PRISE EN CHARGE MEDICAMENTEUSES DES

PATIENTS EN PSYCHIATRIE

Cours IFSI 2° année

Dr LIGUORI Géraldine - Pharmacien hospitalier - CHS Colson

DÉFINITIONS

NEUROLOGIE : science qui étudie les maladies et traumatismes du SN PSYCHIATRIE Psychotropes: substances action au niveau SNC soit par: Action stimulante - dépressive Modulent neurotransmission

NEUROTRANSMISSION

Neurone présynaptique

Neurone postsynaptique

Neurotransmetteurs

Acétylcholine (Ach)

Dopamine (DA)

Noradrénaline (NA)

Sérotonine (5HT)

Origine de pathologies : Anomalies dans le processus de synthèse, de stockage, de libération et de dégradation du NT (Ach, NAD, Ad, 5HT)

PSYCHIATRIE

Pathologies :

Troubles névrotiques (tr anxieux, névroses, phobie, TOC..)

Troubles de l’humeur (dépression, épisode maniaques, PMD ..)

Psychoses (schizophrénie, BDA..)

Troubles personnalité (psychopathe..)

Troubles conduite alimentaire (anorexie, boulimie)

Conduites addictives (toxicomanie, alcoolisme..)

Psychothérapie : soutien

Médicaments psychotropes :

Electroconvulsivothérapie : sous AG stimulus électrique → crise épilepsie et libération NT (2-3 chocs/sem)

trbles humeur, schizophrénie

Thymo (psycho) analeptiques Antidépresseurs

Normothymiques Régulateurs humeur

Psycholeptique Anxiolytiques & Hypnotiques

Psycholeptique Neuroleptiques - Antipsychotiques

Corre

cteurs

LES TROUBLES DÉPRESSIFS

Humeur triste + ralentissement psychomoteur + plaintes somatiques (trbles de l'alimentation et du sommeil.. )

Epidémiologie : 7% pop avec Risque majeur TS (15% dépressifs)

3 types dépression : Endogène : origine génétique, héréditaire

Réactionnelles : événements traumatiques (mort, maladie, divorce, post partum, méd : anti HTA, cortisone..)

Secondaire : terrain favorisant (névrose, schizophrénie..)

Evolution : Régression spontanée qq mois

Chronique 20% des cas (> 2ans)

LES ANTIDÉPRESSEURS

Rôle : ↑ conc des NT (5 HT, Nad et dopamine) dans synapse

Indic:

Dépression sévère

TOC

Anxiété généralisée

Trbles paniques +/- agoraphobie

Phobies sociales

Dl chroniques (Kc, névralgies, post-zostériennes..)

Délai d’action : 2 -3 sem / Durée ttt : 6 à 9 mois Ttt 3- 5 ans si patient > 3 épisodes dépressifs en 3 ans

importance observance Association psychothérapie

ISRS PROZAC® fluoxétine FLOXYFRAL® fluvoxamine

DEROXAT® -DIVARIUS® paroxétine ZOLOFT® sertraline

SEROPRAM® citalopram SEROPLEX® escitalopram

IXEL® : milnacipram EFFEXOR® : venlafaxine

CYMBALTA®:duloxétine NORSET® : mirtazapine IRSNa

Intermédiaire – Médians Prise le matin

Sédatifs – Anxiolytiques Prise le soir

ANAFRANIL®: clomipramine LAROXYL ® -ELAVIL® : amitriptyline

TOFRANIL® : imipramine SURMONTIL® : trimipramine

PROTHADIEN ®: dosulépine QUITAXON ®: doxépine

TOFRANIL ®: Imipramine DEFRANYL® : amoxapine

LUDIOMIL® : maprotiline

Imipraminiques tricycliques

Critère de choix : Situations cliniques Profils EI & IAM Indications reconnues par produits

LES ANTIDÉPRESSEURS

AUTRES ANTIDÉPRESSEURS

IMAO

MOCLAMINE®: moclobémide

MARSILID® : iproniazide

Millepertuis

MILDAC®

PROSOFT®

ARKOGELULE®

PROCALMIL®

Divers

STABLON® : tianeptine

NORSET® : mirtazapine

ATHYMIL® : miansérine

Inducteur recapture 5 HT

Inducteur d’agranulocytose

Inducteur d’agranulocytose

Dépressions légères ou modérées Puissant effet inducteur enzymatique CYP 3A4 et glycoprotéine P : IAM ++ Conc immunosuppresseurs (rejet greffe..)

