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Pour les 17èmes Journées Nationales du GERS cap plein sud sur la plus méridionale des villes de Provence. L’agglomération Hyères-Toulon où le climat, la mer et le site unique en face des Iles d’or et de Porquerolles, invite toute l’année à un large éventail d’activités et compétitions sportives à renom national ou international pour certaines.Par ailleurs, il existe historiquement à Hyères une forte représentation de la rééducation cardiaque autour de l’Hôpital Léon Bérard (qui fut dès 1974 le deuxième centre français à pratiquer ce type de rééducation) et de l’Hôpital Renée Sabran qui compte une unité de rééducation cardiaque ambulatoire.À l’occasion de ces journées, nous allons aborder les thématiques incontournables de la cardiologie du sport et plus particulièrement les pratiques sportives locales comme la plongée sous-marine ou l’apnée et les activités physiques en conditions extrêmes chez les militaires.De plus, nous allons traiter de la rééducation cardiaque et de l’éducation thérapeutique des patients dans des contextes classiques comme l’insuffisance cardiaque mais également dans la population émergente des patients sous assistance circulatoire.Des retours d’expérience, plus spécifiquement locaux, vont vous être exposés, comme la prise en charge de patients transplantés cardiaques en rééducation, ainsi que des sujets d’actualité comme le sport dans notre population vieillissante et la prévention.Nous espérons que notre première participation méditerranéenne sera à la hauteur des attentes de la communauté des cardiologues et de tous ceux qui s’intéressent au cœur en action.

Le Comité d’Organisation

COmité LOCaL d’OrganisatiOnLaurent POirEttE - Lamia KEsri-tartièrE, Hyères - gilles CELLariEr, Toulon - Frédéric COLLart, Marseille

COmité sCiEntiFiquEmarie-Christine iLiOu, Présidente du G.E.R.S

r. BarBEt, Corbie - g. BOssEr, Nancy - r. BriOn, Dieulefit - J.-L. BussièrE, Châtillon - F. Carré, Rennes g. CELLariEr, Toulon - Christine CHamPiOn, Angers - a. COHEn sOLaL, Paris - sonia COrOnE, Bligny

sophie durand, Châtillon - B. gELLEn, Créteil - s. guérard, Lyon - B. PaVY, MachecoulB. PiErrE, Lyon - J.-Y. taBEt, Villeneuve-St-Denis - Bénédicte VErgès, Dijon

Programme du jeudi 19 septembre 201313h55 - 14h00 mot de bienvenue L. POIRETTE, Hyères14h00 - 15h30 données médico-économiques

Modérateurs : B. MALATERRE, Hyères - B. PAVY, Machecoul• épidémiologie de la réadaptation cardiaque en France Christine DE PERETTI - InVS, Paris • Valorisation de l’acte en réadaptation cardiaque Christine MICHEL, Toulon

15h30 - 16h00 K Pause café et posters 16h00 - 17h30 Les controverses !

Modératrices : Martine GILARD, Brest - Marie-Christine ILIOU, Issy-les-Moulineaux• Je réadapte un patient avec troubles de rythme

- Pour G. CELLARIER, Toulon- Contre J.-C. DEHARO, Marseille

• Exercice physique chez le patient porteur d’une cardiopathie hypertrophique ?- Pour F. CARRé, Rennes- Contre J.-L. PASQUIé, Montpellier

17h30 - 18h00 Plongée au cœur de l’apnée statique : expérience du recordman du mondeModérateur : A. BOUSSUGES, Bretigny-sur-Orge S. MIFSUD, Marseille

Programme du vendredi 20 septembre 201308h30 - 10h00 Insuffisance cardiaque de A à Z - 1re partie

Modérateurs : J.-Y. TABET, Villeneuve-Saint-Denis - Bénédicte VERGèS, Dijon • état des connaissances sur la réadaptation des patients insuffisants cardiaques A. COHEN SOLAL, Paris • Réadaptation ambulatoire des ICC : l’expérience du centre Léon Bérard Lamia KESRI-TARTIèRE, Hyères• Quand proposer un patient à la transplantation ? G. HABIB, Marseille

10h00 - 10h30 K Pause café et posters 10h30 - 11h30 Insuffisance cardiaque de A à Z - 2e partie

