Présentation suzanne bisaillon

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Nous voulons remercier tous ceux qui ont alimenté notre réflexion sur la pertinence de l’enquête ainsi que tous ceux qui ont contribué à améliorer le questionnaire et notre analyse

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À compter de lundi le 22 avril, il sera

disponible sur le site Web de CIRANO Auteurs :

Suzanne Bisaillon, Fellow, CIRANO,

Nathalie de Marcellis-Warin, Vice-présidente, CIRANO,

professeur agrégé, École Polytechnique

Mohamed Mahfouf Professionnel de recherche, CIRANO

Ingrid Peignier, directrice de projet, CIRANO

Carl St-Pierre, statisticien, Associé de recherche, École

Polytechnique.

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CIRANO = Centre Interuniversitaire de Recherche en

ANalyse des Organisations

www.cirano.qc.ca

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Section 1◦ Certains éléments de votre pratique

Section 2◦ Votre perception du climat médico-légal

Section 3◦ Votre perception sur la responsabilité

Section 4◦ Informations générales

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L’objectif principal de cette enquête était d’évaluer certains aspects de la pratique des médecins au Québec par rapport à cinq éléments : a) la prescription de tests de laboratoire ou d’examens ; b) la prescription de médicaments ; c) le temps passé avec chaque patient ; d) les éléments consignés au dossier ; e) le degré de consultations avec d’autres collègues.

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Les objectifs secondaires à l’étude : mesurer si la croyance voulant que plusieurs éléments

entourant les soins médicaux avaient augmenté significativement était avérée et, si oui, quels étaient les motifs de cette augmentation ;

évaluer dans quelle mesure l’existence de poursuites ou de plaintes, subies par les répondants ou par des collègues dans leur entourage immédiat, avaient uneinfluence sur la modification du comportement des éléments mesurés ;

valider si la perception entourant l’existence d’une pratique médicale dite défensive était avérée.

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… dans le rapport

Signalons que nous avons exploité 578 réponses complètes : 225 répondants en médecine familiale et 353 spécialistes

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11%

17%

51%

13%

6%

1% 1%

Q1.1

N/A

Diminué

Stable

1 à 10%

11 à 30%

31 à 60%

plus de 60%

Ne souhaite pas

répondre 0%

69

103

316

79

41

6 4 0

N/A Diminué Stable 1 à 10% 11 à 30% 31 à 60% plus de

60%

Ne

souhaite

pas

répondre

Q1.1

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22

4%

228

37%

302

49%

63

10%

Q1.3

Jamais

Rarement

Parfois

Souvent

Toujours 0%

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2013/04/20

14%

13%

47%

16%

9%

1%

0%

0%

Q1.4N/A

Diminué

Stable

1 à 10%

11 à 30%

31 à 60%

plus de 60%

Ne souhaite pas

répondre

13Copyright CIRANO

85 79

287

99

54

8 2 1

N/A Diminué Stable 1 à 10% 11 à 30% 31 à 60% plus de

60%

Ne

souhaite

pas

répondre

Q1.4

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2013/04/20

7%

53%

19%

14%

4%

2% 1%

Q1.6

Diminué

Stable

moins de 5 min /

dossier

de 6 à 10 min / dossier

de 11 à 15 min /

dossier

de plus de 16 min /

dossier

Ne souhaite pas

répondre

15Copyright CIRANO

43

323

116

83

2714

6

Diminué Stable moins de 5

min /

dossier

de 6 à 10

min /

dossier

de 11 à 15

min /

dossier

de plus de

16 min /

dossier

Ne souhaite

pas

répondre

Q1.6

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2013/04/20

10%

61%

18%

8%

1% 2%

Q1.8

Diminué

Stable

10 min / Patient

11 à 20 min / Patient

Plus de 21 min /

Patient

Ne souhaite pas

répondre

17Copyright CIRANO

61

375

111

50

7 9

Diminué Stable 10 min /

Patient

11 à 20 min /

Patient

Plus de 21 min

/ Patient

Ne souhaite

pas répondre

Q1.8

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Pour ceux ayant signalé qu’une seule augmentation, on retrouve, par ordre décroissant :

78 répondants ont augmenté le temps pour consigner des informations au dossier;

34 répondants ont augmenté le nombre de médicaments prescrits;

30 répondants ont augmenté le temps consacré au patients;

25 répondants ont augmenté le nombre de TL/ED.