IMAO –A : Métab 5 HT & Nad Effet psychotonique

IMAO non sélectifs A & B (dopamine) Effet psychotonique + antiangoreuse

Herbe de la Saint Jean

EI & SURVEILLANCE ANTIDÉPRESSEURS Début ttt ou modif posologies – EI dose-dépendants, transitoires

• Effets psychiques : difficile évaluer EI / ttt ou pathologies • idée suicidaires, anxiété, insomnie.. • Virage maniaque, levée d’inhibition

• Effets somatiques : • Effets atropiniques (imipraminiques) : bouche sèche,

constipation, rétention urinaire, tachycardie, trble de accomodation, ↑ P intra-oculaire: CI / risque glaucome, hypertrophie prostate

• Effets sérotoninergiques (ISRS, IRSNA et si association Li) : NV, diarrhée, hypersudation, céphalée, hypomanie avec agitation, tremblements, asthénie, vertiges …syndrome sérotoninergique → arrêt ttt, BZD et mesures de réa

• Effets cardio-vasculaires : HTo, trbles rythme CI/ IC, IDM

• Prise poids, trbles sexuels, hyponatrémie, saignements CI anticoagulants coumariniques

ARRÊT ANTIDÉPRESSEURS • Modalités d’arrêt : progressive posologies / syndrome

sevrage, réapparition symptômes

Période diminution (1-6 mois) : fonction durée ttt , poso méd Si ttt < 1 an : arrêt qq sem - Si ttt > 1 an arrêt qq mois

Syndrome sevrage ou d’arrêt : max 1 sem Anxiété, irritabilité, trbles sommeil, trbles équilibre, vertige, Syndrôme pseudo grippal

Conduite à tenir :

- rassurer le patient / caractère transitoire de ses symptômes,

- réinstaurer temporairement, poso antérieure antidépresseur,

- puis assurer un sevrage du ttt encore plus progressif.

LES TROUBLES BIPOLAIRES

Trouble récurrent de l’humeur alternant : PMD phases énergie et activités (manie ou hypomanie)

phases humeur (dépression)

avec des intervalles libres plus ou moins longs.

Epidémio : prévalence 1 % dans pop générale.

Etiologie : facteurs génétiques, biologiques, endocriniens et psychologiques..

Action sur 5 HT , effet stabilisateur membrane Propriétés : régulateurs de l’humeur

Indications:

Prévention des rechutes PMD Ttt curatif des états d’excitations maniaques Schizophrénies dysthymiques

Durée ttt : avec échéance 2-3 ans importance observance

Thymorégulateurs - Normothymiques

Lithium Anticonvulsivants

TERALITHE®: carbonate LI TEGRETOL® : carbamazépine

NEUROLITHIUM®: gluconate LI DEPAKINE® - DEPAMIDE® : ac valpoique

DEPAKOTE® : divalproate de Na

EI ET SURVEILLANCE NORMOTHYMIQUES

Sels de Li : Théralithe®, Neurolithium®

EI immédiats et retardés o Cardio (trble rythme), Rein (IR, polyurie polydipsie) → Bilan o o Digestifs (N, soif), Neuro (tremblements, vertige)

o Hémato, Cutané, Poids..

Lithiémie tous 2-3 mois zone théra surdosage : N, soif,

tremblements, trbles équilibre, asthénie..

Attention : pas de régime sans sel, lutte contre désydratation, associations déconseillés avec diurétiques, AINS, antiHTA

EI ET SURVEILLANCE NORMOTHYMIQUES

Tégrétol ® Carbamazépine : inducteur enzymatique Associations à surveiller : anticoagulants oraux, contraceptifs oraux, antalgiques, alcool : efficacité o Digestifs (trble transit, NV), Cardiovx (hypotension), Cutané,

poids

o Hémato → Hémogramme, bilan hépatique

Carbamazépinémie tous 2-3 mois taux plasmatique thérapeutique = 4-10µ/ml surdosage : signes neuro musculaire, cardiovx, respi : coma,

hypotonie, myosis

Posologie indicative : 10-15 mg/kg/j

EI ET SURVEILLANCE NORMOTHYMIQUES

Dépamide® et Dépakote® : Ac valproique : o Digestifs (NV), Cardiovx (hypotension), somnolence, poids,

tremblements

o Hémato → Hémogramme, bilan hépatique

Dosage plasmatique méd tous 2-3 mois taux plasmatique thérapeutique Dépamide = 50-100 mg/ml