Modérateurs : A. COHEN SOLAL, Paris - G. HABIB, Marseille• Réadaptation du patient greffé : expérience de l’hôpital Léon Bérard L. POIRETTE, Hyères• Quand proposer un patient à l’assistance cardiaque ? F. COLLART, Marseille • Réadaptation du patient avec assistance J.-P. MABIRE, Honfleur

18h30 - 20h00Visite de l’hôpital Léon Bérard et cocktail dînatoire

18h30 - 20h00Visite de l’hôpital Léon Bérard et cocktail dînatoire

Programme du vendredi 20 septembre 2013

11h30 - 13h00 symposium BiOPHarmaModérateur : R. BRION, DieulefitLa réadaptation en 2013 : actualités et expériences pratiques• Dernières nouveautés dans la réadaptation cardiaque Marie-Christine ILIOU, Issy-les-Moulineaux • Comment optimiser à la fois la fréquence cardiaque et les capacités d’effort ?

- Expériences pratiques chez l’insuffisant cardiaque F. CARRé, Rennes - Expériences pratiques chez le coronarien P. MEURIN, Villeneuve-St-Denis

13h00 - 14h00 Pause déjeuner 14h00 - 15h30 Les patients difficiles à prendre en charge

Modérateurs : G. BOSSER, Nancy - Sonia CORONE, Bligny• Dépression

- Dépression après chirurgie cardiaque Virginie DEMARIA, Montpellier- Relation entre exercice et dépression F. LEDRU, Paris

• Obésité R. BRION, Dieulefit • Dysfonction érectile et trouble de la libido G. BOSSER, Nancy

15h30 - 16h00 K Pause café et posters 16h00 - 17h30 Cœur, personnes âgées et exercice physique

Modérateurs : J.-M. TARTIèRE, Toulon - F. CARRé, Rennes• Spécificité du cœur du sujet âgé P. ASSAYAG, Kremlin-Bicêtre• Quelles précautions chez les athlètes du troisième et quatrième âge ? J.-C. VERDIER, Paris• Intolérance à l’effort et insuffisance cardiaque à FEVG préservée Lamia KESRI-TARTIèRE, Hyères • Quelle place pour le sujet âgé en réadaptation ? Catherine MONPèRE, Ballan-Miré

17h30 - 18h30 Hotline du gErs Marie-Christie ILIOU, Issy-les-Moulineaux

Programme du samedi 21 septembre 2013

08h30 - 10h00 Cœur et plongéeModérateurs : Sophie DURAND, Châtillon - S. GUéRARD, Lyon• Contraintes cardiovasculaires et plongée A. BOUSSUGES, Bretigny-sur-Orge • Le certificat médical pour la plongée V. LAFAY, Marseille • Préparation médicale à la plongée en apnée et particularités des plongeurs démineurs J.-M. PONTIER, Toulon

10h00 - 10h30 K Pause café et posters 10h30 - 12h00 Cardiologie du sport

Modérateurs : J.-L. BUSSIèRE, Châtillon - S. CADE, Nîmes• Syncope chez le sportif G. CELLARIER, Toulon • Actualités en cardiologie du sport F. CARRé, Rennes

Programme des paramédicaux du jeudi 19 septembre 201313h55 - 14h00 mot de bienvenue Lamia KESRI-TARTIèRE, Hyères14h00 - 15h30 session paramédicale

Modératrices : Sarah LION, Toulon - Martine SCIORTINO, Marseille • Pourquoi diable majorer le traitement chez l’insuffisant cardiaque stable ? J.-M. TARTIèRE, Toulon• éducation thérapeutique de l’insuffisant cardiaque, retour d’expérience

- L’ETP vue par la diététicienne Christine BLIN, Villeneuve-St-Denis- L’ETP vue par le kinésithérapeute R. BARBET, Corbie- L’ETP vue par l’infirmière Amélie BOIREAU, Pontoise

15h30 - 15h45 démonstration du banc de Koch 15h45 - 16h15 K Pause café et posters

16h15 - 17h45 session paramédicaleModérateurs : R. BARBET, Corbie - J.-B. DUBOST, Hyères • Présentation des dispositifs d’assistance circulatoire V. GARIBOLDI, Marseille• Parcours d’un patient sous assistance cardiaque, rôle d’une infirmière VAD coordinatrice Véronique DESRIAC, Rennes• Un patient difficile sur le plateau technique

