Projet ARMEN vague 3 Segment Equipements de bloc ......d’un bloc opératoire Facteurs clés de...
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Projet ARMEN vague 3
Segment Equipements de bloc opératoire
Livrable long
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
Présentation du bloc opératoire
Définition du périmètre
Cartographie
Situation actuelle
Bonnes pratiques
Opportunités
Matrice enjeux/ efforts
Conclusion
1
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Présentation de l’équipe
• Ingénieur biomédical
• CHU Rennes Laurent
BOURGEOIS
• Cadre de santé
• CH Le Puy en Velay Béatrice CAMINATI
• Cadre IBODE
• CH région Saint-Omer Laurent DELATTRE
• Cadre supérieur de santé
• CHU Strasbourg Martine FROMHOLZ
• Acheteur
• UGAP Kristelle GHOSSEIN
• Ingénieur Biomédical
• CH Le Puy en Velay Lambert HADROT
• Responsable biomédical
• CHPC
Laetitia
MOREL-LECHAT
• Ingénieur Biomédical
• CH Montauban Jennifer NATAN
• Ingénieur Biomédical
• CHI Hôpitaux du Pays du Mont Blanc Myriam PLANTEVIN
• Cadre supérieur de santé
• CH région Saint-Omer Eliane ROLAND
Patrick PESSAUX
Professeur chirurgie
digestive
CHU Strasbourg
PARRAIN
Philippe LORCY
Ingénieur Biomédical
CHU Brest
LEADER
Paul DORIER-SAMMUT
DGOS
ASSISTANT
2
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Le bloc opératoire est au cœur de la stratégie médicale des établissements et
doit faire face à une forte concurrence
3
Sources : MEAH
Vecteur d’attractivité /
Moteur économique
de l’établissement
Secteur très concurrentiel avec
certaines techniques chirurgicales très
spécifiques qui évoluent rapidement
Total public-
privé
8 000 salles
Privé
4 800
salles
Public
3 200 salles
40% 60%
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Définition du périmètre du segment
4 4
Spécialités retenues
ORL
Orthopédie
Anesthésie
Gynécologie
Traumatologie
Ophtalmologie
Neurochirurgie
Chirurgie viscérale
Chirurgie pédiatrique
Chirurgie cardiaque/thoracique/
vasculaire
Matériels dans le périmètre
Lasers
Éclairage
Instrumentation
Tables d’opération
Matériels d’anesthésie
Matériels d’ophtalmologie
Matériels de Gynécologie
Colonne vidéo endoscopie
Bistouri RF /US et consommables
Moteurs/shavers
(MAD, consommables liés à l’achat /MAD des
moteurs)
Spécialités non retenues
Imagerie
Stérilisation
Bloc obstétrical
Matériels hors périmètre
Robot
Mobilier
Brancards
Informatique
Bloc obstétrical
Capteurs plan
Navigateur chirurgical
Réchauffement patient
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Accord cadre
multi
attributaire et
marchés
subséquents
Il existe deux grands types d’équipements au bloc qui impliquent des logiques
d’achat différentes
5
Produits
stabilisés à
évolution
lente
Durée de vie
importante
Fournisseur
s stables et
pérennes
Les équipements
de base tables, éclairages
opératoires, moteurs
Approche
pluriannuelle
avec marché
à bons de
commandes
Marché
volatile
Nouveaux
fournisseurs
Marché
concurrentiel
Sourcing
Veille
Technologique
Risques
importants
d’erreur
économique
Réactivité de
l’acheteur
Les équipements
spécifiques Bistouris, instrumentation
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Photographie d’une salle d’opération
6
Instrumentation 60 000€ – 90 000€ (selon type de chirurgie)
Equipements 250 000€
Coût moyen de fonctionnement d’une salle
=1 000€ / h tout type de dépenses confondues
Sources : données groupe
Chirurgiens
Anesthésistes