Posologie indicative Dépamide : 600-1800 mg/j Dépakote: 7850mg à 2g/j

LES PSYCHOSES

Maladies mentales invalidantes : méconnaissance par patient

de ses troubles (distorsion : réalité)

o Psychoses aigue : BDA Étiologie : fact déclenchants (prise toxiques, med corticoides,

trbles endocriniens, évenement vie..)

o Psychoses chronique : schizophrénie : hallucinations, délires, dissociation au niveau pensée-langage-affects-psychomoteur, Agitation psychomotrice → entraîne un repli sur soi et des difficultés relationnelles d'intensité variable 2-5 pour 1 000 habitants - prévalence 1%

Etiologie : multifactorielle (génétiques, biologiques..)

Evolution : TS 10%, conduites à risque (délits, conso drogues..)

NEUROLEPTIQUES - ANTIPSYCHOTIQUES

o Action sur système dopaminergique (Antagoniste R D2 ) : NL1 +/ - sur système 5HT, Ach, Nad : NL2 o Propriétés :

o Antihallucinatoire o Sédatif o Anxiolytique o Déshinbiteur

o Indications :

États psychotiques aigus /chronique (Schizophrénie, épisodes délirants, Hallucinations) Anxiété, agitation, agressivité

Délai d’action : 2 – 6 sem Si réponse insuff : chgt mol

Importance observance

NL 1°génération Phénothiazine Butyrophénone Benzamide

LARGACTIL® chlorpromazine HALDOL® halopéridol DOGMATIL®–SYNEDIL® sulpiride

MODITEN® fluphénazine DIPIPERON® pipampérone SOLIAN® amisulpiride

NEULEPTIL® propériciazine Thioxanthène TIAPRIDAL® tiapride

NOZINAN® lévopromazine FLUANXOL® flupentixol Pimozide

PIPORTIL® pipotiazine CLOPIXOL® zuclopenthixol ORAP®

TERCIAN® cyamémazine

Diazépine, Oxazépine et thiazépine Benzisoxazole

ZYPREXA® olanzapine RISPERDAL® rispéridone

LEPONEX® clozapine Dérivés quinolinone

LOXAPAC® loxazepine ABILIFY® aripiprazole

XEROQUEL® quétiapine

NL 2°génération (atypiques)

Moins EI extra pyramidaux Plus EI métaboliques

NL cachés

Migraine : flunarizine SIBELIUM®

Vomissement : dompéridone MOTILIUM® - métoclopramide PRIMPERAN®

Toux : prométhazine FLUISEDAL®

→ risque EI similaires et additives: limiter automédication

NL injectables

Action rapide délai action 20 min

durée action 12-24 h Adm SB « crise agitation »

Action retard : NAP Toutes les 2-4 sem

Meilleure observance / prévention rechutes

polyvalent

HALDOL® halopéridol LARGACTIL® chlorpromazine LOXAPAC® loxazépine ZYPREXA® olanzapine

HALDOL DECANOAS® halopéridol PIPORTIL L4® pipotiazine FLUANXOL LP® flupentixol CLOPIXOL® zuclopenthixol RISPERDAL CONSTA® rispéridone ZYPADHERA® olanzapine XEPLION palipéridone

désinhibiteur

DOGMATIL® SYNEDIL®sulpiride SOLIAN® amisulpiride

MODECATE® fluphénazine TRILIFAN RETARD® perphénazine

sédatifs

NOZINAN® lévopromazine TERCIAN® cyamémazine TIAPRIDAL® tiapride DROLEPTAN® dropéridol

NEUROLEPTIQUES - ANTIPSYCHOTIQUES o Forme orale (sol buvable , cp orodispersible, cp): 1 à 2 x/j, phase initiale PEC, implication patient et entourage

o Forme injectable : forme prolongée en relais à forme orale

Améliorer compliance

EI ET SURVEILLANCE NEUROLEPTIQUES

Effets extra-pyramidaux : syndrome parkinsonien, contracture (dyskinésies) tremblements,

hypertonie + fréq si NL 1, ut correcteurs Trbles psychiques: Sédation +++, indifférence affective,

dépression

Effets anti-cholinergiques : bouche sèche ou salivation++, sécheresse yeux, vision floue,

glaucome par fermeture de l’angle, constipation

Effets métaboliques: prise de poids, hyperglycémie → Surveillance poids, tour taille,

glycémie, CHO

EI ET SURVEILLANCE NEUROLEPTIQUES Trbles hormonaux: trbles règles (aménorhée), gynécomastie, trbles sexuel (modif libido,impuissance) Trbles cardiaques: allongement du QT surveillance QT et med associé, HTo Trbles hémato : Agranulocytose, leucopénie (Loxapac, Leponex) surveillance hémato stricte NFS chaque sem pdt 18 premières sem ttt, puis mensuelle : carnet de surveillance suivi biologique

