PrésentationPrésentationPNUD Projet Fonds MondialPNUD Projet Fonds Mondial

7 février 20067 février 2006Revue 2006 PNLS, Planification 2007Revue 2006 PNLS, Planification 2007

Centre NgandaCentre Nganda

1. État d’avancement global du Programme

2. État d’avancement programmatique des 3 composantes

3. Perspectives

Analyse du contexte1. Un territoire continental avec un manque

d’infrastructures routières, maritimes et aéroportuaires…

2. Pays post-conflit “état fragile”

3. Pauvreté massive avec 80% de la population avec moins de 1$/personne/jour

4. Pas d’infrastructure PSM nationale fiable

5. Séroprévalence estimée à 4.6%, 1,23 millions de PVVIH (mars 2006)

6. 11ème parmi les 22 pays les plus touchés au monde par la Tuberculose

7. 25 à 30% des décès en pédiatrie sont dus au paludisme

8. Moins de 5% du budget de l’Etat consacré à la Santé

9. Insuffisance de personnel de santé qualifié

10. Une pression nationale et internationale forte pour des performances immédiates

RDC 2.3 millions km2

Europe de L’Ouest 3.1 millions km2

Challenges financiers en RDC

Durée Date de démarrage

Phase 12 ans

Total maximum $

Tuberculose Round 2 3 ans 01.08.03 6 408 741 7 625 773

VIH/SIDA Round 3 5 ans 01.01.05 34 799 786 113 646 453

Paludisme Round 3 5 ans 01.01.05 31 846 676* 53 936 609

Tuberculose Round 5 5 ans 30.09.06 14 598 930 36 234 561

Tuberculose Round 6 5 ans Non signé 8 532 576 12 098 109

Total 96 186 705 223 541 505

*Grant : 24 996 676 + ACT : 6 880 000

État d’avancement global du projet

Définition de la stratégie, 2 innovations :

1. Processus de sélection des sous bénéficiaires

2. Approvisionnement médical en lots verticaux

Constitution de l’équipe de gestion en 2005

Stratégie de sélection des SB

Lancement d’un appel d’offre national compétitif

Processus de sélection transparent et participatif par un comité d’évaluation technique

A ce jour 33 contrats de coopération signés entre le 3 juin et le 30 septembre 2005

VIH/SIDA : PNTS, PNLS, CNOS, CIELS, ACS/AMOCONGO, OMECO, OSD, ECC/IMA, ECC-MERU, FOMETRO, Diocèse de Kisantu, APCS, CBCA, CRAFOD, CKLMA, RCP+, CECFOR, ADECOM, Armée du Salut, UNC, GTZ, CORDAID, ASF/PSI, MDM/Belgique, CIC, MOJE ACEV, MEMISA/Belgique, MERLIN, MDM/France, CRC, CTB, FHI, MSF/B

Stratégie PSM sous forme de lots verticaux

En raison des spécificités contextuelles de la RDC, l’appel d’offre a été lancé sous forme de 3 lots verticaux :

VIH/SIDA :Préservatifs

Assurance qualitéAchat des produits(conformes aux directives sanitaires de l’OMS et protocole national)

Contrôle qualitéEmballage(par quantité/SB/destination)

Transport internationalDédouanementDistribution aux 28 destinations finales

VIH/SIDA :ARV, tests et diagnostics, IO/IST, équipement

Assurance qualitéAchat des produits(conformes aux directives sanitaires de l’OMS et protocole national)

Contrôle qualitéEmballage(par quantité/SB/destination)

Transport internationalDédouanementDistribution aux 28 destinations finales

Approbation du Fonds Mondial, du CCM et du PNUD

Bukavu

Béni

Bandundu

Bolenge

Gemena

Goma

Isiro

Kamina

KanangaKasongo

Kikwit

Kindu

Kinshasa

Kisangani

Lodja

Lubumbashi

Lubutu

Luiza

Mbandaka

Mbuji-Mayi

Mwene-Ditu

Bunia

Tshikapa

Vanga

28 lieux de livraison identifiés en fonction des besoins des sous bénéficiaires

128 destinations finales

Kimpese

Kisantu

Nkamba

Matadi

État d’avancement Approvisionnement médical

Processus compétitif et transparent / Appel d’offres lancé conformément aux directives du Fonds Mondial

