PR ET PROBIOTIQUES MYTHES ET RALITS

Dr. Elisabeth Rousseau Dr. Valrie Marchand CHU Sainte-Justine Universit de MontralSCP 2005

Plan de la prsentation Vignettes cliniques Dfinitions Rappel sur lcosysteme gastro-intestinal et mcanismes daction des pro et prbiotiques Revue de la littrature Effets secondaires des probiotiques Le futur Retour sur les vignettes cliniques Conclusion

Aliments fonctionnels : Dfinitions Probiotiques: micro-organismes ingrs vivants capables dexercer des effets bnfiques sur la sant et le bien-tre de lhte. Prbiotiques: ingrdients alimentaires nondigestibles, qui influencent positivement lhte en stimulant slectivement la croissance et/ou lactivit dune bactrie ou dun nombre limit de bactries dans le clon, en vue damliorer la sant de lhte. (Gibson et Roberfroid, 1995) Symbiotiques: prparation probiotiques et prbiotiques. comprenant des

Les probiotiques Hypothse introduite par Metchnikoff en 1908: lingestion des produits laitiers ferments a un effet bnfique sur la sant et la longvit des paysans bulgares. Supplments alimentaires constitus de bonnes bactries , dont les bienfaits peuvent tre compars aux vitamines et aux oligo-lments. Les traditionnels Bactries prsentes dans la fabrication des produits laitiers ferments, comme les yogourts, aussi dans la choucroute Lactobacillus ssp bulgaricus Streptococcus thermophilus

Les prbiotiques Exemples daliments riches en prbiotiques:lait maternel, artichauts, topinambours, bananes, ail, oignons, chalotes, tomates

Prbiotiques utiliss comme aliments fonctionnels:le lactulose les fructo-oligosaccharides (FOS) les isomalto-oligosaccharides les transgalacto-oligosaccharides les fuco-oligosaccharides les oligosaccharides de soja le lactosucrose linuline

Plan de la prsentationVignettes cliniques Dfinitions Rappel sur lcosysteme gastro-intestinal et mcanismes daction des pro et prbiotiques Revue de la littrature Effets secondaires des probiotiques Le futur Retour sur les vignettes cliniques Conclusion

Rappel sur lcosysteme gastro-intestinal et mcanismes daction des probiotiques et des prbiotiques

Rle des saprophytes au niveau gastro - intestinal Activit mtabolique: production dnergie par fermentation des hydrates de carbone et production dacides gras courte chane, utiles in situ Production de vitamines (K, B) Dfense contre les microbes par rsistance la colonisation des bactries pathognes Immunomodulation locale et systmique: Maturation systme immunitaire gastrointestinal (GALT), induction tolrance orale Modulation de la motilit intestinale

Mcanismes daction des probiotiques Comptition au niveau de la muqueuse intestinale avec les bactries pathognes Dgradation des toxines et production de substances antimicrobiennes: bacteriocines, peroxyde dhydrogne, biosurfactant. Augmentation de la production de mucus Augmentation de la scrtion dIgANB Effets varient selon la souche de probiotiques

Mcanismes daction des prbiotiques Survivre lacidit de lestomac viter leur digestion dans lintestin grle Favoriser la fermentation slective par les bactries saphrophytes du clon Stimuler la croissance des probiotiques (bifidobactries)

Stimuler la motilit intestinale et la rabsorption deau, dlectrolytes et de sels minraux (Ca++, Mg++)

Plan de la prsentationVignettes cliniques Dfinitions Rappel sur lcosysteme gastro-intestinal et mcanismes daction des pro et prbiotiques Revue de la littrature Effets secondaires des probiotiques Le futur Retour sur les vignettes cliniques Conclusion

REVUE DE LA LITTRATURESur les probiotiques dans le traitement de la diarrhe aigu infectieuse

1

Traitement de la gastro-entrite Rotavirus avec Lactobacillus reuteri tude RCT, double insu, prospective Mthodes: enfants (6-36 mois) hospitaliss pour GE rotavirus Inclusion: > 3 diarrhes / 24 h avant ladmission, symptmes < 7 jours Groupe #1 (n=25): tmoin Groupe #2 (n=20): L. reuteri: 107 cfu die * 5 j Groupe #3 (n=21): L. reuteri: 1010 cfu die * 5 j

Rsultats: Dure diarrhe: 2.5j (groupe #1) vs. 1.9j (groupe #2) vs. 1.5j (groupe #3) (p