Bayesian Optimisation with Prior Reuse for Motion Planning ...
Prior Pmcc Est Gerencia
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OBJETIVO:
GRUPO DE ESTANDARES:
Rie
sgo
ESTANDAR DE DIRECCIONAMIENTO
Estándar 75. Código: (DIR1)
La organización construye a partir del
direccionamiento estratégico su plan estratégico.
Su formulación está estandarizada, al igual que su
divulgación, seguimiento y evaluación.
Criterios:
• Los objetivos contenidos en el plan estratégico
son priorizados, ejecutados y evaluados.
• La organización garantiza la formulación
participativa del plan estratégico, a partir del cual se
formulan los planes operativos, en coherencia con
el marco estratégico de la organización.
• Los planes estratégicos y operativos son
aprobados en la instancia que corresponda.
Fortalecer el sistema de difusión, seguimiento y
monitoreo de los resultados del plan estratégico.5
Existe un proceso periódico y sistemático para
definir y replantear el direccionamiento estratégico
de la organización, el cual debe incluir entre otros
los siguientes criterios:
Criterios:
• La junta directiva, el equipo directivo y las
personas claves de la organización participan en la
definición, la revisión y la actualización del
direccionamiento estratégico.
• Aspectos éticos y normativos.
• Los cambios del entorno.
• La seguridad del paciente y los colaboradores.
• El enfoque y la gestión de riesgo.
• La humanización durante la atención del usuario y
su familia.
• La planeación, el desarrollo y la gestión de la
tecnología en salud.
• Análisis de los aspectos de la comunidad (valores,
creencias, costumbres, barreras económicas,
geográficas, sociales, culturales) que orienten la
prestación de los servicios.
Fortalecer el proceso de medición del despliegue de
la plataforma estrategica a traves de los medios de
comunicación establecidos por la Organización. 5
Articular los procesos para el posicionamiento del grupo de estándares de Gestión de Gerencia y Direccionamiento estratégico para proveer el apoyo logístico requerido para la prestación adecuada y
segura de los servicios de salud
DIRECCIONAMIENTO
ESTÁNDAR / CRITERIO AFECTADO OPORTUNIDAD DE MEJORA
PRIORIZACIÓN *
PRIORIZACIÓN DE OPORTUNIDADES DE MEJORA Y PLANES DE MEJORAMIENTO EN ACREDITACIÓN
GESTIÓN DE MEJORA CONTINUA DEL SISTEMA INTEGRADO
CALIDAD
Implementar el programa de prestacion de servicio
a nivel de toda la organización 5
La organización tiene diseñada, implementada y
evaluada una política de prestación de servicios de
salud para promover, proteger y mejorar la salud de
la población a la que sirve, sin discriminación. La
política es parte del direccionamiento estratégico y
se articula con la política de calidad de la
institución.
Criterios:
• La política de prestación de servicios está dirigida
a usuarios, familiares y colaboradores.
• La política refleja las necesidades en salud del tipo
de usuarios o de la población a la que presta sus
servicios y promueve el uso de la evidencia y de
buenas prácticas en atención primaria en salud y
salud pública, según corresponda.
• La organización asegura que las políticas, las
directrices, los procesos y los procedimientos de
prevención de enfermedades y promoción de la
salud están alineados con las normas nacionales y
territoriales de salud pública.
• Tiene definidos el despliegue y la asignación de
recursos y responsabilidades para su aplicación,
evaluación y revisión.
• El personal está familiarizado con la política de
prevención de enfermedades y promoción de la
salud y se incluye en los procesos de inducción del
personal nuevo.
• Se asegura un plan para la evaluación de la
política, incluidas las directrices para la recolección
y el análisis de datos sobre la prevención de las
enfermedades y la promoción de la salud y se
verifica su cumplimiento.
• Se asegura la competencia necesaria del personal
asistencial y de apoyo que tiene a su cargo la
implementación de la política para llevar a cabo la
prevención de enfermedades y la promoción de la
La política de atención humanizada y el respeto
hacia el paciente, su privacidad y dignidad es
promovida, desplegada y evaluada por la alta
dirección en todos los colaboradores de la
organización, independientemente del tipo de
vinculación. Se toman correctivos frente a las
desviaciones encontradas.
Implementar el programa de Humanizacion en
100% en sus lineas de intervención involucrando a
todos los colaboradores de la Institución
independientemente del tipo de vinculación
5
La alta dirección promueve desarrolla y evalúa el
resultado de acciones orientadas a la atención
centrada en el usuario y su familia, el mejoramiento
continuo, la humanización de la atención, el
enfoque y la gestión del riesgo, la seguridad del
paciente y los colaboradores, la gestión de la
tecnología en salud, la transformación cultural y la
responsabilidad social.
Desplegar, implementar y evaluar el total de los
programas5
Existe un proceso para evaluar integralmente la
gestión clínica y el modelo de prestación de la
organización, que con base en procesos de
evaluación de la calidad en la organización, le hace
seguimiento a:
Criterios:
• Resultado de los indicadores del sistema de
información para la calidad.
• Evaluación de la gestión clínica incluyendo los
resultados clínicos ajustados.
• Evaluación de los atributos de la calidad y su
mejoramiento
• Evaluación de la revisión de utilización de los
servicios: Sobreutilización y subutilización
Fortalecer el desplegar la metodologia de
evaluación de la gestion clínica a todos los
colaboradores.
5
Generar nuevos proyectos de inversión, que
fortalezcan los servicios.5
Asegura la competencia necesaria del personal
asistencial y de apoyo que tiene a su cargo la
implementación de la política para llevar a cabo la
prevención de enfermedades y la promoción de la
salud.
5
Existe un proceso para establecer los parámetros a
partir de los cuales el plan estratégico y los planes
operativos son ejecutados. El proceso garantiza la
viabilidad financiera de la organización a través de
la confirmación de la disponibilidad de recursos
para soportar los actuales y futuros servicios y
programas de la organización.
Documentar un Modelo financiero acorde al modelo
de atención y al plan estratégico de la institución.5
La organización tiene diseñada, implementada y
evaluada una política de prestación de servicios de
salud para promover, proteger y mejorar la salud de
la población a la que sirve, sin discriminación. La
política es parte del direccionamiento estratégico y
se articula con la política de calidad de la
institución.
Criterios:
• La política de prestación de servicios está dirigida
a usuarios, familiares y colaboradores.
• La política refleja las necesidades en salud del tipo
de usuarios o de la población a la que presta sus
servicios y promueve el uso de la evidencia y de
buenas prácticas en atención primaria en salud y
salud pública, según corresponda.
• La organización asegura que las políticas, las
directrices, los procesos y los procedimientos de
prevención de enfermedades y promoción de la
salud están alineados con las normas nacionales y
territoriales de salud pública.
• Tiene definidos el despliegue y la asignación de
recursos y responsabilidades para su aplicación,
evaluación y revisión.
• El personal está familiarizado con la política de
prevención de enfermedades y promoción de la
salud y se incluye en los procesos de inducción del
personal nuevo.
• Se asegura un plan para la evaluación de la
política, incluidas las directrices para la recolección
y el análisis de datos sobre la prevención de las
enfermedades y la promoción de la salud y se
verifica su cumplimiento.
• Se asegura la competencia necesaria del personal
asistencial y de apoyo que tiene a su cargo la
implementación de la política para llevar a cabo la
prevención de enfermedades y la promoción de la
Evaluar el Plan de capacitación y asesoria año 2014 5
Existen procesos y procedimientos de asesoría y
educación continuada a la junta directiva.
Criterios:
• Todos los integrantes de la junta directiva reciben
a su ingreso orientación de la organización y sus
funciones y de los procesos de direccionamiento en
salud, así como sobre cómo realizar reuniones
exitosas. Esta orientación está soportada con
educación continuada en el tiempo.
• La educación continuada debe estar en el
contexto de la filosofía, las políticas y los procesos
inherentes a la atención de los clientes y sus
familias.
• Está definido cuándo y cómo los directores de las
unidades funcionales asesoran a la junta.
• Se toman correctivos frente a las desviaciones
encontradas.
La organización garantiza la orientación al personal,
la cual está alineada con el direccionamiento
estratégico de la organización.
Criterios:
• Desarrollo de: Seguridad del paciente,
humanización, gestión del riesgo y gestión de la
tecnología.
• Inducción y reinducción.
• Evaluación de la aplicación del direccionamiento
estratégico en el desempeño del colaborador.
• Se toman correctivos frente a las desviaciones
encontradas.
Desplegar el programa del talento humano y
trasformacion cultural el cual debe incluir los
procesos de orientación al personal.
5
Existe un proceso para evaluar integralmente la
gestión clínica y el modelo de prestación de la
organización, que con base en procesos de
evaluación de la calidad en la organización, le hace
seguimiento a:
Criterios:
• Resultado de los indicadores del sistema de
información para la calidad.
• Evaluación de la gestión clínica incluyendo los
resultados clínicos ajustados.
• Evaluación de los atributos de la calidad y su
mejoramiento
• Evaluación de la revisión de utilización de los
servicios: Sobreutilización y subutilización
Fortalecer el desplegar la metodologia de
evaluación de la gestion clínica a todos los
colaboradores.
5
La gestión de las oportunidades de mejora
consideradas en el proceso organizacional de
mejoramiento continuo, que apliquen al grupo de
estándares, se desarrolla teniendo en cuenta:
Criterios:
• El enfoque organizacional del mejoramiento
continuo.
• La implementación de oportunidades de mejora
priorizadas y la remoción de barreras de
mejoramiento, por parte de los equipos de
autoevaluación, los equipos de mejora y los demás
colaboradores de la organización.