Sydrome malin NL: rare et grave fièvre, sueur + trbles cardiaques & respiratoires, contraction muscu puis coma

CPK (enzymes musculaires) : stop NL

Autres : photosensibilisation, hépatite

ANXIOLYTIQUES OU TRANQUILLISANTS

Subst ayant activité sédative/anxiété+tension émotionnelle

BZD, Carbamates, hypnotiques non BZD : action transmission GABA-ergique

Propriétés : Anxiolytique, Sédative, Hypnotique, Myorelaxante, Anticonvulsivante, Amnésiant, Orexigène

Indic :

crise ou prolongée, états dépressifs

États d’anxiété, trbles sommeil

TOC, sevrage alcoolique

Syndrome dl

Prémédication op

ANXIOLYTIQUES ET HYPNOTIQUES BZD Anxiolytiques Hypnotique

XANAX®: Alprazolam ZOPICLONE®- IMOVANE® : zopiclone

TEMESTA®: Lorazepam STILNOX® : zolpidem

LEXOMIL®: Bromazepam

VALIUM® : Diazepam

LYSANXIA®: Prazepam

TRANXENE®: Clorazepate

SERESTA®: Oxazepam Autres:

URBANYL®: Clobazam ATARAX® : hydroxyzine

NORDAZ®: Nordazepam

↑ progressive des posologies et Arrêt progressif

Prescription limitée : réévaluation pour éviter dépendance psychologique +/- pharmacologique : DEPANNAGE !!!

(durée max prescription 12 sem anxiolytiques - 4 sem hypnotiques)

Critère choix : durée action

LP (dose unique, anxiété généralisée),

Intermédiaire (plusieurs adm/j)

Courte (pb endormissement)

EI ET SURVEILLANCE ANXIOLYTIQUES

EI: Liés aux pptés théra Somnolence résiduelle, ↓ performances

psychomotrices, amnésie antérograde, comportements paradoxaux, phénomènes de rebond , difficultés de concentration, sensations ébrieuses, risque chutes

Réactions paradoxales : nervosité, excitation Somatiques: dépression respiratoire, allergies, troubles

cardio-vasculaires Les effets à plus long terme:

• dépendance psychique et physique avec risques de sevrage (malaise général, anxiété, insomnie, tremblements, crampes) si arrêt brutal. • accoutumance • altération progressive capacités de mémorisation et apprentissage.

CORRECTEURS

Effets neurologiques : raideur mbres, mvts anormaux yeux-bouche, tremblements

Antiparkinsoniens Trihexyphénidyle :Artane® ou Parkitane LP® Tropatépine :Lepticur® Bipéridène :Akineton®

Constipation : mesures diététiques (alimentation riche en fibres, eau, activité Physique..) si besoin l’utilisation de laxatifs : Duphalac, Transipeg, Stimulance..

Sécheresse oculaire : collyre type larmes artificielles: Cellluvisc..

CORRECTEURS

Hto : Heptaminol (Heptamyl®)

Sécheresse bouche : / effet anti-cholinergique prise de boissons fréquentes, non sucrées, hygiène buccale

Anéthotrithione (Sulfarlem®cp), spray buccal Artisial® ou Æquasyal® : salive artificielle

Hypersalivation: consultation médicale / adaptation posologie Asséchement des sécrétions par usage méd indiqué mal transport

Scopoderm® patch Nautamine®

Prescription réévaluée correcteurs (3-4 mois) - bénéfices risques / EI : constipation, sécheresse des muqueuses

COMMENT FAVORISER OBSERVANCE ?