3/12 : Signature du contrat non exclusif avec l’Agent d’approvisionnement MissionPharma et réalisation de 163 bons de commande en décembre 2005

Disponibilité des intrants médicaux et non médicaux

courant 1er semestre 2006 sur 28 lieux de livraison

1 400 tonnes de produits médicaux délivrés en RDC en septembre 2006

Analyse générale du projet

T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8

Signature de 49

accords de coopération

3/6 au 30/9/05

Mise en place de la structure de

gestion

Signature contrat non exclusif

avec Agent PSM3/12/05

Lancement Appel d’offres Palu et SIDA

1er tour20/03/05

Charters de 42,5 tIO/IST

2 Commandes d’urgence

12/05 et 02/06

Lancement Appel d’offres

PSM

Activitésde prise encharge des SB

Intrantslivrés

285 tonnes d’intrants en

RDC

Janvier 2005 Décembre 2006

Retard PSM = 4 mois

1 397 tonnes d’intrants en

RDC

Retard FM = 4 mois

Répartition des postes budgétaires

30%

26%6% 5%

32%

Services SB 26%

Achatsmédicaments 30%

Achats non médicaux(dont moustiquaires,préservatifs…) 32%

Appui au programme 6%Coûts administratifs 5%

1. État d’avancement global du Programme

2. État d’avancement programmatique des 3 composantes

3. Perspectives

Indicateurs de couverture VIH/SIDA Résultats attendus T8

Résultats réalisés T8

21/12/06

Leaders institutionnels atteints par les activités de plaidoyer 5 000 9 666 193%

Émissions radio organisées avec les leaders institutionnels 220 583 265%

Émissions télévisées organisées 88 358 407%

Zones de santé disposant d’un accès à la transfusion sanguine 167 164 99%

Centres de transfusion provinciaux disposant d’une banque de sang opérationnelle 8 4 50%

% d’unités de sang transfusées au cours des 12 derniers mois testées pour le VIH selon le protocole national 100 % 100% 100%

Préservatifs distribués 75 000 000 43 015 613 57%

Structures de santé ayant intégré la prise en charge des IST selon les normes 1 000 945 95%

Sites de CPN offrant un paquet minimum de services de PTME 51 205 402%

Nb de femmes enceintes HIV + qui ont reçu la prophylaxie ARV au cours des 12 derniers mois selon le protocole national

4492 2215 49%

% de femmes enceintes HIV+ qui ont reçu la prophylaxie ARV au cours des 12 mois selon le protocole national 3,43% NA

CDV fonctionnant selon les normes nationales 15 194 1293%

Nb de personnes ayant complété le processus de counseling et testing dans les CDV

450 000 215 068 48%

*

*

*

* Indicateur transfusion sanguine lié au Projet MAP, préservatifs 50 millions achetés, nombre de CDV sous estimé

Indicateurs de couverture VIH/SIDA Résultats attendus T8

Résultats réalisés T8

31/12/06

HGR prenant en charge la prévention et le traitement des infections opportunistes selon les normes nationales

64 181 283%

Structures de santé capables de prendre en charge le traitement ARV 15 145 967%

PVVIH en indication thérapeutique recevant le traitement ARV

22 063 11 757 53%

Personnels soignants formés à la prise en charge des PVVIH 510 1 340 263%

Enquêtes biologiques organisées 15 26 173%

Enquêtes comportementales de surveillance épidémiologique organisée 35 6 17%

* Indicateur ARV – Coût du traitement sous estimé (formation, suivi biologique, équipement…)