IADE IBODE
Brancardiers
Cadre de santé
AS et ASH
Des ressources humaines
Des ressources matérielles
Environnement
Traitement d’air
Surfaces
…
Une infrastructure lourde
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Le montant total du segment est de 220 M€ avec une part prépondérante
d’équipements (55%)
7
Sources : données du groupe
7
Achats relatifs aux équipements de bloc
Equipement
biomédical
(Investissement)
120 M€
DM
Réutilisables dont
Instrumentation : 30M€ (maintenance incluse)
40 M€
DMUU liés aux
équipements
60 M€
TOTAL
220 M€
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Focus sur l’investissement : la décomposition en sous-familles des
équipements montre une relative homogénéité en terme d’enjeu
8
Part des dépenses selon les secteurs
15%
6%
16%
11%7%
12%
3%
4%
26% Moteurs
Microscopes opératoires
Colonnes vidéo
Electrochirurgie
Eclairage opératoire
Tables
Lasers
Autres
Anesthésie
Sources : UGAP - DGFIP
Total
dépenses :
120 M€
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Importance du raisonnement en coûts complets / exemple sur les dépenses de
moteurs
Sources : UGAP – calculs groupe
EXEMPLE
Raisonnement en coûts
complets sur les moteurs
(durée de 10 ans)
• Investissement : 16 M€
• Consommables :
3.5M€/ an * 10 ans
• Maintenance sur 9 ans :
1.2M€ * 9 ans
TOTAL : 62 M€
DMUU lié aux équipements
• Electrochirurgie : 20 M€ • Consommables liés aux
moteurs : 13.8 M€ • Chirurgie de la cataracte :
16 M€
TOTAL : 60 M€
26%
17% 57%
Investissement
Maintenance
Consommables
Pour les moteurs, la part de l’investissement n’est que de 26%
=> Importance du raisonnement en coûts complets
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L’instrumentation : un marché annuel de 30M€ en France
Sources : UGAP
TOTAL : 30M€
INSTRUMENTATION
• Valeur du parc en France : 300M€
• Marché annuel investissement : 24M€
• Maintenance annuelle : 6M€
• 12 fournisseurs : • marché d’instrumentation de base
• marché de spécialité
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Des offres en centrale d’achat qui évoluent régulièrement
Des offres variées
Catalogue de produits et prestations complet
Offres de financement variées
Offres promotionnelles disponibles tout au long de l’année
Des réponses aux problématiques complexes
Adaptation de l’offre et des services associés pour répondre aux problématiques client
Instrumentation chirurgicale , audit de parc et prestations de maintenance disponible / Bloc clé en main
Commande en ligne
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Plateau technique évolutif : des sujets à ne pas négliger
Mutualisation et non
multiplication d’équipements
Rénovation / Création
d’un bloc opératoire
Facteurs clés de succès :
Organisation activité (ambulatoire, urgence, programmée, …)
Circuits (patients, personnels, logistiques, …)
Nombre de salles et dimensionnement des locaux
Intégration des infrastructures nécessaires pour la gestion
des données / images / vidéo au bloc opératoire
Intégration de la réglementation sur la radioprotection
(évolution de l’imagerie per-opératoire) Evolution des
pratiques chirurgicales
Evolution du niveau de technicité
(matériel de plus en plus sophistiqué)
Les techniques chirurgicales évoluent
et la technicité augmente y compris en ambulatoire !!
Anticiper ces évolutions dans l’organisation, les circuits,
le dimensionnement du bloc opératoire et son évolutivité !