- Un patient sous assistance Christine RICHTER, Wissembourg- Un patient porteur d’un DAI J. FROSSARD, Paris- Un patient avec sternotomie Sandrine LAZARUS, Bligny

inFOrmatiOns généraLEsLieu du CongrèsHôTEL BELAMBRA 406, avenue de l’Estérel - 83408 Hyères Cedex - Tél. +33 (0)4 94 58 21 51

Organisation ScientifiqueLamia KESRI-TARTIèRE, Laurent POIRETTEHôpital Léon Bérard - Avenue du Docteur Marcel Armanet - B.P 10121 - 83418 Hyères Cedex - Tél. : +33 (0)4 94 38 05 13

Organisation Logistique & inscriptionsOVERCOME : 3-5, boulevard Paul Emile Victor - 92523 Neuilly-sur-Seine cedex, FranceTél. : +33 (0)1 41 92 01 20 - Fax : +33 (0)1 46 41 05 21 - E-mail : gers@overcome.fr

inscriptionFrais d’inscription A partir du 27 juillet 2013 Sur placeCongressiste / Médecin 380 € 430 €Membre GERS 145 € 170 €Interne* - Etudiant(e)* - Paramédicaux* 200 € 225 €

*Joindre une attestation ou un justificatif

Conditions générales de vente www.congres-gers.fr

ExpositionUne exposition de firmes pharmaceutiques et de matériel médical sera située à proximité des salles de conférence.

FmCL’ensemble des Journées Nationales du GERS 2013, est validant au titre de la FMC, dans le cadre du volet de perfectionnement des connaissances du DPC (Développement Professionnel Continu). Vous serez invité, à l’issue de chaque séance, à remplir une feuille anonyme d’évaluation. L’attestation de présence vous sera envoyée par e-mail à l’issue du congrès, elle vaut actuellement certificat FMC/DPC. La Société Française de Cardiologie est agréée depuis le 11 septembre 2007 par le CNFMC sous le numéro : 100 078Numéro de prestataire de formation professionnelle : 11 75 067 28 75

HébergementDes chambres ont été réservées pour les participants sur le lieu du congrès à des tarifs préférentiels. Pour toute information et/ou réservation, contactez l’agence Overcome uniquement par e-mail : gers@overcome.fr

transport« Journées Nationales du G.E.R.S » 18132AF Valable pour tout transport du 14/09/2013 au 26/09/2013

Réductions sur une très large gamme de tarifs publics sur l’ensemble des vols Air France et KLM du monde, pouvant aller

jusqu’à -47% sur les lignes de France métropolitaine (Corse incluse). Connectez-vous sur le lien Internet de l’événement ou sur www.airfranceklm-globalmeetings.compour obtenir les tarifs préférentiels consentis, effectuer votre réservation, faire émettre votre billet électronique, choisir votre siège à bord, établir votre carte d’embarquement. Si vous réservez via le site AIR FRANCE & KLM Global Meetings, un justificatif sera joint à votre billet électronique. Si vous préférez traiter votre réservation et achat de billet par l’intermédiaire d’un point de vente AIR FRANCE KLM, ou par une agence de voyage habilitée, vous devez garder ce document pour justifier l’application des tarifs préférentiels. Veillez à être en possession de l’un ou l’autre des justificatifs selon votre mode de réservation car il peut vous être demandé à tout moment de votre voyage.

Fichets de réduction SNCF sur demande auprès de l’agence Overcome

règle d’éthiqueEn accord avec le Comité d’Organisation des Journées Nationales du G.E.R.S 2013, et par règle d’éthique vis-à-vis des partenaires qui soutiennent le congrès, il sera demandé aux collaborateurs de l’industrie non partenaires de l’évènement, un droit d’inscription de 1500 € HT.

nous remercions nos partenaires :

Description d’une population de transplantés cardiaques et du bénéfice de la

réadaptation cardiaque chez ces derniers. Laurent Poirette, MD.1; Magali Duport, MD1; Lamia Tartière, MD.1; Marie-Noëlle Bartholoméi, PharmD, M.Sc.1

1-Hopital Léon Bérard, Hyères.