*

Mise sous traitement ARV

T5Mars 2006

T4Dec 2005

T6Juin 2006

T7Sept 2006

T8Dec 2006

T3Sept 2005

Résultatsréalisés

548968

3 086

En nombre

Résultatsattendus

7 2198 976 9 200

22 063

10 000

16 000

5 006

8% 11%33%

50%

8 132

51%

11 757 53%

Résultatsattendus avecdécalagede 6 mois

Distribution des préservatifs

T5Mars 2006

Résultatsattendus

T4Dec 2005

T6Juin 2006

T7Sept 2006

T8Dec 2006

T3Sept 2005

Résultatsréalisés

35 M

75 M

0.125

7.5 M

12.5 M

En millions

45 M

50 M

021%

32%

26.2 M58%

30.7 M61%

43 M57%

Résultatsattendus avecdécalagede 6 mois

Nombre de CDV opérationnels

T5Mars 2006

Résultatsattendus

T4Dec 2005

T6Juin 2006

T7Sept 2006

T8Dec 2006

T3Sept 2005

Résultatsréalisés

11

1515

30

En nombrede CDV

15 15

140

11

4146

270%370% 306%

933%

182

1213%

194

1293%

Sites CPN offrant le PTME

T5Mars 2006

Résultatsattendus

T4Dec 2005

T6Juin 2006

T7Sept 2006

T8Dec 2006

T3Sept 2005

Résultatsréalisés

13

51 51

69

En nombrede sitesde CPN

51 51

26

68 133%

333%

170 382%

195205

402%

1. État d’avancement global du Programme

2. État d’avancement programmatique des 3 composantes

3. Perspectives

Analyse de la phase 1

Objectif : Augmenter suffisamment la couverture préventive et curative pour envisager à la phase 2

2005 : Mise en place du processus et définition de 2 stratégies innovantes

2006 : Mise en œuvre du programme

Défis période 2007/2009

Renforcer le suivi des interventions avec les programmes nationaux / partenaires au niveau central / périphérique

Harmoniser / coordonner les interventions avec l’ensemble des partenaires

Étudier les opportunités de transfert de certaines activités du PR aux entités nationales

Soutien aux groupes vulnérables et société civile

Défis stratégiques 2007/2009

Harmoniser les stratégies d’acquisition et d’utilisation des ressources (préservatifs, ARV, , des procédures, planification, systèmes de distribution + qualité

Participer à répondre durablement à la situation de la sécurité transfusionnelle en RDC

Les actions engagées en faveur de la coordination et de l’harmonisation

MOU PNMLS – PNUD avec la modération de l’ONUSIDA

Signature du MoU PNUD – PNMLS le 9/3/06selon les principe des « 3 ones » etdes recommandations de la Cellule Mondialede Réflexion pour une meilleure coordinationentre les organismes multilatéraux et lesdonateurs internationaux - GTT )

5 domaines prioritaires :

1. Plaidoyer

2. Suivi & Evaluation

3. Harmonisation des interventions

4. Renforcement de la coordination et de la mobilisation sectorielle

5. Acquisition et approvisionnement en produits médicaux

Suivi & Evaluation

Missions de suivi & evaluation conjointes avec les programmes nationaux (PNMLS, PNLP, PNLS, PNT) depuis mars 2006. cf ci après

Revue conjointe des rapports trimestriels des Sb pour le trimestre 7 avec PNLP, PNMLS, PNLS, ONUSIDA, OMS, CDC

Revue conjointe des plan des SB pour la phase 2: ONUSIDA, PNLS, PNMLS, CNOS, ST/CCM ….

Défis harmonisation/gouvernance

MoU FEDECAME en cours d’élaboration pour évaluer les opportunités de transfert 2007 : collaboration avec les CDR

Transfert du rôle de PR suivant recommandations missions AT de l’USAID

Leadership national des institutions nationales / CCM – mission CE

Actions engagées pendant la phase de transition

Audit SB

Audit PR

Evaluation SB – Paludisme et VIH/SIDA

Evaluation prise en charge ARV

Formation en management des stocks médicaux / implémentation du logiciel Inventory Lite

PNUD

Agent PSM

1 s. 12 s.

1 s.

7 s.

1 s.

3 s. 4j à 4 s.

Collectedes besoins

Assesmentof SR needs

Compilationdes

commandes

PO

Facture Proforma

Confirmation

6 semaines

Purchasing

Production

QualityControl

Distribution aux

28 points

TransportPar mer

Customclearance

TransportPar avion

Custom clearance

Délais chaîne d’approvisionnement en RDC

Cycle : 30 à 49 semaines, soit 7 à 12 mois

Distribution finale aux patients

SB

2 à 8 s.

Suivi

Compilation des

résultats

Rapports

PNUD

Fo

nds

Mon

dia

l

6 à 8 s.

Défis phase de transition

Clarifier le Bridge funding : scaling-up / quid ?

Contractualisation GFTAM/PR et PR/SB’s

Planification des activités SB et PSM vs. financements bridge fund

Communication GFTAM/PR: Nouvelle équipe FM

MERCI