Sinon risque de duplication d’équipements, de stockages,
…
Evolutivité
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L’adhésion à UniHA pour l’achat de bistouris et de consommables (thermofusion,
ultrasons) permet un gain de 10% en moyenne
14 14
▪ Dans les établissements :
▪ les bistouris à ultrasons sont majoritairement en MAD
▪ pour les bistouris avec thermofusion, la MAD = 20% des cas
▪ Benchmark réalisé (parc, volume consommables, prix, …)
▪ Disparité du coût des consommables pas toujours corrélée avec un
volume annuel ; Ecart de prix pouvant aller de 5 à 20% selon les
références
• Nombre de consommables par an : 16 000 pour les Ultrasons et 23 000
pour la thermofusion sur ce périmètre
• UniHA va engager un AO pour ce segment (résultats 2ème trim. 2014)
• L’adhésion à UniHA permettra d’harmoniser les prix et doit générer une
économie (volume financier 16 M€ sur le périmètre UniHA)
• En outre, la remise en concurrence dans un contexte d’évolution du
marché et des produits est également un levier pour les ES
Contexte Contexte
Détails
du plan
d’actions
Résultats Gain de 10% Gain potentiel de 1,6M€
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L’utilisation de pinces réutilisables pour certaines procédures spécifiques de
gynécologie a permis de générer un gain de 13 k€ au CHU de Rennes
15 15
▪ Le CHU de Rennes réalise environ 150 procédures en chirurgie
gynécologique nécessitant l’accès à des pinces de thermofusion
▪ Il décide de mettre en place des essais comparatifs au bloc opératoire
(systèmes avec des consommables à usage unique ou réutilisables)
• Bien identifier les différents actes concernés et le volume d’activité de chacun
• Au final, choix de deux systèmes pour permettre de disposer des deux
alternatives :
•Actes en laparoscopie réalisés avec des pinces à usage unique
•Chirurgie ouverte avec des pinces réutilisables
• L’utilisation de pinces réutilisables pour certaines procédures a permis de
diminuer les dépenses (60 000 € en tout usage unique à 47 000€ /an en
combinant les consommables usage unique et réutilisables selon l’activité)
Contexte Contexte
Détails
du plan
d’actions
Résultats Une économie de 22% Gain de 13 000€ généré
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La mise en concurrence de la maintenance permet de générer un gain de
2 000€ aux Hôpitaux du Pays du Mont Blanc
16 16
▪ Les Hôpitaux du Pays du Mont Blanc, ont réalisé un marché sur la
maintenance de l’instrumentation qu’ils ont notifié à la fin du mois
de juin 2013 ce qui a permis de générer une économie
•Sur la période 2012 : le montant des réparation d’instrumentation s’élève à
5 200€
•Depuis 2013, la mise en place du marché à permis de réduire le montant
des réparation qui s’élève sur la même période à 2 900€
Contexte Contexte
Détails
du plan
d’actions
Résultats Une économie de 44% Gain de 2 300€ généré
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La mise en concurrence de la maintenance de l’instrumentation permet de
générer un gain de 13 k€ au CH de PAU
17 17
▪ Le centre Hospitalier de PAU à mis en place depuis 2009 un marché
sur la réparation de l’instrumentation ce qui leur à permis de
générer une économie de l’ordre de 20%
•Avant la mise en place d’un marché, le montant des réparations
d’instrumentation était de l’ordre de 61 000€
•Rédaction du cahier des charges en lien avec les utilisateurs
•Tests des fournisseurs : essais sur divers instruments
•Après mise en concurrence le montant passe à 48 000€
Contexte Contexte
Détails
du plan
d’actions
Résultats Une économie de 20% Gain de 13 00€ généré
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La rationalisation et la standardisation d’achat d’instrumentation font
économiser 60 k€ au CH de Pau
18 18
▪ Avant le CH de Pau travaillait avec 12 fournisseurs sur le domaine de
l’instrumentation
▪ L’achat se faisait au coup par coup sans analyse du référencement
• Travail de standardisation des références pour alléger la gestion et
bénéficier d’un effet volume auprès des fournisseurs
• Collaboration avec les utilisateurs pour valider les changements à opérer
