Vers une couverture universelle des soins et

une prise en charge plus efficace de la

pauvreté

Le droit à la santé est un droit fondamental. Il doit être

garanti à tous, en particulier aux populations en situation

précaire.

Le quart le plus pauvre de la population bénéficiera de la gratuité des soins

Constat

Reconnaître les insuffisances de notre système de santé est primordial pour proposer des solutions, en

voici quelques unes :

le système de santé enregistre de nombreuses carences: inégalités régionales, qualité insuffisante des soins …

La croissance des dépenses des ménages pour la santé est un fardeau financier croissant.

Il existe de fortes inégalités sanitaires, marquées par un déséquilibre dans l’accès aux soins, tant au niveau des couches sociales qu’au niveau des régions.

Paradoxalement, avec 13 000 médecins en 2010 et 18 850 lits d’hôpitaux, la Tunisie s’avère suréquipée (2256 établissements dont 23 CHU, 20 hôpitaux spécialisés et 33 hôpitaux régionaux). Il s’agit alors de mieux répartir l’effort d’une part entre les bénéficiaires, d’autre part entre les régions

Il existe des carences dans la gestion financière du secteur de la santé, ce qui nous impose d’équilibrer nos dépenses, d’améliorer leur efficience et de repenser le financement des secteurs public et privé.

Le plafond de l’assurance maladie reste encore trop modeste et ne parvient pas à couvrir les dépenses de santé de la majeure partie des ménages.

Mais Le principal défi auquel la Tunisie fait face de nos jours est celui de l’accessibilité aux soins et la couverture universelle de la santé

Nos ambitions :

Les Tunisiens ne sont plus égaux devant la santé. Notre objectif est de mettre en œuvre

une couverture plus juste, plus efficace et de meilleure qualité, en augmentant la part nette du budget de l’Etat consacré à la santé.

Pour se rapprocher du citoyen, l’offre publique de soins sera réorientée en partie dans les

régions de l’intérieur et les quartiers les plus défavorisés. L’effort financier de l’Etat portera en priorité sur les Centres de Soins de Base qui représentent les structures de première ligne des soins. Il portera ensuite sur l’hôpital régional, afin de réduire les inégalités territoriales.

Notre ambition est de garantir à terme l’universalité de l’accès aux soins et d’améliorer

durablement la santé de l’ensemble des citoyens.

Les mesures proposées par le PDP

1. Nous instaurerons la gratuité effective des soins dans la filière publique au profit des indigents et des catégories les plus fragiles de la population. Les dépenses de santé des personnes qui ne sont affiliées à aucun régime seront ainsi prises en charge. Cette mesure sera financée en partie par l’instauration d’une « TVA solidaire », qui se traduira par le relèvement d’un point de la TVA sur les produits taxés actuellement à 18%

2. Nous réaménagerons toutes les structures de soins. Nous les doterons de meilleurs équipements techniques et logistiques.

3. La création de pôles universitaire sera conçue dans un cadre de redistribution de l’existant. Nous répartirons les structures sanitaires en 4 pôles hospitalo-universitaires ayant chacun son autonomie managériale et financière. Les hôpitaux régionaux seront réaménagés, réorganisés

et mieux structurés, afin de désengorger les hôpitaux des régions littorales et d’améliorer

l’offre de soins en régions. celle-ci sera répartie de la manière suivante :

Le Nord, avec Tunis comme centre

Le Sahel (englobant Sousse et Monastir en un seul pôle), avec Sousse-Sahloul comme

centre

A l’Ouest, un pôle hospitalo-universitaire sera organisé autour des hôpitaux régionaux

existants, et dont le centre sera Kasserine ou Gafsa. Le personnel médical et paramédical y

sera intéressé par des avantages administratifs et financiers supplémentaires Le Sud, avec Sfax comme centre

Chaque pôle englobera un ou plusieurs Centres hospitalo-universitaires (CHU), à raison de 1 lit pour 1000 habitants.

4. L’offre des soins et la disponibilité des médicaments essentiels seront garanties,

particulièrement dans les structures de première ligne (CSB). Cela permettra d’éviter les déplacements pénibles et les dépenses superflues.

5. Nous faisons le choix juste et équitable de revaloriser la formation et l’encadrement qui sont la

vocation première de l’institution hospitalo-universitaire.

6. Nous appuierons la bonne gouvernance, afin que les établissements de soins aient comme principal objectif l’amélioration de l’offre de soins, mettant ainsi le citoyen au centre de tout intérêt.

7. Nous créerons une Haute Autorité de la Santé, afin d’évaluer scientifiquement l’intérêt

médical des médicaments, d’améliorer la qualité des soins dans les établissements de santé et en médecine de ville, d'informer les professionnels de santé et le grand public, de développer la concertation et enfin pour mieux maitriser les dépenses de santé. L’usage des médicaments sera rationalisé.

8. L’organisation des services d’urgence sera repensé, afin de diminuer les délais d’attente, et d’améliorer la qualité globale des soins.

9. Pour améliorer la couverture sociale et tendre vers une équité effective, nous réviserons toutes les prestations de la CNAM par la couverture de l’assurance maladie à hauteur de 700 dinars au lieu de 500 dinars actuellement.

10. Désormais, la CNAM prendra en charge 36 maladies de longue durée au lieu de 24. La liste des

médicaments remboursables sera revue à la hausse.

11. Pour simplifier les démarches de prise en charge et rationaliser la distribution des médicaments gratuits dans les structures hospitalières, un vaste programme de télémédecine sera engagé. Une carte de soins informatique sécurisée sera créée.

12. Les échanges de données entre la CNAM et les assurances complémentaires seront assurés, afin de diminuer les délais de remboursement et d’en faciliter les procédures.