exemple).

L’hébergement nécessitera la présence d’un adulte professionnel. Il peut être assuré par le service

(les moyens budgétaires et organisationnels devront être mis en rapport) ou par convention avec

une structure d’accueil et avec l’accord de tous les acteurs institutionnels.

9 – 2 Vers une AEMO intensive auprès des enfants de moins de 6 ans

Certaines situations familiales nécessitent des interventions différenciées plus fréquentes et plus

intensives, notamment quand les enfants sont en bas âge.

Des situations où nous rencontrons des parents mineurs, immatures, ou en grande difficulté pour

eux même (difficulté sociale importante ou de santé personnelle…) ; des situations où les enfants

sont confrontés à des risques majeurs qui peuvent être modifiés par une assistance très soutenue

aux parents ou des situations d’enfants atteints d’un handicap qui complique la relation avec ses

parents et de fait les postures et rôles parentaux…

L’intervention de la puéricultrice s’avère indispensable pour les aider à prévenir leurs difficultés à

donner les soins élémentaires et spécifiques à leur jeune enfant. Cette intervention est

complémentaire à celle du travailleur social.

Une A.E.M.O. plus soutenue permettrait :

de mieux observer, de mieux repérer les difficultés parentales dans la prise en charge des

enfants,


d’améliorer l’évaluation des besoins au domicile familial, pour favoriser un dépistage

précoce,

d’orienter vers les services de soins ou éducatif adaptés

de proposer des accompagnements plus nombreux des parents dans leurs responsabilités

et démarches,

de favoriser une aide à la parentalité.

Ce projet d’action intensive impliquant des co-interventions nécessitera de nouvelles ressources à

octroyer au service.

Un projet sera élaboré au cours de l’année 2017. Il s’agira de définir la clinique de terrain la plus

adaptée aux besoins des familles puis, seulement après cela, de déterminer les moyens

nécessaires. Un temps d’intervention augmenté est nécessaire mais n’est pas le seul gage de

réponse aux besoins des familles.

9 – 3 Une aide et soutien aux tiers digne de confiance

Nous pourrions étudier les modalités d’un soutien aux tiers digne de confiance.

9 – 4 Une aide aux parents seuls

Nous avons constaté, après analyse des données (conf. Chapitre 2-10), une forte progression des

mères en position d’éduquer seules leur-s enfant-s ( 45 % des mères concernés par l’étude).

Nous étudierons, en 2017, les possibilités de renforcer nos actions auprès des mères seules mais

également des pères seuls.

9 – 5 Améliorer le cadre matériel et des conditions de travail

Les locaux actuels d’Agen s’avèrent mal adaptés et ne répondent plus aux normes de conformité.

L’accueil des personnes s’y fait dans des conditions peu favorables (manque d’espace, manque

de salles d’attente adaptées, manque de confidentialité, problème d’accessibilité).

Les conditions de travail du personnel sont de fait affectées par ces constats : travail à plusieurs

dans des bureaux mal insonorisés, perte de confidentialité, pas de bureau adapté au travail

nécessitant calme et concentration (écrits)… La salle de réunion est trop petite.

Le projet de départ des locaux actuels a été validé par le bureau du conseil d’administration en mai

2016. Le Plan Pluri annuels d’investissement a été déposé auprès des organismes de contrôle et

de financement.


ANNEXES

ANNEXE 1 : Le projet DAJMA

Service d’Action Educative en Milieu Ouvert


Le Dispositif d’Accompagnement

des Jeunes Majeur-e-s :

le DAJMA

Adresse : 6, rue du 4 Septembre 47000 AGEN Téléphone : 05.53.66.60.60.

Définition du dispositif d’accompagnement jeunes majeur-e-s en milieu ouvert

(DAJMA) :

Ce projet expérimental porte sur une prestation d'accompagnement socio-éducatif de jeunes

majeur-e-s, de la couronne agenaise, issus des dispositifs de protection de l'enfance3. Il a pour but

de finaliser leur autonomie sociale et financière en mobilisant au mieux les ressources de droit

commun. Il s’agit pour ces jeunes majeur-e-s de gérer convenablement leurs dépendances en tant

que jeunes adultes.

3 Internat, placement familial, AEMO, AEF


Origine de la demande : le Département de Lot-et-Garonne

« L’hypothèse théorique développée dans le schéma de prévention et de protection de l’enfance

2014-2018 de l’installation des bénéficiaires de l’ASE dans les mesures de protection vaut

également pour les jeunes majeurs dont les 90 APJM contribuent également à la saturation du

dispositif d’accueil. »4

Références juridiques :

Article L. 222-2 et L. 222-3 du CASF

« La mise en place d’une mesure d’action éducative en faveur des jeunes majeurs doit être

justifiée par un danger ou un risque de danger en milieu naturel et/ou des difficultés d’insertion

sociale, faute de ressources et d’un soutien familial suffisants ».5

Public concerné :

« Mineurs émancipés ou jeunes majeurs âgés de 18 à 21 ans déjà bénéficiaires avant leur

majorité d’une mesure de protection de l’aide sociale à l’enfance de Lot-et-Garonne :

- soit dans le cadre d’un placement,

- soit dans le cadre d’une action éducative à domicile (AEMO ou AEF) ». 6

Le DAJMA dispositif départemental :

SOLENCITE et SAUVEGARDE sont les deux associations mandatées par Convention pour mettre

en œuvre ce dispositif.

Leurs territoires d’interventions respectifs :

SOLENCITE : arrondissements de Villeneuve – Marmande

SAUVEGARDE : arrondissements de Nérac - Agen

Dispositif inscrit dans l’offre de service AEMO :

Le DAJMA est un nouveau service AEMO de SAUVEGARDE

4 Cf. cahier des charges CD 47 en annexe 5 idem 6 idem


Il ne s’agit pas de créer un nouveau service mais d’intégrer ce projet expérimental dans le cadre

global du projet de service AEMO existant. Il est important de préserver l’activité quantitative et

qualitative actuelle de l’AEMO tout en dédiant des ressources au DAJMA.

Proposition de prestation expérimentale :

Généralités :

Autorité de financement et contrôle : Le Département de Lot-et-Garonne

Autorité administrative : Le Département de Lot-et-Garonne

Délégation de Service Public,

Personne morale : L’association SOLENCITE

L’association SAUVEGARDE

Mise en œuvre : Le pôle insertion de SOLENCITE

Le service AEMO de SAUVEGARDE

Prestation AEMO

Prestation jeunes majeurs-es

OFFRE DE SERVICE AEMO


Déroulement-type d’une mesure d’accompagnement au sein de SAUVEGARDE

COMMISSION DEPARTEMENTALE JEUNES MAJEURS-ES :

examine les situations deux mois avant l’échéance de la mesure en

cours,

décide de l’orientation du J-M vers le DAJMA ;

un règlement de fonctionnement de la Commission est rédigé par le

Conseil Département (cf. annexe 1).