• Passage à 1 lot unique pour 80 types d’instrumentation
• Passage à 1 fournisseur unique
• Obtention de remises ET remises sur catalogue
Contexte Contexte
Détails
du plan
d’actions
Résultats Gain de 40% sur le périmètre
traité Gain de 60 k€ généré
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▪ Gestion des instruments chirurgicaux difficile du fait de
l’importance du volume de matériels et de la traçabilité
▪ Inadéquation entre le besoin réel en bloc et la composition des
boites qui induit un surplus d’instruments
▪ Hétérogénéité dans la composition des boites de chirurgies
▪ Dépense annuelle en instrumentation 460 000 €
• Audit externe du parc
• De la connaissance du parc, on déduit des actions
• sur la composition des boites (aspect quantitatif, révision en
général à la baisse du nombre d’instruments)
• sur la mise à jour des instruments (aspect qualitatif)
• Diminution des dépenses à 406 000 €
Contexte Contexte
Détails
du plan
d’actions
Résultats Un gain de 13% sur le périmètre
traité Gain de 54 K€
Le CHU de Strasbourg a optimisé la composition de ses boîtes
d’instrumentation chirurgicale après mise en place d’un audit externe
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La négociation en MAPA menée au CH d’Argenteuil sur des tables d’opération et au CH d’Arles sur
des colonnes de coelioscopie et a permis des gains respectifs de 15% et de 30%
20
• Dans la cadre de marchés permettant la négociation pour des colonnes de
cœlioscopie (CH d’ARLES) et de tables d’opérations (CH Argenteuil), une
véritable stratégie a été établie afin d'obtenir non seulement un prix mais des
conditions optimales pour l'établissement traduisibles en gains directs et
indirects
• La relation instaurée avec le fournisseur s’est construite sur un moyen terme
et sur une relation gagnant/ gagnant
•Stratégie de négociation construite sur :
• une bonne connaissance de l'offre (technique, commerciale, benchmark,
du marché…)
• l’élaboration d'objectifs de négociation atteignables
• la recherche d'arguments pertinents à même de faire évoluer l'offre du
fournisseur; les arguments doivent porter en eux un intérêt pour le
fournisseur
• Gains d’une négociation responsable compris entre 3% et 30% selon les
marchés mais souvent de 15% en moyenne sur le marché biomédical
• Au CH d’Arles, la négociation a été mené en coûts complets : investissement
(30%), maintenance (15%), consommables (30%)
Contexte
Détails
du plan
d’actions
Résultats Une économie moyenne de 15%
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L’ouverture à la concurrence d’une partie des consommables de boîtes de
cataracte a permis au CH de Pau un gain de 20%
21 21
▪ Grande variabilité dans le coût des packs
▪ Hétérogénéité dans la composition des packs
▪ Beaucoup de variables entrant dans le calcul du prix de l’acte :
nombre d’appareils, nombre de procédures, nombre de pièces à
main, durée d’utilisation
▪ Prix observés au CH de Pau :
▪ Coût à l’acte du premier marché : 134€ pour 10 boîtes et 900
procédures/ an
▪ Coût à l’acte 2012 : 67€ pour 14 boîtes et 1 400 procédures/ an
• Distinguer la part du consommable captif lié à l’appareil, du
consommable standardisable
• Optimisation du pack
• Coordination entre l’ingénieur biomédical, le pharmacien et le bloc
opératoire
Contexte Contexte
Détails
du plan
d’actions
Résultats Une économie de 20% Gain moyen pondéré : 20%
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La définition du juste besoin après évaluation de l’existant a permis un gain de
28 k€ au CH de Pau sur l’achat de tables opératoires
22
▪ Le CH de Pau souhaitait acheter 5 tables
▪ Marché de tables d’opération budget initial de 800 000 € TTC
▪ Rédaction d’un marché en appel d’offre ouvert sur des tables avec
au préalable la redéfinition exacte des besoins en accessoires
▪ Analyse des besoins cliniques ▪ Bilan préalable de l’existant avant toute démarche ▪ Travail collaboratif avec les utilisateurs ▪ Evaluation et récupération de certains accessoires existants ▪ Mise à jour des accessoires existants (reconditionnement) ▪ La gain généré est de 3%
Contexte
Détails
du plan
d’actions