• La articulación de oportunidades de mejora que
tengan relación entre los diferentes procesos y
grupos de estándares.
• El seguimiento a los resultados del mejoramiento,
la verificación del cierre de ciclo y el mantenimiento
y el aseguramiento de la calidad.
• La comunicación de los resultados.
Articular el proceso de retroalimentación de
resultados con el programa de comunicaciones5
Existe un proceso para establecer los parámetros
de la relación docencia-servicio, alineados con el
direccionamiento estratégico de la organización.
Esto incluye:
Criterios:
• Personal clínico-docente con formación en
pedagogía.
• Experiencia docente.
• Políticas de formación y educación continuada.
• Políticas de investigación.
• Plan de desarrollo docente.
• Definición clara de roles.
• Asignación de responsabilidades.
• Definición de recursos aportados por las partes.
Evaluación de competencias.
• Evaluación de la relación docencia-servicio por
parte de la alta dirección.
Desplegar el programa de docencia - servicio sus
lineas de intervención y acciones 20145
En las instituciones con sedes integradas en red,
existe un proceso de direccionamiento estratégico
central para la red, único, compartido entre todos, el
cual incluye la descripción clara de cuál es el papel
de cada uno de los prestadores de la red en la
consecución de los logros comunes. Lo anterior no
es óbice para que cada uno de los prestadores
posea un plan estratégico de trabajo fundamentado
en los objetivos y metas del direccionamiento
estratégico de la red, mencionado anteriormente.
Criterios:
• El direccionamiento estratégico, en sus objetivos y
estrategias, establece cómo se generan la sinergia
y la coordinación en torno al usuario entre las
diferentes sedes. La gerencia de la red cuenta con
mecanismos para demostrar los resultados de
dicha sinergia.
• El sistema de información debe proveer los datos
para la evaluación de estos mecanismos.
• El presente estándar no exime a cada uno de los
diferentes prestadores que hacen parte de la red de
cumplir con los demás estándares y secciones
descritos en este manual.
• La planeación y el gerenciamiento del estándar, si
Desarrollar el sistema de información que articule
las dos sedes.5
PUNTAJE
1
2
34
5
Representa riesgo moderado para pacientes y/o familiares.
Representa bajo riesgo para pacientes y familiares
Representa alto riesgo para los pacientes y/o familiares
Representa alto riesgo para pacientes familiares o entorno.
PRIORIZACION *
RIESGO
No representa ningún riesgo para los pacientes, familiares y entorno
GERENTE
GRUPO FUNCIONAL DE CALIDAD
LÍDER DEL GRUPO DE ESTÁNDARES
APROBACIÓN PLAN DE MEJORAMIENTO
La gestión de las oportunidades de mejora
consideradas en el proceso organizacional de
mejoramiento continuo, que apliquen al grupo de
estándares, se desarrolla teniendo en cuenta:
Criterios:
• El enfoque organizacional del mejoramiento
continuo.
• La implementación de oportunidades de mejora
priorizadas y la remoción de barreras de
mejoramiento, por parte de los equipos de
autoevaluación, los equipos de mejora y los demás
colaboradores de la organización.
• La articulación de oportunidades de mejora que
tengan relación entre los diferentes procesos y
grupos de estándares.
• El seguimiento a los resultados del mejoramiento,
la verificación del cierre de ciclo y el mantenimiento
y el aseguramiento de la calidad.
• La comunicación de los resultados.
Desplegar el programa de mejoramiento continuo 5
Costo
Volu
me
n
Tota
l
Desplegar la plataforma estregica
a todos los colaboradores de la
entidad incluyendo los turnos
nocturnos.
Implementacion
Medir la adherencia de
conocimiento e interiorizacion de
la plataforma estrategia en los
colaboradores del Hospital.
Resultado
Restroalimentar los resultados de
la medicion de adherencia de la
plataforma estrategica en los
servcios y areas del Hospital
Resultado
Desplegar el plan estrategico de
la entidad a todos los niveles de
la organización.
Implementacion
Medir la adherencia del
conocimiento al plan estrategico
de la Entidad.
Resultado
Medir el cumplimiento del plan
estrategico y los POAS de la
Entidad y retroalimentar los
resultados en los diferentes
comites.
Resultado
5 5 125
5 5 125
Articular los procesos para el posicionamiento del grupo de estándares de Gestión de Gerencia y Direccionamiento estratégico para proveer el apoyo logístico requerido para la prestación adecuada y
segura de los servicios de salud
DIRECCIONAMIENTO
PRIORIZACIÓN *
ACCIONES DE MEJORAMIENTO DIMENSIONES DE LA CALIDAD
PRIORIZACIÓN DE OPORTUNIDADES DE MEJORA Y PLANES DE MEJORAMIENTO EN ACREDITACIÓN
GESTIÓN DE MEJORA CONTINUA DEL SISTEMA INTEGRADO
CALIDAD
Desplegar los programas que
operativizan las politicas
institucionales y sus lineas de
intrevención a nivel de todo el
Hospital.
Implementacion
Medir la adherencia de
conocimiento de los
colaboradores frente a los
programas por areas y servicios
Resultado
Retroalimentacion de los
resultados de la medicion de ls
adherencia por servicios y areas.
Resultado
Monitorear las acciones a realizar
en cada linea de intervención del
programa de humanizacion con
los lideres de cada area
Resultado
Realizar seguimiento a los
indicadores del programa de
humanizacion y retraolimentar los
resultados
Resultado
Evaluar el cumplimiento de las
acciones de cada linea de
intervención y sus indicadores del
programa de humanización.
Resultado
Monitorear las acciones a realizar
en cada linea de intervención del
programa de prestacion de
servicio con los lideres de cada
area
Resultado
Realizar seguimiento a los
indicadores del programa de
prestación de servcio y
retraolimentar los resultados
Resultado
Evaluar el cumplimiento de las
acciones de cada linea de
intervención y sus indicadores del
programa de prestacion nde
servicio
Resultado
5 5 125
1255 5
1255 5
Desplegar los programas de PYD
a nivel de toda la organización
indicando los enlaces
admnistrativos para acceder a
estos
implementacion
Medir la Adherencia de
conocimeintos de los programas
de PYD a nivel de toda la
organización y los enlaces
admnistrativos para acceder a
estos
Resultado
Validar ante calidad el Modelo
financiero acorde al modelo de
atención y al plan estratégico de
la institución.
Enfoque
Desplegar el Modelo financiero
acorde al modelo de atención y al
plan estratégico de la institución a
nivel de toda la organización.
implementacion
Costear cada uno de los
progaramas que operativizan las
politicas instotucionales.
Enfoque
Realizar estudios de entorno y
demanda para establecer nuevos
proyectos de Inversión.
Enfoque
Establecer los proyectos y realizar
su viavialización
Enfoque
Realizar seguimiento a la
ejecución de los proyectos
vaivilizados.
Implementación
Aplicar la metodologias de
evaluacion de la gestión clínica en
forma sistematica.
Implementación
5 5 125
125
5 5 125
5 5 125
5 5
Retroalimentar a los servicios con
los resultados de la evaluación de
la Gestion Clínica
Implementación
Realizar planes de mejora con las
desviaciones encontradas de los
resultados de la Gestión Clínica
Resultado
Monitorear las acciones a realizar
en cada linea de intervención del
programa de talento humano con
los lideres de cada area
Resultado
Realizar seguimiento a los
indicadores del programa de
talento humano y retraolimentar
los resultados
Resultado
Evaluar el cumplimiento de las
acciones de cada linea de
intervención y sus indicadores del
programa de tralento humano
Resultado
Establecer el plan de
capacitaciones a realizar en el
año a la junta directiva.
Enfoque
Ajustar el proceso de realizacion
de junta directiva en donde se
definido cuándo y cómo los
directores de las unidades
funcionales asesoran a la junta.
Enfoque
Medir el cumplimiento del plan de
capacitaciones de la junta
directiva realizando la
retroalimentacion respectiva.
Resultado
5 5 125
5 1255
5 5 125
Documentar el sistema de
informacion estableciendo los
enlaces entre las sedes y los
controles.
Enfoque
Desplegar el documento de
Sistema de Información con los
controles y enlaces entre las
sedes a todos los colaboradores
de la Entidad.
Implementación
Medir la adherencia al
conocimiento sobre el documento
de Sistema de Información con
los controles y enlaces entre las
sedes a todos los colaboradores
de la Entidad.
Resultado
Monitorear las acciones a realizar
en cada linea de intervención del
programa de docencia - servcio
con los lideres de cada area
Resultado
Realizar seguimiento a los
indicadores del programa de
docencia - servfcio y
retraolimentar los resultados
Resultado
Evaluar el cumplimiento de las
acciones de cada linea de
intervención y sus indicadores del
programa de docencia de servicio
Resultado
Ajustar el programa de
comunicaciones con la forma y
espacios para la
reatroalimentacion de resultados
de planes de mejora
Enfoque
Desplegar el programa de
comunicaciones ccon los ajustes
realizados
Implementación
5 5 125
1255 5
1255 5
Monitorear las acciones a realizar
en cada linea de intervención del
programa de mejorameinto con
los lideres de cada sistema SIG
Resultado
Realizar seguimiento a los
indicadores del programa de
Mejoramiento y retraolimentar los
resultados en el comité de
Calidad
Resultado
Evaluar el cumplimiento de las
acciones de cada linea de
intervención y sus indicadores del
programa de mejoramiento.
Resultado
Representa riesgo moderado para pacientes y/o familiares. No invertir en la solución genera altos costos en el funcionamiento de la Institución.
