Programme de Luttecontre la Rage Humaine

Programme National de Lutte Antirabique / DSSBProgramme National de Lutte Antirabique / DSSB

kAIROUANkAIROUAN–– lele 2626 MarsMars 20152015

INTRODUCTION

Depuis 1992 :Mise en place du PNLAR suite à l’enregistrement de25 cas de rage humaine et 581 de rage animale.

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25 cas de rage humaine et 581 de rage animale.

En 1994 :Création du comité national de lutte contre la rage etélaboration des protocoles de PEC (dernièreactualisation mai 2009).

Situation Epidémiologique Humaine et AnimaleNationale et Régionale

Pathologie de la RAGE

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Besoins d’un Centre

La coordination intersectorielle

Moyens médicaux

Moyens logistiques

Supports Educatifs

Les messages clefs du programme

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Evolution des cas de rage en Tunisie2000 - 2014

350

400

450

500

360

476

0

50

100

150

200

250

300

350

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

2 0 2 2 3 3 1 2 6 0 2 1 2 6 3

266

153 154119

160189 180

112

219

125 12188

171

Rage HumaineRage Animale

5

6

7

Relâchement de la coordination

Augmentationdes cas de R.A

Importance de la Coordination Multisectorielle

Relâchement de la coordinationmultisectorielle + une baisse du

taux de vaccination canine

Baisse des cas de R.A etéventuellement absence de

RH

Renforcementdes moyens de lutte +

Coordination multisectorielle

Survenue de décès

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Vaccination du plus grand nombre de chiens

Réduction importante de la population canine

Principales actions :Prophylaxie de la Rage animale

Réduction importante de la population canine

Campagnes annuelles de vaccination de masse des chiensen même temps dans tout le pays

Surveillance épidémiologique : assurer une bonnecoordination inter-départementale

Contrôle de la population canine

Prophylaxie médicale "Rage Humaine"

En présence du risque rabique, l’incidence de la ragehumaine est directement liée à la PEC des personnes agresséeset essentiellement à la précocité de cette PEC dans sa qualité etdans son observance.

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dans son observance.

Le nombre de personne agressées et traitées dans les centresde traitement antirabique est en moyenne de 35.000 personnesdurant la dernière décennie.

Exceptionnellement 30.000 personnes en 2011 (année de larévolution)En 2014 : 42.000 Personnes Agressées et Traitées.

Évolution du Budget de LAR

2500000

3000000

3500000

1950000

2400000

2600000

28000003400000

3400000

10

0

500000

1000000

1500000

2000000

756574780454

8245141111854

1216477

1340244

1370244

1640000

1950000

2100000

2600000

L’observation de l’animal agresseur reste un

axe d’intervention régional efficace et primordial

dans l’observance du TTT antirabique chez

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dans l’observance du TTT antirabique chez

l’homme, d’où l’importance de la collaboration

intersectorielle dans la bonne gestion de cette PEC.

Données très variables entre les régions ?

Pour certaines régions les taux des deuxièmes et troisièmescertificats nuls et ne dépassent pas les 10 % pour le pays ?

Suivi vétérinaire des chiens Agresseurs

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certificats nuls et ne dépassent pas les 10 % pour le pays ?

(NOTE CIRCULAIRE INTERMINISTERIELLEN 20 du 13.03.2001)

Répartition par espècedes animaux agresseurs en 2013

8%7%

0

13

84%

Chiens

Chats

Autres

Etat vaccinal des chiens agresseurs14

2010 2014

Moyens Logistiques

Supports Techniques : Suivi :

Circulaire n 37 du 28 Mai2009 qui a remplacé la noticen 88 (schéma de traitementantirabique actualisé)

Registre spécifique au niveau du centre

Rapport mensuel régional

Visite de supervision régionale

Evaluation :

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Analyse des données du rapport mensuelrégional.

Comparaison nationale des données régionales

Formation :

Formation ciblée sur les insuffisances régionales

Indiquer clairement : Nbre d’ampoules de SAR/tttMode d’injectionAllergieType de traitement

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Avant révolution une moyenne de 50000 CN abattus paran

En 2011 : Action suspendue

Actions sur l’Environnement

A partir de 2012 reprise de l’activité avec une variabilitérégionale

Gestion des ordures ménagères ? ? ?

NOS Objectifs de PEC

Eviter la survenue de la rage humaine par la

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vaccination anti rabique préventive + Education

pour la Santé

Objectifs des Actions d’EPLSMessages Clefs

Recours aux soins Post-exposition et observance duTTT

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Vaccination des chiens

Aménagement de l’environnement (Gestion desdéchets)

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Opportunités

- 80 % des chiens agresseurs sont des chiens connus Axe primordial dans l’observance du traitement

- Présence de supports d’E.P.S (Affiches, dépliants…)

- Collaboration des masses médias nationaux etrégionaux

- Amélioration de la collaboration intersectorielle

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Confirmation du diagnostic

Le diagnostic de certitude de la rage humaine ne peut êtreapporté que par le recours au laboratoire.Prélèvement de matière cérébrale (échantillons de bulberachidien, de corne d’Ammon, de cervelet et de cortex).Autopsie effectuée par les services de médecine légale

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Autopsie effectuée par les services de médecine légale(Tunis, Bizerte, Nabeul, Sousse, Monastir, Gabes, Kasserine,Kairouan et Sfax).Transport sous-glace, dans un conteneur isotherme et ferméhermétiquement sans fixation (ni au formol ni dans le liquidede Bouin).

Circulaire N 37/2009 du 28 Mai 2009

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Peut-on éviter des décès dus à la rage ?

Les moyens permettant d’éviter des casde rage chez l’Homme EXISTENT

Les moyens d’information et d’éducationSanitaire EXISTENT

Nous pouvons et nous DEVONSarriver à éviter des cas de rage chez l’Homme

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La rage est fatale à 100 %

Évitable à 100 %Évitable à 100 %

Inacceptable à 1000 % En Tunisieet en 2015

M e r c iM e r c i

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