Résultats Une économie de 3% Gain de 28 000€ généré
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Au CHU de Rennes la mise en concurrence sur la totalité du parc existant lors de l’acquisition
d’un appareil supplémentaire a permis un gain de 36% sur l’ensemble des consommables
23 23
▪ Dans le cadre de l’achat d’une colonne d’arthroscopie supplémentaire, le
CHU de Rennes a remis en concurrence la globalité du parc
(arthropompes, shavers, bistouris d’arthroscopie)
▪ Les propositions avec mise à disposition des équipements s’avèrent
moins coûteuses que les propositions avec achat des générateurs : -
16,6% à -8,6% selon les candidats
▪ Le surcoût lié à la MAD et impactant le coût des consommables, est très
limité voire nul, entre les deux modes d’acquisition
•Remettre en perspective le remplacement global d’un parc (harmonisation,
« massification »), dans le respect des règles d’amortissement
•Intégrer les données d’activité : permet une vision globale en coût complet
•Mobiliser les utilisateurs pour une évaluation en conditions réelles
•Disposer d’offres comparatives entre achat et mise à disposition des
matériels
Contexte
Détails
du plan
d’actions
Résultats Une économie de 36%
Coût total des consommables avant procédure : 100 000€
Coût total après procédure : 64 000€ Gain généré de 36 000€
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La veille sur les prix et offres promotionnelles permet une économie de
3 400€ par appareil
24 24
▪ Planification des achats dans le plan d’équipement
▪ Achat par procédure d’appel d’offres ou passage par la centrale
d’achat ou un groupement de commande
• Se renseigner sur les offres proportionnelles proposées par les
fournisseurs et /ou les organismes de mutualisation des achats
• ex à l’UGAP : 33 % de remise complémentaire sur des bistouris
électrique
• Offre limitée dans le temps d’où une importance de veille de l’acheteur
• 20 bistouris électriques ont été achetés à l’UGAP dans le cadre de cette offre promotionnelle, soit un gain achat de 68 000 €
Contexte
Détails
du plan
d’actions
Résultats Une économie de 33% Gain de 3 400€ par bistouri
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La réduction du débit de gaz en anesthésie a permis un gain de 192 k€ au CHU
de Lille
25 25
▪ Le CHU de Lille a utilisé un ventilateur permettant l’anesthésie à
bas débit de gaz frais et anesthésie à objectif de concentration,
dans 2 salles, soit 127 patients
▪ L’économie est majoritairement due à l’utilisation en bas débit de
gaz frais et optimisée à l’option d’objectif de concentration
• Achat de respirateurs d’anesthésie permettant la réalisation d’anesthésie
à bas débit de gaz frais
• Disposer de l’option objectif de concentration
• Associer une démarche importante de formation des anesthésistes sur
ces techniques pour généraliser la pratique
Contexte Contexte
Détails
du plan
d’actions
Résultats Une économie de 44 %
Gain de 94 000€ généré sur le desflurane soit 55%
Gain de 98 000€ généré sur le sevoflurane soit 32%
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Opportunité : mutualiser ses achats
26
Gain retenu
7%
Assiette retenue
70M€
Opportunité de gains
4.9 M€
• Le gain retenu est de 7%
• Concerne la mutualisation des achats auprès de groupements
tels que l’UGAP, UniHA, et des groupements régionaux, soit
un périmètre de 140M€
• On considère que 50 % des ES peuvent mettre en place cette
bonne pratique
• Assiette retenue : 50%*140 = 70 M€
• Gain potentiel : 7%*70 = 4.9 M€, soit 2% du périmètre global
Conditions de mise en
œuvre
• Analyse du besoin interne
• Etude de l’offre disponible en centrale d’achat
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
Opportunité : pratiquer la négociation commerciale responsable en coûts
complets
27
Gain retenu
10%
Assiette retenue
40M€
Opportunité de gains
4M€
• On retient le gain de 10% après extrapolation des résultats de
différents établissements
• Concerne la négociation réfléchie, soit un périmètre de 50 M€
• On considère que seulement 20% des établissements la
pratiquent, donc 80% ont possibilité d’appliquer cette bonne
pratique facilement