No invertir en la solución, generara bajos costos para la Institución en el funcionamiento.Representa bajo riesgo para pacientes y familiares
Representa alto riesgo para los pacientes y/o familiaresNo invertir en la solución genera altos costos en la imagen de la Institución
Representa alto riesgo para pacientes familiares o entorno.
PRIORIZACION *
RIESGO COSTO
No representa ningún riesgo para los pacientes, familiares y entorno
Dra Viviana Meneses Romero
Maria Eugenia Rodriguez Nuñez.
Dra Viviana Meneses Romero / Gerente
APROBACIÓN PLAN DE MEJORAMIENTO
1255 5
Coordinacion
Gestion de Gerencia y
Direccionamiento
Estrategico
Efectividad
Gestion de Gerencia y
Direccionamiento
Estrategico
Efectividad
Gestion de Gerencia y
Direccionamiento
Estrategico
Coordinacion
Gestion de Gerencia y
Direccionamiento
Estrategico
Efectividad
Gestion de Gerencia y
Direccionamiento
Estrategico
Efectividad
Gestion de Gerencia y
Direccionamiento
Estrategico
Articular los procesos para el posicionamiento del grupo de estándares de Gestión de Gerencia y Direccionamiento estratégico para proveer el apoyo logístico requerido para la prestación adecuada y
segura de los servicios de salud
DIRECCIONAMIENTO
ATRIBUTO DE
CALIDAD
RELACIONADO
PRIORIZACIÓN DE OPORTUNIDADES DE MEJORA Y PLANES DE MEJORAMIENTO EN ACREDITACIÓN
GESTIÓN DE MEJORA CONTINUA DEL SISTEMA INTEGRADO
CALIDAD
Compromiso de los
colaboradores en
participacion de las
charlas y medicion de la
adherencia
Compromiso de los
colaboradores en
participacion de las
charlas y medicion de la
adherencia
BARRERAS DE
MEJORAMIENTO
RECURSOS
ADICIONALES
PROCESO
RESPONSABLE DE LA
ACCIÓN DE
MEJORAMIENTO
CoordinacionGGyDE, GC,
GUF,GMC,GTH,GAFT
Efectividad
Gestion de Gerencia y
Direccionamiento
Estrategico
Coordinacion
Gestion de Gerencia y
Direccionamiento
Estrategico
EfectividadGestión del Talento
Humano
EfectividadGestión del Talento
Humano
Efectividad
Gestion de Gerencia y
Direccionamiento
Estrategico
Efectividad Gestión Cientifica
Efectividad Gestión Cientifica
Efectividad
Gestion de Gerencia y
Direccionamiento
Estrategico
Compromiso de los
colaboradores en
participacion de las
charlas y medicion de la
adherencia
Compromiso de los
colaboradores en
participacion de las
charlas y medicion de la
adherencia
Compromiso de los
colaboradores en
participacion de las
charlas y medicion de la
adherencia
Coordinacion
Compromiso de los
colaboradores en
participacion
Gestión Cientifica
Efectividad
Compromiso de los
colaboradores en
participacion
Gestión Cientifica
Coordinacion
Gestión de la
sostenibilidad finenaciera
Coordinacion
Gestión de la
sostenibilidad finenaciera
Coordinacion
GGyDE, GC,
GUF,GMC,GTH,GAFTGS
F.
Coordinacion
GGyDE, GC,
GUF,GMC,GTH,GAFTGS
F.
Coordinacion
GGyDE, GC,
GUF,GMC,GTH,GAFTGS
F.
Coordinacion
Gestion de Gerencia y
Direccionamiento
Estrategico
Coordinacion Gestión Cientifica
Compromiso de los
colaboradores en
participacion
Compromiso de los
colaboradores en
participacion
Compromiso de los
colaboradores en
participacion
Coordinacion Gestión Cientifica
Coordinacion
Gestión Cientifica
Gestión de la Mejora
Continua.
CoordinacionGestión del Talento
Humano
CoordinacionGestión del Talento
Humano
Efectividad
Gestion de Gerencia y
Direccionamiento
Estrategico
CoordinacionGestión del Talento
Humano
CoordinacionGestión del Talento
Humano
EfectividadGestión del Talento
Humano
Compromiso de los
colaboradores en
participacion
Compromiso de los
colaboradores en
participacion
Coordinación
Gestion de Gerencia y
Direccionamiento
Estrategico
Coordinación
Gestion de Gerencia y
Direccionamiento
Estrategico
Efectividad
Gestion de Gerencia y
Direccionamiento
Estrategico
Coordinación Gestión Cientifica
Coordinación Gestión Cientifica
Efectividad
Gestion de Gerencia y
Direccionamiento
Estrategico
Coordinacion
Gestion de Gerencia y
Direccionamiento
Estrategico
Coordinacion
Gestion de Gerencia y
Direccionamiento
Estrategico
Compromiso de los
colaboradores en
participacion de las
charlas y medicion de la
adherencia
CoordinacionGestion de la Mejora
Continua
CoordinacionGestion de la Mejora
Continua
EfectividadGestion de la Mejora
Continua
ATRIBUTO DE CALIDAD
EFICIENCIA
COORDINACIÓN
ACEPTABILIDAD
No invertir en la solución genera altos costos en el funcionamiento de la Institución.
No invertir en la solución, generara bajos costos para la Institución en el funcionamiento.
No invertir en la solución genera altos costos en la imagen de la Institución
PRIORIZACION *
COSTO
Compromiso de los
colaboradores en
participacion
Sem
1
Sem
2
Sem
3
Sem
4
Sem
1
Sem
2
Sem
3
Sem
4
Sem
1
Sem
2
Sem
3
Sem
4
Sem
1
Sem
2
Sem
3
Sem
4
Sem
1
Sem
2
Sem
3
Sem
4
Sem
1
Sem
2
Planeación: Isabel Victoria
Pineda
Calidad: Maria Eugenia
Rodriguez Nuñez
Planeación: Isabel Victoria
Pineda
Calidad: Maria Eugenia
Rodriguez Nuñez
Planeación: Isabel Victoria
Pineda
Calidad: Maria Eugenia
Rodriguez Nuñez
Planeación: Isabel Victoria
Pineda
Planeación: Isabel Victoria
Pineda
Planeación: Isabel Victoria
Pineda
MES 6:
SeptiembrePERSONA RESPONSABLE
EJECUCIÓN DE LA ACCIÓN
DE MEJORAMIENTO
MES 1: Abril MES 2: Mayo MES 3: Junio MES 4: JulioMES 5:
Agosto
Plan de mejoramiento del mes de Abril al mes de Diciembre - Cierre Enero de 2015
Fecha de elaboración: 18/3/14
PRIORIZACIÓN DE OPORTUNIDADES DE MEJORA Y PLANES DE MEJORAMIENTO EN ACREDITACIÓN
GESTIÓN DE MEJORA CONTINUA DEL SISTEMA INTEGRADO
CALIDAD
Isabel Victoria Pineda, Luis
Gerardo Cano, Sonia
Esmeralda Sánchez, Andrea
Pardo, María Eugenia
Rodríguez
Isabel Victoria Pineda, María
Eugenia Rodríguez
Isabel Victoria Pineda, María
Eugenia Rodríguez
Sonia Esmeralda Sanchez
Sonia Esmeralda Sanchez
Isabel Victoria Pineda, María
Eugenia Rodríguez
Luis Gerardo Cano
Luis Gerardo Cano
Isabel Victoria Pineda, María
Eugenia Rodríguez
Luis Gerardo Cano
Luis Gerardo Cano
Mauricio Sopo
Mauricio Sopo
Isabel Victoria Pineda, Luis
Gerardo Cano, Sonia
Esmeralda Sánchez, Andrea
Pardo, María Eugenia
Rodríguez , Mauricio Sopo
Isabel Victoria Pineda, Luis
Gerardo Cano, Sonia
Esmeralda Sánchez, Andrea
Pardo, María Eugenia
Rodríguez , Mauricio Sopo
Isabel Victoria Pineda, Luis
Gerardo Cano, Sonia
Esmeralda Sánchez, Andrea
Pardo, María Eugenia
Rodríguez , Mauricio Sopo
Isabel Victoria Pineda,
Luis Gerardo Cano
Luis Gerardo Cano
Luis Gerardo Cano
María Eugenia Rodríguez ,
Sonia Esmeralda Sanchez
Sonia Esmeralda Sanchez
Isabel Victoria Pineda, María
Eugenia Rodríguez
Sonia Esmeralda Sanchez
Sonia Esmeralda Sanchez
Sonia Esmeralda Sanchez
Isabel Victoria Pineda.