Élaboration alliance et programme thérapeutique adapté : psychiatre, médecin traitant, équipe soignante et patient (famille)

Motiver patient à suivre programme d’éducation thérapeutique : Information ttt, EI, gestion ttt dans vie quotidienne, mises

en garde/ arrêt : « atelier médicament : groupe paroles » Favoriser dialogue patient : maladie et reconnaissance

bénéfice ttt, implication démarche de soins et autonomie Famille (entourage) doit être informé: effets et suivi ttt

Inobservance thérapeutique = communication inadéquate patient/thérapeute ou ttt mal toléré

Conseils d’hygiène de vie : - consommation alcool, caféine, tabac, cannabis - Pratique activité physique, méthode de relaxation ou méditation.

COMMENT FAVORISER OBSERVANCE ?

Etre à l’écoute

Élaboration alliance et programme thérapeutique adapté : psychiatre, médecin traitant, équipe soignante et patient (famille)

Motiver patient à suivre programme d’éducation thérapeutique : Information ttt, EI, gestion ttt dans vie quotidienne, mises en

garde/ arrêt : « atelier médicament : groupe paroles » Favoriser dialogue patient : maladie et reconnaissance bénéfice

ttt, implication démarche de soins et autonomie Famille (entourage) doit être informé: effets et suivi ttt

Inobservance thérapeutique = communication inadéquate patient/thérapeute ou ttt mal toléré

Conseils d’hygiène de vie :

- consommation alcool, caféine, tabac, cannabis

- Pratique activité physique, méthode de relaxation ou méditation.

COMPETENCES IDE

Evaluer situation clinique et établir diagnostic IDE:patient Troubles aigues, état agitation Psychotiques chroniques, troubles humeur États suicidaires…

Accueil, expliquer PEC et conditions hospitalisation, Environnement du patient (isoler objets dangereux, med..: inventaire ) Recueil informations ATCD, surveillance ..

Accompagner dans réalisation soins quotidiens : vérifier adéquation activités thérapeutiques /ses capacités

et besoins, visite régulière, soutenir et stimuler patient ..

COMPETENCES IDE

Mettre en œuvre actions à visée diagnostique ou thérapeutique : Vérifier prise ttt et effets secondaires des ttt Efficacité du ttt sur humeur, anxiété, sommeil.. Surveillance TA, température, état hydratation Favoriser l’observance : expliquer but ttt Levée inhibition après 15 j ttt, Fugues et absences du patient /

risque TS Transmission informations auprés équipes Entretien IDE Environnement du patient (objets dangereux, med..: inventaire )