La demande du département est transmise au

service AEMO – DAJMA (cf. fiche de liaison annexe

2)

1ER RENDEZ-VOUS AVEC LE, LA MAJEUR-E AU SERVICE AEMO -

DAJMA : INFORMER ET RECHERCHER L’ADHESION DU, DE LA,

MAJEUR-E

Présents : le, la majeur-e, un référent insertion du DAJMA, un

référent de la structure d’accueil, le directeur

Accueillir le, la jeune majeur-e et se présenter mutuellement

Informer le, la jeune majeur-e. Le directeur présente le dispositif, le

contrat d’engagement, les droits et devoirs du, de la jeune majeur-e

et la relation d’aide du service

Remettre pour information le livret d’accueil du DAJMA (cf. en

annexe)

Rechercher l’adhésion du, de la majeur-e

Prévoir un délai de réflexion de deux jours

Informer le département du refus d’adhésion au cas échéant

Principe départemental d’aide aux

jeunes majeurs-es par le service

AEMO - DAJMA SAUVEGARDE


Deux jours après le 1er rendez-vous, le, la jeune majeur-e

appelle le secrétariat de l’AEMO - DAJMA d’Agen et fait

part de son souhait de bénéficier de l’accompagnement

DAJMA.

Elaboration du contrat d’engagement

Remplir la fiche de calcul du budget jeune majeur-e (qui sera transmise

avec le contrat) si le, la jeune majeur-e a un logement uniquement

Envoi du contrat et du calcul du budget au Département

avec la fiche de liaison (cf. annexe 2). En cas de refus

d’adhésion, le Département sera informé dans les

meilleurs délais

2EME RENDEZ-VOUS AVEC LE, LA, MAJEUR-E AU SERVICE AEMO :

SIGNER LE CONTRAT D’ENGAGEMENT

Présents : le, la majeur-e, le référent DAJMA nommé, le directeur

Signature du contrat d’engagement où est mentionné le montant de

l’allocation prévue pour le, la majeur-e (si le, la jeune majeur-e a un

logement uniquement)

Envoi des trois exemplaires du contrat signés par le, la majeur-e et le

directeur en vue de sa signature par le département

Début de la mesure d’accompagnement DAJMA

2éme rendez-vous

pris dans les 8 jours

maximum après

l’appel téléphonique

du JM

Une double mesure de trois mois maximum pour l’accès au

logement du, de la majeur-e qui restera accompagné(e) par sa

« structure » de prise en charge le temps de trouver son

logement. Les services et le DAJMA organisent l’articulation et la

coordination des actions du, de la majeur-e qui ne doit pas être en

face de deux injonctions.

Début de la mesure

d’accompagnement

DAJMA


3EME RENDEZ-VOUS AVEC LE, LA MAJEUR-E AU

SERVICE AEMO : EVALUER, FIXER LES OBJECTIFS

Présents : le, la majeur-e et son référent DAJMA

Évaluation des besoins suite à la demande du, de la majeur-e, de son

projet personnel et proposition d’aide du référent (évaluation partagée –

grille d’autoévaluation)

Cette autoévaluation se fera à l’aide d’une grille (cf. annexe)

Des objectifs opérationnels simples et réalisables sont fixés. Des

moyens sont dégagés. En fonction des objectifs, le plan reprendra les

actes à accomplir par le, la majeur-e. Ils seront regroupés dans un plan

d’intervention. Il sera remis au jeune majeur-e. Ce dernier sera tenu de

réaliser les objectifs, soit en autonomie, soit avec l’aide du référent. Ce

dernier point sera fixé avec le, la majeur-e en concertation avec son

référent. le, la majeur-e utilisera les services de droit commun comme

moyen, en vue de la gestion éclairée de son quotidien et de la gestion de

ses obligations. Le référent, de ce fait, travaillera avec tout service de

droit commun.

Un journal de bord rédigé par le, la majeur-e permettra à celui-ci de

transcrire les actions menées, les difficultés rencontrées. Cela permettra

au, à la jeune majeur-e et au référent de mesurer les avancées du travail

engagé et constituera, pour le, la majeur-e la préparation au RDV

avec son référent. La tenue du journal de bord est obligatoire (cf.

contrat).

Les Nouvelles Techniques de Communications pourront-être utilisées

favorisant ainsi l’implication du, de la majeur-e. Dans ce cadre, nous

mettrons en garde chaque jeune majeur-e face aux risques liés à la

mauvaise utilisation des réseaux sociaux. Nous proposerons ce thème

pour les rencontres collectives.

LES RENDEZ-VOUS SUIVANTS :

Un rendez-vous par semaine est fixé entre le, la jeune majeur-e et le

référent selon les disponibilités de ce dernier. Le journal de bord et le

plan d’intervention seront les bases de ces rencontres

Des rendez-vous extérieurs seront prévus avec le, la majeur-e pour

réaliser ses objectifs avec un accompagnement socio-éducatif du

référent.

Le référent adaptera son intervention auprès du jeune majeur en fonction

de ce qu’il perçoit des nécessités et demandes. Le dosage entre cet

accompagnement et les démarches personnelles du, de la majeur-e

(autonomie) est un point important de la réussite du projet du, de la

majeur-e. Néanmoins, un jeune majeur-e ne doit jamais se sentir seul

face à ses démarches.

Fréquence : un

rendez-vous

physique une fois

par semaine

6 mois

d’accompagnement

Avant échéance :

5mois et deux

semaines


Des rencontres entre jeunes majeurs-es, référent et un intervenant

extérieur seront programmées par le référent en fonction des besoins

communs aux jeunes majeurs-es qu’il accompagne

Un groupe d’expression sous forme de forum sera développé (cf.

paragraphe 8)

Les jeunes majeurs-es seront également sensibilisés aux arts et

cultures, notamment dans le cadre de la gestion des loisirs.

LE RENDEZ-VOUS « ECHEANCE » AVEC LE, LA

MAJEUR-E AU SERVICE AEMO

Présents : le, la majeur-e, le référent, le directeur ou le chef de service

Bilan effectué sur la base des résultats aux objectifs opérationnels

définis, co construits avec le, la majeur-e (plan et journal de bord).

1er cas de figure : Les résultats attendus sont obtenus : fin de contrat, le,

la majeur-e peut assumer seul ses dépendances sociales. Il est

encouragé à écrire au département pour informer de sa décision. Le

service AEMO-DAJMA, en parallèle, informe le département

2ème cas de figure : Les résultats sont encourageants mais demandent

une poursuite du contrat : demande de renouvellement par le, la majeur-

e au Département, par écrit, avec avis favorable du service.

3ème cas de figure : Les résultats ne sont pas satisfaisants. Si le, la

majeur-e souhaite une poursuite de son contrat. Il fait part au

département de son souhait en le motivant. L’équipe AEMO – DAJMA

fera au Département une proposition motivée et validée par le directeur

pour une poursuite, une fin de mesure ou d’orientation vers un autre

dispositif. La décision finale appartient à la commission départementale

majeurs-es.