• Assiette retenue : 80%*50 = 40 M€
• Gain potentiel : 10%*40 = 4 M€, soit 1.8% du périmètre
• Bonne connaissance du besoin et du marché
• Maîtrise des techniques d’achat
• Concertation, implication et stratégie interne à l’établissement
Conditions de mise en
œuvre
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
Opportunité : standardiser et rationaliser les références dans le domaine de
l’instrumentation
28
Gain retenu
30%
Assiette retenue
12 M€
Opportunité de gains
3.6 M€
• On retient le gain de 30% après extrapolation des résultats de
différents établissements
• Concerne la politique d’achat de l’instrumentation soit un
périmètre de 24M€
• On considère que 50% des ES peuvent mettre en place cette
bonne pratique
• Assiette retenue : 50%*24 = 12M€
• Gain potentiel : 30%*12 = 3.6M€, soit 1.6% du périmètre
global
Conditions de mise en
œuvre
• Dialogue avec les praticiens, les IBODE et la stérilisation
• Identification des pistes d’efficience
• Traçabilité, suivi indicateur de l’utilisation des boîtes
• Validation du cahier des charges et de la procédure d’achat
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Opportunité : mettre en concurrence sur le parc existant lors de l’acquisition
d’un appareil supplémentaire : effet volume sur le consommable
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Gain retenu
30%
Assiette retenue
12 M€
Opportunité de gains
3.6 M€
• On retient le gain de 30% après extrapolation des résultats de
différents établissements
• Concerne la mise en concurrence systématique même si
présence d’un monopôle d’un fournisseur dans
l’établissement, soit un périmètre de 30 M€
• On considère que 40% des établissements ont la possibilité de
d’appliquer cette bonne pratique
• Assiette retenue : 40%*30 = 12 M€
• Gain potentiel : 30%*12 = 3.6 M€, soit 1.6% du périmètre
Conditions de mise en
œuvre
• Evaluation du parc existant et de l’activité
• Marché ouvert : achat ou MAD
• Marché à bons de commandes Mini/ Maxi : l’appareil
supplémentaire jusqu’à la totalité du parc
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Opportunité : bénéficier des offres promotionnelles UGAP
30
Gain retenu
25%
Assiette retenue
11.3 M€
Opportunité de gains
3 M€
• On a observé des gains variant de 10% à 35%, le gain retenu
est de 25%
• Concerne les offres promotionnelles mises en places par les
fournisseurs et la centrale d’achats, soit un périmètre de 45
M€
• On considère que 25 % des ES peuvent mettre en place cette
bonne pratique
• Assiette retenue : 25%*45 = 11,3 M€
• Gain potentiel : 25%*11,3 = 3 M€, soit 1,4% du périmètre
global
Conditions de mise en
œuvre • Compatibilité dans le temps entre besoin et offre
promotionnelle
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Opportunité : définir le juste besoin après évaluation de l’existant
31
Gain retenu
12%
Assiette retenue
12.8 M€
Opportunité de gains
1.5 M€
• On retient le gain de 12% après extrapolation des résultats de
différents établissements
• Concerne le périmètre des tables d’opération de 16 M€
• On considère que 80 % des ES peuvent mettre en place cette
bonne pratique
• Assiette retenue : 80%*16 = 12.8 M€
• Gain potentiel : 12%*12.8 = 1,5 M€, soit 0.7% du périmètre
global
Conditions de mise en
œuvre
• Formation à la négociation
• Analyse détaillée des offres
• Bonne connaissance du marché
• Recherche d’arguments pertinent pour faire évoluer l’offre du
fournisseur
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Opportunité : Ouvrir à la concurrence les consommables et l'instrumentation
32
Gain retenu
15%
Assiette retenue
6.4 M€
Opportunité de gains
1.2 M€
• Le gain retenu est de 15%
• Concerne la chirurgie de la cataracte, soit un périmètre de
• 16M€
• On considère que 40 % des ES peuvent mettre en place cette
bonne pratique
• Assiette retenue : 40%*16 = 6,4M€
• Gain potentiel : 15%*6,4 = 1.2M€, soit 0,55% du périmètre
global
Conditions de mise en
œuvre
• Analyse du besoin
• Analyse des offres détaillées
• Rationalisation, standardisation de la composition du parc
• Validation du cahier des charges et de la procédure d’achat