Objectifs: Donner une image de la population des Transplantés Cardiaques (TC) et évaluer l’apport de la réadaptation cardiovasculaire chez ces patients.

Méthodologie: Étude rétrospective de 2000 à 2012. Patients ayant séjourné à L’hôpital Léon Bérard (LB) en post greffe. Inclusion de 463 greffés cardiaque. Patients réalisant des séances de réentrainement à l’effort (Vélo/tapis/dyno/…) et des EEF pour adapter leur séance de réentrainement (17,3 séances de réadaptation en moyenne par séjour à LB)

Introduction: La transplantation cardiaque a révolutionné la prise en charge des patients atteints d’insuffisance cardiaque terminale. Malgré les bénéfices apportés par cette prise en charge, la capacité à l’effort des patients transplantés reste inférieure à celle de la population générale. La réadaptation cardiovasculaire permet dans ce contexte d'améliorer la capacité fonctionnelle et la reprise progressive d’une activité, aboutissant à une meilleure qualité de vie.

Paramètres n=463 Moyenne ± Écart-type

Age (ans) 47±13,26

Homme / Femme % 75,16 24,84

IMC kg/m² 21,75±3,63

Tabac % 49,9

NYHA à l’inscription 3,5±0,55

KATZ 7,46±2,73

Séjour en Réanimation (jours) 14,3±12,4

Hospitalisation post greffe (jours) 36,72±14,7

Séjour à Léon Bérard (jours) 30,7±13,2

Mixte ; 4,75 Vasculaire;

3,67 Toxique; 2,6

Étiologie en %

Idiopathique 39,31

Ischémique 33,04

Congénitale 6,91

Pleural; 6,9 Rénales;

17,5 Rejets; 17,8

Infections;

44,8

Complications Post greffe en %

Péricardique 38,4

Paramètres

N=30

Entrée

Moy ± ET

Sortie

Moy ± ET

Test

des séries

appariées

Vo2 Pré

Transplantation

14,3±4,9

ml/min/kg - -

Puissance Watt 69,3±33,8 91,6±30,9 p<0,001

FMM 108,5±20,5 115,6±22,7 NS

FMM/FMTh % 62,1±10,7 66,5±13,1 P<0,001

VO2 ml/min/kg 17,54±5,65 20,5±6,38 P<0,01

Vo2max/Vo2Th 56,7±18,3 65,3±18,1 P<0,01

Seuil 1 W 43,6±17,9 59±28,2 P<0,001

Vo2seuil/Vo2Th 36,9±15,6 48,7±17,4 P<0,01

Ve/VCO2 49,75±13,6 48,15±12,9 NS

KATZ n=463 7,46±2,73 6,78±1,73 P<0,001

N=463 Décédés Vivants Test t de Fischer

Médiane de suivie

45 mois (3,75 ans) -

Nombre de Patients

76 (19,6%) 387 (80,4%) -

Homme/Femme%

73,6 26,4 74,9 25,1 -

Age de greffe ans

50,54±12,6 47±13,3 P<0,03

Age de Décès ans

54,96±13,37 - -

Étiologie

Dilatée % 23,7 43,15 P<0,01

Ischémique % 46 31 p<0,02

Conclusion: En France, seuls 397 patients ont bénéficié d’une greffe cardiaque en 2012, notre population incluant 463 patients sur 12 ans constitue une bonne image de la population des transplantés cardiaques. Nous avons pu montrer au cours de cette étude l’impact de la réadaptation sur l’autonomie, la capacité à l’effort, la capacité aérobie ainsi que le reconditionnement musculaire périphérique. La grande variabilité au niveau de la population des TC chez les décédés ne nous a pas permis, hormis l'âge et l’étiologie, de mettre en évidence des facteurs prédictifs de la mortalité au sein de cette population. La poursuite de l’incrémentation de notre base de données nous permettra sûrement de dégager de nouveaux facteurs pronostiques.