SI BESOIN ET AVEC L’AUTORISATION DU

DEPARTEMENT : LE RENDEZ-VOUS « POURSUITE DU

CONTRAT – 6 MOIS » AVEC LE, LA MAJEUR-E AU

SERVICE AEMO

Présents : le, la majeur-e, le référent et le directeur

Signature de l’avenant au contrat sur les bases des nouveaux objectifs

opérationnels et, au besoin, allocation jeune majeur-e modifiée

Poursuite de l’accompagnement sur les bases de l’offre de service

AEMO – DAJMA


LE RDV «FIN D’ACCOMPAGNEMENT» AVEC LE, LA,

MAJEUR-E AU SERVICE AEMO

Présents : le, la majeur-e, le référent et le directeur

Fin de l’accompagnement suite au renouvellement de 6 mois

Un bilan sera effectué avec le, la majeur-e.

Recueil de son sentiment sur l’utilité de la mesure, de sa satisfaction ou

non

Reprise de ces éléments et indicateurs sur l’effectivité-efficience-

efficacité permettant une évolution du dispositif et de son financement

Le, la majeur-e est invité(e) à adresser un courrier au département pour

faire part de cette fin de mesure ou tout élément qu’il souhaitera

Le bilan sera transmis au Département

Localisation du DAJMA - SAUVEGARDE :

Dans le cadre du principe d’expérimentation, nous proposons, une prestation sur AGEN et sa

couronne. Le maillage départemental sera effectué par les Associations SOLINCITE7 et

SAUVEGARDE

Les locaux administratifs du DAJMA - SAUVEGARDE se situent au :

6, rue du 4 Septembre à Agen

Téléphone : 05 53 66 60 60

Email : [email protected]

Les moyens : constitution de l’équipe du DAJMA

L’équipe du DAJMA sera constituée des personnels suivants :

- Directeur du service AEMO - Chef de service AEMO Agen (en l’absence du directeur) - Une référente insertion, CESF à 0.75 etp - Un référent insertion, ESF à 0.50 etp - Secrétaire comptable CUI-CAE à 0.57 etp

7 Marmande et Villeneuve



Activité prévisionnelle proposée

3650 journées sont prévues pour un accompagnement de

20 jeunes majeurs-es sur

6 mois, soit une file active de

10 mesures par an

Il est à noter que le DAJMA n’a pas de ressources propres pour accompagner financièrement le ou

la jeune majeur-e. Le Département pourra octroyer une allocation jeune majeur-e pour la gestion

des charges liées à la nature du contrat signé avec le ou la jeune majeur-e. Le travailleur social

accompagnera le ou la jeune majeur-e dans sa gestion (cf contrat d’accompagnement et grille de

demande d’allocation en annexe).

Répartition du temps de travail des référents DAJMA

Nous précisons pour information la répartition du temps de travail des deux référents DAJMA.

travail

technique et

administratif (réduit au

maximum pour priorité

à l'accompagnement)

temps actif

hebdomadaire

auprès des JM et

partenaires

total temps

travail hebdomadaire

soit %

passé

auprès des

JM

pour 0,5 etp 3h00 14h30 17h30 80%

pour 0,75 etp 4h00 22h00 26h00 85%

répartition du temps de travail des référents insertions

Le Département souhaite une prise en charge soutenue des jeunes majeurs-es.

Le travail administratif est réduit au strict nécessaire.

Fonctionnement hebdomadaire du DAJMA - SAUVEGARDE

L’accompagnement dans le cadre du dispositif s’effectuera du lundi au vendredi et selon

l’organisation de travail des référents insertion. L’objectif n’est pas la dépendance du ou de la

jeune majeur-e au dispositif mais un appui construit et efficace à sa prise de responsabilité

éclairée.


Situation particulière : le, la jeune majeur-e sans logement

Il est essentiel d’avoir un toit pour assumer les réalités de la vie active.

La première action du DAJMA auprès du jeune majeur-e intégré au dispositif sera l’accès au

logement.

Voir Annexe 5

Partenariats :

Le DAJMA n’a pas de ressource d’hébergement, ne dispose pas de prise en charge psychologique

ou de soin interne au dispositif. De ce fait, le référent insertion devra rechercher avec le ou la

jeune majeur-e tout moyen de droit commun pour soutenir le projet de la personne accompagnée.

L’importance de l’échange en groupe de pairs

Nous voulons proposer aux jeunes-majeurs-es des groupes de discussions et d’échanges sur des

thèmes divers :

- La citoyenneté : un groupe d’expression sous forme de forum sur la

citoyenneté/démocratie sera animé conjointement par le référent, le directeur et/ou

le chef de service. Des intervenants extérieurs seront invités. Comprendre le projet

de société et y trouver sa juste place sera un des axes de réflexion.

- Le fait religieux sera appréhendé sous l’angle de la laïcité.

- Le développement durable et les questions d’environnement seront également

des bases de discussion.

- Les arts et cultures, notamment dans le cadre de la gestion des loisirs.

Les thèmes seront proposés par les jeune(s) majeurs-es et/ou l’équipe DAJMA.

Evaluation des résultats de la prestation DAJMA

La démarche d’évaluation des résultats des interventions engagées reste à construire. Elle portera

sur l’effectivité, l’efficacité, l’efficience du projet et des résultats générés par la pratique de terrain.

Effectivité : les interventions prévues ont-elles été réalisées ?

Efficacité : les interventions proposées ont-elles obtenu les résultats prévus ?

Efficience : le rapport moyens/résultats est-il correct ?

Nous élaborerons une grille d’évaluation selon des critères et indicateurs simples.


Une approche éthique, des valeurs associatives

Les valeurs promues par l’association SAUVEGARDE, dans son projet associatif, telles que la

promotion et la protection de la personne fragilisée et vulnérable, la laïcité, ainsi que les valeurs

républicaines de liberté, d’égalité et de fraternité guideront les interventions de terrain.

Dans un souci éthique, les travailleurs sociaux ne se substitueront pas à la personne

accompagnée mais lui donneront les moyens de construire son projet de vie en tant qu’adulte

femme ou homme citoyen(ne) responsable, dans un contexte de réalité et inscrit dans le projet de

société.

Le comité de suivi

Pour garantir le développement du projet, sera mis en place un comité de suivi constitué par le

Département.

Démarrage du projet expérimental DAJMA

La date de démarrage prévisionnelle du projet DAJMA se situe en janvier 2016.