Isabel Victoria Pineda,
Isabel Victoria Pineda, María
Eugenia Rodríguez
Luis Gerardo Cano
Luis Gerardo Cano
Isabel Victoria Pineda, María
Eugenia Rodríguez
Isabel Victoria Pineda,
Isabel Victoria Pineda,
María Eugenia Rodríguez
María Eugenia Rodríguez
María Eugenia Rodríguez
INDICADORES DEL
Porcentaje de cumplimeinto
del plan de Desarrollo
Cumplimiento de las líneas
de intervención del
Programa de humanización Satisfacción del
Colaborador.##
No invertir en la solución genera altos costos en el funcionamiento de la Institución. Afecta menos del 20% de los
No invertir en la solución, generara bajos costos para la Institución en el funcionamiento.Afecta a menos del 2% de los
Afecta menos del 10% de los
No invertir en la solución genera altos costos en la imagen de la InstituciónAfecta entre un 10 y 20% de los
Afecta mas de un 20% de los
PRIORIZACION *
COSTO VOLUMEN
90%
90%
Medic Medic SEGU SEGU SEGU
Com
pleto
Sem
3
Sem
4
Sem
1
Sem
2
Sem
3
Sem
4
Sem
1
Sem
2
Sem
3
Sem
4
Sem
1
Sem
2
Sem
3
Sem
4 Respon
sable
del
Esta
do
Obse
rvaci
ones
Resp
onsa
ble
Esta
do
Obse
rvaci
ones
Resp
onsa
ble
Esta
do
Obse
rvaci
ones
MES 6:
Septiembre
MES 7:
Octubre
MES 8:
Noviembre
SEGUIMIENTO 1:
Fecha Julio 2014
SEGUIMIENTO 2:
Fecha Octubre
2014
SEGUIMIENTO 3:
Fecha Enero
2015
Plan de mejoramiento del mes de Abril al mes de Diciembre - Cierre Enero de 2015
Fecha de elaboración: 18/3/14
PRIORIZACIÓN DE OPORTUNIDADES DE MEJORA Y PLANES DE MEJORAMIENTO EN ACREDITACIÓNCódigo: GMC-
FO-160-032
GESTIÓN DE MEJORA CONTINUA DEL SISTEMA INTEGRADO
CALIDADVersión: 2
MES 9:
Diciembre
ESTADO
PRIM
ER
SEG
SEG
UND
O
TERC
ER
SEGCOMPL
ETO#### 0
EN
DESARR
OLLO#### 0
ATRASA
DO #### 0NO
INICIAD #### 0
COMPL
ETO #### #### ####EN
DESARR #### ####ATRASA
DO #### ####NO
INICIAD #### ####
INDICADORES DE
NUMERO ACTIVIDADES
% CUMPLIMIENTO
Seguridad
Continuidad
Coordinació
n
Estado Dimensiones
Atributo de
Calidad Proceso Responsable
Completo Enfoque Accesibilidad Apoyo Diagnostico y Terapeutico
Desarrollo ImplementacionAceptabilidadCirugia
Atrasado Resultado Competencia Consulta Externa
No iniciado Continuidad Enfermeria
Coordinacion Gestion al Usuario y su Familia
Efectividad Gestion Cientifica
Hospitalización
Gestión de la mejora contínua
Gestión del talento humano
Proceso Responsable
Apoyo Diagnostico y Terapeutico
Consulta Externa
Gestion al Usuario y su Familia
Gestion Cientifica
Hospitalización
Gestión de la mejora contínua
Gestión del talento humano
GERENCIA
OBJETIVO:
GRUPO DE ESTANDARES:
Rie
sg
o
Costo
Volu
men
Tota
l
Estándar 97. Código: (GER.10)
Existe un mecanismo implementado y
evaluado en el ámbito organizacional para
prevenir y controlar el comportamiento
agresivo y abusivo de los trabajadores y
de los pacientes, sus familias o sus
responsables, dirigido hacia otros clientes,
familias, visitantes y colaboradores. El
proceso contempla:
Criterios:
• Una política clara emanada de la alta
gerencia que defina las normas de
comportamiento frente a los clientes y los
compañeros de trabajo.
• Una política clara de protección de los
colaboradores frente a comportamientos
agresivos y abusivos de los clientes.
• Un mecanismo para evaluar los casos y
establecer las acciones a que haya lugar
• Un mecanismo para asistir a aquellos
que han sido, o son, víctimas de abuso o
comportamientos agresivos dentro su
estancia en la institución. Esto incluye a
todos los colaboradores de la
organización, personal en práctica
formativa, docentes e investigadores.
• Un mecanismo explícito para reportar a
las autoridades competentes los
comportamientos agresivos y abusos.
• Los clientes internos y el paciente y su
familia o responsable, conocen el
mecanismo para reportar cuando son
agredidos durante su estancia en la
organización.
• La organización cuenta con una
estrategia para educar a los colaboradores
y clientes que presentaron conductas de
abuso o comportamientos agresivos hacia
otras personas. Esto incluye a personal en
prácticas formativas, docentes e
investigadores.
• La organización cuenta con un
mecanismo de seguimiento de estos
casos y una estrategia para manejar las
reincidencias.
Formular la Subpolitica de prevención de
comportamiento abusivo y agresivo como
parte del programa de humanización ligada
al comité de convivencia laboral
5 5 5 125
GESTIÓN DE MEJORA CONTINUA DEL SISTEMA INTEGRADO
CALIDAD
Fortalecer la aplicación del ciclo de gestión de la mejora continua a traves, del acompañamiento y seguimiento al desarrollo de metodologías y estrategias, buscando la
satisfacción de los diferentes tipos de clientes.
OPORTUNIDAD DE MEJORA
PRIORIZACIÓN *
PRIORIZACIÓN DE OPORTUNIDADES DE MEJORA Y PLANES DE MEJORAMIENTO EN ACREDITACIÓN
GERENCIA
ESTÁNDAR / CRITERIO AFECTADO
Página 38
GERENCIA
Estándar 98. Código: (GER.11)
5 5 125
0
Existe un proceso para la asignación y
gestión de recursos financieros, físicos,
tecnológicos y el talento humano, de
acuerdo con la planeación de la
organización, de cada proceso y de cada
unidad funcional. Lo anterior se logra a
través de:
• Revisión de prioridades en el plan
estratégico, Evaluación de la calidad
provista a los clientes durante el proceso
de atención, Evaluación de los recursos
disponibles, Balance oferta-demanda,
Análisis de los presupuestos, Evaluación
de costos.
Documentar la metodologia para la
definición y gestión de recursos financieros
dando alcance a los criterios del estandar 5 3 5 75
Desplegar la metodologia para la definición
y gestión de recursos financieros dando
alcance a los criterios del estandar
5
Existe un mecanismo implementado y
evaluado en el ámbito organizacional para
prevenir y controlar el comportamiento
agresivo y abusivo de los trabajadores y
de los pacientes, sus familias o sus
responsables, dirigido hacia otros clientes,
familias, visitantes y colaboradores. El
proceso contempla:
Criterios:
• Una política clara emanada de la alta
gerencia que defina las normas de
comportamiento frente a los clientes y los
compañeros de trabajo.
• Una política clara de protección de los
colaboradores frente a comportamientos
agresivos y abusivos de los clientes.
• Un mecanismo para evaluar los casos y
establecer las acciones a que haya lugar
• Un mecanismo para asistir a aquellos
que han sido, o son, víctimas de abuso o
comportamientos agresivos dentro su
estancia en la institución. Esto incluye a
todos los colaboradores de la
organización, personal en práctica
formativa, docentes e investigadores.
• Un mecanismo explícito para reportar a
las autoridades competentes los
comportamientos agresivos y abusos.
• Los clientes internos y el paciente y su
familia o responsable, conocen el
mecanismo para reportar cuando son
agredidos durante su estancia en la
organización.
• La organización cuenta con una
estrategia para educar a los colaboradores
y clientes que presentaron conductas de
abuso o comportamientos agresivos hacia
otras personas. Esto incluye a personal en
prácticas formativas, docentes e
investigadores.
• La organización cuenta con un
mecanismo de seguimiento de estos
casos y una estrategia para manejar las
reincidencias.
Formular la Subpolitica de prevención de
comportamiento abusivo y agresivo como
parte del programa de humanización ligada
al comité de convivencia laboral
5 5 5 125
.Estructurar la metodología para la
detección, canalización y gestión de casos
entre funcionarios y cliente externo, entre
clientes internos, y entre clientes externos.
Página 39
GERENCIA
Estándar 99. Código: (GER.12)
75
Documentar una guia administrativa de
protección y control de los recursos
institucionales
5 5 5 125
Existe un proceso implementado y
evaluado para la protección y el control de
los recursos, articulado con la gestión del
riesgo. Se logra mediante :
Criterios:
• Monitorización del presupuesto de la
organización, el presupuesto de los planes
estratégicos y el plan operativo
• Monitorización y gestión de la cartera.
• Análisis sistemático y gestión sobre
resultados de indicadores financieros.
• Evaluación del impacto del plan
estratégico y de los planes operativos.
• Análisis de la productividad.
• Análisis de costos.
• Gestión de inventarios.
• Gestión de seguros.
• Fomento de la cultura del buen uso de
los recursos.
• Aplicación del código de ética en el uso
de los recursos.
• Auditoría y mejoramiento de procesos.
• Seguimiento de contingencias cubiertas
por accidentes de trabajo, enfermedad
profesional y accidentes de tránsito, entre
otros,
• Auditoría y seguimiento del pago de
incapacidades.
Despliegue de la línea de intervención del
programa de gestión y administración del
riesgo
5 3 5 75
Evaluar línea de intervención del programa
de gestión y administración del riesgo 5 3 5
5 5 125
Evaluar la metodologia para la definición y
gestión de recursos financieros dando
alcance a los criterios del estandar 5 3 5 75
Existe un proceso para la asignación y
gestión de recursos financieros, físicos,
tecnológicos y el talento humano, de
acuerdo con la planeación de la
organización, de cada proceso y de cada
unidad funcional. Lo anterior se logra a
través de:
• Revisión de prioridades en el plan
estratégico, Evaluación de la calidad
provista a los clientes durante el proceso
de atención, Evaluación de los recursos
disponibles, Balance oferta-demanda,
Análisis de los presupuestos, Evaluación
de costos.