SPECIALITE DCI DOSAGES CORRESPONDANCES DUREE

CONSERV CONDITION CONSERV

DEPAKINE Acide valproîque

20 % -200 mg/mL

sol buv 40 mL- sirop

150 ml

1 ml = 200 mg

1 cuillère dose =

200 mg

1 mois T°C

ambiante

DEROXAT Paroxétine 0,2% - 2 mg/mL

150 mL 2 doses= 10 ml =

1 cp 20 mg 1 mois

T°C

ambiante

LOXAPAC Loxapine 2,5 % - 25 mg/mL

30 mL

1 ml = 25 gouttes

25 gouttes =

1 cp 25 mg

1 mois

T°C

ambiante

Abri /

lumière

TEGRETOL Carbamazépine 2 % - 20 mg/mL

150 mL 10 ml =

1 cp 200 mg 2 mois

T°C

ambiante

SPEC IA LITE D C I D OSA GES C OR R ESPON D A N C ES

D U R EE

C ON SER

V

C ON D IT ION

C ON SER V

ARTANE Trihexyphénidyle

0,4%

4 mg/mL

100 mL o u 30 ml

1 m l = 4 0 g o utte s

2 0 g o utte s =

1 c p 2 m g

2 mo isT°C ambiante

Abri / lumière

CLOPIXOL Zuclo penthixo l

2%

20mg/ml

20ml

1 m l = 2 0 g o utte s

10 g o utte s =

1 c p 10 m g

1 mo is

Abri / lumière

Abri de la

cha leur

FLUANXOL Flupentixo l

4 %

40mg/mL

10 mL

1 g o utte = 1 m g

1 m l = 4 0 g o utte s 15 jo urs T°C ambiante

HALDOL

FORTHalo pérido l

2 %

20mg/mL

30mL

1 m l = 2 0 g o utte s

2 0 g o utte s =

1 c p 2 0 m g

1 mo is Abri / lumière

HALDOL Halo pérido l

0,2 %

2mg/mL

195 mL

1 m l = 2 0 g o utte s =

2 m g = 5 0 g o utte s =

1 c p 5 m g

3 mo isT°C ambiante

Abri / lumière

HALDOL

FAIBLEHalo pérido l

0,05 %

0,5mg/mL

30 mL

1 m l = 2 0 g o utte s =

0 ,5 m g1 mo is

T°C ambiante

Abri / lumière

HEPTAM YL Heptamino l

30,5 %

305mg/mL

20 o u 100mL

1 m l = 2 4 g o utte s

15 g o utte s = 1 c p1 mo is T°C ambiante

LARGACTIL Chlo rpro mazine

4 %

40 mg/mL

30 o u 125 mL

1 m l = 4 0 g o utte s

2 5 g o utte s =

1 c p 2 5 m g

1 mo isT°C ambiante

Abri / lumière

NEULEPTIL P ro péric iazine

4 %

40 mg/mL

s o l buv 125 mL

1 m g = 1 g o utte

10 g o utte s =

1 c p 10 m g

3 mo isT°C ambiante

Abri / lumière

NEULEPTIL P ro péric iazine1%

s o l buv 30 mL

0 ,2 5 m g = 1 g o utte3 mo is

T°C ambiante

Abri / lumière

NOZINAN Lévo mépro mazine

4 %

40 mg/mL

30 o u 125 mL

1 m l = 4 0 g o utte s

2 5 g o utte s =

1 c p 2 5 m g

3 mo is T°C ambiante

Abri / lumière

PIPORTIL P ipo tiazine

4 %

40 mg/mL

10mL

1 m l = 4 0 g o utte s

10 g o utte s =

1 c p 10 m g

40 jo ursT°C ambiante

Abri / lumière

RISPERDAL Ris pérido ne

0,1 %

1 mg/mL

60 mL

2 m l = 1 c p 2 m g 3 mo is T°C ambiante

RIVOTRIL Clo nazépam

0,25 %

2,5 mg/mL

20 mL

1 m l = 2 5 g o utte s

2 0 g o utte s =

1 c p 2 m g

1 mo isT°C ambiante

Abri / lumière

SOLIAN Amis ulpride

10 %

100 mg/mL

60 mL

2 m l = 1 c p 2 0 0 m g 2 mo is T°C ambiante

TERCIAN Cyamémazine

4 %

40 mg/mL

30 o u 100 mL

1 m l = 4 0 g o utte s

2 5 g o utte s =

1 c p 2 5 m g

15 jo ursT°C ambiante

Abri / lumière

THERALENE Alimémazine

4 %

40 mg/mL

30 o u 100 ml

1 m l = 4 0 g o utte s

5 g o utte s = 1 c p 5 m g6 mo is

Abri / lumière

Bien bo uché

T° C ambiante

THERALENE Alimémazine0,05 %

s iro p 150 mL

10 m l = 5 m g

s o it 2 c uillè re s c a fé15 jo urs

Abri / lumière

Bien bo uché

T° C ambiante

TIAPRIDAL Tiapride

13,8 %

137,9 mg/mL

30 mL

1 m l = 2 7 g o utte s

2 0 g o utte s =

1 c p 2 0 0 m g

45 jo urs T°C ambiante

VALIUM Diazépam

1 %

10 mg/mL

20 mL

1 m l = 3 0 g o utte s

15 g o utte s = 1 c p 5 m g3 mo is T°C ambiante

30 minutes

max

Bionettoyage

Pipettes : lavage manuel à l’eau du

robinet

Gobelet et couvercles réutilisables :

lavage manuel avec un détergent

vaisselle Stockage

Au sec

< 25° C

À l’abri de la lumière

Les solutions

buvables en

pratique

Attention : « Solutés à risques » NE PAS

MELANGER

les solutions entre elles

aux autres solutions buvables

Ea

u

Se

rvic

e P

ha

rma

cie

- V

ers

ion

O

cto

bre

20

11

COMPETENCES IDE Communiquer et mettre en œuvre soins éducatifs et préventifs:

Motiver patient à suivre programme d’éducation thérapeutique

Information ttt, EI, gestion ttt dans vie quotidienne, mises en garde/ arrêt : « atelier médicament : groupe paroles »

Favoriser dialogue patient : maladie et reconnaissance bénéfice ttt, implication démarche de soins et autonomie

Famille (entourage) doit être informé: effets et suivi ttt

Conseils d’hygiène de vie :

- consommation alcool, caféine, tabac, cannabis

- Pratique activité physique, méthode de relaxation ou méditation.

o Inobservance thérapeutique = communication inadéquate

patient/thérapeute ou ttt mal toléré