Fiche de liaison sur le dispositif

d’accompagnement des jeunes majeurs

Nom et prénom du jeune :

Date de naissance :

Motif de la transmission : Pièces transmises :

Mise en place de la mesure d’accompagnement Contrat d’engagement

RIB du jeune

Versement de l’allocation mensuelle à/c du :

(1ère

demande ou modification du montant)

Tableau Budget jeune majeur

Fin de contrat anticipée Note fin de mesure

Information sur incident Note

Autre (préciser)

Entrée dans le logement :

Date :

Adresse :


21 rue de Las - 47000 AGEN

05 53 98 64 10 : 05 53 98 64 11

E.Mail [email protected]

Direction enfance famille

Hôtel du Département

05 53 69 41 36 : 05 53 69 46 65

Service d’Action Educative en Milieu Ouvert - DAJMA


Commentaire éventuel :

Date et signature :

Le Directeur AEMO-DAJMA

Marc DARGENT


Transmission d’une demande d’accompagnement décidée par la commission du

Transmission de la décision de prise en charge pour attribution

Autre (préciser) :

Commentaire :

Date et signature :



Contrat d’engagement jeune Majeur-e vers une autonomie effective

Référence juridique : Article L.222-2 et L. 222-3 du CASF

Le présent contrat est établi entre :

Nom : xxxxxxxxx Prénom : xxxxxxxxx

Date de naissance : xxxxxxxxx

Domicilié : xxxxxxxxx

Et :

Le Président du Conseil départemental, représentant le Département de Lot-et-Garonne, et par

délégation, le Directeur enfance famille,

Et :

Le Directeur du Service d’Action Educative en Milieu Ouvert de l’association SAUVEGARDE


21 rue de Las - 47000 AGEN

05 53 98 64 10 : 05 53 98 64 11

E.Mail


Hôtel du Département

05 53 69 41 36 : 05 53 69 46

65


Objet du contrat

Ce contrat porte sur une prestation d'accompagnement socio-éducatif de jeunes majeur-e-s issus

des dispositifs de protection de l'enfance, en vue de finaliser leur autonomie sociale et financière

en mobilisant au mieux les ressources de droit commun (gérer convenablement ses dépendances

en tant que jeunes adultes).

Nature de la prestation

ACCEDER AU LOGEMENT

S’INSCRIRE PROFESSIONNELLEMENT

Poursuivre ou accéder à la scolarité, la formation, la recherche d’emploi. Construire un projet

professionnel adapté et le mener à bien.

PRENDRE SOIN DE SOI

Prendre soin de sa personne, s’occuper de sa santé, de son corps, de son hygiène alimentaire, de

son rythme de vie et de son image.

ACCEDER A L’AUTONOMIE SOCIALE ET A LA CITOYENNETE

Effectuer les actes de la vie quotidienne : gestion du budget, entretien du logement, alimentation,

(courses et préparation des repas, démarches administratives (comprendre et réaliser des

démarches auprès des administrations).

S’inscrire dans la vie de la cité par l’insertion professionnelle, la citoyenneté, l’accès à des loisirs

ou à des manifestations.

GERER SA VIE RELATIONNELLE

Apprendre à mieux appréhender vos relations avec votre famille et aux autres.


Engagements du, de la jeune majeur-e

Il/Elle s’engage :

à respecter toute personne

à respecter les clauses de ce contrat

à mettre en œuvre les actions définies conjointement avec son référent du service d’AEMO-

DAJMA, à en faire une évaluation et à tenir compte des remarques de son référent

à participer à des actions collectives (groupe d’expression, informations collectives, …)

à respecter les rendez-vous fixés par votre référent mais également par tout service de droit

commun

à garder le lien avec son référent et à l’informer de tout changement de situation le concernant.

à tenir régulièrement son journal de bord

à gérer et conserver les documents administratifs, médicaux et autre, le concernant.

Engagements du service représenté par son directeur

Le service s’engage à proposer à M…………………………………….. un accompagnement individualisé,

selon la nature des prestations supra définies.

Pour assurer cet accompagnement, Mme LALUQUE Mathilde du service AEMO-DAJMA, est nommé

référent. Ses coordonnées sont les suivantes :

Adresse : 21 rue de Las 47000 Agen

E-mail :

Téléphone : 05.53.98.64.10 - n°de portable professionnel xxxxxxxxxxxxxxxx

Lieu de rendez-vous : 21 rue de Las 47000 Agen

Une allocation financière mensuelle pourra être accordée par la Direction Enfance et Famille du

Département de Lot-et-Garonne, dont le montant sera défini en fonction des besoins et des ressources

propres du jeune. Cette allocation sera versée le mois d’entrée dans le logement.

Pendant la durée de ce contrat, la perte du logement pour des raisons de non-conformité aux

comportements adaptés en tant que locataire peut remettre en cause ce contrat.


Dans le cas où M…………………………………….. perdrait la jouissance de son logement, il/elle sera

logé(e) temporairement à l’hôtel en attente de trouver un autre logement.

Conséquences liées au non-respect d’une des clauses de ce contrat

En cas de non-respect de ce contrat, il est prévu :

Dans un 1er temps : un entretien avec le référent

Dans un 2ème temps : si nécessaire un entretien avec le Directeur du service AEMO. Un avertissement sera notifié, avec copie au Directeur Enfance Famille

La récidive sera de nature à remettre en cause ce contrat. Une information sera transmise dans ce sens au Directeur Enfance Famille.

Durée du contrat

Le contrat est conclu pour une durée de 6 mois à compter de la date de signature du présent contrat.

Cette durée peut être réduite si le, la jeune majeur-e remplit tous les critères d’accès à l’autonomie

recensés sur la grille d’évaluation sont acquis.

Après accord du service de l’aide sociale à l’enfance, il peut être renouvelé pour une durée qui sera

déterminée en fonction de l’évolution de son parcours.

Chacune des parties co-signataires peut mettre fin

sans préavis au contrat si elle considère que l’autre

partie a manqué à ses engagements.

Fait à Agen, le

Pour le Président du Conseil départemental Le Directeur du service AEMO,

de Lot-et-Garonne,

Le Directeur Enfance famille, Marc DARGENT

M………………………

Bénéficiaire de l’accompagnement


CALCUL DU BUDGET JEUNE MAJEUR AUTONOME

Nom et prénom du jeune :

Dépenses Ressources

Logement Revenus Loyer Salaire Electricité Rétribution stage Chauffage Chômage Eau Allocation logement Assurance

Taxe d'habitation Autres ressources Divers (charges, locapass…) Participations des parents Divers (à préciser)

Consommation courante

Alimentation, hygiène Habillement Argent de poche Téléphone

Transports Carburant Assurance véhicule Transports en commun Divers (entretien véhicule, parking…)

Loisirs Vacances Sport - activités culturelles Sorties

Autres Dépenses médicales Impôts Divers (à préciser)

TOTAL DEPENSES 0,00 TOTAL RESSOURCES 0

Montant du budget alloué 0,00

Joindre un RIB au nom du jeune

DIRECTION GENERALE ADJOINTE DU DEVELOPPEMENT SOCIAL Direction Enfance Famille


Monsieur Mademoiselle Adresse 1 Adresse 2 47XXX VILLE

M. Marc DARGENT Directeur

MD/CS –XX-16

Agen, le XX XX XXXX

Dispositif d’Accompagnement des Jeunes Majeurs-es Autonomes (DAJMA)

Monsieur, Mademoiselle, La réunion de la Commission Départementale Jeunes Majeurs-es du XX XX 2016 a proposé de vous orienter vers notre Service afin de vous aider à finaliser votre projet d’autonomie. Aussi, je vous propose une rencontre :

Le Jour XX XX XXXX à XX heures XX,

dans les locaux DAJMA, situé 6, rue du 4 septembre à AGEN, pour vous informer du dispositif Jeunes Majeurs-es de notre Association.