Desplegar la metodologia para la definición
y gestión de recursos financieros dando
alcance a los criterios del estandar
5
Página 40
GERENCIA
Estándar 100. Código: (GER.13)
Establecer el proceso de educación
continuada a los terceros para que vayan a
la par con los procesos de calidad
5 5 5 125
45
Definir en los contratos el cumplimiento de
los estándares de calidad y la evaluación 5 3 3 45
Cuando la organización decida delegar a
un tercero la prestación de algún servicio,
debe garantizar que:
Criterios:
• Previamente a la contratación de un
tercero, la organización tiene definidos los
requisitos, acuerdos de los servicios,
procesos para la resolución de conflictos y
los mecanismos de evaluación de la
calidad de la prestación. El tercero conoce
previamente los criterios con los cuales va
a ser evaluado.
• El tercero contratado se articula y alinea
con la filosofía de acreditación e integra en
los servicios prestados administrativos y
asistenciales los estándares aplicables
según corresponda, en coordinación con la
organización.
• La organización realiza sistemáticamente
evaluaciones a los terceros y, de acuerdo
con los resultados, el tercero genera un
plan de mejoramiento al cual la
organización le hace seguimiento en el
tiempo.
• Se cuentan con mecanismos
participativos de mejoramiento de la
calidad de los servicios prestados por el
tercero.
Desplegar la metodología para incorporar a
los terceros encargados de prestación de
servicios al proceso de acreditación de la
institución
5 3 3 45
Evaluar la metodología para incorporar a
los terceros encargados de prestación de
servicios al proceso de acreditación de la
institución
5 3 3
Documentar una guia administrativa de
protección y control de los recursos
institucionales
5 5 5 125
Existe un proceso implementado y
evaluado para la protección y el control de
los recursos, articulado con la gestión del
riesgo. Se logra mediante :
Criterios:
• Monitorización del presupuesto de la
organización, el presupuesto de los planes
estratégicos y el plan operativo
• Monitorización y gestión de la cartera.
• Análisis sistemático y gestión sobre
resultados de indicadores financieros.
• Evaluación del impacto del plan
estratégico y de los planes operativos.
• Análisis de la productividad.
• Análisis de costos.
• Gestión de inventarios.
• Gestión de seguros.
• Fomento de la cultura del buen uso de
los recursos.
• Aplicación del código de ética en el uso
de los recursos.
• Auditoría y mejoramiento de procesos.
• Seguimiento de contingencias cubiertas
por accidentes de trabajo, enfermedad
profesional y accidentes de tránsito, entre
otros,
• Auditoría y seguimiento del pago de
incapacidades.
Página 41
GERENCIA
Estándar 101. Código: (GER.14)
Evaluar el programa con criterios de
ingreso, costos, capacidad instalada y el
fortalecimiento de la investigación,
incluyendo los criterios del estándar
5 3 3 45
125
.Desplegar los criterios de ingreso, costos,
capacidad instalada y el fortalecimiento de
la investigación, incluyendo los criterios del
estándar
5 5 5 125
La organización planea, desarrolla y
evalúa la relación docencia-servicio,
prácticas formativas y la investigación.
Criterios:
• Considera requisitos y normatividad
vigente, especialmente la relacionada con
acreditación educativa.
• Identificación de recursos para la práctica
formativa.
• Desarrollo de investigaciones acorde con
su complejidad y vocación institucional que
generen conocimiento.
• Actividades específicas para el
seguimiento de la relación docencia-
servicio y al personal en prácticas
formativas.
• Balance y costo-beneficio de la relación
docencia-servicio y de la investigación.
• Balance y adecuación de la
infraestructura para la prestación de
servicios y el desarrollo de actividades de
personal en práctica formativa.
Establecer los criterios de ingreso, costos,
capacidad instalada y el fortalecimiento de
la investigación, incluyendo los criterios del
estándar
5 5 5
Página 42
GERENCIA
ESTANDAR DE MEJORAMIENTO
Estándar 102. Código: (GERMCC1)
TOTAL ACCIONES DE MEJORAMIENTO:
188
5 125
125
Desplegar el programa de mejoramiento
continuo 5 3 5 75
Evaluar el programa de mejoramiento
continuo5 5
La gestión de las oportunidades de mejora
consideradas en el proceso organizacional
de mejoramiento continuo, que apliquen al
grupo de estándares, se desarrolla
teniendo en cuenta:
Articular el proceso de retroalimentación de
resultados con el programa de
comunicaciones
5 5 5
Página 43
GERENCIA
COMPLETO
ATRASADO
Dra Viviana Meneses Romero / Gerente
GERENTE Dra Viviana Meneses Romero
GRUPO FUNCIONAL DE CALIDAD Maria Eugenia Rodriguez Nuñez.
LÍDER DEL GRUPO DE ESTÁNDARES
APROBACIÓN PLAN DE MEJORAMIENTO
Página 44
GERENCIA
Establecer un documento que
contenga como prevenir y
controlar el comportamiento
agresivo y abusivo de los
trabajadores y de los pacientes,
sus familias o sus responsables
normas de comportamiento,
protección de los colaboradores,
mecanismo explícito para reportar
a las autoridades competentes ,
estrategia para educar y
mecanismo de seguimiento de
estos casos y una estrategia para
manejar las reincidencias.
Enfoque Coordinacion
Desplegar el documento que
contenga como prevenir y
controlar el comportamiento
agresivo
Implementacion Coordinacion
GESTIÓN DE MEJORA CONTINUA DEL SISTEMA INTEGRADO
CALIDAD
Fortalecer la aplicación del ciclo de gestión de la mejora continua a traves, del acompañamiento y seguimiento al desarrollo de metodologías y estrategias, buscando la
satisfacción de los diferentes tipos de clientes.
ACCIONES DE MEJORAMIENTODIMENSIONES DE
LA CALIDAD
ATRIBUTO DE
CALIDAD
RELACIONADO
PRIORIZACIÓN DE OPORTUNIDADES DE MEJORA Y PLANES DE MEJORAMIENTO EN ACREDITACIÓN
GERENCIA
BARRERAS DE
MEJORAMIENTO
Resistencia al cambio
de cultura
Página 45
GERENCIA
Medir la Adherencia al
conocimiento el documento que
contenga como prevenir y
controlar el comportamiento
agresivo
Resultado Efectividad
Documentar la metodologia para la
definición y gestión de recursos
financieros dando alcance a los
criterios del estandar
Enfoque Coordinacion
Resistencia al cambio
de cultura
Disonibilidad de
tiempo de los
colaboradores
Página 46
GERENCIA
Desplegar la metodologia para la
definición y gestión de recursos
financieros dando alcance a los
criterios del estandar
Implementacion Coordinacion
Evaluar la metodologia para la
definición y gestión de recursos
financieros dando alcance a los
criterios del estandar
Resultado Efectividad
Realizar la guia dministrativa de
protección y control de los
recursos institucionales
Enfoque Cordinación
Socializar y desplegar la guia
dministrativa de protección y
control de los recursos
institucionales
Implementacion Cordinación
Disonibilidad de
tiempo de los
colaboradores
Página 47
GERENCIA
Medir la Adherencia de
conocimiento de la guia
dministrativa de protección y
control de los recursos
institucionales
Resultado Efectividad
Establecer cronograma de
capacitacion de paltaforma
estrategica, SIG, trasversales de
Calidad y aspectos trazadores de
la prestacion del servicio
Enfoque Coordinacion
Ejecutar el cronograma de
capacitacion de paltaforma
estrategica, SIG, trasversales de
Calidad y aspectos trazadores de
la prestacion del servicio
Implementacion Coordinacion
Evaluar la prestacion del servcio
de los terceros y medicion de
adherencias a los procedimientos.
Resultado Efectividad
Compromiso con la
asistencia a las
capacitaciones.
Página 48
GERENCIA
Identificar los criterios de ingreso,
costos, capacidad instalada y el
fortalecimiento de la investigación,
Enfoque Coordinacion
Documentar los criterios de
ingreso, costos, capacidad
instalada y el fortalecimiento de la
investigación.
Enfoque Coordinacion
Establecer las actividades
específicas para el seguimiento de
la relación docencia-servicio y al
personal en prácticas formativas.
Enfoque Coordinacion
Socializar y desplegar los criterios
de ingreso, costos, capacidad
instalada y el fortalecimiento de la
investigación
Implementacion Coordinacion
Aplicar los los criterios de ingreso,
costos, capacidad instalada y el
fortalecimiento de la investigación
Implementacion Coordinacion
Evaluar la aplizacion adecuada de
los los criterios de ingreso, costos,
capacidad instalada y el
fortalecimiento de la investigación
Resultado Efectividad
Página 49
GERENCIA
Ajustar el programa de
comunicaciones de manera que
contenga la manera y espacios de
retrolimentacion de información
Enfoque Coordinacion
Socializar y desplegar el programa
de comunicaciones de manera
que contenga la manera y
espacios de retrolimentacion de
información
Implementacion Coordinacion
Monitorear el cierre de ciclo, el
mantenimiento y la
retroalimentación
Resultado Efectividad
Evaluar la realizacion de las
acciones de cada linea de
intervencion en forma
semaforizada y sistematica Implementacion Efectividad
Socializar los resultados de las
evaluaciones a las acciones de
cada linea de intervención en
forma semaforizada y sistematica
Implementacion Coordinacion
Establecer ajuste a las acciones
de cada linea de intervencion del
programa según los resultados de
las evaluaciones.
Resultado Coordinacion
24
Compromiso de los
colaboradores
Compromiso de los
colaboradores en la
asitencia a las
reuniones.
Página 50
GERENCIA
COMPLETO
ATRASADO
Dra Viviana Meneses Romero / Gerente
Dra Viviana Meneses Romero
Maria Eugenia Rodriguez Nuñez.