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Opportunité : mettre en concurrence la maintenance de l’instrumentation
33
Gain retenu
30%
Assiette retenue
3.3 M€
Opportunité de gains
1 M€
• On retient le gain de 30% après extrapolation des résultats de
différents établissements (fourchette allant de 20% à 40%)
• Concerne la mise en concurrence de la maintenance, soit un
périmètre de 6 M€
• On considère que 55% des établissements ont la possibilité
d’appliquer cette bonne pratique
• Assiette retenue : 55%*6 = 3,3 M€
• Gain potentiel : 30%*3 = 1 M€, soit 0.5% du périmètre
Conditions de mise en
œuvre • Identification et maîtrise du parc (qualitative et quantitative)
• Bien connaître la nomenclature utilisée
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Opportunité supplémentaire : utiliser en bas débit les gaz d’anesthésie
34
Gain retenu
44%
Assiette retenue
5.4 M€
Opportunité de gains
2.4 M€
• On retient le gain de 44% après extrapolation des résultats de
différents établissements
• Concerne réduction du débit de gaz en anesthésie, à savoir le
Desflurane et le Sévoflurane, périmètre de 13.5 M€
• On considère que 60% des salles sont déjà équipées en
ventilateurs bas débit + AIOC, donc 40% d’ES peuvent mettre
en place cette bonne pratique
• Assiette retenue : 40%* 13.5 = 5.4 M€
• Gain potentiel : 44%*5.4€ = 2.4 M€
Conditions de mise en
œuvre
• Les gaz ne font pas partie de notre périmètre
• Soit 2.4 M€ d’économie pour la pharmacie
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BILAN DES OPPORTUNITES à 3 ans : 8 mesures représentant 23 M€
d’économies potentielles
35
Opportunités Assiette retenue Gains Pourcentage sur
périmètre (%)
Mutualiser ses achats 70 M€ 4.9 M€ 2,23%
Pratiquer la négociation commerciale responsable
en coûts complets 40M€ 4 M€ 1.82%
Standardiser et rationaliser les références dans le
domaine de l’instrumentation 12 M€ 3.6 M€ 1,64%
Mettre en concurrence sur le parc existant lors de
l’acquisition d’un appareil supplémentaire : effet
volume sur le consommable
12 M€ 3.6 M€ 1.64%
Bénéficier des offres promotionnelles 11.3 M€ 3 M€ 1.43%
Définir le juste besoin après évaluation de l’existant 12.8 M€ 1.5 M€ 0.7%
Ouvrir à la concurrence les consommables quand
c’est possible 6.4 M€ 1.2 M€ 0.54%
Mettre en concurrence la maintenance de
l’instrumentation 3.3 M€ 1 M€ 0.5%
TOTAL 22.8 M€ 10.5%
opportunités retenues :
23 M€ d’économies
11% du périmètre
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
Matrice enjeux efforts: 23M€ potentiels de gains
36
1 Mutualiser ses achats
2 Pratiquer la négociation
commerciale responsable
3
Standardiser et rationaliser
les références dans le
domaine de
l’instrumentation
4
Mettre en concurrence sur
le parc existant lors de
l’acquisition d’un appareil
supplémentaire : effet
volume sur le consommable
5 Bénéficier des offres
promotionnelles
6 Définir le juste besoin après
évaluation de l’existant
7
Ouvrir à la concurrence
l'instrumentation quand
c’est possible
8
Mettre en concurrence la
maintenance de
l’instrumentation
EFFORTS
Direction générale de l’offre de soins - DGOS |
Quelques conseils pour accompagner la recherche de performance
37
Mettre en place un système de recensement et définition des besoins par une personne compétente
• Gains produits plus important sur la définition du besoin et le choix du produit
• Positionner la demande de l’utilisateur au juste niveau dans l’étendue de la gamme technologique et financière existante
Planifier ses investissements
• Anticiper et regrouper les achats
• Limiter les achats dans l’urgence et non structurés
• L’importance du dialogue acheteur-prescripteur
Rechercher l’homogénéité des parcs
• Utiliser l’effet volume (gestion des risques)
• Faciliter l’utilisation du matériel et la formation du personnel
• Faciliter le transfert de matériel entre les différents utilisateurs (matériel de prêt)
• Faciliter l’ approvisionnement en consommables et gestion des stocks
Analyser les achats en coût complets et négocier chaque centre de coûts
• Investissement
• Maintenance
• Consommables
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 38
UGAP UniHA Maquet
Drager GE Synthes
BBraun CH Pau …