Nous évoquerons, à l’occasion de cette rencontre, votre volonté d’intégrer ce dispositif et votre adhésion à un futur « contrat d’engagement jeunes majeurs-es ».

Je vous remercie de confirmer votre venue auprès du Secrétariat du Service au 05.53.66.60.60. Je vous confirme également l’adresse administrative du DAJMA :

21, rue de LAS 47000 AGEN.

Dans l’attente de notre rencontre, je vous prie de croire, Monsieur, Mademoiselle, à l’expression de mes sincères salutations.

Le Directeur M. DARGENT


ANNEXE 2 : La pratique des puéricultrices,

un atout certain pour les familles


Le travail de l’Infirmière – Puéricultrice dans le service AEMO 47 : (écrit en 2016 sur les statistiques 2015)

Thème 1 : la première rencontre avec la famille

Thème 2 : La lecture du carnet de santé avec la famille. Echange autour de cette lecture :

élaborer un suivi médical ensemble selon la problématique rencontrée.

Thème 3 : Le rythme de vie de l’enfant : sommeil, repas (diversification alimentaire, excès

sucres…), rythme de vie au quotidien, partage de temps de jeux ou de moments avec son enfant,

stimulations diverses…

Thème 4 : Orientation vers des lieux collectifs : Maison verte, « Parents Aise », groupes divers et

variés…

Thème 5 : Référence paramédicale et référence de la petite enfance :

Eclairage médical de l’équipe.

Spécificité de l’infirmière-puéricultrice.

Participation à divers groupes : cuisine et soutien à la parentalité, stimulation des enfants…

Accompagnement vers les consultations médicales.

Partage d’informations à caractère secret.

Ecriture du document: « Protocoles de soins ».

Mise à jour de documents spécifiques : INRS, équilibre alimentaire, création de jeux

éducatifs…

Organisation de la pharmacie et mis à jour biannuelle avec l’accord de la direction.

Thème 6 : Orientation vers le droit commun

Thème 7 : Evaluation pluri-professionnelle des situations familiales

Thème 8 : Conclusion :

Efficacité

Efficience

Effectivité

Patricia FIGUIE et Brigitte HERNANDEZ

Infirmières-Puéricultrices


L’Infirmière-Puéricultrice dans le service d’AEMO en 2016.

Thème 1 : la première rencontre avec la famille (Les prénoms des enfants ont été modifiés.)

Lors du DIPC, le directeur ou chef de service présente la puéricultrice en précisant sa spécificité.

La 1ère rencontre au domicile s’effectue avec l’éducateur référent et en présence des

enfants (ou pas); d’emblée nous expliquons la particularité de notre place: santé, suivi médical,

stimulation, relation mère-enfants, vie au quotidien (alimentation, sommeil, rythme de vie…) et le

rythme de nos visites en fonction de la problématique rencontrée.

Nous nous rendons au domicile de Madame X et Monsieur Y(en binôme : Educateur

et Infirmière-Puéricultrice.) Nous sommes reçus cordialement et apprenons que le

bébé dort dans la chambre parentale, l’ainé 3 ans est à l’école. Nous profitons de

l’absence des enfants pour reprendre les attendus du magistrat et demander

comment ils ont vécu le DIPC.

D’emblée, les parents verbalisent leur crainte du placement et disent n’avoir pas

compris les raisons de l’AEMO. L’éducateur reprend les faits évoqués dans

l’ordonnance.

L’Infirmière- Puéricultrice DE s’entretient avec les parents sur leurs difficultés au

quotidien dans la prise en charge de leur bébé.

Dès cette 1ère visite, la puéricultrice repère les axes de travail à savoir :

- Le rythme de chaque enfant (Brandon s’endort devant la TV et Emma dans

les bras de maman)

- L’alimentation (Emma, 8 mois est toujours au biberon et Brandon fait des

crises pour ne manger que ce qu’il aime)

- La stimulation (Emma est toujours dans son transat ou dans les bras,

Brandon fait des colères)

- L’hygiène des enfants et de la maison (Emma crie dans le bain, Brandon

refuse qu’on lui lave les cheveux)

Dans un second temps, nous demandons aux parents de préparer, pour la prochaine

visite, le carnet de santé de chaque enfant afin qu’on puisse le regarder ensemble.

Nous fixons ensemble le prochain RDV dans la quinzaine pour rencontrer les

enfants.


Attitude professionnelle :

- Ecouter et tenter d’entrer en relation avec la famille ; visites souvent longues et

rapprochées (avec ou sans l’éducateur).

- Rencontrer individuellement chaque enfant quel que soit son âge.

- Soutenir et rassurer les parents dans leur rôle éducatif, affectif et sanitaire.

- Montrer de l’empathie et de la bienveillance avec la famille en les écoutant sur leurs

difficultés et en les questionnant sur leur vécu en lien avec l’enfant. (conception du

bébé, vécu de la grossesse, accouchement, petite-enfance…)

- Inviter les parents à la lecture du carnet de santé et prendre un temps de parole et de

partage autour de celui-ci.

- Présenter avec plus de précision notre accompagnement spécifique : rythme des

visites et leurs contenus, travail dans la famille ou à l’extérieur : au service, en

structures collectives ou de droits communs, différents services médicaux…

Situation sur les antennes : Agen-Villeneuve (Marmande ne bénéficie pas de l’intervention d’une IPDE)

Nombre total de familles avec des enfants de moins de 6 ans :

Nombre total d’enfants de moins de 6 ans

Interventions régulières de l’Infirmière-Puéricultrice auprès des enfants de moins de 6 ans

Interventions ponctuelles de l’Infirmière-Puéricultrice

112 familles (76 + 36)

140 enfants de moins de 6 ans (92 + 48)

49 enfants (25 + 24)

20 situations avec des interventions spécifiques. (10 + 10)

Interventions ponctuelles de l’IPDE Nombre de jeunes suivis sur l’année 2015

Nombre d’heures effectuées

Suivi, conseils et accompagnement pour des jeunes en surpoids

3 jeunes (1 + 2) 12h (3h + 9h)

Accompagnement de jeunes filles mineures enceintes

3 jeunes (2 + 1) 12h (8h + 4h)

Suivi médical spécifique chez les plus de 6 ans : diabète, problèmes dentaires, accompagnement vers ORL et/ou ophtalmo, en génétique …

5 (1 + 4) 44h (20h + 24 h)

Travail mère-enfant avec atelier spécifique individualisé.

2 situations (1+1) 42h (30h + 12h)

Rencontre avec des jeunes qui souhaitent s’orienter vers notre métier.