APROBACIÓN PLAN DE MEJORAMIENTO
Página 51
GERENCIA
Sem
1S
em
2S
em
3S
em
4S
em
1S
em
2S
em
3S
em
4S
em
1S
em
2
Gestión del Talento
Humano
Sonia Esmeralda
Sanchez
Gestión del Talento
Humano
Sonia Esmeralda
Sanchez
RECURSOS
ADICIONALES
PROCESO
RESPONSABLE
DE LA ACCIÓN DE
MEJORAMIENTO
MES 1: Abril MES 2: Mayo MES 3: Junio
GESTIÓN DE MEJORA CONTINUA DEL SISTEMA INTEGRADO
CALIDAD
Fortalecer la aplicación del ciclo de gestión de la mejora continua a traves, del acompañamiento y seguimiento al desarrollo de metodologías y estrategias, buscando la
satisfacción de los diferentes tipos de clientes. Plan de mejoramiento del mes de Abril al mes de Diciembre - Cierre en Enero de 2015
PRIORIZACIÓN DE OPORTUNIDADES DE MEJORA Y PLANES DE MEJORAMIENTO EN ACREDITACIÓN
GERENCIA Fecha de elaboración: 18/3/2014
PERSONA
RESPONSABLE
EJECUCIÓN DE LA
ACCIÓN DE
MEJORAMIENTO
Página 52
GERENCIA
Gestión del Talento
Humano
Sonia Esmeralda
Sanchez
Gestion de la
Sostenibilidad
Financiera
Mauricio Sopo
Página 53
GERENCIA
Gestion de la
Sostenibilidad
Financiera
Mauricio Sopo
Gestion de la
Sostenibilidad
Financiera
Mauricio Sopo
GGyDE,
GTH,GAFT
Sonia Esmeralda
Sanchez
Isabel Victoria Pineda.
GGyDE,
GTH,GAFT
Sonia Esmeralda
Sanchez
Isabel Victoria Pineda.
Página 54
GERENCIA
GGyDE,
GTH,GAFT
Sonia Esmeralda
Sanchez
Isabel Victoria Pineda.
Gestion de la
Mejora Continua María Eugenia Rodríguez
Gestion de la
Mejora Continua María Eugenia Rodríguez
Gestion de la
Mejora Continua María Eugenia Rodríguez
Página 55
GERENCIA
Gestión Cientifica Luis Gerardo Cano
Gestión Cientifica Luis Gerardo Cano
Gestión Cientifica Luis Gerardo Cano
Gestión Cientifica Luis Gerardo Cano
Gestión Cientifica Luis Gerardo Cano
Gestión Cientifica Luis Gerardo Cano
Página 56
GERENCIA
Gestion de
Gerencia y
Direccionamiento
Estrategico
Planeación: Isabel
Victoria Pineda
Gestion de
Gerencia y
Direccionamiento
Estrategico
Planeación: Isabel
Victoria Pineda
Gestion de la
Mejora Continua María Eugenia Rodríguez
Gestion de la
Mejora Continua María Eugenia Rodríguez
Gestion de la
Mejora Continua María Eugenia Rodríguez
Gestion de la
Mejora Continua María Eugenia Rodríguez
Página 57
GERENCIA
ATRIBUTO DE INDICADORES DEL
COORDINACIÓN
Cumplimiento de las
líneas de intervención
del Programa Docencia
del Servicio
ACEPTABILIDADSatisfacción del
Colaborador.
COMPETENCIACumplimiento de
capacitacion a terceros.
EFICIENCIA Porcentaje de
cumplimeinto del Plan
Estrategico.
COMPLETO
ATRASADO
90%
90%
SEGUI
80%
90%
Medició Medició SEGUI SEGUI
Página 58
GERENCIAS
em
3S
em
4S
em
1S
em
2S
em
3S
em
4S
em
1S
em
2S
em
3S
em
4S
em
1S
em
2S
em
3S
em
4S
em
1S
em
2S
em
3S
em
4S
em
1S
em
2S
em
3S
em
4S
em
1S
em
2
MES 5: AgostoMES 6:
SeptiembreMES 7: Octubre
MES 8:
Noviembre
MES 9:
DiciembreMES 3: Junio MES 4: Julio
GESTIÓN DE MEJORA CONTINUA DEL SISTEMA INTEGRADO
CALIDAD
Plan de mejoramiento del mes de Abril al mes de Diciembre - Cierre en Enero de 2015
PRIORIZACIÓN DE OPORTUNIDADES DE MEJORA Y PLANES DE MEJORAMIENTO EN ACREDITACIÓN
Fecha de elaboración: 18/3/2014
Página 59
GERENCIA
Página 60
GERENCIA
Página 61
GERENCIA
Página 62
GERENCIA
Página 63
GERENCIA
Página 64
GERENCIA
COMPLETO
ATRASADO
Página 65
GERENCIA
Se
guri
dadCo
ntin
uid
Complet
o
Co
ordi
nac
Sem
3S
em
4
Responsab
le del
seguimient
Estad
o
Observ
acione
s
Responsa
ble del
seguimient
Estad
o
Observ
acione
s
Respon
sable
del
Estad
o
Observ
aciones
SEGUIMIENTO 3:
Fecha Enero 2015
SEGUIMIENTO 1:
Fecha Julio 2014
SEGUIMIENTO 2:
Fecha Octubre 2014
MES 9:
Diciembre
GESTIÓN DE MEJORA CONTINUA DEL SISTEMA INTEGRADO
CALIDADVersión: 2
Plan de mejoramiento del mes de Abril al mes de Diciembre - Cierre en Enero de 2015
PRIORIZACIÓN DE OPORTUNIDADES DE MEJORA Y PLANES DE MEJORAMIENTO EN ACREDITACIÓN
Fecha de elaboración: 18/3/2014
Código: GMC-FO-
160-032
Página 66
GERENCIA
Página 67
GERENCIA
Página 68
GERENCIA
Página 69
GERENCIA
Página 70
GERENCIA
Página 71
GERENCIA
ESTADO
PRIME
R
SEGUI
MIENT
O
SEGUN
DO
SEGUI
MIENT
O
TERCER
SEGUIMIE
NTO
COMPLETO
#REF! 0
EN
DESARROL
LO
#REF! 0
ATRASADO #REF! 0NO
INICIADO #REF! 0
COMPLETO #REF! #DIV/0! #DIV/0!EN
DESARROL #REF! #DIV/0!
ATRASADO #REF! #DIV/0!NO
INICIADO #REF! #DIV/0!
INDICADORES DE CUMPLIMIENTO
NUMERO ACTIVIDADES
% CUMPLIMIENTO
Página 72
GERENCIA
EstadoDimensiones
Atri
but
o Proceso ResponsableCo
mpl
eto EnfoqueAccesibilidadApoyo Diagnostico y TerapeuticoDe
sar
roll ImplementacionAceptabilidadCirugia
Atr
asa
do ResultadoCompetenciaConsulta Externa
No
inic
iad
o ContinuidadEnfermeria
Página 73
GERENCIA
CoordinacionGestion al Usuario y su Familia
EfectividadGestion Cientifica
EficienciaGestion Comercial
OportunidadGestion de Compras
PertinenciaGestion de la Sostenibilidad Financiera
SeguridadGestion de Control Institucional
Gestion de Gerencia y Direccionamiento Estrategico
Rehabilitación
Urgencias
Página 74
GERENCIA
Hospitalización
Gestión de la mejora contínua
Gestión del talento humano
EfectividadGestion Cientifica
EficienciaGestion Comercial
OportunidadGestion de Compras
PertinenciaGestion de la Sostenibilidad Financiera
SeguridadGestion de Control Institucional
Gestion de Gerencia y Direccionamiento Estrategico
Página 75
GERENCIA
RehabilitaciónAtr
asa
do ResultadoCompetenciaConsulta ExternaNo
inic
iad ContinuidadEnfermeria
CoordinacionGestion al Usuario y su Familia
EfectividadGestion Cientifica
EficienciaGestion Comercial
OportunidadGestion de Compras
PertinenciaGestion de la Sostenibilidad Financiera
SeguridadGestion de Control Institucional
Gestion de Gerencia y Direccionamiento Estrategico
Rehabilitación
Página 76
GERENCIA
Atr
asa
do ResultadoCompetenciaConsulta Externa
No
inic
iad
o ContinuidadEnfermeria
CoordinacionGestion al Usuario y su Familia
EfectividadGestion Cientifica
EficienciaGestion Comercial
OportunidadGestion de Compras
PertinenciaGestion de la Sostenibilidad Financiera
SeguridadGestion de Control Institucional
Gestion de Gerencia y Direccionamiento Estrategico
Rehabilitación
Página 77
GERENCIA
Atr
asa
do ResultadoCompetenciaConsulta Externa
No
inic
iad
o ContinuidadEnfermeria
CoordinacionGestion al Usuario y su Familia
EfectividadGestion Cientifica
EficienciaGestion Comercial
OportunidadGestion de Compras
PertinenciaGestion de la Sostenibilidad Financiera
SeguridadGestion de Control Institucional
Gestion de Gerencia y Direccionamiento Estrategico
Rehabilitación
Página 78
MEJORAMIENTO
OBJETIVO:
GRUPO DE ESTANDARES:
ESTANDARES DE MEJORAMIENTO
Estándar 154. Código: (MCC1)
Existe un proceso organizacional de planeación del mejoramiento continuo de
la calidad orientado hacia los resultados, el cual:
Criterios:
• Tiene un enfoque sistémico.
• Está documentado y se evidencia en un plan de mejora institucional.
• Incluye las oportunidades de mejora identificadas en la evaluación del
cumplimiento de los estándares de acreditación.
• Incluye las oportunidades de mejora, producto de la evaluación de los
resultados de la monitoría y el seguimiento de procesos e indicadores clínicos
y administrativos, y las auditorías, articuladas con los planes de mejoramiento
existentes.