Tab 2: Paramètres des EEF mesurés avant et après Réadaptation à LB

Tab 3: Caractéristiques des patients décédés versus vivants

Tab 1: Image de notre population

Education thérapeutique des patients insuffisants c ardiaques : bilan d’un atelier « Bien vivre avec mon traitement »

Emmanuelle Cabaret 1; Lamia Tartière2, Laurent Poirette31 Pharmacien hospitalier, service pharmacie, Hôpital Léon Bérard, Hyères

2 Cardiologue, service réadaptation cardiologique, Hôpital Léon Bérard, Hyères3 Cardiologue, chef de service réadaptation cardiologique, Hôpital Léon Bérard, Hyères

OBJECTIFSOBJECTIFS

L’hôpital Léon Bérard accueille dans son service de réhabilitation cardiologique des patients insuffisa nts cardiaques (IC). Un programme d’éducation thérapeutique à l’int ention de ces patients a été mis en place en novembre 2011. Ce pro gramme a pour objectif de permettre au patient d’acquérir ou de maintenir des compétences afin de gérer au mieux son quotidie n avec sa pathologie.

Parmi les 5 ateliers multidisciplinaires de ce progr amme, l’atelier « Bien vivre avec mon traitement » vise l’acquisition de plusieurs compétences :

•le savoir : comprendre pourquoi tel médicament•le savoir faire : conduite à tenir en cas d’oubli, co mment gérer les effets secondaires•le savoir être : observance, conseils de bon usage.

L’objectif ici est de réaliser une première évaluat ion de l’acquisition de compétences par les patients au co urs de cet atelier.

METHODEMETHODEEn début de séance, chaque patient est invité à

répondre par écrit au questionnaire ci-dessous (doc 1), permettant d’évaluer simplement ces compétences. Il répond à nouveau à ces 4 questions en fin de séance.

� Je peux en utiliser sans problème� Je ne peux pas les utiliser car ils entrainent de la constipation� Je ne peux pas les utiliser car ils sont riches en sodium� Je ne sais pas

� Je peux en utiliser sans problème� Je ne peux pas les utiliser car ils entrainent de la constipation� Je ne peux pas les utiliser car ils sont riches en sodium� Je ne sais pas

4 –A propos des médicaments effervescents :

� Je prendrai 2 fois la dose demain matin� Je prends les doses oubliées dès maintenant� Je ne sais pas quoi faire

� Je prendrai 2 fois la dose demain matin� Je prends les doses oubliées dès maintenant� Je ne sais pas quoi faire

3 -Il est midi, je viens de me rendre compte que j’ai oublié mes traitements de ce matin :

--

2 -A quoi sert un médicament diurétique ?

---

---

1 -Je cite les médicaments (ou classes de médicament) qui me sont prescrits dans le traitement de mon insuffisance cardiaque

APRES LA REUNIONAVANT LA REUNION

RESULTATSRESULTATS

18 ateliers ont été organisés pour 45 patients (31 h ommes, 14 femmes), âge moyen 63 ans [33-84] entre novembre 20 11 et juin 2013. Une analyse des réponses avant/après a été réa lisée, tous participants confondus. Une seconde analyse a été ré alisée en tenant compte du critère âge (+/- 65 ans).

0102030405060708090

100

Q1 Q2 Q3 Q4

% b

onne

s ré

pons

es

Avant atelierAprès atelier

p<0,01p<0,01

p<0,01p<0,01

01020304050

60708090

100

Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4

AVANT ATELIER (p<0,001) APRES ATELIER (p<0,01)

<65 ans>65 ans

L’ évaluation avant atelier permet de constater que nous obtenons enmoyenne 60% de bonnes réponses.

Une progression significative est constatée après l a participation àl’atelier, avec en moyenne 90% de réponses exactes.

Il existe également une différence significative de connaissances avant l’atelier en fonction de l’âge des patients (76%/44%). Cette différence s’atténue après l’atelier (97,7%/ 80,9%) mais reste significative. Cela pourra être pris en compte afin d’adapter l’atelier en fonction des patients.

Compte-tenu du fait que le questionnaire est rempli immédiatement après la fin de l’atelier, il pourrait être intéressant de recontacter les patients quelques mois après l’éducation afin de réévaluer les compétences à moyen terme. A cet effet un support écrit d’informations est remis au patient à la fin de l’atelier afin que les principal es notions transmises puissent être relues plus tard.

Doc 1 : questionnaire d’évaluation

Cette évaluation montre des résultats encourageants pour poursuivre les projets d’éducation thérapeuti que et améliorer nos ateliers.