2 jeunes 2h


Communications téléphoniques avec différents médecins ou cadre de santé : spécialistes, service des urgences…et hospitalisations…

Communications pour des jeunes non suivis par

l’IPDE.

Non quantifiable

Droits de visite en complémentarité avec l’éducateur.

2 jeunes 29h

Participation à des synthèses pour éclairage paramédical.

-

Non quantifiable

Participation aux différents groupes. - Non quantifiable

Eclairage médical de l’équipe de manière informelle.

- Non quantifiable

Recherche de documents ludiques pour travailler avec enfants et parents.

- Non quantifiable

Création du dossier « Protocoles de soins ».

- Non quantifiable

Thème 2 : la lecture du carnet de santé avec la famille : (Les prénoms des enfants ont été modifiés.)

Comme nous l’avions envisagé lors de la dernière visite, nous pourrions regarder le

carnet de santé ensemble pour mieux connaitre Brahim et Aïcha.

Dès la 1ère page de lecture du carnet de santé de Brahim 18 mois, nous parlons de la

grossesse, de l’accouchement et de son vécu.

Madame B a bien vécu sa grossesse et son accouchement. Nous constatons un

« Apgar* à 2 » à la 1ère minute et « un Apgar* à 5 » à la 5ème minute. En s’appuyant sur

ces chiffres, nous demandons s’il y a eu un souci à la naissance et aussitôt la maman

explique que Brahim s’est étouffé avec le cordon ombilical autour du cou. Madame B

nous explique alors « qu’elle a sauvé son enfant » en demandant son transfert sur

Bordeaux. Nous respectons l’explication de cette maman mais nous repérons d’emblée

un retard psychomoteur conséquent ; Brahim ne marche pas et se tient debout avec

appui ; est hypertonique et ne gazouille pas.

Nous comprenons les problèmes majeurs de cet enfant sans pour autant en expliquer

le sens aux parents dans un premier temps. Nous les laissons parler de l’enfant et les

interrogeons sur les capacités de celui-ci dans le quotidien.

Nous continuons la lecture du carnet de santé en faisant parler Monsieur et Madame B

sur les premiers mois de vie de l’enfant.


Attitude Professionnelle de l’Infirmière-Puéricultrice :

- Lecture et observations sur la grossesse et l’accouchement : nous invitons la famille à

« parler » autour de cet événement …

- Souvent, la famille « découvre » des éléments concernant leur enfant sur le plan

médical. Nous pouvons commencer à entrevoir le suivi et à l’expliquer.

- Nous nous appuyons sur des faits ou constatations médicales.

- Nous demandons quel a été le suivi médical : examens divers, explorations

spécifiques (radio, IRM, scanner, échographie …) consultations spécialisées et leur

régularité. Nous valorisons les parents sur le suivi qu’ils ont mis en place.

- Nous repérons les examens et bilans préconisés mais non effectués. Nous expliquons

leur importance et proposons notre accompagnement pour les mettre en place.

- Nous rassurons les parents souvent mis à mal par un sentiment de jugement et de

culpabilité associé à une incompréhension. Nous ré expliquons avec des mots simples

la nécessité de reprendre un suivi médical.

- Les parents se livrent plus facilement auprès du personnel paramédical. Notre

« écoute » et notre positionnement permettent une relation différente. Ils partagent avec

nous leurs angoisses autour du développement et de la prise en charge de leur enfant.

*Apgar : Le score Apgar est une évaluation de la vitalité d'un nouveau-né au moment de sa

naissance. Le score Apgar consiste en une note globale attribuée à un nouveau-né suite à

l’évaluation de cinq éléments spécifiques qui sont le rythme cardiaque, la respiration, le tonus, la

couleur de la peau et la réactivité. Le résultat total permet l’appréciation globale de l’état de santé

du nouveau-né.

Thème 3: Rythme de vie de l’enfant:

(Les prénoms des enfants ont été modifiés).

Noémie 2 ans, et Antoine 1 an vivent au domicile de leur mère en pleine campagne.

Madame X, mère des enfants n’a aucun moyen de locomotion, vit isolée, sans famille

autour d’elle. Elle reçoit de nombreux amis.

Elle ne s’intéresse pas aux besoins de ses enfants et n‘y voit pas d’intérêt. Ceux-ci

doivent s’adapter à elle et non le contraire. Pour exemple, les enfants doivent se lever tard

le matin, ils déjeunent après leur mère, mangent comme elle, ils s’adaptent à son rythme

et à ses habitudes.

Les enfants ont une alimentation peu adaptée à leur âge, ont un rythme de vie décalé,

https://fr.wikipedia.org/wiki/Rythme_cardiaque

https://fr.wikipedia.org/wiki/Ventilation_pulmonaire



- Ecouter les parents avec attention, sans jugement pour comprendre les habitudes de vie

des enfants.

- Interroger les parents sur la raison de ce rythme et les faire réfléchir : cela est-il adapté ou

non à l’âge de leur enfant ?

- Analyser et tenter d’expliquer aux parents l’attitude des enfants, conséquente à

l’organisation de la journée qu’ils leur imposent.

- Rechercher avec les parents des solutions adaptées aux enfants pour éviter les troubles

repérés chez ceux-ci. - Expliquer la physiologie d’un enfant, différente de celle des adultes, qui appelle des règles

autres dans le rythme de la journée, aussi bien dans l’alimentation que dans l’hygiène.

- Conseiller sur les attitudes adéquates à proposer à leurs enfants.

- Imposer avec tact certaines règles et démontrer les erreurs qui pourraient mettre en danger

leur enfant.

- Réorienter vers un suivi médical et/ou psychologique, si possible auprès du service de droit

commun.

- Accompagner physiquement la famille, pour la soutenir et la véhiculer. Assister avec leur

accord à la consultation pour pouvoir ensuite réexpliquer les propos du médecin et adapter

notre suivi.

- Evaluer les résistances de la famille face à nos conseils et les adapter à leur

compréhension et à leurs capacités.

- Contrôler l’évolution de chaque enfant à travers le carnet de santé (poids, taille, IMC, tests

auditifs, visuels…) et à travers son comportement (agitation, cernes, hyper kinésie, attitude

de l’enfant.)

vivent dans une atmosphère bruyante et enfumée.

Ils sont agités, souffrent de problème d’endormissement et de terreurs nocturnes.

L’hygiène des enfants n’est pas assurée et la maison est sale et très encombrée. La mère

refuse de recevoir la PMI et l’AS qui, selon elle ne l’aident pas, « ça sert à rien ». La

famille vit des minima sociaux et est aidée par les œuvres caritatives.


Thème 4: orientation vers les lieux collectifs:


Pierre vient juste d’avoir un an. Il vit seul en appartement avec sa maman qui a 3

enfants ainés placés. La puéricultrice du service a suivi le 3ème enfant qui a fait l’objet

d’un placement durant le suivi d’AEMO. Dès la 1ère visite, Mme Y reconnait la

puéricultrice et paradoxalement ne lui en veut pas. Au contraire, elle lui verbalise : « Je

ne vais pas refaire les mêmes erreurs pour Pierre que j’ai faites avec Paul. ». Mme Y

sous-entend l’alcoolisation prégnante de la famille et le manque de soins et d’attention

envers Paul.