• Articula las oportunidades de mejora identificadas en el día a día de la
organización con todos los procesos relacionados y con los planes de
mejoramiento existentes.
• Acopla los diferentes sistemas de gestión de la organización con el sistema
único de acreditación.
• Incluye los resultados de los procesos de referenciación internos y externos.
• Incluye las oportunidades de mejora identificadas en la relación con terceros
subcontratados.
• Incluye la asignación de los recursos humanos, los equipos de
autoevaluación, los equipos de mejoramiento, los recursos físicos y
financieros y los elementos necesarios para su implementación.
• Cuenta con responsables del mejoramiento continuo de los procesos
organizacionales, quienes tienen las competencias necesarias para guiar el
desarrollo de las acciones de mejora.
• Debe hacer explícito el impacto de las acciones de mejora sobre el usuario y
su familia.
• Define los mecanismos de comunicación del proceso y los resultados del
mejoramiento.
• Determina los indicadores organizacionales que van a ser mejorados a partir
de la implementación de oportunidades de mejora en los procesos
organizacionales, considerando aspectos como seguridad, continuidad,
coordinación, competencia, efectividad, eficiencia, accesibilidad y oportunidad,
entre otros.
ESTÁNDAR / CRITERIO AFECTADO
Página 79
MEJORAMIENTO
Estándar 155. Código: (MCC2)
Estándar 156. Código: (MCC3):
Existe un proceso de monitorización permanente de la calidad y el
mejoramiento continuo de laorganización.
Criterios:
• Cuenta con un método formal y permanente de evaluación, recolección de
información, procesamiento y análisis de resultados, que incluye el enfoque de
riesgo.
• Los patrones no deseados de desempeño son analizados a profundidad,
identificando las causas raíz de los problemas y desarrollando los métodos de
solución de problemas.
• Realiza seguimiento a los resultados de los indicadores que correspondan a
las oportunidades de mejoramiento.
• Hace seguimiento periódico a la implementación de las oportunidades de
mejora, incluyendo las relacionadas con terceros.
• Retroalimenta a la organización, a los involucrados en los procesos de
mejora y a los órganos de dirección para el análisis y la toma de decisiones.
• Genera resultados que son insumo para el ajuste del proceso organizacional
de mejoramiento continuo.
La organización implementa las oportunidades de mejoramiento continuo
identificadas en el proceso de planeación, las cuales:
Criterios:
• Son priorizadas empleando una metodología estandarizada que considere,
por lo menos, las de mayor impacto en cuanto a enfoque al usuario y
orientación al riesgo.
• Cuentan con el soporte, los recursos y los elementos necesarios para su
implementación.
• Se operativizan en acciones de mejora, las cuales se realizan completas y en
el tiempo asignado en un cronograma de trabajo.
• Identifican las potenciales barreras para implementar las acciones de
mejora, con el fin de tomar los correctivos necesarios.
• Son llevadas a cabo por colaboradores y/o equipos de mejoramiento con las
competencias necesarias para su desarrollo.
Existe un proceso organizacional de planeación del mejoramiento continuo de
la calidad orientado hacia los resultados, el cual:
Criterios:
• Tiene un enfoque sistémico.
• Está documentado y se evidencia en un plan de mejora institucional.
• Incluye las oportunidades de mejora identificadas en la evaluación del
cumplimiento de los estándares de acreditación.
• Incluye las oportunidades de mejora, producto de la evaluación de los
resultados de la monitoría y el seguimiento de procesos e indicadores clínicos
y administrativos, y las auditorías, articuladas con los planes de mejoramiento
existentes.
• Articula las oportunidades de mejora identificadas en el día a día de la
organización con todos los procesos relacionados y con los planes de
mejoramiento existentes.
• Acopla los diferentes sistemas de gestión de la organización con el sistema
único de acreditación.
• Incluye los resultados de los procesos de referenciación internos y externos.
• Incluye las oportunidades de mejora identificadas en la relación con terceros
subcontratados.
• Incluye la asignación de los recursos humanos, los equipos de
autoevaluación, los equipos de mejoramiento, los recursos físicos y
financieros y los elementos necesarios para su implementación.
• Cuenta con responsables del mejoramiento continuo de los procesos
organizacionales, quienes tienen las competencias necesarias para guiar el
desarrollo de las acciones de mejora.
• Debe hacer explícito el impacto de las acciones de mejora sobre el usuario y
su familia.
• Define los mecanismos de comunicación del proceso y los resultados del
mejoramiento.
• Determina los indicadores organizacionales que van a ser mejorados a partir
de la implementación de oportunidades de mejora en los procesos
organizacionales, considerando aspectos como seguridad, continuidad,
coordinación, competencia, efectividad, eficiencia, accesibilidad y oportunidad,
entre otros.
Página 80
MEJORAMIENTO
Estándar 157. Código: (MCC4):
Estándar 158. Código: (MCC5):
Los resultados del mejoramiento de la calidad se mantienen y son asegurados
en el tiempo en la transformación cultural, teniendo en cuenta procesos que
lleven al aprendizaje organizacional y la internalización de los conocimientos,
estrategias y buenas prácticas desarrolladas.
Los resultados del mejoramiento de la calidad son comunicados y se
consideran:
Criterios:
• Comunicación al equipo de salud, a los proveedores, a las EPS, al paciente y
su familia, a la comunidad y a otras entidades, según aplique.
• Información sobre las estrategias adoptadas para el logro de los resultados y
sobre los resultados como tal.
• Los canales apropiados para la divulgación, socialización e internalización de
los resultados a través de la gestión del conocimiento.
• Estrategias para difundir y/o publicar, a través de medios internos o externos,
los resultados del mejoramiento.
Existe un proceso de monitorización permanente de la calidad y el
mejoramiento continuo de laorganización.
Criterios:
• Cuenta con un método formal y permanente de evaluación, recolección de
información, procesamiento y análisis de resultados, que incluye el enfoque de
riesgo.
• Los patrones no deseados de desempeño son analizados a profundidad,
identificando las causas raíz de los problemas y desarrollando los métodos de
solución de problemas.
• Realiza seguimiento a los resultados de los indicadores que correspondan a
las oportunidades de mejoramiento.
• Hace seguimiento periódico a la implementación de las oportunidades de
mejora, incluyendo las relacionadas con terceros.
• Retroalimenta a la organización, a los involucrados en los procesos de
mejora y a los órganos de dirección para el análisis y la toma de decisiones.
• Genera resultados que son insumo para el ajuste del proceso organizacional
de mejoramiento continuo.
Página 81
MEJORAMIENTO
Los resultados del mejoramiento de la calidad se mantienen y son asegurados
en el tiempo en la transformación cultural, teniendo en cuenta procesos que
lleven al aprendizaje organizacional y la internalización de los conocimientos,
estrategias y buenas prácticas desarrolladas.
GERENTE
LÍDER DEL GRUPO DE ESTÁNDARES
APROBACIÓN PLAN DE MEJORAMIENTO
GRUPO FUNCIONAL DE CALIDAD
Página 82
MEJORAMIENTO
Rie
sgo
Costo
Volu
me
n
Tota
l
Consolidar planes de mejora por
grupos de estandares, alimentados por
planes generados de Productos y
Servcios no conformes, acciones
correctivas y de mejora y
oportunidades de mejora establecidas
por entes externos.
Desplegar el plan haciendo énfasis en el aporte
de cada equipo de trabajo para el
mejoramiento.
5 3 5 75
Ejecutar el plan de mejora y hacer seguimiento
de resultados en torno a las características de
calidad. 5 5 5 125
Estructurar el plan de mejora Institucional que
de alcance al sistema integrado de gestión,
con el SUA como articulador y teniendo en
cuenta como insumos los criterios del estandar
para 2014 5 3 5 75
Fortalecer la aplicación de la metodología de formulación, seguimiento planes de Mejora y cierre de ciclos en el SUA.
MEJORAMIENTO
OPORTUNIDAD DE MEJORA
PRIORIZACIÓN *
ACCIONES DE MEJORAMIENTO
PRIORIZACIÓN DE OPORTUNIDADES DE MEJORA Y PLANES DE MEJORAMIENTO EN ACREDITACIÓN
GESTIÓN DE MEJORA CONTINUA DEL SISTEMA INTEGRADO
CALIDAD
Página 83
MEJORAMIENTO
Socializar y desplegar los planes de
mejora a nivel de toda la organización.
Realizar seguimiento y
acompañamiento al cumplimiento de
las acciones establecidas para cumplir
con las oportunidades de mejora en
forma semaforizada.
Establecer la metodologia y los
espacios de trabajo de los equipos de
autoevaluacion y mejoramiento para el
desarrollo de los planes de mejora.
Realizar presentacion de avances en
comites directivos espacios de Calidad
por parte de los lideres de cada equipo
de Autoevaluacion y Mejoramiento.
Realizar cierre de ciclo por cada uno
de los lideres de los equipos de
Autoevaluacion y Mejoramiento
incluyendo las experiencias exitosas de
trabajo.
Socializar y desplegar método formal y
permanente de evaluación, recolección
de información, procesamiento y
análisis de resultados, que incluye el
enfoque de riesgo a los responsables
de los seguimientos.
Analizar los indicadores establecidos
en los planes de Mejora con los lideres
de los equipos de Autoevaluacion y
Mejoramiento
125
Fortalecer el analisis causal estableciendo
planes de mejora alcanzables en el tiempo. 5 3 5 75
Fortalecer los tres niveles de control y medición
de planes de mejora estableciendo su impacto.
