Présenté par Dr Mudahemuka J. C.

Critère de DiagnosticSymptômes de diabétes plus glycémie

aleatoire ≥ 11.1 mmol/L (200 mg/dL) ouGlycémie à jeun ≥ 7.0 mmol/L (126 mg/dL)

ouGlycémie ≥ 11.1 mmol/L (200 mg/dL) à la 2e

heure du test l’hyperglycémie provoquée orale (HGPO)

3 types de mésure preventiveMesure primaire pour la prévention de

diabète pour les personnes à risquePrévention secondaire pour éviter les

complications.Mesure de prévention tertiaire dans les

complication comme un régime avec peu de protéine 0.8 g/kg dans les néphropathie

Diabète type 1Quantité: Régime normo-calorique

de 50 kcal/kg /j glucides :1g=4 cal, protéines :1g=4

cal, lipides :1g=9 calRépartition :50% de glucides, 20%

de lipides,30% de protidesComposition:

A éviter boissons sucrées, sucre raffiné dans les boissons et dans les aliments, graisses saturées animales athérogènes.

Les glucides représentent 50% de la ration calorique totale, sous forme de glucides lents, dont la répartition dépend du schéma insulinique. • Une collation à 10 heures est très

importante dans le schéma à deux injections car elle prévient l’hypoglycémie à midi.

Les sucres rapides et boissons sucrées doivent être proscrits, sauf de manière exceptionnelle.

Adapter la quantité des aliments en fonction du pouvoir hyperglycémiant des aliments

L’index glycémique est une estimation de la hause de la glycémie postprandial après avoir consommé un aliment

Associer les familles d’aliments dans des proportions inversement corrélées à l’importance de leur pouvoir hyperglycémiant

Grand pouvoir hyperglycémiant :70-90% =à prendre en petites quantités :Pain, pomme de terre, autres féculents, riz, pâtes

Pouvoir moyen :40-60%=légumineuses=à prendre en quantités moyennes : haricot, pois…

Pouvoir bas : Légumes(en grande quantité)

L’exemple d’index glycémiqueAliment Index glycémiqueGlucose 100 %

Carottes 92 %

Miel 87 %

Pomme de terre purée

80 %

Pomme de terre bouillies

72 %

Pain complet 77 %

Riz 55 %

Patate douce 54 %

Igname 51 %

Aliment Index glycémique

Haricot 38 %

Petit pois, maïs 36 %

Ananas 66 %

Mangue 55 %

Bananes 53 %

0range 40 %

Pomme 39 %

Lait 33 %

Arachides 14 %

N.B.Les graisses végétales seront prises en

petites quantités parce que elles entrent en compétition avec le métabolisme du glucose.

Les meilleures sont les mono-insaturées (olive, arachide) et les polyinsaturées (tournesol, maïs, soja).

Exercice aérobie : Marche à pied 20 min./j(prendre une collation avant et au besoin diminuer la dose d’insuline pour éviter l’hypoglycémie )

Question: regime aproprier? Prisonier de Karubanda sous insuline 2x/ jour

prend: Maïs + haricot preparer avec l’huile de palme (amamesa) midi et soir et ne prend rien le matin

Fille 14 ans Diabétique sous insuline a comme alimentation : Matin › thé + 3 pains sandwich+ miel;

Midi › Frite + riz+ haricot + 1 verre de jus; Soir › Banane vert+ legumes vert (dodo) avec

petit pois+ “huile a base de maïs ” + un fruit de pomme et lait de vache

Diabète de type 2Régime hypocalorique et hypo-

lipidique :2000cal/jEviter les graisses animales saturées : beurre,

charcuterie….Graisses mono-insaturées, meilleures (olive,

arachide, c) polyinsaturées (tournesol, maïs, soja) : en très petites quantités

Petites quantités car assez hyperglycémiants : féculents, céréales, fruits : 1/4 d’assiette

plate, 1 petit fruit par repas

Quantités modérées car moins hyperglycémiants : légumineuses : haricot , pois : 1/2 assiette plate

Grandes quantités car peu hyperglycémiants : légumes sauf carottes

A volonté pour la volaille sans peau, le poisson, la viande maigre

Exercice physique :20 min./j d’effort modéré(marche à pied , vélo, natation…)

Réf.Revue du Praticien Tome 9, 12/05/2005 n°700,pp867-876

Harrisons Principal of internal medecine, 17th ed, 2008

Cas de regimeBireshyanise nge

Alimentation: le 8/9/08 matin rienMidi: igitoki,ibirayi, amashaza, utujanga et ½

umugatiSoir: Idem sans umugati

Date Glycémie Matin

Glycémie soir

5/9/2008 226mg/dl 49,8 mg/dl

6/9/2008 53,2 mg/dl 42,9 mg/dl

7/9/2008 - 13,6 mg/dl en coma

8/9/2008 38,0 mg/dl 62,8mg/dl

9/9/2008 84mg/dl

2eme casNzabandora Denys , Prisonier de KarubandaMatin: Igikoma sans sucreMidi: RienSoir: Impungure + ibishyimbo Ratio+1/2Remarque son Hb glyquée est de 10%Pour ce cas seul possibilite est de donner un

certificat de regime medical qui va lui permettre d’avoir un sac de farine de sorgho et haricot pour ce preparer une patte a midi

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