Pour pallier à ces manquements, elle surprotège Pierre, partage la même chambre que

lui, angoisse à tous ses stades de développement, et craint une incidence de son

alcoolisation pendant la grossesse sur son propre enfant.

De ce fait, Mme Y ne peut se séparer de son enfant. Dès que l’intervenant parle d’un

ailleurs, elle refuse et trouve une multitude d’arguments pour ne pas adhérer à cette

proposition : « Vous n’allez pas m’y obliger comme la PMI , et puis, c’est trop loin, c’est

trop cher, y a trop d’enfants, y font pas attention à eux… »

L’Infirmière -Puéricultrice rassure et explique le fonctionnement d’une structure d’accueil

d’enfants, propose une visite et accompagne la mère et l’enfant dans la crèche. La

mère demande notre présence lors de l’inscription administrative.

La directrice de la crèche accompagne l’enfant dans sa future section pour libérer la

maman. Celle-ci demande à l’IPDE de rester avec Pierre craignant qu’il lui arrive

quelque chose faute de surveillance : « Il va mettre les cailloux à la bouche, oh lala les

copains sont grands, vont le taper… »

Le premier temps d’adaptation s’est bien passé. La maman s’engage à revenir.



- Travailler la séparation de l’enfant avec sa mère et inversement.

- Favoriser la socialisation de l’enfant.

- Permettre un rythme de vie adapté à l’âge de l’enfant.

- Proposer un lieu :

o de stimulation pour l’enfant,

o d’échanges, de conseils pour la maman,

o de rencontres avec d’autres mères de famille,

o de réassurance quant aux difficultés rencontrées. (colères des enfants, difficulté

d’endormissement…)

- Préparer à l’école.

- Permettre à la maman de vivre en dehors de son enfant.

- Faire verbaliser la mère sur ses aptitudes à gérer la solitude (due à l’absence de l’enfant) et

à remplir « ce vide » (absorbation d’alcool, rencontre avec des marginaux…)

- Rechercher avec elle des activités.

- Proposer un soutien psychologique à l’extérieur ou au service.

- Valoriser les progrès de l’enfant.

- Encourager les efforts maternels et tenter de les faire perdurer.

Thème 5: Référence para-médicale et référence de la petite-enfance


Eclairage médical de l’équipe :

Lors d’une réunion de synthèse, Robert, l’éducateur référent expose la situation

de Marcel qui souffre de la maladie DE BERGER. L’Infirmière Puéricultrice

explique en quoi consiste cette maladie : glomérulonéphrite avec hématurie

(pathologie rénale, qui comporte 4 stades d’évolution jusqu’à l’hémodialyse.).Les

soins à mettre en place et le suivi spécifique.

Robert sollicite l’intervention de l’IPDE pour expliquer la pathologie à la famille et

l’accompagner si besoin.

Spécificité de l’Infirmière-Puéricultrice :

La Puéricultrice est une infirmière spécialisée dans le développement des jeunes

enfants qu’ils soient malades ou en bonne santé.

A l’aspect sanitaire du métier de puéricultrice (promouvoir, maintenir et restaurer la


santé de l’enfant dans ses différents milieux de vie) s’est ajoutée aujourd’hui une

mission d’information et de soutien auprès des parents.

« Spécialiste de l’enfance et de l’adolescence, l’IPDE mobilise son expertise pour

poser un diagnostic de santé et un diagnostic de développement de l’enfant et pour

mettre en œuvre un projet avec l’enfant et ses parents. ».

Participation à des groupes : cuisine, soutien à la parentalité,

stimulation des enfants…

En réunion d’organisation : « travailler autrement » est évoqué pour certaines situations.

Les objectifs principaux sont : vaincre l’isolement, travailler la socialisation des parents

et/ou des enfants, parler des difficultés rencontrées et leur permettre d’échanger et de se

rassurer entre eux.

Ce travail s’effectue à travers des groupes de parole, avec ou sans support.

L’IPDE participe le jeudi toute la journée à un atelier de cuisine où sont

présentes 4 mères et 2 pères. Ce groupe consiste à confectionner un repas

complet avec les légumes de saison et à petit prix (repas partagé sur place). Le

menu, les courses, la confection du repas, la vaisselle et le rangement sont faits

par l’ensemble des participants. Les parents ont repris à leur domicile les

différentes recettes. Madame B a pu évoquer son état de déprime majeur avec

désir de tentative de suicide. L’ensemble du groupe l’a entourée, et l’a rassurée.

L’IPDE est invitée 2 fois sur 6 séances, le lundi après-midi sur un temps défini,

pour participer à un espace de paroles autour de la parentalité. Cet atelier est

organisé par la psychologue du service et une éducatrice. L’IPDE a apporté un

jeu de société avec pour thème « le soutien à la parentalité ». Les 3 mères de

famille ont apprécié le support ludique de l’atelier et ont pu verbaliser et

échanger autour des différents thèmes tirés au hasard.


Accompagnement vers les consultations médicales :

Lucienne, âgée de 9 ans est suivie par le service depuis 4 ans. Elle est scolarisée

en IME depuis 3 ans pour difficultés d’apprentissages, problèmes d’élocution. Elle

bave, souffre de déficience visuelle et a des troubles du comportement. Suite à la

lecture du carnet de santé, l’IPDE s’aperçoit qu’il y a eu un suivi génétique

interrompu par la famille. Après accord des parents et un contact avec le médecin

de famille, l’IPDE organise différents suivis : consultation génétique à Bordeaux

(avec accompagnement), consultation et intervention chirurgicale ophtalmologique

après scanner et IRM (l’IPDE prend les rendez-vous et organise la prise en charge

taxi).

Partage d’informations à caractère secret :

Le secret professionnel a pour but de protéger l'intimité des personnes que l'on soigne

donc de protéger leurs intérêts.

C'est une nécessité pour instaurer et maintenir la confiance de la personne

soignée.

Le respect du secret professionnel est pour l'infirmière, comme pour le médecin, une

obligation à la fois morale et juridique.

Le médecin et l'infirmière sont chacun responsable du respect de ce secret.

L’IPDE, dans le service d’AEMO a accès à des informations médicales personnelles et

décide de les partager ou pas selon leurs intérêts dans la situation « éducative ».

Lors d’une visite à domicile, Madame X confie à l’IPDE sous le sceau du secret,

qu’elle a subi une interruption volontaire de grossesse à l’âge de 16 ans suite à une

relation épisodique. La confidence de sa voisine a fait ressurgir cet épisode de vie qui

l’a beaucoup affecté à l’époque, mais qui semble ne plus la faire souffrir aujourd’hui.

Elle tente d’utiliser son expérience pour conseiller au mieux sa voisine à qui elle ne

souhaite pas révéler son histoire. Elle nous demande conseil sur les pistes médicales

et légales pour aider celle-ci.