5 5 5
Garantizar la efectividad de cierre de ciclos y la
participación activa de los equipos de
autoevaluación y mejoramiento en el diseño,
ejecución y seguimiento a los planes de mejora
5 5 5 125
Ejecutar el plan de mejora y hacer seguimiento
de resultados en torno a las características de
calidad. 5 5 5 125
Página 84
MEJORAMIENTO
Retroalimentar a la organizaciónde los
resultados del seguimeinto a las
acciones establecidas en los planes.
Realizar la identificacion de los rasgos
culturales de los colaboradores del
hospital estableciendo una linea base.
Realizar acciones encaminadas a
fortalecer los rasgos positivos de la
cultura del hospital
Retroalimentar a la organizaciónde los
resultados del seguimeinto y del
aprendizaje organizaciones en la
trasformacion cultural. .
Realizar analisis de la transformacion cultural 5
3 5 75
5 1255
Tomar lo que sirve de la cultura, como se
fortalece a traves del Programa de gestión del
talento humano y humanización
5
5 3
125
Identificar rasgos culturales
5 75
5 75
Articular a la linea de intervención de gestión
de comunicaciones la retroalimentacion de los
avances de los planes de mejora
5 3 5 75
estructurar el analisis de trazabilidad de los
avances de un ciclo de acreditacion a otro
5 3
Fortalecer los tres niveles de control y medición
de planes de mejora estableciendo su impacto.
5 5 5
Página 85
MEJORAMIENTO
TOTAL ACCIONES DE MEJORAMIENTO:11 4 12
GERENTE Dra Viviana Meneses Romero
LÍDER DEL GRUPO DE ESTÁNDARES Dra Viviana Meneses Romero / Gerente
APROBACIÓN PLAN DE MEJORAMIENTO
Maria Eugenia Rodriguez Nuñez. GRUPO FUNCIONAL DE CALIDAD
5 3
Identificar rasgos culturales
5 75
Página 86
MEJORAMIENTO
Enfoque CoordinacionGestion de la
Mejora Continua
María Eugenia
Rodríguez
Compromiso y
participacion de
los colaboradores.
BARRERAS DE
MEJORAMIENTO
RECURSOS
ADICIONALE
S
PROCESO
RESPONSABLE
DE LA ACCIÓN DE
MEJORAMIENTO
PERSONA
RESPONSABLE
EJECUCIÓN DE LA
ACCIÓN DE
MEJORAMIENTO
Fortalecer la aplicación de la metodología de formulación, seguimiento planes de Mejora y cierre de ciclos en el SUA.
MEJORAMIENTO
DIMENSION
ES DE LA
CALIDAD
ATRIBUTO DE
CALIDAD
RELACIONADO
PRIORIZACIÓN DE OPORTUNIDADES DE MEJORA Y PLANES DE MEJORAMIENTO EN ACREDITACIÓN
GESTIÓN DE MEJORA CONTINUA DEL SISTEMA INTEGRADO
CALIDAD
Página 87
MEJORAMIENTO
Implementac
ionCoordinacion
Gestion de la
Mejora Continua
María Eugenia
Rodríguez
Resultado CoordinacionGestion de la
Mejora Continua
María Eugenia
Rodríguez
Enfoque Coordinacion
Gestion de
Direccionamiento
Estrategico
Gestión de la
Mejora Continua.
Planeación: Isabel
Victoria Pineda
Calidad
María Eugenia
Rodríguez
Implementac
ionCoordinacion
GGyDE, GC,
GUF,GMC,GTH,G
AFT
Isabel Victoria
Pineda, Luis Gerardo
Cano, Sonia
Esmeralda Sánchez,
Andrea Pardo, María
Eugenia Rodríguez
Resultado Efectividad
GGyDE, GC,
GUF,GMC,GTH,G
AFT
Isabel Victoria
Pineda, Luis Gerardo
Cano, Sonia
Esmeralda Sánchez,
Andrea Pardo, María
Eugenia Rodríguez
Implementac
ionCoordinacion
Gestion de
Direccionamiento
Estrategico
Gestión de la
Mejora Continua.
Planeación: Isabel
Victoria Pineda
Calidad
María Eugenia
Rodríguez
Resultado Coordinacion
GGyDE, GC,
GUF,GMC,GTH,G
AFT
Isabel Victoria
Pineda, Luis Gerardo
Cano, Sonia
Esmeralda Sánchez,
Andrea Pardo, María
Compromiso y
participacion de
los colaboradores.
Compromiso y
participacion de
los colaboradores.
Compromiso y
participacion de
los colaboradores.
Página 88
MEJORAMIENTO
Resultado CoordinacionGestion de la
Mejora Continua
María Eugenia
Rodríguez
Enfoque CoordinacionGestión del Talento
Humano
Sonia Esmeralda
Sanchez
Enfoque CoordinacionGestión del Talento
Humano
Sonia Esmeralda
Sanchez
Implementac
ionEfectividad
Gestión del Talento
Humano
Sonia Esmeralda
Sanchez
Compromiso y
participacion de
los colaboradores.
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MEJORAMIENTO
ATRIBUTO DE
CALIDAD A
MEJORAR
INDICADORES DEL
MEJORAMIENTO
COORDINACIÓN
Cumplimiento de
las líneas de
intervención del
Programa de
Calidad Mejora
Continua.
Página 90
MEJORAMIENTOS
em
1
Sem
2
Sem
3
Sem
4
Sem
1
Sem
2
Sem
3
Sem
4
Sem
1
Sem
2
Sem
3
Sem
4
Sem
1
Sem
2
Sem
3
Sem
4
Sem
1
Sem
2
Sem
3
MES 3: Junio MES 4: Julio MES 5: AgostoMES 1: Abril MES 2: Mayo
Plan de mejoramiento del mes de Abril al mes de Diciembre de 2014 Cierre Enero de 2015
Fecha de elaboración: 18/03/2014
PRIORIZACIÓN DE OPORTUNIDADES DE MEJORA Y PLANES DE MEJORAMIENTO EN ACREDITACIÓN
GESTIÓN DE MEJORA CONTINUA DEL SISTEMA INTEGRADO
CALIDAD
Página 91
MEJORAMIENTO
Página 92
MEJORAMIENTO
Página 93
MEJORAMIENTO
SEGUIMI
ENTO 3
SEGUIMN
EINTO 2
Mayor o
igual al
90% por
cada línea
de
intervenci
òn
SEGUIMI
ENTO 1
Medición
inicial
Medición
esperada
Página 94
MEJORAMIENTOS
em
4
Sem
1
Sem
2
Sem
3
Sem
4
Sem
1
Sem
2
Sem
3
Sem
4
Sem
1
Sem
2
Sem
3
Sem
4
Sem
1
Sem
2
Sem
3
Sem
4
Res
pons
able
del
Esta
do
SEGUIMIENTO
1:
Fecha Julio
2014
MES 9: DiciembreMES 5: Agosto MES 6: Septiembre MES 7: Octubre MES 8: Noviembre
Plan de mejoramiento del mes de Abril al mes de Diciembre de 2014 Cierre Enero de 2015
Fecha de elaboración: 18/03/2014
PRIORIZACIÓN DE OPORTUNIDADES DE MEJORA Y PLANES DE MEJORAMIENTO EN ACREDITACIÓN
Código:
GMC-FO-
160-032
GESTIÓN DE MEJORA CONTINUA DEL SISTEMA INTEGRADO
CALIDADVersión: 2
Página 95
MEJORAMIENTO
Página 96
MEJORAMIENTO
Página 97
MEJORAMIENTO
EST
ADO
PRIM
ER COM
PLE
TO####
EN
DES
ARR
OLL
O
####
ATR
ASA
DO
####
NO
INICI
ADO
####
COM
PLE
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EN
DES
ARR
OLL
O ####
ATR
ASA
DO ####
NO
INICI
ADO ####
INDICADORES DE
CUMPLIMIENTO
NUMERO
ACTIVIDADES
% CUMPLIMIENTO
Página 98
MEJORAMIENTO
Seguridad
Continuidad
-
Com
pleto Coordinación
Obs
erva
cion
es
Res
pons
able
del
Esta
do
Obs
erva
cion
es
Res
pons
able
del
Esta
do
Obs
erva
cion
es
SEGUIMIENTO
1:
Fecha Julio
2014
SEGUIMIENTO
2:
Fecha Octubre
2014
SEGUIMIENTO
3:
Fecha Enero
2015
Plan de mejoramiento del mes de Abril al mes de Diciembre de 2014 Cierre Enero de 2015
Página 99
MEJORAMIENTO
Página 100
MEJORAMIENTO
Página 101
MEJORAMIENTO
SEG
UND
TER
CER
0
0
0
0
#### ####
####
####
####
INDICADORES DE
CUMPLIMIENTO
NUMERO
ACTIVIDADES
% CUMPLIMIENTO
Página 102
MEJORAMIENTO
Estado Dimensiones
Atributo de
Calidad Proceso Responsable
Completo Enfoque Accesibilidad Apoyo Diagnostico y Terapeutico
Desarrollo ImplementacionAceptabilidad Cirugia
Atrasado Resultado Competencia Consulta Externa
No iniciado Continuidad Enfermeria
Coordinacion Gestion al Usuario y su Familia
Efectividad Gestion Cientifica
Eficiencia Gestion Comercial
Oportunidad Gestion de Compras
Pertinencia Gestion de la Sostenibilidad Financiera
Seguridad Gestion de Control Institucional
Página 103
MEJORAMIENTO
Gestion de Gerencia y Direccionamiento Estrategico
Rehabilitación
Urgencias
Hospitalización
Gestión de la mejora contínua
Gestión del talento humano
Página 104