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2013/04/20 21Copyright CIRANO

327

55%

269

45%

3

0%

Q2.1 A

Non

Oui

Ne sait pas

259

43%

335

56%

6

1%

Q2.1 B

Non

Oui

Ne sait pas

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2013/04/20 22Copyright CIRANO

565

94%

35

6%

Q2.2 A

Non

Oui

Ne sait pas

597

100%

1

0%

1

0%

Q2.2 B

Non

Oui

Ne sait pas

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2013/04/20

6

23%

1

4%

7

27%

12

46%

Q2.3

Poursuite rejetée

Indemnité suite condamnation

Indemnité suite règlement

Encore en suspens

23Copyright CIRANO

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2013/04/20 24Copyright CIRANO

437

73%

157

26%

6

1%

Q2.4

Non

Oui

Ne sait pas

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2013/04/20

132

84%

4

2%

12

8%

1

1%

5

3%

3

2%

Q2.5

Plainte rejetée

Formation additionnelle requise

Exercice restreint

Réprimande

Amende

Suspension

Encore en suspens

Je ne souhaite pas répondre

25Copyright CIRANO

0%

0%

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2013/04/20 26Copyright CIRANO

293

49%

172

29%

134

22%

Q2.6

Non

Oui

Ne sait pas

188

31%

269

45%

142

24%

Q2.7

Non

Oui

Ne sait pas

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2013/04/20 27Copyright CIRANO

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2013/04/2028

Copyright CIRANO

14

80

4

30

89

170

17

71

245

162

114125

178

70

410

251

71

115

52

120

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Q2.9_A Q2.9_B Q2.10_A Q2.10_B

N

Q2.9/Q2.10

Pas d'impact

Très peu d'impact

Impacts importants mais à court terme

Impacts importants mais à long terme

Ne sait pas

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391

458

75

39

182

11398

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Q2.11 Q2.12

N

Q2.11/Q2.12

Augmenté

N'a pas changé

Diminué

Ne sait pas

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2013/04/20 31Copyright CIRANO

436

408

82

108

79 80

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Q2.14_A Q2.14_B

N

Q2.14

Non

Oui

Ne sait pas

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Augmentation des TL/ED

◦ Crainte de poursuite◦ Respecter les normes de pratiques

Répondre aux attentes des patients

Augmentation de la prescription de médicaments Aucune différence significative dans cette catégorie

Augmentation de consignation d’information au dossier◦ Crainte de poursuite

Augmentation du temps passé avec les patients◦ Crainte de poursuite◦ Pour poser un meilleur diagnostic

Motifs statistiquement significatifs entre les «oui» et les «non» -Tableau IX du rapport

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Augmentation des TL/ED

◦ Grâce à une meilleure accessibilité des tests◦ Suggestion de formation continue

Augmentation de la prescription de médicaments◦ À cause du vieillissement de la population

Augmentation de consignation d’information au dossier◦ Suggestion de formation continue

Augmentation du temps passé avec les patients◦ Respect des normes de pratique

Motifs statistiquement significatifs entre les «oui» et les «non» -Tableau X du rapport

2013/04/20Copyright CIRANO 33

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2013/04/20 34Copyright CIRANO

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288

50%290

50%

Q3.1

Non

Oui

2013/04/20 35Copyright CIRANO

Page 36: Présentation suzanne bisaillon

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Page 37: Présentation suzanne bisaillon

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Page 38: Présentation suzanne bisaillon

273

47%

305

53%

Q4.1

Femme

Homme

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Page 39: Présentation suzanne bisaillon

84

14%

166

29%

246

43%

82

14%

Q4.2

18-24 ans

25-34 ans

35-49 ans

50-64 ans

65 ans et plus

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0%

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463

80%

79

14%

36

6%

Q4.3

Français

Anglais

Autre

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2013/04/20

225

39%

353

61%

Q4.6

Médecine de famille

Spécialiste

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118

21%

107

19%

145

25%

151

26%

54

9%

Q4.7

0-10 ans

11-20 ans

21-30 ans

31-40 ans

>=40 ans

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Page 43: Présentation suzanne bisaillon

Le mythe d’une augmentation incontrôlée des TL/ED … est réel

Le mythe sur l’existence de nombreuses poursuites demeure

Les patients n’ont pas autant d’influence qu’anticipé sur les décisions médicales

2013/04/20Copyright CIRANO 43

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Il n’y a pas d’évidence sur l’existence d’une pratique dite «défensive» …

mais il y a une tendance à la prudence chez ceux qui ont déjà fait l’objet d’une poursuite … mais pas dans le cas de plaintes

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Ce que nous n’avons pas pu mesurer c’est le phénomène relié à l’existence d’une absence de suivi des TL/ED auprès des patients

Est-ce un autre mythe ?

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Page 46: Présentation suzanne bisaillon

Merci pour votre écoute

Avez-vous des questions ?

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