Ces évènements lui permettent de parler de sa propre histoire et de la partager en

toute confiance avec une professionnelle de santé.


Ecriture du document : « Protocole de soins »

Ce document qui se trouve dans les 3 antennes, est consultable par tout le personnel du

service d’AEMO. Il donne des informations (description de la maladie, son évolution et son

traitement) sur les différentes affections que chacun peut rencontrer dans les familles

visitées.

Ce document est mis à jour par les IPDE régulièrement.

Mise à jour de documents spécifiques : « INRS, Equilibre alimentaire,

création de jeux éducatifs… »

Selon les antennes, ces documents sont consultables soit au secrétariat, soit dans le

bureau de l’IPDE.

Organisation de la « pharmacie » et sa mise à jour biannuelle avec

l’accord de la direction.

Thème 6: Orientations vers le droit commun: Protection Maternelle et

Infantile (PMI). (Les prénoms des enfants ont été modifiés).

La PMI est un service de proximité du conseil départemental qui propose des actions en faveur de

la santé de la mère et de l’enfant et participe au soutien à la parentalité.

Il est composé d’un réseau pluridisciplinaire de professionnels de la petite enfance : médecins,

infirmières, infirmières-puéricultrices, sages-femmes, conseillères conjugales, psychologues…

Il existe 28 lieux de consultations préventives en lot et Garonne.

Agathe, 16 mois n’a pas de suivi médical régulier. Les parents refusent d’aller

à la PMI car l’assistante sociale de leur secteur est à l’origine du signalement

de la situation des 2 enfants ainés.

Agathe a le développement d’un enfant de 8 mois. Les parents sont

immatures et carencés aussi bien affectivement qu’intellectuellement.

L’IPDE impose un suivi médical régulier compte tenu du développement

inquiétant de l’enfant et des carences repérées sur les ainés.

Pour des raisons financières et suite à un déménagement dans une autre ville,


l’IPDE propose la PMI. La famille (du fait de la confiance instaurée avec

l’IPDE ?) accepte à la condition que celle-ci les accompagne et fasse avec

eux les premières consultations.

Attitudes professionnelles de l’Infirmière Puéricultrice d’AEMO :

- Réorienter vers le droit commun.

- Travail de partenariat : RPE, réunion de synthèse au service AEMO, rencontres

informelles et communications téléphoniques

- Bénéficier du service de soins gratuits (consultation, vaccinations et conseils)

- Visite à domicile de l’infirmière- puéricultrice de la PMI si besoin.

- Orientation vers les différents services proposés.

Thème 7: Evaluation pluri-professionnelle des situations familiales.


Rosalie, 32 mois est une petite fille chétive, pâle qui a des troubles de

l’alimentation majeurs et qui se balance. Elle sélectionne sa nourriture et

parfois refuse d’avaler. Elle stocke alors les aliments derrière les incisives

inférieures. Les parents refusent que la PMI intervienne à leur domicile.

L’éducatrice référente continue à travailler avec les parents mais demande un

éclairage spécifique de la puéricultrice du service.

L’Infirmière-Puéricultrice entre en relation avec les parents et l’enfant,

échange sur la relation qu’ils entretiennent avec Rosalie, demande qu’ils la

décrivent au domicile aux différents moments de la journée et lisent ensemble

son carnet de santé.

Les parents affirment qu’elle est suivie par leur médecin traitant alors que rien

n’est noté sur le carnet de santé.

Inquiète, la puéricultrice avec l’accord des parents, pèse et mesure Rosalie,

complète les courbes de croissance sur le carnet de santé.


La puéricultrice propose d’accompagner la famille à une consultation

pédiatrique car l’enfant est à moins 2 DS (Déviation Standard) et a un IMC à

13.5 ce qui signifie une dénutrition. Cette proposition est d’emblée rejetée par

la famille qui dit ne faire confiance qu’au médecin traitant.

Face à la banalisation de la famille, l’Infirmière- Puéricultrice donne des

conseils adaptés quant à l’équilibre alimentaire et à l’importance de la relation

autour de la nourriture. Elle tente d’introduire la psychologue du service puis

essaie de se mettre en contact avec le médecin de famille.

Evaluation pluriprofessionnelle :

Lors des réunions de synthèse, en présence de l’équipe pluridisciplinaire, l’éducateur

expose une situation.

L’Infirmière-Puéricultrice intervient au travers de la santé et plus spécifiquement de la

puériculture.

L’équipe décide d’un protocole d’intervention et des professionnels qui travailleront en

soutien à l’éducateur.

L’infirmière - Puéricultrice est amenée à intervenir de différentes manières :

Action soutenue auprès de la famille et de l’enfant (visite minimum tous les 15

jours)

Visites régulières mais plus espacées.

Actions ponctuelles selon la problématique médicale.

Sous couvert du « partage d’information à caractère secret », elle rentre en

communication avec différents services et/ou médecins.

L’infirmière-Puéricultrice participe à différentes synthèses et à toutes celles concernant les enfants

auprès desquels elle travaille. Elle rédige un rapport évaluant leurs situations à travers le prisme

médical et relationnel qu’ils entretiennent avec leur famille.


Thème 8 : Conclusion:

Efficacité : La spécificité de la pluridisciplinarité dans notre service d’AEMO est une richesse indéniable

pour le travail éducatif auprès des enfants qui bénéficient d’une protection judiciaire dans leur

milieu familial.

« Tout se joue avant 6 ans » Dodson Fitzhugh

Plus l’intervention auprès d’un enfant est précoce, plus le travail est efficace pour lui permettre

de se construire de façon harmonieuse et équilibrée.

L’évaluation, le dépistage, l’accompagnement de l’interface Santé permettent à l’enfant de

devenir un adulte responsable de sa santé et contribuent à sa bonne future condition physique.

Ce travail durant la petite enfance et autour de la santé est favorisé par la spécificité de

l’Infirmière-Puéricultrice.

Efficience: La prise en charge précoce des différents symptômes tant médicaux que psychologiques

permet à chaque individu d’évoluer d’une manière la plus autonome possible et à moindre

coût dans notre société.

Effectivité : Depuis un peu plus de 30 ans, la prise en charge des moins de 6 ans dans le service

d’AEMO 47 a pu se mettre en place sous réserve de l’intervention d’une Infirmière-

Puéricultrice.

Les statistiques démontrent la nécessité de leur intervention tant en soutien à l’équipe

éducative que dans les cas où le droit commun ne peut plus s’exercer.

Cette intervention peut permettre le maintien de l’enfant dans son milieu familial ainsi qu’un

soutien à la parentalité.

i Voir le projet associatif sur le site internet de l’association

PROJET DE SERVICE 2016 - 2020 - Sauvegarde · Projet du service d’Action Educative en Milieu...

Documents

Transcript of PROJET DE SERVICE 2016 - 2020 - Sauvegarde · Projet du service d’Action Educative en Milieu...